Enem 2023

Professor: Gabriel Lysias

 • Dengue
• Zika
• Chikungunya
• Febre amarela
• COVID-19
P R I N C I PA I S
• HPV
VIROSES • HIV
• Herpes
• Hepatite A, B, C e D
• Sarampo
• Rubéola
• Caxumba
 • A dengue é uma doença
causada por um arbovírus (vírus
transmitido por artrópodes) do
gênero Flavivírus, pertencente à
família Flaviviridae. São
reconhecidos quatro sorotipos
desse vírus: DENV-1, DENV-2,
DENV-3 e DENV-4.

DENGUE
 DENGUE
• A dengue é transmitida por meio da
picada de um mosquito fêmea infectado
com o vírus. O mosquito fêmea se
alimenta de sangue humano para auxiliar
na maturação dos ovos da espécie.
UTILIZAÇÃO DA
WOLBACHIA PARA
INTERROMPER A
TRANSMISSÃO DO
VÍRUS DA DENGUE
VIRUS ZIKA
ZIKA VÍRUS

• É uma arbovirose causada pelo vírus Zika

(ZIKV). O ZIKV foi isolado pela primeira vez
em macacos na floresta Zika de Kampala,
Uganda no ano 1947. O primeiro isolamento
humano do ZIKV foi relatado na Nigéria em
1953. Desde então, o ZIKV expandiu sua
abrangência geográfica para vários países da
África, Ásia, Oceania e Américas.
S INTOMAS
• A maioria das infecções pelo ZIKV
são assintomáticas ou representam
uma doença febril autolimitada
semelhante às infecções
por chikungunya e dengue. Entretanto, a
associação da infecção viral com
complicações neurológicas como
microcefalia congênita e síndrome de
Guillain-Barré (SGB) foi demonstrada por
estudos realizados durante surtos da
doença no Brasil e na Polinésia Francesa.
MODO DE
TRANSMISSÃO E
CICLO DO VIRUS.
T R ATA M E N TO

• Não há um tratamento específico nem

vacina contra o vírus zika. O tratamento
voltado para os casos sintomáticos é
baseado no uso de antitérmicos
(paracetamol e dipirona) e anti-
inflamatórios livres de ácido acetilsalicílico
(AAS), devido ao risco de hemorragias
descritas nas infecções por outros flavivírus
 VIRUS DA
C H I K U N G U N YA
 FEBRE DA
C H I K U N G U N YA
• É uma doença infecciosa febril,
causada pelo vírus Chikungunya,
que pode ser transmitida pelos
mosquitos Aedes
aegypti e Aedes
albopictus (mesmos mosquitos
que transmitem a dengue e a
febre amarela,
respectivamente).
 S INTOMAS
• Febre acima de 38,5 graus, de início repentino, e dores intensas nas articulações de
pés e mãos – dedos, tornozelos e pulsos. Pode ocorrer, também, dor de cabeça,
dores nos músculos e manchas vermelhas na pele. Cerca de 30% dos casos não
chegam a desenvolver sintomas. O início dos sintomas pode levar de dois a dez dias
para ocorrer. É o chamado período de incubação.
• A principal diferença entre a dengue e a chikungunya é a dor nas articulações,
muito mais intensa na chikungunya, afetando principalmente pés e mãos,
geralmente tornozelos e pulsos. Ao contrário do que acontece com a dengue, não
existe uma forma hemorrágica da doença e é raro surgirem complicações graves,
embora a artrite possa continuar ativa por muito tempo.
MODO DE
TRANSMISSÃO E
CICLO DO VÍRUS
T R ATA M E N TO
• Na fase aguda, o tratamento é apenas
dos sintomas. Medicamentos para dor e
para febre são indicados para aliviar os
sintomas. Manter o doente bem
hidratado e em repouso são medidas
essenciais para a sua recuperação.
• Os sintomas, em geral, desaparecem
dez dias após seu aparecimento. No
entanto, as dores nas articulações
podem persistir por meses. Nesses
casos, o paciente deve voltar à unidade
de saúde para avaliação médica.
 • Como a doença é transmitida por mosquitos,
é fundamental reforçar as medidas de
eliminação dos criadouros de mosquitos nas
PREVENÇÃO casas e vizinhança. As recomendações são
as mesmas aplicadas à prevenção da
dengue.
VIRUS DA FEBRE AMARELA
FEBRE AMARELA
• É uma doença infecciosa febril aguda, causada por um arbovírus (vírus
transmitido por artrópodes), que pode levar à morte em cerca de uma semana,
se não for tratada rapidamente. Os casos de Febre Amarela no Brasil são
classificados como febre amarela silvestre ou febre amarela urbana, sendo que
o vírus transmitido é o mesmo, assim como a doença que se manifesta nos dois
casos, a diferença entre elas é o mosquito vetor envolvido na transmissão.
 S INTOMAS
• A febre amarela é uma doença infecciosa grave, causada por vírus e
transmitida por vetores. Geralmente, quem contrai este vírus não chega a
apresentar sintomas ou os mesmos são muito fracos. As primeiras
manifestações da doença são repentinas: febre alta, calafrios, cansaço, dor de
cabeça, dor muscular, náuseas e vômitos por cerca de três dias. A forma mais
grave da doença é rara e costuma aparecer após um breve período de bem-
estar (até dois dias), quando podem ocorrer insuficiências hepática e renal,
icterícia (olhos e pele amarelados), manifestações hemorrágicas e cansaço
intenso. A maioria dos infectados se recupera bem e adquire imunidade contra
a febre amarela.
PREVENÇÃO
• Como a transmissão urbana da febre amarela só é possível através da picada
de mosquitos Aedes aegypti, a prevenção da doença deve ser feita evitando sua
disseminação. Qualquer recipiente como caixas d'água, latas e pneus
contendo água limpa são ambientes ideais para que a fêmea do mosquito
ponha seus ovos, de onde nascerão larvas que, após desenvolverem-se na
água, se tornarão novos mosquitos. Portanto, deve-se evitar o acúmulo de água
parada. Para eliminar o mosquito adulto, deve-se fazer a aplicação de inseticida
através do "fumacê”. Além disso, devem ser tomadas medidas de proteção
individual, como a vacinação. Outras medidas preventivas são o uso de
repelente, mosquiteiros e roupas que cubram todo o corpo.
T R ATA M E N TO
• Não existe medicamento para combater o vírus
da febre amarela. O tratamento é apenas
sintomático e requer cuidados na assistência ao
paciente que, sob hospitalização, deve
permanecer em repouso com reposição de
líquidos e das perdas sanguíneas, quando
indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser
atendido numa Unidade de Terapia Intensiva. A
maioria dos infectados se recupera bem e
adquire imunidade permanente contra a febre
amarela.
C O R O N AV I R U S
COVID-19
CORONAVÍRUS COVID-19
• Os coronavírus são uma grande família de vírus comuns em muitas espécies
diferentes de animais, incluindo o homem, camelos, gado, gatos e morcegos.
Raramente os coronavírus de animais podem infectar pessoas e depois se
espalhar entre seres humanos como já ocorreu com o MERS-CoV e o SARS-
CoV-2.
CORONAVÍRUS COVID-19
• A Covid-19 é uma infecção respiratória aguda
causada pelo coronavírus SARS-CoV-2,
potencialmente grave, de elevada
transmissibilidade e de distribuição global. O SARS-
CoV-2 é um betacoronavírus descoberto em
amostras de lavado broncoalveolar obtidas de
pacientes com pneumonia de causa desconhecida
na cidade de Wuhan, província de Hubei, China, em
dezembro de 2019. Pertence ao subgênero
Sarbecovírus da família Coronaviridae e é o sétimo
coronavírus conhecido a infectar seres humanos.
 PREVENÇÃO
• A principal medida de prevenção contra
formas graves da covid-19 é a vacina. A
campanha de vacinação contra a covid-
19 foi iniciada em janeiro de 2021.
• A higienização das mãos é uma das
medidas mais efetivas na redução da
disseminação de doenças de
transmissão respiratória. Pode ser
realizada com álcool 70% ou água e
sabão.
• Uso de máscaras.
T R ATA M E N TO
• O tratamento para caso leves de
COVID-19 é muito parecido com o
feito em outras infecções
respiratórias causadas por vírus,
como a gripe. O médico pode
prescrever remédios para alívio
dos sintomas, como analgésicos
para as dores e antitérmicos para
controlar a febre.
T R ATA M E N TO
• O tratamento para casos graves
de COVID-19 podem envolver
diversos protocolos diferentes e
uso de cilindros de oxigênio para
auxiliar na insuficiência
respiratória.
HPV
PA P I L O MAV Í RU S
HUMANO
PA P I L O M A V Í RU S H U M A N O ( H P V )
• É um vírus que infecta pele ou mucosas como a região oral, genital e anal,
tanto de homens quanto de mulheres, provocando verrugas e dependendo do
tipo de HPV pode ocasionar um câncer.
PA P I L O M A V Í RU S H U M A N O ( H P V )
• É um vírus que se adquire durante relações sexuais. Como é muito comum,
a maioria das pessoas que tiveram relações sexuais (estima-se cerca de
80%) se contamina durante a vida. Como é muito comum, isso costuma
acontecer logo no início da vida sexual. Ele é encontrado mais
frequentemente na região genital de homens e mulheres, mas existem
mais de 100 tipos conhecidos e alguns podem ser encontrados na pele e
outras regiões do corpo.
 • A infecção pelo HPV, normalmente, não
causa sintomas. A manifestação visível
(verrugas) pode causar algum desconforto,
S INTOMAS mas as lesões internas (em vagina e colo do
útero) são completamente assintomáticas.
Por isso as mulheres devem se submeter ao
exame preventivo para rastreio das lesões
precursoras (que antecedem) o câncer do
colo mesmo quando estão se sentindo bem.
PREVENÇÃO Uso de preservativos
durante o ato sexual.

Vacinação para as formas

oncogênicas de HPV,
principalmente antes do
início da vida sexual.
T R ATA M E N TO
• Não existe tratamento com comprovação científica
de eficácia para a infecção pelo HPV quando não há
lesão precursora ou verrugas. Nesta situação,
fazemos o esclarecimento e recomendamos que a
mulher mantenha seu exame preventivo em dia e
homem realize seus exames complementares com
seu médico. Caso surja uma verruga ou a pessoa
apresente alguma suspeita de lesão precursora,
deverá seguir a orientação de seu médico.
HIV
VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA
HUMANA
HIV
• HIV é a sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana. Causador da aids,
ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de
doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+. E é alterando o
DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar,
rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.
 • Ter o HIV não é a mesma coisa que ter aids. Há
muitos soropositivos que vivem anos sem
apresentar sintomas e sem desenvolver a doença.
Mas podem transmitir o vírus a outras
HIV pessoas pelas relações sexuais desprotegidas,
pelo compartilhamento de seringas contaminadas
ou de mãe para filho durante a gravidez e a
amamentação, quando não tomam as devidas
medidas de prevenção. Por isso, é sempre
importante fazer o teste e se proteger em todas as
situações.
C O N TÁ G I O

• Sexo vaginal sem camisinha;

• Sexo anal sem camisinha;
• Sexo oral sem camisinha;
• Uso de seringa por mais de uma pessoa;
• Transfusão de sangue contaminado;
• Da mãe infectada para seu filho durante a
gravidez, no parto e na amamentação;
• Instrumentos que furam ou cortam não
esterilizados.
 O tratamento para a infecção pelo vírus HIV é
T R ATA M E N TO feito por meio de medicamentos antirretrovirais
que impedem a multiplicação do vírus no
organismo, ajudando a combater a doença e a
fortalecer o sistema imunológico, apesar de não
serem capazes de eliminar o vírus do organismo.
Esses medicamentos são fornecidos
gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de
Saúde)
PREVENÇÃO
Uso de preservativos durante o
ato sexual.

Utilizar apenas seringas novas

e esterelizadas e nunca
compartilhá-las.

Cuidado com materiais

perfurocortantes e contato com
sangue contaminado.
HERPES
HERPES
• O herpes é uma infecção causada pelo Herpes simplex virus. O contato com o
vírus ocorre geralmente na infância, mas muitas vezes a doença não se
manifesta nesta época. O vírus atravessa a pele e, percorrendo um nervo, se
instala no organismo de forma inativa, até que venha a ser reativado.
 S INTOMAS
• As localizações mais frequentes são os lábios e a região genital, mas o herpes pode
aparecer em qualquer lugar da pele. Uma vez reativado, o herpes se apresenta da
seguinte forma:
– inicialmente pode haver coceira e ardência no local onde surgirão as lesões;
– a seguir, formam-se pequenas bolhas agrupadas como num buquê sobre área
avermelhada e inchada;
– as bolhas rompem-se liberando líquido rico em vírus e formando uma ferida. É a fase
de maior perigo de transmissão da doença;
– a ferida começa a secar formando uma crosta que dará início à cicatrização;
– a duração da doença é de cerca de 5 a 10 dias.
PREVENÇÃO
• Para prevenir a herpes, é recomendado o uso de preservativos, embora a
doença afete áreas do corpo que não são protegidas pelas camisinhas, como
nádegas, coxas e lábios. Também não é aconselhável compartilhar copos,
barbeadores, talheres ou toalhas. E, se você está com uma afta na boca, evite
beijos.
 • Os seguintes cuidados devem ser tomados durante
um surto de herpes:
– o tratamento deve ser iniciado tão logo comecem os
primeiros sintomas, assim o surto deverá ser de menor
T R ATA M E N TO intensidade e duração;
– evite furar as vesículas;
– evite beijar ou falar muito próximo de outras pessoas,
principalmente de crianças se a localização for labial;
– evite relações sexuais se a localização for genital;
– lave sempre bem as mãos após manipular as feridas
pois a virose pode ser transmitida para outros locais de
seu próprio corpo, especialmente as mucosas oculares,
bucal e genital.
H E PAT I T E A , B , C , D
H E PAT I T E A

• A hepatite A é uma doença contagiosa, causada pelo vírus A (VHA) e também conhecida
como “hepatite infecciosa”.
• Transmissão: Fecal-oral, por contato entre indivíduos ou por meio de água ou alimentos
contaminados pelo vírus.
H E PAT I T E A
Sintomas: Geralmente, não apresenta. Porém, os mais frequentes são cansaço,
tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina
escura e fezes claras. Quando surgem, costumam aparecer de 15 a 50 dias após a
infecção.
Diagnóstico: É realizado por exame de sangue. Após a confirmação, o profissional
de saúde indicará o tratamento mais adequado. A doença é totalmente curável
quando o portador segue corretamente as recomendações médicas.
Como se prevenir: Melhorar as condições de higiene e de saneamento básico,
lavar sempre as mãos, consumir apenas água tratada, evitar contato com valões,
riachos, chafarizes, enchentes ou próximo de onde haja esgoto a céu aberto.
H E PAT I T E B

A hepatite do tipo B é uma doença infecciosa também chamada de soro-homóloga, causada pelo vírus
B (HBV).
Transmissão: Como o VHB está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é
considerada uma doença sexualmente transmissível.
Sintomas: A maioria dos casos de hepatite B não apresenta sintomas. Mas, os mais frequentes são
cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e
fezes claras. Esses sinais costumam aparecer de um a seis meses após a infecção.
Diagnóstico: É feito por meio de exame de sangue específico.
Como se prevenir: Usar camisinha em todas as relações sexuais e não compartilhar objetos de uso
pessoal, como lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, material de manicure e pedicure,
equipamentos para uso de drogas, confecção de tatuagem e colocação de piercings.
H E PAT I T E C
A hepatite C é causada pelo vírus C (HCV), já tendo sido chamada de “hepatite não A não
B”. O vírus C, assim como o vírus causador da hepatite B, está presente no sangue.
Transmissão: Compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas,
cachimbos, entre outros), higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente,
alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou para confecção de tatuagem e
colocação de piercings; de mãe infectada para o filho durante a gravidez; sexo sem
camisinha com uma pessoa infectada.
Sintomas: O surgimento de sintomas em pessoas com hepatite C aguda é muito raro.
Entretanto, os que mais aparecem são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor
abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Quando a infecção pelo
HCV persiste por mais de seis meses, o que é comum em até 80% dos casos, caracteriza-
se a evolução para a forma crônica.
H E PAT I T E C

Diagnóstico: Depende do tipo do vírus (genótipo) e do comprometimento do fígado

(fibrose). Para isso, é necessária a realização de exames específicos, como biópsia
hepática nos pacientes sem evidências clínicas de cirrose e exames de biologia molecular.
Como se prevenir: Não compartilhar com outras pessoas nada que possa ter entrado em
contato com sangue, como seringas, agulhas e objetos cortantes. Entre as vulnerabilidades
individuais e sociais, devem ser considerados o uso de álcool e outras drogas e a falta de
acesso à informação e aos insumos de prevenção como preservativos, cachimbos, seringas
e agulhas descartáveis.
H E PAT I T E E
• A hepatite D, também chamada de Delta, é causada pelo vírus D (VHD). Mas
esse vírus depende da presença do vírus do tipo B para infectar uma pessoa.
• Transmissão: Assim como a do vírus B, ocorre por relações sexuais sem
camisinha com uma pessoa infectada; de mãe infectada para o filho durante a
gestação, o parto ou a amamentação; compartilhamento de material para uso
de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, etc), de higiene pessoal (lâminas de
barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que
furam ou cortam) ou de confecção de tatuagem e colocação de piercings;
H E PAT I T E E
• Diagnóstico: A gravidade da doença depende do
momento da infecção pelo vírus D. Pode ocorrer ao
mesmo tempo em que a contaminação pelo vírus B ou
atacar portadores de hepatite B crônica (quando a
infecção persiste por mais de seis meses). Na infecção
simultânea dos vírus D e B, na maioria das vezes,
manifesta-se da mesma forma que hepatite aguda B.
Já na infecção pelo vírus D em portadores do vírus B, o
fígado pode sofrer danos severos, como cirrose ou até
mesmo formas fulminantes de hepatite.
Como se prevenir: Como a hepatite D depende da
presença do vírus B para se reproduzir, as formas de
evitá-la são as mesmas do tipo B da doença.
SARAMPO
 • O sarampo é uma doença infecto-
contagiosa causada por um vírus
chamado Morbillivirus. A enfermidade é
SARAMPO uma das principais responsáveis pela
mortalidade infantil em países do Terceiro
Mundo. No Brasil, graças às sucessivas
campanhas de vacinação e programas de
vigilância epidemiológica, a mortalidade
não chega a 0,5%.
 • Altamente contagioso, o sarampo é
propagado por meio das secreções
mucosas (como a saliva, por exemplo) de
S INTOMAS indivíduos doentes para outros não-
imunizados. O período de incubação dura
entre oito e 13 dias. Depois começam a
aparecer os principais sintomas, como
pequenas erupções na pele (exantemas)
de cor avermelhada, febre alta, dor de
cabeça, mal-estar e inflamação das vias
respiratórias, com presença de catarro.
 • Não existe tratamento específico para a
infecção por sarampo, mas é fundamental o
monitoramento do paciente para
T R ATA M E N TO complicações. Os casos devem receber
orientação em relação a cuidados e
isolamento.
RUBÉOLA
RUBÉOLA
• A rubéola é uma doença aguda, de alta contagiosidade, que é transmitida pelo
vírus do gênero Rubivirus, da família Togaviridae. A doença também é
conhecida como “Sarampo Alemão”.
 RUBÉOLA

No campo das doenças infecto-contagiosas, a

importância epidemiológica da Rubéola está
representada pela ocorrência da Síndrome da
Rubéola Congênita (SRC) que atinge o feto ou o
recém-nascido cujas mães se infectaram durante a
gestação.
A infecção por rubéola na gravidez acarreta inúmeras
complicações para a mãe, como aborto e natimorto
(feto expulso morto) e para os recém-nascidos, como
malformações congênitas (surdez, malformações
cardíacas, lesões oculares e outras).
 CAXUMBA
• A caxumba é uma infecção viral aguda e contagiosa.
Pode atingir qualquer tecido glandular e nervoso do
corpo humano, mas é mais comum afetar as glândulas
parótidas, que produzem a saliva, ou as
submandibulares e sublinguais, próximas ao ouvido. A
caxumba, também conhecida como Papeira, é uma
doença de distribuição universal, de alta morbidade e
baixa letalidade, aparecendo sob a forma endêmica ou
surtos.
 CAXUMBA
• É mais comum em crianças no período escolar e
em adolescentes, mas também pode afetar adultos
em qualquer idade. Normalmente, a caxumba tem
evolução benigna, mas em alguns raros casos pode
apresentar complicações resultando em internações e
até mesmo em morte.
T R ATA M E N TO
• Por ser uma infecção viral, a caxumba é tratada
naturalmente pelo organismo. A indicação é apenas
de repouso, medicamentos para dor e temperatura e
observação cuidadosa para a possibilidade de
aparecimento de complicações. Nos casos que
cursam com meningite asséptica, o tratamento
também é sintomático. Nas encefalites, a orientação é
tratar o edema cerebral e manter as funções vitais.
• Felizmente, a maioria dos casos da caxumba tem
recuperação natural e progressiva, sem grandes
complicações, em até duas semanas.