TERMO DE INDEFERIMENTO

Protocolo nº: 36825320220909960730

Documento nº: 570689098
Beneficiário(a): KASSIA CRISTINA SOARES MENDES
Código do(a) Beneficiário(a): 05IKR000025011
Plano: NP AHO CE GM ENF PACORP 099 - 484609195

ATO(S)/PROCEDIMENTO(S): MEDICAMENTOS - 80071104

Por meio deste, em atendimento ao disposto nas Resoluções Normativas ANS de nºs 395/2016 e 259/2011, a
Hapvida Assistência Médica Ltda., pessoa jurídica de direito privado, operadora de planos de saúde, com
registro ANS sob nº 36.825-3, vem, em resposta à solicitação para autorização/cobertura do(s) ato(s) e/ou
procedimento(s) acima listado(s), informar acerca do seu INDEFERIMENTO, com base na seguinte
justificativa:

TIPO DE INDEFERIMENTO: EXCLUSÃO DE COBERTURA

DEMANDA: ENOXAPARINA

PARECER: EXCLUSÃO DE COBERTURA

FUNDAMENTO: CONFORME RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 465 DE 24 DE

FEVEREIRO DE 2021 ART. 17. A COBERTURA ASSISTENCIAL DE QUE TRATA
O PLANO-REFERÊNCIA COMPREENDE TODOS OS PROCEDIMENTOS
CLÍNICOS, CIRÚRGICOS, OBSTÉTRICOS E OS ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA
E EMERGÊNCIA, NA FORMA ESTABELECIDA NO ART. 10 DA LEI Nº 9.656, DE
1998.

PARÁGRAFO ÚNICO.SÃO PERMITIDAS AS SEGUINTES EXCLUSÕES

ASSISTENCIAIS:
(...)
VI- FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO
DOMICILIAR, ISTO É, AQUELES PRESCRITOS PELO MÉDICO ASSISTENTE
PARA ADMINISTRAÇÃO EM AMBIENTE EXTERNO AO DE UNIDADE DE
SAÚDE, COM EXCEÇÃO DOS MEDICAMENTOS PREVISTOS NOS INCISOS X E
XI DO ART. 18, E RESSALVADO O DISPOSTO NO ART. 13;

ENTENDE-SE POR:
MEDICAÇÃO DE USO HOSPITALAR: COMPREENDE O EMPREGO DE
MEDICAMENTOS EM PACIENTES INTERNADOS.
MEDICAÇÃO DOMICILIAR/AMBULATORIAL: O MEDICAMENTO DE USO
DOMICILIAR OU AMBULATORIAL, AO QUAL A LEI 9656/98 FACULTA A
 EXCLUSÃO, É AQUELE PRESCRITO PARA ADMINISTRAÇÃO EM REGIME
NÃO-HOSPITALAR, INDEPENDENTE DA VIA DE ADMINISTRAÇÃO.

Belem-PA, 12 de Setembro de 2022.

Hapvida Assistência Médica Ltda.
CNPJ n.º 63.554.067/0001-98

Endereço Matriz: AV HERACLITO GRACA , 406 - FORTALEZA - CE CEP: 60140060

Endereço Filial: R RUA 14 DE MARCO , 1155 - BELEM - PA CEP: 66055490

Esta operadora cumpre o disposto no artigo 11, da Resolução Normativa nº 395/2016, da Agência Nacional de
Saúde Suplementar - ANS. Caso opte por acionar a Ouvidoria desta Operadora, através de telefone 4020-9091,
o prazo é de 01 dia útil, a partir do recebimento deste documento. Caso V.SA. opte pela utilização deste canal, o
prazo de retorno da Operadora é de 02 dias úteis após o acionamento.