FICHA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI

NOME DO EMPREGADO: FUNÇÃO:

Pelo presente, declaro que recebi da empresa: ZAS CAR COMERCIO E SERVICOS DE
AUTOS LTDA CNPJ 01.262.986/0001-30 o material especificado abaixo, assumindo o
compromisso de usá-lo em trabalho, zelar pela sua guarda e conservação e devolvê-lo ao
setor competente da empresa quando se tornar impróprio para o uso ou por motivo de
demissão ou afastamento.
Em caso de perda, extravio ou inutilização proposital do material recebido autorizo a empresa:
ZAS CAR COMERCIO E SERVICOS DE AUTOS LTDA na forma prevista no parágrafo
primeiro do Art. 462 da CLT, a descontar de meu salário, inclusive no que me couber a título
de indenização por rescisão de trabalho a importância correspondente ao valor do material.

_____________________________________________________ _______/_______/__________
Assinatura do Trabalhador Data
Ass.
Data de Data
Quant. Material fornecido CA Ass. Empregado Emprega
entrega devolução
dor

Observação: A empresa é obrigada a fornecer, gratuitamente os EPI´s adequados aos riscos e em perfeito estado de conservação
e funcionamento aos seus empregados, consoante as disposições contidas na NR-6.