 Mieloma Múltiplo – Cálcio sérico
elevado
 DPOC – Complicação
 INH – reação adversa
 Procardia – Reação adversa/toxicidade
 Inalador Dosimetrado – Processe como
usá-lo
 SIDA
 Imunizações – Alergia a Ovos (DPT),
companheiro de casa
imunocomprometido
 Precaução com gotículas
 Enfermagem em Desastres
 Delegar doenças estáveis vs. não
estáveis
 Sinais vitais infantis
 Sinais/sintomas de desidratação em
lactentes
 Infarto do miocárdio
 Artrite Reumatoide
 Tromboplebite
 Sinais/sintomas de hipercalcemia
 Sinais/sintomas de infecção
 Sinais/sintomas da DPOC
 Sinais/sintomas de ICC do lado direito
 Efeitos colaterais de digoxina
 Prioridade de triagem
 Complicações do enfisema
 Sinais/sintomas de hipotireoidismo
 Anemia ferropriva
 Hepatite B
 Insuficiência Renal Crônica
 Câncer
 Glaucoma
 Trombocitopenia
 Neutropenia
 Toracotomia
 Monitoramento fetal: causas de
desacelerações
 Crescimento e Desenvolvimento
 Procardia
 Pilocarpina
 NPH
 Neupogen
 Sintroide
 Bloqueadores dos canais de cálcio
 Levotiroxina sintroide
 Fitoterápicos: Echinacea, Raízes de
gengibre
 Medicação para ruptura de aneurisma
cerebral (Zantac?) –eh di trombolíticos
 Tumor uterino – tabagismo?
 ICC do lado esquerdo
 Mastite e Amamentação – não usar
compressa quente, compressa fria e
expor ao ar
 Síndrome de Dumping Dieta com baixo
teor de sódio, baixo teor de CHON, alto
teor de gordura
 Sistema endócrino
 Muletas, bengalas, andadores
 Óbito visualizado em cada faixa etária
 Sinais/sintomas da hepatite A
 Colete Halo
 Inalador Dosimetrado – você precisa
usar algum espaçador se tiver
dificuldade em inalá-lo
 Cirurgia de Catarata
 Horários de pico da insulina
 Diabetes I: Tinha a ver com uma úlcera
no dedo do pé
 Diabetes II
 Sarampo
 Laboratório: Como as drogas de
quimioterapia afetam os laboratórios
renais – nefrotóxico, causa artrite
gotosa, oi BUN, creatinina, cistite
hemorrágica Avental de chumbo de
radioterapia, pinça de cabo longo, lalaki,
6 metros de distância, exposição
mínima de 30 minutos Doenças
infecciosas: MRSA, TB
 Precauções de isolamento
 Regurgitação da Valva Mitral
 Sinais/sintomas de
tuberculose/medicamentos/transporte
aéreo
 Sinais/sintomas do câncer de vulva
 Medicamentos para endometriose –
pílulas?
 Cuidados pós-operatórios do paciente
com joelho total
 Causa da hepatite A,B,D,C
 Intoxicação por chumbo
1
 Efeitos colaterais de medicamentos
antipsicóticos
 Teste do tálio
 Teste sem esforço
 Dieta para doença renal em estágio
terminal - dieta com baixo teor de
potássio, baixo teor de sódio
 Encontrei muitas doenças infecciosas.
Então tente estudar as precauções de
isolamento de doenças como VRE,
LYMES, AIDS, MRSA ETC.
 Estude também os pts estáveis e
instáveis.
 Conheça os sinais vitais normais da faixa
etária diferente.
 Dieta como rica em magnésio, potássio,
sódio e outros.
 brinquedos/jogos específicos para
crianças
 estudo sobre Alzheimer DS.,Post-op.Care
para substituição total do quadril,DPOC.
 S/S de fibromialgia, LES, pancreatite
aguda, lymes ds.
 Cuidados de enfermagem ao idoso pts.
processo de envelhecimento
 Conheça os direitos do cliente.
 Drogas beta-adrenérgicas,
antidepressivos tricíclicos.
 Crescimento normal e dev't de 1-12mos
velho
 Conheça o rotavírus
 Delegação sobre enfermeiro recém-
contratado
 Até agora eu só tenho uma questão
mesmo c/ meu 1º exam.abt o
pneumocystis carinii
 Pneumonia
 Diretiva Antecipada
 Avaliação do cliente idoso, O que você
espera?
 Sinal de sintoma de hemofilia
 Hemofilia Com hemartose - aumentar a
ingestão de líquidos
 Cliente AIDS – teste para candida,
caxumba e PPD
 Fratura de fêmur- Cliente sofreu acidente

TPN- Como prevenir complicações –
verificar a glicose, patência da veia
Recém-nascido- Qual é a sua prioridade? –
temperatura
AVE com hemiplegia direita
AVE com hemiplegia esquerda
Sinais / sintomas de câncer de
vulvaEndometriose medicamentos –
pílulas?
Cuidados pós-operatórios do paciente com
joelho total
Causa da hepatite A,B,D,C
Intoxicação por chumbo
 Efeitos colaterais de medicamentos
antipsicóticos
 Teste do tálio
 Teste sem esforço
 Dieta para doença renal em estágio
terminal - dieta com baixo teor de
potássio, baixo teor de sódio
 Conheça o rotavírus
2
1. Um cliente confuso para a cirurgia.
Cliente assinou o termo de
consentimento para sua cirurgia. Qual
a ação inicial do enfermeiro?
A) Documentar e monitorar
posteriormente
B) notificar o anestesiologista
C) Determinar quando o paciente ficou
confuso
D) perguntar ao familiar sobre o estado
do paciente
NOTA; Eu pessoalmente
experimentei esta situação, se alguém
souber a resposta satisfeito me diga.
2. Uma enfermeira responsável
encaminhou uma enfermeira da
maternidade para uma unidade
cirúrgica. Qual cliente o enfermeiro
responsável designará para o
enfermeiro da maternidade?
Qual dos seguintes clientes é
apropriado para um auxiliar de
enfermagem?
3. Um cliente com artrite reumatoide diz:
"Estou com dor nas costas com esta
cama, gosto da minha cama em casa.
Qual a resposta imediata do
enfermeiro?
A) Vou massagear suas costas para
ajudá-lo B) Peça analgesia
opóide ao médico C) Vou encaminhá-lo
para a terapia
ocupacional D) Pergunte ao marido
como ela dorme em casa
4. Alzheimer leve - sinal e sintomas
selecione todos os que se aplicam
5. Tuberculose – instruções
6. Um cliente com infarto do miocárdio
em uso de lasix e digoxina
7. 0 Um cliente com ICP
8. Saída inadvertida do dreno torácico –
Qual a ação inicial do enfermeiro?
9. Recém-nascido com pápula branca na
face e tronco. Qual é a instrução de
alta do enfermeiro?
10. Fototerapia
11. Cliente com alimentação por sonda
nasogatrica em domicílio.
12. CAD- Qual é a sua ação inicial?
13. Cirrose de Laenneac
14. Insuficiência renal terminal – dieta
15. Ecocardiograma transesofágico-
16. Sintroide
17. Implante cervical
18. Sinais e sintomas da disreflexia
autonômica
19. ITU - Qual declaração do cliente
necessita de acompanhamento
essencial?
20. Ligações telefônicas - qual cliente
precisa de acompanhamento imediato?
21. Pré-operatório - qual resultado
laboratorial precisa ser notificado ao
médico?
22. Avaliação do novo enfermeiro na
unidade - Qual das seguintes ações do
novo enfermeiro necessita de
acompanhamento?
23. A enfermeira colocou o cliente em
reclusão após ser agredida e bater
em outro cliente. Qual das seguintes
falas do enfermeiro é apropriada para
o cliente?
3
A) Estamos muito desapontados que você
não pode se controlar, você ficará em
reclusão até se acalmar
B) Bater não é permitido aqui, você estará
em reclusão
C) Você bateu em alguém, você estará em
reclusão ligue para nós se precisar de
nós, estamos aqui para ajudá-lo
D) Esqueci???
24. Uma mãe ligou de casa para a
enfermeira informando que seu filho
estava com catapora. Qual das
seguintes falas da mãe necessita de
acompanhamento imediato?
A) Pai da criança com insuficiência
hepática B) Irmão com anemia
C) Criança recém-submetida à
tonsilectomia
D) Criança com febre baixa
intermitente
25. Um cliente com alergia a Sudafed.
Qual das afirmações está correta?
A) Vou tomar valeriana....
B) Vou tomar ma huang....
C) Vou tomar Echinacea para infecção
viral aguda D) Vou tomar cohosh
preto....
26. Um cliente com esquizofrenia - Como
o enfermeiro avaliará o afeto?
27. Um cliente com transtorno bipolar -
fase maníaca. Qual é a sua resposta
imediata?
28. Cliente com ansiedade severa - Qual o
resultado da meta de curto prazo do
enfermeiro? Um cliente de 15 anos - O
que você espera? Comportamento
antissocial
29. Um cliente com diabetes mellitus (tipo
I). Insulina NPH administrada às 8:00 am-
Quando você espera o efeito?
A) ao meio-dia
B) final da tarde C) início da tarde
D) início da noite
30. Afasia expressiva/receptiva - Qual a
sua resposta essencial ao se comunicar
com esse cliente?
31. Criança de 2 anos com suspeita
diagnóstica de deficiência auditiva. Qual
das seguintes ações da criança contribui
para o diagnóstico?
A) Criança falando poucas palavras
B) Criança brinca sozinha com outras
crianças ao redor
C) Gesticular e apontar o que quer
D) Esqueci????
 Intervenção
segura do enfermeiro DPOC
32. Um cliente sofreu um acidente com
laceração da sobrancelha e fratura da
mandíbula. Foi realizada sutura da
laceração e pinagem maxilar. Qual das
seguintes ações do enfermeiro é
apropriada? Eu respondi – mantenha
cortador de arame ao lado da cama
33. Documentação adequada do incidente
34. Sinal/sintomas de insuficiência
cardíaca direita, selecione todos os que se
aplicam
35. Uso de Contaceptivos
36. Cálculo
4
 Última pergunta no meu exame
NCLEX....
37. Processamento de alimentos .....
A) alimentos congelados podem ser
descongelados por até seis horas....
B) Alimentos congelados que foram
descongelados podem ser devolvidos à
geladeira...
C) Cozinhe alimentos perecíveis que
devem cobrir e esfriar....
D) Os alimentos congelados devem
ser descongelados usando água quente....
1. Se você tem um Pt que é alérgico a
medicamentos "sulfa".. Que classe de
drogas eles também são alérgicos?
2. Qual pt tem maior probabilidade de ter TB?
a. 26 yo que fuma maconha com um grupo
de amigos
b. 74 yo soldador
aposentado c. não se lembra dos outros
3. Qual dieta você daria a um pt com varizes
esofágicas?
4. Pt. recebendo radiação interna.. A
enfermeira deve limitar seu tempo com o
paciente a 30 minutos no máximo??? Eu
pensei que esta era a resposta b / c
kaplan tought me quando você lida com
radiação pensar "tempo, distância,
escudo" alguém sabe???
5. Avaliação de um pt com escoliose
apresentaria?
a. coluna
cervical e lombar côncava b. crista ilíaca
assimétrica
6. O enfermeiro deve escrever um boletim de
ocorrência se?
A. PT relata que está em um
relacionamento
sexualmente abusivo B. Colega de quarto
diz a PT que ele trouxe remédios para
dormir em casa e está secretamente
tomando-os
C. Uma enfermeira da equipe é vista
dando um PT que não é atribuído a um
médico
D. Não se lembro
7. Alarme alto soará se?
A. PT está mordendo o tubo
B. Vazamento no manguito
C. Não se lembre do resto
8. Pt entende o ensino sobre os cuidados com
seu globo ocular prostético quando
afirma?
um. Vou puxar suavemente minha
pálpebra inferior para baixo e pressionar
para dentro até que o globo ocular saia.
(Eu escolhi isso)
b. Eu vou armazenar meu globo ocular na
água da torneira durante a noite
c. Vou colocar gotas no meu olho
continuamente ao longo do dia
9. Um jovem pt é mais propenso a ter
intoxicação por chumbo se?
a. ele está bebendo de um jarro
de cerâmica b. Pai refere-se móveis
velhos em sua casa
(eu estou rasgado b / w estes b / c eu sei
que um está correto, mas móveis velhos
podem conter chumbo na tinta e a criança
poderia comer as lascas de tinta???)
10. Um PT de TB entende que ele pode
reduzir o risco de espalhar sua doença se
ele afirmar?
a.) Eu não vou dormir no mesmo quarto
w / minha esposa por 1-2 meses
b. ) Vou ficar longe de mulheres grávidas e
crianças
c.) Vou usar utensílio de plástico quando
comer (esta resposta foi em 2 das minhas
5
 perguntas sobre TB)
d.) não me lembro
11. Pt na tração
do halo esquelético a. pt deve utilizar
técnica estéril na limpeza das insicões b.
pt deve colocar lubrificante nas insículas
12. Grávida deve procurar informações. de
um nutricionista registrado se?
a. em uma dieta
vegana b. toma vitamina B todos os dias c.
come pelo menos 1 refeição de fast food
todos os dias
13. Pt c/ uma lesão medular T12 seria?
a. urinar um pouco a cada 2 horas b.
urinar muito a cada 4 horas
c. driblar unrine
d. pt não urinará sozinho
1. sintomas de outra complicação da fib atrial:
Não consigo lembrar das respostas,
exceto a que escolhi. Eu escolhi fala
arrastada e fraqueza (acidente vascular
cerebral embólico é uma representação
secundária de AFib)
2. encarregar enfermeiro de atribuir RN
grávida de 10 semanas para qual
paciente: doença de quinta, catapora,
VSR, aftas. Escolhi o sapinho porque sei
que não faz mal ao preg e todas as outras
doenças são transmitidas pelo ar.
3. Questione quais medicamentos para o
paciente histórico de insuficiência
cardíaca, doença renal, colesterol alto e
potássio de 2,9: Digoxina, lol beta?, zocor,
lasix e ace verifique todos os que se
aplicam: Eu escolhi digoxina e lasix (nível
de potássio)
4. Um monte de perguntas de instrução de
alta para várias cirurgias, seios, etc.
5. Sinais de disreflexia autonômica:
hipotensão, taqui, cefaleia intensa, ?
6. Quando você pararia uma estudante de
enfermagem depois de vê-la fazer o quê?
não me lembro o que exatamente. Um
deles estava levando um boi pulsado com
uma máquina SAO2 do posto de
enfermagem em um PT com pneumonia
em PC, deixando laços antigos até que
novos laços fossem colocados durante o
atendimento de Trach.
7. atribuir um lpn: levar um pt com TB para o
departamento de raio-x, etc.
8. Designação de uma enfermeira de
maternidade para a qual PT em um piso
de cirurgia: mastectomia rad recebendo
alta nas próximas duas horas, etc.
9. Verifique tudo o que você espera ver no
processo de envelhecimento: falta de ar,
pele seca, perda de visão, etc.
10. Traumatismo cranioencefálico fechado
recebendo diurético osmótico, esperar ver
mostrando que está funcionando: aumento
do pulso, aumento da pressão de pulso,
etc?
11. Tomar quimioterapia IV em casa O que é
correto: Dê descarga restante à solução IV
no vaso sanitário, coloque sacos IV
usados no saco de lixo vermelho
Biohazzard e coloque no lixo regular,
deixe o PT sozinho enquanto recebe os
remédios, ou não deixe as crianças irem
ao banheiro ou perto do vaso sanitário até
depois de 48 horas.
12. Realização de mamografia O que você
questiona: usar pó ou perfume nos últimos
2 dias, você tem marca-passo
interno(resposta), etc?
6
13. tx para AR: aplicar compressas frias (não
responder), etc?
14. Instr. de descarga para PT com
Scleraderma: exercícios de ROM,
emoliente para a pele antes de sair, secar
bem após o banho, manter uma casa
fresca.
15. Maníaco bipolar O que fazer: terapia de
grupo, manter no quarto, terapia um a um
para reduzir a estimulação (resposta), etc.
16. Como o enfermeiro demonstraria o
conceito de ato de autodeterminação do
paciente: trata-se de dir avançado e
testamento vital.
17. O que você questionaria no PT Fazer um
teste de estresse com tálio: alergia ao iodo
foi resposta
18. Pt com tireoidectomia e alimentação:
carne moída e suco de cranberry, frango
moído e leite achocolatado, legumes e
frutas, atum com maionese. Escolhi atum
em maionese. Pensei que as 2 primeiras
respostas tinham líquido a difícil de engolir
sem aspiração e atum foi apenas resposta
que era mole e macio mas não muito fino.
19. ABG é o que você faria antes de tomar:
sucção, verificar se há pulso ulnar, etc.
20. No trabalho de parto recebendo pitocina.
O que demonstra uma complicação da
PIT: contrações de 2-3 min de intervalo
com 60 segundos de duração,
acelerações de até 160 com contração, FC
fetal cai para 105 durante o acme de
contração, etc.
21. Que espaço colocar um PT com TB
multirresistente: ventilação externa
privada, isolamento com espaço lateral
para suprimentos, isolamento etc.?
22. que dieta paciente você corrigiria: pt
cardíaco estados eu incluo cogumelos e
cenouras na minha dieta, etc.?? não se
lembra do descanso
23. Exame do recém-nascido normal:
tamanho da cabeça e do tórax iguais,
etc.?
24. 4 problemas de matemática. dois pedindo
ml/hr, um gtts/min, unidades/ml
25.Sintomas de emobli gordo: Pettechie na
pele, etc.
5 Causas pós-operatórias de FEBRE:
1. Vento: o sistema pulmonar é a principal
fonte de febre nas primeiras 48 horas.
2. Ferida: pode haver infecção no sítio
cirúrgico.
3. Água: verifique se há sinais de flebite no
local de acesso intravenoso.
4. Caminhada: a trombose venosa profunda
pode se desenvolver devido ao acúmulo
pélvico ou mobilidade restrita relacionada
à dor e fadiga.
5. Whiz: uma infecção do trato urinário é
possível se a cateterização urinária foi
necessária.
6. Também 6 "W" Maravilha drogas - febres
de drogas.
As recomendações apresentadas a seguir
são categorizadas da seguinte forma:
Categoria IA. Fortemente recomendado para
todos os hospitais e fortemente apoiado
7
 por estudos experimentais ou
epidemiológicos bem desenhados.
Categoria IB. Fortemente recomendado para
todos os hospitais e revisado como
eficaz por especialistas na área e um
consenso de HICPAC baseado em forte
racional e evidências sugestivas, mesmo
que estudos científicos definitivos não
tenham sido feitos.
Categoria II. Sugerido para implantação em
muitos hospitais. As recomendações
podem ser apoiadas por estudos clínicos
ou epidemiológicos sugestivos, um forte
raciocínio teórico ou estudos definitivos
aplicáveis a alguns, mas não a todos,
hospitais.
Sem recomendação; problema não
resolvido. Práticas para as quais não
existem evidências ou consenso
suficientes em relação à eficácia.
As recomendações se limitam ao tema das
precauções de isolamento. Portanto,
devem ser complementados por políticas e
procedimentos hospitalares para outros
aspectos de infecção e controle ambiental,
saúde ocupacional, questões
administrativas e legais, e outras questões
além do escopo desta diretriz.
I. Controlos Administrativos
A. Educação
Desenvolver um sistema para garantir que
os pacientes, funcionários e visitantes do
hospital sejam educados sobre o uso de
precauções e sua responsabilidade pela
adesão a elas. Categoria IB
B. Adesão às precauções
Avalie periodicamente a adesão às
precauções e use os achados para
direcionar melhorias.
Categoria IB
II. Precauções padrão
Use as Precauções Padrão, ou
equivalentes, para o cuidado de todos os
pacientes. Categoria IB
A. Lavar
as mãos (1) Lavar as mãos após tocar
sangue, fluidos corporais, secreções,
excreções e itens contaminados, usando
ou não luvas. Lavar as mãos
imediatamente após a retirada das luvas,
entre os contatos do paciente e quando
indicado para evitar a transferência de
microrganismos para outros pacientes ou
ambientes. Pode ser necessário lavar as
mãos entre tarefas e procedimentos no
mesmo paciente para evitar a
contaminação cruzada de diferentes locais
do corpo. Categoria IB
(2) Use um sabonete simples (não
antimicrobiano) para a lavagem rotineira
das mãos. Categoria IB
(3) Usar um agente antimicrobiano ou um
agente antisséptico sem água para
circunstâncias específicas (por exemplo,
controle de surtos ou infecções
hiperendêmicas), conforme definido pelo
programa de controle de infecção.
Categoria IB (Consulte Precauções de
contato para obter recomendações
adicionais sobre o uso de agentes
antimicrobianos e antissépticos.)
B. Luvas Use luvas (luvas
limpas e não estéreis são adequadas) ao
tocar sangue, fluidos corporais, secreções,
excreções e itens contaminados. Coloque
8
luvas limpas pouco antes de tocar as
membranas mucosas e a pele não intacta.
Troque luvas entre tarefas e
procedimentos no mesmo paciente após
contato com material que possa conter alta
concentração de microrganismos. Retirar
as luvas imediatamente após o uso, antes
de tocar em itens não contaminados e
superfícies ambientais, e antes de ir para
outro paciente, e lavar as mãos
imediatamente para evitar a transferência
de microrganismos para outros pacientes
ou ambientes. Categoria IB
C. Máscara, proteção ocular, face shield
Use máscara e proteção ocular ou face
shield
para proteger mucosas dos olhos, nariz e
boca durante procedimentos e atividades
de atendimento ao paciente que possam
gerar respingos ou sprays de sangue,
fluidos corporais, secreções e excreções.
Categoria IB
D. Avental Use um avental (um avental
limpo e não estéril é adequado) para
proteger a pele e evitar a sujeira da roupa
durante procedimentos e atividades de
cuidado ao paciente que possam gerar
respingos ou sprays de sangue, fluidos
corporais, secreções ou excreções.
Selecione um vestido que seja apropriado
para a atividade e a quantidade de fluido
que provavelmente será encontrada.
Retire o avental sujo o mais rápido
possível e lave as mãos para evitar a
transferência de microrganismos para
outros pacientes ou ambientes. Categoria
IB
E. Equipamento de Assistência ao
Paciente
Manusear equipamentos usados de
assistência ao paciente sujos de sangue,
fluidos corporais, secreções e excreções
de forma a evitar exposições à pele e
mucosas, contaminação de roupas e
transferência de microrganismos para
outros pacientes e ambientes. Certifique-
se de que o equipamento reutilizável não
seja usado para o cuidado de outro
paciente até que tenha sido limpo e
reprocessado adequadamente. Certifique-
se de que os itens de uso único sejam
descartados corretamente. Categoria IB
F. Controle
Ambiental Garantir que o hospital tenha
procedimentos adequados para o
atendimento de rotina, limpeza e
desinfecção de superfícies ambientais,
camas, grades, equipamentos de
cabeceira e outras superfícies tocadas
com frequência, e garantir que esses
procedimentos estejam sendo seguidos.
Categoria IB
G. Linho
Manusear, transportar e processar linho
usado sujo de sangue, fluidos corporais,
secreções e excreções de forma a evitar
exposições à pele e mucosas e
contaminação de roupas, e que evite a
transferência de microrganismos para
outros pacientes e ambientes. Categoria
IB
H. Saúde ocupacional e patógenos
transmitidos pelo sangue
(1) Cuidar para evitar lesões ao usar agulhas,
bisturis e outros instrumentos ou
dispositivos perfurocortantes; ao manusear
instrumentos perfurocortantes após
procedimentos; na limpeza dos
instrumentos usados; e ao descartar
9
 agulhas usadas. Nunca reencape agulhas
usadas, ou manipule-as usando as duas
mãos, ou use qualquer outra técnica que
envolva direcionar a ponta de uma agulha
para qualquer parte do corpo; em vez
disso, use uma técnica de "furo" com uma
mão ou um dispositivo mecânico projetado
para segurar a bainha da agulha. Não
remova as agulhas usadas das seringas
descartáveis à mão e não dobre, quebre
ou manipule as agulhas usadas à mão.
Coloque seringas e agulhas descartáveis
usadas, lâminas de bisturi e outros objetos
perfurocortantes em recipientes
apropriados resistentes a perfurações,
localizados o mais próximo possível da
área em que os itens foram utilizados, e
coloque seringas e agulhas reutilizáveis
em recipiente resistente a perfurações
para transporte até a área de
reprocessamento. Categoria IB
(2) Use bocais, reanimadores ou outros
dispositivos de ventilação como alternativa
aos métodos de ressuscitação boca-a-
boca em áreas onde a necessidade de
ressuscitação é previsível. Categoria IB
I. Colocação
do paciente Colocar um paciente que
contamina o ambiente ou que não ajuda
(ou não se pode esperar) na manutenção
de higiene ou controle ambiental
adequado em uma sala privada. Se uma
sala privada não estiver disponível,
consulte os profissionais de controle de
infecção sobre a colocação do paciente ou
outras alternativas. Categoria IB
III. Precauções
aerotransportadas Além das Precauções
Padrão, use Precauções
Aerotransportadas, ou equivalentes, para
pacientes conhecidos ou suspeitos de
estarem infectados com microrganismos
transmitidos por núcleos de gotículas
transportadas pelo ar (resíduo de
partículas pequenas [5 μm ou menos de
tamanho] de gotículas evaporadas
contendo microrganismos que
permanecem suspensos no ar e que
podem ser dispersos amplamente por
correntes de ar dentro de uma sala ou a
longa distância). Categoria IB
A. Colocação
do paciente Coloque o paciente em uma
sala privada que tenha:
1) pressão negativa do ar monitorada em
relação às áreas circundantes,
2) 6 a 12 trocas de ar por hora, e
3) descarga adequada de ar ao ar livre ou
filtragem monitorada de alta eficiência do
ar ambiente antes que o ar circule para
outras áreas do hospital. (23) Manter a
porta do quarto fechada e o paciente no
quarto. Quando um quarto privado não
estiver disponível, coloque o paciente em
um quarto com um paciente que tenha
infecção ativa pelo mesmo microrganismo,
a menos que recomendado de outra
forma,(23) mas sem outra infecção.
Quando uma sala privada não está
disponível e a coorte não é desejável, a
consulta com profissionais de controle de
infecção é aconselhada antes da
colocação do paciente. Categoria IB
B. Proteção respiratória Usar proteção
respiratória
(respirador N95) ao entrar no quarto de
um paciente com tuberculose pulmonar
infecciosa conhecida ou suspeita.( 23,81)
Pessoas suscetíveis não devem entrar no
quarto de pacientes conhecidos ou
10
suspeitos de terem sarampo (rubéola) ou
varicela (varicela) se outros cuidadores
imunológicos estiverem disponíveis. Se as
pessoas suscetíveis tiverem de entrar no
quarto de um doente conhecido ou
suspeito de ter sarampo (rubéola) ou
varicela, devem usar proteção respiratória
(respirador N95). (81) Pessoas imunes ao
sarampo (rubéola) ou varicela não
precisam usar proteção respiratória.
Categoria IB
C. Transporte do paciente Limitar o
movimento e o transporte do paciente
do quarto apenas para fins essenciais. Se
o transporte ou movimento for necessário,
minimize a dispersão dos núcleos de
gotículas do paciente colocando uma
máscara cirúrgica no paciente, se
possível. Categoria IB
D. Precauções adicionais para prevenir a
transmissão da tuberculose Consulte as
"Diretrizes para prevenir a transmissão da
tuberculose
em estabelecimentos de saúde"(23) para
estratégias adicionais de prevenção.
IV. Precauções com gotículas
Além das Precauções Padrão, use
Precauções de Gotículas, ou equivalente,
para um paciente conhecido ou suspeito
de estar infectado com microrganismos
transmitidos por gotículas (gotículas de
partículas grandes [maiores que 5 μm de
tamanho] que podem ser geradas pelo
paciente durante a tosse, espirro, fala ou a
realização de procedimentos). Categoria
IB
A. Colocação
do paciente Coloque o paciente em uma
sala privada. Quando uma sala privada
não estiver disponível, coloque o paciente
em uma sala com um(s) paciente(s) que
tenha infecção ativa pelo mesmo
microrganismo, mas sem outra infecção
(coorte). Quando uma sala privada não
estiver disponível e a coorte não for
possível, mantenha uma separação
espacial de pelo menos 3 pés entre o
paciente infectado e outros pacientes e
visitantes. Não é necessário manuseio e
ventilação especiais de ar, e a porta pode
permanecer aberta. Categoria IB
B. Máscara
Além de usar uma máscara conforme
descrito em Precauções padrão, use uma
máscara ao trabalhar a menos de 3 metros
do paciente. (Logisticamente, alguns
hospitais podem querer implementar o uso
de máscara para entrar na sala.) Categoria
IB
C. Transporte do paciente Limitar o
movimento e o transporte do paciente
do quarto apenas para fins essenciais. Se
o transporte ou movimento for necessário,
minimize a dispersão de gotículas do
paciente, mascarando o paciente, se
possível. Categoria IB
V. Precauções de
contatoAlém das Precauções Padrão, use
Precauções de Contato, ou equivalente,
para pacientes específicos conhecidos ou
suspeitos de estarem infectados ou
colonizados com microrganismos
epidemiologicamente importantes que
podem ser transmitidos por contato direto
com o paciente (contato da mão ou pele a
pele que ocorre ao realizar atividades de
cuidado ao paciente que exigem tocar a
pele seca do paciente) ou contato indireto
(toque) com superfícies ambientais ou
itens de cuidado do paciente na pele do
11
paciente ambiente. Categoria IB
A. Colocação
do paciente Coloque o paciente em uma
sala privada. Quando uma sala privada
não estiver disponível, coloque o paciente
em uma sala com um(s) paciente(s) que
tenha infecção ativa pelo mesmo
microrganismo, mas sem outra infecção
(coorte). Quando uma sala privada não
estiver disponível e a coorte não for
possível, considere a epidemiologia do
microrganismo e da população de
pacientes ao determinar a colocação do
paciente. A consulta com profissionais de
controle de infecção é aconselhada antes
da colocação do paciente. Categoria IB
B. Luvas e lavagem
das mãos Além de usar luvas conforme
descrito em Precauções padrão, use luvas
(luvas limpas e não estéreis são
adequadas) ao entrar no quarto. Durante o
curso do cuidado de um paciente, troque
as luvas após ter contato com material
infeccioso que pode conter altas
concentrações de microrganismos
(material fecal e drenagem da ferida).
Retire as luvas antes de sair do quarto do
paciente e lave as mãos imediatamente
com um agente antimicrobiano ou um
agente antisséptico sem água. (72,94)
Após a retirada das luvas e lavagem das
mãos, certifique-se de que as mãos não
toquem em superfícies ou itens ambientais
potencialmente contaminados no quarto
do paciente para evitar a transferência de
microrganismos para outros pacientes ou
ambientes. Categoria IB
C. Avental Além de usar um avental
conforme descrito em Precauções Padrão,
use um avental (um avental
limpo e não estéril é adequado) ao entrar
na sala se você antecipar que sua roupa
terá contato substancial com o paciente,
superfícies ambientais ou itens no quarto
do paciente, ou se o paciente é
incontinente ou tem diarreia, uma
ileostomia, uma colostomia ou drenagem
da ferida não contida por um curativo.
Retire o avental antes de sair do ambiente
do paciente. Após a remoção do avental,
certifique-se de que as roupas não entrem
em contato com superfícies ambientais
potencialmente contaminadas para evitar
a transferência de microrganismos para
outros pacientes ou ambientes. Categoria
IB
- D. Transporte
do paciente Limitar a movimentação e o
transporte do paciente do quarto apenas
para fins essenciais. Se o paciente for
transportado para fora do quarto,
certifique-se de que as precauções sejam
mantidas para minimizar o risco de
transmissão de microrganismos para
outros pacientes e contaminação de
superfícies ou equipamentos ambientais.
Categoria IB
E. Equipamento de Assistência ao
Paciente
Quando possível, dedicar o uso de
equipamentos não críticos de assistência
ao paciente a um único paciente (ou
coorte de pacientes infectados ou
colonizados com o patógeno que requer
precauções) para evitar o
compartilhamento entre pacientes. Se o
uso de equipamentos ou itens comuns for
inevitável, limpe-os e desinfete-os
adequadamente antes de usá-los para
outro paciente. Categoria IB
12
F. Precauções adicionais para prevenir a
propagação da resistência à vancomicina
Consulte o relatório do HICPAC sobre a
prevenção da propagação da resistência
à vancomicina para estratégias de
prevenção adicionais.
DELEGAÇÃO
Pergunta: Um menino de 7 anos com
fratura exposta está internado em uma
unidade pediátrica. Qual das seguintes
ações é melhor para o enfermeiro tomar?
(1) Solicitar ao auxiliar de
enfermagem que obtenha o SV da
criança, enquanto o enfermeiro
obtém uma anamnese dos pais
(2) Solicitar à NPL/LVN que avalie os
pulsos periféricos da perna
esquerda da criança enquanto a
enfermeira preenche as fichas de
admissão
(3) Peça à LPN/LVN para ficar com a
criança e seus pais enquanto a
enfermeira recebe ordens
telefônicas do médico
(4) Solicitar ao auxiliar de
enfermagem que obtenha
equipamentos para o cuidado da
criança enquanto a enfermeira
conversa com a criança e seus
pais
Você pode estar pensando: "Por que
eles estão me perguntando isso?
Nunca tive oportunidade de pedir
à LPN/LVN ou ao auxiliar de
enfermagem que fizessem nada!"
A cada três anos, o Conselho
Nacional de Conselhos Estaduais
de Enfermagem realiza um estudo
de análise de trabalho para
determinar as atividades
requeridas de um enfermeiro
recém-licenciado.
Com base nesse estudo, o Conselho
Nacional ajusta o conteúdo do
teste para refletir com precisão o
que está acontecendo no local de
trabalho. Isso garante que o teste
NCLEX é o que é necessário para
ser um enfermeiro seguro e
eficaz.
Com as recentes mudanças na
assistência à saúde, o papel do enfermeiro
tem se ampliado. Além de prestar
assistência de qualidade ao paciente, o
enfermeiro também é responsável pela
coordenação e supervisão da assistência
prestada pelos demais profissionais de
saúde. Muitos ambientes de cuidados de
saúde são compostos por enfermeiros
registrados, enfermeiros profissionais
licenciados/técnicos de enfermagem
licenciados e pessoal auxiliar não
licenciado (UAP), como auxiliares de
enfermagem e pessoal de apoio. É
responsabilidade do enfermeiro registrado
coordenar os esforços desses
profissionais de saúde para fornecer
cuidados de qualidade acessíveis ao
paciente. A supervisão adequada da
LPN/LVN e/ou do pessoal de assistência
não licenciado pelo enfermeiro profissional
registrado é essencial para o cuidado
seguro e eficaz do paciente.
Para refletir essas mudanças, o
plano de teste NCLEX agora contém
perguntas sobre delegação e atribuição de
cuidados ao paciente. Existem várias
razões pelas quais você pode achar essas
perguntas difíceis de responder
corretamente no NCLEX. Você pode não
ter nenhuma prática respondendo a
perguntas de múltipla escolha sobre
gerenciamento. Muitas escolas de
enfermagem testam o conteúdo
apresentado no curso de administração
com questões dissertativas em vez de
13
 questões de múltipla escolha. Você tem
recebido palestras sobre gestão do
cuidado, mas seu rodízio clínico na gestão
pode ter sido aquém do ideal. Sua
experiência pode ter sido restrita ao
cuidado de um ou dois pacientes sem
qualquer oportunidade de supervisionar
outros, ou você pode ter passado algum
tempo em uma unidade hospitalar
prestando cuidados ao paciente sob a
supervisão de um preceptor. Essas
experiências não necessariamente
preparam você para responder às
perguntas de gerenciamento de cuidados
que você verá no NCLEX.
Não se desespere. São algumas
regras de gestão que vão te ajudar a
escolher as respostas certas na hora de
responder perguntas sobre gestão de
cuidados no NCLEX.
As Regras de Gestão
Regra #1: Não delegar as funções de
avaliação, avaliação e julgamento de
enfermagem. Durante sua formação
em enfermagem, você aprendeu que a
avaliação, a avaliação e o julgamento
de enfermagem são de
responsabilidade do enfermeiro
profissional registrado. Você não pode
dar essa responsabilidade para outra
pessoa.
Regra #2: Este não é o mundo real. Não tome
decisões sobre gerenciamento de
problemas de cuidado com base em
decisões que você possa ter observado
durante sua experiência clínica no
ambiente hospitalar ou clínico. Lembre-
se, o NCLEX é enfermagem em torre
de marfim. As respostas às perguntas
são encontradas em livros ou
periódicos de testes de enfermagem.
Sempre se pergunte: "Esse livro
didático é cuidado de enfermagem?"
Regra #3: Delegar atividades para pacientes
estáveis com resultados previsíveis. Se
o paciente estiver instável, ou o
resultado de uma atividade não
assegurado, ele não deve ser
delegado.
Regra #4: Delegue atividades que envolvam
procedimentos padrão e inalterados.
Atividades que frequentemente se
repetem no cotidiano do cuidado ao
paciente podem ser delegadas. Tomar
banho, alimentar, vestir e transferir
pacientes são exemplos. Atividades
complexas ou complicadas não devem
ser delegadas.
Regra #5: Lembre-se das prioridades!
Lembre-se de Maslow, o ABC, e
estável versus instável ao determinar
qual paciente o RN deve atender ao
punho. Tenha em mente que você
pode atender apenas um paciente ou
realizar uma atividade ao responder
perguntas que exijam que você
estabeleça prioridades.
Vamos dar uma olhada mais de perto na
pergunta acima e usar essas regras
para eliminar as opções de
resposta .........
Pergunta: Um menino de 7 anos com
fratura exposta do fêmur esquerdo está
internado em uma unidade pediátrica.
Qual das seguintes ações é melhor para
o enfermeiro tomar?
A. Solicite ao auxiliar de enfermagem
que obtenha o SV da criança
enquanto o enfermeiro obtém uma
história dos pais
14
 B. Solicitar à NPL/LVN que avalie os
pulsos periféricos da perna
esquerda da criança enquanto a
enfermeira preenche as fichas de
admissão
C. Peça à LPN/LVN para ficar com a
criança e seus pais enquanto a
enfermeira recebe ordens
telefônicas do médico
D. Solicitar ao auxiliar de enfermagem
que obtenha equipamentos para o
cuidado da criança enquanto a
enfermeira conversa com a criança
e seus pais
À primeira vista, todas as respostas
parecem possíveis. Vamos examinar essa
questão usando as etapas descritas neste
livro.
Passo 1. Reformular a pergunta com suas
próprias palavras. Pergunta o que o
enfermeiro deve fazer quando uma
criança com fratura de fêmur é
internada pela primeira vez. Essa
pergunta é muito ampla. Para
estabelecer exatamente o que está
sendo perguntado, você deve ler as
opções de resposta. Em cada resposta,
o enfermeiro está delegando tarefas à
TE/LVN ou auxiliar de enfermagem. A
verdadeira questão é: "O que é
delegação apropriada?"
Passo 2. Elimine as opções de resposta com
base nas Regras de Gestão.
(A) Solicitar ao auxiliar de enfermagem que
obtenha o SV da criança, enquanto o
enfermeiro obtém uma anamnese dos
pais. A obtenção dos sinais vitais é parte
importante da avaliação. De acordo com a
Regra #1, o enfermeiro registrado não
pode delegar avaliação. Elimou essa
escolha de resposta.
(B) Solicitar ao NPL/LVN que avalie os pulsos
periféricos da perna esquerda da criança
enquanto a enfermeira preenche as fichas
de admissão. A verificação dos pulsos
periféricos é uma avaliação importante
para este paciente devido ao diagnóstico
de fratura do fêmur esquerdo. O
enfermeiro precisa avaliar o paciente antes
de delegar atividades a outra pessoa. A
avaliação do paciente é muito mais
importante do que preencher a papelada.
Elimine-o.
(C) Peça à LPN/LVN que fique com a criança
e seus pais enquanto a enfermeira recebe
ordens telefônicas do médico. Não há
avaliação, avaliação ou julgamento de
enfermagem envolvido nessa opção,
portanto, deixe-a para consideração.
(D) Solicitar ao auxiliar de enfermagem que
obtenha equipamentos para o cuidado da
criança enquanto a enfermeira conversa
com a criança e seus pais. A enfermeira
está com a criança e seus pais enquanto a
auxiliar de enfermagem obtém os
equipamentos necessários. Não há
avaliação, avaliação ou julgamento de
enfermagem ao reunir os equipamentos,
portanto, deixe essa escolha para
consideração.
Você fica com as opções de resposta 3 e
4. Você está no meio do caminho para a
resposta correta. Você pode aplicar a
regra #2 -- este não é o mundo real -- para
eliminar outra opção de resposta?
Lembre-se, você não deve tomar decisões
sobre gerenciamento de problemas de
cuidado com base no que você pode ter
visto no ambiente hospitalar ou clínico. A
15
 resposta #3 indica que o enfermeiro está
ao telefone e o NPL/LVN está com o
paciente. Você já viu isso feito no mundo
real? Provavelmente. Isso os livros e
periódicos de enfermagem dizem que
deve ser feito nessa situação?
Provavelmente não. Elimine-o.
Eis outra questão da gestão do cuidado.
2. Qual das seguintes tarefas é
apropriada para o enfermeiro delegar a
um auxiliar de enfermagem experiente?
A. Obter um recordatório de dieta de 24
horas de um paciente recentemente
admitido com anorexia nervosa
B. Obter uma amostra de urina limpa de
um paciente com suspeita de infecção
urinária
C. Observar a quantidade e as
características dos retornos de uma
irrigação vesical contínua para um
paciente após uma ressecção
transureteral
D. Observar um paciente recém-
diagnosticado com diabetes mellitus
praticar técnicas de injeção usando
uma laranja
Passo 1. Reformular a pergunta. "Qual tarefa
você vai atribuir a um auxiliar de
enfermagem?" O fato de um auxiliar de
enfermagem ser "experiente" é um
distrator. Não caia nessa armadilha!
Basta responder à pergunta.
Passo 2. Elimine as opções de resposta
usando as Regras de Gerenciamento.
(A) Obter um recordatório de dieta de 24
horas de um paciente recentemente
admitido com anorexia nervosa. Alguns
alunos podem considerar essa escolha
de resposta porque comer é
certamente uma atividade diária
recorrente, mas essa resposta não é
sobre alimentar um paciente. Comer
tem um significado especial para um
paciente com anorexia nervosa. Uma
avaliação importante que o enfermeiro
deve fazer é a quantidade de alimentos
consumidos por esse paciente. O
enfermeiro não pode delegar
avaliação. Elimine essa opção de
resposta.
(B) Obter uma amostra de urina limpa de
um paciente suspeito de ter uma
infecção urinária. A regra #4 afirma:
"Delegue atividades que envolvam
procedimentos padrão e imutáveis".
Não há indicação de que esse paciente
tenha cateter, por isso é um
procedimento de rotina. Mantenha-o
para consideração.
(C) Observe a quantidade e as
características dos retornos da
irrigação vesical contínua para um
paciente após uma ressecção
transureteral. A cor do líquido precisa
ser avaliada para determinar se a
hemorragia está ocorrendo. Isso é uma
avaliação. Elimine essa escolha.
(D) Observe um paciente recém-
diagnosticado com diabetes mellitus
praticar técnicas de injeção usando
uma laranja. Essa resposta envolve o
ensino do paciente. De acordo com a
Regra #1, o enfermeiro não pode
delegar a avaliação do cuidado ao
paciente. Elimine essa escolha.
16
 Vamos tentar mais uma pergunta.
3. Qual dos seguintes doentes o
enfermeiro de uma unidade pediátrica
deve atribuir à LPN/LVN?
A. Uma menina de 3 anos internada ontem
com larnigotraqueogronchite que tem uma
traqueostomia
B. Menina de 5 anos internada após lavagem
gástrica por ingestão de tilenol;
C. Menino de 6 anos internado com fratura
no fêmur em suspensão balanceada
D. Menino de 10 anos internado para
observação após crise aguda asmática
Passo 1. Reformular a pergunta com suas
próprias palavras. A questão é pedir a
atribuição adequada para uma
LPN/LVN.
Passo 2. Elimine as opções de resposta
usando as Regras de Gerenciamento.
Lembre-se: "Delegue atividades para
pacientes estáveis com resultados
previsíveis".
(A) Menina de 3 anos internada ontem com
larnigotraqueogronchite que tem
traqueostomia. Pergunte-se: este é um
paciente estável com um resultado
previsível? Uma criança de 3 anos com
uma nova traqueostomia não é estável ou
previsível. Elimine essa escolha de
resposta.
(B) Menina de 5 anos admitida após lavagem
gástrica por ingestão de tilenol. Esta
criança pode ser instável e o resultado é
de um envenenamento é imprevisível.
Elimine essa escolha de resposta.
(C) Menino de 6 anos internado com fratura
de fêmur em suspensão balanceada de
tração. Essa criança tem um problema que
tem um desfecho previsível. Nenhuma
informação é fornecida na escolha para
levá-lo a acreditar que esta criança é
instável neste momento. Guarde esta
resposta para consideração.
(D) Menino de 10 anos internado para
observação após crise aguda asmática.
Devido à estreita via aérea de uma
criança, esta pode ser instável e o
desfecho imprevisível. Elimine essa
escolha de resposta.
Estabelecimento de Prioridade
--------------------------------------------------------
Isso está ficando mais fácil para você?
Vamos tentar mais algumas perguntas
com um foco um pouco diferente:
prioridade. Muitos alunos se sentem
desconfortáveis com esse tipo de pergunta
porque mais de uma resposta parece
certa.
4. Uma enfermeira de home care está
planejando suas visitas para o dia. Qual
dos seguintes pacientes o enfermeiro
deve visitar primeiro?
A. Homem de 62 anos dois dias após
correção de hérnia inguinal
B. Mulher de 40 anos com diabetes mellitus
tipo 1 (DM1) com úlcera no pé
C. Homem de 76 anos com doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC)
17
D. Mulher de 50 anos três dias após
mastectomia direita
Passo 1. Reformular a pergunta com suas
próprias palavras. A questão é
prioritária: qual paciente tem maior
prioridade? Como em todas as
perguntas prioritárias, mais de uma
resposta parecerá correta.
Passo 2. Elimine as respostas usando as
Regras de Gestão.
(A) Homem de 62 anos, dois dias após
correção de hérnia inguinal. Não há
nada declarado que o leve a acreditar
que este paciente é instável.
Geralmente, a recuperação de reparos
de hérnia são sem intercorrências.
Elimine esta resposta.
(B) Mulher de 40 anos com diabetes
mellitus tipo 1 (DM1) com úlcera no pé.
A circulação prejudicada é uma
complicação do diabético e a situação
desse cliente é potencialmente
instável. Deixe isso para consideração.
(C) Homem de 76 anos com doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Embora esse cliente seja portador de
uma condição crônica que requer
acompanhamento próximo do
enfermeiro, não há indicação de
situação aguda. Elimine essa resposta.
(D) Mulher de 50 anos, três dias após
mastectomia direita. Este é um cliente
postop relativamente novo que tem o
potencial para complicações maiores.
Os pacientes devem ser avaliados pelo
enfermeiro. Deixe isso para
consideração
Agora você está escolhendo entre as
respostas 2 e 4. Qual cliente você
considera o menos estável? Lembre-se de
que a única maneira de responder
corretamente às perguntas prioritárias é
eliminar as opções de resposta. É muito
difícil escolher a resposta certa entre as
quatro opções de resposta.
Vejamos mais uma pergunta.
5. Após receber o relato da enfermeira
noturna, qual dos seguintes pacientes a
enfermeira deve atender primeiro?
A. Uma mulher de 31 anos recusando
Carfate antes do café da manhã
B. Homem de 40 anos, com fraqueza do lado
esquerdo, solicitando socorro à cômoda à
beira do leito
C. Uma mulher de 52 anos com queixa de
calafrios que está programada para uma
colecistectomia
D. Homem de 65 anos com sonda
nasogástrica que fez ressecção intestinal
ontem
Passo 1. Reformular a pergunta com suas
próprias palavras. Essa pergunta
pergunta: "Quem é a maior prioridade para
o enfermeiro?"
Passo 2. Elimine respostas usando as
Regras de Gestão.
18
(A) Uma mulher de 31 anos recusou
Carfate antes do café da manhã. Você
não é informado sobre o que há de
errado com essa paciente ou por que
ela está recebendo Caragate, mas
esse paciente provavelmente não é a
prioridade. Vejamos as outras
escolhas.
(B) Homem de 40 anos, com fraqueza do
lado esquerdo, solicitando socorro à
cômoda à beira do leito. Esta
certamente pode ser uma situação
confusa se não for atendida em tempo
hábil, mas assistir um paciente à beira
do leito não requer um enfermeiro
registrado. Elimine esta resposta.
(C) Mulher de 52 anos, com queixa de
calafrios, agendada para
colecistectomia. Esta é uma situação
instável, uma vez que calafrios são
indicativos de um processo infeccioso
e o paciente está programado para a
cirurgia. Deixe esta resposta para
consideração.
(D) Homem de 65 anos com turba
nasogástrica que fez ressecção
intestinal ontem. Um paciente que está
um dia em pós-operatório certamente
tem o potencial de complicações,
embora nenhuma seja indicada. Deixe
isso para consideração.
Agora você pode escolher entre 3 e 4.
Qual paciente é a maior prioridade?
Embora você ainda possa se sentir um
pouco desconfortável ao responder
perguntas de gerenciamento, continue a
praticar respondendo perguntas usando as
Regras de Gerenciamento. Você vai
escolher mais respostas corretas!
Aqui estão outras técnicas para escolher a
resposta certa também:
1) Lembre-se de usar suas Regras de Vias
Aéreas, Respiração e Circulação.
2) Avalie primeiro.
3) Cuide do pt, não da máquina.
4) Fique com o pt.
5) Não passe a boiada [chamar o médico
não é a resposta].
6) A dor nem sempre é a primeira escolha
para cuidar de um problema.
1. pt tem doença de graves o que você
esperaria ver
todos, exceto um, foram escolhas de
hipotireoidismo.
2. PT tinha hipotroidismo o que a
enfermeira esperaria ver; três opções
não relacionadas à conditon. Resposta:
Intolerância ao frio.
3. No nível 140, potássio 2,9 quais
medicamentos se solicitados
causariam maior preocupação ao
enfermeiro, verifique todos os que se
aplicam: escolhas: zocor, digoxina,
lasix, zestril, hidroclorotiazida, e eu
acho que reglan. Ans: digoxina, Lasix,
hidroclorotiazida
4. O que seria mais preocupante para a
enfermeira se esse padrão para um PT
de 9 meses de gestação estivesse
vivenciando. dois eram sobre
aceleração da frequência cardíaca
fetal, eu descontei estes porque eu não
me lembro de ter ouvido isso, os outros
dois eram sobre: desaceleração que
volta ao normal ou desaceleração por
20 batimentos durante a contração, eu
escolhi desaceleração por 20
19
 batimentos.
5. Esta foi muito difícil para mim e por
acaso foi a última pergunta que recebi.
A paciente tem 2 meses e tem DRGE,
o que mais preocuparia a enfermeira
se visse a mãe fazendo. Escolhas:
adicionar cereais à fórmula, alimentar o
bebê com 2 gramas de fórmula a cada
duas horas, ou se a mãe posicionasse
o bebê em uma posição deitada de
lado, a quarta escolha era algo
psicossocial, então joguei fora. Ans:
posição deitada de lado, porque eu
presumi que isso significava que a
criança estaria deitada, mas depois de
rever o post NCLEX, acredito que pode
estar adicionando cereais à fórmula.
6. . Reglan-how does it
work.ans:aumentar o tempo de
esvaziamento do estômago.
7. Síndrome de dumping – O que o PT
deve fazer para evitar.Escolha: Limite
de líquidos entre as refeições,
diminuição do consumo de
carboidratos, para evitar deitar após a
refeição, não se lembra da quarta
escolha; Resposta: Diminua a ingestão
de carboidratos
8. Enfermeira pediátrica flutuou para Med
Surg a quem você a designaria.
Escolha: pt recebendo alta que teve
RTU saindo com foley, pt com fixação
interna fx, pt pediátrico pós-cirúrgico,
não consigo lembrar #4, ans: pt com fx.
A regra é você tratar a enfermeira
flutuante como uma LVN, na medida
em que você atribui a ela PT estável
com resultado esperado que não
requer ensino ou avaliações
frequentes.
9. pt no desabafo, enfermeira acabou de
sugar pt mas desabafo começou
alarmante dizendo "alarme alto" o que
o enfermeiro deve fazer. escolha:
chamar terapeuta respiratório, ajustar
as configurações no ventilador, ficar
com o pt e ter outro enfermeiro chamar
o dr., ou desconectar o pt do ventilador
e ambubag o pt. ans: desconectar e
emboscar. Isso me indicou que o
respiradouro estava funcionando mal,
então eu precisava fazer algo para o
PT à luz de quando um ajuste de
alarme de alta pressão é acionado
erroneamente, isso poderia
comprometer seriamente o pulmão do
PT porque o respiradouro está
trabalhando mais para fornecer o
volume corrente ordenado de ar e,
portanto, poderia causar um
pnemothorax, Então, a melhor
resposta na minha opinião é
desconectar de uma máquina com
defeito. Ficar com o PT e não fazer
nada é negligência Essa é uma das
razões pelas quais cada PT tem um
saco ambu ao lado do leito.
10. quem a enfermeira veria primeiro.
pt com doença renal terminal,
recebendo epogen e hemoglobina 10
pt com cirrose hepática recebendo
lactulose com alto nível de amônia pt
com doença cardíaca crônica com
baixo nível
de magnésio pt com diabetes tipo 2
recebendo glucotrol que o açúcar no
sangue é 226. Eu escolhi este porque
os outros eram todos condição crônica
que nada poderia ser feito para eles
melhorarem a condição lá, Este me
indicou que o PT se converteu para um
diabético tipo I e não pode mais ser
controlado pela dieta e
hipoglicemiantes orais. Não estou tão
20
 confiante nessa escolha, devo admitir.
11. uma criança de dez meses engessada,
que tipo de brinquedo você daria para
ele brincar. Escolha: copos de tamanho
variado, um brinquedo minúsculo como
jacaré de plástico, grandes blocos
empilháveis ou outro brinquedo de
empilhamento. Ans; grandes blocos
empilháveis.
Um em Alzehemiers não consegue se
lembrar de escolhas, algo sobre seu
padrão de caminhada
12. Um sobre a doença de Lyme desculpe
não se lembra da escolha ou mesmo
da direção em que a pergunta entrou.
13. um sobre a síndrome de Guillian Barre,
desculpe o mesmo que acima
14. endocardite infecciosa - que sistema
você esperaria estar mais em risco de
mais danos, o coração óbvio não foi
uma escolha, eu apenas remediar
choicing, insuficiência renal, quando
cheguei em casa e verifiquei meu livro
que mencionou insuficiência renal
crônica é uma consequência desta
condição. Espero estar certo, mas
ainda não estou 100%.
15. bebê de 8 meses o que você esperaria
que eles fossem capazes de fazer.
16. Este me foi dito por meu amigo que fez
o teste em Anaheim, Califórnia, em
outubro, e eu acabei tendo exatamente
a mesma pergunta. PT tem
queimadura de espessura parcial de
segundo grau, o que mais preocuparia
o enfermeiro. Gravidade específica
1,035, essa alta SP.
17. descarrilamento de trem quem você
veria primeiro. Opções só me lembrava
de três: criança com uma perna
quebrada, menina com sangramento
vaginal ou criança com um traque
desviado. Resposta: Criança com
traque desviado, esta é uma
emergência médica, isso indica pnemo
ou hemotórax
18. Com quem você colocaria um PT em
crise falciforme. escolha: sala de
pressão negativa, com pt em
isolamento de contato, com um pt de
AIDS, não consigo lembrar #4.
Resposta: Com Aids, ambos são
imunossuprimidos e muito suscetíveis
a infecções.
19. PT na bomba de PCA, resp 8, b/p
90/60 O que o enfermeiro deve fazer
primeiro. Dê Narcan, dê O2, chame
MD. Resposta: Dê Narcan, este é o
antídoto para a morfina.
21 pt dx p/M.I. tem muita dor
esmagadora o que o enfermeiro deve
fazer primeiro, dar morfina, dar o2.
Resposta: Dê morfina. Essa escolha
trata da dor e a morfina diminui a carga
de trabalho do coração diminuindo a
pré-carga, portanto, diminui o consumo
de O2 do coração, que é o que se
deseja com essa codição,
A triagem depende muito das
especificidades da situação, mas quando
você tem uma situação de vítimas em
massa ou múltiplas vítimas, ou seja: Seus
recursos estão sobrecarregados pelo
número de pacientes ao mesmo tempo,
então existem algumas regras a serem
seguidas. ABC é a maior coisa, mas não
se distraia com o paciente que
provavelmente não sobreviverá e não
resusitar ninguém e se você alguma vez
vir alguém dado como tendo pupilas fixas
e dilatadas, então a questão vai querer
21
que você categorizá-los como mortos e
descartá-los o mesmo para quem não está
respirando ou não tem pulso. Qualquer
paciente com dificuldades respiratórias ou
das vias aéreas vai para o topo da lista
com as vias aéreas à frente, seguido por
lesões de circulação - como ferimentos,
tiros e fraturas etc. Pacientes com
traumatismo craniano muitas vezes podem
entrar na categoria de vias aéreas, então
nem sempre olhe para eles, mas depende
da informação que é dada sobre eles,
porque eles podem muito bem ser o morto
ou quase morto, então tenha cuidado.
Basicamente, embora se atenha
rigidamente ao sistema de prioridade ABC
e exclua o paciente que está longe demais
para salvar, pois a maioria das perguntas
de triagem tem uma dessas e deve ser
bastante fácil, sempre pergunte a si
mesmo - esta patente pode ter dificuldade
nas vias aéreas se não diz, então
pergunte-se se a lesão pode causar
problemas nas vias aéreas, a pergunta
burns que alguém postou é um exemplo
perfeito!! Se não há ninguém com um
potencial problema nas vias aéreas ou o
que tem está morto, então olhe para o
paciente com problemas respiratórios e
assim por diante. A parte mais difícil de
uma questão de triagem é escolher aquela
que você ignora. Não é natural que
deixemos mortos como mortos nos dias de
hoje. Quando eu estava no Exército
tínhamos triagem dentro da triagem, mas
não vou complicar as coisas com isso e
que muitas vezes envolvia 10 ou mais
pacientes feridos, você não vai ter mais do
que 4 no NCLEX!!! Não confunda essas
questões com questões prioritárias, pois
as questões de triagem sempre
envolverão mais de um paciente prioritário
ou paciente crítico ao mesmo tempo e
sempre envolverão pacientes
traumatizados ou lesionados. Espero não
ter confundido mais você!!
Realmente.... ele nunca o fez! -
Mas alguma outra garota me enviou
algumas informações sobre as coisas do
desastre externo/interno. Peguei meu
NCLEX no dia 12 de julho, (não passei),
mas tinha TONELADAS desses "?"'s
internos/externos. Você pensaria que os
ABC se correlacionariam com cada
pergunta, mas eles não se correlacionam.
E há uma diferença entre quem você
acessaria primeiro nas situações
internas/externas.
Ficarei mais do que feliz em enviar isso
para você, se quiser.
Você já tomou o NCLEX??? Se sim, por
quais materiais de estudo você passou?-
Tanta pressão, .... você passa por anos de
faculdade de enfermagem, para chegar a
uma prova de 75 a 265 questões. Tanto
material que é difícil dizer no que focar.
-- Boa sorte, e deixe-me saber se você
gostaria que eu enviasse as informações
que eu tenho.
Preparando-se para o Exame NCLEX:
· O teste é no computador. Você terá que
responder em qualquer lugar de 75-265
perguntas.
O objetivo é focar nas primeiras 20 a 30
questões. O computador mapeia seu nível
de competência a partir daí.
- Processo de eliminação – Suas
sugestões. 1. Se houver palavras como
sempre ou todas, é mais provável que
estejam incorretas. 2. Escolhas com
comum ou possivelmente tendem a ser
erradas. 3. As informações da pergunta
tendem a se repetir na resposta.
• Você deve responder a todas as
perguntas para seguir em frente.
Regras de delegação nos EUA:
22
Um enfermeiro registrado não pode
delegar:
* Avaliação inicial de enfermagem ou
avaliação avançada de enfermagem.
* Determinação
de diagnósticos de enfermagem*
Elaboração de planos
de cuidados de enfermagem* Avaliação
do paciente em relação ao plano
de cuidados de enfermagem*
Estabelecimento de metas
de cuidados de enfermagem* Atividades
de cuidado ao paciente que exigem
conhecimento, julgamento e habilidades
profissionais de enfermagem.
Uma enfermeira registrada PODE delegar:
* Alimentando um cliente
* Tomando sinais vitais
* Hygeine Care
Os 5 direitos de delegação:
1. Tarefa
certa 2. Circunstância
Certa 3. Pessoa certa
4. Direção Correta e Comunicação.
5. Supervisão correta
Priorização:
A pergunta típica de priorização tem a
seguinte aparência:
1. Qual é o mais importante?
2. Qual a ação inicial do enfermeiro?
3. Qual a melhor ação de enfermagem?
4. Qual cliente o nuse cuidaria primeiro?
Aqui estão algumas ferramentas que
ajudarão a responder a esses tipos de
perguntas:
1. HIERARQUIA DE NECESSIDADES DE
MASLOW:
* Necessidades fisiológicas
(sobrevivência)* Necessidades de
segurança (físicas e psicológicas)*
Necessidades psicológicas (cuidado e
pertencimento)
* Auto-realização
Em seguida, está o Plano de Avaliação
do Processo de Enfermagem APIE
, Implementar
Avaliar
Próximo de volta ao antigo ABC:
Airway
Breathing
Circuation
Ao lidar com incêndio use RACE:
REMOVE o cliente
Soe o ALARME
CHAME o corpo
de bombeiros EXTINGUA o incêndio.
INTEGRIDADE FISIOLÓGICA DO
ADULTO
Premia de 46 a 54% do teste. Eles o
organizam de acordo com o sistema.
Lembre-se 1. A manutenção da via aérea
cts é sempre #1. 2. Há sempre algo que
você pode fazer antes de chamar o
médico.
O SISTEMA NERVOSO.
O sistema nervoso é composto pelo CNS,
PNS E ANS.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL –
Cérebro e medula espinhal.
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO –
Nervos cranianos e espinhais.
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO –
Controla a função "automática" do corpo
como a respiração e os batimentos
23
cardíacos. Também mantém um ambiente
interno estável.
Os ramos A.N.S. nos sistemas
nervosos simpático e parassimpático
PARASSIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO"Luta ou Fuga"
Mantém o funcionamento
normal do corpo Aumenta a frequência
respiratória Normaliza a frequência
cardíaca e a pressão
arterial Diminui o peristaltismo Aumenta o
peristaltismo
Secreta epinefrina e nem epinefrina
Secreta acetilcolina
Dilata brônquios pulmonares Constrição
bronquíolos pulmonares
NEUROTRANSMISSORES (acetilcolina,
serotonina, epinefrina, norepinefrina e
dopamina) transferir informações de um
neurônio para outro através de uma
sinapse.
IMPULSO AFFERENTE (para SNC).
IMPULSOS DIFERENCIAIS (do SNC).
O CÉREBRO
Lobo Frontal · Personalidade,
comportamento· FUNÇÃO MOTORA·
ÁREA DE BROCA (Auxilia a formação das
palavras)· Concentração, pensamento
abstrato, memória
Lobo Temporal · Audição, paladar, olfato·
ÁREA DE WERNICKE (Interpretação da
linguagem)· Área Interpretativa - Junção
dos lobos temporal, parietal e occipital
(Integração de associações somáticas,
auditivas e visuais ocorrem aqui).
Lóbulo parietal Sensação – Determinação
do tamanho, forma, peso e textura da
entrada sensorial.· Orientação do espaço
e percepção do espaço (propricepção)
Lobo occipital * Visão (recepção e
interceptação).
TRONCO
CEREBRAL· Vias nervosas que conectam
o cérebro e a medula
espinhal · Centros cardíacos,
vasomotores e respiratórios
DIENCÉFALO= TÁLAMO E
HIPOTÁLAMO, localizado entre o tronco
encefálico e o cérebro.
TÁLAMO = Interpretação da SENSAÇÃO
(Dor, temperatura e tato).
HIPOTÁLAMO = Controle da temperatura,
metabolismo da água, controle da
secreção hormonal, frequência cardíaca,
peristalse, controle do apetite, centro da
sede, ciclo sono-vigília.
OS 12 NERVOS CRANIANOS
I Olfato Olfativo
II Visão Óptica
III Movimento ocular oculomotor IV
Movimento
ocular troclear V Mastigação trigeminal,
Sensação
facial VI Movimento ocular abducente VII
Paladar Facial, movimento facial VIII
Audição Vestibulococlear, EQUILÍBRIO
IX Paladar Glossofaríngeo (Língua
Posterior), Deglutição
X Faringe Vórdica, Reflexos
respiratórios, cardíacos e circulatórios XI
Acessórios para a coluna vertebral
Ombros, movimento
da cabeça XII Movimento
hipoglosso da língua
O Exame Americano exigirá mais
conhecimento do que o acima sobre os
24
nervos cranianos. Uma boa seria III, IV e
VI todos controlarem o movimento ocular.
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Qual é a primeira coisa que um enfermeiro
deve avaliar para determinar a presença
de alterações neurológicas? (LOC)
ESCALA
DE COMA DE GLASGOW ABERTURA
OCULAR + MELHOR RESPOSTA
MOTORA + MELHOR RESPOSTA
VERBAL = ESCORE
3 é pior pontuação, 15 é melhor.
DECORTICADO = Braços voltados para
dentro e para cima, em direção ao
CÓRTEX.
DECEREBRATE = Extensão, membros
afastados do corpo.
DISFUNÇÃO CEREBRAL
1. GNOSIA – Incapacidade de reconhecer
objetos
comuns 2. APRAXIA – Incapacidade de
realizar uma tarefa motora habilidosa,
supondo que a TC não esteja paralisada.
3. AFASIA - A incapacidade de se
comunicar. (EXPRESSIVO – falar,
RECEPTIVO – Compreender a fala).
1 a 2 anos de idade, habilidade motora
grossa:
Corre, sobe e desce escadas, gosta de
brinquedos push-pull
2 a 3 anos de idade, habilidade motora
grossa:
Pula, chuta bola, lança bola overhand.
Brinquedos e atividades, triciclo Big
Wheel, bola macia e bastão, água e areia,
Arremesso de saco de feijão.
3 a 6 anos (pré-escolar) habilidade motora
grossa:
Corre com facilidade, segura um bastão,
joga bolas de vários tipos, sobe bem, anda
de triciclo (aos 3 anos) e depois de
bicicleta com rodas de treino, e no final
dos anos pré-escolares anda de bicicleta.
alarme de baixa pressão --> verificar
conexão
alarme de alta pressão --> verificar a
obstrução das vias aéreas. Precisa ser
aspirado
Oi, Nico – a primeira pergunta não é bem
compreendida. Em que condição médica
você vai administrar os b-bloqueadores e
esteroides?
Encontrei a pergunta semelhante na
Internet -
Um cliente com asma aguda apresentando
sibilos inspiratórios e expiratórios e
diminuição do volume expiratório forçado
deve ser tratado com qual das seguintes
classes de medicamentos imediatamente?
um. Betabloqueadores
b. Broncodilatadores
c. Esteroides
inalados d. Esteroides orais
Broncodilatadores – primeiro – fornecem
dilatação dos bronquíolos
espasmódicos Esteroides inalados –
segundo – fornecem medicação para
tratamento adicional da doença, depois
que eles têm o pt enxaguar a boca.
Betabloqueadores - contraindicados em
todos os asmáticos
Alarme de baixa pressão em um ventilador
significa desconexão do tubo ou
vazamento no tubo.
Causas comuns de alarmes de baixa
pressão:
25
Desconexão do paciente, Vazamentos de
circuito, Vazamentos nas vias aéreas,
Vazamentos do
dreno torácico Suas ações como
enfermeiro – primeiro detectar o
vazamento ou desconexão e corrigi-lo.
Causas comuns de alarmes de alta
pressão:
Tosse do paciente, Secreções ou muco
nas vias aéreas, Tubo de mordida do
paciente, Problemas nas vias aéreas,
Redução da complacência pulmonar (por
exemplo, pneumotórax), Aumento da
resistência das vias aéreas, Paciente
lutando contra o ventilador, Acúmulo de
água no circuito, Dobra no circuito,
Problemas com válvulas inspiratórias ou
expiratórias
Suas ações – detectar o problema, corrigir
todas as torções, remover a água OU
desconectar o ventilador e emboscar o
paciente.
Um enfermeiro está programando vários
procedimentos diagnósticos para um
cliente com intolerância à atividade. Os
procedimentos solicitados incluem:
ecocardiograma, radiografia de tórax e
tomografia computadorizada. O enfermeiro
agenda esses exames na seguinte
sequência:
A. Raio-X pela manhã, Eco à tarde, TAC
na manhã seguinte B. Raio-X e Eco juntos
pela manhã
, TAC à tarde no mesmo dia.
C. Ecocardiografia pela manhã, TAC e
radiografia de tórax à tarde do mesmo dia.
D. TAC pela manhã, radiografia de tórax e
ecocardiografia na manhã seguinte.
QUAL A MELHOR POSIÇÃO PARA UMA
MÃE EM TRABALHO DE PARTO ATIVO?
Olhar para os olhos dos índios nativos
quando se comunicam significaria o quê?
Como fazer ensino de saúde para 65 anos
grupo pf pacientes
Melhor brinquedo para criança com
pneumonite
ISOLAMENTO PRECAUÇÃO PARA TB,
escarlatina.
60.000 plaquetas = interpretação
quais medicamentos devem ser
questionados para PUD
AMINOGLICOSÍDEOS - toxicidade e s/e
drogas nuerolépticas s/e
computação de drogas - d/sxq ( fórmula)
IV- quantos ml/h
priorização - muito! AAA, pneumonia, HPT,
LOC10
memorizam u Nervos cranianos e
avaliação da NC em idosos.
Definitivamente conhecer os
medicamentos ervas.
E também a delegação de desastres muito
importante. e controle de infecção como o
que é mais importante em pacientes com
meningite para controle de
infecção:
usar um avental quando você troca a
cama
ou manter a porta fechada o tempo
todo Outra questão foi que informações u
pode dar por telefone.
e questões sobre o ensino de outros
enfermeiros sobre diversos assuntos,
como cuidados geriátricos.
Ela disse conhecer os níveis terapêuticos
de Coumadin, digoxina, potássio. Conheça
também sobre lasix e transfusões de
sangue. Ela também fez quimioterapia.
medicamentos em seu exame.
o medicamento erva St. John Wort –
tratamento
da depressão Caras aqui estão
algumas das minhas perguntas
encontradas:perguntas erva:
26
1. Gingko= tx para hipertensão, rel
para PA
2. Echinnacea= lembre-se E para o
sistema imunológico hepa A mesma
que hepa E para o modo de
transmissão
desaceleração variável= mudança de
posição da mãe
alarme de baixa pressão= verificar se o
paciente está mordendo as restrições
do tubo
= pergunte ao dr primeiro em conter e
desrestringir o pt. até o
pt dizer que ele já está bem
GLUCOPHAGE= GI disturbance
diarrhea
LASIX= bom resultado diminuição em
wt
raduim implantes= ressignificar self de
pt NÃO vá com pt no banheiro
Erva Kava-kava para alívio do estresse
e ansiedade.
um cliente com encefalopatia hepática.
Qual dieta será restrita?
1. gorduras
2. carboidratos
3. proteínas
4. ácido fólico
1. Um paciente em transfusão de
sangue desenvolve reação hemolítica
após parar a transfusão de sangue,
qual é a próxima ação que você deve
fazer?
a. continuar a soro fisiológico
IV b. enviar a unidade de sangue para
o laboratório
c. chamar o médico o mais rápido
possível
d. avaliar os sinais vitais do paciente
A resposta é D= avaliação dos sinais vitais
e depois chame o médico com os
dados. Já que se sabe que a
transfusão já havia sido interrompida.
Achei que A e B nessa situação não
dariam uma solução crítica para o
problema.
2. O enfermeiro está cuidando de um
paciente na unidade coronariana. O
visor no monitor cardíaco indica a
fibrilação ventricular. O que o
enfermeiro deve fazer primeiro?
a. realizar desfibrilação
b. administrar epinefrina conforme
solicitado
c. avaliar a presença de pulso
d. instituir RCP
É um lance entre c ou d. A FV é uma
forma de ataque cardíaco. Para
confirmar a PV é preciso verificar se há
pulso ou FC, a ausência disso confirma
a FV. Para instituir a RCP, você
também verifica se há pulso, mas a
respiração vem em primeiro lugar.
Então, eu diria, C, resposta final:)
3. O enfermeiro em uma clínica de
bem-estar examina muitas crianças
diariamente. Qual das seguintes
crianças precisa de acompanhamento
adicional?
a. 13 meses de idade incapaz de andar
b. 20 meses usando apenas 2 ou 3
frases
c. 24 meses de idade que chora
durante o exame d. 30 meses de idade
só bebendo de um copo copo
C está fora, praticamente toda criança
chora durante o exame
.
D está correto.
Cliente com sulfato de morfina em ACP
tem respiração de 8
batimentos/minutos. O que o
27
enfermeiro vai fazer primeiro?
a. dar a ordem prn narcan no gráfico b.
dar oxigênio 2L/min prn ordem no
gráfico
c. chamar o médico
d. avaliar os sons
respiratórios A está correto
Qual avaliação determinaria melhor se
o líquido é amniótico versus urina?
1 avaliação
digital 2 pH determinação do líquido
3 urinálise pelo laboratório
4 determinação
da glicose 2 está correta
Conheça os valores do seu
laboratório... Sódio, potássio,
leucócitos, contagem de plaquetas,
hemoglobina, hematócrito. Conhecer
os sinais vitais do lactente e da criança
(FC, RR, PA).
DM,gestantes 36AOG agendadas para
SC. Qual deles deve ser denunciado
imediatamente?
a.wbc13.500
b.bld glicose 220 - correto
c.L/S 1:2
d.HCT 38%
O enfermeiro é responsável pelas
decisões relativas às atribuições do
quarto do cliente. Qual dos seguintes
possíveis companheiros de quarto
seria MAIS apropriado para uma
criança de três anos com síndrome
nefrótica de alterações mínimas?
A) Criança de dois anos com infecção
respiratória B) Fratura de três anos
cujo irmão tem varicela
C) Criança de quatro anos com
herniorrafia inguinal bilateral - correta
D) Criança de seis anos com crise de
anemia falciforme
1. ventilação mecânica, alarme alto
dispara. A. escuta de vazamento de
manguito B. avalia RR?
2. Experimentando abstinência
alcoólica, 12 horas depois fazer o que
A. dar carboidratos elevados
B. reposição de fluidos e eletrólitos
C. sedado
D. colocar em sala mal iluminada?
3. Após o ensino de descarga de
radiação externa, qual comentário está
correto- A. cobrir a pele c/ gaze limpa
b. lavar a pele c/ sabonete
antimicrobiano c. aplicar gelo na pele d.
expor o ar à pele uma vez?
4º. Tumor no cerebelo, esperar ver- a.
afasia expressiva b. afasia receptiva?
5º. Que é uma doença hereditária a.
asma não alérgica b. MS c. parkinsons
6. pt. está em mg de sulfato, parar a
infusão quando- a. 3+ proteinúria b.
Débito urinário de 60cc na última hora
c. resp.
7. 3 anos de idade pode dizer a. 500
palavras c/25% compreensível b.
frases de 3 a 4 palavras?
8. Triagem de saúde, o que é correto,
a. dar tylenol a uma criança c/ catapora
b. dar motrina para hemofilia pt?
1.Alarmes de ventilação mecânica
desligados primeiro avaliar rr em
seguida, proceder ao paciente ambu
bag se algo errado com ventilar chamar
técnico.
2.Abstinência alcoólica - reposição
28
de fluidos e eletrólitos 3.radiação
externa---cobrir a pele com gaze - se
descamar cobrir a pele com gaze
estéril 4.tumor no cerebelo - afasia
expressiva bec cerebelo é onde a
capacidade de falar, comer e outras
funções motoras é indicada.
6.Sulfato de magnésio---depressão
respiratória so 24 br/min
5. Hereditário--Asma não alérgica--
outros dois MS --autoimune ou
parkinson geralmente em pessoas
mais velhas 7,3 anos de idade pode
dizer até 900 palavras para frases de
3-4 palavras
8. Triagem de saúde tylenol para
catapora não dá motrin para hemofílico
há aspirina em motrin.
pt. c/ pneumonia por PNEUMOCYSTIS
CARINII, pode partilhar um quarto com:
a. diabético pt. c/ úlcera
de ferida b. um ALL pt.
c. HIV pt d. 70 anos de idade alzheimer
pt
correto
9. qual pt.u deve ver primeiro
a.pt.asmático pt.w/ Oxigênio sat.80 e
sibilos na base
pulmonar b.a pt. c/ TVP em terapia
anticoagulante queixando-se de
dificuldade para respirar
profundamente -c.post
aa
d.post a
10. Asmático Pt.on metered-inhaler,
qual é o seu conselho sobre o seu uso
adequado.
a.Tome uma expiração longa - correto
B.Respire
rápido C.prenda a respiração por
20seg.
d.aguarde 5mins depois para outro
sopro
11. Que tipo de dieta faria um paciente
com cálculos renais de oxalato de
cálcio?
A. Dieta de cinzas ácidas - Correto
B. Dieta de cinzas alcalinas C. Dieta
de purinas D. Dieta
sem glúten
12. O enfermeiro orienta o paciente em
uso de dexametasona (Decadron) a
tomar com alimentos ou leite devido a
essa medicação:
1. Retarda a produção
de Pepsina 2. Estimula a produção de
ácido clorídrico - correto
3. Retarda o tempo
de esvaziamento do estômago 4.
Diminui a produção de ácido clorídrico
13. Precisa verificar? com escala de
Glasgow de 8 ou pt. com glicemia de 125?
8 é a resposta correta
1. pt é na alcalose metabólica qual é a
maneira do corpo de compensar
a. aumentando resp de 12 para 20 b.
diminuir a respiração 20
para 12 A taxa respiratória desce para
conservar CO2
.
Qual é o principal dx de enfermagem
para um pt com tração de dólares que
você encontra no fundo da cama com o
wts. no chão?
um. Segurança
29
 b. risco de infecção
c. integridade da pele
A – Tração correta Bucks os pesos não
devem estar no chão e o paciente não
deve estar no fundo da cama, portanto,
verifique a segurança
quem você veria primeiro um pt com
história pregressa de IM que está se
queixando de dor epigástrica ou
laminectomia pós-operatória de 8 horas
que tem 2cc de líquido grave em seu
curativo? IM porque o paciente é
sintomático e com história pregressa. O
paciente pós-operatório encontra-se
estável com apenas 2cc de líquido seroso
no curativo.
2. Avaliação do funcionamento adequado
do dreno torácico:
pressão borbulhante 1.gentle em
todos os 3 frasco
2.constant pressão borbulhante suave
em uma garrafa de sucção. - correto
3. borbulhamento constante em garrafa
de água selada.
4. borbulhamento vigoroso no frasco de
sucção.
3. Alto risco de osteoporose
1.Paciente 55 anos do sexo feminino
que está fumando cigarro. - correto
2.Paciente 60 anos do sexo feminino
com estrutura corporal fina.
3.Paciente 35 anos / o homem que
trabalha em trabalho pesado e tem
baixo nível de cálcio sérico.
4. Paciente recebe 3 vezes por semana
hemodiálise, tem anti-hipertensivos
para ser dado às 9h.quando é o melhor
horário para dar o medicamento?
1.durante a hemodiálise 2.dar
medicamento às 19h 3.dar hemodiálise
às 14h
4.dar medicamento após a hemodiálise
- correto
5. Uma criança de 4 anos está para
receber alta. Qual a cadeirinha
adequada para essa criança?
a.banco virado para trás b.front virado
para
o banco do carro c.assento de
elevação com cinto de segurança do
carro - correto
d.banco
traseiro
6. pt tinha marcapasso automático é para
alta. Instruções de saúde pelo
enfermeiro devem evitar
a.microve forno
b.campo eletromagnético - correto
conclusivo/indicação de que pt está
desidratado
a.pele
tensa b.urina escassa - correto
7. Uma criança é admitida na unidade
pediátrica para correção cirúrgica de
uma hidronefrose. o que indicou
redução dos riscos ambientais para a
saúde
das crianças a.recuperação é
encurtada e a criança volta para casa
em 3 dias
b.pais elogiam enfermeira sobre bons
cuidados
c.a criança começa a tomar líquidos
claros dentro de 6 horas após a cirurgia
- correto
d.post recuperação op prossegue de
acordo com o cronograma
30
8. Qual é o objetivo mais importante no
cuidado de enfermagem de uma
criança após a cirurgia a.Alterar o
comportamento da criança para
garantir a adesão
b.Informar os pais sobre a cirurgia
e a necessidade de um ambiente
estéril C.Modificar os aspectos
ambientais da unidade para aumentar
a segurança - correto
d.be preparado para que a criança
regrida a um estágio de
desenvolvimento mais precoce
9. A ENFERMEIRA DOCUMENTA NO
PRONTUÁRIO DE UM CLIENTE
APÓS UMA
COLECISTECTOMIA."CURATIVO
ABDOMINAL ALTERADO.PEQUENA
QUANTIDADE DE DRENAGEM
SEROSA OBSERVADA.BORDAS DA
FERIDA
APROXIMADAS.QUANTIDADE
MODERADA DE ERITEMA
OBSERVADO AO LONGO DA LINHA
DE INCISÃO E LOCAL DO
DRENO.DRENO ESTÁ PATENTE E
INTACTO. O que é indicado pela nota
de enfermagem a.Trocas de curativos
mais frequentes são indicadas
b.Sinais precoces de evisceração são
evidenciados
c.Sinais precoces de infecção são
evidenciados
d.Frequência de trocas de curativos é
adequada – correta
10. Qual intervenção de enfermagem é
mais apropriada ao administrar um
sabonete sudes enema a uma criança
de três anos a.Use uma cadeira
de penico b.Peça a um enfermeiro que
a administre
c.Explique o procedimento antes de
fazê-lo – Corrija
d.Posicione o cliente com o cólon
ascendente no ponto mais baixo
11. Qual a seleção alimentar mais
adequada para o cliente com anemia
falciforme em crise vaso-oclusiva?
a. passas
b.banana
c.sanduíche
de frango d gelatina – correto
12. A enfermeira está trabalhando com um
cliente que abusa do álcool. Qual dos
seguintes fatos o enfermeiro deve
comunicar ao cliente?
1. A abstinência é a base para o
sucesso do tratamento. - correto
2. A participação nas reuniões dos
Alcoólicos Anônimos todos os dias vai
curar o alcoolismo.
3. Para que o tratamento seja bem-
sucedido, os familiares devem
participar.
4. Uma bebida social ocasional é um
comportamento aceitável para o
alcoólatra.
13. Um cliente procura uma enfermeira
para prestar os primeiros socorros em
uma fábrica, alguma peça de metal vai
aos seus olhos, qual seria a primeira
ação da enfermeira?
1. irrigar o olho com água
2. tapar o olho com curativo esterilizar
& consultar o médico - correto
3. encaminhar ao médico
4. tentar remover a parte metálica com
pano
14. Uma enfermeira está cuidando de um
cliente com câncer. O cliente diz à
31
 enfermeira que um advogado chegará
hoje para preparar um testamento vital.
O cliente pede que a enfermeira atue
como uma das testemunhas do
testamento. A ação mais apropriada é:
a. Concorde em atuar como
testemunha
b. Recusar-se a ajudar um cliente
c. Informar ao cliente que um
enfermeiro que cuida de um cliente não
pode servir como testemunha de um
testamento
vital corrigido. Chame o médico
15. Ao retirar o dreno torácico, o que você
deve dizer ao cliente para fazer?
A. inspirar e prender a respiração B.
expirar e prender a respiração
– correto
16. Um cliente com suspeita de TBP foi
internado no hospital. Qual máscara
específica a ser usada pelos
profissionais de saúde: máscara hepa
17. 1. A Esclerose Múltipla é caracterizada
por qual das seguintes situações:
1. Desordem neurológica progressiva
caracterizada pela degeneração dos
gânglios da base no cérebro2
. Doença desmielinizante progressiva
que acomete fibras cerebrais e
medulares - correto
3. Doença progressiva e por vezes fatal
que resulta em degeneração dos
neurônios
motores 4. Uma doença progressiva
envolvendo a transmissão neuro-
muscular de impulsos de músculo
voluntário
18. Você é designado para cuidar de um
cliente diagnosticado com paralisia de
Bell. Qual das seguintes ações seria
uma ação ou intervenção de
enfermagem INCORRETA?:
1. Oferecer alimentação pequena e
frequente de alimentos
macios 2. Aplique uma tipoia facial
para apoiar os músculos
faciais 3. Ensinar o paciente a fechar
periodicamente a(s) pálpebra(s) do(s)
olho(s) afetado(s) e a instilar lágrimas
artificiais 4. Massageie vigorosamente
os músculos do lado afetado pelo
menos duas vezes ao dia, para
restaurar a circulação e o tônus
muscular correto
19. No atendimento a um cliente com ELA
(Esclerose Lateral Amiotrófica), o
diagnóstico de enfermagem com
MAIOR prioridade seria:
1. Mobilidade física
prejudicada 2. Desempenho
de Papel Alterado 3. Potencial para
Desobstrução Ineficaz das Vias Aéreas
- correto
4. Potencial para Comunicação Verbal
Prejudicada
20. Um paciente frequentou uma aula de
medicação para antidepressivos
tricíclicos. Ele demonstra que entende
o ensinamento afirmando:
1. "Devo me exercitar e comer
alimentos ricos em fibras."
2. "Devo ter meu sangue colhido pelo
menos uma vez por mês após a alta."
3. "Devo ficar fora do sol ou usar
protetor solar"
4. "Não posso comer queijo ou beber
vinho." - correto
32
21. Paciente internado em enfermaria
psiquiátrica aperta o rosto para a
enfermeira após não dar seu pedido;
que ação você vai fazer.
a) converse com ele com calma (b)
peça ajuda a outra equipe para trazê-lo
para o quarto dele (o paciente é
prejudicial e precisa da segurança dos
outros)
22. Quais são os cuidados pós-
pneumonectomia?
23. Paciente com resfriado e queixa-se de
perda de apetite, qual dos seguintes
diagnósticos é apropriado
a)Risco de aspiração (b) nutrição
alterada menor que a necessidade
corporal (c) déficit de volume de
líquidos (d) fadiga anorexia R/T
24. No departamento de oncologia qual
dos seguintes pacientes o enfermeiro
verá primeiro:
A) Paciente com radiação interna
sentado na cadeira próxima ao leito;
B) paciente que vai receber solução
radioativa e ter uma visitante grávida
de 26 semanas;
C) paciente com câncer de próstata
com sementes de implante de rádio
que esteja deambulando;
D) paciente após 1 hora de
radioterapia externa conversando com
seu filho.
25. Em um pronto-socorro, qual dos
seguintes pacientes o enfermeiro
atenderá primeiro?
a)paciente com queixa de dor intensa
no quadrante inferior inferior à luz do
abdome
(b) paciente com pneumonia cuspindo
sangue
(c) Paciente com acidente
automobilístico enjoado
(d) paciente com fratura de fêmur
queixa-se de dispneia e dor torácica
26. A enfermeira está preenchendo o
registro de entrada e saída de um
cliente que passou por uma cirurgia
abdominal há 2 dias. O cliente teve a
seguinte entrada e saída durante o
turno.
Consumo: 4oz de suco
de laranja 1/2 porção de ovos
mexidos 6 oz de água
1/2 xícara de gelatina
sabor fruta 1 xícara de caldo
de galinha 400 cc de cloreto de sódio a
0,45% (solução salina de meia
resistência), iv
Saída: 1.000 ml de urina
120 ml de drenagem do tubo T
Quantos mililitros o enfermeiro deve
documentar como ingestão do cliente?
A resposta é 1060.
Em primeiro lugar, a ingestão total é todo o
líquido que o cliente recebe durante o
turno (ou durante determinado período
de tempo). Líquidos, por definição, são
todas as substâncias que se tornam
líquidos à temperatura ambiente.
Então,
4oz de suco de laranja - 120 cc 6oz de
água - 180 cc 1/2 xícara de gelatina -
120 cc (gelatina é considerada um
líquido - provavelmente essa coisa
confundiu você)
1 xícara de caldo - 240 cc Meio soro
fisiológico normal - 400 cc
33

120+180+120+240+400=1060.
MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS
COMUNS
Camomila
Usos: A camomila é frequentemente
usada na forma de um chá como um
sedativo.
Reações: Reações alérgicas podem
ocorrer, particularmente em pessoas
alérgicas a ragweed. As reações relatadas
incluem cólicas abdominais, espessura da
língua, aperto na garganta, inchaço dos
lábios, garganta e olhos, coceira em todo
o corpo, urticária e bloqueio das
passagens respiratórias. O monitoramento
rigoroso é recomendado para pacientes
que estão tomando medicamentos para
prevenir a coagulação do sangue
(anticoagulantes), como a varfarina.
Echinacea
Usos: Em grande parte porque os glóbulos
brancos no laboratório podem ser
estimulados a comer partículas, Echinacea
tem sido apontado para ser capaz de
aumentar a capacidade do corpo para
combater a infecção.
Reações: O efeito colateral mais comum é
um sabor desagradável. Echinacea pode
causar toxicidade hepática. Deve ser
evitado em combinação com outros
medicamentos que podem afetar o fígado
(como cetaconazol, leflunomida (Arava),
metotrexato (Rheumatrex), isoniazida
(Nizoral).
Erva de São João
Usos: St. John's Wort é popularmente
usado como um tratamento herbal para a
depressão, ansiedade, e distúrbios do
sono. É tecnicamente conhecido como
Hypericum perforatum. Quimicamente, é
composto por pelo menos 10 substâncias
diferentes que podem produzir seus
efeitos. As proporções dessas diferentes
substâncias variam de planta para planta
(e fabricante). Estudos de sua eficácia
pelo National Institutes of Health estão em
andamento.
Reações: O efeito colateral mais comum
tem sido a sensibilidade ao sol, que causa
queimação da pele. Recomenda-se que as
pessoas de pele clara tenham especial
cuidado ao sol. A erva de São João
também pode deixar alterações nervosas
em áreas queimadas pelo sol. Esta erva
deve ser evitada em combinação com
outros medicamentos que podem afetar a
sensibilidade ao sol (como
tetraciclina/Achromycin, sulfa- contendo
medicamentos, piroxicam (Feldend). Erva
de São João também pode causar dores
de cabeça, tonturas, sudorese, e agitação
quando usado em combinação com
medicamentos inibidores da recaptação da
serotonina, como fluoxetina (Prozac) e
paroxetina (Paxil).
Alho
Usos: O alho tem sido usado para baixar a
pressão arterial e o colesterol (Dr. Lucinda
Miller observa que há "... ainda evidências
insuficientes para recomendar seu uso
rotineiro na prática clínica.")
Reações: Foram relatadas reações
alérgicas, inflamação da pele e dor de
estômago. O mau hálito é um
acompanhamento notório. Estudos em
ratos mostraram diminuições na
capacidade de ratos machos de produzir
espermatozoides. O alho pode diminuir a
coagulação normal do sangue e deve ser
34
usado com cautela em pacientes que
tomam medicamentos para prevenir a
coagulação do sangue (anticoagulantes),
como varfarina / Coumadin.
Feverfew
Usos: Mais comumente usado para
enxaqueca.
Reações: A febre pode causar reações
alérgicas, especialmente em pessoas
alérgicas à camomila, trapoeraba ou
milheto. Anti-inflamatórios não esteroidais
(AINEs, como ibuprofeno (Advil),
naproxeno (Aleve) ou Motrin) podem
reduzir o efeito da febre. Uma condição
chamada "síndrome pós-febre" apresenta
sintomas que incluem dores de cabeça,
nervosismo, rigidez, dor nas articulações,
cansaço e nervosismo. A febre pode
prejudicar a ação do elemento de
coagulação normal do sangue (plaquetas).
Deve ser evitado em pacientes que tomam
medicamentos para prevenir a coagulação
do sangue (anticoagulantes), como
varfarina (Coumadin).
Ginko Biloba
Usos: Esta erva é muito popular como um
tratamento para a demência (uma
disfunção cerebral progressiva) e para
melhorar o pensamento.
Reações: Leve dor de estômago e dor de
cabeça foram relatadas. Ginko parece ter
propriedades de afinamento do sangue.
Portanto, não é recomendado tomar com
aspirina, anti-inflamatórios não esteroides
(Advil), naproxeno (Aleve) ou Motrin), ou
medicamentos para prevenir a coagulação
do sangue (anticoagulantes), como
varfarina (Coumadin). O ginko deve ser
evitado em doentes com epilepsia a tomar
medicamentos para convulsões, tais como
fenitoína (Dilantin), carbamazepina
(Tegretol) e fenobarbital.
Ginseng
Usos: Ginseng tem sido usado para
estimular a glândula adrenal, e, assim,
aumentar a energia. Também pode ter
algum efeito benéfico na redução do
açúcar no sangue .em pacientes com
diabetes mellitus. (Dr. Miller enfatizou que
há uma variação substancial nos
componentes químicos de substâncias
marcadas como "Ginseng.")
Reações: Ginseng pode causar elevação
na pressão arterial, dor de cabeça,
vômitos, insônia, e sangramento nasal.
Ginseng também pode causar exames de
sangue falsamente anormais para o nível
de digoxina. Não está claro se o ginseng
pode afetar os hormônios femininos. Seu
uso na gravidez não é recomendado.
Ginseng pode afetar a ação do elemento
de coagulação do sangue normal
(plaquetas). Deve ser evitado em
pacientes que tomam aspirina, anti-
inflamatórios não esteroidais (como
ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) ou
Motrin), ou medicamentos para prevenir a
coagulação do sangue (anticoagulantes),
como varfarina (Coumadin). Ginseng
também pode causar dores de cabeça,
tremores, nervosismo, e insônia. Deve ser
evitado em pessoas com transtorno
maníaco e psicose.
Gengibre
Usos: O gengibre tem sido usado como
um tratamento para náuseas e espasmos
intestinais.
Reações: O gengibre pode levar ao
afinamento do sangue. Não é
recomendado tomar com medicamentos
que previnem a coagulação do sangue
(anticoagulantes), como a varfarina
(Coumadin).
Serra Palmetto
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Usos: Saw palmetto tem sido mais
comumente usado para o aumento da
próstata. (O Dr. Miller enfatizou que
estudos que comprovem essa afirmação
são necessários.) Saw palmetto também
tem sido apontado como um diurético e
antisséptico urinário para prevenir
infecções da bexiga.
Reações: Esta erva pode afetar a ação do
hormônio sexual testosterona, reduzindo
assim o impulso sexual ou desempenho. O
Dr. Miller afirma que "Embora nenhuma
interação droga-erva tenha sido
documentada até o momento, seria
prudente evitar o uso concomitante com
outras terapias hormonais (por exemplo,
terapia de reposição de estrogênio e
contraceptivos orais... Esta
listagem representa apenas uma pequena
parte dos tratamentos fitoterápicos. No
entanto, a popularidade das terapias
fitoterápicas é inquestionável. Os médicos
rotineiramente confrontam o desconhecido
com seus pacientes que estão usando
ervas. Os médicos simplesmente não têm
nenhuma maneira de ajudá-lo a decidir se
essas ervas são úteis ou prejudiciais para
você, ou se eles estão interagindo com seus medicamentos
atuais. Não há dados.

Cohosh Preto

Alegações, Benefícios: Uma maneira natural de tratar os

sintomas da menopausa.
Conclusão: Pouco se sabe sobre seus benefícios e seus riscos.
Se você tentar, informe o seu médico, uma vez que pode
interagir com outros medicamentos que você está tomando.

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