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SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO

Vantagens e Desvantagens dos Sistemas de Classificação

Juliana Arenas- Corrêa

Faculdade de Psicologia, Universidade de La Sabana

Psicopatologia da criança e do adolescente

Maria Belen Garcia

fevereiro, 2021
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SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO

Vantagens e Desvantagens dos Sistemas de Classificação

Os transtornos mentais são padrões de comportamento de significado clínico que surgem

associados ao desconforto emocional ou físico da pessoa, incapacidade, deterioração do

funcionamento diário, perda da liberdade ou mesmo um risco significativamente aumentado de

implicações em comportamentos contraproducentes ou morte prematura (Echeburúa, Salaberría

e Cruz Sáez, 2014). Da mesma forma, a Psicopatologia é o ramo da Psiquiatria, que trata da

classificação e caracterização dos diferentes sintomas e doenças mentais, por isso representa a

parte da Psiquiatria que lida com o diagnóstico, ou seja, abrange não apenas o diagnóstico, mas

a prevenção e o tratamento de doenças (González, 2003).

No entanto, durante a primeira metade do século XX, os problemas dos transtornos

mentais cresceram, devido às grandes crises sociais ligadas às grandes guerras da época, de

modo que era cada vez mais necessário ter uma taxonomia que permitisse ordenar informações e

observação empírica, tal como aumentou a necessidade de ter estatísticas, de conhecer a situação

da saúde mental social e o impacto do esforço de guerra no estado de espírito dos combatentes e

dos cidadãos, aludindo finalmente à possível ordenação sistemática dos dados em categorias

cognitivas, o que levou a um fato fundamental no desenvolvimento do conhecimento sobre a

doença mental (García, 2021).

Com base no exposto, segundo De la fuente (2017) "O diagnóstico é o processo de

identificação de uma doença por seus sinais e sintomas, mas também é a decisão que se toma

nesse processo". Em geral, existem dois modelos diferentes que permitem fazer o diagnóstico de

qualquer doença: Sintomático: a doença é diagnosticada com base nos sintomas e etiológica: o

diagnóstico é feito com base na causa da doença (De la fuente, 2017).

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Da mesma forma, o sistema de classificação apresenta algumas vantagens que tiveram

um impacto positivo na psicopatologia, quais sejam, a existência de um manual classificatório

que desenvolve clareza conceitual e consolidação de uma linguagem científica padronizada por

meio da qual se refere aos transtornos mentais (García, 2021). A última edição, DSM-5,

publicada em 2013, fornece um sistema de classificação que tenta separar as doenças mentais em

categorias diagnósticas, com base na descrição dos sintomas (ou seja, o que as pessoas dizem e

fazem como reflexo do que pensam e sentem) e na evolução da doença (Garcia, 2021). Cada

sistema de classificação diagnóstica atende a três objetivos gerais, bem como a muitos objetivos

clínicos, administrativos, legais e de pesquisa específicos. Entre os objetivos gerais estão: 1)

oferecer uma linguagem com a qual todos os profissionais de saúde mental possam se

comunicar; 2) definir as características do transtorno e ter uma compreensão de como ele difere

de outros transtornos semelhantes, a fim de estudar a história natural do transtorno e desenvolver

um tratamento eficaz; 3) desenvolver uma compreensão das causas dos diferentes transtornos

mentais (De la fuente, 2017). O sistema de classificação fornece confiabilidade diagnóstica, pois

é essencialmente baseado em critérios somáticos, pois há uma ampla descrição do conceito

clínico subjacente ao título de cada transtorno (De la fuente, 2017). Finalmente, o sistema de

classificação permite realizar um processo que consiste em um pano de fundo que pode ser de

natureza psicológica (processos mentais conscientes ou inconscientes), processos biológicos e,

portanto, orgânicos ou somáticos, ou diretamente relacionados a aspectos do desenvolvimento

relacionados à ontogênese do indivíduo e poder tratá-lo (García, 2021).

No entanto, o sistema de classificação também tem muito criticado aspectos

desfavoráveis, que são, no sistema de classificação que falamos de transtornos mentais, não de

doenças mentais, isso porque o conceito de doença implica uma etiologia, um agrupamento de
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sintomas, um curso e prognóstico, bem como uma certa resposta ao tratamento; No entanto, hoje

não é possível determinar os fatores etiológicos ou os processos patológicos subjacentes para a

maioria dos quadros clínicos, portanto, opta-se por nos limitar a descrever da maneira mais

detalhada possível os critérios diagnósticos atualizados dos transtornos mentais para que possam

ser identificados pelos terapeutas e comunicados aos profissionais com uma linguagem comum.

n (Echeburúa, Salaberría & Cruz, 2014). Segundo Echeburúa, Salaberría e Cruz (2014) "Embora

o DSM seja a principal referência em saúde mental global, ao longo dos anos e após sucessivas

revisões sua validade começou a ser seriamente questionada, baseada fundamentalmente em

consensos e não em evidências científicas, ou seja, o DSM-5 está ligado ao modelo médico

categórico de doença, que, no caso dos transtornos mentais, apresenta muitas limitações na

prática clínica." A quase inexistência de pacientes com um único diagnóstico puro (a

comorbidade é a norma, não a exceção), o uso de diagnósticos não especificados, que podem ser

os mais frequentes em áreas como transtornos alimentares, transtornos de personalidade ou

transtornos do espectro autista, ou a falta de tratamentos específicos para muitas categorias

diagnósticas revela as imprecisões desse sistema de classificação (Echeburúa, Salaberría e Cruz,

2014). Há novos transtornos diagnosticados no DSM-5 que não têm suporte empírico sólido e

que podem envolver uma medicalização de comportamentos normais, com o consequente risco

de medicação desnecessária: a) transtorno de humor disruptivo e desregulado; (b) distúrbio da

comunicação sócio-pragmática; c) luto pela perda de um ente querido como possível transtorno

depressivo maior; (d) distúrbio neurocognitivo leve, que pode refletir perda de memória; (e) a

extensão do diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade para a vida adulta; e)

transtorno da compulsão alimentar periódica, cuja definição pode ser imprecisa ("comer

excessivo 12 vezes em 3 meses") e f) o desconforto e o sofrimento emocional periódico da

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menstruação, como o transtorno disfórico menstrual (Echeburúa, Salaberría & Cruz, 2014).

Finalmente, um conflito importante é o caráter essencialmente multifatorial, provavelmente

muito mais acentuado do que na maioria das outras doenças, da etiologia dos transtornos

mentais, uma vez que poucos ramos da medicina apresentam uma intervenção tão igualitária de

fatores biológicos, psicológica e social na origem e evolução da doença como a Psiquiatria (De

la fuente, 2017).

Referências
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Da fonte, J.R. (2017). Saúde mental e medicina psicológica. McGraw-Hill Interamericana de

España Sl
Echeburúa, E., Salaberría, K & Cruz Sáez, M. (2014). Contribuições e limitações do DSM-5 da
Psicologia Clínica. Terapia Psicológica, 32(1), 15-27. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-
48082014000100007
Oliveira, M.B.; (2021). Notas de aula de Psicopatologia de crianças e adolescentes.