CHECK – LIST

NORMA REGULAMENTAR 15

NOME:Moilton Ribeiro Franco Junior

VÍNCULO EMPREGATÍCIO:(X ) RJU ( ) CLT ( ) OUTROS
MATRÍCULA SIAPE: 0413303 CHAPA:004133031
CARGO: Professor titular FUNÇÃO:
DATA DO INÍCIO DAS ATIVIDADES NA LOTAÇÃO
DATA DE ADMISSÃO: 01/02/1989
ATUAL:
RAMAL:3239 42 92 - 727 EMAIL:moilton@ufu.br
LOCAL (IS) ONDE EXERCE A(S) ATIVIDADES:
SETOR (ES): .............................................................................
1 – FEQUI (blocoK)
.......................................................................................................
2 – Coleta de resíduo externa à UFU
.......................................................................................................
3 – Outro laboratório de UFU (UPEQ – Bairro Segismundo)

Carga Horária Semanal de

Trabalho:

40________HS

Carga horária de Trabalho Carga Horária Semanal de Carga Horária Semanal de

em Sala de Aula: Trabalho em Pesquisas: Trabalho em Aulas Práticas:

12_______HS __20______HS _08_______HS

ATENÇÃO: A soma das cargas horárias em “Sala de Aula”, “Trabalho em Pesquisas” e “Aulas Práticas” deverá
obrigatóriamente ser igual a “Carga Horária Semanal de Trabalho”. (Correção de provas e trabalhos, incluir em “Sala de Aula”)

SESET - Setor de Engenharia e Segurança do Trabalho

Av. Mato Grosso, 3370 – Bl. 4E - Campus Umuarama - MG – 38405314
Fone: 034 3218 2485 e 034 3218 2627
e-mail: secretaria@seset.ufu.br
 AGENTES QUÍMICOS

Segue abaixo relação das atividades e operações envolvendo agentes químicos, consideradas insalubres de acordo Anexo nº 11e
nº 13 da Norma Regulamentar 15, aprovada pela Portaria nº 3.214, de 8 de junho de 1978.

Modo de Avaliação:Qualitativa

Semestral

Eventual

Permanente
Semanal
Mensal

Habitual
Diário
NÃO
SIM

SUBSTÂNCIAS OBSERVAÇÕES

Acetaldeido
Acetato de cellosolve
Acetato de etila x x
Acetileno
Acetona x x x
Acetonitrila
Ácido acético x x
Ácido bromídico
Ácido cianídrico
Ácido clorídrico x x
Ácido crômico (névoa)
Ácido fluorídrico
Ácido fórmico
INTENSIDADE*
FREQUÊNCIA

Ácido fosfórico
Ácido nítrico
Ácido oxalático
Ácido pícrico
Ácido sulfúrico
Acrilato de metila

Habitual: Igual ou maior que 50% da jornada diária de trabalho

Acrilonitrila
Álcalis cáusticos x x

Permanente: Igual a 100% da jornada diária de trabalho.

Alcatrão

Legenda: Eventual: Menor que 50%da jornada diária de trabalho

Álcool isoamílico
Álcool n-butílico x x
Álcool isobutílico
Álcool sec-butílico (2-butanol)
Álcool terc-butílico
Álcool etílico x x x
Álcool furfurílico
Álcool metílico
Álcool n-propílico
Álcool isopropílico
Aminoderivados
4-amino difenil (p-xenilamina)
Amônia
Antraceno
Anilina
Argônio
Arsênico

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 Semestral

Eventual

Permanente
Semanal
Mensal

Habitual
Diário
NÃO
SIM
SUBSTÂNCIAS OBSERVAÇÕES

Arsina (arsenamina)
Benzeno x x
Benzidina
Benzopireno
Berílio
Beta-naftilamina
Beta-propiolactona
Breu betume
Brometo de etila
Brometo de metila
Bromo
Bromofórmio
1,3 Butadieno
n-Butano
n-Butilamina
Butilcellosolve
n-Butilmercaptana
Cádmio x x
INTENSIDADE*
FREQUÊNCIA

Chumbo x x
Cianogênio
Cianogênio
Ciclohexano x x
Ciclohexano x x
Ciclohexilamina
Cloreto de dimetil-carbamila
Cloreto de metila x x x
Cloreto de metileno x x
Cloreto de vinila
Cloreto de vinilideno

Habitual: Igual ou maior que 50% da jornada diária de trabalho

Cloro
Clorobenzeno x x

Permanente: Igual a 100% da jornada diária de trabalho.

Clorobromometano

Legenda: Eventual: Menor que 50%da jornada diária de trabalho

Clorodifluometano (freon 22)
Clorofórmio x x
1-Cloro 1-nitropropano
Cloroprene
Cresol
Cromo x x
Cumeno
Decaborano
Defensivos Fosforados e
Organofosforado
Defensivos derivados de ácido
carbônico
Defensivos organoclorados
Demeton
Diborano
1,2-Dibramoetano
o-Diclorobenzeno

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 Semestral

Eventual

Permanente
Semanal
Mensal

Habitual
Diário
NÃO
SIM
SUBSTÂNCIAS OBSERVAÇÕES

Diclorodifluormetano (freon
12)
1,1 Dicloroetano
1,2 Dicloroetano
1,2 Dicloroetileno
1,1 Dicloro-1-nitroetano
1,2 Dicloropropano
3,3’ – dicloro-benzidina
Diclorotetrafluoretano (freon
114)
Dietil amina
2,4 Diisocianato de tolueno
(TDI)
Diisopropilamina
Dimetilacetamida
Dimetilamina
Dimetiformamida
l,lDimetil hidrazina
Dióxido de carbono
INTENSIDADE*
FREQUÊNCIA

Dióxido de cloro
Dióxido de enxofre
Dióxido de nitrogênio
Dióxido de vinil ciclohexano
Dissulfeto de carbono
Epicloridrina
Estibina
Estireno
Etano
Éter bis (cloro-metílico)
Éter decloroetílico
Éter etílico

Habitual: Igual ou maior que 50% da jornada diária de trabalho

Etilamina
Etilbenzeno

Permanente: Igual a 100% da jornada diária de trabalho.

Etileno
Etilenoimina Legenda: Eventual: Menor que 50%da jornada diária de trabalho
Etilmercaptana
n-Etilmorfolina
2-Etoxietanol
Fenol
Fluortriclorometano (freon 11)
Formaldeído (formol)
Fosfina (fosfamina)
Fósforo Branco
Fosgênio
Gás sulfídrico
Halogenados (Derivados)
Hélio
Hexametilfosforamida
Hidrazina
Hidrocarbonetos aromáticos x
Hidrocarbonetos cíclicos x

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 Semestral

Eventual

Permanente
Semanal
Mensal

Habitual
Diário
NÃO
SIM
SUBSTÂNCIAS OBSERVAÇÕES

Hidrogênio x
Isocianatos
Isopropilamina
Mercúrio orgânico
Mercúrio (todas as formas x
exceto orgânicas)
Metacrilato de metila
Metano
Metilamina
4,4’ – metileno bis (2-cloro
analina)
4,4’ – metileno dianilina
Metil cellosolve
Metil ciclohexanol
Metilclorofórmio
Metil demeton
Metil etil cetona
Metil isobutilcarbinol
Metil mercaptana (metanotiol)
INTENSIDADE*
FREQUÊNCIA

Monometil hidrazina
Monóxido de carbono
Naftóis
Negro de fumo
Neônio
Níquel carbonila (níquel
tetracarbonila)
Nitrato de n-propila
Nitroderivados
4-nitrodifenil
Nitroetano
Nitrometano

Habitual: Igual ou maior que 50% da jornada diária de trabalho

1 - Nitropropano
2 - Nitropropano

Permanente: Igual a 100% da jornada diária de trabalho.

Nitrosaminas
Óleo Diesel Legenda: Eventual: Menor que 50%da jornada diária de trabalho
Óleo Queimado
Óleos minerais x
Óxido de etileno
Óxido nítrico (NO)
Óxido nitroso (N2O)
Ozona
Parafina
Pentaborano
n-Pentano
Percloroetíleno
Piridina
n-propano
Propano sultone
Propileno
Propileno imina
Silicatos (poeira)

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 Semestral

Eventual

Permanente
Semanal

Habitual: Igual ou maior que 50% da jornada diária de trabalho

Mensal

Habitual
Diário
NÃO
SIM
SUBSTÂNCIAS OBSERVAÇÕES

Permanente: Igual a 100% da jornada diária de trabalho.

Legenda: Eventual: Menor que 50%da jornada diária de trabalho
Tálio

INTENSIDADE*
1,1,2,2,Tetrabromoetano

FREQUÊNCIA
Tetracloreto de carbono
Tetracloroetano
Tetrahidrofurano
Tolueno (toluol) x
1,1,2 Tricloroetano
Tricloroetileno
1,2,3 Tricloropropano
1,1,2 Tricloro-1,2,2
trifluoretano (freon 113)
Trietilamina
Trifluormonobramometano
Xileno (xilol)

Será de responsabilidade do servidor e da chefia imediata deste, comunicar ao SESET qualquer alteração referente às atividades
e freqüência discriminados neste documento.
Informações complementares:______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

Declaramos que são verdadeiras as informações prestadasneste check – listsob as penas da Lei (Art. 299 do Código Penal
Brasileiro, combinado com o Art. 121, Capítulo IV da Lei nº 8.112, de 11/12/90, publicado no D.O.U de 12/12/90)e ainda
assumimos inteira responsabilidade pelas mesmas, como signatários deste documento.

________________________ Cientes:_______________________ _______________________

03/09/2021

X
Moilton R Franco Júnior
Prof.
Assinado por: Moilton Junior
Servidor (a) Chefia ImediataChefia Superior
(Assinatura) (Assinatura/Carimbo) (Assinatura/Carimbo)

Uberlândia, _3de__Agosto________de 2021____.

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