Cálculo de Medicação

Insulina, Heparina e Penicilinas

Aula 7

Profª Julia Michels

ENFERMEIRA
PÓS GRADUADA EM TERAPIA INTENSIVA, URGÊNCIA E EMERGÊNCIA.
PÓS GRADUANDA EM GESTÃO EM SAÚDE E MBA EM GESTÃO DE QUALIDADE E
ACREDITAÇÃO HOSPITALAR.
 Objetivos da aula:
• Conhecer os tipos de insulina, heparina e Penicilina;

• Conhecer cálculo;

• Saber administrar na via subcutânea;

• Preparo de insulina e Heparina;

 Via Subcutânea - SC

• Faz com que o liquido seja absorvido lentamente a partir do tecido

subcutâneo assim prolongando seu efeito;

• É contraindicada: quando o cliente possui uma doença vascular

oclusiva e má perfusão tecidual;

• Volume indicado 0,1ml até 2,0ml;

 Insulina

• É um hormônio produzido pelas Ilhotas Langerhans localizadas no

Pâncreas;

• Responsável pela regulação dos carboidratos e das gorduras;

• A patologia é o Diabetes Mellitus ( o paciente não irá produzir a

insulina)
• Diabete Mellitus é classificado em Insulino Dependente ( para
aqueles pacientes que fazem uso contínuo da terapia insulínica
diariamente) e Insulino não Dependente ( para pacientes que
recebem terapia hipoglicemiante oral e insulinas esporadicamente
nos quadros de hiperglicemia);
 Material de preparo

• Lavar as mãos;
• Luvas de procedimento;
• Seringa de 1ml sabe-se que 1ml é 100 UI ou 3ml;
• Agulha de aspiração 40x12 ou 13x4,5
• Agulha para administração de medicação 13x4,5
• Bolhas de algodão seco;
• Para realizar o cálculo de insulina, utilizamos também uma REGRA DE
TRES considerando que a seringa de 100UI é igual a 1ml e que os
frascos de Insulina apresentam também em 100UI.

• Quando não dispusermos de seringa de 100UI deve-se trabalhar com

seringa de 3ml ( ideal) considerando que 1ml igual a 100UI;
 Exemplos

• 1. PM Insulina Simples 25UI SC. Disponível Frasco de Insulina Simples

100UI e seringa 3ml, quanto aspirar para administrar 25UI de Insulina
Simples?
• Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos
seringa própria só de 3ml. Como devemos proceder?
 HEPARINA DE SÓDICA

• A heparina serve para afinar o sangue. Ela age em uma etapa da

reação complexa de coagulação do sangue, impedindo a formação de
coágulos, também chamados de trombos.
• Uso da heparina na prevenção da trombose: Pode ser usada para
prevenir tanto a trombose arterial como a trombose venosa.
Frasco Ampola de
Heparina
•Heparina Não Fracionada (HNF) é comumente utilizada
associação com agentes antiplaquetários no tratamento das
síndromes coronarianas agudas.
•Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPB) – Enoxaparina,
dalteparina e tinzaparina – são aprovadas para utilização em
prevenção e tratamento de trombose venosa profunda.
 Contra-indicações
•A heparina está contraindicada em casos de
hipersensibilidade ao fármaco, trombocitopenia induzida por
heparina, sangramento ativo, púrpura, hipertensão grave,
trombocitopenia significativa, endocardite infecciosa, lesões
ulcerativas do TGI, carcinoma visceral ou doença hepática ou
doença renal, como também em pacientes com tuberculose
ativa e ameaça de aborto.
• Em pacientes submetidos a cirurgia do cérebro, medula
espinhal, olhos, punção lombar ou bloqueio, deve-se evitar o
uso do fármaco. Pode ser escolhido para anticoagulação
durante a gravidez quando claramente indicado.
 Efeitos adversos
• O efeito adverso principal causado pela heparina é o sangramento,
principalmente em pacientes tratados para tromboembolia venosa
(1%-5%) com heparina intravenosa;

• Este efeito pode ser neutralizado com a administração do sulfato de

protamina.

• As mulheres idosas e os pacientes com insuficiência renal são mais

propensos a hemorragia, porém esse risco pode ser diminuído com
avaliação e seleção dos pacientes, controle cuidadoso das doses e
monitoração rigorosa.
• Menor proporção, outro efeito adverso é a trombocitopenia induzida
pela heparina (0,5%) que pode ocorrer cerca de 5 a 10 dias após o
início da terapia com heparina e mais comum em pacientes
cirúrgicos.
Protamina é indicada para neutralizar a ação anticoagulante da
heparina em casos de hemorragias graves secundárias à
heparinoterapia e para neutralizar o efeito da heparina administrada
no pré-cirúrgico e durante circulação extracorpórea, como na diálise
e em cirurgias cardiovasculares.
 Interações medicamentosas

•As heparinas podem propiciar maior risco de sangramento

interagindo com cefalosporinas e penicilinas e maior risco de
hemorragias quando associados a outros fármacos
antitrombóticos.
•Anti-histamínicos, tetraciclina, quinina, nicotina e digoxina
são fármacos que aumentam o efeito da heparina,
favorecendo a probabilidade de ocorrência de efeitos
adversos.
• Heparina
• Referência: Hepamax S (Blausiegel)
• Genérico: não.
• Similar: Actaparin (Bergamo)
• Injetável 25.000 UI/5 mL: Actaparina; Hepamax.
• Aparência da solução: incolor a amarelo-claro.
• Cardiovascular: hemorragia.
• Trombofob – antivaricoso – varizes – gel/pomada. ...
• Venalot H – antivaricoso – varizes – creme.
 Cálculo da Heparina
• PM: 3.500 UI EV em 24hs. Porém disponível FA : 5000 UI com 5ml.
Calcule:
• Temos que administrar 2.500 UI de Heparina SC de 12/12 horas.
Temos frasco de 5.000 UI em 1ml . Como devemos proceder?
 PENICILINA CRISTALINA
- Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares
têm frasco-ampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e
10.000.000 UI.

- Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina,

deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI
equivale a 2 ml e no frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml. Quando
coloca-se 8ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de 5.000.000 UI,
obtém-se como resultado uma solução contendo 10ml. Quando coloca-se 6 ml
de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de 10.000.000 UI, obtém-se como
resultado uma solução contendo 10ml.
Esquematizando:
• se 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo
5000.000 UI estão para 10 ml.

• se 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo

10.000.000 UI estão para 10 ml.

• se 10.000.000 UI estão para 16 ml AD + 4 ml de cristais (20 ml),

logo 10.000.000 UI estão para 20 ml.
- Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na
prescrição ou houver orientação do fabricante, quem determina é quem está
preparando.

- Utiliza-se 8ml no caso de Penicilina Cristalina de 5.000.000 UI e 6ml no caso

de Penicilina Cristalina de 10.000.000 UI, para que tenha-se maior facilidade
na hora do cálculo.
 Exemplo
Foi prescrito Penicilina Cristalina 4.800.000 UI, na unidade tem-se o
frasco ampola de 10.000.000 UI. Como proceder?
Foi prescrito Penicilina Cristalina 6.000.000 UI, na unidade tem-se o
frasco ampola de 10.000.000 UI. Como proceder?
Foi prescrito Penicilina Cristalina 2.200.000 UI, na unidade tem-se o
frasco ampola de 5.000.000 UI. Como proceder?
 EXERCÍCIO EXTRA -
vale 01 ponto na prova
1. PESQUISAR SOBRE AS COMPLICAÇÕES DE ACESSO VENOSO:
a. Flebite
b. Celulite
c. Tromboflebite
d. Sepse
e. Hematoma
f. Infiltração

2. Quais as consequências ao paciente um erro de medicação (cálculo)

pode trazer ao paciente?

3.Quais os cuidados de Enfermagem na Administração de medicamentos?

 Referências:
1. https://www.sanarmed.com/resumo-de-heparina-ligas
2. https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/files/ssaude/pdf/p-bpraticas-calculo-se
g-vol2-calc-diluicao-med.pdf