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Psicologia Clínica e Especial 2021. Volume 10. Nº Psicologia Clínica e Educação Especial
4. P. 48–67. 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
DOI: 10.17759/cpse.2021100403 DOI: 10.17759/cpse.2021100403
ISSN: 2304-0394 (on-line) ISSN: 2304-0394 (on-line)

Relação entre funções executivas e


características de memória prospectiva
em crianças em idade escolar com
manifestações de
TDAH subliminar
Zapesotskaya I.V.
FGAOU VO RNIMU eles. N.I. Pirogov do Ministério da Saúde
da Rússia, Moscou, Federação
Russa, ORCID: https:// orcid.org/ 0000-0003-3535-5779, e-mail: zapesotskaya@mail.ru

Chuikova Zh.V.
Universidade Médica do Estado de Kursk (FGBOU VO KSMU Ministério da Saúde
Rússia), Kursk, Federação Russa, ORCID:
https:// orcid.org/ 0000-0001-7419-7510, e-mail: zhanna7496@mail.ru

O artigo apresenta os resultados de um estudo sobre a relação entre funções executivas e


características de memória prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de
transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) de nível subliminar. Para avaliar as
manifestações do TDAH, foram utilizadas escalas de avaliação
TDAH - critérios CID-10 (Sukhotina N.K., 2008) e Formulário de Observação para Registro de
Comportamentos de TDAH Durante o Desempenho Acadêmico na Clínica ou na Escola (Carter
S., 1994). A função cognitiva foi avaliada pelo teste de Wisconsin
cartões de classificação (Grant D., Berg E., 1948), testes Canum (Gutierrez-Martinez F., 2018),
extensão de bloco (Isaacs E., Vargha-Khadem F., 1989), extensão de dígitos para trás (Wechsler
D. , 1997) e método da autora Ana B. Cejudo (2019). Foram examinadas 51 crianças de 6 a 7
anos (27 pessoas) e 10 anos (24 pessoas), como resultado
dois grupos de controle (crianças com desenvolvimento típico) e dois experimentais (crianças
com manifestações subliminares de TDAH). De acordo com os resultados do estudo, constatou-
se que crianças de 6 a 7 anos com manifestações de TDAH subliminar não apresentam
diferenças estatisticamente significativas em relação aos pares com desenvolvimento típico nos
componentes básicos das funções executivas (memória de trabalho, flexibilidade cognitiva e
atenção voluntária) , mas apresentam níveis mais baixos de capacidade formativa de
aprendizagem e autocontrole, bem como aumento de erros não perseverativos, enquanto seus
indicadores de memória prospectiva de eventos são reduzidos. Em crianças de 10 anos com
manifestações subliminares de TDAH, permanece uma diminuição na capacidade de
aprendizagem e na memória prospectiva (para um evento e atividade). Os resultados da análise
de correlação indicam que no aspecto ontogenético, em crianças com manifestações de TDAH
de nível subliminar, são notadas alterações no nível funcional sistêmico e se manifestam na
diminuição do número de relações entre funções de controle e parâmetros prospectivos de
memória.

CC-BY-NC 48
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Zapesotskaya I.V., Chuikova Zh.V. Zapesotskaya IV, Chuikova Zh.V.


Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória prospectiva
características de memória prospectiva em crianças em em crianças em idade escolar primária com
idade escolar com manifestações de TDAH subliminar sintomas de TDAH subliminar Psicologia clínica e
educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

Palavras-chave: transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, nível subliminar, funções


executivas, memória prospectiva, idade escolar primária.

Para citação: Zapesotskaya I.V., Chuikova Zh.V. Relação entre funções executivas e características
de memória prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH subliminar
[recurso eletrônico] // Clínica e
psicologia especial. 2021. Volume 10. Nº 4. C. 48–67. DOI: 10.17759/cpse.2021100403

A relação entre executivos


Funções e memória prospectiva
em crianças em idade escolar
primária com sintomas de TDAH subliminar

Irina V. Zapesotskaya
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscou, Rússia,
ORCID: https:// orcid.org/ 0000-0003-3535-5779, e-mail: zapesotskaya@mail.ru

Zhanna V. Chuikova
Universidade Médica Estadual de Kursk, Kursk,
Rússia, ORCID: https:// orcid.org/ 0000-0001-7419-7510, e-mail: zhanna7496@mail.ru

O artigo apresenta resultados da pesquisa das relações entre funções executivas e memória
prospectiva em crianças em idade escolar com sintomas de síndrome de déficit de atenção e
hiperatividade subliminar (TDAH). A Escala de Avaliação de TDAH - critérios da CID-10 (Sukhotina,
2008) e o Formulário de Observação para Registro de Comportamentos de TDAH Durante o
Desempenho Acadêmico na Clínica ou na Escola) (Carter, 1994) foram utilizados para avaliar os
sintomas de TDAH. As funções cognitivas foram avaliadas usando o Wisconsin Sorting Card Test
(Grant & Berg, 1948), ÿanum (Gutierrez-Martinez, 2018), ÿlock span (Isaacs, Vargha Khadem,
1989), Digit span-backward (Wechsler, 1997) e medição por Ana B. Cejudo (Cejudo, 2019). Foram
recrutadas 51 crianças, 27 indivíduos tinham entre 6 e 7 anos de idade e 24 indivíduos tinham 10
anos de idade. Todos os participantes foram divididos em 2 grupos controle (crianças com
desenvolvimento típico) e 2 grupos experimentais (crianças com sintomas de TDAH subliminar). No
geral, constatou-se que as crianças do grupo de 6 a 7 anos de idade com sintomas de TDAH
subliminar não apresentam diferenças significativas com as crianças do grupo de controle nos
componentes basais da função executiva: memória de trabalho, flexibilidade cognitiva e atenção
executiva. No entanto, mostram uma diminuição nas capacidades de aprendizagem, autorregulação
e um aumento de erros não perseverativos, juntamente com a queda dos erros baseados em eventos.

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Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória prospectiva
características de memória prospectiva em crianças em em crianças em idade escolar primária com
idade escolar com manifestações de TDAH subliminar sintomas de TDAH subliminar Psicologia clínica e
educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

memória prospectiva. As crianças do grupo de 10 anos com sintomas de TDAH subliminar também
apresentaram queda nas habilidades de aprendizagem e na memória prospectiva. Os resultados
da análise de correlação mostram que os indivíduos com sintomas de TDAH subliminar apresentam
alterações no nível sistêmico-funcional que aparecem como uma quantidade decrescente de
ligações entre funções executivas e características de memória prospectiva.

Palavras-chave: síndrome de déficit de atenção e hiperatividade, nível subliminar, funções


executivas, memória prospectiva, idade escolar primária.

Para citação: Zapesotskaya IV, Chuikova Zh.V. A relação entre funções executivas e memória
prospectiva em crianças em idade escolar com sintomas de TDAH subliminar. Klinicheskaia i
spetsial'naia psikhologiia=Psicologia Clínica e Educação Especial, 2021. Vol. 10, não. 4, pp. DOI:
10.17759/cpse.2021100403 (Em
Russo.)

Introdução

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um grave problema médico e


psicossocial entre crianças menores de 18 anos em todo o mundo devido à sua alta prevalência
(7,2%) [21], frequência de ocorrência (o TDAH é o transtorno neuropsiquiátrico mais comum em
crianças menores de idade). idade de 7 anos) e a presença de consequências graves para o
funcionamento diário das crianças. Entre estas últimas, destacam-se as doenças mentais
concomitantes, que ocorrem em mais de 50% dos casos [4], os distúrbios de adaptação social e
uma ampla gama de deficiências cognitivas - memória de trabalho prejudicada, controle inibitório
[7; 8], planejamento, flexibilidade cognitiva, funções visuoespaciais [20]. Pesquisa expressa

e o interesse clínico em crianças com diagnóstico de TDAH leva ao fato de que crianças cujos
sintomas não atingem o nível diagnóstico são negligenciadas.

Os transtornos subliminares são condições com sintomas psiquiátricos associados que não
atendem totalmente aos critérios para um transtorno de acordo com os sistemas de classificação
predominantes [7]. A relevância do estudo de crianças e adolescentes com manifestações de TDAH
subliminar se deve ao número insuficiente de trabalhos dedicados a

este problema, em relação ao qual não há informações sobre o conteúdo deste fenômeno, sua
estrutura, curso e consequências. Com base nos dados disponíveis, sabe-se que o nível subliminar
de TDAH é difundido mundialmente entre crianças e adolescentes (de 0,8 a 23,1%), é caracterizado
pela presença de pelo menos uma doença comórbida (de 12 a 70% dos casos) e leva a problemas
de funcionamento na sociedade [7].

J. Balazs e A. Kereszteny indicam que crianças com níveis subliminares de TDAH têm
pontuação mais baixa na Escala Global de Avaliação Infantil (CGAS) do que normalmente

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crianças em desenvolvimento [7], apresentam déficit nas funções executivas e demonstram


a imaturidade das funções auditivas da fala e dos processos de processamento de
informações não-verbais [5].

Os déficits nas funções executivas são de particular interesse para os pesquisadores,


pois se destacam como a principal causa dos sintomas de TDAH [18]. Funções de controle
é um termo geral para processos top-down de alto nível que são usados sempre que
respostas automáticas não são apropriadas ou suficientes [17]. As funções executivas são
atualmente uma categoria insuficientemente definida, muitas vezes incluindo processos
amplos e diversos: controle de atenção, controle inibitório (inibitório), memória de trabalho,
flexibilidade cognitiva, planejamento, tomada de decisão, ações direcionadas a objetivos,
manutenção de atitudes, etc. . No modelo moderno e amplamente utilizado de funções
executivas, A. Miyake distingue três funções executivas básicas - memória de trabalho,
flexibilidade cognitiva e inibição, que estão presumivelmente envolvidas em componentes
complexos de controle, como planejamento e tomada de decisão [16]. Os componentes
básicos das funções de controle são definidos como processos independentes, mas inter-
relacionados [17; 19].

O córtex pré-frontal, com suas numerosas conexões com outras partes das estruturas
corticais e subcorticais, é considerado o substrato morfológico das funções de controle [19].
As regiões pré-frontais do córtex cerebral também são consideradas a base morfofuncional
da memória prospectiva [19].

De acordo com o modelo multiprocesso de GO Enshtein e MA McDaniel [15], existem


dois componentes principais na memória: retrospectivo e prospectivo. O componente
retrospectivo da memória está associado ao armazenamento do conteúdo da ação e do
evento alvo (contexto de recuperação) e depende do trabalho da memória declarativa. O
componente prospectivo se preocupa em extrair a ação no correspondente
tempo ou em resposta a um evento correspondente e é realizado devido a funções de
controle, entre as quais estão memória de trabalho, inibição, flexibilidade cognitiva e
planejamento [15]. A memória prospectiva é a memória de intenções e ações planejadas
para o futuro. Existem três tipos de memória prospectiva: para um evento, para tempo e
para atividade.

A memória prospectiva tem sido bem estudada em uma ampla gama de patologias,
incluindo o TDAH. As crianças com este diagnóstico apresentam uma diminuição nos
indicadores de todos os tipos de memória prospectiva: apresentam pior desempenho em
tarefas de tempo e evento, e melhor em atividade [23]. Porém, até o momento, não existe
um único estudo que vise estudar as características da memória prospectiva em crianças
com nível subliminar de TDAH, o que não nos permite julgar o que exatamente causa a
imaturidade dos processos de memória prospectiva em crianças com esse transtorno.

A deficiência de memória prospectiva pode ter consequências graves, especialmente


para crianças em idade escolar primária, que estão associadas a importantes alterações
progressivas na actividade cognitiva em geral, que

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idade escolar com manifestações de TDAH subliminar sintomas de TDAH subliminar Psicologia clínica e
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determina o aspecto aplicado do estudo da relação entre funções executivas e características de memória
prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH subliminar. As consequências
mais comuns são o fracasso escolar e a diminuição do nível de funcionamento diário [10].

Nesse sentido, o objetivo do nosso estudo é estudar a relação entre as funções executivas e as
características da memória prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH
subliminar. A hipótese foi a suposição de que em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH
subliminar, haverá características de memória prospectiva associadas ao estado dos componentes básicos
das funções executivas. A hipótese central é concretizada pelas seguintes hipóteses de trabalho: 1.
Existem diferenças entre crianças de 6 a 7 e 10 anos nos indicadores de funções executivas e
características de memória prospectiva; 2. Os indicadores de gravidade, bem como as relações internas
no sistema de memória prospectiva em crianças com manifestações do nível subliminar de TDAH,
diminuem à medida que envelhecem; 3. A falta de desenvolvimento das funções executivas em crianças
com nível subliminar de TDAH se manifesta na diminuição dos indicadores individuais de flexibilidade
cognitiva com um nível suficientemente formado de memória de trabalho visual e auditivo-verbal; 4. À
medida que as crianças com manifestações de TDAH subliminar envelhecem, o número de relações entre
indicadores de memória prospectiva e funções executivas diminui.

Organização do estudo

O estudo foi realizado em setembro-dezembro de 2020. A dimensão total da amostra é de 51


pessoas, alunos do ensino secundário geral do 1.º e 4.º anos. Todas as crianças participaram
voluntariamente, com o consentimento informado dos pais. Com base nos resultados da pesquisa e dos
testes, foram formados dois grupos experimentais e dois de controle. O grupo experimental 1 incluiu 10
crianças com manifestações de TDAH subliminar na idade de 6–7 anos

(M=6,9 anos, DP=0,31 anos), incluindo 3 meninas e 7 meninos. O grupo experimental 2 incluiu 10 crianças
com manifestações de TDAH subliminar aos 10 anos de idade (M=10,1 anos, DP=0,31 anos), incluindo 3
meninas e 7 meninos. O grupo controle 1 incluiu 17 crianças com desenvolvimento típico com idade entre
6 e 7 anos (M=6,76 anos, DP=0,43 anos), incluindo 5 meninos e 12 meninas. E o grupo controle 2 incluiu
14 crianças com desenvolvimento típico com idade entre 10 anos (M=9,9 anos, DP=0,26 anos), incluindo
7 meninos e 7 meninas.

Para avaliar as manifestações do nível subliminar do TDAH, foram utilizados os seguintes


instrumentos: questionamento aos pais e professores por meio da escala de avaliação do TDAH - critérios
CID-10 [6]; monitorar o comportamento da criança usando a técnica Formulário de Observação para
Registro de Comportamentos de TDAH [9]. A técnica envolve monitorar as crianças a cada 30 segundos.
durante um período de 15 minutos durante o qual a criança estava focada em completar uma tarefa
específica. O seguinte comportamento

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características: distração da tarefa, inquietação, vocalização, brincar com objetos e levantar-se


de uma cadeira [9].

As crianças pertenciam ao grupo com manifestações de TDAH subliminar nos seguintes


casos:
- se, de acordo com o resultado de uma pesquisa com pais e/ou professores, foram obtidos
de 18 a 26 pontos em cada um dos questionários;
– se, de acordo com os resultados do Formulário de Observação para
Registrando Comportamentos de TDAH) resultou em uma pontuação geral superior a 0,09.

Técnicas foram utilizadas para avaliar as funções de controle.

Teste de cartão de classificação de Wisconsin, VTSC (Grant D., Berg E., 1948) para avaliar
a flexibilidade cognitiva [3; onze]. O teste avalia 9 parâmetros: 1) número de acertos; 2) o número
de erros (soma dos erros perseverativos e não perseverativos); 3) respostas perseverativas
(número de respostas que foram perseverantes, corretas ou não); 4) erros perseverantes (número
de erros na disposição dos cartões de acordo com a regra antiga, que já mudou); 5) erros não
perseverativos (erros aleatórios); 6) erros únicos (erros que não se enquadram em nenhuma
classificação); 7) incapacidade de manter um conjunto (número de vezes em que o sujeito dá
consistentemente cinco ou mais acertos (até 9), mas comete um erro antes de completar a
categoria); 8) capacidade de aprendizagem (diferença média na porcentagem de erros na
resolução de tarefas para categorias sucessivas, refletindo a mudança média na eficiência
conceitual durante o teste de categoria para categoria: número de erros/número de testes por
categoria * 100); 9) respostas no nível conceitual (respostas corretas consecutivas que ocorrem
no valor de três ou mais). As habilidades de planejamento e a flexibilidade cognitiva são medidas
como o sucesso geral do teste (o número total de respostas corretas e erros). A falha em manter
um conjunto de triagem (número de vezes que um sujeito completa cinco ou mais respostas
corretas consecutivas (até 9), mas comete um erro antes de completar uma categoria) é avaliada
pela memória de trabalho, enquanto o automonitoramento comportamental é testado pelo número
total de acertos, respostas a nível conceitual e número total de erros. A compreensão do conceito
da tarefa é baseada no número de categorias concluídas. A supressão de respostas perseverantes
é avaliada utilizando todos os quatro indicadores relacionados com respostas perseverantes. A
capacidade de aprendizagem é avaliada usando a escala de capacidade de aprendizagem [17].

Tarefa de interferência Cantidad-Numer (Canum) (Gutierrez-Martinez F., 2018) para avaliar


a atenção voluntária [2; 12]. O teste avalia a atenção voluntária com base em 6 parâmetros: 1)
número de erros; 2) avaliação da atenção dos pais (indicador avaliado subjetivamente na faixa
de 1 a 10 pontos); 3) concentração de atenção (a proporção entre grupos de tarefas concluídas
e o número de tarefas concluídas sem erros); 4) o ritmo de execução (a relação entre o número
de amostras e o tempo total gasto na execução); 5) produtividade (proporção

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o número total de amostras para tarefas concluídas corretamente); 6) estabilidade (estimada


pela mudança na velocidade de execução da amostra ao longo do teste).

Block Span (Isaacs E., Vargha-Khadem F., 1989) para avaliar a memória de trabalho
visuoespacial [1; 13]. O teste avalia quatro parâmetros: 1) tamanho do bloco (número
máximo de estímulos visuais apresentados em uma determinada sequência); 2) pontuação
total (número total de acertos); 3) o número de tentativas corretas (número total de tentativas
realizadas corretamente) e 4) a quantidade de memória.

Digit Span-backward (Wechsler D., 1997) para avaliar o trabalho auditivo-fala


memória [1; 22]. Usamos apenas o parâmetro "memória".

Todos os métodos, com exceção do Digit Span-backward, foram realizados utilizando


o programa PEBL 2.1 (The Psychology Experiment Building Language).

Para avaliar as características da memória prospectiva, foi utilizada a técnica do autor


AB Cejudo (Cejudo AB, 2019) [10]. Processualmente, a técnica era um conjunto de quatro
tarefas, cada uma das quais incluía uma tarefa de natureza incidental e uma tarefa de
natureza processual, o que permitia estudar a memória para a componente de conteúdo do
evento (memória declarativa) e o memória para o componente motor do evento (prospectivo).
Dependendo da idade, as tarefas variavam no número de elementos e no grau de
dificuldade. A primeira tarefa como tarefa de evento incluiu a tarefa de montar um mosaico,
para a 1ª série - a partir de 24 elementos, para a 4ª série - a partir de 50 elementos. Tarefa
prospectiva: O participante deve perguntar ao experimentador “Quanto tempo faz?” depois
que ele terminar de montar o mosaico. Assim, a tarefa prospectiva é manter na memória a
tarefa (perguntar “quanto tempo se passou?”) durante a duração do mosaico e sua
atualização no momento em que os quebra-cabeças são concluídos. A segunda tarefa
como tarefa de evento incluiu o jogo "Exclusão de objetos" ("O quarto extra") para sujeitos
6–

7 anos. Uma tarefa prospectiva é bater na mesa ao avistar um animal da foto (o sinal
ocorreu apenas uma vez). Para crianças de 10 anos, a tarefa do evento foi a leitura de
frases especialmente apresentadas. Para garantir que as crianças lessem as frases com
atenção, também foram solicitadas a nomear em voz alta os animais que encontravam no
texto. A tarefa prospectiva incluía bater na mesa ao ver palavras relacionadas a números (o
sinal também ocorreu apenas uma vez). Na terceira tarefa , como tarefa de evento, foi
solicitado às crianças que encontrassem diferenças entre duas figuras: para crianças de 6
a 7 anos, as figuras eram mais simples e era necessário encontrar 10 diferenças; para
crianças de 10 anos, mais material de estímulo complexo foi selecionado e o número de
diferenças aumentou para 15. A tarefa prospectiva é remover a folha com a tarefa para o
arquivo imediatamente após sua conclusão. Na quarta tarefa, a tarefa de evento para
crianças de 6 a 7 anos incluía uma tarefa matemática: as crianças tinham que contar o
número de objetos na ordem direta/inversa e comparar o número de objetos. Uma tarefa
prospectiva é dizer “há três” sempre que aparecem três imagens de objetos. Pediu-se a
crianças de 10 anos que resolvessem

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exemplos matemáticos (tarefas de adição, subtração, divisão). Uma tarefa prospectiva é circular o
número “3” toda vez que ele aparece em uma tarefa matemática [9].

A execução de cada uma das quatro tarefas destinadas a estudar as características da memória
prospectiva durou aproximadamente 5 minutos. O tempo total do exame foi de 50 minutos. Todas as
crianças eram destras e foram examinadas no mesmo intervalo de tempo.

Os dados coletados foram submetidos a métodos de análise qualitativos e quantitativos. O


processamento estatístico foi realizado por meio do teste U de Mann-Whitney, teste r de Spearman.

Resultados da pesquisa

No estudo dos componentes básicos das funções executivas (flexibilidade cognitiva, atenção
voluntária e memória de trabalho) e características da memória prospectiva em crianças com
desenvolvimento típico e crianças com manifestações de TDAH subliminar na idade de 6 a 7 anos,
foram obtidos os seguintes resultados
(Tabela 1).

tabela 1

Pontuações médias do teste de Wisconsin


cartões de classificação para crianças de 6 a 7 anos

Típica
Crianças com
Indicadores crianças em
manifestações de TDAH
desenvolvimento, M±SD
subliminar, M±SD

Número de respostas corretas Número 55,50±1,69 54,2±2,48


total de erros 8,47±1,69 9,80±2,48
Respostas perseverativas 18,80±2,49 17,40±2,54
Erros perseverantes 5,88±1,45 5,90±1,44
Erros não perseverativos* 2,58±1,54 3,90±1,75
Erros únicos 0,94±1,29 1,16±1,17
Incapacidade de manter um conjunto 0,88±0,85 0,70±0,67
Capacidade de Aprendizagem* 0,68±2,38 -2,69±3,62
Respostas de Nível Conceitual* 51,70±2,41 48,50±4,40
*
Observação. — as diferenças de acordo com o teste U de Mann-Whitney são significativas em pÿ0,05.

Indicadores de memória de trabalho viso-espacial e auditivo-fala em crianças com manifestações


de TDAH subliminar corresponderam aos indicadores

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normalmente pares em desenvolvimento. As características dos processos de flexibilidade cognitiva


medidas pelas escalas da metodologia HTSC são menores indicadores de capacidade de aprendizagem
(p=0,042), respostas no nível conceitual (p=0,030) e menos erros não perseverativos (p=0,040) em
comparação com crianças com desenvolvimento típico . Uma característica interessante, em nossa
opinião, é a detecção de valores negativos para o parâmetro Capacidade de Aprendizagem no grupo
experimental, enquanto este parâmetro apresenta valores positivos em crianças com desenvolvimento
típico. Em geral, ambos os grupos de crianças responderam ao teste de forma quase igual, como
evidenciado pelo número de respostas corretas e pela falta de significância estatística nas diferenças.

No estudo da atenção voluntária não encontramos diferenças significativas entre os grupos. Os


indivíduos dos grupos experimental e controle, em média, não cometeram mais do que um erro ao
realizar o teste Canum. De acordo com os resultados do estudo das características da memória
prospectiva, foram reveladas diferenças significativas no indicador Memória prospectiva para eventos
(p=0,020) e no indicador global de memória prospectiva (p=0,010). Em ambos os grupos, as crianças
lidaram melhor com a tarefa de atividade do que com os eventos: 64,5% vs 61,5% no grupo controle e
40% vs 35% no grupo experimental (Tabela 2).

mesa 2

Pontuações médias de um estudo prospectivo de memória (PP) em


crianças com desenvolvimento típico e crianças com manifestações de
TDAH entre 6 e 7 anos de idade

PP por evento PP para Total de Atividade PP

Norma de 1 aula 1,23 1,29 2,50

TDAH de 1º grau 0,70 0,80 1,50

Um estudo das características dos componentes básicos das funções executivas e da memória
prospectiva em crianças com desenvolvimento típico e crianças com manifestações de TDAH subliminar
aos 10 anos de idade mostrou os seguintes resultados. Não foram encontradas diferenças significativas
em nenhum parâmetro de memória de trabalho visuoespacial e auditiva. Os processos que descrevem
a flexibilidade cognitiva em crianças com manifestações de TDAH subliminar são menos pronunciados
do que em pares com desenvolvimento típico: foram encontradas diferenças estatisticamente
significativas nos parâmetros Respostas perseverantes (p=0,040) e Capacidade de aprendizagem
(p=0,005) (Tabela 3). Para as crianças do grupo experimental aos 10 anos, valores negativos são
característicos do parâmetro Capacidade de Aprendizagem.

Com base nos resultados da avaliação das características da memória prospectiva, foram
estabelecidas diferenças estatisticamente significativas para todos os parâmetros estudados:

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Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória prospectiva
características de memória prospectiva em crianças em em crianças em idade escolar primária com
idade escolar com manifestações de TDAH subliminar sintomas de TDAH subliminar Psicologia clínica e
educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

Memória de Eventos (p=0,030), Memória de Atividade Prospectiva (p=0,010) e Memória


Prospectiva Total (p=0,004). Em ambos os grupos, as crianças lidaram melhor com a tarefa do
evento do que com a atividade: 75% vs 67,5% no grupo controle e 40% vs 30% no grupo
experimental (Tabela 4).

Tabela 3

Pontuações médias do teste do cartão de classificação de Wisconsin para


crianças de 10 anos

Típica Crianças com


Indicadores crianças em desenvolvimento, manifestações de
M±SD TDAH subliminar, M±SD

Número de respostas corretas 54,80±2,80 54,60±1,07

Número total de erros 9,14±2,87 9,40±1,07

Respostas perseverantes* 18,78±3,19 15,60±4,22

Erros perseverativos 6,28±1,48 7,30±3,52

Erros não perseverativos 2,57±1,74 3,10±1,28


Erros únicos 1,07±1,26 1,00±0,66

Incapacidade de manter um conjunto


1,35±1,90 0,60±0,69

Capacidade de aprender* 2,50±3,53 -1,06±2,62

Respostas no nível conceitual


52,00±3,63 50,50±2,63

*
Observação. — as diferenças de acordo com o teste U de Mann-Whitney são significativas em pÿ0,05.

Tabela 4

Valores médios de um estudo prospectivo de memória (PP) em crianças com


desenvolvimento típico e crianças com manifestações de TDAH de 10 anos

PP por evento PP para Total de Atividade PP

Norma de 4 classes 1,50 1,35 2,85

TDAH 4ª série 0,80 0,60 1,40

Para identificar a relação entre funções executivas e características de memória prospectiva


em crianças de 6 a 7 anos com manifestações de TDAH subliminar, foi realizada uma análise de
correlação dos parâmetros estudados (Fig. 1,2).

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Zh.V. Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória
características de memória prospectiva em crianças prospectiva em crianças em idade escolar
em idade escolar com manifestações de TDAH primária com sintomas de TDAH subliminar
subliminar Psicologia clínica e educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

Uma análise comparativa da correlação das Plêiades levou à conclusão de que há


um predomínio significativo de relacionamentos negativos no grupo de crianças com
manifestações de TDAH subliminar, o que indica um desequilíbrio
sistemas "funções de controle - memória prospectiva" no grupo experimental. Semelhantes
em ambos os grupos são as relações internas positivas dos indicadores de memória visual,
bem como as relações internas positivas dos indicadores de memória prospectiva.

Em crianças de 6 a 7 anos com manifestações de TDAH subliminar, foram encontradas


correlações positivas entre indicadores de memória visual e concentração de atenção,
número de respostas corretas e quantidade de memória visual com número de respostas
perseverativas e indicadores de memória visual com indicadores de memória prospectiva.
Os indicadores de flexibilidade cognitiva apresentam correlações negativas com parâmetros
de memória prospectiva, atenção voluntária, concentração e ritmo de conclusão de tarefas
e indicadores de memória visual.

Arroz. Figura 1. Plêiades de correlação de indicadores de funções executivas e


características de memória prospectiva em crianças de 6 a 7 anos com manifestações de
TDAH subliminar de acordo com o critério r-Spearman (pÿ0,05)

Observação. 1 - Block Span: Memória visual, Tamanho do bloco; 2 - Block Span: Memória visual, Pontuação
total; 3 - Block Span: Memória visual, Número de acertos; 4- Bloco
Span: memória visual, tamanho da memória; 5 - WTSK: Habilidades de planejamento, flexibilidade cognitiva,
autocontrole de comportamento. Número de respostas corretas.; 6 - WTSK: Habilidades de planejamento, flexibilidade
cognitiva, autocontrole de comportamento. Número de erros; 7 - HTSC: Supressão de reações perseverativas. Número
de respostas perseverantes; 8 - HTSC: Supressão de reações perseverativas. Número de erros de perseverança; 9 –
VTSC: Autocontrole

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Zh.V. Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória
características de memória prospectiva em crianças prospectiva em crianças em idade escolar
em idade escolar com manifestações de TDAH primária com sintomas de TDAH subliminar
subliminar Psicologia clínica e educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

comportamento. Número de erros de não perseveração; 10 - BTSC: Autocontrole do comportamento.


Número de erros únicos; 11 - WTSK: Memória de trabalho. Incapacidade de manter o conjunto; 12 - VTSC:
Aprendizagem, Capacidade de aprender; 13 - WTSK: Compreensão do conceito, autocontrole do comportamento,
Respostas no nível conceitual; 14 - Canum: Atenção voluntária. insetos; 15 - Digit Span-backward: Memória auditiva,
Volume; 16 - Memória prospectiva de acontecimentos; 17 - Memória prospectiva para atividade; 18 - Memória
prospectiva geral; 19 - Canum: Gratuito
atenção. Avaliação da atenção dos pais; 20 - Canum: Atenção voluntária. Concentração; 21 - Canum: Atenção
voluntária. O ritmo de execução; 22 - Canum: Atenção voluntária. Produtividade; 23 - Canum: Atenção voluntária.
Sustentabilidade. Lenda:
« » é uma conexão direta, « " - Opinião.

Arroz. Figura 2. Plêiades de correlação de indicadores de funções executivas e


características de memória prospectiva em crianças com desenvolvimento típico de 6 a 7 anos
de acordo com o critério r-Spearman (pÿ0,05)

Observação. Veja a decodificação da fig. 1.

Para identificar a relação entre funções executivas e características de memória prospectiva


em crianças de 10 anos com manifestações de TDAH subliminar, foi realizada uma análise de
correlação dos parâmetros estudados (Fig. 3, 4).

Semelhantes em ambos os grupos são relações diretas e inversas em termos de flexibilidade


cognitiva e memória prospectiva. Também idêntica em ambos os grupos é a relação negativa
entre o indicador do número de erros de perseverança e a estabilidade da atenção.

No grupo de crianças de 10 anos com manifestações de TDAH subliminar,


relacionamentos externos não foram identificados.

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Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória prospectiva
características de memória prospectiva em crianças em em crianças em idade escolar primária com
idade escolar com manifestações de TDAH subliminar sintomas de TDAH subliminar Psicologia clínica e
educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

Arroz. Figura 3. Galáxia de correlação de indicadores de funções executivas e


características de memória prospectiva em crianças de 10 anos com manifestações de
TDAH subliminar segundo critério r-Spearman (pÿ0,05)
Observação. Veja a decodificação da fig. 1.

Arroz. Figura 4. Galáxia de correlação de indicadores de funções executivas e


características de memória prospectiva em crianças de 10 anos com desenvolvimento típico
segundo o critério r-Spearman (pÿ0,05)
Observação. Veja a decodificação da fig. 1.

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Zh.V. Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória
características de memória prospectiva em crianças prospectiva em crianças em idade escolar
em idade escolar com manifestações de TDAH primária com sintomas de TDAH subliminar
subliminar Psicologia clínica e educação especial
Psicologia clínica e especial 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

A discussão dos resultados

Os resultados obtidos durante o estudo empírico podem ser


organize da seguinte forma.

Primeiro, manifestações e inter-relações semelhantes entre as características da


memória prospectiva e das funções executivas foram reveladas em crianças com
manifestações de TDAH subliminar em diferentes estágios da ontogênese. A comparação
de indicadores de memória visual-espacial e auditiva-fala em crianças de diferentes idades
com manifestações de TDAH subliminar permite concluir que não há diferenças significativas
na gravidade das funções estudadas tanto entre os grupos experimentais quanto em
comparação com o desenvolvimento típico crianças da idade correspondente. A gravidade
da maioria dos indicadores dos componentes básicos das funções executivas (memória de
trabalho, inibição e flexibilidade cognitiva) também não difere significativamente.

A análise de correlação mostrou a presença de relações semelhantes no sistema de


memória visual para os grupos experimental e controle de crianças de 6 a 7 anos e crianças
com desenvolvimento típico de 10 anos. Semelhante para todos os grupos é o padrão de
correlação das relações entre os parâmetros da memória prospectiva e alguns indicadores
de flexibilidade cognitiva. Assumimos que os resultados obtidos podem indicar um caráter
mais precoce da formação dessas funções [20], o que nos permite considerá-las como elos
seguros no planejamento da educação correcional e desenvolvimentista de crianças com
manifestações de TDAH subliminar.

Em segundo lugar, foram reveladas diferenças nas características da memória


prospectiva em crianças com manifestações de TDAH subliminar em diferentes estágios da
ontogenia. Na memória prospectiva, observa-se a seguinte tendência: à medida que
envelhecem, a diminuição da memória prospectiva em crianças com manifestações de TDAH
subliminar se estende a todos os seus aspectos - memória prospectiva para eventos,
memória prospectiva para atividade e memória prospectiva geral. A tendência geral para as
crianças dos grupos experimental e de controle foi uma mudança no sucesso na execução
de tarefas de memória prospectiva: aos 6-7 anos de idade, as crianças lidam melhor com as
tarefas de atividade e, aos 10 anos, são mais bem-sucedido na execução de tarefas para
eventos, o que pode estar relacionado aos padrões gerais da ontogenia do desenvolvimento
da fala [6].

Em terceiro lugar, foram encontradas diferenças nos indicadores individuais de funções


executivas em crianças com manifestações de TDAH subliminar em diferentes estágios da
ontogenia. Dos três parâmetros (capacidade de aprendizagem, respostas conceituais e erros
não perseverativos) que diminuíram em crianças com manifestações de TDAH aos 6-7 anos
de idade, apenas um permanece reduzido aos 10 anos de idade: a capacidade de
aprendizagem. Isto sugere que as crianças com manifestações de TDAH subliminar
desenvolvem uma compreensão dos princípios de classificação, cometem menos erros
aleatórios,

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características de memória prospectiva em crianças em em crianças em idade escolar primária com
idade escolar com manifestações de TDAH subliminar sintomas de TDAH subliminar Psicologia clínica e
educação especial
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2021. Volume 10. Nº 4. P. 48–67.

o autocontrole aumenta, mas ainda existem dificuldades de aprendizagem. Os valores


médios de capacidade de aprendizagem em crianças com manifestações de TDAH
subliminar aos 10 anos aumentam, mas ainda estão na faixa de valores negativos, o que
distingue as crianças deste grupo das crianças com desenvolvimento típico. Uma
característica distintiva do grupo de crianças com manifestações de TDAH subliminar são
os valores negativos do parâmetro Capacidade de Aprendizagem, característico da maioria
das crianças (60%). Esses parâmetros provavelmente podem ser considerados marcadores
neurocognitivos que distinguem crianças com manifestações de TDAH subliminar de
crianças com desenvolvimento típico.

Também foram reveladas inter-relações entre funções executivas e características de


memória prospectiva em crianças com manifestações de TDAH subliminar em diferentes
estágios da ontogênese. Para crianças de 6 a 7 anos com manifestações de TDAH de nível
subliminar, no sistema de interconexões entre os componentes básicos das funções
executivas e a memória prospectiva, observa-se um número significativo de relações
inversas de natureza funcional: concentração de atenção - o número de erros únicos;
resolver problemas de classificação enquanto permanece nas condições de uma
determinada tarefa), memória visual, tamanho do bloco (o número de estímulos visuais
reconhecidos em uma cadeia) é o número de erros únicos cometidos durante a execução
do VKST. Esta tendência pode ser considerada como um estágio ontogenético natural na
formação de um sistema de funções de controle [19]. Ao mesmo tempo, em pares com
desenvolvimento típico, podem ser observadas relações diretas já formadas entre os
indicadores de memória visual e os parâmetros de memória prospectiva, atenção e memória
auditiva. Uma análise da galáxia de correlações dos parâmetros estudados em crianças de
10 anos com desenvolvimento típico confirma a tendência revelada pelo aumento do
número de relações diretas entre indicadores de memória visual e prospectiva. Relações
entre indicadores de flexibilidade cognitiva e outros parâmetros

funções de controle e memória prospectiva na faixa etária considerada ainda são raras.
Nas crianças de 10 anos com manifestações de TDAH subliminar, há uma diminuição no
número de relações diretas e inversas em comparação com o grupo de crianças de 6 a 7
anos, o que confirma a ideia de um aumento no natureza disfuncional do sistema de
funções executivas à medida que as crianças com manifestações de TDAH subliminar
envelhecem.

Tudo isso sugere que no aspecto ontogenético, em crianças com manifestações de


TDAH de nível subliminar, os parâmetros básicos das funções executivas em geral não
apresentam diminuição significativa e correspondem aos valores de pares com
desenvolvimento típico. As mudanças são observadas no nível funcional sistêmico e se
manifestam na diminuição do número de relações entre funções de controle e parâmetros
de memória prospectivos.

O estudo realizado, limitado por um pequeno tamanho amostral, pela presença de


uma série de variáveis “não contabilizadas” (como sexo, idade, características da atividade
educativa, etc.), deve ser considerado como a fase inicial do estudo deste problema. Uma
perspectiva prática

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Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória prospectiva
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um estudo mais aprofundado das funções executivas em crianças com um nível subliminar de TDAH é
o desenvolvimento de ferramentas de diagnóstico testadas em uma amostra doméstica de crianças,
programas e programas correcionais e de desenvolvimento
apoio psicológico e pedagógico.

Literatura
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Zapesotskaya I.V., Chuikova Zh.V. Zapesotskaya IV, Chuikova Zh.V.


Relação entre funções executivas e A relação entre funções executivas e memória prospectiva
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Informação sobre o autor

Zapesotskaya Irina Vladimirovna, Doutora em Psicologia, Professora Associada, Professora do Departamento de


Organização de Educação Profissional e Tecnologias Educacionais, Faculdade de Educação Profissional Adicional (FDPO),
FGAOU VO RNIMU em homenagem a I.I. N.I. Pirogov do Ministério da Saúde da Rússia, Moscou, Rússia, ORCID: https://
orcid.org/0000-0003-3535-5779, e-mail: zapesotskaya@mail.ru

Chuikova Zhanna Vladimirovna, estudante, Departamento de Psicologia da Saúde e Neuropsicologia, Faculdade de


Psicologia Clínica, Kursk State Medical University (FGBOU VO KSMU do Ministério da Saúde da Rússia), Kursk, Rússia,
ORCID: https://orcid.org/0000 -0001-7419-7510, e-mail: zhanna7496@mail.ru

Informações sobre os autores

Irina V. Zapesotskaya, Doutora em Psicologia, Professora Associada do Departamento de Organização de Educação


Profissional e Tecnologias Educacionais, Faculdade de Educação Profissional Continuada, Pirogov Russian National Research
Medical University, Moscou, Rússia, ORCID: https://orcid.org/0000 -0003-3535-
5779, e-mail: zapesotskaya@mail.ru

Zhanna V. Chuikova, estudante da Cátedra de Psicologia da Saúde e Neuropsicologia, Faculdade de Psicologia Clínica,
Kursk State Medical University, Kursk, Rússia, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7419-7510, e-mail : zhanna7496@mail.ru

Recebido: 24.01.2021 Recebido: 24.01.2021

Aceito para publicação: 12.06.2021 Aceito: 12.06.2021

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