UNIVERSIDADE PAULISTA

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Curso de Graduação em Enfermagem

CAMILA SALES BORTOLO

GIOVANNA ALLI MORAIS
INGRID VIRGÍNIA DA SILVA CASTRO ANHANI
PÂMELA DE SOUZA OLIVEIRA
PAULA APARECIDA SILVA DOS SANTOS MORAIS

AVALIAÇÃO DE ESTRESSE, ANSIEDADE E DEPRESSÃO DURANTE O

PUERPÉRIO EM MÃES E PAIS AVALIADO PELO DASS-21

Orientador:
Co-orientadora: Profª Ma. Larissa Brazolotto Ferreira

Araçatuba – SP
2023
 CAMILA SALES BORTOLO
GIOVANNA ALLI MORAIS
INGRID VIRGÍNIA DA SILVA CASTRO ANHANI
PÂMELA DE SOUZA OLIVEIRA
PAULA APARECIDA SILVA DOS SANTOS MORAIS

AVALIAÇÃO DE ESTRESSE, ANSIEDADE E DEPRESSÃO DURANTE O

PUERPÉRIO EM MÃES E PAIS AVALIADO PELO DASS-21

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado

no Instituto de Ciências da Saúde da
Universidade Paulista – UNIP, para
obtenção do título de Bacharel em
Enfermagem, Araçatuba/SP.

Orientador: Prof.
Co-orientadora: Profª Ma. Larissa Brazolotto Ferreira
Araçatuba – SP
2023
 CIP – Catalogação na Publicação

Autorizo, exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, a reprodução

total ou parcial desta monografia, por processos de fotocópias.
Assinatura: Data: / /
 DEDICATÓRIAS

Dedicamos este trabalho а Deus, por ser essencial em nossas vidas, autor de nossos
destinos, e à nossas famílias que sempre nos apoiaram. Amamos vocês.
 AGRADECIMENTOS

RESUMO

Evelise, T.P. [Monografia], Araçatuba: Universidade Paulista – UNIP; 2023.

Introdução: Objetivo:Casuística e Métodos:Resultados: Conclusão: Conclui-se que

Palavras-chaves:
 ABSTRACT

Evelise, , T.P. [Monografia], Araçatuba: Universidade Paulista – UNIP; 2022.

Introduction: Objective:. Casuistry and Methods:. Results: Conclusion:

Keywords:
LISTA DE TABELAS
LISTA DE GRÁFICOS
Sumário
1. INTRODUÇÃO......................................................................................................17
2 CASUÍSTICA E MÉTODOS.................................................................................23
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO............................................................................24
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS..................................................................................36
5 CONCLUSÃO........................................................................................................37
REFERÊNCIAS.................................................................................................................38
ANEXO I - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido...............................................42
ANEXO II - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP................................................44
ANEXO III – DECLARAÇÃO..........................................................................................49
DECLARAÇÃO.................................................................................................................49
ANEXO IV - Relatório CopySpider..................................................................................51
APÊNDICE A – Instrumento para coleta de dados...........................................................52
APÊNDICE B - SLIDES....................................................................................................55
 11

1. INTRODUÇÃO

O Puerpério inicia-se após a primeira hora do nascimento de um recém-nascido, na

qual ocorrem manifestações evolutivas, tendo modificações anatômicas e fisiológicas
provocadas pela gravidez e parto, onde a mulher continua a precisar de cuidados e proteção. O
período pós-parto pode-se ser dividido em três partes: imediato (do primeiro ao décimo dia
após a parturição), tardio (a partir do décimo primeiro ao quadragésimo segundo dia) e remoto
(a partir do quadragésimo terceiro dia) 1.
O estresse é uma reação do organismo frente a situações de dificuldade ou de perigo.
Pode-se compreender como uma resposta fisiológica, psicológica e comportamental de uma
pessoa a qual procura se adaptar e se ajustar às exigências internas e/ou externas ao
organismo, se caso o estresse for crônico pode resultar em ansiedade e depressão. O
puerpério, por si só, é uma fase estressante, de adequação, cujo momento de que desenvolve
todas as manifestações evolutivas do corpo, que coincide com o período em que a mulher terá
de reorganizar seu cotidiano, incluindo o bebê em sua dinâmica de vida, variando da forma
que a mãe lida com as dificuldades tem o potencial de apresentar sintomas ou não 2,3.
A ansiedade inclui sintomas físicos e psicológicos. Exemplos de sintomas físicos
incluem frequência cardíaca acelerada, respiração acelerada, tensão muscular e náusea. Pouca
concentração, irritabilidade e ansiedade excessiva são exemplos de sintomas psicóticos a
preocupação é uma emoção natural e funciona como um alerta para “perigos futuros” (reais
ou imaginários). Em um nível razoável, torna-se muito útil e funcional. Por exemplo, se você
sabe que tem que fazer um exame importante, é normal à medida que a data do exame se
aproxima, fico um pouco nervoso. Esse medo funciona como um sinal de que a prova está
chegando e que você precisa se preparar. Aqui está o que quero dizer. Essencialmente, esse
sentimento de medo tem a função de alertá-lo, motivá-lo e dizer que você precisa tomar certas
atitudes porque algo importante precisa ser feito 3,4.
Os transtornos depressivos podem ser caracterizados por um conjunto de doenças que
provocam consequências fortes na vida das pessoas, isso é um grande problema na Saúde
Pública. A depressão é considerada uma carga excessiva entre os demais transtornos. A
depressão é um transtorno que afeta a saúde mental, ambiental e física no indivíduo. Os sinais
mais comuns são de profunda tristeza, perda do sono, alteração no humor, sentimento de
culpa e dor e perda de apetite. Essa doença é desencadeada por uma perda familiar, o uso de
medicamentos fortes para tratar doenças graves e alterações hormonais 5.
 12

A gestação e o puerpério são momentos muito importantes na vida de uma mulher,

pois é nesse período que a mãe entra em contato com novos sentimentos, como propõem
Muller, Martins e Borges (2021). Quando a mulher engravida, normalmente a chegada da
criança é carregada de expectativas, mudanças e desafios. Após o nascimento, a mãe depara-
se com o bebê real, produção sua e que pode ser diferente daquele que imaginou. Portanto,
tem-se uma mulher puérpera que tenta equilibrar as tarefas atribuídas a ela na condição de
mãe (adaptação da rotina da casa, questões financeiras, emocionais e sociais), juntamente com
a transformação hormonal, física e emocional pela qual passa 6,7.
Nos dias de hoje, um dos transtornos mentais mais comuns entre a população é a
depressão, podendo atingir as puérperas com mais facilidade pelo fato da vulnerabilidade
emocional. A depressão pós-parto (DPP) pode apresentar-se entorno do primeiro dia ao
décimo oitavo mês após a parturição, dentre os sintomas estão os episódios de ansiedade,
profunda tristeza, sentimento de culpa e inutilidade, temor de machucar o filho ou a falta de
conexão com ele, e entre outros 8. A DPP não reflete somente no funcionamento psicossocial
da mãe, mas nas relações que ela estabelece com o bebê, havendo possibilidades de prejudicar
o desenvolvimento emocional, intelectual e cognitivo da criança 8,9.
Ao longo do puerpério pode-se considerar que é um momento importante para a vida
reprodutiva dos casais. Após ocorrido o nascimento, todas as expectativas criadas pelos casais
ao longo do período gestacional passam a serem confrontadas com a realidade, ou seja, a
partir da presença real de uma criança em suas vidas. As alterações ocasionadas ao longo
dessa fase, contribuem tanto para que ocorra uma aproximação quanto um afastamento na
vida conjugal do casal. Entretanto, observa-se na literatura que os homens percebem
alterações no seu relacionamento ao longo da fase para aleitamento dos seus filhos, além
disso, associa-se a criança, a esposa e a rotina doméstica. No que diz respeito as
companheiras, existem uma proximidade física e afetiva com as suas esposas, todavia,
concebem que elas se afastam física, emocional e sexualmente ao longo da amamentação 10.
Apesar disso, a prática da amamentação e a excessivas solicitações dos recém-nascidos,
consomem a maior parte do tempo da puérpera. Esses fatos, a partir do momento em que são
mal-entendidos, podem fazer com que os companheiros venham se sentirem privados de
atenção e de cuidados com a companheira, chegando, a de forma mais grave, considerar que a
sua mulher não venha interessa mais por ele. Associa-se a isso, a atividade sexual do casal
que tem impacto forte, sendo afetado, visto que a estimulação sexual e o orgasmo tendem a
 13

serem mais lentos e menos e intensos. A mulher tende a se tornar menos motivada para as
práticas sexuais ao longo das primeiras semanas após o nascimento 11,12.
O puerpério compreende a fase do ciclo gravídico-puerperal que tem início logo após
o parto e a expulsão da placenta até a volta do organismo às condições pré-gravídicas,
passível de involução, com duração média de 6 a 8 semanas DANTAS, et al., (2018). O
puerpério é uma fase geralmente muito negligenciada do ciclo gravídico-puerperal. Neste
sentido, urge a necessidade de pesquisas que possam dar visibilidade as principais
manifestações físicas e emocionais deste período. Considerada uma fase de novos
aprendizados, de consolidação da unidade familiar e de laços afetivos. Ele também pode
apresentar riscos e requer assistência qualificada, com a finalidade de melhoria das condições
de saúde, evitando, assim, complicações obstétricas. (CANARIO, M. et al., 2021)
Além do puerpério ser um período marcado por grandes modificações fisiológicas, é
também uma fase de alterações psicológicas e emocionais. Podendo ter sentimentos de
inutilidade, medo, culpa, agitação, cansaço e preocupação que são relativamente comuns no
puerpério. Esses sentimentos são potencializados de acordo com a rede de apoio da puérpera
(mãe), de sua história de distúrbios mentais e do meio que ela está inserida socialmente.
(CARDILLO et al., 2016).
A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse de 21 itens (DASS-21) é um instrumento
de avaliação psicológica que visa medir a intensidade dos sintomas de depressão, ansiedade e
estresse em adultos. A DASS-21 é composta por três subescalas, cada uma com sete itens, que
avaliam separadamente a intensidade dos sintomas de depressão, ansiedade e estresse nos
últimos sete dias. Cada item é pontuado em uma escala Likert que variam de 0 (não se aplica)
a 3 (se aplica). Os escores obtidos em cada subescala podem variar de 0 a 21 pontos, sendo
que maiores escores indicam maior intensidade dos sintomas. A DASS-21 é um instrumento
amplamente utilizado na prática clínica e em pesquisas científicas para avaliar a presença e
gravidade de sintomas emocionais em adultos. (MARTINS, et al.,2019)
A Escala possibilita a mensuração simultânea de níveis de ansiedade, estresse e
depressão, sendo mais utilizada no cuidado de pacientes com transtornos mentais e com o
intuito de investigar medidas de vulnerabilidade emocional, podendo ser aplicada em homens,
mas principalmente em mulheres durante a gestação e no pós-parto, já que elas buscam apoio
psicológico e emocional, visto que estão mais propícias e vulneráveis. (MARTINS, et al.,
2019)
 14

A conscientização e o estudo sobre os distúrbios emocionais desenvolvidos no período

puerperal materna e paterna são primordiais devido a frequência em que ocorre essas
alterações presente no novo ciclo e indicar impactos significativos na saúde e no bem-estar da
mãe e do filho. A falta de tratamento adequado para essas condições pode afetar
negativamente o desenvolvimento da criança e vínculo afetivo maternal e paternal com a
mesma. Portanto, compreender e prevenir tais obstáculos sentimentais por meio da detecção
precoce, promover integridade mental através de tratamento adequado e suporte emocionais e
prático para a mãe e a família são essenciais para garantir o bem-estar materno-infantil
durante o puerpério (MARQUES, 2015).
 15

2 CASUÍSTICA E MÉTODOS

Tratou-se de uma pesquisa de campo, de caráter exploratório, com delineamento

transversal com análise quantitativa descritiva dos dados. O estudo teve como objetivo avaliar
o nível de estresse, ansiedade e depressão usando a escala DASS 21 em pais durante
puerpério. Para isto, foram entrevistados 64 pacientes sendo......, por meio do questionário
semiestruturado DASS 21 nas unidades de atenção primária a saúde Dr Francisco Theotônio
Pardo e UBS Dr Yoshito Kanzawa do município de Mirandópolis-SP.
Foram adotados como critérios de inclusão, todas as puérperas e pais com idade acima
de 18 anos, com bebês de até 3 meses de vida. Como critério de exclusão foram restritas da
pesquisas demais pacientes e menores de idade.
A coleta de dados ocorreu após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa, parecer
nº ........(Anexo II), e aprovação pelo sujeito da pesquisa por meio da anuência no Termo de
Consentimento Livre Esclarecido (Anexo I), mantendo sigilo sobre as informações obtidas
dos sujeitos, conforme Resolução Nº 466/2012, da Comissão Nacional de Ética e Pesquisa
(CONEP) vinculada ao Ministério da Saúde.
Foi utilizado para a coleta de dados, um instrumento de coleta de dados por meio de
formulário (Apêndice A) no qual só foram aplicados nos sujeitos mediante apresentação
explícita da pesquisa bem como dos propósitos de estudo. A aplicação do questionário
ocorreu de forma individual, com resposta espontânea para análise das informações
investigadas, dentre elas socioeconômicas, tais como: idade, sexo, formação, quantidade de
filhos, além de questões relacionadas, especificamente, como profissionais que tem alguma
especialização ou curso na área obstétrica, profissionais que possuem gestantes com diabetes
gestacional na unidade e Distribuição dos profissionais que se sentem satisfeitos com o
gerenciamento prestado a DMG na unidade hospitalar.
A análise dos dados foi realizada por meio do programa Microsoft Excel 2007 e as
variáveis do estudo foram apresentadas por meio da estatística descritiva evidenciando a
distribuição relativa (%) e absoluta (n) dos dados e posteriormente apresentada na forma de
gráficos e tabelas.
 16

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os dados foram coletados entre os messes de setembro e outubro de 2023, dos quais
os sujeitos entrevistados somaram 64 (sessenta e quatro) pessoas, 45 (quarenta e cinco)
puérperas e 19 (dezenove) pais, abaixo vemos a tabela 1 que traz os dados sociodemográficos
destes pacientes:
Tabela 1: Distribuição dos participantes da pesquisa segundo os dados
sociodemográficos. Mirandópolis – SP, 2023.

DADOS SOCIODEMOGRÁFICOS N %
Idade
18 à 25 anos 4 7,84
26 à 45 anos 25 49,02
46 à 60 anos 20 39,22
Acima de 60 anos 2 3,92
Sexo
Feminino 45 90,20
Masculino 19 9,80
Etnia
Branco 31 60,78
Preto 4 7,84
Pardo 16 31,37
Amarelo 0 0
Indígena 0 0
Filhos
1 filho 11 21,57
2 filhos 21 41,18
3 filhos 6 11,76
4 filhos 2 3,92
Mais que 4 filhos 1 1,96
Não tem filhos 10 19,61
Escolaridade
Ensino fundamental completo 9 17,65
Ensino médio completo 24 47,06
 17

Ensino superior completo 18 35,29

Com relação ao quesito sexo, a maioria dos participantes eram do sexo feminino, o
equivalente a 90%, Outra característica que se assemelhou ao presente estudo foi o
predomínio da faixa etária entre 26 à 45 anos (26,6%) 36-38.
 18

Tabela 2: Distribuição dos participantes da pesquisa segundo os dados do score de

ansiedade. Mirandópolis – SP, 2023.

SCORE DE ANSIEDADE N %
Mães
Primeira viagem
Segunda vez ou mais
Criança típica (normal)
Criança PCD (criança com
deficiência)
Pais
Primeira viagem
Criança típica (normal)
Criança PCD (criança com
deficiência)

Em relação aos pais e mães que apresentaram scores sugestivo para depressão
podemos destacar que

Tabela 3: Distribuição dos participantes da pesquisa segundo os dados do score de

depressão. Mirandópolis – SP, 2023.

SCORE DE DEPRESSÃO N %
Mães
Primeira viagem
Segunda vez ou mais
Criança típica (normal)
Criança PCD (criança com
deficiência)
Pais
Primeira viagem
Criança típica (normal)
Criança PCD (criança com
 19

deficiência)

Tabela 4: Distribuição dos participantes da pesquisa segundo os dados do score de

estresse. Mirandópolis – SP, 2023.

SCORE DE ESTRESSE N %
Mães
Primeira viagem
Segunda vez ou mais
Criança típica (normal)
Criança PCD (criança com
deficiência)
Pais
Primeira viagem
Criança típica (normal)
Criança PCD (criança com
deficiência)

Na figura 1, ficou demonstrado que 72,55% das puérperas informaram possuir rede de
apoio, e 27,45 % relataram não terem tido, conforme representado na figura 1.

Gráfico 1: Distribuição das puérperas que apresentaram ou não rede de apoio. Mirandópolis -
SP, 2023.
 20

Gráfico 2: Distribuição dos pais/mães de primeira viagem. Mirandópolis -SP, 2023.

Gráfico 3: Distribuição dos pais/mães pela segunda vez ou mais. Mirandópolis -SP, 2023.

Gráfico 4: Distribuição dos pais/mães de criança típica (normal). Mirandópolis -SP, 2023.

Gráfico 5: Distribuição dos pais/mães de criança PCD (criança com deficiência)

Mirandópolis -SP, 2023.
 21

ANEXO I - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

 22

ANEXO II - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

 23

ANEXO III – DECLARAÇÃO

DECLARAÇÃO

Eu, , portador (a) do documento de identidade RG nº, aluno (a) regularmente matriculado (a)
no Curso de GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM, DA UNIVERSIDADE PAULISTA –
UNIP, sob o declaro a quem possa interessar e para todos os fins de direito, que:
Sou a legítimo (a) autora da monografia cujo título é: DIABETES MELITUS NO
PERÍODO GESTACIONAL da qual esta declaração faz parte, em seus ANEXOS;

7. Respeitei a legislação vigente sobre direitos autorais, em especial, citado sempre

as fontes as quais recorri para transcrever ou adaptar textos produzidos por
terceiros, conforme as normas técnicas em vigor.

Declaro-me, ainda, ciente de que se for apurado a qualquer tempo qualquer falsidade quanto às
declarações 1 e 2, acima, este meu trabalho monográfico poderá ser considerado NULO e,
consequentemente, o certificado de conclusão de curso/diploma correspondente ao curso para
o qual entreguei esta monografia será cancelado, podendo toda e qualquer informação a
respeito desse fato vir a tornar-se de conhecimento público.
Por ser expressão da verdade, dato e assino a presente DECLARAÇÃO,

Em Araçatuba, 12 de novembro de 2021.

Autenticação dessa assinatura

mediante verificação na cédula do
RG, pela auxiliar de coordenação
do ICS da UNIP.
 24

Assinatura dos (a) alunos (as)

 25

ANEXO IV - Relatório CopySpider

 26

APÊNDICE A – Instrumento para coleta de dados

 27

APÊNDICE B - SLIDES
28
29
30
31
32
33
34