Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
� medida que o tempo passa, o ferimento agrava-se, at� que a personagem atinge o
ponto de n�o poder mais sair de casa: quando tenta ir trabalhar, n�o � mais capaz
de desempenhar as suas fun��es adequadamente. Restrito ao ambiente familiar, passa
a acreditar que em sua casa vive uma mentira, e que a sua fam�lia o esconde dos
amigos. O seu �nico prazer � a companhia do filho, de apenas 14 anos, e de um
criado seu, por entender que ambos jamais o enganariam.
Ivan Ilitch quer morrer, porque ser� o t�rmino da sua dor e da vida de mentiras em
que acredita viver, mas o seu instinto de sobreviv�ncia insiste em faz�-lo lutar
pela vida, e ele interroga-se: "que tipo de vida quer ter?" O personagem inicia,
ent�o, um longo processo de busca pelo sentido da vida, durante o qual percebe
terem sido poucos os momentos da sua exist�ncia que possu�am significado. Decis�es,
buscas, gestos, palavras, todas as respostas e necessidades foram-lhes impostas
pelo meio social em que nasceu. Quando est� prestes a morrer, despede-se da
fam�lia.
Repercuss�o
Resumo
A novela �A morte de Ivan Ilitch� (1886), de Liev Tolst�i (1828-1910), fornece-nos
valiosos subs�dios para pensarmos o significado de doen�a de longa dura��o.
Fundamentando-se nessa obra liter�ria, o presente artigo analisa as m�ltiplas
dimens�es do processo de adoecimento. Parte do princ�pio de que a doen�a n�o � uma
totalidade formada a priori, mas um trajeto de associa��es entre o doente, o
m�dico, a fam�lia, os amigos e cuidadores. Agir, ser afetado, pensar e sentir s�o
fen�menos que caminham juntos no desenvolvimento dessas associa��es. A an�lise
sobre o adoecimento de Ivan Ilitch est� dividida nos seguintes itens: (a) a doen�a
como alteridade e incompreensibilidade (estranhamento do corpo e est�gios pelos
quais o corpo � gradualmente objetificado); (b) a doen�a como trajetos em um campo
de pr�ticas que envolve aquisi��o de habilidades e uma �educa��o da aten��o�; (c)
cuidados � sa�de como um conjunto de t�cnicas, objetos, discursos e pr�ticas que em
situa��es concretas s�o agregados ou associados ao longo de trajetos que envolvem a
busca pela manuten��o da sa�de. Doen�a de longa dura��o �, portanto, uma forma de
imers�o do doente em redes de rela��es que passam a fazer parte de sua vida
cotidiana.
Palavras-chave
Doen�a de longa dura��o; Literatura; Cuidados � sa�de
Introdu��o
A novela de Lev Tolst�i (1828-1910), �A morte de Ivan Ilitch� (1886)1, � bem
conhecida do p�blico ledor e bastante elogiada pela cr�tica liter�ria. Para
Vladimir Nabokov, por exemplo, � uma das mais art�sticas e perfeitas obra da
literatura. Al�m de ser objeto de in�meras an�lises liter�rias, a novela tem sido
escrutinizada por diversas perspectivas. Sua leitura enseja quest�es como o
significado de vida e morte2,3, direito4, cuidados � sa�de5. O nosso interesse �
discutir como a doen�a � nela concebida. Perguntamos: o que essa obra liter�ria tem
a nos dizer sobre o processo de adoecimento?
O enredo � relativamente simples: um desinteressante magistrado russo v�, de
repente, sua vida completamente mudada devido a uma doen�a, que o leva a morte. A
sequ�ncia narrativa (a estrutura composicional do texto) pode ser resumida da
seguinte forma: (a) situa��o inicial (promotor em S�o Petersburgo, Ivan Ilitch,
leva uma vida sem muitos sobressaltos ou dificuldades); (b) o n� desencadeador
(resultado de uma queda, ele come�a a sentir, certo dia, uma dor no baixo ventre,
do lado direito); (c) a��o e avalia��o (no in�cio, a dor lhe parece algo passageiro
e sem import�ncia; com o tempo, vai aumentando; ele resiste aos tratamentos
m�dicos; seu estado f�sico deteriora-se; na sua agonia, vai tomando
progressivamente consci�ncia da gravidade de seu quadro); (d) desenlace (revis�o da
sua vida anterior, dos valores de seu passado, do mundo social em que vive); (e)
situa��o final (morte). Em s�ntese, a narrativa est� fundamentalmente centrada no
processo gradual de transforma��o de um ser humano. Doente, abandonado pela fam�lia
e amigos, Ivan Ilitch termina seus dias sob os cuidados de um humilde mujique,
Guer�ssim. Moribundo, avalia seus relacionamentos com os outros e se d� conta da
insignific�ncia e fragilidade da exist�ncia humana. No final, ao fazer um balan�o
da sua vida, tem uma �revela��o surpreendente�, que faz com que ela ganhe um
sentido. Realiza, como observa Miranda6, uma an�lise filos�fica da exist�ncia.
Nessa an�lise, Tolst�i aproveita-se para tra�ar um quadro cruel da �vida burguesa�
na R�ssia do s�culo XIX. E mesmo da �civiliza��o ocidental�.
Tolst�i prop�e nos transmitir uma mensagem sobre o sentido da exist�ncia humana.
Mas, a mensagem � um tanto amb�gua. Para R�nai7, � prov�vel que Tolst�i �desejasse
ajudar os leitores, gravando-lhes na alma a imagem inesquec�vel de uma agonia, a
sempre terem presente ao esp�rito a lembran�a da morte (�) Uma li��o especial
parece contida nos �ltimos instantes de Ivan Ilitch, quando os sentimentos de �dio
e rancor desaparecem de repente da alma do moribundo para cederem lugar �
compreens�o dos sofrimentos dos vivos e a uma profunda compaix�o�. Um ensinamento
de base crist�. Mas o pr�prio Ron�i observa que, para alguns cr�ticos (como o
pr�prio filho de Tolst�i), a novela evoca uma forte sensa��o de espanto, uma
impress�o de que todo morrer � horr�vel e a �nica realidade do mundo � a morte. Uma
mensagem n�o genuinamente crist�.
�A morte de Ivan Ilitch� � um texto escrito na maturidade de Tolst�i, quando, longe
dos centros urbanos, vivia na sua propriedade (I�smaia-Poliana) dedicando-se �
educa��o de mujiques. A novela � publicada ap�s �Uma confiss�o� (1882), texto no
qual descreve sua crescente confus�o espiritual. Trata-se de um momento
significativo da sua vida, per�odo no qual critica v�rios aspectos da sociedade e
cultura da sua �poca. Condena veementemente a Igreja Ortodoxa, o sistema de
propriedade de terra existente e outras pr�ticas e valores �burgueses�. Prop�e uma
esp�cie de �comunismo m�stico�, a f� no amor. A partir de �Uma confiss�o�, seus
escritos revelam uma inten��o mais fortemente moralizadora, pragm�tica e educativa.
Posteriormente, no ensaio �Que � a arte?� (1898), Tolst�i condena quase todas as
formas de arte existentes, incluindo a sua pr�pria. Defende uma arte inspirada na
moral, na qual o artista deve comunicar os sentimentos e a consci�ncia religiosa do
povo.
A preocupa��o doutrin�ria com prop�sito de �conscientizar� o leitor constituiu uma
tend�ncia liter�ria muito forte nos fins do s�culo XIX. Esperava-se que o escritor
ensinasse algo, transmitisse um �saber� ou �li��o�. Tendo esse objetivo em mira, o
texto deveria ser acess�vel ou imediatamente compreendido e familiar; ter um enredo
simples e convincente; ser escrito em uma linguagem sem requintes verbais e de
leitura fluente. Tal miss�o pedag�gica procurava aliar o aspecto ficcional com a
verossimilhan�a. E, lembremos, verossimilhan�a � plausibilidade; n�o se constitui
como um ponto determinado, situado entre o �ver�dico� e o �falso�. � uma modalidade
poss�vel do fato. Nessa perspectiva, partia-se do princ�pio de que a literatura
deveria buscar na referencialidade extratextual elementos que permitissem ao leitor
olhar o fato ficcional sempre em analogia a um dado referente. Pelos efeitos da
verossimilhan�a o escritor procurava facilitar a aceita��o da obra pelo p�blico8.
Na R�ssia, um dos primeiros grandes te�ricos dessa tend�ncia �realista� foi o
escritor Vissarion Grigorovich (1822-1900), amigo de Dostoyevsky. O seu conto
�Anton Goremyka� (1847) teve consider�vel impacto na �poca. O tratamento realista
descrito por Grigorovich da vida camponesa russa foi bastante admirado por Tolst�i.
�A morte de Ivan Ilitch� � uma novela que nos fornece valiosos subs�dios para
pensarmos o significado de doen�a. A experi�ncia de �ser doente� constitui a
dimens�o dram�tica � a tens�o � do enredo. Dimens�o essa que se explicita no
conv�vio cotidiano de Ivan Ilitch com m�dicos, membros da fam�lia, amigos, colegas
de trabalho. Tolst�i n�o est� particularmente interessado em explorar as
representa��es do personagem sobre sua doen�a. Embora exista uma inquieta��o de
Ivan Ilitch em querer definir e nomear sua doen�a, a novela est� centrada na
narrativa e descri��es dos seus trajetos, do modo como lida com seu corpo e sua
afli��o, seus encontros com os �outros�, as improvisa��es �s vezes repentinas
atrav�s das quais responde a situa��es espec�ficas. Em s�ntese, Tolst�i nos faz
compreender a doen�a para al�m de um modelo m�dico explicativo. Na novela, a doen�a
� primordialmente compreendida pelas coordenadas da vida cotidiana, pelo saber
pr�tico de lidar com situa��es e estruturas sociais. A obra de Tolst�i nos instiga
a pensar as m�ltiplas dimens�es do processo de adoecimento do personagem. O
objetivo principal do presente artigo � justamente identificar algumas dessas
dimens�es. Como procuraremos argumentar, a doen�a n�o � uma totalidade formada a
priori ou uma mera quest�o de representa��o ou projeto, mas fluxos de associa��es
entre o doente, o m�dico, a fam�lia, os amigos e cuidadores. Na novela, o agir, o
ser afetado, o pensar e o sentir de Ivan Ilitch sobre sua situa��o s�o sempre
descritos como fen�menos extra�dos dessas associa��es.
Utilizamos a literatura pois partimos do princ�pio de que a narrativa pode nos
apresentar em riqueza e densidade o conhecimento leigo sobre sa�de, pois, entre
outros aspectos, descreve o conhecimento se fazendo nas v�rias media��es pelas
quais os atores se relacionam com os universos institucionais de diagn�stico e de
cuidado9.