UNIDADE DE ENSINO SUPERIOR DE FEIRA DE SANTANA

BACHARELADO EM FARMÁCIA

LARYSSA ANDRADE DA LUZ SANTOS

RUTH EMILLY SANTOS SILVA

IMUNOHEMATOLOGIA

FEIRA DE SANTANA – BAHIA

2023
Nesse estudo de caso envolve uma mulher de 31anos recém-casada. Ela não
está gravida no momento, nunca esteve gravida, não há nenhuma cirurgia
programada, mas ja passou por uma cirurgia há 15 anos e nunca recebeu
nenhum hemoderivado. Ela e seu marido recentemente doaram sangue e,
coma doadores de sangue pela primeira vez, acabaram de receber seus
cart6es de doador de sangue do HEMOBA. 0 marido observou que seu cartão
diz que ele e do tipo 0+. A mulher abre seu cartao e, com uma expressão
confusa no rosto, diz: "Meu cartão diz que também sou O+. Deve haver algum
engano." Ela sabe que já foi tipada antes e verifica seus exames. Seu tipo
sanguíneo avaliado recentemente em um hospital local está listado como 0
negativo. Ela ainda verifica registros impressos mais antigos e descobre que 15
anos atras, antes da cirurgia, ela foi digitada em outro hospital coma "O Du".
Ela está muito chateada, imaginando coma ela pode ter 3 tipos de sangue
diferentes. Ela também está preocupada porque eles planejam ter filhos e se
lembra de ter sido informada de que, por ser Rh negativo, ela precisaria de
Rhogam. Ela e Rh negativa ou positiva, e o que Du quer dizer? Ela precisara
de Rhogam durante a gravidez? Ela tem muitas perguntas e liga para você
para obter uma explicação.

1) Qual o verdadeiro tipo sanguíneo dela? Por que?

O verdadeiro tipo sanguíneo dela é O negativo (O-). O resultado recente

do teste realizado em um hospital local é a informação mais atualizada e
confiável. A divergência encontrada nos cartões de doador de sangue do
HEMOBA e nos registros antigos de outro hospital pode ser explicada por erros
de tipagem sanguínea, que, embora sejam raros, podem ocorrer. É possível
que o resultado anterior de "O Du" nos registros mais antigos esteja
relacionado ao subgrupo Du, que é uma variante do tipo sanguíneo O. Essa
variante pode levar a resultados de tipagem sanguínea ambíguos ou
imprecisos, especialmente quando são utilizados métodos de tipagem
sanguínea mais antigos, ou seja, sem considerer as três fases da checagem do
tipo sanguíneo. Portanto, considerando a tipagem sanguínea recente e
confiável do hospital local, o verdadeiro tipo sanguíneo dela é O negativo (O-).
2) O que quer dizer "O Du"? Traga a definição.

A tipagem sanguínea envolve a identificação dos diferentes antígenos

presentes na superfície das hemácias e os anticorpos correspondentes
presentes no plasma sanguíneo. Existem dois sistemas principais de tipagem
sanguínea: o sistema ABO e o sistema Rh. No sistema ABO, existem quatro
tipos principais de sangue: A, B, AB e O. Esses tipos são determinados pelos
antígenos A e B nas hemácias, bem como pelos anticorpos correspondentes
no plasma sanguíneo. Durante a tipagem sanguínea, são realizadas três fases
para confirmar o tipo sanguíneo de uma pessoa.
Teste de aglutinação direta: Nessa fase, uma amostra de sangue da
pessoa é misturada com anticorpos específicos para os antígenos A e B. Se
ocorrer aglutinação (formação de pequenos aglomerados), significa que os
antígenos correspondentes estão presentes nas hemácias. Por exemplo, se
ocorrer aglutinação ao adicionar anticorpos anti-A à amostra de sangue, isso
indica a presença do antígeno A e, portanto, o tipo sanguíneo é A ou AB.
Teste de aglutinação reversa: Nessa fase, o plasma sanguíneo da
pessoa é misturado com hemácias conhecidas, que contêm os antígenos A e
B. Se ocorrer aglutinação, indica a presença dos anticorpos correspondentes
no plasma sanguíneo. Por exemplo, se ocorrer aglutinação ao misturar o
plasma com hemácias contendo o antígeno B, isso significa que o indivíduo
possui anticorpos anti-B em seu plasma e, portanto, não possui o antígeno B
em suas próprias hemácias. Com base nesses resultados, é possível confirmar
o tipo sanguíneo A, B, AB ou O.
Teste de aglutinação para o fator Rh: Essa fase é específica para a
determinação do fator Rh, que pode ser positivo (Rh+) ou negativo (Rh-). É
realizado utilizando-se anticorpos específicos para o fator Rh, conhecidos como
anti-D. Se ocorrer aglutinação ao adicionar anti-D às hemácias, significa que o
indivíduo possui o fator Rh em suas hemácias e é classificado como Rh+. Se
não ocorrer aglutinação, indica a ausência do fator Rh e o indivíduo é
classificado como Rh-
No caso em questão, o termo "O Du" mencionado nos registros antigos
pode ser uma maneira de descrever a presença do subgrupo Du, que é uma
variante do tipo sanguíneo O. Essa variante pode levar a resultados de tipagem
sanguínea ambíguos ou imprecisos, especialmente quando são utilizados
métodos de tipagem sanguínea mais antigos. É importante considerar que os
métodos e reagentes utilizados nas tipagens sanguíneas evoluíram ao longo do
tempo, resultando em maior precisão e confiabilidade nos resultados obtidos
atualmente.
Portanto, é recomendado considerar o resultado mais recente e
confiável do teste de tipagem sanguínea realizado no hospital local, que indicou
O negativo (O-), como o tipo sanguíneo verdadeiro da mulher.

3) O que e Rhogam? Qual a influência disso no processo de gestação?

Rhogam é um medicamento que contém anticorpos contra o fator Rh

(D). É utilizado para prevenir a sensibilização Rh em mulheres Rh negativas
durante a gravidez. O fator Rh é uma característica do sangue que pode ser Rh
positivo (Rh+) ou Rh negativo (Rh-). Quando uma mulher Rh negativa é
exposta ao sangue Rh positivo, como durante uma gravidez de um feto Rh
positivo, existe o risco de seu sistema imunológico produzir anticorpos contra o
fator Rh.

Essa sensibilização pode ocorrer se o sangue do feto entrar na corrente

sanguínea da mãe, geralmente durante o parto ou em casos de trauma
abdominal. Se a mulher Rh negativa desenvolver anticorpos contra o fator Rh,
pode haver complicações em gestações futuras caso o feto seja Rh positivo. O
Rhogam é administrado para evitar a formação desses anticorpos, protegendo
a saúde do feto em gestações subsequentes. Basicamente, o Rhogam atua
como uma medida preventiva para evitar a sensibilização Rh em mulheres Rh
negativas e minimizar os riscos associados à incompatibilidade sanguínea
durante a gravidez.