Estudo de PastaOrtodôntica

Roteiro – Estudo de Documentação Ortodôntica

Nome do paciente:_______________________________________________________________________
Idade:_____________
Nome do responsável:____________________________________________ Telefone:________________

Data do estudo:___/___/___
Dia / Horário do atendimento ortodôntico:_____________________________
Ortodontista responsável: _________________________________________
 Data documentação ortodôntica:___/___/___
 Análise da foto:
- Tipologia facial: ( ) mesofacial ( ) dolicofacial ( ) braquifacial
- Padrão facial: ( )I ( ) II ( ) III
- Perfil: ( ) reto ( ) côncavo ( ) convexo
- Assimetria facial: ( ) não
( ) sim______________________________________________________________
- Lábios: ( ) aberto ( ) entreaberto ( ) fechado
- Elevadores da mandíbula: ( ) normal
( ) alterado____________________________________________________
- Oclusão:
a) Classificação segundo Angle:
( ) classe I ( ) classe II div 1ª ( ) classe II div 2ª ( ) classe III

b)
( ) MAA
( ) mordida aberta (D) (E) unilateral
( ) MAL
( ) bilateral

( ) overjet
( ) overbite ( ) MCA
( ) mordida cruzada (D) (E) unilateral
( ) bilateral
( ) atresia
( ) apinhamento ( )D
( ) desvio da linha média
( )E
 Análise Radiográfica:
- Panorâmica: ( ) mista
 Condição geral dos dentes ( ) decídua
( ) permanente
 Desvio de septo: ( ) normal
( ) alterado__________________________________________________________
- Telerradiografia:
 Espaço nasofaríngeo: ( ) normal
( ) alterado______________________________________________________

 Correlação perfil mole x perfil duro:_____________________________________________________

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 Dados ortodônticos relevantes (avaliação e planejamento ortodôntico):

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 Pontos a serem verificados na avaliação fonoaudiológica:
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