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Psicologia Clínica e Especial 2021. Volume 10. Nº Psicologia Clínica e Educação Especial
4. P. 48–67. 2021, vol. 10, não. 4, pp. 48–67.
DOI: 10.17759/cpse.2021100403 DOI: 10.17759/cpse.2021100403
ISSN: 2304-0394 (on-line) ISSN: 2304-0394 (on-line)
Chuikova Zh.V.
Universidade Médica do Estado de Kursk (FGBOU VO KSMU Ministério da Saúde
Rússia), Kursk, Federação Russa, ORCID:
https:// orcid.org/ 0000-0001-7419-7510, e-mail: zhanna7496@mail.ru
CC-BY-NC 48
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Para citação: Zapesotskaya I.V., Chuikova Zh.V. Relação entre funções executivas e características
de memória prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH subliminar
[recurso eletrônico] // Clínica e
psicologia especial. 2021. Volume 10. Nº 4. C. 48–67. DOI: 10.17759/cpse.2021100403
Irina V. Zapesotskaya
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscou, Rússia,
ORCID: https:// orcid.org/ 0000-0003-3535-5779, e-mail: zapesotskaya@mail.ru
Zhanna V. Chuikova
Universidade Médica Estadual de Kursk, Kursk,
Rússia, ORCID: https:// orcid.org/ 0000-0001-7419-7510, e-mail: zhanna7496@mail.ru
O artigo apresenta resultados da pesquisa das relações entre funções executivas e memória
prospectiva em crianças em idade escolar com sintomas de síndrome de déficit de atenção e
hiperatividade subliminar (TDAH). A Escala de Avaliação de TDAH - critérios da CID-10 (Sukhotina,
2008) e o Formulário de Observação para Registro de Comportamentos de TDAH Durante o
Desempenho Acadêmico na Clínica ou na Escola) (Carter, 1994) foram utilizados para avaliar os
sintomas de TDAH. As funções cognitivas foram avaliadas usando o Wisconsin Sorting Card Test
(Grant & Berg, 1948), ÿanum (Gutierrez-Martinez, 2018), ÿlock span (Isaacs, Vargha Khadem,
1989), Digit span-backward (Wechsler, 1997) e medição por Ana B. Cejudo (Cejudo, 2019). Foram
recrutadas 51 crianças, 27 indivíduos tinham entre 6 e 7 anos de idade e 24 indivíduos tinham 10
anos de idade. Todos os participantes foram divididos em 2 grupos controle (crianças com
desenvolvimento típico) e 2 grupos experimentais (crianças com sintomas de TDAH subliminar). No
geral, constatou-se que as crianças do grupo de 6 a 7 anos de idade com sintomas de TDAH
subliminar não apresentam diferenças significativas com as crianças do grupo de controle nos
componentes basais da função executiva: memória de trabalho, flexibilidade cognitiva e atenção
executiva. No entanto, mostram uma diminuição nas capacidades de aprendizagem, autorregulação
e um aumento de erros não perseverativos, juntamente com a queda dos erros baseados em eventos.
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memória prospectiva. As crianças do grupo de 10 anos com sintomas de TDAH subliminar também
apresentaram queda nas habilidades de aprendizagem e na memória prospectiva. Os resultados
da análise de correlação mostram que os indivíduos com sintomas de TDAH subliminar apresentam
alterações no nível sistêmico-funcional que aparecem como uma quantidade decrescente de
ligações entre funções executivas e características de memória prospectiva.
Para citação: Zapesotskaya IV, Chuikova Zh.V. A relação entre funções executivas e memória
prospectiva em crianças em idade escolar com sintomas de TDAH subliminar. Klinicheskaia i
spetsial'naia psikhologiia=Psicologia Clínica e Educação Especial, 2021. Vol. 10, não. 4, pp. DOI:
10.17759/cpse.2021100403 (Em
Russo.)
Introdução
e o interesse clínico em crianças com diagnóstico de TDAH leva ao fato de que crianças cujos
sintomas não atingem o nível diagnóstico são negligenciadas.
Os transtornos subliminares são condições com sintomas psiquiátricos associados que não
atendem totalmente aos critérios para um transtorno de acordo com os sistemas de classificação
predominantes [7]. A relevância do estudo de crianças e adolescentes com manifestações de TDAH
subliminar se deve ao número insuficiente de trabalhos dedicados a
este problema, em relação ao qual não há informações sobre o conteúdo deste fenômeno, sua
estrutura, curso e consequências. Com base nos dados disponíveis, sabe-se que o nível subliminar
de TDAH é difundido mundialmente entre crianças e adolescentes (de 0,8 a 23,1%), é caracterizado
pela presença de pelo menos uma doença comórbida (de 12 a 70% dos casos) e leva a problemas
de funcionamento na sociedade [7].
J. Balazs e A. Kereszteny indicam que crianças com níveis subliminares de TDAH têm
pontuação mais baixa na Escala Global de Avaliação Infantil (CGAS) do que normalmente
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O córtex pré-frontal, com suas numerosas conexões com outras partes das estruturas
corticais e subcorticais, é considerado o substrato morfológico das funções de controle [19].
As regiões pré-frontais do córtex cerebral também são consideradas a base morfofuncional
da memória prospectiva [19].
A memória prospectiva tem sido bem estudada em uma ampla gama de patologias,
incluindo o TDAH. As crianças com este diagnóstico apresentam uma diminuição nos
indicadores de todos os tipos de memória prospectiva: apresentam pior desempenho em
tarefas de tempo e evento, e melhor em atividade [23]. Porém, até o momento, não existe
um único estudo que vise estudar as características da memória prospectiva em crianças
com nível subliminar de TDAH, o que não nos permite julgar o que exatamente causa a
imaturidade dos processos de memória prospectiva em crianças com esse transtorno.
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determina o aspecto aplicado do estudo da relação entre funções executivas e características de memória
prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH subliminar. As consequências
mais comuns são o fracasso escolar e a diminuição do nível de funcionamento diário [10].
Nesse sentido, o objetivo do nosso estudo é estudar a relação entre as funções executivas e as
características da memória prospectiva em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH
subliminar. A hipótese foi a suposição de que em crianças em idade escolar com manifestações de TDAH
subliminar, haverá características de memória prospectiva associadas ao estado dos componentes básicos
das funções executivas. A hipótese central é concretizada pelas seguintes hipóteses de trabalho: 1.
Existem diferenças entre crianças de 6 a 7 e 10 anos nos indicadores de funções executivas e
características de memória prospectiva; 2. Os indicadores de gravidade, bem como as relações internas
no sistema de memória prospectiva em crianças com manifestações do nível subliminar de TDAH,
diminuem à medida que envelhecem; 3. A falta de desenvolvimento das funções executivas em crianças
com nível subliminar de TDAH se manifesta na diminuição dos indicadores individuais de flexibilidade
cognitiva com um nível suficientemente formado de memória de trabalho visual e auditivo-verbal; 4. À
medida que as crianças com manifestações de TDAH subliminar envelhecem, o número de relações entre
indicadores de memória prospectiva e funções executivas diminui.
Organização do estudo
(M=6,9 anos, DP=0,31 anos), incluindo 3 meninas e 7 meninos. O grupo experimental 2 incluiu 10 crianças
com manifestações de TDAH subliminar aos 10 anos de idade (M=10,1 anos, DP=0,31 anos), incluindo 3
meninas e 7 meninos. O grupo controle 1 incluiu 17 crianças com desenvolvimento típico com idade entre
6 e 7 anos (M=6,76 anos, DP=0,43 anos), incluindo 5 meninos e 12 meninas. E o grupo controle 2 incluiu
14 crianças com desenvolvimento típico com idade entre 10 anos (M=9,9 anos, DP=0,26 anos), incluindo
7 meninos e 7 meninas.
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Teste de cartão de classificação de Wisconsin, VTSC (Grant D., Berg E., 1948) para avaliar
a flexibilidade cognitiva [3; onze]. O teste avalia 9 parâmetros: 1) número de acertos; 2) o número
de erros (soma dos erros perseverativos e não perseverativos); 3) respostas perseverativas
(número de respostas que foram perseverantes, corretas ou não); 4) erros perseverantes (número
de erros na disposição dos cartões de acordo com a regra antiga, que já mudou); 5) erros não
perseverativos (erros aleatórios); 6) erros únicos (erros que não se enquadram em nenhuma
classificação); 7) incapacidade de manter um conjunto (número de vezes em que o sujeito dá
consistentemente cinco ou mais acertos (até 9), mas comete um erro antes de completar a
categoria); 8) capacidade de aprendizagem (diferença média na porcentagem de erros na
resolução de tarefas para categorias sucessivas, refletindo a mudança média na eficiência
conceitual durante o teste de categoria para categoria: número de erros/número de testes por
categoria * 100); 9) respostas no nível conceitual (respostas corretas consecutivas que ocorrem
no valor de três ou mais). As habilidades de planejamento e a flexibilidade cognitiva são medidas
como o sucesso geral do teste (o número total de respostas corretas e erros). A falha em manter
um conjunto de triagem (número de vezes que um sujeito completa cinco ou mais respostas
corretas consecutivas (até 9), mas comete um erro antes de completar uma categoria) é avaliada
pela memória de trabalho, enquanto o automonitoramento comportamental é testado pelo número
total de acertos, respostas a nível conceitual e número total de erros. A compreensão do conceito
da tarefa é baseada no número de categorias concluídas. A supressão de respostas perseverantes
é avaliada utilizando todos os quatro indicadores relacionados com respostas perseverantes. A
capacidade de aprendizagem é avaliada usando a escala de capacidade de aprendizagem [17].
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Block Span (Isaacs E., Vargha-Khadem F., 1989) para avaliar a memória de trabalho
visuoespacial [1; 13]. O teste avalia quatro parâmetros: 1) tamanho do bloco (número
máximo de estímulos visuais apresentados em uma determinada sequência); 2) pontuação
total (número total de acertos); 3) o número de tentativas corretas (número total de tentativas
realizadas corretamente) e 4) a quantidade de memória.
7 anos. Uma tarefa prospectiva é bater na mesa ao avistar um animal da foto (o sinal
ocorreu apenas uma vez). Para crianças de 10 anos, a tarefa do evento foi a leitura de
frases especialmente apresentadas. Para garantir que as crianças lessem as frases com
atenção, também foram solicitadas a nomear em voz alta os animais que encontravam no
texto. A tarefa prospectiva incluía bater na mesa ao ver palavras relacionadas a números (o
sinal também ocorreu apenas uma vez). Na terceira tarefa , como tarefa de evento, foi
solicitado às crianças que encontrassem diferenças entre duas figuras: para crianças de 6
a 7 anos, as figuras eram mais simples e era necessário encontrar 10 diferenças; para
crianças de 10 anos, mais material de estímulo complexo foi selecionado e o número de
diferenças aumentou para 15. A tarefa prospectiva é remover a folha com a tarefa para o
arquivo imediatamente após sua conclusão. Na quarta tarefa, a tarefa de evento para
crianças de 6 a 7 anos incluía uma tarefa matemática: as crianças tinham que contar o
número de objetos na ordem direta/inversa e comparar o número de objetos. Uma tarefa
prospectiva é dizer “há três” sempre que aparecem três imagens de objetos. Pediu-se a
crianças de 10 anos que resolvessem
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exemplos matemáticos (tarefas de adição, subtração, divisão). Uma tarefa prospectiva é circular o
número “3” toda vez que ele aparece em uma tarefa matemática [9].
A execução de cada uma das quatro tarefas destinadas a estudar as características da memória
prospectiva durou aproximadamente 5 minutos. O tempo total do exame foi de 50 minutos. Todas as
crianças eram destras e foram examinadas no mesmo intervalo de tempo.
Resultados da pesquisa
No estudo dos componentes básicos das funções executivas (flexibilidade cognitiva, atenção
voluntária e memória de trabalho) e características da memória prospectiva em crianças com
desenvolvimento típico e crianças com manifestações de TDAH subliminar na idade de 6 a 7 anos,
foram obtidos os seguintes resultados
(Tabela 1).
tabela 1
Típica
Crianças com
Indicadores crianças em
manifestações de TDAH
desenvolvimento, M±SD
subliminar, M±SD
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mesa 2
Um estudo das características dos componentes básicos das funções executivas e da memória
prospectiva em crianças com desenvolvimento típico e crianças com manifestações de TDAH subliminar
aos 10 anos de idade mostrou os seguintes resultados. Não foram encontradas diferenças significativas
em nenhum parâmetro de memória de trabalho visuoespacial e auditiva. Os processos que descrevem
a flexibilidade cognitiva em crianças com manifestações de TDAH subliminar são menos pronunciados
do que em pares com desenvolvimento típico: foram encontradas diferenças estatisticamente
significativas nos parâmetros Respostas perseverantes (p=0,040) e Capacidade de aprendizagem
(p=0,005) (Tabela 3). Para as crianças do grupo experimental aos 10 anos, valores negativos são
característicos do parâmetro Capacidade de Aprendizagem.
Com base nos resultados da avaliação das características da memória prospectiva, foram
estabelecidas diferenças estatisticamente significativas para todos os parâmetros estudados:
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Tabela 3
*
Observação. — as diferenças de acordo com o teste U de Mann-Whitney são significativas em pÿ0,05.
Tabela 4
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Observação. 1 - Block Span: Memória visual, Tamanho do bloco; 2 - Block Span: Memória visual, Pontuação
total; 3 - Block Span: Memória visual, Número de acertos; 4- Bloco
Span: memória visual, tamanho da memória; 5 - WTSK: Habilidades de planejamento, flexibilidade cognitiva,
autocontrole de comportamento. Número de respostas corretas.; 6 - WTSK: Habilidades de planejamento, flexibilidade
cognitiva, autocontrole de comportamento. Número de erros; 7 - HTSC: Supressão de reações perseverativas. Número
de respostas perseverantes; 8 - HTSC: Supressão de reações perseverativas. Número de erros de perseverança; 9 –
VTSC: Autocontrole
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funções de controle e memória prospectiva na faixa etária considerada ainda são raras.
Nas crianças de 10 anos com manifestações de TDAH subliminar, há uma diminuição no
número de relações diretas e inversas em comparação com o grupo de crianças de 6 a 7
anos, o que confirma a ideia de um aumento no natureza disfuncional do sistema de
funções executivas à medida que as crianças com manifestações de TDAH subliminar
envelhecem.
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um estudo mais aprofundado das funções executivas em crianças com um nível subliminar de TDAH é
o desenvolvimento de ferramentas de diagnóstico testadas em uma amostra doméstica de crianças,
programas e programas correcionais e de desenvolvimento
apoio psicológico e pedagógico.
Literatura
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Zhanna V. Chuikova, estudante da Cátedra de Psicologia da Saúde e Neuropsicologia, Faculdade de Psicologia Clínica,
Kursk State Medical University, Kursk, Rússia, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7419-7510, e-mail : zhanna7496@mail.ru
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