N°5768

Recibo de consulta medica

(nome do médico), Dra. Lais M. Theis , declaro ter
recebido do(a)
Sr.(a)__________________________________________
Fernanda lefczak

CPF_____________________,
06663776932 a importância de
R$______
350,00

referente a consulta médica

de(a)__________________________________________
Amanda Maria Eleuterio

Rio do sul
_________________, ____ Outobro
28 de____________ de _______.
2021

_________________________
12357620000143

CNPJ - C.G.C. - CPF - R.G.

*Se o pagamento for efetuado em cheque, este recibo somente terá validade após a compensação do mesmo.