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ATESTADO PSICOLÓGICO

A psicóloga abaixo assinada, Lic. ……………. com a matrícula N°........, certifica:

Que, tendo praticado o reconhecimento psicológico e o exame mental, o jovem .........., de ...
anos, com grau de instrução ............, de ocupação ......, natural da província de ..... pertencente
ao distrito de ...... Departamento de ......, identificado com o número D.N.I. ……...
Observa-se que o paciente apresenta Transtorno .......(F7 / CID 10) (300 DSM IV), encontra-se
atualmente em terapia psicológica na qual o uso de animais de apoio emocional tem sido
regido como tratamento, neste caso um cão denominado "Lolito", mestiço.
Essa avaliação é complementada pela aplicação e revisão de testes psicológicos, testes de
personalidade e inteligência.
Portanto, estabelece-se que o paciente apresenta alterações no nível emocional e necessita
ser capaz de viajar com seu ASE (Animal de Apoio Emocional) durante o voo.
O seguinte certificado é emitido a pedido do interessado para os fins que considerar
adequados.

Arquivo... de 20 de julho..
Licenciatura em Psicologia

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