PACIENTE: S.

MASCULINO, IDADE: 53 ANOS

DATA DE ANOTAÇÃO :13/02/2021

HORA: 14h 36 m

PRESTADOR: LUANNA E ARIANE

DATA DA INTERNAÇÃO : UTI: 15/02/2021

SINAIS VITAIS

P.A - 120 X 60 mmHg

Temperatura- 36.9 Celsus

Frequência cardíaca - 75.0 BPM

Frequência respiratória - 30.0 IRPM

Saturação periférica- 92.0 Percentual (oxímetro)

Evolução de Enfermagem

#DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: PACIENTE APRESENTA CRISE CONVULSIVA E COVID 19

#DISPOSITIVOS VASCULARES: ACESSO CENTRAL EM SUBCLÁVIA ESQUERDA/ CATETER DE HD

JUGULAR DIREITA

#INFUSÕES: NORA/FENTANIL/NINBUM

#ALERGIA:CEFUROXIMA/SULFAMETOXAZOL

#AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA : SEDADO, CURARIZADO.

#VENTILAÇÃO :TQT ACOPLADO A VENTILAÇÃO MECÂNICA

#ABDÔMEN: FLÁCIDO

#DIETA: SONDA ENTERAL EM 50 Ml/H

#ELIMINAÇÃO :DIURESE PRESENTE EM CVD (SONDA VESICAL), FUNÇÃO INTESTINAL PRESENTE

EM GRANDE QUANTIDADE PASTOSA

#PELE/LESÕES : LPP CICATRIZADA EM SACRA, MANTENDO FILME PROTETOR EM REGIÃO

SACRA E TROCANTERES, LEVE EDEMAS EM MEMBRO SUPERIOR DIREITO, MEMBRO INFERIOR
DIREITO

#PLANEJAMENTO ASSISTENCIAL: REALIZANDO BANHO NO LEITO COM HIGIENE COEPORAL+

ORAL+TROCA DE ROUPA

#REALIZANDO CURATIVO EM REGIÃO SACRA, FEITO MUDANÇA DE DECÚBITO, ADMINISTRADO

AS MEDICAÇÕES DE HORÁRIO CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA, ASPIRADO SEMPRE QUE
NECESSÁRIO
#INTERCORRÊNCIA: NÃO HÁ, SEGUE EM OBS MULTIDISCIPLINAR