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conjunto de dados, sistemas de avisos e alertas, sistemas de padrão de mensagens entre sistemas. A
de apoio à decisão e outros recursos(4). interoperabilidade funcional requer que a informação
De modo geral, o princípio básico de construção seja legível aos humanos e descreve uma sintaxe padrão
do PEP baseia-se na integração da informação. Assim, de mensagens entre sistemas. Vale ressaltar ainda a
uma vez coletada a informação, ela é registrada em interoperabilidade semântica, onde a informação
um deter minado formato para fins de compartilhada é entendida pelos sistemas, ou seja, os
armazenamento e tal registro para a ser fisicamente sistemas realizam um acordo formal sobre os conceitos
distribuído entre os hospitais, agências de seguro-saúde, envolvidos nas trocas e pressupõem o uso de
clínicas, laboratórios e demais setores envolvidos, vocabulário padronizado nas mensagens.
sendo compartilhado entre os profissionais de saúde, Assim, para que se consiga estabelecer
de acordo com os direitos de acesso de cada um(5). interoperabilidade, é preciso que o usuário esteja
O PEP é também apresentado como recurso para convencido do valor proposto pelos padrões e que
atender as atuais demandas dos serviços de saúde. estes padrões (de registro, comunicação e
Atualmente, observa-se uma mudança nos modelos documentação) sejam implantados e aderidos.
de serviços de saúde e a tecnologia de informação Outro fator importante na área de sistemas de
precisa, conseqüentemente, mudar para continuar informação em saúde a ser considerado é a
atendendo as necessidades de seus usuários. comunicação. Os profissionais de saúde utilizam boa
O desafio para a criação do PEP ainda é grande, parte de seu tempo útil de trabalho em processos de
devido à complexidade envolvida. Sistemas integrados comunicação – seja escrita ou falada. Estima-se que
pressupõem não somente serviços e organizações os médicos usam cerca de 38% e os enfermeiros 50%
integradas, mas principalmente, profissionais do seu tempo escrevendo. Ainda, 35 a 39% dos custos
integrados. Este aspecto caracteriza, muitas vezes, uma de um hospital são devido a comunicação entre os
das barreiras para a adoção de um PEP. profissionais e destes com os pacientes(6). No total,
De modo geral, a tecnologia não é o problema 12 a 45% do custo em saúde é atribuído aos custos
para se fazer a integração de sistemas de saúde e sim, associados com o manuseio da informação.
a solução. Nos últimos anos, como regra pode-se Informação é a essência da profissão. Os
obser var que o poder de processamento dos profissionais de saúde precisam de informação para
computadores dobra a cada ano, diminuindo cerca poder exercer processo de cuidado, de gerenciamento,
de 50% do custo. Dos recentes recursos de avaliação. Ou seja, todas as atividades em saúde
computacionais disponíveis, que favorecem o estão relacionadas com a busca e o uso da informação.
desenvolvimento de um PEP, destacam-se: Neste sentido, quanto melhor os sistemas
- A internet e seu alto poder de conectividade, informatizados conseguem registrar, armazenar e
permitindo que instituições geograficamente distantes disponibilizar esta informação, tanto melhor será o
compartilhem seus dados; ato do profissional – melhor informação, maior
- Os softwares de navegação, onde a busca, a qualidade na tomada de decisão.
pesquisa e a transferência de informação se viabilizam Decisão é um exercício constante da prática de
com sucesso, demonstrando potencial expansão de saúde. Os computadores e recursos tecnológicos
mercado para a adoção de padrões; podem auxiliar de forma direta e indireta. O apoio
- A intranet, que usando os mesmos formatos da indireto diz respeito ao uso de sistemas de informação
internet, oferece maior segurança e proteção dos dados. hospitalar e sistemas de gerenciamento de prontuário
Assim, enquanto que na década de 1980, os sistemas eletrônico do paciente, por exemplo, que fornecem a
de informação em saúde informatizados eram informação que vai subsidiar o ato decisório.
sistemas isolados, na década de 1990 passaram a ser O apoio direto está relacionado com o uso de
mais integrados. Ou seja, já havia a possibilidade de sistemas desenhados para auxiliarem na elaboração de
comunicação e integração entre sistemas localizados diagnósticos, tratamentos e até mesmo no
em diferentes locais geográficos, em diferentes estabelecimento de perfis prognósticos. São os
hospitais ou serviços de atendimento em saúde. A chamados sistemas de apoio à decisão, que são
partir do ano 2000 e que vemos hoje, são sistemas sistemas desenvolvidos para serem usados por
que buscam tirar proveito dos recursos tecnológicos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, dentistas,
disponíveis e com isto, buscam promover a integração. psicólogos, nutricionistas e outros), como suporte no
Mas, o problema ainda existe e pode continuar processo de tomada de decisão. São sistemas que atuam
existindo na próxima década. Da forma como foram diretamente para diminuir a ocorrência de erros,
construídos e, dependendo do modelo utilizado de salvaguardando a segurança do paciente.
implantação e distribuição, os sistemas hoje utilizados Desde que o erro humano pode ser considerado
nos mais diversos países, apresentam desafios enormes quase sempre criativo e inesperado, o uso de
para atingirem níveis básicos de integração e computadores e sistemas computacionais deve ser
interoperabilidade. empregado de forma a diminuir as chances de
A interoperabilidade básica se faz mediante troca ocorrência de erros. Assim, deve-se poder contar com
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sistemas de informação que façam com que seja mais como Equador, Malásia, Kenya, Uganda, Chile e
fácil realizar as ações de forma correta e mais difícil, Argentina, nos últimos anos, também estão utilizando
da forma inadequada ou incorreta. Sendo as máquinas o registro eletrônico de saúde como solução para
dependentes e passíveis de controle e predição, é de documentação nacional(12-14).
se esperar que sistemas desenvolvidos com esta O Brasil possui o terceiro maior sistema de saúde
finalidade, sejam uma grande valia para o aumento da no mundo, compreendendo sete mil hospitais, 25 mil
qualidade no desempenho das atividades humanas. laboratórios, cerca de 17 mil clínicas e 125 mil
Os Sistemas de Informação em Saúde são consultórios médicos. O uso de tecnologia da
reconhecidos como instrumentos que aumentam a informação é mais evidente para tarefas de rotina,
efetividade dos profissionais e reduzem os custos em como agendamento, registros gerais, com cerca de 8%
saúde, assim como auxiliam na promoção da dos hospitais usando sistemas computadorizados para
padronização do cuidado. No entanto, embora os apoio nas atividades clínicas.
sistemas de prescrição médica computadorizada
existam há cerca de trinta anos, menos de 10% dos O FUTURO
hospitais americanos possuem um sistema deste tipo
totalmente integrado(7). Por certo, o desenvolvimento de um sistema de
Nos Estados Unidos, um levantamento feito no informação computacional que seja capaz de coordenar
ano 2000, mostrou que a adoção de sistemas de e integrar todas as informações em saúde é primordial
registros eletrônicos de saúde e prescrição eletrônica e essencial para garantir a qualidade de um atendimento.
era bastante restrita, o que parece não ter tido grandes Porém, o desenvolvimento deve ser muito planejado,
alterações atualmente. Embora mais de 90% dos enfocando os setores onde será mais efetivo.
hospitais possuam alguma forma de uso de sistemas Outro fator que merece também atenção especial
computadorizados, menos de 10% dos hospitais e contínua é o processo educativo que deve
americanos implementaram o registro eletrônico(8) e acompanhar qualquer processo de mudança. A
cerca de 16% dos médicos usavam tais registros(9). educação da equipe, do paciente, dos novos
De 2001 a 2004, somente 18% dos ambulatórios profissionais deve ser priorizada para se alcançar o
utilizavam o registro eletrônico de saúde(10). sucesso com mais rapidez e eficiência.
Em 2005, 25% dos médicos reportaram que O futuro pode, portanto, trazer, um sistema de
usavam parte ou completamente o registro eletrônico registro eletrônico de saúde desenhado para
para documentar as informações de consultas clínicas; proporcionar vantagem global da tecnologia e
13% estavam com a adoção em andamento e 34% aplicação de conceitos atualizados e consistentes com
planejavam adotar o registro eletrônico nos próximos o modelo de atendimento em saúde adotado; viabilizar
dois anos(11). conectividade e cobertura geral, permitindo
Ainda nos Estados Unidos, o Presidente George acessibilidade onde o paciente estiver; utilizar uma
Bush, em 2004, afirmou que o registro eletrônico de tecnologia que forneça aquilo que o profissional precisa
saúde era um ingrediente crítico para melhoria do em termos de formato, conteúdo e tempo; permitir
atendimento em saúde à população e que no prazo projeção de necessidade de recursos para o
de dez anos, todo cidadão norte-americano deveria atendimento, estabelecendo métricas para avaliar o
ter seu registro de saúde informatizado. Outros países resultado obtido, a qualidade do cuidado prestado, o
como Austrália, Canadá, Dinamarca, França, Portugal, desempenho dos profissionais, as disparidades e a
Nova Zelândia e Inglaterra, apresentaram iniciativas eficiência do ser viço, permitindo progressivas
nacionais semelhantes. Os países em desenvolvimento melhorias.
REFERÊNCIAS
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