EXCELENTISSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ PRESIDENTE DA VARA DA

FAZENDA PUBLICA DO ESTADO DE SÃO PAULO.

XXXXXXXXXXXXXXXXX,brasileiro, solteiro, investigador de polícia, inscrito

no CPF sob n.º XXXX, portador da cédula de identidade RG n.º XXXXX SP,
residente e domiciliado na Rua Nerino Silva, 82 – Camilópolis – CEP.:
09230-470 – Santo André – S.P. endereço eletrônico: XXXXXXX, conforme
instrumento de mandato ora juntado (doc.), bem como juntando a cópia
de seus documentos pessoais (doc.), vem respeitosamente à presença de
Vossa Excelência, com fulcro nos artigos 1º da Lei 12.016/09; artigo 5º do
Decreto-Lei n.º 4.657 de 04/09/1942; artigos 5º, caput; 6º; 24, 196, 197,
198 da Constituição Federal; artigos 219, 222 e 223 da Constituição do
Estado de São Paulo, artigo 4 e §s; artigos 4, 6, I, letra “d” e 7 da Lei n.º
8.080/90, Lei Estadual n.º 10.782/01 e Lei Federal nº 11.347/06 impetrar
opresente

MANDADO DE SEGURANÇA
com pedido de liminar

em face de ato ilegal e arbitrário do SR. SECRETÁRIO DE SAÚDE DO

ESTADO DE SÃO PAULO, com endereço à Av. Enéas de Carvalho Aguiar,
n.º 188, 5º andar, São Paulo – SP, CEP: 05403-000, indicando o ESTADO DE
SÃO PAULO, como a pessoa jurídica que integra a Autoridade Coatora,
pelos motivos de fato e de direito a seguir expostos:

HISTÓRICO CLÍNICO DO IMPETRANTE

O Impetrante, atualmente com 35 anos, é portador de Diabetes Mellitus I

há 4 anos. Sempre teve muita dificuldade no controle glicêmico, inclusive
sofrendo de grandes variabilidades glicêmicas e hipoglicemias, devido as
dificuldades de controles em razão da profissão exercida . É dependente
de insulina, conformerelatóriomédico de seutratamentoclínico (docs. 01),
cujoteor é o seguinte:
RELATÓRIO MÉDICO

O Paciente xxxxxxxxxxxxxxxx, 35 anos, apresenta Diabetes tipo 1 (CID-E-

10) há 4 anos, com dificuldades importantes para conseguir o controle
adequado. O mau controle da doença pode acarretar comprometimento
visual, sendo a principal causa de cegueira no mundo, comprometimento
renal, obrigando o paciente a se submeter a sessões de diálise ou até
mesmo a necessidade de transplante renal, além de acelerar o processo de
aterosclerose no organismo que pode acarretar infarto agudo no
miocárdio e acidente vascular cerebral em pacientes jovens.
Atualmente faz uso de insulina basal ( insulina levemir) e insulina aplicada
em “bolus” ( insulina asparte), cuja aplicação depende do nível da
glicemia, que deverá ser aferido antes das refeições, ou de acordo com a
necessidade, portanto, sendo necessário a aferição de glicemia capilar de
6 a 8 vezes ao dia, o que representa um trauma significativo para o
paciente, além do comprometimento da sensibilidade das mãos e, da
dificuldade técnica, em algumas ocasiões para realização desse
procedimento levando-se em conta a atividade profissional do paciente
(policial civil-investigador), daí solicitarmos o glicosímetro FRE STYLE
LIBRE, que realiza as medições através do sistema “bluetooth” e, baseado
nestes valores o paciente poderá programar a sua aplicação de insulina
em “bolus”, evitando-se assim a necessidade da realização da glicemia
capilar várias vezes ao dia, que envolve, não só a dificuldade técnica mas
também um grande trauma para portadores de Diabetes. Este aparelho é
fundamental para que se consiga manter as glicemias próximas do normal
evitando-se assim as complicações crônicas da doença acima relatadas. A
prevenção de complicações em longo prazo responde por uma significativa
diminuição das despesas hospitalares.
Desta forma, indico o paciente RONALDO RUFINO COSTA, com 35 anos de
idade e 4 anos de evolução do diabetes para uso do glicosimetro FRE STYLE
LIBRE que possibilitará um controle adequado da doença. S.P. 13/10/2017
Dra. ANA TERESA M.G. SANTOMAURO – CRM 41923

DA NECESSIDADE DOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS

Desde o diagnóstico da doença seu diabetes sempre foi extremamente

instável e para melhor controle e correção de seu nível glicêmico, foi-lhe
recomendado o uso de várias insulinas, inclusive as insulinas NPH e
Regular, que são as fornecidas na rede pública, atualmente ele usa a
insulina Levemir – basal e a de ação ultra rápida que é a insulina Asparte.
Constantemente tem severas reações hipoglicemicas sendo difícil o seu
controle glicêmico adequado, em razão muitas vezes por estar no
exercício do trabalho e sem condições de aferir a glicemia com o
glicosímetro fornecido pela prefeitura que consiste no aparelho de leitura,
fitas reagentes, lancetas, álcool gel para desinfecção da região a ser
perfurada (ponta de dedo), cujo manuseio de toda essa aparelhagem é
por demais dificultosa quando se está trabalhando ou atuando
profissionalmente quando sai a campo para investigações e flagrantes.
Por estes motivos, sua médica orientou-o a adquirir com urgência o
Sensor FREE STYLE LIBRE, que consiste num sensor fixado sobre a pele que
mede a glicose no sangue 288 vezes ao dia e o resultado dessa leitura é
visível pelo aparelhinho de “bluetooth” que por aproximação do sensor já
aponta na tela os números da glicemia, procedimento esse simples, sem
trauma, acessível em qualquer lugar, inclusive e principalmente dentro da
viatura policial quando em exercício habitual de trabalho. Sem deixar de
mencionar que o sensor fixado na pele tem durabilidade de 14 dias, o que
equivale dizer que de 6 a 8 vezes de furos em pontas de dedos, passa-se a
furar apenas 2 vezes no mês quando se substitui o sensor velho pelo novo.

Portanto, para um melhor controle e correção de seu nível glicêmico, por

orientação médica deverá fazer uso imprescindível desses sensores
Freestyle libre, para acompanhamento da glicemia em tempo real.
Diminuindo consideravelmente o uso das fitas reagentes, lancetadores
para aferição capilar ( de ponta de dedo), cujos testes eventualmente uma
ou duas vezes ao dia.Os Sensores FREE STYLE LIBRE não são fornecidos
pelo SUS, nos postos de Saúde, sendo sempre negados. Caso o Impetrante
não utilize os medicamentos determinados por seu médico, estará sujeito
ao aparecimento de complicações de saúde, que se instaladas são
irreversíveis.

Se o Impetrante não efetuar o tratamentoe controle prescrito por sua

médica, por ser o mais apropriado e adequado,poderão lhe ser
acarretados maiores e sérios prejuízos a sua saúde e a sua vida. Juntam-se
exames realizados pelo Impetrante,demonstrando a grande
variabilidade glicêmica (docs. anexos).
Como mencionado por sua médica no relatório, a dificuldade de fazer as
aferições capilares ( ponta de dedo), durante o expediente de trabalho,
que não podemos olvidar de mencionar, é que o autor/impetrante tem
porte e uso de arma de fogo devidamente registrado cujo uso torna-se
obrigatório no exercício do seu trabalho, conforme anexo ( doc....), tudo
issoserve para corroborar com a urgente necessidade do tratamento
indicado pela médica do Impetrante afim de evitar que episódios de
hipoglicemia como já aconteceu no passado e possa acontecer no futuro.

A doença que acomete o Impetrante é muito instável, exigindo-lhe

consultas e exames frequentes. A doença é crônica e incurável, sendo-lhe
exigidas consultas contínuas e rotineiras aos médicos e os medicamentos
são de uso ininterrupto, continuo para toda a vida. A única opção é tentar
manter um controle o mais próximo do normal para evitar o aparecimento
decomorbidades.

O uso dos insumos, medicamentos e tratamentos adequados pode

postergar o aparecimento de novas complicações ao portador de diabetes
e, este pode levar uma vida quase normal. O Impetrante, atualmente,
tirando os episódios de hipoglicemia, ainda que severos, não possui
sequelas do diabetes apesar do difícil controle da doença, posto que
recente é seu diagnóstico. Caso venha a fazer uso
doglicosímetroconvencional, que por inadequação com as suas
atividades laborais, por óbvio não irá demorar em contrair complicações.
Portanto, deve o quanto antes a usar os Sensores FREE STYLE LIBRE e fazer
uso contínuo dos medicamentos prescritos nas receitas ora juntadas, para
que não venha a desenvolver consequências maléficas, o que acarretaria
também maiores gastos por parte dos entes públicos. É responsabilidade
do Estado e dos entes governamentais, zelar pela saúde de seus cidadãos,
principalmente o impetrante que presta serviços relevantes à população
em razão da sua profissão. Impor a ele, o uso do glicosímetro
convencional fornecido pela prefeitura, é sinônimo de colocar em risco a
própria vida e muito provável a de outrem quando no exercício de suas
funções de policial investigador que inclusive é obrigado a usar armas de
fogo.

O Impetrante deverá fazer uso contínuo e mensal dos insumos, na

quantia de 2 Sensores FREE STYLE LIBRE por mês com o fornecimento do
aparelho que faz a leitura via bluetooth dispensação única, em
conjuntocom as Insulina que já está utilizando e recebendo do Estado,
conforme descrito na prescrição médica (docs. ), a seguir relatado:

Sensor para medição contínuadeglicemia FreeStyleLibre Total 2

unidades /mês e um aparelho de leitura do sensor, fornecimento único.

É importante esclarece-se que não se trata de escolha de marca de

equipamento, luxo, ou capricho, mas sim de alta tecnologia de
equipamento que melhor se adequa ao perfil do Autor paciente. Sensor
produzido pelos LABORATÓRIOS ABBOT. Ao custo de R$ 540,00 por mês,
que compromete significativamente inviabilizando a aquisição dos
mesmos devido as condições financeiras do impetrante.
Impetrante é policial civil, mal remunerado, (mídia sempre noticia que
nosso policiamento são mal remunerados), não reúne condições
financeiras de comprar os medicamentos e muito menos para manter os
uso dos sensores adequados à sua diabetes.O custo dos insumos para
monitorar a glicemia diariamente, consiste em média de 6 a 8 aferições
capilares ( furo na ponta dos dedos), que corresponde 4 caixas de fitas
reagentes accuchek com o custo médio de R$ 100,00 cada caixa com 50
fitas, dispondo de R$ 400,00, um lancetador, que recebe as lancetas que
furam a ponta dos dedos, as lancetas custam em média R$ 100,00 a caixa
com 100 lancetas, álcool gel para asseio do local a ser perfurado R$
100,00, basicamente só para monitorar a glicemia, o custo desses insumos
somam R$ 600,00, conforme anexo (doc...), ao passo que os sensores
FREESTYLE LIBRE, custa R$ 480,00 mensais ( dois sensores), com porte de
remessa cobrado no frete, soma-se mais R$ 50,00.Tudo somado, o gasto
do Impetrante gira em torno de R$ 530,00 ( quinhentos e trinta reais), só
para monitorar a glicemia, fora o custo das insulinas que o estado fornece
de maneira bastante errática, quando isso acontece os gastos ultrapassam
R$ 1.000,00 no mês, gasto este que o Impetrante não tem como arcar, já
que seu trabalho não é bem remunerado, ajuda a manutenção da casa dos
pais, e certamente dificulta ainda mais para os cuidados de sua saúde.

Salienta-se que sem os sensores Freestyle Libre continuará correndo o

risco de alteração nos níveis glicêmicos e consequentemente cetoacidose
diabética ou hipoglicemia gravíssima com o risco de perder a vida, ou
colocar a vida de outrem em risco tendo em vista, muitas vezes guiar a
viatura policial. Necessita, com urgência da disponibilização desses
sensores prescritos, para melhorar o seu quadro glicêmico eevitar as
graves hipoglicemias que sofre e o aparecimento de complicações do
maucontrole.
DA NEGATIVA DO FORNECIMENTO DOS MEDICAMENTOSQUE O
IMPETRANTE NECESSITA

Salienta-se que sem os sensores prescritos continuará correndo o risco de

alteração nos níveis glicêmicos e consequentemente internações com
risco de vida.

Dirigiu-se ao posto de saúde na esperança de que assim os mesmos

poderiam lhe ser fornecidos, mas foram negados. Dirigiu-se a Secretaria
da Saúde – MARIA ZÉLIA – Tatuapé, onde os atendentes nem quiseram
receber os formulários preenchidos pelo médico, alegando que a
Prefeitura – UBS, é quem fornece, embora já tivesse sido negado. Ainda
que o impetrante insistisse para obter um protocolo desse pedido, foi lhe
negado qualquer manifestação escrita por parte daquele órgão, na pessoa
da coordenadora de farmácia a Sra. Caroline Pereira, que juntamente com
a negativa de maneira verbal, imprimiu uma cópia do Diário Oficial -
Gabinete de Saúde, a RESOLUÇÃO SES SS 54/12 conforme anexo ( doc....),
que seguem a risca essa determinação, transferindo a obrigação para a
esfera municipal que por sua vez, como acima mencionado negou-se
também a qualquer protocolo escrito, mas verbalmente alegou dizendo
que fornecer esses sensores contraria o programa da municipalidade de
acordo com a informação do Sr. Jose Roberto Xavier Ferreira Junior
secretário de farmácia na UBS de Santo André.
Desta feita, teve duas negativas informais, cujo procedimento de pedido
ou protocolos administrativos sequer foram recebidos por esses órgãos
para evitar a prova e contra-prova.

EM RAZÃO DISSO, O IMPETRANTE/REQUERENTE NÃO PROTOCOLOU

PEDIDO PERANTE A SECRETARIA DA SAÚDE, POIS É SABIDO QUE A
MESMA NÃO FORNECE ADMINISTRATIVAMENTE OS SENSORES E
TAMBÉM PORQUE O AUTOR NÃO TEM CONDIÇÕES DE AGUARDAR
MESES O PRAZO PARA RESPOSTA E AVALIAÇÃO E O MESMO NECESSITA
DO INSUMO COM A MÁXIMA URGÊNCIA. É SABIDO QUE DEMORAM
PARA ENVIAR A RESPOSTA E QUANDO A MESMA É RECEBIDA PELO
SOLICITANTE É RECUSA PADRÃO.ARESOLUÇÃO SES SS 54/12 estipula
que a pessoa imprima o formulário do pacientepela internet, leve para o
médico preencher; junte cópias de documentos e após o protocolo do
mesmo chegar no local de avaliação, contam aproximadamente o prazo
de 30 dias úteis para envio de telegrama informando se o mesmo será
objeto de perícia ou não. A seguir será enviado novo telegrama, que pode
demorar novamente para chegar e poderá ou não ser agendada uma
avaliação no Hospital das Clinicas para 3 ou 4 meses depois e após a
avaliação, será encaminhado novo telegrama informando se irão fornecer
ou não. Ou seja, a pessoa que tem urgência, não tem como se submeter a
este procedimento, sabendo já de antemão, que não irão lhe fornecer e
que seu controle glicêmico irá cada vez piorar mais.

Além disso, o pedido administrativo não é requisito_necessário à

propositura da ação, pois do contrário haveria afronta ao princípio dolivre
acesso ao Poder Judiciário nos termos do art. 5º, inciso XXXV da
ConstituiçãoFederal.

Neste sentido, lança-se mão dos ensinamentos do ilustre processualista

Cândido Rangel Dinamarco, cujo texto fora citado na AP 8416780 – PR
841678-0 (Acórdão), Relator: Joatan Marcos de Carvalho, Data de
Julgamento: 18/04/2012, 16ª Câmara Cível: “Há o interesse de agir
quando o provimento jurisdicional postulado for capaz de efetivamente ser
útil ao demandante, operando uma melhora em sua situação na vida
comum ou seja, quando for capaz de trazer-lhe uma verdadeira tutela, a
tutela jurisdicional. O interesse de agir constitui núcleo fundamental do
direito de ação, por isso só se legitima o acesso ao processo e só é lícito
exigir do Estado o provimento pedido, na medida em que ele tenha essa
utilidade e essa aptidão”. (DINAMARCO, Cândido Rangel. Instituições de
direito processual civil. vol II, 4ª Ed. Malheiros: 2004, p. 302/303).

Por este motivo é que resolveu se valer do Poder Judiciário para ver
agasalhado o direito constitucional à saúde e à vida.

Infelizmente, é também de conhecimento público, que a defesa do

Impetrado é no sentido de que os insumos aqui pleiteados, não são
fornecidos porque não são padronizados pelo Ministério da Saúde.
Alegam também que, não é essencial ao controle do diabetes e que as
oscilações dos níveis glicêmicos a que os portadores de diabetes estão
sujeitos é inerente a própria doença e que desta forma, os mesmos têm
que conviver com elas. Isso é um disparate, porque se a alta tecnologia
existe para melhorar a vida, a saúde e comprovadamente melhor
qualidade de vida, negar-lhe esse direito é impor-lhe outra penalidade,
além daquela que é suportar todos os desconfortos da própria doença.
Apenas para esclarecer os argumento do impetrante, a vida de um
diabético é uma tarefa árdua, resumindo a ópera, ele toma diariamente
em média 8 injeções subcutâneas de insulinas que corresponde a oito
furos diários obrigatórios no mínimo, para monitorar a glicemia deve levar
outros tantos furos iguais nas pontas de dedos, que os tornam no decorrer
dos anos mais insensíveis, no caso da sua profissão que usa armas de fogo
não é bom. Fazendo a matemática temos em numero um total de furos de
agulhadas mensais de 450 a 500. Chegando no ano a 5.400 furos, que
corresponde até agora nesses 4 anos de diagnósticos 21.504 furos.
Portanto, o uso dos sensores além da praticidade do seu manuseio, reduz
os furos de ponta de dedos a 2 furos em média no mês, pois cada sensor
aplicado na pele, tem duração de 14 dias, quando então deverá ser
substituído pelo novo, ou seja diminui-se a apenas dois furos mensais no
tocante a monitoração de ponta de dedo. A glicemia melhor aferida,
equivale dizer que diminui também as injeções de insulinas, o que
equivale dizer de maneira geral, significa uma melhor qualidade de vida
sem igual.

Voltando a narrativa, nada mais absurdo e aterrador de que astais

alegações de conviver com os dissabores da própria doença, sejam feitas,
pois dessa forma nenhum dos avanços da medicina deveriam ser
observados, respeitados e utilizados.

Em realidade não restou ao Impetrante outra alternativa além da

propositura da presente demanda.

DA SITUAÇÃO ECONOMICA DO IMPETRANTE

O Impetrante é policial civil, mal remunerado, que ajuda nas despesas em

casa dos pais com quem reside, o salário mal é suficiente para suas
despesas básicas, quanto mais para arcar com os custos de sua doença.
Fora os insumos, também tem a alimentação diet que não é a mais barata
para se consumir.
O Impetrante convive com o diabetes há 4 anos, não possui sequelas
mesmo já tendo passado por diversos episódios tenebrosos. Portanto, é
essencial fazer um tratamento adequado com os medicamentos que lhe
são indicados para se evitar o surgimento delas. Claro está o valor que o
que aufere mensalmente não é suficiente para arcar com os gastos que a
doença requer e ainda todos os gastos mensais, bem como transporte,
alimentação, medicamentos, vestuário dentre outros.

Assim, a manutenção dos cuidados que a saúde do Impetrante exige é

extremamente dificultosa. Não se pode falar que seja caso de
miserabilidade, mas seu ganho mensal não supre suas necessidades
básicas como portador de diabetes mellitus 1.

DAS ATIVIDADES FUNCIONAIS DO IMPETRANTE

O impetrante foi admitido na Polícia Civil, no ano de 2010, como escrivão

de polícia, exercendo atividades pertinentes a função, de lavrar boletins
de ocorrências e despachos internos. Desde o ingresso na Polícia Civil, fez
cursos de porte, uso, manuseio e tiro com armas de fogo. Portar armas, e
andar armado é obrigatório nas funções exercidas no seu trabalho. Após
alguns anos foi promovido a Investigador de Policia. Nessa função, as
atividades laborais exigem muito mais do impetrante, pois diariamente é
destacado para investigar denúncias que chegam ao departamento,
quando isso acontece, o autor e sua equipe são obrigados a sair a campo e
fazer as verificações que originaram a denúncia “in loco”, nesse momento,
a adrenalina se eleva sobremaneira, porque envolve riscos, tempo
indeterminado, por vezes perseguições, dentre várias outras
possibilidades e no exercício desse trabalho, o efeito da adrenalina altera
significativamente a sua glicemia causando-lhes severas hipoglicemias
( queda brusca do açúcar no sangue), podendo nesse caso além do mal
estar imensurável, coloca em risco os demais companheiros de trabalho
porque além da exigência de atenção para com o fato investigado, tem
que prestar socorro ao colega de equipe que está passando mal em
função da alteração de glicemia. Não obstante aos fatos aqui relatados, o
impetrante carrega consigo o glicosímetro, fitas e todos os aparatos para
aferir a glicemia, no entanto esse método de monitoramento associado à
sua profissão torna-se inviável, porque nem sempre é possível parar no
meio de uma atividade de perseguição ou algo parecido, ou ainda com a
viatura em movimento, para lançar mão do glicosímetro, fazer o asseio
com álcool gel, pegar a lanceta e o lancetador, furar a ponta do dedo,
colocar a gota de sangue na fita reagente e introduzi-la no glicosimetro
para só então após 20 segundos obter o número da sua glicemia e fazer
as correções devidas de acordo com o resultado apresentado. Todo esse
manuseio, além de demora relativa quando se está a campo no trabalho,
torna-se inviável, enquanto que, quando experimentou o Sensor
FREESTYLE LIBRE, este dispositivo adesivado no braço permitiu-lhe apenas
com um único movimento de aproximação do celular, devido ao sistema
bluetooth de leitura, verificar os números da glicemia, em menos de 3
segundos, mesmo a viatura estando em movimento. O sensor aqui
mencionado, deve ser substituído a cada 14 dias, o que facilita muito a
vida de policial investigador do impetrante.

Em razão de todo o acima elucidado, é que se pleiteia o deferimento

dessa medida, para mandar a Secretaria de Saúde do Estado a fornecer os
sensores para o Impetrante por direito e por justiça.

DO DIABETES

MM. Magistrado, a seguir iremos tecer pequena explanação do que é o

diabetes e o que a falta ou o mau controle do mesmo pode ocasionar,
levando o portador a ter desenvolver ou ter agravadas outras doenças,
podendo inclusive levá-lo ao coma e quiçá a morte prematura.

A Diabete (ou o Diabetes Melitus) é um distúrbio causado pela falta da

insulina no organismo, o que faz com que a glicose ingerida fique
circulando pelo sangue em vez de se transformar em energia. A insulina
é um hormônio necessário para a utilização do açúcar como fonte de
energia necessária para a vida diária. A falta da insulina ou o controle
inadequado pode levar o indivíduoportador de diabetes ao coma. A
doença pode ainda causar cegueira, derrame,doenças renais, lesão nos
nervos, outrasmais e como consequência a morte precoce do portador.

Um dos mais importantes processos metabólicos do organismo é a

conversão de alimentos em glicose que, por sua vez, será transformada
em energia e calor. O Diabetes mal controlado apresenta 02 (dois)
sintomas, que são: hiperglicemia (excesso de açúcar no sangue) e
hipoglicemia (queda brusca de açúcar nosangue).

DOS SINTOMAS DE HIPERGLICEMIA

(excesso de açúcar no sangue)

Para ajudar a penetração do suprimento de açúcar em cada célula do

corpo, um órgão chamado pâncreas envia o hormônio insulina para a
corrente sangüínea fazendo com que o hormônio chegue aos receptores
de insulina e transformem a glicose em energia.
Se uma pessoa produz insulina em quantidade insuficiente, a glicose, não
podendo entrar na célula e ser consumida, acumula-se no sangue,
causando a hiperglicemia, cujos sintomas são o excesso de urina (para
eliminar a glicose) e a conseqüente perda de água.

A hiperglicemia e cetoacidose são as características típicas do diabetes

mellitus não tratado. A hiperglicemia, acompanhada de corpos cetônicos é
causada pela produção hepática aumentada de glicose, pois o corpo
queima gorduras para obter energia. Os corpos cetônicos acidificam o
sangue e se não for controlada e detectada a tempo pelo portador de
diabetes e comunicada ao médico para avaliar se há a presença de
infecção, necessitando de aumento de dose de insulina e hidratação, o
paciente correrá grave risco devida. Normalmente o tratamento de
urgência é UTI e altas doses de insulinas monitorando o portador por 24
horas até o quadro estabilizar.

Além disso, o processo desestabiliza o metabolismo, fazendo com que a

pessoa sinta ainda mais fome e, ao mesmo tempo, não consiga obter
energia, tendo que tirá-la das gorduras e proteínas do próprio corpo. Sem
tratamento, o resultado detodo este processo é extremamente maléfico,
podendo levar àmorte.

DOS SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA

(queda brusca de açúcar no sangue)

A hipoglicemia é causada pela baixa dos níveis de glicose no sangue. Os

sintomas variam de pessoa para pessoa. Em crianças pequenas, os
sintomas mais freqüentes são: palidez intensa, suor frio, apatia súbita e
em casos mais intensos, a criança perde a consciência. Nas crianças
maiores e adultos, o início da hipoglicemia caracteriza-se por fraqueza e
tonturas. Se não for tratada a tempo, ocorrem alterações de
comportamento (apatia ou agressividade); perda de coordenação motora
(comportamento semelhante ao de um embriagado) confusão mental e
inconsciência. Casos muito intensos podem levar a morte em tempo
relativamente curto.

Do início dos sintomas até a perda da consciência transcorrem poucos

minutos. As complicações crônicas do diabetes tem relação direta com o
tempo de duração da doença e com a qualidade do controle desta em
longo prazo. Um controle rigoroso da glicemia fará com que estas
complicações nunca venham a ocorrer, ou seja, postergadas, por
muitotempo.

Dessa forma, o uso do sensor é imprescindível já que ajudadiretamente na

prevenção da ocorrência de hipoglicemias. Para entendermos melhoro
Freestyle Libre - Sistema Flash de Monitoramento de Glicose, este é um
pequenosensor (semelhante a uma moeda de 1 real), aplicado na parte
posterior do braço, quemede de forma contínua as leituras da glicose e
armazena os dados durante o dia e anoite. Ele permite que o usuário faça
as correções de sua glicemia em tempo real,evitando desta forma as
terríveis oscilações glicêmicas, que tantos danos podemcausar a quem
temdiabetes. A leitura da glicose através desses sensores se faz através de
bluetooth, com a aproximação do aplicativo do próprio celular ou do
aparelho que acompanha a primeira compra do sensor.

No tópico sobre as atividades laborativas do Impetrante, está detalhado

de como o sensor FREESTYLE LIBRE, é urgente que seja a sua concessão.

A DIABETE DO TIPO 1

As pessoas que sofrem da Diabete Tipo 1, também chamadas de “insulino

– dependentes”, tem as células do pâncreas (que deveriam produzir a
insulina) destruídas. E, quando a insulina não é produzida, o corpo não
consegue absorver a glicose fazendo com que as células passem fome e,
ao mesmo tempo, o organismo tenha sempre altos níveis de glicose
circulando pelo sangue.
O tratamento utilizado para tratar este tipo de diabetes é a injeção
subcutânea (debaixo da pele) de insulina.

A DIABETE DO TIPO 2

É a mais comum. O hormônio é fabricado no início da doença, mas o corpo

desenvolve resistência. Sobra glicose no sangue e, para reagir a isso, o
pâncreas produz mais insulina até esgotar sua capacidade de
funcionamento. É uma condição mais atenuada do diabetes que pode ser
tratada com dieta, exercícios e medicamentos para estimulara secreção da
insulina. Contudo, há casos que só o uso da insulinaresolve.
DA INSULINA (ASPARTE)

Esta é uma insulina de ação ultra rápida, utilizada pelo Impetrante para
controle de hiperglicemias, ou seja excesso de açúcar no sangue. É
utilizada sempre antes de qualquer refeição, ou sempre que a glicemia
estiver alta. É uma insulina que é absorvida mais rapidamente, também
apresentando um período de duração mais curto que a insulina humana
regular a basal. A insulina asparte fornece maior flexibilidade aos
pacientes e menor risco de hipoglicemias.
Por isso o que se espera da Insulinoterapia associada ao controle
monitorados através desses sensores permite que se consiga de maneira
eficaz a glicemia e a HEMOGLOBINA GLICOSILADA.

Considerando o alto custo destas complicações: Cegueira, Infarto do

Miocárdio, Acidente Vascular Cerebral, Insuficiência Renal, que acomete
os pacientes que não se cuidam e não têm controle sobre sua doença, é
de fundamental importância todo e qualquer procedimento e
investimento que melhorem o controle glicêmico.

A comparação dos pacientes antes e após o uso dos sensores mostra

uma diferença radical do controle geral de sua doença, além da
praticidade e melhor qualidade de vida.

DO DIREITO LÍQUIDO E CERTO

Reza o artigo 1º, da Lei 12.016/2009:

“Art. 1º - Conceder-se-á mandado de segurança para proteger direito

líquido e certo, não amparado por habeas corpus ou habeas data, sempre
que, ilegalmente ou com abuso de poder, qualquer pessoa física ou jurídica
sofrer violação ou houver justo receio de sofrê-la por parte de autoridade,
seja de que categoria for e sejam quais forem as funções que exerça.”

Hely Lopes Meirelles, em “Mandado de Segurança”, Editora RT, 13ª

edição, p. 13, assim se manifesta:

“Direito líquido e certo é o que se apresenta manifesto na sua existência,

delimitado na sua extensão e apto a ser exercitado no momento da
impetração.”

Está claro pelo relato acima mencionado e pelos documentos acostados

aos autos, que o Impetrante tem direito líquido e certo para impetrar o
presente “Writ”.

O Impetrante não conseguiu obter por escrito o ato ilegal e abusivo por
parte da autoridade coatora, pois é impossível obter por escrito a recusa
da mesma.

Todavia, é fato público e notório. O problema é sempre veiculado nos

jornais e mídia. A falta de fornecimento de medicamentos, insumos e
outros é ainda maior quando se trata de medicamentos mais caros. A
alegação é a de que não há orçamento para o fornecimento dos mesmos e
que não constam dos protocolos e convênios das Secretarias de Saúde,
não estando na lista oficial dos medicamentos que são disponibilizados.

DO DIREITO

Os direitos fundamentais à saúde e à vida, previstos na Constituição

Federal, artigos 5º, caput, 6º e artigo 196, são a garantia de acesso ao
serviço público tanto para o indivíduo como para a coletividade.

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

políticas sociais e econômicas que visem á redução do riso de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação.”

Por seu turno, o artigo 219 da Constituição Estadual repete tal

mandamento ao dispor que:
“A saúde é direito de todos e dever do Estado.”

E o parágrafo único deste mesmo dispositivo, especifica as ações e

serviços que devem obrigatoriamente serem prestados pelo Estado, e,
igualmente, pelos Municípios, sendo que, entre outros deveres,
encontram-se os pedidos formulados pelo Impetrante.

Não se pode conceber que haja política de saúde direcionada

exclusivamente para o atendimento popular, onde tratam de patologias
mais comuns, sem que haja garantia de cuidados para áreas específicas e
de maior gravidade.

O acesso a saúde deve ser universal e igualitário, protegendo todos os

indivíduos, indiscriminadamente não importando se quem o está
requisitando foi atendido ou não por médico do setor público ou
particular ou de convênio.

O Código de Ética Médica de 1965, em seu artigo 30 prevê que:

“O alvo de toda a atenção do médico é o doente, em benefício do qual

deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade
profissional.”

Portanto, é patente que os insumos da bomba de insulina, os sensores

freestyle libre prescrito pela médica do Impetrante deverão ser
fornecidos pela autoridade Impetrada sem maiores questionamentos.

Consigne-se a respeito os ensinamentos dos Ilustres Professores Luiz

Alberto David Araújo e Vidal Serrano Nunes Júnior, em “Curso de Direito
Constitucional”, Editora Saraiva, 7ª Edição, 2.003, pág. 436:

“Como ressaltado acima, dentre os princípios informativos do SUS está

inscrito o dever de assistência integral, o que pressupõe o dever do Estado,
de maneira universal e igualitária, de dispensar atendimento integral à
saúde a quantos dele necessitarem.
A regra constante do inciso II do art. 198 da Constituição Federal tem
eficácia plena e aplicabilidade imediata, não dependendo de
regulamentação infraconstitucional.
De qualquer modo, a questão também já foi objeto da legislação
ordinária, em específico pelo artigo 6°, 1, d, da Lei n. 8.080/90, que declara
textualmente estarem incluídas no campo de atuação do SUS a
“assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica”.

Ainda, ao tratar do assunto, a doutrina de JOSÉ CRETELLA JÚNIOR

(CRETELLA JÚNIOR, José. Comentários à Constituição Federal de 1988.
V.VIII. São Paulo: Forense Universitária. 1993,pág. 4332-4334, item 181)
leciona que:
“Nenhum bem da vida apresenta tão claramente unidos o interesse
individual e o interesse social, como o da saúde, ou seja, do bem-estar
físico que provém da perfeita harmonia de todos os elementos que
constituem o seu organismo e de seu perfeito funcionamento. Para o
indivíduo saúde é pressuposto econdição indispensável de toda atividade
econômica e especulativa, de todo prazer material ou intelectual. O
estado de doença não só constitui a negação de todos estes bens, como
também representa perigo, mais ou menos próximo, para a própria
existência do indivíduo e, nos casos mais graves, a causa determinante da
morte. Para o corpo social a saúde de seus componentes é condição
indispensável de sua conservação, da defesa interna e externa, do bem-
estar geral, de todo progresso material, moral e político”.

Em 09 de março de 2001 foi promulgada a Lei Estadual n.º 10.782, que

veio a definir os trâmites para a política de prevenção e atenção integral à
saúde de pessoa portadora de diabetes, no âmbito do Sistema Único
deSaúde.

Rezam os artigos 1º, inciso V e 3º, que:

“Art. 1º. O Sistema Único de Saúde – SUS prestará atenção integral à

pessoa portadora de diabetes em todas as suas formas assim como dos
problemas de saúde a ele relacionados,...

Inciso V. O direito à medicação e os instrumentos materiais de auto

aplicação e auto controle visando a maior autonomia possível por parte do
usuário.” (sic)

Art. 3º- A direção do SUS, estadual e municipal , garantirá o fornecimento

universal de medicamentos, insumos, materiais de autocontrole e auto-
aplicação de medicações, além de outros procedimentos necessários à
atenção integral da pessoa portadora de diabetes.”(sic)

Mais recentemente, através da Lei Federal n. 11.347, de 27 de setembro

de 2006, a obrigação quanto a distribuição gratuita de medicamentos e
outros materiais necessários à aplicação de insulina e monitoração de
glicemia capilar aos portadores de diabetes foi instituída em todo o Brasil,
conforme abaixo transcrito:

Art. 1º Os portadores de diabetes receberão gratuitamente, o Sistema

Único de Saúde – SUS, os medicamentos necessários para o tratamento de
sua condição e os materiais necessários à sua aplicação e à monitoração
da glicemia capilar.

O que está em discussão é o direito incontestável à saúde, a própria vida

do ser humano. É direito fundamental que não lhe pode ser negado. Há de
ser reiterado, que o Impetrante necessita dos medicamentos devidamente
receitados por sua médica.

Trata-se simplesmente de cumprimento de norma constitucionalmente

imposta, por conseguinte, trata-se de observância ao princípio da
legalidade.

O pleito aqui mencionado é para tratamento de doença grave e crônica,

capaz de prejudicar-lhe seriamente a saúde, sua condição de vida, ou
mesmo sob o risco de acarretar ou antecipar outras complicações sérias e
graves que poderão culminar com a morte. É dever e obrigação do Estado
em fornecer o requerido pelo Impetrante.

Transcreve-se a seguir o disposto no artigo 5º da Lei de Introdução ao

Civil, Decreto-Lei n.º 4.657, de04/09/1942:
“Art. 5º. Na aplicação da lei, o Juiz atenderá aos fins sociais a que ela se
dirige e às exigências do bemcomum.”

O que se necessita é que esse dever do Estado, através do SUS, seja

realmente cumprido fornecendo o que a lei determina.

JURISPRUDÊNCIA

A Jurisprudência também é no sentido de que:

AGRAVO DE INSTRUMENTO - Medicamento Portador de Diabetes Mellitus

I - Solidariedade entre os entes federativos - Aplicação da regra do art. 196
da Constituição Federal - O direito à vida é amplo e explicitamente
protegido pela Carta Magna - Fornecimento de equipamento de certa
marca que somente se impõe, no entanto, se houver prescrição médica
específica, haja vista que o poder público não pode eleger determinado
fornecedor nas compras que faz, o que também se aplica aos demais
produtos. No caso, está-se diante de indicação médica que somente se vê
contemplada pelo FreeStyle Libre, como admite a própria agravante,
marca comercial desenvolvida pela AbbottLaboratories – Recurso
improvido.(TJSP – 7ª Câmara de Direito Público - Agravo de Instrumento
nº 2030435-30.2017.8.26.0000 – Relator: Luiz Sérgio Fernandes de Souza
– julgamento: 03.04.2017 – registro:07.04.2017)

ASSISTÊNCIA ÀSAÚDE. Diabetes mellitus tipo 1. Os

equipamentos/sensores, do solicitado (sensor FREESTYLE LIBRE) e o
fornecido( glicosimetro, lancetas fitas etc.), não se trata da questão de
escolha de fabricante, marca, modelo, modismo ou luxo, o diferencial
entre os modelos é o sistema de monitoramento constante que fora
prescrito ao autor pelo profissional que o acompanha, e o que é fornecido
pelas UBS. O sistema indicado e requerido nessa peça que permitirá ao
impetrante maior controle de seu quadro glicêmico no decorrer do dia,
em função das suas atividades laborais, evitando o comprometimento de
sua saúde, os riscos inerentes ao exercício do seu trabalho, em razão de
episódios de hipoglicemia. A pertinência do relatório e da prescrição
médica apresentados que, aliados à negativa expressa da administração,
comprovam o direito líquido e certo do impetrante.

DA CONCESSÃO DA LIMINAR

No caso concreto, como acima relatado, requer a Concessão de Liminar

Imediata, no sentido de determinar ao Impetrado que forneça, no prazo
de 48 horas a contar da notificação,os insumos no caso, os sensores que o
Impetrantenecessita.
Considerando que, diante da patologia de que o Impetrante é portador,
e pelo fato de haverdo uso dos sensores prescritos ou caso haja a
substituição destes para o tratamento da Diabetes, por outros mais
modernos por conta do avanço da medicina, (esses são os mais
modernos e eficazes no presente momento), disponíveis no mercado.
Considerando que, em ocorrendo qualquer das hipóteses antes
enumeradas, o Impetrante teria que vir novamente a Juízo, com outra
medida de modo a obter o fornecimento de novo insumo, medicação ou
até mesmo, destas mesmas, ora objeto deste pedido, tudo acabando por
vir onerar e sobrecarregar o Judiciário, é que requer, quedeferida a
liminar ora requerida, nela fique consignado a obrigação do Impetrado
de fornecer todo e qualquer medicamento de que o Impetrante venha a
necessitar para o tratamento da Diabetes e suas complicações já
existentes e outras que possam surgir, bem como seus acréscimos,
desde que haja prescrição do médico que ora assiste o Impetrante, ou
outros, na hipótese de que haja substituição, caso em que, também os
receituários lhe serão comprovados.

O Impetrante preenche todos os requisitos da concessão desta

liminar.

O requisito genérico, que é averossimilhança do Direito, o direito à

saúde – inalienável e irrenunciável - e o custeio de seu tratamento como
obrigação imposta constitucionalmente e legalmente ao Poder Público,
restou sobejamente demonstrado e provado com as razões de fato e de
direito expostas.

O requisito específico - juízo de plausibilidade quanto à existência de

dano jurídico de difícil ou impossível reparação - além de todo o
sobredito acerca do seu trabalho,também se encontra identificado no
estado de saúde do Impetrante e na necessidade vital da mesma em fazer
uso dos sensores FREESTYLE LIBRE indicados para diabetes mellitus 1,
principalmente pela saúde e pela integridade física em razão das suas
funções de policial civil,cujo monitoramento, se não for rigorosamente
seguido, trará enormes riscos a sua saúde e vida, as de outrem, cujo
tratamento esse que, pelo seu alto custo financeiro, torna-se inacessível,
ao Impetrante, o que ficou fartamente demonstrado e provado.

DO PEDIDO

Desta forma, pelos motivos acima elencados, estando devidamente

comprovada a necessidade urgente do uso, dos Sensores Freestyle Libre,
bem como o grave risco que sua privação lhe representa, o Impetrante
requer:

a-) A concessão dos benefícios da Justiça Gratuita, conforme juntada da

declaração anexa (doc.), que o mesmo não tem condições financeiras
para arcar com despesas de custasprocessuais;

b-) A concessão de LIMINAR, com urgência, DETERMINANDO A

AUTORIDADE COATORA, O IMEDIATO FORNECIMENTO DOS SENSORES,
FREESTYLE LIBRE, CONFORME PRESCRIÇÃOMÉDICA, pelo tempo
indeterminado, ou até que venha a ser substituído por outro mais
moderno para o tratamento da Diabetes e suas complicações, devendo
colocá-lo à disposição na farmácia distribuidora de remédios localizada
na sede da Secretaria da Saúde, confirmando, ao final e de maneira
definitiva, a liminar, concedendo-se a ordem.

c-) A notificação do Impetrado para prestar as devidas informações, no

prazo legal, (com o acompanhamento do original das declarações e
receitas médicas e cópias ora anexadas de todos os documentos
mencionados e juntados ainicial);

d-) A condenação do Impetrado, em multa diária, de R$ 1.000,00, em

favor do Impetrante, por cada dia de atraso no fornecimento dos
sensores doFreeStyle Libre, após o prazo de 48 horas da notificação,
devendo os valores serem executados nestes próprios autos.

e-) Que uma vez processado o presente pedido seja julgado procedente
em todos os seus termos, declarando-se a inconstitucionalidade da recusa
do fornecimento dos sensores freestyle libre ao Impetrante, tornando-se,
assim, definitivos os efeitos da liminar anteriormente concedida.

f-) Requer expressamente, que todas as publicações sejam efetuadas em

nome do advogada Elisa Marques Waszyk OABSP/179701, ambos com
escritório na Av: Adolfo Pinheiro, 2054 – Conj.805 – CEP.: 04734-003 –
S.P. e seus nomes sejamcolocado na contracapa dos autos, sob pena de
que sejam considerados nulos os atos praticados.

Dá-se à causa, o valor de R$ 1.000,00 (um mil reais), deixando de juntar as

guias de custas e do Sr. Oficial de Justiça por se tratar de pedido de Justiça
Gratuita.

Termos em que, pede deferimento.

São Paulo, 01 de Dezembro de 2017

Elisa M.Waszyk
OABSP. 179701