Prefeitura do Recife

Secretaria Municipal de Saúde

Diretoria Executiva de Atenção Básica e Gestão Distrital

FLUXO ASSISTENCIAL DOS CASOS MODERADOS E GRAVES SUSPEITOS

DE COVID 19 NAS UNIDADES PROVISÓRIAS CENTRALIZADAS (UPC) DE APS

CASOS COM CLASSIFICAÇÃO INICIAL AMARELO NAS UPC DE APS

SINAIS VITAIS ALTERADOS

✓ Se PAS alterada (PAS > 180 mmHg e PAD > 120 mmHg): fazer captopril
oral de 25mg e reavaliar PA após 60 min. Repetir o captopril se não houver
redução esperada.

✓ Se glicemia capilar alterada (em pacientes sabidamente diabéticos com

glicemia capilar > 250 mg/dL e pacientes sem diagnóstico prévio de diabetes
com glicemia capilar > 300mg/dL): fazer Insulina Regular subcutânea, conforme
esquema abaixo.

Glicemia (mg/dL) Insulina Regular (SC)

250 - 300 06 unidades
300- 400 08 unidades
400- 500 10 unidades

✓ Se sinal de sibilância/broncoespasmo: fazer broncodilatador spray oral

(salbutamol spray oral/100mcg/dose)

Iniciar com 04 jatos por dose a cada 20 minutos, por 3 doses.

OBSERVAÇÃO 1: O salbutamol spray pode ser realizado até de forma contínua,

observando-se efeitos colaterais: tremores, palpitações, taquicardia. Intervalo
usual em casos leves: 6/6 horas. Em casos graves, de 3/3 horas ou até de 1/1
hora. Aumentar intervalo à medida que o paciente melhore do broncoespasmo.

OBSERVAÇÃO 2: Se for necessário o uso de espaçador, esse deve ser de uso

individual.

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Cais do Apolo, 925, 13º andar. Bairro do Recife. CEP: 50.030-903 – Recife – Pernambuco.
Fone: (81) 3355-9331 – E-mail: gerenciageralatencaobasica@gmail.com
www.recife.pe.gov.br
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✓ Se saturação de oxigênio alterada (saturação de O2 entre 92% e 94%):

aplicar O2 sob cateter nasal, inicialmente de 2-3L /min com o concentrador de
oxigênio portátil, aumentando gradativamente, se necessário.

OBSERVAÇÃO 3: Não umidificar o oxigênio pelo risco aumentado de produção

de aerossóis.

✓ Se dessaturação (SaO2 < 90%), mesmo com o cateter nasal à 5 L/min: em

caso de disponibilidade de torpedo de oxigênio ou outra fonte de O2 (rede
canalizada), coloque máscara com reservatório. Dessa forma, é possível elevar
o fluxo até o máximo de 15 L/min.

✓ Após a adoção das medidas acima, caso o paciente continue com

sinais de alerta limítrofes, COM CLASSIFICAÇÃO FINAL AMARELA:

Ligar para a Central de Monitoramento e Gestão Municipal – Recife,

pelos números: 3334-6728/3334-6729 e solicitar remoção para o serviço de
pronto atendimento (SPA) indicado pela equipe reguladora da central com
liberação da ambulância para tranferência do paciente.

CASOS COM CLASSIFICAÇÃO FINAL VERMELHA NAS UPC DE APS

O profissional deve ligar para a Central de Regulação de Leito do Estado

através do número 0800-281-3555 e solicitar senha para leito de internamento
enfermaria/UTI. Antes de passar o caso para o médico regulador, é importante
excluir quadro de descompensação de doença de base ou outros focos de
infecção. (insuficiência cardíaca conhecida, asma/DPOC conhecido, pneumonia
bacteriana, anafilaxia, embolia pulmonar). Nesse caso, o paciente será
direcionado para leitos de enfermaria/UTI não COVID-19 também pela central
de leitos do Estado.

Após receber a senha da central de leito do Estado com o hospital de

destino, ligar para o SAMU 192, relatar o caso de suspeita de COVID19 em
insuficiência respiratória e informar o hospital de destino.

Se restrição de vagas ou fila de espera para internamento informada

pela central de leitos de Estado:

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Ligar para a Central de Monitoramento e Gestão Municipal – Recife,

pelos números: 3334-6728/3334-6729 que avaliará a disponibilidade de leitos
nos hospitais de retaguarda ou encaminhamento para SPA com liberação da
ambulância para transferência do paciente.

No contato com a central de monitoramento municipal seguir as seguintes

etapas:

1. Informar nome da Unidade Centralizada de APS solicitante

2. Informar os dados gerais do paciente
3. Descrever o quadro clínico do paciente para o médico regulador da central
4. Informar sobre a resposta da Central de Leitos do Estado de restrição de vagas
ou fila de espera para internamento e a senha fornecida pela central do Estado

CASOS PARA INTERNAMENTO PRECOCE (ENFERMARIA)

✓ Paciente com 60 anos ou mais, com um ou mais fatores de risco* e/ou

febre persistente, entre o 4º e 5º dia do início dos sintomas:

Recomenda-se ao profissional médico considerar a internação

precoce para um melhor acompanhamento clínico e avaliação com
exames complementares (hemograma, radiografia do tórax, por
exemplo).

OBSERVAÇÃO 4: Segundo recomendação contida em documento da

Organização Mundial de Saúde (OMS): Pessoas idosas e pessoas com
condições preexistentes (como problemas cardíacos, doenças respiratórias
crônicas, diabetes) parecem ser mais suscetíveis a ficarem gravemente
doentes com o vírus.

Ligar para a Central de Monitoramento e Gestão Municipal –

Recife, pelos números: 3334-6728/3334-6729 e solicitar remoção para
leito de internamento (Enfermaria) nos hospitais de retaguarda

No contato com a central de monitoramento municipal seguir as seguintes

etapas:

1. Informar nome da Unidade Provisória Centralizada de APS solicitante

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2. Informar os dados gerais do paciente

3. Descrever o quadro clínico do paciente para o médico regulador da central e
em que condições acima descritas o paciente se encaixa.
4. A central indicará o serviço/leito e enviará ambulância para transferência do
paciente.

*Fatores de risco:

- Doenças cardíacas crônicas, congênitas, isquêmicas descompensadas e Insuficiência

cardíaca mal controlada
- Doenças respiratórias crônicas, intersticiais com complicações, DPOC e asma
descompensadas, Fibrose cística com infecções recorrentes, Displasia bronco pulmonar
com complicações e crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade
- Doenças renais crônicas em estágio avançado (graus 3, 4 e 5) e pacientes em diálise
-Transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea
- Imunossupressão por doenças e/ou medicamentos (em vigência de
quimioterapia/radioterapia, entre outros)
- Portadores de doenças cromossômicas e com estados de fragilidade imunológica (ex.:
Síndrome de Down)
- Diabetes não controlado (conforme avaliação clínica)
- Doença hepática em estágio avançado
- Obesidade (IMC >=40)
- Gestação de Alto Risco
- Pessoas com 60 anos ou mais

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Expediente:

Prefeito
Geraldo Júlio
Vice-Prefeito
Luciano Siqueira
Secretaria de Saúde do Recife
Jailson Correia
Diretoria Executiva de Atenção Básica e Gestão Distrital
Ana Sofia Costa
Gerência Geral de Monitoramento de Gestão Distrital
Silvana Moreira
Gerência de Ações Estratégicas
Lara Hazin
Coordenação Geral de Programas e Políticas de saúde
Mariana Troccoli
Coordenação Geral de Avaliação e Monitoramento
Ana Regina Ribeiro

Elaboração
Mariana Troccoli
Ana Regina Ribeiro
Lara Hazin
Ariane Bezerra

Revisão Final
Ana Sofia Costa
Jailson Correia

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