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Nome e sobrenome:________________________________________________________________________
Estado civil: _______________ Casal atual: ___ Sim ___Não Tempo de relacionamento: __________
Nível de escolaridade: __________ Ocupação: _______________ Idade: ______________________
Você cresceu com os dois pais: ___ __Não
Simmarque com quem você cresceu: ___ Mãe ___ Pai ___ Outro:
Se não,
Leia cada frase e decida se as frases abaixo descrevem você de acordo com como você geralmente sente, pensa
ou age em seu relacionamento, escrevendo suas respostas com um "X" na caixa apropriada.
Se você não tem um parceiro atualmente, pense em seu(s) relacionamento(s) anterior(es) e responda de acordo.
1. Raramente ou nunca é o 4. Muitas vezes é o meu caso
2. meu caso Raramente é o meu 5. Muito frequente ou sempre o meu caso
caso 3. Regularmente/geralmente é o meu caso
Nú Reagentes 1 2 3º 4 5
mer Nunca Pouco Normal Muito Sempre
o 1 Estou impressionado comigo mesmo por tudo o que fiz para reter
meu parceiro.
2 Eu tenho que dar ao meu parceiro todo o meu amor para me
amar.
3 Eu me entrego demais ao meu parceiro.
4 Estou muito angustiada com um possível término com meu
5 Preciso fazer qualquer coisa para que meu parceiro não se afaste
do meu lado.
6 Se meu parceiro não está lá, eu me sinto inadequado.
7 Muito do meu tempo livre quero dedicar ao meu parceiro.
8 Durante muito tempo vivi para o meu parceiro.
9 Eu digo para mim mesma e digo: "acabou!", mas eu preciso tanto
do meu parceiro que vou atrás dele.
10 Na maioria das vezes penso no meu parceiro.
11 Meu parceiro se tornou uma "parte" de mim.
12 Apesar dos argumentos que temos, não posso ficar sem o meu
parceiro.
13 É insuportável a solidão que você sente quando termina com um
parceiro.
14 Reconheço que sofro com minha companheira, mas estaria pior
sem ela.algumas ofensas do meu parceiro para que o nosso
15 Tolero
relacionamento não acabe.
16 Se dependesse de mim, eu sempre gostaria de morar com meu
parceiro.
17 Eu suporto qualquer coisa para evitar um rompimento com meu
18 Não sei o que faria se meu parceiro me deixasse.
19 Eu não suportaria que meu relacionamento fracassasse.
20 Pouco me importa que digam que a minha relação é prejudicial,
não quero perdê-la.
21 Pensei: "O que seria de mim se um dia meu parceiro me
deixasse".
22 Estou disposto a fazer qualquer coisa para não abandonar meu
parceiro.
23 Sinto-me feliz quando penso no meu parceiro.
24 Vivo meu relacionamento com um certo medo de que ele acabe.
25 Estou com medo de pensar em perder meu parceiro.
Nú Reagentes 1 2 3º 4 5
mer Nunca Pouco Normal Muito Sempre
o26 Acho que posso suportar qualquer coisa para que meu
relacionamento não quebre.
27 Para que meu parceiro não acabe comigo, eu fiz o impossível.
28 Meu parceiro vai perceber o que eu valho, é por isso que eu tolero
o mau humor dele.
29 Preciso ter meu parceiro em mente para que eu possa me sentir
30 Eu negligencio algumas das minhas responsabilidades de trabalho
e/ou acadêmicas para estar com meu parceiro.
31
Não estou preparado para a dor de terminar um relacionamento.
32 Esqueço da minha família, dos meus amigos e de mim mesmo
quando estou com o meu parceiro.
33 É difícil para mim me concentrar em qualquer outra coisa que não
34 Tanto o último pensamento ao ir para a cama quanto o primeiro ao
levantar é sobre meu parceiro.
35 Esqueço o "mundo" quando estou com meu parceiro.
36 Primeiro tem o meu parceiro, depois os outros.
37 Relegei alguns dos meus interesses pessoais para satisfazer o meu
parceiro.
38 Devo ser o centro das atenções na vida do meu parceiro.
39 Acho difícil aceitar que meu parceiro queira passar um tempo
sozinho.vezes adio algumas das minhas metas e objetivos pessoais
40 Muitas
para me dedicar ao meu parceiro.
41 Se dependesse de mim, gostaria de viver em uma ilha com meu
42 Eu sou só para o meu parceiro.
43 Minha família e amigos me dizem que negligenciei minha pessoa
para me dedicar ao meu parceiro.
44 Quero agradar meu parceiro o máximo que puder.
45 Eu me isolo das pessoas quando estou com meu parceiro.
46 Não suporto a ideia de passar muito tempo sem meu parceiro.
47 Eu me sinto irritada quando meu parceiro gosta sem mim.
48 Não consigo parar de ver meu parceiro.
49 Eu vivo para o meu parceiro.
**Nível de dependência baixo ou normal: A necessidade de vínculo afetivo com o casal está presente, mas em
níveis funcionais e típicos de uma relação saudável.
O restante dos níveis, tem necessidade de vínculo afetivo com o casal patológico ou disfuncional.
Conclua a tabela a seguir para concluir com a correção do IDE e ter o resultado
Dimensões do IDE
Escore direto obtido Percentil (Nível de dependência)
TOTAL IDE
4. Necessidade de Acesso de
Parceiro (NAP)
5. Desejos de exclusividade (DEX)