Prevenção da negligência, abusos e

Maus-tratos

UFCD 7226 – Prevenção da

negligência, abusos e maus-
tratos

25 Horas
 Prevenção da negligência, abusos e maus-tratos UFCD 7226

Índice

Objetivos e conteúdos .................................................................................................................................................................. 4

Conceito de mau trato .................................................................................................................................................................. 5

Maus tratos a crianças .................................................................................................................................................................. 5

Maus tratos a idosos...................................................................................................................................................................... 6

Categorias de maus tratos .......................................................................................................................................................... 8

Fatores de risco ............................................................................................................................................................................ 12

Vítima ............................................................................................................................................................................................... 12

Agressor .......................................................................................................................................................................................... 14

Maus tratos em instituições .................................................................................................................................................... 17

Formas de prevenção ................................................................................................................................................................ 18

Primária........................................................................................................................................................................................... 18

Formação e sensibilização dos intervenientes................................................................................................................ 19

Promoção da autonomia e reforço das capacidades de autodeterminação ........................................................ 21

Integração social e comunitária ............................................................................................................................................ 22

Técnicas de deteção de situações de negligência, abuso e maus tratos ............................................................... 25

Identificação de sinais de alerta (alterações psicológicas e emocionais; sinais físicos) ................................ 25

Exploração de sinais físicos..................................................................................................................................................... 28

Estratégias para lidar com situações de negligência, abuso e maus tratos ......................................................... 31

Procedimentos para registo e notificação em situações de deteção de maus tratos, negligência ou

violência .......................................................................................................................................................................................... 33

Bibliografia..................................................................................................................................................................................... 35

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Objetivos:
 Identificar os conceitos e princípios fundamentais relacionados com a prevenção da
negligência, abuso e maus tratos.

 Detetar alterações do estado físico, emocional ou psicológico do indivíduo indiciadores

de negligência, abuso e maus tratos.

 Propor medidas preventivas de situações de negligência, abusos ou maus tratos.

 Efetuar o registo e transmitir ocorrências.

Conteúdos
 Conceito de mau trato

 Categorias de maus tratos

 Fatores de risco

 Vítima

 Agressor

 Maus tratos em instituições

 Formas de prevenção

 Primária

 Formação e sensibilização dos intervenientes

 Promoção da autonomia e reforço das capacidades de autodeterminação

 Integração social e comunitária

 Secundária

 Técnicas de deteção de situações de negligência, abuso e maus tratos

 Identificação de sinais de alerta (alterações psicológicas e emocionais; sinais

físicos)

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 Exploração de sinais físicos

 Estratégias para lidar com situações de negligência, abuso e maus tratos

 Procedimentos para registo e notificação em situações de deteção de maus tratos,

negligência ou violência

Conceito de mau trato

Maus tratos a crianças:

Qual o significado do termo “criança maltratada”?

Criança maltratada é um termo que se refere a toda a criança ou jovem até aos dezoito
anos de idade que seja vítima de qualquer tipo de agressão física ou psicológica, abuso
sexual ou negligência, que possa prejudicar a sua saúde e bem-estar ou interferir no seu
desenvolvimento normal.

Os maus tratos a crianças são frequentes?

Os maus tratos a crianças são um problema frequente em todo o mundo, e também em

Portugal, embora não existam entre nós dados estatísticos precisos para avaliar a verdadeira
dimensão do problema. Nos Estados Unidos, em que é obrigatória a declaração dos casos de
maus tratos infantis, são registados anualmente mais de dois milhões de casos; este
número, embora elevado, é inferior ao real, principalmente pela dificuldade em identificar
determinados tipo de maus tratos, como o abuso sexual e a negligência e abuso emocional.

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Em que idades são mais frequentes os maus tratos?

Os maus tratos podem atingir crianças de qualquer idade mas os estudos revelam que são
mais suscetíveis de serem maltratadas as crianças com menos de três anos de idade (cerca
de dois terços dos casos), em particular o grupo de menos de seis meses de idade que
representa um terço dos casos.

Maus tratos a idosos:

Maus tratos é todo ato, único ou repetitivo, ou até omissão velada, que pode acontecer
com a pessoa idosa, onde ocorre dano ou incómodo. Atualmente, uma das formas mais
comuns é o abuso financeiro ao idoso: é exploração imprópria e ilegal ou uso não
consentido de seus recursos financeiros. É o uso ilegal e indevido, apropriação indébita da
propriedade e dos bens financeiros, falsificação de documentos jurídicos, negação do direito
de acesso e controlo dos bens.

O abuso psicológico, a violência psicológica e a violência física são os retratos mais tristes
e inaceitáveis de maus tratos na terceira idade. O mais aterrador é que o principal agressor
é, na maioria das vezes, um familiar! Mandar calar a boca, gritar e ameaçar são alguns dos
exemplos de violência psicológica. Já a violência física pode ser expressada tanto pela
agressão propriamente dita, como pelo abuso sexual ou pela violência do marido, também
idoso.

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Onde pode ocorrer os maus tratos?

 Na casa do próprio idoso

 Na casa do cuidador

 Na comunidade em que reside

 Nas instituições de longa permanência

 Nos hospitais

Muitas vezes pode acontecer por um gesto impensado, mas também há casos de ações
premeditadas de agredir sistematicamente o idoso. Algumas outras causas, dentro de
casa, que podem gerar os maus tratos:

Relação desgastada na família

Cansaço excessivo do cuidador

Incapacidade do cuidador de oferecer cuidado adequado

Nas instituições de longa permanência, os maus tratos ocorrem também quando há uma
administração deficiente, com capacitação inadequada do pessoal, supervisão de enfermagem
deficiente.

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Categorias de maus tratos

Violência é um comportamento que causa intencionalmente dano ou intimidação
moral a outra pessoa ou ser vivo. Tal comportamento pode invadir a autonomia,
integridade física ou psicológica e até mesmo a vida de outro. É o uso excessivo de força,
além do necessário ou esperado. O termo deriva do latim violência (que por sua vez o amplo,
é qualquer comportamento ou conjunto de deriva de vis, força, vigor); aplicação de força,
vigor, contra qualquer coisa.
Existe violência explícita quando há rutura de normas ou moral sociais estabelecidas a
esse respeito: não é um conceito absoluto, variando entre sociedades. Por exemplo, rituais de
iniciação podem ser encaradas como violentos pela sociedade ocidental, mas não pelas
sociedades que o praticam.

Os maus tratos é a ação e o efeito de maltratar (tratar mal uma pessoa, sujeitando-a à
violência e aos abusos). O conceito está associado a uma forma de agressão no âmbito de
uma relação entre duas ou mais pessoas. Exemplos: “O jovem abandonou a esquadra com
sinais de maus tratos”, “A Joana acabou por pedir o divórcio face aos sucessivos maus tratos
que recebia por parte do seu marido”, “A mulher, farta dos maus tratos, não tolerou mais a
situação e acabou por disparar oito tiros contra o seu companheiro”.
Não há nenhuma definição única e precisa de maus tratos, uma vez que as suas características
dependem do contexto. Os maus tratos podem abarcar desde um insulto ocasional a um
vendedor cujo agressor mal conhece às tareias e pancadas quotidianas que um abusador
pratica sobre a sua esposa.

A negligência (do latim "negligentia") é o termo que designa falta de cuidado ou de

aplicação numa determinada situação, tarefa ou ocorrência. É frequentemente utilizado
como sinónimo dos termos "descuido", "incúria", "desleixo", "desmazelo" ou "preguiça".
É uma forma de conduta humana que se caracteriza pela realização do tipo descrito numa lei
penal, através da lesão a um dever de cuidado, objetivamente necessário para proteger o

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bem jurídico e onde a culpabilidade do agente se assenta no fato de não haver ele evitado a
realização do tipo, apesar de capaz e em condições de fazê-lo.

Que tipos de maus tratos existem nas crianças?

O termo “criança maltratada” é um termo lato que engloba diferentes tipos de

agressões que podem lesar a criança interferindo no seu desenvolvimento normal. Assim,
ao falarmos de maus tratos podemos considerar os seguintes tipos:

Negligência

 Negligência física

 Negligência educativa

 Negligência emocional

Abuso

 Abuso físico

 Abuso emocional

 Abuso sexual

O que se entende por negligência e pelas suas diferentes formas de apresentação?

A negligência é uma forma de maus tratos em que o prestador de cuidados à

criança não garante o cumprimento das necessidades básicas de alimentação, higiene,
cuidados médicos e de educação e vigilância das atividades da criança.

A negligência física inclui a privação de cuidados médicos básicos, a falta de

alimentação e vestuário adequados, higiene deficiente, abandono da criança ou a sua
permanência sem vigilância por longos períodos de tempo.

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A negligência emocional refere-se a todas as situações em que as necessidades

emocionais da criança são ignoradas, em que ela é privada do afeto e suporte emocional
necessários ao seu desenvolvimento e crescimento normais.

A negligência educativa inclui os casos em que a criança não é enviada à escola na

idade própria, os casos de absentismo escolar frequente ou quando os pais facilitam ou
promovem hábitos que interferem com a educação, como o uso de álcool e outras drogas.

O que se entende por abuso e pelas suas diferentes formas de apresentação?

Abuso é uma forma de maus tratos em que a criança sofre agressões que podem ser de
carácter físico, psicológico ou sexual.

Abuso físico é um termo que engloba as situações que as pessoas mais facilmente
associam a maus tratos, que são aquelas em que há agressão física (bater, morder, queimar,
sacudir violentamente, empurrar, dar pontapés, etc.)

Abuso emocional é uma das formas de maus tratos mais difícil de identificar, mas que
pode causar problemas graves no desenvolvimento da criança. Inclui os ataques verbais,
insultos, ridicularizar a criança ou inferiorizá-la e dar-lhe certos castigos (como, por ex., fechá-
la num quarto escuro).

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Abuso sexual diz respeito a todo o envolvimento de uma criança numa atividade
sexual, desde exibição dos genitais, conversas obscenas, mostrar revistas ou filmes
pornográficos, manipulação dos genitais, sexo oral ou relações sexuais.

Que tipos de maus tratos existem nos idosos?

Os maus-tratos contra idosos podem ser definidos como qualquer abuso ou negligência,
em relação a uma pessoa com 60 anos de idade ou mais, ocasionados por um cuidador ou
outra pessoa cuja relação envolva uma expectativa de confiança, ameaçando a saúde ou
segurança do idoso.

O descuido (do verbo descuidar: deixar de cuidar) e a negligência também são formas de
maltratar os idosos. É a falta ou o esquecimento em providenciar os cuidados vitais ao idoso
dependente, tais como a alimentação, os medicamentos, a higiene, a mordia e a proteção
económica devida. Também envolve situações em que não se permita que outras pessoas
providenciem os cuidados devidos aos idosos dependentes.

Tipos de maus-tratos contra idosos:

Abuso físico, acarretando dor ou lesão.

Abuso sexual, incluindo qualquer tipo de contato sexual sem consentimento.

Abuso emocional, incluindo qualquer atitude que cause angústia mental.

Não cumprimento das atribuições do cuidador, não satisfazendo as necessidades

básicas do idoso, incluindo alimentação, higiene, vestuário, habitação e cuidados médicos.

Exploração financeira, incluindo a utilização não autorizada dos recursos financeiros

do idoso.

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Fatores de risco

Vítimas

Fatores de risco para maus-tratos contra idosos:

Idosos com problemas de memória (como a demência ou doença de Alzheimer) ou que

estão fisicamente dependentes de outros.

Idosos com depressão, que vivem só ou que não tem apoio social.

Cuidadores estressados por se sentirem sobrecarregados com os cuidados dispensados

ao idoso.

Cuidadores com antecedentes de abuso de álcool, substâncias ilícitas ou abuso contra

outros idosos.

Cuidadores com alta dependência emocional ou financeira do idoso.

Prevenção dos maus-tratos contra idosos:

Intervir se você suspeita de maus-tratos, procurando as autoridades competentes.

Ouvir os anciãos e os seus cuidadores.

Obtenha ajuda de familiares, amigos ou grupos de apoio locais.

Procure ajuda para o cuidador ou responsável, caso este esteja sentindo-se estressado
ou deprimido.

Procure ajuda para o cuidador ou responsável, caso esse tenha problemas com abuso
de álcool ou substâncias ilícitas.

Quais são as causas dos maus tratos infantis?

Os maus tratos infantis são um problema comum a todas as raças, classes económicas ou
sociais e religiões.

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Embora não sirvam nunca de justificação para os maus trato, há certos fatores que facilitam a
sua ocorrência e que são comuns a muitas das situações.

Há fatores associados ao abusador, que pode ter uma baixa auto estima, estar deprimido,
ter sido abusado na infância, viver isolado sem contar com o apoio de amigos e familiares, ser
toxicodependente ou alcoólico, ter dificuldades económicas graves, problemas conjugais ou
familiares e instabilidade emocional com dificuldade em controlar os seus impulsos.

Algumas características do ambiente familiar podem também facilitar a ocorrência de

maus tratos, tais como a existência de conflitos intrafamiliares, dificuldades de comunicação,
desenraizamento cultural e falta de apoio social, más condições de habitação com ausência
total de privacidade, etc.

Algumas características das crianças aumentam o risco de abuso, como a hiperatividade ou a

existência de doenças crónicas ou deficiência que requerem cuidados especiais.

Os fatores descritos são apenas fatores de risco para o aparecimento de maus tratos, não
são indicativos da sua existência nem servem, em circunstância alguma, para os justificar.

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Agressor

O que é que caracteriza as pessoas que maltratam as crianças?

As pessoas que maltratam crianças são pessoas vulgares, de qualquer raça, religião
ou estrato social, sem características especiais que as distingam das outras pessoas. Assim,
qualquer pessoa pode, em determinadas circunstâncias, maltratar uma criança.

Alguns acontecimentos da vida podem contribuir para que alguém se torne um

abusador: consumo de álcool ou de outras drogas, imaturidade, stress, depressão,
história de abuso ou negligência na infância, etc.

O que é que caracteriza as pessoas que maltratam os idosos?

O perfil de maior frequência do agressor familiar é o do filho homem, seguidos das

noras, genros e esposos. Característica notável é o facto de os filhos serem dependentes
financeiramente dos pais idosos ou, inversamente, os idosos dependerem da família ou dos
filhos. Na maioria dos casos, constata-se abuso de álcool e drogas, ambiente familiar pouco
comunicativo e afetivo e histórico de agressividade nas relações com seus familiares. Em
algumas famílias a história precede de violência na qual o idoso mantinha uma
personalidade dominadora e controladora sobre os filhos, torna-se uma tendência a
inversão dessas posições quando o pai ou a mãe envelhecem e se tornam dependentes. Os
filhos tendem a revidar o tratamento com o qual foram tratados anteriormente, ainda que
inconscientemente.

Outros aspetos da ocorrência da violência são o stress, além da exaustão física e

emocionais provenientes dos cuidados dispensados, principalmente em casos de doença
crónica e incapacidade funcional. Comportamentos de labilidade emocional, repentinos
como agitação ou rebaixamentos de consciência, delírios e agressividade manifestados em
doenças e distúrbios neurológicos e comportamentais podem favorecer uma relação
conflituosa. Tais distúrbios e contingências podem levar à sobrecarga, predispondo ao risco

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de violência. Sendo assim, um suporte social ao cuidador e informações sobre cuidados

prestados garantem a diminuição deste fator de risco.

Quanto ao perfil da vítima, há predominância no sexo feminino, idade de 75 anos ou

mais, viúvas, dependentes físico ou emocionalmente e residência junto aos familiares,
histórico familiar de violência, alcoolismo e distúrbios psiquiátricos, bem como serem
portadoras de doenças crónicas.

É importante enfatizar o perfil de indivíduo solitário que não procura ajuda de um suporte
social na ocorrência de violência. O medo de represália do agressor, da quebra dos laços
familiares, da perda de autonomia e do local onde reside, já que a maioria vive com o
agressor, faz com que a vítima não procure medidas legais ou suporte social, pactuando com
o agressor na manutenção da violência.

A violência ao idoso está presente em lugares como instituições de longa permanência,

domicílios, transportes públicos, centros-dias - enfim na vida em comunidade.

Em muitas sociedades, esta violência está inserida nos costumes como uma maneira "normal"
e "naturalizada" de agir, permanecendo de forma mascarada nas atitudes. No entanto, onde a
violência se expressa de forma mais prevalente é o domicílio - local que, em diversas
culturas, é entendido como ambiente de amor, acolhimento e supostamente protetor à
violência externa. Nessa relação intrafamiliar, muitas vezes emocionalmente compensada,
surgem conflitos expondo o idoso ao risco de violência. Esta relação, que nos últimos anos
sofre modificações na sua composição, pode favorecer "disputas pelo poder", já que diferentes
gerações coabitam o mesmo domicílio, expandindo o núcleo familiar e os conflitos. Este
talvez seja um dos maiores impasses e fatores que podem levar à violência contra o idoso,
uma violência que na maioria das vezes é tratada com descaso e com "vista grossa", já que na
mentalidade atual das pessoas, conflitos fazem pate do cotidiano das famílias, e isso não é
da conta da sociedade em geral, um grande engano. As mudanças precisam de ser encaradas
de frente, e por mais diferenças que possam existir e dificuldade de relacionamento e
enfrentamento da situação, é preciso saber respeitar a pessoa idosa, principalmente se esta
estiver em maior desvantagem (dependência e insegurança).

Do ponto de vista do idoso, a instituição de longa permanência é também considerada

lugar ameaçador, considerando-se as numerosas denúncias referentes a maus-tratos.
Neste ambiente, que deveria representar apoio ao idoso e ao seu familiar, podem ocorrer
atos ou omissões na forma de violência física, sexual, humilhações e desumanização,

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levando ao agravamento do quadro de saúde física e mental. Diversos indícios

caracterizam maus-tratos nas instituições de longa permanência, como cuidados insuficientes,
falta de higiene, qualidade de vida precários, pouca privacidade, condições de trabalho ruins,
configurada no esgotamento da equipa de enfermagem e dos cuidadores, no uso de
medicamentos sedativos, desnutrição, desidratação, tortura, contenção, manutenção em
cárcere, suicídio e assassinato.

A violência contra o idoso apesar de ser grave e preocupante, ainda não é bem divulgada e
bem esclarecida, os dados de ocorrência ainda são muito vagos e muitos casos são
simplesmente silenciados, muitas vezes pelas próprias vítimas que não querem denunciar
os seus agressores por causa dos vínculos que possuem com os mesmos.

A família desconfigurada tende a ter maiores problemas a enfrentar uma situação de

saúde-doença com o idoso, a sociedade em si não está preparada para acolher e atender
adequadamente o idoso, não sabe lidar com o idoso, desconhece as suas atitudes e o próprio
processo de envelhecimento, a violência é uma regressão do homem, um pensamento e uma
atitude ultrapassada, quando nos tempos antigos, as coisas eram resolvidas na força do braço,
através das guerras e conflitos e não pelo diálogo e pela inteligência, a prática da violência é
um retorno à idade da pedra.

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Maus tratos em instituições

As crianças que vivem em instituições são "extremamente vulneráveis a maus

tratos". Segundo um alerta lançado pela Unicef, precisamente no dia em que em Portugal se
comemora o Dia Mundial da Criança, o problema é transversal a todos os países, mas a falta de
dados nacionais credíveis sobre o assunto tornam-no muitas vezes "invisível". Apesar desta
lacuna, a organização, que tem estado a compilar estes dados no âmbito da preparação da
Consulta Regional sobre a Violência Contra as Crianças, estima que pelo menos um milhão de
crianças vivem hoje em instituições, na Europa e na Ásia Central, muitas delas marcadas por
"problemas familiares" que as tornam ainda mais vulneráveis à violência.

Independentemente do país, os fatores que ameaçam as crianças

institucionalizadas prendem-se geralmente com a falta de privacidade, a frustração, os
abusos de poder não vigiados, a discriminação, a incompetência dos técnicos e as
opções disciplinares inadequadas. E, quanto mais fechada é a instituição, maior é a
probabilidade de a violência ocorrer", sem que isso se saiba. E sem que o Estado pareça dar a
resposta suficiente, de modo a "prevenir ou reagir de forma apropriada.

A violência ao idoso está presente em lugares como instituições de longa permanência,

domicílios, transportes públicos, centros-dias - enfim na vida em comunidade.

Do ponto de vista do idoso, a instituição de longa permanência é também considerada

lugar ameaçador, considerando-se as numerosas denúncias referentes a maus-tratos. Neste
ambiente, que deveria representar apoio ao idoso e a seu familiar, podem ocorrer atos ou
omissões na forma de violência física, sexual, humilhações e desumanização, levando ao
agravamento do quadro de saúde física e mental.

Diversos indícios caracterizam maus-tratos nas instituições de longa permanência, como

cuidados insuficientes, falta de higiene, qualidade de vida precários, pouca privacidade,
condições de trabalho ruins, configurada no esgotamento da equipa de enfermagem e dos
cuidadores, no uso de medicamentos sedativos, desnutrição, desidratação, tortura, contenção,
manutenção em cárcere, suicídio e assassinato.

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Formas de prevenção

Primária

As pessoas idosas são particularmente vulneráveis aos maus-tratos, uma vez que se
encontram frequentemente numa situação de fragilidade e dependência.

Como prestadores de cuidados, temos de estar preparados para:

Preveni-los,

Evitá-los;

Saber identificar sinais e sintomas, de forma a detetá-los em tempo útil;

Agir para lhes pôr termo e responsabilizar os seus autores;

Tudo fazer para a recuperação da vítima mediante a superação dos efeitos. Tudo isto implica
formação que nos torne capazes de atuar sem preconceitos e estereótipos, de conjugar os
conhecimentos indispensáveis, de articular as atuações que a especificidade da situação exija.
Sempre tendo em conta o superior interesse do idoso.

Temos de promover mudanças de comportamentos e atitudes face ao envelhecimento;

ele tem de ser aceite como um fenómeno natural, que faz parte do ciclo da vida. Só assim
poderão as pessoas idosas viver com dignidade e participar plenamente em atividades
educativas, culturais, espirituais, sociais e económicas como titulares que são de cidadania
plena, fundada na sua dignidade como pessoa.

A prevenção passa também pelo planeamento dos cuidados. Este planeamento é

efetuado em reuniões multidisciplinares e tendo em especial atenção aos residentes mais
dependentes ou que sofrem de problemas mais complexos. Os colaboradores são encorajados
a falar aos seus superiores ou supervisores sobre as suas preocupações ou frustrações. Esta
prática contribui para reduzir tensões.

Uma vez que prestar cuidados a pessoas idosas é uma tarefa desgastante, existe um regime de
rotatividade, para evitar a saturação dos colaboradores e a criação de vícios na intervenção

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Formação e sensibilização dos intervenientes

O que fazer em caso de maus-tratos?

Os idosos podem ser maltratados ou negligenciados pelo prestador de cuidados, pela

sua família, por si próprios ou por qualquer pessoa que com eles tenha contacto. Detetar uma
situação de maus-tratos nem sempre é fácil. Só através de uma avaliação complexa e
multidisciplinar se pode chegar a conclusões seguras. Assim, é importante ter em conta uma
série de indicadores que apontam para a existência de maus-tratos.

Indicadores relativos ao idoso

Físicos – ferimentos, fraturas, queimaduras, equimoses, golpes ou marcas de dedos,

marcas de ter estado amarrado, medicação excessiva ou insuficiente, má nutrição ou
desidratação sem causa clínica aparente, falta de higiene;

Comportamentais ou psicológicos – alterações dos hábitos alimentares,

perturbações do sono, medo, confusão, resignação excessiva, apatia, depressão, desespero,
angústia, tentativa de evitar contactos físicos, o olhar ou a comunicação, tendência para o
isolamento;

Sexuais – alterações do comportamento sexual, alterações bruscas do humor,

agressividade, depressão, automutilação, dores abdominais, hemorragias vaginais ou rectais,

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infeções genitais frequentes, equimoses nas regiões mamária ou genital, roupa interior
rasgada ou com manchas, nomeadamente de sangue;

Financeiros – mudanças repentinas na forma de gerir os seus bens; alteração

inesperada de um testamento; desaparecimento de joias e outros bens; transações suspeitas
na conta bancária; falta de meios de conforto, apesar das possibilidades; falta ou insuficiência
de recurso a cuidados de saúde, que meios financeiros próprios possibilitam ou facilitam.

Indicadores relativos ao prestador de cuidados

Sinais de cansaço, stress ou desinteresse; recriminação injustificada de

comportamentos do residente (ex.: incontinência ou dificuldade de mobilidade);
agressividade, infantilização ou desumanização no trato; tentativa de evitar contactos do
residente com terceiros; comportamento defensivo, agressivo ou evasivo quando confrontado
com a suspeita de maus-tratos.

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Promoção da autonomia e reforço das capacidades de autodeterminação

Como facilitar uma queixa de maus-tratos ou negligência?

Ouça o residente com toda a atenção e confirme tudo o que ele lhe disse, a fim de
verificar se percebeu corretamente o que ele lhe contou;

Faça perguntas que deem ao residente a possibilidade de relatar tudo o que aconteceu;
evite questões cuja resposta seja "sim" ou "não"; só assim poderá obter uma perspetiva global
dos acontecimentos;

Mostre que acredita nos factos;

Explique ao residente que a situação tem de ser comunicada ao Conselho de

Administração da Estrutura Residencial para Idosos;

Explique ao residente que, eventualmente, mais pessoas terão que tomar

conhecimento da situação, mas apenas as indispensáveis para garantir a sua segurança;

Assegure ao residente que tudo o que ouviu será tratado de forma confidencial e com
todo o respeito.

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Integração social e comunitária

O estatuto social do idoso está fragilizado e os estigmas sobre a velhice ameaçam

transformar o idoso num ser descartável.

O próprio idoso, por pressão do estigma, sente-se muitas vezes ultrapassado, acha que já teve
a sua época e que agora não serve para mais nada.

A negação social do direito à existência é uma das mais graves formas de violência e é
perpetrada pelo próprio idoso em relação a si mesmo e pela sociedade.

As diferentes formas de violência alimentam sentimentos de culpa, de solidão, de

dependência, de inutilidade, e aumentam o desamparo, a confusão e a dúvida nos julgamentos
e juízos sobre mundo que rodeia o idoso. Tudo isto se traduz numa perda da autoestima.

Como podemos ajudar uma criança que sofre de maus tratos?

Todos os adultos, pais, familiares ou amigos, profissionais que prestam cuidados a crianças ou
simplesmente cidadãos têm o dever de proteger qualquer criança que seja vítima de maus
tratos (abuso ou negligência).

Uma criança maltratada que não recebe tratamento adequado será afetada no seu
desenvolvimento intelectual, emocional e físico e está em risco de morrer devido aos maus
tratos.

Quando temos conhecimento de uma situação de maus tratos devemos informar as

autoridades competentes de forma a garantir a proteção da criança. Em Portugal
podemos dar conhecimento da situação às Comissões de Proteção de Crianças e Jovens em
Risco (antigas Comissões de Proteção de Menores) que cobrem quase toda a área geográfica
do país, ainda com exceção das cidades de Lisboa e Porto, onde as situações podem ser
comunicadas ao Tribunal de Menores.

Para saber o contacto da Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco da sua área
poderá informar-se junto da Comissão Nacional de Proteção de Crianças e Jovens em Risco ou
através do número de informações nacionais_118. Na impossibilidade de contactar estas
instituições podemos recorrer a outros serviços com responsabilidades no acompanhamento

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de menores, como os Serviços Regionais de Segurança Social, Centros de Saúde, Serviços de

Urgência Hospitalar, Polícia de Segurança Pública ou Guarda Nacional Republicana.

APOIO JURÍDICO

Da extensão das matérias relativas ao Apoio Jurídico a pessoas vítimas de crime podem
apontar para três grandes vertentes que o devem estruturar:
Informar a pessoa vítima de crime acerca dos seus direitos;
Elucidar a pessoa vítima acerca das várias etapas de determinados processos judiciais,
designadamente o processo criminal, o divórcio, a regulação do poder paternal, entre outros;
Auxiliar a pessoa vítima a elaborar requerimentos e peças processuais que ela possa,
por si, assinar (isto é, quando não é necessário advogado), como sejam o pedido de apoio
judiciário, a denúncia, a queixa, o pedido de indemnização civil, o pedido de suspensão
provisória do processo criminal ou, no caso de vítimas de crimes violentos ou de violência
conjugal, o pedido de indemnização dirigido ao Ministro da Justiça

Apoio social

O Apoio Social é prestado por técnicos (as) de Serviço Social, educadores sociais e
outros profissionais de Trabalho Social devidamente qualificados. Em termos sociais, a vítima
apresenta frequentemente necessidades básicas ao nível do acolhimento, alimentação e da
saúde.

O apoio social prestado pela tem, entre outros, os seguintes objetivos:

Fazer o diagnóstico das necessidades sociais da vítima de crime e da sua família,

nomeadamente ao nível da habitação, educação emprego e formação profissional;
Informar a vítima acerca dos vários recursos sociais existentes;
Refletir e explorar com a vítima os recursos sociais mais adequados;
Auxiliar a vítima no contacto, presencial ou não, com outros serviços e instituições
(locais, regionais ou nacionais), para otimizar os recursos mais adequados para o processo de
apoio;

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Encaminhar a vítima para outros serviços e instituições (locais, regionais ou nacionais),

favorecendo o contacto com os respetivos profissionais; acompanhando a vítima
presencialmente; e elaborando os relatórios de processo de apoio à vítima necessários.

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Técnicas de deteção de situações de

negligência, abuso e maus tratos

Identificação de sinais de alerta (alterações psicológicas e emocionais;

sinais físicos)

Vamos dar o exemplo da violência doméstica:

A violência doméstica abarca comportamentos utilizados num relacionamento, por uma das
partes, sobretudo para controlar a outra.
As pessoas envolvidas podem ser casadas ou não, ser do mesmo sexo ou não, viver juntas,
separadas ou namorar.
Todos podemos ser vítimas de violência doméstica.
As vítimas podem ser ricas ou pobres, de qualquer idade, sexo, religião, cultura, grupo étnico,
orientação sexual, formação ou estado civil.

A violência contra as mulheres é um fenómeno complexo e multidimensional, que

atravessa classes sociais, idades e regiões, e tem contado com reações de não reação e
passividade por parte das mulheres, colocando-as na procura de soluções informais e/ou
conformistas, tendo sido muita a relutância em levar este tipo de conflitos para o espaço
público, onde durante muito tempo foram silenciados.

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A reação de cada mulher à sua situação de vitimação é única. Estas reações devem ser
encaradas como mecanismos de sobrevivência psicológica que, cada uma, aciona de
maneira diferente para suportar a vitimação.

Muitas mulheres não consideram os maus-tratos a que são sujeitas, o sequestro, o

dano, a injúria, a difamação ou a coação sexual e a violação por parte dos cônjuges ou
companheiros como crimes.
As mulheres encontram-se, na maior parte dos casos, em situações de violência
doméstica pelo domínio e controlo que os seus agressores exercem sobre elas através de
variadíssimos mecanismos, tais como: isolamento relacional; o exercício de violência física e
psicológica; a intimidação; o domínio económico, entre outros.
A violência doméstica não pode ser vista como um destino que a mulher tem que
aceitar passivamente. O destino sobre a sua própria vida pertence-lhe, deve ser ela a decidi-lo,
sem ter que aceitar resignadamente a violência que não a realiza enquanto pessoa.

As crianças podem ser consideradas vítimas de violência doméstica como:

Testemunhas de violência doméstica: Tal inclui presenciar ou ouvir os abusos

infligidos sobre a vítima, ver os sinais físicos depois de episódios de violência ou testemunhar
as consequências desta violência na pessoa abusada;

Instrumentos de abuso: Um pai ou mãe agressor pode utilizar os filhos como uma
forma de abuso e controlo;

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Vítimas de abuso: As crianças podem ser física e/ou emocionalmente abusadas pelo
agressor (ou mesmo, em alguns casos, pela própria vítima).

As pessoas idosas:

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a violência contra as pessoas idosas

como:
“A ação única ou repetida, ou a falta de resposta adequada, que causa angústia ou dano a
uma pessoa idosa e que ocorre dentro de qualquer relação onde exista uma expectativa de
confiança.”
A violência contra as pessoas idosas tem sido classificada em diferentes tipos –
violência física; violência psicológica; violência sexual; violência económica ou financeira;
negligência; abandono – podendo estes surgir isoladamente ou combinados.

Os homens:

Apesar de as mulheres sofrerem maiores taxas de violência doméstica, os homens

também são vítimas deste crime. As mulheres também cometem frequentemente violência
doméstica, e não o fazem apenas em autodefesa.

Os homens vítimas de violência doméstica experimentam comportamentos de

controlo, são alvo de agressões físicas (em muitos casos com consequências físicas graves) e
psicológicas, bem como também estes receiam abandonar relações abusivas. O medo e a
vergonha são, para estas vítimas, a principal barreira para fazer um primeiro pedido de ajuda.
Estes homens receiam ser desacreditados e humilhados por terceiros (familiares, amigos e até
mesmo instituições judiciárias e policiais) se decidirem denunciar a sua vitimação.

Estratégias para lidar com situações de negligência, abuso e maus

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Exploração de sinais físicos

Alguns sinais, sintomas e indicadores de negligência:

Carência de higiene (tendo em conta as normas culturais e o meio familiar);

Vestuário desadequado em relação à estação do ano e lesões consequentes de
exposições climáticas adversas;
Inexistência de rotinas (nomeadamente, alimentação e ciclo sono/vigília);
Hematomas ou outras lesões inexplicadas e acidentes frequentes por falta de supervisão
de situações perigosas;
Perturbações no desenvolvimento e nas aquisições sociais (linguagem, motricidade,
socialização) que não estejam a ser devidamente acompanhadas;
Doença crónica sem cuidados adequados (falta de adesão a vigilância e terapêutica
programadas);
Intoxicações e acidentes de repetição.

O mau trato físico resulta de qualquer ação não acidental, isolada ou repetida, infligida
por pais, cuidadores ou outros com responsabilidade face à criança, jovem ou idoso, a qual
provoque (ou possa vir a provocar) dano físico.
Alguns sinais, sintomas e indicadores de mau trato físico
Equimoses, hematomas, escoriações, queimaduras, cortes e mordeduras em locais pouco
comuns aos traumatismos de tipo acidental (face, periocular, orelhas, boca e pescoço ou na
parte proximal das extremidades, genitais e nádegas);
Alopécia traumática e/ou por postura prolongada com deformação do crânio;
Lesões provocadas que deixam marca(s) (por exemplo, de fivela, corda, mãos, chicote,
régua…);
Sequelas de traumatismo antigo (calos ósseos resultantes de fratura);
Fraturas das costelas e corpos vertebrais, fratura de metáfise;
Demora ou ausência na procura de cuidados médicos;
História inadequada ou recusa em explicar o mecanismo da lesão pela criança ou pelos
diferentes cuidadores;
Perturbações do desenvolvimento (peso, estatura, linguagem, …);

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Alterações graves do estado nutricional.

Mau trato psicológico/emocional

O mau trato psicológico resulta da privação de um ambiente de segurança e de

bem‐estar afetivo indispensável ao crescimento, desenvolvimento e comportamento
equilibrados da criança/jovem ou idoso.
Engloba diferentes situações, desde a precariedade de cuidados ou de afeição adequados à
idade e situação pessoal, até à completa rejeição afetiva, passando pela depreciação
permanente da criança/jovem ou idoso, com frequente repercussão negativa a nível
comportamental.

Alguns sinais, sintomas e indicadores de mau trato psicológico/emocional:

Episódios de urgência repetidos por cefaleias, dores musculares e abdominais sem causa
orgânica aparente;
Comportamentos agressivos (autoagressividade e/ou hetera agressividade) e/ou
automutilação;
Excessiva ansiedade ou dificuldade nas relações afetivas interpessoais;
Perturbações do comportamento alimentar;
Alterações do controlo dos esfíncteres (enurese, encoprese);
Choro incontrolável no primeiro ano de vida;
Comportamento ou ideação suicida.

Alguns sinais, sintomas e indicadores de abuso sexual:

Lesões externas nos órgãos genitais (eritema, edema, laceração, fissuras, erosão,
infeção);
Presença de esperma no corpo da criança/jovem;
Lassidão anormal do esfíncter anal ou do hímen, fissuras anais;
Leucorreia persistente ou recorrente;
Prurido, dor ou edema na região vaginal ou anal;
Lesões no pénis ou região escrotal;
Equimoses e/ou petéquias na mucosa oral e/ou laceração do freio dos lábios;

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Laceração do hímen;
Infeções de transmissão sexual;
Gravidez.

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Estratégias para lidar com situações de negligência, abuso e maus tratos

Quando estamos perante uma vítima de violência, importa ter em conta alguns
aspetos não diretamente relacionados com o atendimento, mas com regras elementares de
bom trato e cortesia.
Estas ajudam-nos a mostrar-lhe que é bem-vinda, num momento difícil.
O apoio emocional deve estar presente em todos os momentos do processo. Não necessita que
dele se façam grandes explicações: devemos estar diante da vítima com sensibilidade humana,
capazes de a ouvir, de a compreender e estabelecer empatia

O apoio emocional deve ser garantido por qualquer profissional que esteja implicado
no processo. É de natureza pessoal, não requer nenhuma especialização académica, ou
profissional.

No atendimento presencial, devemos ter com a vítima uma relação de empatia, no qual
a comunicação tenha qualidade

Numa necessária interação, alternamos com a pessoa papéis de emissor e recetor,

estabelecendo por isto uma relação da qual deverá resultar o apoio de que necessita.

Existem algumas técnicas para que possamos estabelecer esta comunicação:

Apresentação. Em primeiro lugar, devemos apresentar-nos: este é sempre o primeiro

passo a dar no início do atendimento, ao qual devemos associar sempre uma saudação
agradável, simpática.

Ouvir com atenção. Quando a vítima fala, ouçamos com atenção. Devemos prestar
atenção apreendendo os conteúdos da sua mensagem, tanto racionais, como emocionais.
Devemos também responder não verbalmente, mostrando que estamos a prestar atenção ao
que está a dizer-nos. Podemos fazê-lo através do uso de sinais, como:
Manter os olhos fixos nos seus,
Acenar com a cabeça ou
Utilizar interjeições

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Reformular. Devemos expor os conteúdos emitidos pela vítima no seu discurso, de

modo a termos certeza de o ter apreendido adequadamente, podendo também fazer uso de
exemplos simples que os expliquem em concreto. Isto é importante também para que a
vítima tenha a certeza de que está a ser ouvida com atenção, o que a encorajará a
continuar;

Questionar. Devemos questionar a vítima sempre que esta não tenha emitido toda a
informação necessária ao processo de apoio e/ou ao encaminhamento, ou quando a
informação tenha sido contraditória ou menos clara. Para tal, podemos utilizar questões
abertas, que geralmente implicam conteúdos mais ou menos vastos e/ou complexos ou que
envolvem abstração e cujas respostas não serão simples e/ou curtas, como por exemplo:
Que receio tem de ir a Tribunal?
Como se sente agora?
O que o preocupa?
Questões fechadas, que geralmente implicam uma resposta de “sim” ou “não”

Encorajar a expressão de emoções e/ou sentimentos. Devemos mostrar

disponibilidade, para que a vítima se expresse espontaneamente, auxiliando-a na libertação de
emoções e/ou sentimentos, usando expressões como:
Não se reprima,
Chorar é natural e pode fazer-lhe bem,
Esteja à vontade...
É natural que se sinta assim abalado...,
Chorar não é motivo de vergonha...

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Procedimentos para registo e notificação em situações de

deteção de maus tratos, negligência ou violência

O que é a Linha da Criança?

 A Linha da Criança destina-se a acolher queixas relativas a crianças e jovens que se

encontrem em situação de risco ou perigo. As queixas podem ser transmitidas pelos
próprios ou por adultos em seu nome.

O número de telefone é 800 20 66 56 e a chamada é grátis.

A especificidade desta Linha face a outras decorre da legitimidade do Provedor de Justiça,

enquanto entidade independente do Estado, para intervir junto das entidades públicas
competentes que, por sua vez, têm um dever de cooperação para com o Provedor, o que torna
a intervenção da Linha mais eficaz.

Não é uma linha de emergência, nem de conversação mas de informação, encaminhamento e

intervenção, tendo em vista a promoção e proteção dos Direitos da Criança.

Para que serve?

 Serve para tratar da questão colocada, diretamente ou em contacto com as entidades

competentes.

Os casos mais frequentemente comunicados dizem respeito a situações de negligência quanto

à segurança, saúde, sustento e educação dos menores, maus tratos físicos, abandono,
carências familiares, regulação do poder paternal e problemas escolares.

Como funciona?

 A Linha funciona de uma forma muito simples. Sempre que alguém queira comunicar a
situação de uma criança ou jovem em risco ou perigo, deve ligar para a Linha da Criança,
sendo a chamada grátis.

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O atendimento é personalizado e direto e é feito durante os dias úteis entre as 9h30m e as

17h30m. Fora deste horário é possível deixar mensagem e indicar um contacto, para que a
chamada seja devolvida.

Como atua?

Através de uma atuação informal e expedita, a Linha encaminha as situações para as

entidades competentes atuarem e acompanha a sua intervenção.

As entidades mais frequentemente contactadas são as comissões de proteção de crianças e

jovens (CPCJ), o Instituto de Segurança Social (ISS) e os estabelecimentos de ensino.

Contactos Úteis:

SOS MULHER 808 200 175 (Linha Azul)

Solidariedade à Mulher: 808 202 710 (Linha Azul)

INFORMAÇÃO MULHER VÍTIMA DE VIOLÊNCIA: 800 202 148

APAV, Associação Portuguesa de Apoio à Vítima: 21 888 4732

UMAR (União de Mulheres Alternativa e Resposta): Tel: 21 886 79 86

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Bibliografia
Ramilo Teresa, Manual de psicologia do idoso, Instituto Monitor, 2000

Manual do formador: Apoio a idosos em meio familiar – Maria do Carmo Cabêdo

Sanches e Fátima João Pereira, Projecto Delfim, s.d.

Psicologia do adulto e do idoso – Helena Marchand, 2005

Psicologia do envelhecimento do idoso – José H. Barros de Oliveira, Legis Editora, 2005

Psicologia do idoso – Ana Castanho, Soforma – formação profissional, 1999

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