RAS

redes de atenção à saúde no sus

componentes de uma RAS
1-espaço territorial e uma população (descrita na atenção primária da saúde)
2-serviços e ações em saúde de diferentes densidades tecnológicas e
características com apoio diagnóstico e terapêutico, assistência farmacêutica e
rede de transporte

complexidade X densidade tecnologia

na atenção primária à saúde tem maior complexidade porque trabalha-se com
mudança de comportamento, estilos de vida, alimentação saudável e atividade
física
As atenções secundárias e terciárias apresentam uma menor complexidade porém
apresentam uma maior densidade tecnológica

3-logística para orientar o usuário a caminhar no mapa desenhado na rede,

destacando a importância dos mecanismos de identificação do usuário com a
acessibilidade dos prontuários dos pontos da rede a qual ele está vinculado

4-sistemas de regulação cujas normas e protocolos sejam capazes de orientar o

acesso do usuário, definir as suas responsabilidades e a coordenação dos
processos de decisão e planejamento.

MODELO DE ATENÇÃO (paradigma = visão de mundo)

A mudança de paradigma e difícil e lenta, pois a mudança de premissas implica

em colapso de toda uma estrutura de ideias

concepção hierárquica e piramidal X redes poliárquicas (a atenção primária à

saúde está no seu centro)

MODELO HEGEMÔNICO
*condições agudas
*atenção a demanda espontânea
*ênfase em aspectos biomédicos
*solução pontual dos problemas
RAS
*rompimento com a hegemonia do modelo biomédico
*continuidade da atenção em todos os níveis de sistemas

-condição aguda: tempo->resposta

-condição crônica: resposta social
pro-ativa e contínua
LINHAS DE CUIDADO
para cada diagnóstico ou condição crônica tem-se uma orientação
são desenhados caminhos preferenciais para que sejam usuário atendido
integralmente é importante que a equipe venha olhando o paciente de um ponto
ao outro
*cura
*reabilitação
*prevenção: fatores de risco como tabagismo, alimentação, prática de atividades
físicas, diagnóstico precoce para isso deve-se olhar o outro de maneira mais
integral possível. Ou seja, um paciente com hipertensão não é uma hipertensão
arterial sistêmica que por acaso carrega um paciente. Também no caso da atenção
à saúde bucal um profissional não pode considerar que é um dente carregando
uma pessoa. Que o dente é o protagonista como o único foco do profissional,
porque ele não é. O dente é uma parte importante de um indivíduo que pertence a
uma família e que pertence a um território cuja a saúde bucal é considerada parte
importante da saúde geral do indivíduo e está diretamente relacionada a
alimentação, moradia, renda, meio ambiente, lazer, liberdade, posse de terra e
acesso a serviços de saúde e informações. O todo é certamente maior que a soma
das partes
INTEGRALIDADE
-condição integral e não parcial
-escuta
-entendimento do contexto social
-atendimento às demandas e as necessidades das pessoas
*lei 8080
conjunto articulado e contínuo de ações e servições preventivos e curativos
individuais e coletivos exigidos para cada caso em todos os níveis de
complexidade do sistema
GOVERNANÇA sobre um conjunto da rede se dá transversalmente entre as
relações entre as APS, os pontos de atenção secundária e terciária, os sistemas de
apoio, os sistemas logísticos
Contrato
Organizativo
Ação
Pública
instrumento de gestão compartilhada entre os entes federativos

DESAFIOS NA ORGANIZAÇÃO DAS REDES

-fluxo de informação
-continuidade do cuidado
-participação dos reatores estaduais
-configuração das redes
-atuação da comissão intergestores regionais
-desconhecimento do COAP pelos gestores
-percepção negativa dos gestores a respeito do COAP
“a rede tem que se redesenhar o tempo todo”
“não há modelo a ser copiado”
“se a escuta é seletiva, o desenho é um só “
linhas de cuidado: tecnologia leves.
APS: é o centro da comunicação, exceção: urgências e emergências (regulação
própria)
Que tipo de cuidado que se quer?
o cuidado que é o capaz de produzir autonomia
tripla carga
-transição epidemiológica
diminuição de doenças epidemiológicas
aumento de neoplasias
aumento de doenças do aparelho circulatório
aumento causas externas
-transição demográfica acelerada
aumento população idosa (aumento doenças crônicas)
doenças iaf, parasitárias, desnutrição, tripla carga
causas externas (urbanização, violência)
doenças crônicas
SISTEMAS LOGÍSTICOS
conectam fluxos e contra-fluxos
1-registro eletrônico em saúde
2-sistema de acesso regulado
3-sistema de transporte em saúde

transição demográfica e epidemiológica

e a capacidade do sistema a se adaptar a essas mudanças

terces redes é um trabalho de arte que exige paciência, criatividade e obstinação

unindo diversos pontos, em linhas que guiam para o cuidado integral, o bordado
que vai surgindo é belo porque representa o quanto podemos nos conectar pela
defesa da vida.