USO DE MEDICAMENTOSUSO DE MEDICAMENTOS NA GRAVIDEZ

• Efeitos mais intensos nos 3 primeiros meses.

• Risco de malformação do bebê.
• Alteração em processos necessários a manutenção do bem estar do bebê.
• Estudos com medicamentos em gestantes.

80% das grávidas utilizam 4 medicamentos durante a gestação

65% o fazem sem prescrição médica

46% utilizaram medicamentos no primeiro trimestre e apenas 28% foram alertadas para o
risco potencial.

Classificação da FDA em categorias de risco para o uso de drogas na gravidez(11).

Classe Risco gestacional

A Estudos controlados em mulheres não demonstraram risco fetal no primeiro
trimestre. Não há evidencia de riscos nos últimos trimestres. A possibilidade de
dano fetal parece remota.
B Estudos em animais em reprodução não demonstram risco fetal, mas não
existem estudos controlados em mulheres grávidas ou estudos em animais em
reprodução mostram efeito adverso (que não há diminuição da fertilidade) que
não foram confirmados em estudos controlados em gestantes no primeiro
trimestre (e não há evidencia de riscos nos últimos trimestres)
C Estudos em animais revela efeitos adversos no feto (efeitos teratogênico,
embriocidas ou outros) e não existem estudos controlados em mulheres. Essas
drogas só devem ser administradas se o beneficio potencial justifica o risco
potencial para o feto
D Há evidencia positiva fetal humano, mas os benefícios do uso em gestantes
podem ser aceitáveisapresar do risco (p.ex; se a droga for necessária em uma
situação de risco de vida ou para uma doença grave drogas mais seguras não
podem ser usadas ou são ineficazes). Haverá uma recomendação apropriada
na secção de avisos da bula.
X Estudos em animais ou seres humanos demonstram anormalidades fetais ou
há evidencia de risco fetal baseado em experiência humana ou em ambos, e o
risco de utilizar a droga em gestante claramente sobrepuja qualquer possível
beneficio. A droga esta contra-indicada para mulheres que estão ou podem
estar grávidas. Haverá uma recomendação especial na secção de contra-
indicação da bula.

Medicamentos indicados na gestação.

Medicamento Classe Indicações Dose Fator de risco
Terapêutica
Ácido Fólico Vitamina Anemia 5mg comp/dia A
até 14ª sem
Sulfato Ferroso Vitamina Anemia De acordo com A
Hb 300mg 30
min antes da
refeição, com
suco cítrico.
Vitamina A Vitamina Formação óssea - A
Vitamina B12 Vitamina Anemia -

Relação das doenças pré-existentes mais comums, medicamentos mais usados segundo
o seu fator de risco segundo a FDA e o risco fetal existente.
Doença Medicamento Fator de risco (FDA) Risco fetal
HAS Hidroclorotiazida D Anomalias ,
hipogligemia,
trombocitopenia
Asma Prednisona B Imunossupressão,
depressão
respiratória e
hiperbilirrubinemia
Epilepsia Fenitoína C Malformações
geniturinárias,
defeitos nos olhos e
ouvidos, hipospádia,
síndromes, hérnia
inguinal.
Arritmias cardíacas Metildopa C Diminuição do vol
Intracraniano,
Diminuição da PS,
cardiopatia congênita
Diabetes Diabenese D Anomalias de mãos
e dedos, estenose do
íleo inferior, óbito,
micorcefalia.

O uso de medicamentos das seis classes mais utilizadas, medicamentos e modificações

morfofisiológicas fetais relacionadas.
Classe terapêutica
Analgésicos
Antiespasmódicos
Antiinfecciosos e anti-
sépticos ginecológicos
Medicamento Alterações Morfofisiológicas
Dipirona Paracetamol Ácido em prematuros, diminuição
acetilsalicílico HIC da capacidade de ligação da
albumina, pequena
hemorragia no RN.
Butilescolopolamina Taquicardia, diminuição e
Metoclopramina desaceleração cardíaca e
letargia
Nistatina Metronidazol Hidrocele e luxação
Miconazol congênita (quando utilizado

Antianêmicos Sulfato ferroso Ácido fólico
Antiácidos Sais de cálcio Sais de
Magnésio Sais de alumínio
Antimicrobianos Ampicilina Cefalexina
Penicilina G benzatina
no início da gestação)
Defeitos no tubo neural
(DTN)
Ciclopia (quando usado em
doses elevadas)