 Inspeção

Em uma posição na linha média por trás do paciente, observe o

formato e a movimentação do tórax, com atenção a:

Deformidades ou assimetrias na expansão do tórax

Expansão assimétrica no derrame pleural.
Retração anormal dos espaços intercostais durante a inspiração. A
retração é mais evidente nos espaços intercostais inferiores
Retração ocorre na asma grave, na DPOC ou na obstrução das
vias respiratórias superiores.
Alterações uni ou bilaterais da movimentação respiratória ou retardo
unilateral desse movimento

 Palpação

Ao palpar o tórax, concentre-se em regiões que apresentem

hipersensibilidade e anormalidades na pele, na expansão
respiratória e no frêmito.

Identifique regiões de hipersensibilidade. Palpe cuidadosamente

as regiões em que houver relato de dor
ou com lesões ou equimoses evidentes

Avalie as anormalidades observadas, como massas

tumorais ou trajetos fistulosos (estruturas tubulares
inflamatórias em fundo de saco, que desembocam na
pele)

Avalie a expansão torácica. Coloque seus polegares no mesmo

nível, paralelos à 10a costela, com suas mãos envolvendo
lateralmente a caixa torácica. Ao posicionar as mãos, faça-as
deslizarem um pouco para dentro, apenas o suficiente para
elevar uma prega cutânea frouxa de cada lado, entre seu polegar
e a coluna vertebral.

Solicite ao paciente que inspire profundamente. Observe o

afastamento dos polegares durante a inspiração e procure
perceber a amplitude e a simetria da caixa torácica à medida que
ela se expande e se contrai.
# Anterior
Identificação das áreas dolorosas à palpação

Avaliação adicional da expansão torácica. Coloque os dedos

polegares ao longo de cada margem costal, com suas mãos
acompanhando a parte lateral da caixa torácica. Ao posicionar
as mãos, faça-as deslizar um pouco para dentro, no intuito de
levantar pregas cutâneas frouxas entre os polegares. Peça ao
paciente para inspirar profundamente. Observe se há divergência
dos polegares enquanto o tórax se expande, tentando perceber a
amplitude e a simetria do movimento respiratório.
 Avaliação do frêmito toracovocal. Compare os dois lados do
tórax, utilizando a parte óssea da mão e dos dedos, ou a
superfície ulnar da mão. O frêmito costuma estar diminuído ou
ausente sobre a região precordial. Ao examinar uma mulher,
afaste as mamas com suavidade, caso necessário.

 Percussão