Farmácia Hospitalar
Além de pacientes e produtos farmacêuticos, a farmácia
Organização
As funções do Farmacêutico Hospitalar no Brasil foram
definidas a partir da Resolução 208, do Conselho Federal de
Farmácia, de 19 de junho de 1990.
Farmácias Hospitalares - são núcleos de apoio dos Programas
de Saúde Pública, articuladas aos órgãos governamentais,
produzindo, distribuindo medicamentos e orientando
pacientes na administração dos mesmos, visando, com isso,
atender, em programas sociais de grande alcance, uma
clientela-alvo, através da assistência farmacêutica.
Farmácia Hospitalar - “unidade hospitalar de assistência
técnico-administrativa, dirigida por profissional farmacêutico,
integrada funcional e hierarquicamente às atividades
hospitalares”, deve ser considerada como serviço clínico e
hierarquicamente ligada à direção do hospital e ao serviço
médico.
Estrutura física da farmácia hospitalar:
● Diretoria
● CAF
● Farmácia Internação
● Farmácia Centro cirúrgico
● Farmácia Emergência
● Farmácia Ambulatorial
● Manipulação Especial
● Farmacotécnica Hospitalar
Localização
A Farmácia Hospitalar deve estar localizada em área de livre
acesso e circulação, tanto para atender à distribuição de
medicamentos aos pacientes internados, como para receber
estes e demais produtos farmacêuticos adquiridos para
consumo.
também recebe visitas de técnicos e de fornecedores, o que
justifica a sua localização em ponto estratégico que facilite a
troca de informações.
Área Física
A farmácia deve dispor de um espaço suficiente para o
desenvolvimento das diferentes atividades, tendo em vista
que são muitos os fatores que podem condicionar o espaço
necessário para uma farmácia. RDC 50/2002 ANVISA.
Os principais são:
● Tipo de hospital (geral ou especializado);
● Número de leitos;
● Localização geográfica;
● Tipo de assistência prestada pelo hospital;
● Tipo de compras efetuadas pela farmácia (mensal,
semestral ou por estoque mínimo);
● Tipo de atividades da farmácia.
Independente destes fatores há necessidade de uma área
mínima, que permita adequar todos os setores de trabalho de
forma racional.
CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO
Toda Farmácia Hospitalar deve dispor de pelo menos algumas
áreas consideradas essenciais, como:
CAF - Tem como objetivo básico garantir a correta
conservação dos medicamentos, dentro de padrões e normas
técnicas específicas, que venham assegurar a manutenção
das características e qualidade necessárias à sua correta
utilização.
Para tanto, se faz necessário dotar o local de condições
adequadas:
● Acesso – o acesso, tanto externo como interno, e A
circulação devem ser otimizados, facilitando o
recebimento e a distribuição;
● Água e eletricidade – deverá contar com instalações
de redes suficientes para o desempenho de suas
atividades.
● Comunicações – deverá contar com eficiente sistema
de comunicação, entre todas as dependências do
hospital.
● Drenagem – Prevenção de inundações.
● Circulação – O local deve estar disposto em um só
plano.
● Segurança – Equipamentos contra incêndios e
acidentes ocupacionais.
● Ventilação – Com abertura superior e inferior nas
paredes.
● Conservação – Instalações com fácil conservação
com pisos, tetos e paredes laváveis, não
umidificáveis, permitindo correta limpeza.
● Disposição de produtos farmacêuticos – Disposição
sistêmica dos produtos, que facilite a localização e
evite trocas na separação.
 ● Condições ambientais - não permitir a incidência
direta de luz solar e controlar a temperatura (20-22
ºC) e a umidade. Em geral, cada 10 ºC → duplicação
da velocidade dos processos de decomposição.
A CAF deverá estar organizacionalmente dividida em
recepção, armazenagem e distribuição.
Os produtos deverão ser recebidos conforme as
especificações padronizadas, de modo a garantir que o
produto adquirido mantenha a qualidade adequada.
→ Condições Específicas para Medicamentos, Correlatos,
Radiofármacos e Outros
01. Área de armazenagem geral
Onde são acondicionadas especialidades farmacêuticas e
outros produtos que não exigem condições especiais de
temperatura, luz e umidade. Esta área pode ser subdividida
em vários espaços ou blocos para guardar separadamente,
por exemplo: soluções parenterais de grande volume,
contrastes radiológicos, soluções antissépticas,
matérias-primas, material para envase (frascos, etiquetas,
etc.), correlatos e outros.
02. Área de armazenagem de inflamáveis
Exige paredes reforçadas e temperatura controlada para
evitar o risco de explosão.
03. Área de armazenagem dos termolábeis
Onde são armazenados produtos sensíveis às variações de
temperatura utilizando equipamentos frigoríficos adequados
às necessidades locais e sistemas de segurança que incluem,
rede alternativos de energia e sistema de alarme.
04. Área de armazenagem de psicotrópicos e
entorpecentes
Por serem produtos que causam dependência física e
psíquica, precisam ser armazenados com segurança, em áreas
isoladas, ou em armários com fechaduras.
05. Área de armazenagem de radiofármacos
Quando a farmácia se propõe a acondicionar estes produtos,
deve procurar seguir as normas estabelecidas pelo Conselho
Nacional de Energia Nuclear – CNEN.
Todas as atividades onde estão envolvidos medicamentos,
germicidas e correlatos podem ser comprometidas pela
armazenagem inadequada. Garantir e manter a integridade
dos mesmos é básico para o desenvolvimento das mais
importantes ações de prevenção, tratamento e controle das
infecções hospitalares.
Caminho do radiofármaco:
A partir do urânio, chega-se ao gerador de tecnécio
1º - Urânio já processado é irradiado com feixes de nêutrons
por uma semana em um reator nuclear
2º - Processo químico que resulta na separação do molibdênio
do urânio → URÂNIO-235
3º - Solução de molibdênio-99 com alta pureza →
molibdênio-99
4º - Na forma de cápsula, eles enviados à radiofarmácia
5º - Na radiofarmácia as cápsulas de molibdênio são
depositadas nos geradores de tecnécio que são
encaminhados para os hospitais e clínicas
6º - Médicos especialista extraem do gerador solução de
tecnécio usada como contraste em exames de tomografia
ÁREA DE DISPENSAÇÃO INTERNA
Deve permitir dispensar corretamente os medicamentos,
segundo as exigências do sistema de distribuição adotado.
Precisa de espaço para análise das prescrições, para a guarda
dos produtos dispostos de forma a facilitar a separação e a
preparação das doses.
ÁREA DE PRODUÇÃO/ MANIPULAÇÃO
Quando for o caso desta área, deverá dispor de equipamentos
específicos, área de acordo com exigências da ANVISA e
aplicação de Boas Práticas de Fabricação e controle de
medicamentos.
Subárea:
● Preparações de Produtos não-estéreis
● Envase
● Fracionamento
● Preparação de estéreis e outras
É recomendável: um laboratório de controles de qualidade
químicos e físico-químicos em todos os produtos manipulados.
Controle microbiológico - deve estar preferencialmente
centralizado no laboratório do hospital.
Estrutura de uma farmacotécnica:
citostáticos: medicamentos antineoplásicos
misturas intravenosas: pode ocorrer precipitação
preparações não-estéreis: mais fácil preparo
fracionamento: se adquire a qtdade certa para os pacientes
CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS (CIM)
O centro pode ou não estar situado na própria farmácia, mas
deve ser de fácil acesso à equipe de saúde do hospital, já que
difundir informações objetivas e esclarecedoras é tão
importante quanto distribuir corretamente os próprios
medicamentos.
Cenário atual:
● Nos EUA, em 2004 > 57 CIM.
● No Brasil, o primeiro CIM foi instalado no Hospital
Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande
do Norte (Natal).
● Atualmente, há vários CIM no Brasil, instalados
principalmente em universidades e hospitais
(estima-se cerca de 20).
● Tradicionalmente, os farmacêuticos são
disseminadores de informação sobre medicamentos,
estejam em farmácias comunitárias ou hospitalares,
de modo informal
O CIM é uma alternativa para facilitar o acesso e a
disponibilidade da informação, diminuindo os custos
hospitalares pela racionalização do uso dos medicamentos.
A equipe de saúde e os pacientes de um hospital devem
contar com informação objetiva e independente sobre
medicamentos, o que pode ser feito por um CIM.
Para um mesmo medicamento, as bulas de diferentes países
podem trazer diferentes informações.
→ Fatores Causadores de Problemas na Farmacoterapia
em HOSPITAL incluem:
● Aplicação inadequada da informação do produto no
que se refere a sua preparação e administração.
● Informação inadequada do médico prescritor.
● Falta de conhecimento sobre as características
farmacocinéticas dos medicamentos
● Pressão mercadológica da indústria farmacêutica,
que leva a seleção inadequada de medicamentos
● Ausência ou atuação não efetiva da Comissão de
Farmácia e Terapêutica.
→ ATIVIDADES DE UM CIM
● Responder perguntas relacionadas ao uso de
medicamentos (informação passiva).
● Participação efetiva em Comissões.
● Publicação de material educativo/ informativo,
como boletins, alertas, colunas em
● jornais, etc. (informação ativa).
● Educação: estágio, cursos sobre temas específicos
da farmacoterapia.
● Revisão do uso de medicamentos.
● Atividades de pesquisa sobre o uso de
medicamentos.
● Participar do Programa de Farmacovigilância.
→ Para implantação do CIM:
● ESTRUTURA FÍSICA
○ Computadores
○ Linha Telefônica
○ Armários
○ Arquivos
● Biblioteca atualizada
● Plataformas científicas
● RECURSOS HUMANOS
○ Farmacêuticos treinados
○ Estagiários
○ Secretária
→ PRINCIPAIS DÚVIDAS NA FH
Enfermagem: dúvidas sobre a estabilidade de misturas de uso
parenteral, sobre a compatibilidade entre drogas e via de
administração
Médicos: dúvidas sobre interação medicamentosa, reações
adversas e efeitos colaterais, e informações sobre novas
drogas.
→ PRINCIPAIS DIFICULDADES
● Falta de preparo ou formação deficiente do
profissional farmacêutico.
● Falta de adesão da equipe multidisciplinar.
● Escassez de fontes
ÁREA ADMINISTRATIVA
Onde se realizam todas atividades de:
● aquisição de medicamentos
● controle de estoques
● estudos de consumo e custos
● previsão das atividades
● análise de todas as ações realizadas na farmácia
● tudo isso através de planejamento e estratégias
Recursos Humanos
A Farmácia Hospitalar deve estar sob a responsabilidade de
um FARMACÊUTICO legalmente habilitado e especialmente
preparado em Farmácia Hospitalar.
A Farmácia deverá estar dotada de farmacêutico(s), técnicos
e auxiliares de farmácia, em número suficiente para exercer
as funções que se queiram desenvolver de acordo com a
assistência prestada pelo hospital .
Os técnicos e auxiliares em farmácia são servidores da saúde
que receberam uma formação básica, para desenvolverem
atividades na Farmácia Hospitalar, sob a supervisão de um
farmacêutico.
É necessário que os profissionais reciclem seus conhecimentos
periodicamente através da educação continuada. A
atualização tanto dos farmacêuticos como de seus
colaboradores deve contemplar conhecimentos gerais sobre
epidemiologia e análise de custos tangíveis e intangíveis da
infecção hospitalar, para integração da Farmácia Hospitalar
no programa institucional de controle de infecção hospitalar.
Recursos Materiais
As necessidades de recursos materiais do tipo: material de
acondicionamento, matéria- prima e material administrativo
dependem do tipo de atividades propostas e é específico para
cada unidade.
Farmacotécnica.
Na CAF, o material deve ser específico para armazenagem de
produtos termolábeis, psicotrópicos, inflamáveis e ainda os de
grande volume.
Informática
A informatização, como em qualquer atividade, é de suma
importância na atualização e consolidação de dados, com
redução de tempo de trabalho, maior confiabilidade e rapidez
na produção de informações.
Inter-relacionamento da FH X Programas de Educação em
Saúde → O controle de esterilização do material
médico-hospitalar e das informações sobre medicamentos
dirigidas aos pacientes.
Inter-relacionamento da FH X Equipe de Saúde (Clínica e
Cirúrgica) → Se dá através dos subsídios que o Centro de
Informações de Medicamentos pode repassar.
As Comissões de Farmácia e Terapêutica (todo hospital
deveria ter) representam um campo de atuação conjugada
entre farmacêuticos, médicos e enfermeiros, onde se promove
o uso racional dos medicamentos com a seleção dos produtos
farmacêuticos necessários à assistência farmacêutica dos
pacientes.
Inter-relacionamento da FH com a Administração do
Hospital → Acompanhamento de todos os processos de
aquisição, distribuição e controle de medicamentos, insumos e
correlatos
FH x Serviço de Controle de Infecção Hospitalar →
Padronização, aquisição, manipulação e controle de
antibióticos, germicidas e correlatos

→ Objetivos gerais da informática nos serviços FH X Microbiologia → Controle bacteriológico das

farmacêuticos:
● Melhorar a qualidade da assistência ao paciente
através de uma rápida e precisa transmissão de
informação atualizada, facilitando uma atuação
mais clínica do farmacêutico.
● Facilitar a gestão do serviço, através de estatísticas
de aquisições e dispensações e dimensionamento de
estoque.
● Avaliar a carga de trabalho nas diferentes áreas,
para distribuir os recursos e conseguir a máxima
eficácia ao menor custo.
preparações formuladas, fracionadas e manipuladas para uso
do paciente
FH X Microbiologia X Controle de Infecção Hospitalar →
Estudos de sensibilidade/resistência dos microrganismos aos
antibióticos, propondo modificações da padronização de
antibióticos usados no hospital
FH X Serviço de Nutrição e Dietética → Estudo e
necessidade de preparo das soluções parenterais

Inter-relação com outros setores do hospital

A Farmácia Hospitalar deve manter relacionamento e

cooperação com todos os serviços do hospital e,
especialmente, com aqueles cujas funções fazem interligações
entre suas atividades.

Com o objetivo de evitar a duplicação de esforço e de

alcançar a maior eficácia assistencial, a Farmácia Hospitalar
deve manter estreita ligação com os serviços clínicos,
cirúrgicos, de enfermagem, de análises clínicas, de
farmacologia clínica, nutrição, microbiologia, administração,
entre outros.

A seleção de medicamentos, os estudos de utilização de

medicamentos, a farmacovigilância, a nutrição parenteral, o
controle de infecção hospitalar, a educação em saúde, a
farmácia clínica e a farmacocinética clínica são as atividades
de caráter multidisciplinar, que exigem interligação com
outros setores do hospital, ainda que, em alguns casos, sejam
coordenados por iniciativa de outro serviço

Inter-relacionamento da FH X Equipe de Enfermagem →

Contato permanente com a FH na administração de
medicamentos e na farmacovigilância com a detecção
precoce das reações adversas, entre outros.