PRÓLOGO

Por meio desta apostila de Saúde Mental, você poderá ter uma ideia dos
valiosos recursos contidos nessa obra desenvolvida especialmente
para auxiliar no aprendizado do conteúdo ministrado. Nela, estão
disponíveis informações atualizadas das principais obras referentes
à disciplina a ser estuda. Este material que está em suas mãos traz
conteúdos que abordam a assistência em saúde mental, a história
da Psiquiatria; A Reforma Psiquiátrica, legislações que envolvem a
saúde mental e psiquiátrica, os principais Transtornos Mentais e
suas especificidades; os meios de aproximação do objeto de trabalho
da enfermagem em saúde mental e a participação do técnico de
enfermagem no tratamento e na reabilitação psicossocial dos sujeitos
em sofrimento psíquico; Políticas de saúde mental e trabalho em
equipe, bem como um roteiro de exercícios para auxilio no aprendizado
a partir dos esboços sugeridos.
Com o auxilio deste material teremos a capacidade de reconhecer,
Identificar e analisar os principais desafios da evolução histórica
da psiquiatria. Identificar as políticas que regem a assistência a
saúde mental no contexto do Sistema Único de Saúde. Apresentar o
processo de desinstitucionalização da Reforma Psiquiátrica Brasileira.
Reconhecer os sinais e sintomas dos quadros agudos e crônicos de
sofrimento psíquico. Subsidia-lo com conhecimento sobre o manejo
nas crises. Apresentar conceitos básicos sobre o uso de fármacos
para o trabalho em equipe multidisciplinar. Planejar com o auxílio do
enfermeiro o cuidado de enfermagem numa base individualizada,
enfocando os aspectos preventivos e de recuperação.
Somos extremamente gratos pela maneira com a qual o ITEC permitiu
que este projeto se tornasse realidade. Agradecemos as equipe diretiva
e de pedagogia que, com muito empenho e dedicação, colaboraram na
preparação desta apostila.

Prof. Dr. Carlos Marcelo Balbino

Profa Msc. Graziele de Almeida Rocha
Com criatividade, competência, inovação e tecnologia, iniciamos
em 2009 no município de Volta Redonda/RJ as atividades do ITEC –
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CAPACITAÇÃO, ofertando cursos técnicos,
profissionalizantes e de especialização, consolidando assim, seu método
de ensino e reconhecimento na região Sul Fluminense. O ITEC, com seu
ensino de qualidade e tradição, foi a primeira instituição técnica da região
a oferecer o curso de Podologia, com reconhecimento no CEE - Conselho
Estadual de Educação.

Nesses mais de 10 anos de instituição, são mais de 4 mil alunos formados

nos diversos cursos oferecidos, mantendo a sua trajetória alicerçada em
inovação, integrada a uma excelente infraestrutura e corpo de professores
altamente qualificados.

Buscando a melhoria da qualidade do nosso ensino, a marca ITEC uniu-se

ao Grupo SELS – Sociedade Educacional Lopes e Silva, que conta com dez
instituições de ensino espalhadas pelos estados do Rio de Janeiro, Minas
Gerais e São Paulo.
Esse número vem crescendo constantemente devido ao comprometimento
e dedicação de toda equipe.

Como Mantenedora do ITEC, acredito na gestão democrática, participativa

e transparente tendo como meta principal o nosso aluno, que é e será a
razão maior da existência do ITEC.

Mantenedora Josiane de Oliveira Lopes

A DIREÇÃO
Como instituição que acredita nos princípios éticos e morais, o ITEC foca
o seu ensino numa prática inovadora e significativa. Formar cidadãos
comprometidos, inferindo positivamente no desenvolvimento da
sociedade, é o nosso objetivo primordial.

Nossa proposta curricular se respalda na Lei 9.394/96 e nas demais

legislações educacionais vigentes, desenvolvendo um trabalho que
privilegie a criação de um ambiente afetivo, condição fundamental para a
aprendizagem e incentive a inclusão de temas transversais, fomentando
a aquisição de conhecimentos amplos e diversificados.

Procurando sempre tencionar às demandas do mundo profissional,

nossos cursos buscam atender as necessidades correntes do
mercado, sem perder de vista seu compromisso com um ensino de
qualidade e aliando o embasamento teórico com atividades práticas que
permitem que o aluno se aproxime do ambiente de trabalho.

Nossa metodologia de ensino busca incentivar os alunos a aprenderem de

forma autônoma e participativa, por meio de problemas e situações reais.

Nosso maior intuito é de desenvolver profissionais capacitados para

disputar as diversas vagas no mercado de trabalho. Nesse sentido, com
um currículo voltado para o desenvolvimento global e o sucesso de nossos
educandos, trabalhamos com foco no desenvolvimento das habilidades
e competências do corpo discente e firmamos o compromisso com uma
educação diferenciada, prazerosa e transformadora!

Direção do ITEC - Gabriella da S. Ferreira

OS AUTORES
Prof. Dr. Carlos
Marcelo Balbino
Doutor em Ciências do Cuidado em Saúde pela Universidade Federal
Fluminense. Mestre em Enfermagem Assistencial pela Universidade
Federal Fluminense. Especialista em Docência do Ensino Superior e
Profissional pela Faculdade São Judas Tadeu. Atua como docente em
universidades, cursos de graduação e pós graduação, cursos técnicos
de enfermagem, consultoria a empresas de saúde e revisor Ad hoc de
periódicos científicos.

Profª. Msc. Graziele

de Almeida Rocha
Mestre em Ensino em Ciências da Saúde e Meio Ambiente (2020). Pós
graduada em Docência do Ensino Superior (2012), Enfermagem do Trabalho
(2009); Saúde da Família e Comunidade (2005) e Bacharel em Enfermagem
(2002). Atualmente trabalha como docente e preceptora de estágio em
universidades e fundações. Atua como Coordenadora do curso e de estágio
do Curso Técnico em Enfermagem do Instituto Tecnológico de Capacitação
- ITEC.
SUMÁRIO
UNIDADE 01 13 UNIDADE 07 24
Assistência De Enfermagem Ao Psicose

Paciente Clínico Aula 01 24

Aula 01 13
UNIDADE 08 26
UNIDADE 02 16 Esquizofrenia

História Da Psiquiatria Aula 01 26

Aula 01 16
UNIDADE 09 30
UNIDADE 03 18 Transtornos Do Humor

Reforma Psiquiátrica Aula 01 30

Aula 01 18
UNIDADE 10 32
UNIDADE 04 20 Transtornos Mentais Orgânicos

Transtorno Mental Aula 01 32

Aula 01 20 Aula 02 34

UNIDADE 05 21 UNIDADE 11 36
Transtorno De Ansiedade Psicofármacos

Aula 01 21 Aula 01 36
Aula 02 22 Aula 02 37

UNIDADE 06 23 UNIDADE 12 38
Transtorno Obsessivo-Compulsivo Prevenção em Saúde Mental

Aula 01 23 Aula 01 38
 UNIDADE 01
AULA 01
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE CLÍNICO
É Ausência de distúrbio mental ou
comportamental; um estado de bem-
estar psíquico em que o indivíduo alcançou
integração satisfatória de suas tendências
instintivas aceitáveis, tanto para si próprio
como para seu meio social.
“A capacidade de estabelecer relações
harmoniosas com os demais e a contribuição
construtiva nas modificações do ambiente
físico e social.” (Organização Mundial de Saúde)
Prevê a ocorrência da doença, a promoção da
saúde, a descentralização, o envolvimento
da população e um enfoque comunitário
em relação às suas ações. O sujeito é visto
como um ser global, portanto, necessitando
de atenção multiprofissional. A concepção
de psiquiatria comunitária não nasceu clara.
Havia uma dificuldade relacionada inclusive
ao conceito de saúde mental, em oposição à
psiquiatria hospitalar.
Vários programas foram desenvolvidos. Esses
programas, por serem pioneiros em relação
à abordagem da psiquiatria comunitária, que
passaria a ser denominada a saúde mental.
Durante e após a Segunda Guerra Mundial, dois
fatos deram um ímpeto ao desenvolvimento da
psiquiatria comunitária:
• O primeiro estava relacionado ao número
de jovens que retornavam da guerra com
sintomas psiquiátricos.
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
A partir desse contexto, as autoridades de
saúde dos Estados Unidos constataram
que a doença mental era um problema
significativo de saúde;
• A outra questão foi a necessidade de
devolver os jovens soldados aos campos
de batalha o mais rápido possível, o
que possibilitou o desenvolvimento da
psicoterapia breve, provocando uma
mudança na psicoterapia tradicional.
Após a segunda guerra mundial, os hospitais
gerais passaram a aceitar pacientes
psiquiátricos, mas as condições precárias
de assistência a essa população eram alvo
de denúncias e críticas por parte da opinião
pública. Em decorrência dessas pressões,
o Congresso Americano, em 1955, criou
uma Comissão de Enfermidade e Saúde
Mental, que, entre os anos de 1955 e 1963,
avaliou, discutiu e criou as bases políticas e
as jurídicas para transformar a assistência
psiquiátrica.
A Comissão apresentou, em 1961, um
relatório intitulado Action for Mental Health
que recomendava que fossem criadas
bases de assistência comunitária, leitos
psiquiátricos em hospitais gerais. Os
grandes hospitais psiquiátricos deveriam
ter seus leitos reduzidos, e outros não
poderiam ser criados.
13
O espaço de ação da psiquiatria deveria ser
expandido e incorporado à comunidade como
campo de atuação
A partir de 1990 ocorreram mudanças
em relação às políticas de saúde mental
caracterizadas pela reestruturação
assistência psiquiátrica visando ao tratamento
precoce, contínuo e eficiente na reabilitação e
reinserção do usuário da saúde mental.
>Enfermagem psiquiátrica
A psiquiatria e a enfermagem psiquiátrica
surgiram no hospício. O hospício era a
instituição disciplinar para reeducação do
louco/alienado, que tinha no médico/alienista
a figura de autoridade a ser respeitada e
imitada nesse projeto pedagógico e, nos
trabalhadores de enfermagem, os atores
coadjuvantes desse processo, executores da
ordem disciplinar emanada dos médicos.
Consideramos que o momento atual do
trabalho de enfermagem em saúde mental
caracteriza- se pela transição de uma prática
de cuidado hospitalar para a superação deste
modelo, por meio da incorporação de princípios
novos e desconhecidos, que buscam adequar-
se a uma prática interdisciplinar aberta às
contingências dos sujeitos envolvidos em
cada momento e em cada contexto. A política
de saúde mental tem favorecido a implantação
de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).
A estratégia utilizada tem sido a criação
destes novos serviços, com a conseqüente
desativação de leitos em serviço bastante
precário, chegando ao fechamento
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
algumas clínicas consideradas sem
condições de funcionamento.
Entendemos como clínica de enfermagem
psiquiátrica o processo de busca que implica
uma capacidade de observação disciplinada
e o desenvolvimento de aptidões para
da aplicar conhecimentos teóricos à prática
da relação interpessoal, em prol da ajuda
ao cliente psiquiátrico. A enfermeira na
internação psiquiátrica ainda permanece
no cuidado administrativo- institucional,
pautando suas ações no modelo biológico,
o que vai na contramão do que nos é
proposto pela Reforma Psiquiátrica, que,
de um certo modo, nos exige um cuidado de
enfermagem de qualidade, em consonância
ética com uma prática social libertadora. A
clínica de enfermagem psiquiátrica, que
traduz o cuidado da enfermeira psiquiatra,
se estrutura por elementos constitutivos, a
saber:
• Empatia: A empatia é a chave de
todo o relacionamento terapêutico.
Consideramos oportuno dizer que
empatia está diretamente ligada ao
ofício da enfermeira psiquiatra. A
empatia envolve mais do que saber
o que o paciente quer dizer. Ela
também envolve a sensibilidade para
os sentimentos atuais do paciente
e a capacidade de verbalizar essa
compreensão em uma linguagem
afinada com o paciente. Ela significa,
com frequência, confirmar com a
correção das percepções pessoais e
de deixar-se guiar pelas respostas do
paciente.
14
 • Intuição: A intuição tem sido considerada
componente importante no julgamento
clínico e na tomada de decisões, sendo,
portanto, imprescindível para uma maior
qualidade do cuidado de enfermagem, a
intuição é um conjunto de conhecimentos
próprios, adquiridos ao longo de múltiplas
experiências do ser, que afloram na mente
espontaneamente, sem necessidade de
ninguém transmitir nada, pois que tais
conhecimentos pertencem ao universo
peculiar e subjetivo de conhecimentos do
sujeito. Podemos então considerar que a
intuição é um tipo de conhecimento para
a enfermeira psiquiatra que a ajuda no
momento de decisões do cuidado.
• Tempo: Na enfermagem psiquiátrica,
tempo é sinônimo de resultado. O tempo
não é da enfermeira, mas sim do doente. Tal
conceito se aplica ao estudo, pois temos
identificado que no cenário de pesquisa
o “tempo” é da enfermeira, da equipe de
enfermagem, e não do doente. Percebemos
que as enfermeiras não deixam os pacientes
esperarem por esse tempo, não esperam
a resposta que depende do tempo interno
de cada sujeito. Assim, decidem por ele,
pensam por ele e chegam a tomar atitudes
por eles. O “tempo” é da enfermeira, pois é
visto como as horas do plantão, justificando
assim a preocupação com o apressamento
da hora e o cumprimento de rotinas.
• Cuidado pós-demanda: A prescrição
é inversa em relação à enfermagem
generalista. O cuidado na clínica
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
de enfermagem psiquiátrica é pós-
demanda, respeitando as vontades e as
necessidades do paciente, estimulando-o
para a autonomia do cuidado, partimos do
princípio que cuidamos do sujeito com toda
sua singularidade e vontades próprias, que
deverão acima de tudo ser respeitadas.
• Escuta qualificada: É quando a
enfermeira tem um encantamento pela
narrativa do paciente. Antes de pensar
em qualquer tipo de intervenção é
preciso ouvir o sujeito e compartilhar
com ele a situação de sofrimento, para
depois estruturar qualquer tipo de
intervenção, que pode ser, inclusive,
fazer nada.
• Prontidão para cuidar: A enfermeira
precisa ter prontidão para cuidar, que
é estar do lado do paciente, fazer o
caminho com ele, conhecê-lo e criar
com ele um espaço de vida. Essa é
uma característica da enfermagem
psiquiátrica porque é a única profissão
de saúde que percorre os mesmos
espaços que o paciente. Exige que a
enfermeira esteja muito disponível.
• Esperança: A clínica da enfermagem
psiquiátrica induz o esperançar, que
é aguardar com esperança que um
pequeno nada ocorra, aguardar com
o paciente com esperança de que o
paciente queira fazer planos para o
futuro.
15

UNIDADE 02
AULA 01
HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA
Os seres humanos sempre se preocuparam
com qualquer comportamento diferente
daquele encontrado em seu meio. Os rótulos
aplicados a pessoas com transtornos de
comportamento têm variado através dos
tempos e incluem termos tais como pecador,
lunático, insano e doente mental.
Os fatores que influenciam esta evolução
são múltiplos e complexos, mas incluem
variáveis tais como: densidade populacional,
disponibilidade dos recursos, crenças
religiosas e práticas sociais, bem como o grupo
predominante de conhecimentos acerca do
comportamento humano.
A doença mental contextualizada em períodos:
PRÉ-HISTÓRIA
Nos tempos pré-históricos as pessoas com
doenças mentais eram tratadas de acordo
com ritos tribais. Se esses fracassavam, eram
abandonados, deixava-se que os indivíduos
morressem de inanição ou que fossem
atacados por feras.
PRIMÓRDIOS DAS ERAS GREGA E ROMANA
Os templos gregos foram usados com
frequência para abrigar as pessoas com
doenças mentais. Às vezes, elas eram tratadas
com grande delicadeza, mas em outras
ocasiões, o tratamento era severo e bárbaro.
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
Médicos da Era Romana tratavam as
pessoas mentalmente enfermas com
sangrias, purgantes e banhos sulfurosos.
IDADE MÉDIA
Os atendimentos aos doentes
mentais foram deixados ao encargo de
religiosos e as crendices supersticiosas
floresceram. Tratamento tanto humanos
(exorcismo) quantos brutais (flagelações,
acorrentamentos, escorraçamentos e
privações de alimentos) eram aplicados
para afastar o “espírito maligno”.
SÉCULO XVI
Os doentes mentais foram trancafiados
em celas, masmorras ou asilos para loucos,
onde os curiosos podiam pagar para ver
a “representação” dos internos mais
perturbados, os internos mais inofensivos
eram forçados a esmolar pelas ruas.
Século XVII
Em 1621, foi publicado o clássico trabalho
de Burton Anatomy of melancholy. Ele
afirmava que as bruxas e os mágicos eram
tanto a causa quanto a cura para a doença,
a caça por eles tornou- se sagrada onde
milhares foram perseguidos e queimados.
Acreditava-se que Deus e satã viviam em
uma constante luta pela posse das almas
humanas. As casas de caridade eram uma
combinação de prisão e asilo e os doentes
mentais dividiam espaço com criminosos
menores. Doentes mentais violentos viviam
em masmorras. Purgações e sangrias
“camisas-de-força” e chicotadas eram
16
 terapias comuns.
SÉCULO XVIII
Em 1792, o francês Philippe Pinel provou o erro
em se tratar os doentes mentais de forma
desumana. O aluno de Pinel, Esquirol, deu
continuidade ao seu tratamento humano e é
considerado o primeiro professor de psiquiatria.
Em 1756, Benjamin Franklin fundou
Pennsylvania Hospital, onde Benjamin Rush, o
“pai da psiquiatria norte-americana” começou
a trabalhar em 1783, ele acreditava que as
fases da lua influenciavam o comportamento
(a teoria lunar da insanidade) e inventou o
tranquilizante.
SÉCULO XIX
Construído em 1773 o primeiro hospital público
psiquiátrico norte-americano. Neste período
havia leilões de doentes com doenças mentais
leves. Hospitais foram construídos em áreas
rurais remotas e longínquas o que levava o
doente mental à institucionalização.
SÉCULO XX
No inicio do século começaram a despertar
interesse sobre a prevenção e a internação
precoce na doença mental.
• Freud contribuía com movimentos
relacionados a higiene mental.
• Surgimento da lei nacional para saúde
mental após a segunda guerra mundial
Vários métodos de tratamento foram
introduzidos em hospitais psiquiátricos, os
dois mais importantes foram:
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
• A comunidade terapêutica;
• O hospital aberto.
O SURGIMENTO DA ENFERMAGEM
PSIQUIÁTRICA
Foi somente quase no final 1940 e começo
de 1950 que surgiram os primeiros
trabalhos, enfatizando a importância do
o conhecimento científico de psicologia e
psiquiatria e, posteriormente, também
do relacionamento enfermeira-paciente,
acenando para a possibilidade futura
da formulação de teorias próprias de
Enfermagem Psiquiátrica, possibilitando
uma evolução na prática e no conhecimento
próprio da enfermagem. Drogas
psicotrópicas (agentes antipsicóticos)
em 1953, alteravam a química cerebral , as
emoções e o comportamento, não houve
grandes resultados em pacientes graves e
crônicos, porem ocorreu uma diminuição
do número de pacientes em hospitais
psiquiátricos.
Na década de 60 houve a construção de
centros comunitários de saúde mental,
iniciando a desinstitucionalização (pratica
de se dar alta a certos pacientes com
doença mental internados há longo tempo,
encaminhando-os para programa de
tratamento baseados na comunidade)
Final da década de 70 e década 80, com o
movimento de Reforma Psiquiátrica houve o
surgimento de outros centros de atenção ao
doente mental que inclui centros de atenção
psicossocial, centros de convivência e
17
protegido, conforme previsto na Lei Federal
que institui o Sistema Único de Saúde (SUS) no
Brasil. Esta rede substituiria o modelo arcaico
dos manicômios do Brasil.
LEI N° 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001.
Dispõe sobre a proteção e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais
e redireciona o modelo assistencial em saúde
mental. Os transtornos mentais ou a “loucura”
sempre estiveram presentes na humanidade,
sendo tratadas de formas diversas por
diferentes sociedades e a depender do tempo
em que estão inseridas. São algumas vezes
consideradas uma manifestação do divino,
outras vistas como uma vergonha e uma
ameaça.
A lei 10.216 foi um projeto do então deputado
federal pelo estado de Minas Gerais em
2001, Paulo Delgado, a respeito dos direitos
das pessoas com transtornos mentais, que
acabaria ficando conhecida popularmente
como lei da reforma psiquiátrica ou lei
antimanicomial. A lei foi sancionada pelo então
Presidente na época, Fernando Henrique
Cardoso, em 6 de abril de 2001, após 12 anos
de tramitação e debates dentro do Congresso
Nacional.
Ela representa um grande avanço jurídico no
que concerne aos direitos dos usuários e de
seus familiares em saúde mental. Tem como
foco a saúde mental de base comunitária e
dispõe, fundamentalmente, sobre a proteção
e os direitos das pessoas com transtornos
mentais.
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
A Lei 10.216/2001 fez-se importante, dentre
diversos aspectos, porque garantiu vários
direitos aos pacientes com transtornos
mentais, como a participação de sua família
no tratamento e sua proteção contra
qualquer forma de abuso, dentre muitos
profissionais de saúde que atendem esses
pacientes, poucos conheceriam bem sobre
essa lei.
Com o advento da Lei 10.216/01, as pessoas
com transtorno mental passaram a ter
direito a um tratamento humanizado
e individualizado. Conhecida como Lei
da Reforma Psiquiátrica, é fruto de um
grande movimento que visa o fim das
antigas instituições psiquiátricas que eram
vistas como verdadeiros “depósitos” para
pessoas consideradas “indesejáveis” para
a família e para a sociedade. A referida lei
prioriza a pessoa com transtorno mental,
seu tratamento e sua reinserção social, ao
contrário de legislações anteriores, que se
preocupavam, principalmente, em afastar o
paciente da sociedade.
UNIDADE 03
AULA 01
REFORMA PSIQUIÁTRICA
Pretende construir um novo estatuto social
para o doente mental, que lhe garanta
cidadania, o respeito a seus direitos e
sua individualidade, promovendo sua
contratualidade (resgate da capacidade do
sujeito de participar do universo das trocas
18
 sociais, de bens, palavras e afetos) e sua
cidadania, inclusos aí não só seus direitos como
seus deveres como cidadão.
A reforma psiquiátrica pretendeu modificar
o sistema de tratamento clínico da doença
mental, eliminando gradualmente a internação
como forma de exclusão social. Este modelo
seria substituído por uma rede de serviços
territoriais de atenção psicossocial, visando a
integração da pessoa que sofre de transtornos
mentais à comunidade.
O movimento da Reforma Psiquiátrica que,
mais do que denunciar os manicômios como
instituições de violências, propõe a construção
de uma rede de serviços e estratégias
territoriais e comunitárias, profundamente
solidárias, inclusivas e libertárias. No Brasil,
tal movimento inicia-se no final da década
de 70 com a mobilização dos profissionais da
saúde mental e dos familiares de pacientes
com transtornos mentais. Esse movimento se
inscreve no contexto de redemocratização do
país e na mobilização político-social que ocorre
na época.
A rede territorial de serviços proposta na pela
Reforma Psiquiátrica inclui Centros de Atenção
Psicossocial (CAPS), centros de convivência
e cultura assistidos, cooperativas de trabalho
protegido (economia solidária), oficinas de
geração de renda e residências terapêuticas,
descentralizando e territorializando o
atendimento em saúde, conforme previsto
na Lei Federal que institui o Sistema Único de
Saúde (SUS) no Brasil.
Esta rede substituiria o modelo arcaico dos
manicômios do Brasil. A reforma psiquiátrica
a desativação gradual dos manicômios, para
que aqueles que sofrem de transtornos
mentais possam conviver livremente
na sociedade. Ocorre que muitos deles
sequer têm nome conhecido, documentos,
familiares, dificultando a reinserção
social. Também não possuem acesso aos
benefícios sociais oferecidos pelo Estado,
como a aposentadoria e auxílio-doença.
A Política de Saúde Mental no Brasil
promove a redução programada de leitos
psiquiátricos de longa permanência,
incentivando que as internações
psiquiátricas, quando necessárias, se
dêem no âmbito dos hospitais gerais e que
sejam de curta duração. Além disso, essa
política visa à constituição de uma rede de
dispositivos diferenciados que permitam a
atenção ao portador de sofrimento mental
no seu território, a desinstitucionalização
de pacientes de longa permanência em
hospitais psiquiátricos e, ainda, ações que
permitam a reabilitação psicossocial por
meio da inserção pelo trabalho, da cultura e
do lazer.

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 19
 • Depressão;
UNIDADE 04
• Esquizofrenia;

AULA 01 • Transtornos alimentares;

TRANSTORNO MENTAL • Estresse pós-traumático;
• Somatização;
SÍNDROME - É uma condição que se • Transtorno bipolar;
caracteriza por uma coleção de sinais e • Transtorno neurológicos.
sintomas com certa correlação, com uma certa
homogeneidade, mas que, contudo, apresenta Além dos transtornos indicados
certas variações importantes. Podemos falar anteriormente, também existem outros que
que uma síndrome pode ser caracterizada são descritos pelo Manual Diagnóstico e
pelas alterações sintomatológicas básicas e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-
que engloba por sua vez vários transtornos ou 5), como:
doenças • Transtornos psicóticos - como
esquizofrenia ou transtorno delirante;
TRANSTORNO - Apresentam as características • Transtornos de personalidade -
básicas da síndrome, mas que diferem entre como dos tipos paranoide, antissocial,
si com relação a outros critérios, digamos borderline, histriônica ou narcisista;
assim, secundários, como tempo de duração, • Transtornos relacionados ao uso de
concomitância de sintomas de outras substâncias - como drogas ilícitas,
síndromes, fatores e nexos causais, ou mesmo álcool, medicamentos ou cigarros;
características mais particulares. • Transtornos neurocognitivos - como
delirium, Alzheimer ou outras
> TIPOS DE TRANSTORNO MENTAL demências;
Os transtornos mentais são definidos como • Transtorno do neurodesenvolvimento
uma alteração de tipo intelectual, emocional - como deficiências intelectuais,
e/ ou comportamental, que pode dificultar a transtornos da comunicação, autismo,
interação da pessoa no meio em que cresce e déficit de atenção e hiperatividade ou
se desenvolve. alterações dos movimentos;
Existem diversos tipos de transtornos mentais, • Disfunções sexuais - como ejaculação
que são classificados em tipos, e alguns dos precoce ou retardada;
mais comuns incluem aqueles relacionados • Transtorno do sono-vigília - como
são: ansiedade, depressão, alimentação, insônia, hipersonolência ou narcolepsia;
personalidade ou movimentos. • Transtornos parafílicos - relacionados
ao desejo sexual.
TRANSTORNOS MENTAIS MAIS COMUNS: Em caso de suspeita de algum transtorno
• Ansiedade; mental é muito importante consultar

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 20
 um psicólogo ou psiquiatra, para que seja A ansiedade é uma reação normal ao
realizada a avaliação necessária, identificado estresse e à ameaça. É uma reação
o diagnóstico e iniciado o tratamento mais emocional à percepção do perigo real ou
adequado. imaginário, que se experimenta fisiológica,
psicológica e comportamentalmente.
> TRANSTORNOS NEUROLÓGICOS
O verbo transtornar significa tanto modificar a A ansiedade pode ser normal ou patológica.
ordem, pôr outra ordem em funcionamento, Normal após um susto; morte de alguém;
quanto provocar desordem. Podemos desejável e útil quando motiva o indivíduo
considerar que todas as acepções de a se desenvolver. Podendo ser patológica
transtorno quando tomadas por práticas que se quando causa perturbações nas atividades
julgam objetivas e que pretendem estabelecer da vida diária e ou está associada a uma
jurisdição sobre as práticas, pressupõem três doença como, por exemplo no transtorno
aspectos: obsessivo-compulsivo.
• O transtorno é uma perturbação da ordem a
ser seguida; OS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE SÃO
• Se há uma ordem a ser seguida, há uma CATEGORIZADOS EM SETE GRUPOS:
necessidade de adaptar-se a essa ordem; • Pânico com ou sem agorafobia;
• O transtornado é um ser que sofre de um • Agorafobia;
déficit de competências em relação a outros • Fobia social;
sujeitos que se adaptam a essa ordem. • Fobia simples;
• Transtorno obsessivo-compulsivo;
Os transtornos fóbicos, de ansiedade, • Estresse pós-traumático;
obsessiva-compulsivo, dissociativos e • Ansiedade generalizada.
conversivos, bem como as somatizações,
a neurastenia (Neurose que acarreta FATORES QUE PROVOCAM ANSIEDADE:
enfraquecimento da força nervosa; • A doença e a hospitalização (ameaça a
perturbações mentais caracterizadas pela vida, a saúde e à integridade da pessoa);
debilidade do sistema nervoso) e a hipocondria • Situações de exposição pública
permanecem agrupados de alguma forma (palestras, aulas);
arbitrando em torno de um constructo mais • Desconforto devido a dor, frio, fadiga e
amplo denominado neurose. mudanças na dieta;
• Privação de satisfação sexual;
UNIDADE 05 • Restrição de movimentos (restrição
física decorrente de problemas físicos) ;
AULA 01
TRANSTORNO DE ANSIEDADE • Isolamento;
• Interrupção ou perda do meio de ganhar

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 21
a vida (precipitação de uma crise financeira); PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS:
• Atitude incoerente e imprevisível das • Palpitações;
pessoas das quais depende; • Taquicardia;
• Frustração de metas e expectativas; • Sudorese;
• Confusão e incerteza sobre o presente e o • Tremores finos ou grosseiros;
futuro; • Sensação de perda de fôlego ou
• Separação da família e dos amigos. sufocação;
• Sensação de aperto na garganta;
SINAIS E SINTOMAS DE ANSIEDADE: • Dor ou desconforto no peito;
• Taquicardia; • Sentir-se tonto, cambaleante,
• Taquipnéia; atordoado ou prestes a desmaiar;
• Alterações na pressão arterial e • Desrealização (sentimentos de
temperatura; irrealidade);
• Relaxamento dos músculos lisos da bexiga • Despersonalização (sentir-se distante
e intestinos; de si mesmo);
• Inquietação motora; • Medo de perder o controle ou
• Diminuição da autoestima; enlouquecer;
• Pele úmida e calafrios; • Transtornos Neurológicos;
• Pupilas dilatadas; • Parestesias (sensações de dormência
• Boca seca; ou formigamento) Calafrios ou ondas
• Cefaléia; de calor
• Numerosas queixas físicas • Náusea ou mal-estar abdominal Medo
de morrer
AULA 02
DOENÇA DO PÂNICO
COMPLICAÇÕES:
Este distúrbio se caracteriza por ataques • Agorafobia (medo de lugares abertos);
de pânicos recorrentes, início imprevisível • Hipocondria;
e intensa apreensão, medo ou terror • Desavenças conjugais;
frequentemente associados a uma sensação • Dificuldades financeiras;
de morte iminente e acompanhados de • Abuso de álcool e drogas;
intenso desconforto físico. • Suicídio.

CAUSAS: TRATAMENTO:
• Genética; Visa o controle dos ataques e envolve
• Biológica; psicoterapia e medicamentos.
• psicossociais. • Antidepressivos (imipramina,
fluoxetina, tranilcipromina);

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 22
 • Benzodiazepínicos.
UNIDADE 06
> AGORAFOBIA AULA 01
Consiste de um medo de lugares abertos. O TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
indivíduo manifesta agorafobia expressando
temor de ser deixado sozinho e ou de sair de A característica essencial de transtorno
sua casa. Evita multidões e lugares públicos, obsessivo-compulsivo são os pensamentos
pois prevê alguma forma temível de colapso. obsessivos e os atos compulsivos
A agorafobia é particularmente incapacitante, recorrentes.
porque interfere acentuadamente na
capacidade de o indivíduo viver uma vida normal SINAIS E SINTOMAS:
• Pensamentos obsessivos (ideias,
> FOBIA SOCIAL sentimentos ou imagens que entram
É um temor persistente de qualquer situação repetidamente na mente do individuo e
de grupo, onde a pessoa acredita que será que são sempre angustiantes; o cliente
o foco de atenção e na qual teme agir de um tenta sem sucesso, resistir a eles);
modo que lhe cause humilhação ou embaraço. • Atos e rituais compulsivos
A fobia social mais comum é o medo de falar em (comportamentos estereotipados
público. Os indivíduos que sofrem deste medo conscientes, como contar, verificar
muita das vezes sentem-se aterrorizados ante ou evitar, que também se repetem
a idéia que sofrerão um colapso na frente da muitas vezes), que são desagradáveis
audiência ou de que ficarão mudos. e impedem o indivíduo de cumprir suas
tarefas;
> FOBIA SIMPLES • Transtornos Neurológicos;
Caracterizado por um medo persistente de • Preocupações com limpeza;
objeto ou situação específicos. O indivíduo • Medo de que algo terrível possa
pode temer lugares abertos, corredores acontecer (incêndio, morte);
estreitos, salas pequenas, águas correntes, • Preocupação com simetria, ordem ou
escadas, lugares altos, animais variados ou exatidão;
qualquer outro objeto ou situação específicos. • Ideias de pecado;
Quando exposto ao objeto ou situação • “Números de sorte ou de azar”;
temidos, o indivíduo imediatamente responde • Lavar as mãos;
com sintomas de intensa ansiedade que • Verificar portas e fechaduras;
desaparecem com a mesma rapidez quando • Tocar em objetos;
é afastado do objeto ou situação. Portanto, • Contar e selecionar;
esta pessoa faz esforços enormes para evitar • “Pisar apenas nas pedras brancas”.
expor-se a isso.

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 23
TRATAMENTO:
• Antidepressivos;
• Psicoterapia comportamental.
> TRANSTORNO DE ESTRESSE
PÓS-TRAUMÁTICO
Caracterizado pela experiência
de terror associado com um
psicologicamente opressivo, que foi realmente
vivido em um momento anterior da vida (guerra,
desastre natural e estupro) Os flashbacks da
experiência e o terror que os acompanham são
frequentemente precipitados por um estímulo
relacionado com o evento original.
> TRANSTORNO DE ANSIEDADE
GENERALIZADA
Caracterizada por uma ansiedade irrealista ou
excessiva e preocupação acerca de duas ou
mais circunstâncias de vida, que geralmente
são determinadas no decorrer de sua evolução
(pai e mãe na meia-idade podem temer ir à
falência e não viver para ver o filho formado).
> OUTROS TRANSTORNOS:
TRANSTORNOS SOMATOFORMES
Trata-se de uma situação que envolve perda
ou alteração na função motora ou sensorial
voluntária, não sendo explicada por doença
clínica ou outro processo fisiopatológico
conhecido. Tais condições não podem ser
decorrentes da influência direta do paciente
sobre elas, como acontece na simulação.
O transtorno conversivo é um exemplo de
transtorno somatoforme.
Outras características são o ganho primário,
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
obtido pelo paciente por manter os
conflitos internos fora da consciência; o
ganho secundário, referido às vantagens
que o paciente obtém por sua enfermidade.
Diagnóstico e tratamento dependem de
repetida um exame clínico minucioso. Descartadas
evento as causas médicas, pode-se sugerir ao
paciente uma abordagem psicológica,
com terapia focalizada em questões de
estresse e enfrentamento. Ansiolíticos,
exercícios de relaxamento comportamental
e psicoterapia, já que quanto maior o tempo
que o indivíduo passa na condição de
doente, mais difícil torna-se o tratamento.
TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
São caracterizados por uma perturbação
na integração normal da identidade,
memória ou consciência. Existência dentro
da pessoa de duas ou mais personalidade
distintas com atitudes e comportamentos
opostos, provocado por traumas na infância
de natureza sexual.
UNIDADE 07
AULA 01
PSICOSE
O termo psicose vem do grego “psique”,
para mente, e “ose”, para condição anormal,
significando literalmente condição anormal
da mente. O indivíduo sofrendo de psicose
é chamado psicótico.
O psicótico pode reportar alucinações ou
crenças delirantes, e exibir alterações de
personalidade e desordem de pensamento.
24
 Isso pode ser acompanhado por comportamento
incomum ou bizarro, assim como dificuldade
com interação social e em levar atividades
cotidianas.
TIPOS E CAUSAS:
• Psicose induzida por drogas – como
álcool, maconha, cocaína, etc. Alguns
dos usuários de drogas podem já ter tido
comportamento um tanto psicótico e a
droga piora seu estado mental, enquanto
outros desencadeiam o surto com o uso da
droga;
• Psicose orgânica – causada por lesão
cerebral ou enfermidade física que altere
o funcionamento do cérebro, como a
encefalite, a AIDS, tumor cerebral, reação
química a certos remédios em pessoas
predisponentes talvez (pós-cirúrgico);
• Psicose reativa breve – sintomas aparecem
de forma súbita em resposta a um evento
muito estressante para uma pessoa muito
sensível. A pessoa recupera em poucos
dias;
• Esquizofrenia – quando há mudanças
psicóticas por pelo menos seis meses.
Atinge uma em cada 100 pessoas. Há
diferentes tipos como a paranoide,
hebefrênica, catatônica, simples, residual;
• psicose maníaco-depressiva – Há
alteração do estado de humor caracterizado
pela alternância de momentos de exagerada
euforia (mania) com depressão. Na fase
da euforia a pessoa se acha um deus
onipotente e faz coisas fora da realidade,
Na fase depressiva pode escutar vozes,
retraimento, isolamento;
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
• Transtorno esquizoafetivo – a pessoa
tem alterações como no bipolar e no
esquizofrênico, mas não se enquadra
em nenhum dos dois diagnósticos.
SINTOMAS:
• Alucinação na psicose - Uma alucinação
é definida como percepção sensorial
na ausência de estímulo externo. Ela
é diferente de ilusão, ou distorções
perceptivas, as quais são erros na
percepção de estímulos externos.
Alucinações podem ocorrer em qualquer
um dos cinco sentidos e tomar quase
qualquer forma, incluindo desde simples
sensações até experiências mais
complexas como ver e interagir com
animais, escutar vozes e ter sensações
táteis complexas. Alucinações de
audição, particularmente experiências
de escutar vozes, são comuns na
psicose. Vozes de alucinação podem
falar sobre ou para o psicótico, e
podem envolver vários locutores com
personalidades distintas
• Delírio na psicose - A psicose pode
envolver crenças delirantes, algumas
das quais de natureza paranoica. Karl
Jaspers classificou os delírios psicóticos
em tipos primário e secundário.
Os delírios primários são definidos
como de aparecimento súbito e não
compreensíveis em termos de processo
mental normal. Os delírios secundários
podem ser compreendidos com sendo
influenciados pela formação da pessoa
e situação atual.
25
Há delírios de grandeza (“Eu sou o presidente TRATAMENTO E CONDUTA:
do país.”), de ciúme (“Todos me traem.”), de • Estratégias comportamentais: ajudar
perseguição (“Você [dizendo para o médico] o paciente a lidar com a ansiedade e a
está aqui para me matar!”), místicos (“Eu sou depressão, criar métodos alternativos
Jesus Cristo.”), etc. A pessoa crê ser isto real. para abordar as situações;
E nada a convence de que não é; • Controle dos delírios: avaliar
• Desordem do pensamento na psicose - frequência, intensidade e duração, não
Desordens de pensamento descrevem um reforçar (concordar) com as ideias de
distúrbio subordinado ao pensamento e delírio expostas pelo paciente;
são classificadas principalmente por seus • Controle das alucinações: ajudar
efeitos na fala e escrita. Pessoas afetadas a reconhecer os sintomas, seus
mostram perda de associações que são deflagradores e as estratégias de
uma desconexão e desorganização do controle.
conteúdo semântico da fala e escrita. Não • Psicofarmacologia: medicamentos
se entende bem o que a pessoa psicótica ansiolíticos e hipinossedativos,
está dizendo, não faz sentido o que ela diz. antipsicoticos, estabilizadores do
Pode haver dificuldade de concentração. humor.
Os pensamentos podem estar acelerados • Controle das recidivas: informar
ou muito lentos; cliente e familiares como identificar e
• Mudança de sentimentos - ocorrem sem agir em casos de recidiva iminente;
razão aparente. Sensação de isolamento • Educação do cliente e da família:
do mundo, estranheza, como se tudo se quando recebem informações sobre o
movesse em câmara lenta, e ora muito diagnóstico, medicamentos, pesquisa
alegre, ora deprimido demais, ou sem atual e recursos comunitários, são
nenhuma emoção, como se fosse uma capazes de controlar a doença.
máquina;
• Mudança de comportamento - A mudança
UNIDADE 08
do comportamento depende de outras
alterações (se a pessoa tem alucinação AULA 01
auditiva de que uma voz está lhe dizendo ESQUIZOFRENIA
para fugir, ela ficará muito inquieta e irá
querer sair correndo. Ou pode estar muito Um grupo de moléstias, caracterizado por
assustada e não conseguir dormir. Outros perturbações mentais, afetivas e volitivas,
param de comer porque há no delírio a ideia com uma tendência a fugir da realidade.
de que colocaram veneno na comida.)
INCIDÊNCIA:
afeta aproximadamente 1% da população,

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 26
 de evolução crônica, com início mais • F20.9 Esquizofrenia, não especificada;
predominante entre 16 e 28 anos. • Esquizofrenia - Tipos
A esquizofrenia se manifesta geralmente no
final da adolescência ou no inicio da vida adulta, Devido a imensa tipagem de esquizofrenias,
tanto em homens quanto em mulheres. Pode basicamente dividida em 6 tipos, que são
levar o indivíduo a vários graus de deterioração de diferenciados através dos sinais e sintomas
personalidade, com riqueza de manifestações e comportamento do portador desse
psicopatológicas e com desorganização de transtorno, sendo elas:
diversos processos mentais. • Esquizofrenia Simples;
• Esquizofrenia Desorganizada ou
A Classificação Internacional das Doenças Hebefrênica;
(CID10), da Organização Mundial da Saúde • Esquizofrenia Catatônica;
coloca os quadros de esquizofrenia na • Esquizofrenia Paranoide;
codificação F20, e os define como: “Distorções • Esquizofrenia Residual;
fundamentais e características do pensamento • Esquizofrenia Indiferenciada.
e da percepção e por afeto inadequado ou
embotado. ESQUIZOFRENIA SIMPLES
Considerada pouco comum, é de início
Tanto na CID 10 como no DSM IV, estão insidioso, porém progressivo, havendo o
descritos alguns subtipos clínicos: desenvolvimento de excentricidades de
DSM IV: conduta, inabilidade para cumprir demandas
• 295.30 Tipo Paranoide; da sociedade e declínio da performance.
• 295.10 Tipo Desorganizado;
• 295.20 Tipo Catatônico; ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA OU
• 295.90 Tipo Indiferenciado; HEBEFRÊNICA
• 295.60 Tipo Residual. Tipo que possui maior chance de
deterioração inicial, pois apresenta
Tanto na CID 10 como no DSM IV, estão descritos regressão acentuada a um comportamento
alguns subtipos clínicos: primitivo. É caracterizado pelos sintomas
• F20.0 Esquizofrenia Paranoide; de desorganização e transtorno de
• F20.1 Esquizofrenia Hebefrênica; pensamento, incoerência e dissociação,
• F20.2 Esquizofrenia catatônica; afetividade e respostas socioemocionais
• F20.3 Esquizofrenia indiferenciada; inadequadas, aparência pessoal e contato
• F20.4 Depressão pós-esquizofrênica; com a realidade precários, comportamento
• F20.5 Esquizofrenia residual; hilário e bizarro, maneirismo e retraimento
• F20.6 Esquizofrenia simples; social. Existe nesse tipo de esquizofrenia
• F20.8 Outra esquizofrenia; um risco de heteroagressividade, distúrbios

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 27
eróticos acentuados e geralmente vem ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
seguido de um grau maior de deterioração. É caracterizada pelos sintomas de
delírios, alucinações, incoerência ou
ESQUIZOFRENIA CATATÔNICA comportamento desorganizados, sintomas
É caracterizada pelas alterações psicomotoras negativos evidenciados, apresenta
como: estupor, rigidez, excitação, negativismo ausência de outros sintomas que possam
ou posturas bizarras, acompanhadas de ser classificados em qualquer outro tipo
estereotipias, maneirismos, mutismo e de esquizofrenia, deterioração do nível de
flexibilidades cérea, agressividade a ponto funcionamento, ausência de alterações
de se ferirem e ferirem a outros, além de somáticas relevantes e duração contínua
apresentar maior risco de desnutrição, da doença por pelo menos seis meses.
exaustão e hiperpirexia.
EXISTEM FATORES QUE SÃO CAPAZES
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE DE CONTRIBUIR PARA A ESQUIZOFRENIA,
Tipo mais ameno de evolução da esquizofrenia, SENDO ELES:
apresenta ansiedade, querência, violência, • fatores genéticos;
alucinações auditivas, delírios e alterações • de personalidade;
das interações pessoais. As principais • estrutura orgânica;
características estão ligadas ao pensamento • relacionamento criança-pais;
de grandeza e perseguição, acompanhadas de • fatores sociais;
delírios e alucinações auditivas, surto agudo, • anormalidades bioquímicas e
ausência de sintomas catatônicos e endócrinas;
desorganizados e menor embotamento • fatores ambientais;
afetivo; apresenta grande risco suicida e de • drogas alucinógenas;
agressão. • fatores precipitantes.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL > MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Caracteriza-se pela permanência de
manifestações sintomáticas negativas após SINTOMAS PRIMÁRIOS DE BLEULER:
os surtos, afastamento social, comportamento • Embotamento Afetivo;
excêntrico, embotamento emocional, • Distúrbios do curso do pensamento;
pensamento ilógico, inadequação afetiva, • Ambivalência;
apragmatismo, dissociação do pensamento • Autismo;
e história anterior de pelo menos um surto • Afrouxamento das Associações.
de esquizofrenia que geralmente se torna
crônico.

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 28
 SINTOMAS ACESSÓRIOS:
• Erros sensoriais;
• Ideias delirantes; Alucinações;
• Transtornos de memória;
• Sintomas catatônicos;
• Peculiaridades de linguagem;
• Alterações de personalidade.
A esquizofrenia caracterizada por dois tipos
de sintomas, sendo eles positivos e negativos,
onde os positivos referem-se ás cognições,
experiências sensoriais e comportamentos
presentes nos pacientes que normalmente
estão ausentes nas pessoas sem o transtorno.
Os sintomas negativos referem-se à ausência
ou diminuição das cognições, emoções ou
comportamentos, que normalmente estão
presentes nas pessoas sem o transtorno.
SINTOMAS POSITIVOS:
Exemplos comuns de sintomas positivos
incluem alucinações (ouvir vozes.), ideias
delirantes (acreditar que pessoas os
perseguem) e o comportamento estranho
(manter uma postura estranha sem motivo
aparente).
SINTOMAS NEGATIVOS:
Exemplos comuns de sintomas negativos:
expressividade afetiva embotada ou plana
(diminuição da expressividade facial), pobreza
da fala (diminuição da comunicação verbal),
anedonia (incapacidade de experimentar
prazer), apatia, retardo psicomotor (lentidão
ao falar) e inércia física.
Os sintomas positivos costumam oscilar ao
longo do curso do transtorno, enquanto os
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
negativos costumam ser estáveis ao
longo do tempo se diferenciando e se
encaixando cada um em um ou mais tipos
de esquizofrenia.
DIAGNÓSTICO:
É necessário realizar um diagnóstico para
cada tipo de paciente esquizofrênico para
avaliar o tipo de tratamento prestado.
No futuro, espera-se que a descoberta de
marcadores biológicos e preditores mais
específicos, bem como a melhor delimitação
dos estados mentais de risco, possibilitem
a detecção e a intervenção precoces na
esquizofrenia e, quem sabe, a prevenção
dessa doença.
A avaliação e a assistência devem ser
feitas por uma equipe multiprofissional,
composta no mínimo de médico psiquiatra,
terapeuta ocupacional, enfermeira com
especialização em psiquiatria e assistente
social.
TRATAMENTO:
O tratamento para indivíduos que
apresentam sintomas de psicose deve
ser realizado em local especializado, e
podem ser: farmacológicas, psicossocial e
intervenções com a participação da família.
> FARMACOLÓGICO
É feito através de uso de antipsicóticos,
melhoram os sintomas positivos, que
contribuem no tratamento de sinais
negativos e também são utilizados os
neurolépticos;
29
OS ANTIPSICÓTICOS SE DIVIDEM EM 2 TIPOS:
• antipsicóticos típicos ou convencionais
- são antagonistas da dopamina que,
embora eficientes na diminuição dos
sintomas, causam efeitos colaterais,
como o efeito extrapiramidais que são os
tremores, rigidez e bradicinesia e os mais
usados são o haloperidol e clopromazina;
• Atípicos - inibem receptores de dopamina
e serotonina, proporcionando
diminuição nos sintomas
e negativos com menos
extrapiramidais, mas, em contrapartida,
existe um aumento em relação ao peso
do doente. Tendo assim que ser, sempre
cautelosamente supervisionado
equipe de enfermagem sendo os mais
utilizados a clozapina, resperidona o e
olanzapine;
> PSICOSSOCIAL
Consiste no tratamento do paciente através
de atividades sociais e ocupacionais, e tem
como objetivo promover recuperação e melhor
aceitação da doença, onde o atendimento
domiciliar é quase sempre a melhor alternativa;
• Intervenções com a família
É altamente indispensável para a recuperação
e adaptação do paciente. A intervenção
sistêmica deve ocorrer com encontros
intervalados, devendo considerar o sofrimento
da família e a maneira da mesma lidarem com o
problema do paciente
C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L
UNIDADE 09
AULA 01
TRANSTORNOS DO HUMOR
São subdivididos em diagnósticos clínicos
como transtorno depressivo e bipolares.
Tais quadros podem ocorrer como episódios
únicos, mas costumam evoluir em fases
e ser recorrentes, podendo ter remissão
uma
espontânea ou cronificar caso não seja
positivos
tratadoadequadamente. Não causam
efeitos
prejuízo da integridade mental pois podem
remitir (anular-se) por completo.
pela
> TRANSTORNO BIPOLAR
AFETIVO
Existe uma confusão acerca da palavra
“depressão”, pois ela é utilizada para
descrever ao mesmo tempo uma alteração
do humor, uma síndrome e um transtorno
específico. Já a palavra “mania”, que
clinicamente significa “euforia patológica”,
também é muito confundida com significado
que o senso comum empresta à palavra: um
hábito ou um maneirismo.
É importante salientar que um cliente
em mania ou em depressão relata que
seu humor vital não mais depende do
seu controle, diferente do aumento ou
diminuição transitória do humor daqueles
que tem autocontrole.
ETIOLOGIA:
• Predisposição genética ou herdada
(história familiar positiva);
• Distúrbios neuroquímicos e
Instabilidade na transmissão de
30
 impulsos nervosos ao cérebro (tornam pessoas • Aceleração do curso do pensamento ou
mais vulneráveis a tensões emocionais, físicas taquipquisia (pensamento rápido);
e sociais). • Elevada autoestima;
• Falta de crítica;
SINAIS E SINTOMAS: • Fuga de idéias;
Delírios e alucinações podem ou não fazer parte • hipersexualidade;
do quadro clínico, e o início dos sintomas • Aumento de energia e resistência ao
podem refletir um padrão sazonal (depressão cansaço físico;
mais frequente no outono/inverno). • Insônia;
• Arrogância;
CLIENTES DEPRIMIDOS APRESENTAM: • Heteroagressividade;
• Sensação de tristeza intensa; • Comprar muitas coisas ou até dá seus
• Angústia e ansiedade; objetos indiscriminadamente;
• Perda do interesse; • Delírios de grandeza;
• Negligência do autocuidado; • Alucinação: geralmente auditiva com
• Desânimo; conteúdo de grandeza;
• Sentimento de culpa, medo ou • Desidratação, nutrição inadequada;
desconfiança; • Perda de peso.
• Pessimismo e sentimentos de ruína e
inutilidade; DIAGNÓSTICO:
• Idéias suicidas; • Sintomatológico.
• Dificuldade de concentração;
• Alterações do apetite; TRATAMENTO
• Alterações de sono; Para transtornos depressivos do humor:
• Desinteresse sexual. • Antidepressivos;
• Psicoterapia;
Durante um episódio maníaco, o humor se • Eletroconvulsoterapia (em casos de
mostra elevado, expansivo e irritável. Atividade depressão maior).
motora é excessiva e frenética. Características
psicóticas podem estar presentes; um grau PARA TRANSTORNOS DO HUMOR EM
um pouco mais leve desse quadro clínico EPISÓDIOS MANÍACOS:
sintomático é denominado hipomania. • Neurolépticos e antipsicóticos;
• Estabilizadores do humor.
CLIENTES MANÍACOS APRESENTAM:
• Sensação de bem-estar geral;
• Humor elevado, expansivo ou irritável;
• Distraibilidade;

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 31
O lítio, droga psicotrópica efetiva no tratamento comprometimentos que afetam o cérebro
de mania e na prevenção de recorrência do de maneira direta e seletiva;
transtorno bipolar, quando administrada em • Secundária: como em doenças e
base de manutenção. O lítio não prejudica transtornos sistêmicos que atacam
a atividade intelectual, a consciência ou a o cérebro apenas como um dos
qualidade de vida emocional. múltiplos órgãos ou sistemas orgânicos
envolvidos.
Os níveis tóxicos de lítio estão muito próximos Demência é uma síndrome devida a uma
aos do nível terapêutico, e podem ser doença cerebral, usualmente de natureza
observadas a toxidade através dos sintomas crônica ou progressiva, na qual há
de náuseas, cólicas abdominais, vomito, comprometimento de numerosas funções
diarreia, sede e poliúria. Se a dosagem não for corticais superiores, tais como a memória, o
diminuída aos primeiros sintomas de toxidade pensamento, a orientação, a compreensão,
podem ocorrer danos sérios aos sistemas o cálculo, a capacidade de aprendizagem, a
nervoso central e cardiovascular. linguagem e o julgamento.

O uso prolongado, mesmo sem sintomas de A síndrome não se acompanhada de

reações adversas pode acarretar: uma obnubilação da consciência. O
• Danos renais; comprometimento das funções cognitivas
• Toxidade cardíaca; se acompanha habitualmente e é por vezes
• Desequilíbrio da tireóide. precedida por uma deterioração do controle
emocional, do comportamento social ou da
motivação. A síndrome ocorre na doença de
UNIDADE 10 Alzheimer, em doenças cerebrovasculares
e em outras afecções que atingem primária
AULA 01
TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS ou secundariamente o cérebro.

> DEMÊNCIAS > DOENÇA DE ALZHEIMER

Este agrupamento compreende uma série A doença de Alzheimer é uma doença
de transtornos mentais reunidos tendo cerebral degenerativa primária
em comum uma etiologia demonstrável tal com aspectos neuropatológicos e
como doença ou lesão cerebral ou outro neuroquímicos característicos. O
comprometimento que leva à disfunção transtorno é usualmente insidioso no início
cerebral. e se desenvolve lenta, mas continuamente
durante um período de vários anos.
A disfunção pode classificada em: Doença neurológica, irreversível e
• Primária: como em doenças, lesões e progressiva que começa de maneira

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 32
 insidiosa e caracteriza- se por perdas atividades cotidianas, ficam deprimidos,
graduais da função cognitiva e distúrbios no desconfiados, hostis e agressivos;
comportamento e afetivos. • Estágio avançado – conversa
deteriorada (sílabas sem sentido),
CAUSAS: agitação e atividade física aumentada,
• Genética; perambulação noturna, disfagia e
• Alterações neurotransmissoras; incontinência;
• Anormalidades vasculares; • Estágio Terminal – imobilidade e
• Hormônios de estresse; vegetatividade, a morte acontece
• Alterações circadianas; por complicações como pneumonia,
• Traumatismo craniano; desnutrição ou desidratação.
• Convulsões.
DIAGNÓSTICO:
CLASSIFICAÇÃO: • Clínico - Histórico do paciente;
• Doença de Alzheimer Familiar – de início • Imagem – Tomografia e Ressonância
precoce, rara e associada a mutações magnética.
genéticas;
• Doença de alzheimer esporádica – de Tratamento:
início tardio e não apresentam padrão de Consiste em tratar os sintomas cognitivos e
herança evidente. comportamentais.
Medicamentoso para as questões
FISIOPATOLOGIA cognitivas (cloridrato de donepezila,
Alterações bioquímicas e neuropatológicas tartarato de rivastigmina, bromidrato de
específicas são encontradas nos pacientes galantamina) e terapias comportamentais
com Alzheimer (emaranhados neurofibrilares e psicossociais para as questões que
não funcionais, e placas senis ou neuríticas). A envolvam os sintomas comportamentais.
lesão acontece no córtex cerebral resultando
em tamanho cerebral diminuído. > DEMÊNCIA VASCULAR
A demência vascular é o resultado de um
Manifestações clínicas dano vascular cerebral devido à doença
• Estágio inicial – esquecimento e perda sutil vascular, inclusive a doença cerebrovascular
da memória; hipertensiva. Os danos celulares são
• Estágio intermediário – esquecimento em usualmente pequenos, mas cumulativos
muitas ações diárias, perda da capacidade em seus efeitos. O seu início se dá em geral
de reconhecer rostos dos familiares, locais na idade avançada.
e objetos, conversa difícil, dificuldade
de encontrar palavras, dificuldade com

C U R S O D E T ÉC N I C O E M E N F E R M AG E M - S AÚ D E M E N TA L 33
> DEMÊNCIA EM OUTRAS DOENÇAS > DEMÊNCIA NA DOENÇA DE
Existem casos de demência devida a, ou HUNTINGTON
presumivelmente devida a, outras causas A Doença de Huntington (DH), também
que não a doença de Alzheimer ou doença conhecida como Coreia de Huntington,
cerebrovascular. O início pode ocorrer em é uma doença hereditária rara,
qualquer época na vida, embora raramente na neurodegenerativa, que afeta o sistema
idade avançada. nervoso central, causando alterações
dos movimentos, do comportamento e da
> DEMÊNCIA DA DOENÇA DE PICK capacidade cognitiva.
Demência progressiva, com início na meia Demência que ocorre como parte de
idade, caracterizada por alterações do caráter uma degeneração cerebral difusa. O
precoces de curso lentamente progressivo e transtorno é transmitido por um único
de deterioração social, seguindo-se prejuízo gene autossômico dominante. Os sintomas
das funções intelectuais, da memória e surgem tipicamente na terceira e quarta
da linguagem, acompanhadas de apatia, décadas. A progressão é lenta, conduzido à
euforia e, ocasionalmente, de sintomas morte usualmente em 10 a 15 anos.
extrapiramidais: distonia (espasmo muscular
no pescoço, olhos, língua e mandíbula), > DEMÊNCIA NA DOENÇA PELO
acatisia (incapacidade de se manter imóvel), VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA
acinesia (incapacidade de iniciar movimentos). HUMANA
Demência que se desenvolve no curso da
> DEMÊNCIA NA DOENÇA DE doença pelo HIV, na ausência de qualquer
CREUTZFELDT-JAKOB outra doença ou infecção concomitante
Demência de evolução progressiva, com que pudesse explicar a presença das
extensos sinais neurológicos, decorrentes características clínicas.
de alterações neuropatológicas específicas
presumivelmente causadas por um agente:
AULA 02

o Príon (proteína insolúvel). O início se dá na

idade madura ou posteriormente, mas pode > DOENÇA DE PARKINSON
ocorrer em qualquer fase da idade adulta. Demência que se desenvolve no curso
Apresenta sintomas de perda da memória, de doença de Parkinson estabelecida.
tremores, desordem na marcha, postura rígida, Não se demonstraram ainda quaisquer
ataques epiléticos e paralisia facial (contração características clínicas distintas
muscular). O curso é subagudo, conduzindo à particulares. É um transtorno do movimento,
morte em um ou dois anos. neurológico e progressivo, que acaba por
levar a incapacidade.

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 CAUSAS: • Disfonia (fala mole, baixa, pastosa e
• Genética; menos audível).
• Aterosclerose; Diagnóstico:
• Acúmulo excessivo de radicais livres de • •Clínico (pelo histórico e por duas das
oxigênio; Infecções viróticas; quatro manifestações clínicas básicas);
• Traumatismos crânio-encefálico; • Imagem (exames tomográficos).
• Uso crônico de medicações antipsicóticas.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:
FISIOPATOLOGIA: • Antiparkinsonianos (Akineton,
Esta doença se associa a níveis reduzidos de Levodopa, Prolopa, Sinemet, Mantidan,
dopamina em consequência da destruição das Parlodel);
células neuronais pigmentadas na substância • Antidepressivos (Tofranil, amitriptilina,
negra dos gânglios da base do cérebro. A fluoxetina).
perda das reservas de dopamina nesta área
do cérebro ocasiona mais neurotransmissores CIRÚRGICO:
excitatórios (acetilcolina) que inibitórios Embora proporcione algum alívio em
(dopamina), acarretando um desequilíbrio que pacientes, não demonstrou alterar a
afeta os movimentos voluntários. evolução da doença e nem produzir
melhoras permanentes.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS PRINCIPAIS:
• Tremor; > DEMÊNCIA EM OUTRAS
• Rigidez; DOENÇAS ESPECIFICADAS
• Bradicinesia; CLASSIFICADAS EM OUTRA
• Instabilidade postural; PARTE
• Demência na deficiência de niacina
OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: (causa a pelagra), vitamina B12;
• Sudorese; • Degeneração hepatolenticular;
• Rubor facial; • Epilepsia;
• Hipotensão ortostática; • Esclerose múltipla;
• Retenção gástrica e urinária; • Hipercalcemia;
• Constipação; • Hipotireoidismo adquirido;
• Disfunção sexual; • Intoxicações;
• Alterações psiquiátricas (depressão, • Lipidose cerebral;
demências, distúrbios do sono, • Lúpus eritematoso sistêmico;
alucinações); • Neurossífilis;
• Micrografia (escrita manual de tamanho • Poliarterite nodosa;
reduzido); • Tripanossomíase.

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UNIDADE 11
AULA 01
PSICOFÁRMACOS
> FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS
São drogas, sintéticas ou não, usadas para
diminuir a ansiedade e a tensão. Afetam áreas
do cérebro que controlam a ansiedade e o
estado de alerta relaxando os músculos.
Ansiolítico é nome que se dá aos medicamentos
capazes de reduzir a ansiedade e exercer um
efeito calmante, com pouco ou nenhum efeito
sobre as funções motoras ou mentais.
MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
• Bromazepam (Deptran,
Lexpiride);
• Diazepam (Valium, Diempax, Kiatrium,
Noan, Diazepam, Calmociteno);
• Alprazolam;
• Clonazepam;
• Lorazepam (Lorax, Mesmerin, Relax).
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Observar e monitorar o nível de consciência
do paciente;
• Observar, registrar e comunicar possíveis
efeitos colaterais como:sedação(após
algumas semanas de uso pode ocorrer
tolerância), deficiências cognitivas,
inibição da função sexual, dependência,
fraqueza muscular, em idosos ocorre
rebaixamento do nível de consciência,
reação paradoxal na forma de excitação
aguda, ansiedade, alucinações, espasmo
muscular, insônia e raiva;
• Observar as reações do paciente antes,
durante e após a administração dos
medicamentos;
• Observar sinais para detecção das
síndromes de recaída, rebote e
abstinência;
• Evitar a ingestão concomitante de
antiácidos e a ingestão de alimentos,
pois lentificam o esvaziamento
gástrico e consequente absorção do
medicamento;
• O diazepan não pode ser diluído em
solventes aquosos ou em combinação
com outros medicamentos que
contenham solvente aquoso, pois
precipita;
Lexotan, • Orientar a não ingestão de álcool quando
estiver em uso destes medicamentos,
pois o efeito desta droga é aumentado
se consumido juntamente com álcool;
• Orientar a não dirigir veículos e nem
operar máquinas perigosas devido a
diminuição da coordenação motora e
déficit no estado de alerta.
> FÁRMACOS HIPNÓTICOS
São drogas utilizadas para reduzir a
inquietação e tensão emocional, além de
serem usadas para induzir sedação e sono
Os hipnóticos podem ser divididos em
dois grupos:
• Barbitúricos (ou derivados do ácido
barbitúrico) fenobarbital (Gardenal);
pentobarbital (Hypnol)
• Não barbitúricos benzodiazepínicos-

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 estazolan (Noctal), flunitrazepan (Rohypnol, de alerta;
Fluserin), flurazepan (Dalmadorm), midazolan • Orientar quanto ao uso de barbitúricos
(Dormonid) e nitrazepan (Nitrazepan, no último trimestre de gravidez pode
Sonebon). causar dependência física no recém-
nascido;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Manter especial vigilância a pacientes
• Observar e monitorar o nível de consciência com risco de suicídio que podem
do paciente; acumular esses fármacos para ingestão
• Atentar para o desenvolvimento de posterior.
tolerância aos efeitos de inúmeros
hipnóticos e sua retirada abrupta pode AULA 02
precipitar distúrbios do sono;
• Observar, registrar e comunicar os > FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
sintomas de intoxicação por superdose Também são chamados de neurolépticos
de barbitúricos: falta de coordenação pois sua indicação específica é para o
muscular com ataxia, tontura, nistagmo, tratamento das psicoses.
fala arrastada, pensamento lentificado,
hematomas e fraturas por quedas. Na Promove alteração na sintomatologia
intoxicação mais profunda existem psicótica como a diminuição e
variados graus de estupor, a fala é cessação dos impulsos agressivos, da
incoerente, a memória apresenta falhas e agitação psicomotora, desaparecimento
podem aparecer alucinações; gradual das alucinações e delírio;
• Observar as reações do paciente antes, na área comportamental promovem
durante e após a administração dos empobrecimento da iniciativa e interesse,
medicamentos, pois todos os hipnóticos indiferença emocional e cansaço.
disponíveis atualmente demonstram
certa tendência para determinar o MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
desenvolvimento da dependência e do De acordo com a estrutura química
vicio; básica, os neurolépticos podem ser
• Orientar a não ingestão de álcool quando classificados:
estiver em uso destes medicamentos, • Compostos fenotiazínicos - flufenazina
efeito desta droga é aumentado se (Anatensol), periciazina (Neuleptil) e
consumido juntamente com álcool. E clorpromazina (Amplictil);
comum essa associação ocorrer em • Tioxantênicos - Tiotixeno (Navane);
tentativas de suicídio; • Butirofenônicos - droperidol
• Orientar a não dirigir veículos e nem operar (Droperidol), haloperidol (Haldol),
máquinas perigosas devido a diminuição penfluridol (Semap);
da coordenação motora e déficit no estado
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• Difenilbutilamínicos - pimozida (Orap). fenotiazínicas com a pele, pois pode
ocorrer dermatite, assim como quando da
CUIDADOS DE ENFERMAGEM exposição ao sol por parte do paciente;
• Evitar o uso de neurolépticos durante a • Orientar o paciente a não se levantar
gravidez e caso sejam usados, de forma de forma brusca, os neurolépticos
gradual devem ser descontinuados fenotiazínicos podem causar
duas semanas antes do parto, pois hipotensão ortostática, em especial a
podem provocar na criança: icterícia, levomepromazina;
efeitos extrapiramidais e neurológicos • Orientar ou fazer rigorosa higiene oral
transitórios; do paciente, neurolépticos podem
• Orientar o paciente quanto a evitar o uso provocar siasloquese (diminuição ou
de álcool ou de outros depressores do nível ausência de saliva) e com isto podem
central, pois os neurolépticos realçam a advir candidíase oral, gengivite e
ação de outros depressores do Sistema periodontite;
Nervoso Central; • Detectar e comunicar os efeitos
• Observar e monitorar o nível de consciência colaterais que os pacientes
do paciente; desenvolvem, assim como nos pacientes
• Orientar que os fenotiazínicos mascaram crônicos no uso de neurolépticos, deve-
sintomas de ototoxicidade dos antibióticos se observar sinais de discinesia tardia,
ototóxicos; para que o mais precoce possível se
• Orientar os pacientes que os neurolépticos instale terapia apropriada;
devem ser ingeridos durante ou logo após • Atentar para nunca se deve ministrar
as refeições para diminuir a irritação os neurolépticos de depósito pela via
gástrica que provocam; as soluções intravenosa pois eles estão em veículo
orais devem ser diluídas em água, sucos, oleoso e nesta via provocam embolia
leite e caldos para diminuir a irritação gordurosa.
gástrica que provocam, excetuando-se o
haloperidol que deve ser diluído em leite UNIDADE 12
ou água, pois precipita quando diluído em
AULA 01
café, chá, sucos de frutas ou xarope de
PREVENÇÃO EM SAÚDE MENTAL
citrato de lítio;
• Atentar quanto a necessidade de usar > PROMOÇÃO DA SAÚDE MENTAL
antiácidos contendo alumínio e magnésio Avaliar se a cidade seria um lugar saudável
ou absorventes antidiarréicos, os mesmos para viver ou não. Sugeria que se avaliasse
devem ser ministrados 2 horas antes ou sua geografia, o suprimento de água e
após o uso dos fenotiazínicos, pois podem aconselhava a observar o comportamento
inibir a absorção destes últimos; de seus habitantes. (Hipócrates Séc.V a.C.)
• Evitar o contato das formas líquidas
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 PREVENÇÃO: PREVENÇÃO SECUNDÁRIA:
• Ato ou efeito de prevenir-se; É definida como a identificação precoce
• Disposição ou preparo antecipado e e o pronto tratamento de uma doença ou
preventivo; transtorno mental, com o objetivo de reduzir
• Precaução, cautela; a prevalência (nº total de casos existentes)
• Modo de ver antecipado, premeditado; da condição, pelo encurtamento de
• Precaução, cautela; sua duração. A intervenção de crise e
• Prevenção em Saúde Mental. a conscientização da população são
componentes da prevenção secundária.
O objetivo da prevenção em saúde mental
consiste em diminuir o aparecimento PREVENÇÃO TERCIÁRIA:
(incidência), duração (prevalência) e Consiste em reduzir a prevalência de
incapacidade residual dos transtornos mentais. defeitos ou incapacidades residuais devido
A prevenção baseia-se nos princípios de saúde a doença ou transtornos mentais.
pública, sendo dividida em primária, secundária Envolve esforços reabilitadores para
e terciária. possibilitar que as pessoas com doença
mental crônica alcancem o nível mais alto
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: de funcionamento possível.
O objetivo é evitar o aparecimento de uma
doença ou transtorno mental, reduzindo, assim As incapacidades associadas à doença
a sua incidência. mental crônica representam problemas
• Programas educativos de saúde mental sociais, econômicos e de saúde pública. São
(álcool e drogas); extremamente custosos e criam imenso
• Desenvolvimento e utilização de sistemas sofrimento para as pessoas afetadas, suas
de apoio social; famílias e a sociedade.
• Programas de orientação antecipatória
para assistir a pessoa na preparação para Acredita-se que a saúde mental possa
situações estressantes esperadas; ser alcançada por meio de relações
• Intervenção na crise (luto, separação intrafamiliares saudáveis, construídas
conjugal); com interações socioafetivas eficientes
• Programas de pré e perinatais; e viabilizando bem-estar físico,
• Aconselhamento genético de pais com biopsicossocial, emocional e espiritual.
aumento do risco de anormalidades
cromossômicas;
• Prevenção de DST/AIDS.

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 ANOTAÇÕES

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Uma escola que está a mais de 10 anos
formando profissionais para o futuro.