Explorar diários Seja publicado Sobre o BMC Conecte-se

Procurar
Menu

Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva

Casa Artigos

Download PDF Download ePub

Análise Acesso livre Publicados:01 de agosto de 2018

Atualização da revisão de exercícios e nutrição

esportiva do ISSN: pesquisa e recomendações
Chad M. Kerksick ,Colin D. Wilborn ,Michael D. Roberts ,Abbie Smith-
Ryan ,Susan M. Kleiner ,Ralf Jäger ,Rick Collins ,Mathew Cook ,Jaci N.
Davis ,Elfego Galvan ,Mike Greenwood ,Lonnie M. Lowery ,Roberto
Wildman ,José Antonio &Richard B. Kreider

Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva 15 , Número do

artigo: 38 ( 2018 )
292k acessos 264 Citações 644 Altmétrico Métricas

Abstrato

Fundo
A nutrição esportiva é um campo em constante evolução, com
centenas de trabalhos de pesquisa publicados anualmente.
Somente no ano de 2017, foram publicados 2.082 artigos com as
palavras-chave 'nutrição esportiva'. Consequentemente, manter-
se atualizado com a literatura relevante é muitas vezes difícil.

Métodos
Este artigo é uma atualização contínua do artigo de revisão de
nutrição esportiva originalmente publicado como o artigo
principal para lançar o Journal of the International Society of
Sports Nutrition em 2004 e atualizado em 2010. Ele apresenta
uma visão geral bem referenciada do estado atual da ciência
relacionados à otimização do treinamento e aprimoramento do
desempenho por meio de treinamento físico e nutrição.
Notavelmente, devido ao ritmo acelerado e tamanho em que a
base da literatura nesta área de pesquisa cresce, os tópicos
discutidos serão focados na hipertrofia muscular e melhoria do
desempenho. Como tal, este artigo fornece uma visão geral de: 1.)
Como os auxílios ergogênicos e suplementos dietéticos são
definidos em termos de regulamentação e supervisão
governamental; 2.) Como os suplementos dietéticos são
regulamentados legalmente nos Estados Unidos; 3. ) Como
avaliar o mérito científico dos suplementos nutricionais; 4.)
Estratégias nutricionais gerais para otimizar o desempenho e
melhorar a recuperação; e, 5.) Uma visão geral de nossa
compreensão atual das abordagens nutricionais para aumentar a
hipertrofia do músculo esquelético e o potencial valor ergogênico
de várias abordagens dietéticas e suplementares.

Conclusões
Esta revisão atualizada é para fornecer aos membros do ISSN e
indivíduos interessados ​em nutrição esportiva informações que
podem ser implementadas em ambientes educacionais, de
pesquisa ou práticos e servir como base fundamental para
determinar a eficácia e segurança de muitos produtos comuns de
nutrição esportiva e seus ingredientes.

Fundo

Avaliar o mérito científico de artigos e anúncios sobre produtos

para exercícios e nutrição é uma habilidade fundamental que
todos os profissionais de nutrição esportiva devem possuir. Para
ajudar os membros e outros defensores da Sociedade
Internacional de Nutrição Esportiva (ISSN) a se manterem
atualizados sobre as últimas descobertas em nutrição esportiva, a
Revisão de Exercícios e Nutrição Esportiva da ISSN: Pesquisas e
Recomendações foi atualizada. A versão inicial deste artigo foi a
primeira publicação usada para ajudar a lançar o Journal of the
International Society of Sports Nutrition (JISSN, originalmente
chamado de Sports Nutrition Review Journal). Este artigo
fornece uma definição de auxiliares ergogênicos e suplementos
dietéticos e discute como os suplementos dietéticos são
regulamentados legalmente. Outras seções destacam como
avaliar o mérito científico dos suplementos nutricionais e
fornecem estratégias nutricionais gerais para otimizar o
desempenho e melhorar a recuperação. Finalmente, é fornecida
uma breve visão geral da eficácia em torno de muitos
suplementos comumente anunciados para promover a hipertrofia
do músculo esquelético e melhorar o desempenho físico. Com
base na literatura científica disponível que testa a eficácia e a
segurança dos suplementos nutricionais aqui discutidos, todos os
suplementos nutricionais discutidos neste artigo foram
classificados em três categorias com base na qualidade e
quantidade de suporte científico disponível: é fornecida uma
breve visão geral da eficácia em torno de muitos suplementos
comumente elogiados para promover a hipertrofia do músculo
esquelético e melhorar o desempenho físico. Com base na
literatura científica disponível que testa a eficácia e a segurança
dos suplementos nutricionais aqui discutidos, todos os
suplementos nutricionais discutidos neste artigo foram
classificados em três categorias com base na qualidade e
quantidade de suporte científico disponível: é fornecida uma
breve visão geral da eficácia em torno de muitos suplementos
comumente elogiados para promover a hipertrofia do músculo
esquelético e melhorar o desempenho físico. Com base na
literatura científica disponível que testa a eficácia e a segurança
dos suplementos nutricionais aqui discutidos, todos os
suplementos nutricionais discutidos neste artigo foram
classificados em três categorias com base na qualidade e
quantidade de suporte científico disponível:

A) Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente

segura
B) Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia
C) Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou
segurança

Desde a última versão publicada deste documento em 2010 [ 1 ], a

abordagem geral da categorização não mudou, mas vários novos
suplementos foram introduzidos no mercado e são
posteriormente revisados ​neste artigo. A este respeito, muitos
suplementos tiveram estudos adicionais publicados que levaram
alguns suplementos a serem colocados em uma categoria
diferente ou removidos da revisão. Entendemos e esperamos que
alguns indivíduos possam não concordar com nossas
interpretações da literatura ou com a categoria que atribuímos a
um determinado suplemento, mas é importante considerar que
algumas classificações podem mudar ao longo do tempo à medida
que mais pesquisas se tornam disponíveis.

Definição de um auxílio ergogênico

Uma ajuda ergogênica é qualquer técnica de treinamento,
dispositivo mecânico, ingrediente ou prática nutricional, método
farmacológico ou técnica psicológica que pode melhorar a
capacidade de desempenho do exercício ou melhorar as
adaptações ao treinamento [ 2 , 3 , 4]. Os auxílios ergogênicos
podem ajudar a preparar um indivíduo para o exercício, melhorar
a eficiência do exercício, melhorar a recuperação do exercício ou
auxiliar na prevenção de lesões durante o treinamento intenso.
Embora essa definição pareça bastante direta, há um debate
considerável sobre o valor ergogênico de vários suplementos
nutricionais. Existe um consenso para sugerir que um
suplemento nutricional é ergogênico se estudos revisados ​por
pares demonstrarem que o suplemento melhora
significativamente o desempenho do exercício após semanas a
meses de ingestão (por exemplo, promove aumentos na força
máxima, velocidade de corrida e/ou trabalho durante uma
determinada tarefa de exercício ). Por outro lado, um suplemento
também pode ter valor ergogênico se aumentar agudamente a
capacidade de um atleta realizar uma tarefa de exercício ou
melhorar a recuperação de uma única sessão de exercício. O ISSN
adotou uma visão mais ampla em relação ao valor ergogênico dos
suplementos. Embora a construção muscular e os efeitos de
melhoria do desempenho de um suplemento em uma única
sessão de exercício possam levar a eventuais efeitos ergogênicos
ou adaptações de treinamento otimizadas, nossa opinião é que tal
evidência não garante “Excelente evidência para apoiar a eficácia”
se houver falta de dados de eficácia a longo prazo. Aqui,
adotamos a visão de que um suplemento é claramente ergogênico
se a maioria dos estudos em humanos apoiar o ingrediente como
sendo eficaz na promoção de aumentos adicionais na hipertrofia
muscular ou no desempenho com treinamento físico. Por outro
lado, os suplementos que ficam aquém desse padrão e são
suportados apenas por dados pré-clínicos (por exemplo, cultura
de células ou estudos com roedores) são agrupados em outras
categorias. Embora a construção muscular e os efeitos de
melhoria do desempenho de um suplemento em uma única
sessão de exercício possam levar a eventuais efeitos ergogênicos
ou adaptações de treinamento otimizadas, nossa opinião é que tal
evidência não garante “Excelente evidência para apoiar a eficácia”
se houver falta de dados de eficácia a longo prazo. Aqui,
adotamos a visão de que um suplemento é claramente ergogênico
se a maioria dos estudos em humanos apoiar o ingrediente como
sendo eficaz na promoção de aumentos adicionais na hipertrofia
muscular ou no desempenho com treinamento físico. Por outro
lado, os suplementos que ficam aquém desse padrão e são
suportados apenas por dados pré-clínicos (por exemplo, cultura
de células ou estudos com roedores) são agrupados em outras
categorias. Embora a construção muscular e os efeitos de
melhoria do desempenho de um suplemento em uma única
sessão de exercício possam levar a eventuais efeitos ergogênicos
ou adaptações de treinamento otimizadas, nossa opinião é que tal
evidência não garante “Excelente evidência para apoiar a eficácia”
se houver falta de dados de eficácia a longo prazo. Aqui,
adotamos a visão de que um suplemento é claramente ergogênico
se a maioria dos estudos em humanos apoiar o ingrediente como
sendo eficaz na promoção de aumentos adicionais na hipertrofia
muscular ou no desempenho com treinamento físico. Por outro
lado, os suplementos que ficam aquém desse padrão e são
suportados apenas por dados pré-clínicos (por exemplo, cultura
de células ou estudos com roedores) são agrupados em outras
categorias.

Definição e regulamentação de suplementos alimentares

O Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) e a
segurança dos suplementos dietéticos
O Congresso aprovou a Lei de Saúde e Educação sobre
Suplementos Dietéticos de 1994 (DSHEA), colocando os
suplementos dietéticos em uma categoria especial de “alimentos”.
Em outubro de 1994, o presidente Clinton sancionou o DSHEA
como lei. Este estatuto foi promulgado em meio a alegações de
que a Food and Drug Administration (FDA) estava distorcendo as
provisões então existentes da Food, Drug, and Cosmetic Act
(FDCA) para privar indevidamente o público de produtos de
suplementos dietéticos seguros e populares.

A lei define um “suplemento alimentar” como um produto que se

destina a complementar a dieta e contém um “ingrediente
dietético”. Por definição, “ingredientes dietéticos” nesses
produtos podem incluir vitaminas, minerais, ervas ou outros
vegetais, aminoácidos e substâncias como enzimas, tecidos de
órgãos e extratos glandulares. Além disso, os ingredientes
dietéticos também podem incluir extratos, metabólitos ou
concentrados dessas substâncias. Os suplementos dietéticos
podem ser encontrados em várias formas, como comprimidos,
cápsulas, cápsulas moles, gelcaps, líquidos ou pós, mas podem ser
destinados apenas para ingestão oral. Suplementos dietéticos não
podem ser comercializados ou promovidos por via sublingual,
intranasal, transdérmica, injetável ou em qualquer outra via de
administração, exceto ingestão oral. Um suplemento pode estar
em outras formas, como uma barra,

De fato, o DSHEA define claramente “suplementos dietéticos” e

“ingredientes dietéticos”, estabelece certos critérios para “novos
ingredientes dietéticos” e a lei impede que o FDA exagere. Além
disso, e ao contrário da opinião generalizada, o DSHEA não
deixou o setor sem regulamentação. A indústria de suplementos
dietéticos é, de fato, regulamentada pelo FDA como resultado do
DSHEA. A lei garante a autoridade do FDA para fornecer
proteções legítimas para a saúde pública. A Federal Trade
Commission (FTC) também continua a ter jurisdição sobre as
alegações de marketing que os fabricantes ou empresas de
suplementos alimentares fazem sobre seus produtos. A FDA e a
FTC operam de forma cooperativa para regular a indústria de
suplementos dietéticos. A este respeito,

Nos Estados Unidos, os suplementos dietéticos são classificados

como produtos alimentícios, não medicamentos, e geralmente
não há nenhum mandato para registrar produtos no FDA ou
obter a aprovação do FDA antes de produzir ou vender
suplementos aos consumidores. No entanto, se um fabricante de
suplementos dietéticos estiver fazendo uma reclamação sobre seu
produto, a empresa deve enviar as alegações ao FDA dentro de 30
dias após a comercialização do produto. Compare isso, por
exemplo, com o Canadá, onde, de acordo com os Regulamentos
de Produtos de Saúde Natural (NHP) promulgados em 2004, os
suplementos devem ser revisados, aprovados e registrados na
Health Canada. A justificativa para o modelo dos EUA é baseada
em uma longa história presumida de uso seguro; portanto, não há
necessidade de exigir dados de segurança adicionais.

O DSHEA também exige que os comerciantes de suplementos

incluam em qualquer rótulo exibindo alegações de
estrutura/função (ou seja, alegações de que o produto afeta a
estrutura ou função do corpo) o aviso obrigatório da FDA “Esta
declaração não foi avaliada pela Food and Drug
Administration. Este produto não se destina a diagnosticar,
tratar, curar ou prevenir qualquer doença.”Os opositores dos
suplementos dietéticos frequentemente citam esta declaração
como evidência de que o FDA não revisa ou aprova suplementos
dietéticos. No entanto, a maioria dos ingredientes dietéticos foi
“adquirida” como ingredientes compatíveis com DSHEA devido a
um longo histórico de uso seguro, e os produtos que contêm
novos ingredientes devem ser enviados por notificação ao FDA
para uma revisão de segurança antes de serem lançados no
mercado. . Embora muitos ingredientes dietéticos tenham sido
introduzidos em suplementos dietéticos desde outubro de 1994 e
não tenhamsido submetido ao FDA para uma revisão de
segurança, a suplementação nutricional em larga escala é
geralmente segura. A este respeito, embora existam mais de
50.000 suplementos dietéticos registrados no “Banco de Dados
de Rótulos de Suplementos Dietéticos” do Office of Dietary
Supplement, um Relatório Anual de 2013 (lançado em 2015) da
Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações
revelou que zero fatalidades ocorreram devido a suplementos
dietéticos em comparação com 1692 mortes devido a drogas [ 5].
Talvez mais alarmante seja um relatório de 2015 dos Centros de
Controle de Doenças sugerindo que 2.287.273 visitas ao pronto-
socorro foram devido a eventos relacionados a medicamentos
prescritos, o que supera as 3.266 visitas ao pronto-socorro devido
a suplementos dietéticos (ajustado de 23.000 visitas após excluir
casos de idosos engasgados com pílulas, reações alérgicas,
crianças não supervisionadas consumindo muitas vitaminas e
pessoas consumindo ingredientes não definidos pelo DSHEA
como um suplemento dietético) [ 5 ]. Além disso, um recente
Resumo Estatístico do Projeto de Utilização e Custo de Saúde de
Lucado et al. [ 6] relatou que aproximadamente um em cada seis
americanos sofria de doenças transmitidas por alimentos em
2010, e as doenças transmitidas por alimentos foram associadas a
mais de 3,7 milhões de atendimentos de emergência, 1,3 milhões
de internações hospitalares e 3.000 mortes. Não obstante, houve
relatos de casos de toxicidade hepática e renal potencialmente
causada por suplementos contendo extratos de ervas [ 7 ], bem
como overdoses associadas à ingestão pura de cafeína anidra [ 8
]. Coletivamente, as estatísticas acima mencionadas e relatos de
casos demonstram que, embora geralmente seguro, como com o
consumo de alimentos ou medicamentos prescritos, o consumo
de suplementos dietéticos pode levar a eventos adversos, apesar
do DSHEA e dos regulamentos atuais do FDA descritos abaixo.

Novos ingredientes dietéticos

Reconhecendo que produtos de suplementos dietéticos novos e
não testados podem apresentar problemas de saúde
desconhecidos, a DSHEA distingue entre produtos contendo
ingredientes dietéticos que já estavam no mercado e produtos
contendo novos ingredientes dietéticos que não foram
comercializados antes da promulgação da lei. Um “novo
ingrediente dietético” (NDI) é definido como um ingrediente
dietético que não foi comercializado nos Estados Unidos antes de
15 de outubro de 1994. DSHEA concede ao FDA maior controle
sobre suplementos contendo NDIs. Um produto contendo um
NDI é considerado adulterado e sujeito às sanções da FDA, a
menos que atenda a um dos dois critérios de isenção: (1) o
suplemento em questão contém “apenas ingredientes dietéticos
que estiveram presentes no suprimento de alimentos como um
artigo usado para alimentação em uma forma em que o alimento
não tenha sido quimicamente alterado”; ou (2) há um “histórico
de uso ou outra evidência de segurança” fornecido pelo fabricante
ou distribuidor ao FDA pelo menos 75 dias antes da introdução
do produto no comércio interestadual. O primeiro critério é
omisso quanto a como e por quem deve ser estabelecida a
presença no fornecimento de alimentos como artigos alimentícios
sem alteração química. O segundo critério – aplicável apenas a
novos ingredientes dietéticos que não estavam presentes na
alimentação – exige que os fabricantes e distribuidores do
produto tomem certas medidas. Essas ações incluem o envio, pelo
menos 75 dias antes de o produto ser introduzido no comércio
interestadual, informações que são a base na qual um produto
contendo o novo ingrediente dietético é “razoavelmente esperado
como seguro”. Essas informações incluiriam: (1) o nome do novo
ingrediente dietético e, se for uma erva ou botânico, o nome
binomial latino; (2) uma descrição do suplemento dietético que
contém o novo ingrediente dietético, incluindo (a) o nível do novo
ingrediente dietético no produto, (b) as condições de uso do
produto declaradas no rótulo, ou se nenhuma condição de uso
são declarados, as condições normais de uso, e (c) um histórico
de uso ou outra evidência de segurança estabelecendo que o
ingrediente dietético, quando usado sob as condições
recomendadas ou sugeridas na rotulagem do suplemento
dietético, é razoavelmente esperado que seja seguro.

Em julho de 2011, o FDA lançou um projeto de orientação para a

indústria, intitulado “Suplementos dietéticos: notificações de
novos ingredientes dietéticos e problemas relacionados”. Embora
uma orientação não tenha a autoridade ou a aplicabilidade de
uma lei ou regulamento, o rascunho da orientação do NDI da
FDA representava o pensamento atual da agência sobre o
assunto. A orientação gerou grande controvérsia, e a FDA
concordou em emitir um projeto de orientação revisado para
abordar algumas das questões levantadas pela indústria. Em
agosto de 2016, a FDA lançou um Projeto de Orientação revisado
que substituiu o Projeto de Orientação de 2011. O objetivo do
Projeto de Orientação de 2016 era ajudar os fabricantes e
distribuidores a decidir se devem enviar uma notificação de
segurança pré-comercialização ao FDA, ajudar a preparar
notificações de NDI de uma maneira que permita ao FDA revisar
e responder com mais eficiência e rapidez, e melhorar a qualidade
das notificações de NDI. O Projeto de Orientação de 2016 foi
criticado pela indústria e associações comerciais por sua falta de
clareza e outros problemas. Algumas dessas questões incluem a
falta de clareza em relação ao Pré-DSHEA, (Agendado),
ingredientes e FDA exigindo uma notificação de NDI, mesmo que
outro fabricante tenha enviado uma notificação.
A falta de clareza em torno do “novo” Projeto de Orientação levou
a que muitas notificações de NDI fossem rejeitadas pela FDA por
falta de dados de segurança e outros problemas. Outras empresas
optaram por utilizar a rota “Auto-Afirmado Geralmente
Reconhecido como Seguro (GRAS)” para “contornar” o processo
de notificação de NDI. GRAS autoafirmado é quando uma
empresa tem uma equipe de especialistas científicos avaliando a
segurança de seu ingrediente. Não há nenhuma exigência de que
o dossiê de segurança seja submetido à FDA, mas é usado pela
empresa como um documento interno que pode ser invocado se o
ingrediente for contestado pela FDA. A FDA expressou sua
preocupação com essa prática e não incentiva os fabricantes de
suplementos dietéticos a usar o GRAS autoafirmado para evitar o
envio de notificações de NDI. Em qualquer evento,

Notificação de eventos adversos

Em resposta às crescentes críticas à indústria de suplementos
dietéticos, o 109º Congresso aprovou a primeira legislação
obrigatória de Relato de Eventos Adversos (AER) para a indústria
de suplementos dietéticos. Em dezembro de 2006, o presidente
Bush sancionou a Lei de Proteção ao Consumidor de
Suplementos Alimentares e Medicamentos Sem Receita, que
entrou em vigor em 22 de dezembro de 2007. Depois de muito
debate no Congresso e contribuições do FDA, da Associação
Médica Americana (AMA), muitos dos as principais associações
comerciais de suplementos e várias outras concordaram que a
legislação era necessária e a versão final foi aprovada por todos.
Em suma, a Lei exige que todos os “eventos adversos graves”
relacionados a suplementos dietéticos sejam relatados ao
Secretário de Saúde e Serviços Humanos.

Um evento adverso é qualquer evento relacionado à saúde

associado ao uso de um suplemento dietético que seja adverso.
Um evento adverso grave é um evento adverso que (A) resulta em
(i) morte, (ii) experiência com risco de vida, (iii) hospitalização,
(iv) deficiência ou incapacidade persistente ou significativa, ou
(v) anomalia congênita ou defeito congênito; ou (B) requer, com
base em julgamento médico razoável, uma intervenção médica ou
cirúrgica para evitar um resultado descrito no subparágrafo (A).
Uma vez determinado que um evento adverso grave ocorreu, o
fabricante, embalador, ou distribuidor (responsável) de
suplemento dietético cujo nome conste no rótulo do suplemento
deverá encaminhar à Secretaria de Saúde e Serviços Humanos
qualquer relato recebido de evento adverso grave acompanhado
de cópia do rótulo na embalagem de varejo ou dentro dela do
suplemento dietético. O responsável tem 15 dias úteis para enviar
o relatório ao FDA após ser notificado do evento adverso grave.
Após o relatório inicial, o responsável deve enviar relatórios de
acompanhamento de novas informações médicas que receber por
um ano.

Suplementos adulterados
O FDA tem várias opções para proteger os consumidores de
suplementos inseguros. O Secretário do Departamento de Saúde
e Serviços Humanos (que está sob a supervisão do FDA) tem o
poder de declarar um suplemento perigoso como um “risco
iminente” para a saúde ou segurança pública e suspender
imediatamente as vendas do produto. O FDA também tem
autoridade para proteger os consumidores de suplementos
dietéticos que não representam um perigo iminente para o
público, mas apresentam certos riscos de doenças ou lesões aos
consumidores. A lei proíbe a introdução de produtos adulterados
no comércio interestadual. Um suplemento será considerado
adulterado se apresentar “risco significativo ou irracional de
doença ou lesão”. A norma não exige comprovação de que o
consumidor tenha sido realmente prejudicado ou mesmo que um
produto venha a prejudicar alguém. Foi sob esta disposição que a
FDA concluiu que os suplementos dietéticos contendo efedrina,
androstenediona e DMAA apresentavam um risco irracional.
Mais recentemente, a FDA impôs uma proibição de importação
da espécie botânica Mitragyna, mais conhecida como Kratom. Em
2016, a FDA emitiu o Alerta de Importação nº 54–15, que
permite a detenção sem exame físico de suplementos dietéticos e
ingredientes dietéticos a granel que são ou contêm Kratom. As
penalidades criminais estão presentes para uma condenação por
introdução de suplementos adulterados no comércio
interestadual. Embora os danos associados aos suplementos
dietéticos possam ser insignificantes em comparação aos
relacionados aos medicamentos prescritos, pronunciamentos
recentes do Departamento de Justiça dos EUA confirmam que a
indústria de suplementos está sendo observada com atenção para
proteger a saúde e a segurança do público americano.

Boas práticas de fabricação

Quando o DSHEA foi aprovado em 1994, ele continha uma
cláusula exigindo que o FDA estabelecesse e aplicasse as Boas
Práticas de Fabricação (cGMPs) atuais para suplementos
dietéticos. No entanto, foi somente em 2007 que as cGMPs foram
finalmente aprovadas, e somente em 2010 as cGMPs foram
aplicadas em todo o setor, tanto para grandes quanto para
pequenas empresas. A adesão às cGMPs ajudou a proteger contra
problemas de contaminação e deve servir para melhorar a
confiança do consumidor em suplementos dietéticos. O mercado
melhorou à medida que as empresas se tornavam compatíveis
com as cGMPs, pois essas regulamentações impunham requisitos
mais rigorosos, como certificação de fornecedores,
procedimentos de controle de documentos e teste de identidade.
Esses critérios de conformidade abordaram os problemas que
prejudicaram a reputação da indústria com foco no controle de
qualidade, manutenção de registros e documentação.

No entanto, parece que alguns dentro da indústria continuam

lutando com a conformidade. No ano fiscal de 2017, foi relatado
que aproximadamente 23,48% das 656 inspeções totais de cGMP
da FDA resultaram em citações por não estabelecer especificações
para identidade, pureza, força e composição de suplementos
dietéticos. Além disso, 18,47% dos inspecionados foram citados
por não estabelecer e/ou seguir procedimentos escritos para
operações de controle de qualidade. Sem dúvida, confiar em
certificados de análise do fornecedor de matérias-primas sem
testes adicionais, ou deixar de realizar testes de identidade de um
produto acabado, pode resultar na criação de um produto que
contém algo que não deveria conter, como produtos químicos
sintéticos ou mesmo medicamentos farmacêuticos. . Todos os
membros da indústria precisam garantir a conformidade com as
cGMPs.

Reivindicações de marketing
De acordo com a Lei de Rotulagem e Educação Nutricional de
1990 (NLEA), o FDA pode revisar e aprovar alegações de saúde
(reivindicações que descrevem a relação entre uma substância
alimentar e um risco reduzido de uma doença ou condição
relacionada à saúde) para ingredientes dietéticos e alimentos. No
entanto, desde que a lei foi aprovada, ela aprovou apenas algumas
reivindicações. O atraso na revisão das alegações de saúde dos
ingredientes do suplemento dietético resultou em uma ação
judicial, Pearson v. Shalala, arquivado em 1995. Após anos de
litígio, em 1999, o Tribunal de Apelações do Circuito do Distrito
de Columbia decidiu que alegações de saúde qualificadas podem
ser feitas sobre suplementos dietéticos com aprovação do FDA,
desde que as declarações sejam verdadeiras e baseadas em
Ciência. As empresas de suplementos ou alimentos que desejam
fazer alegações de saúde ou alegações de saúde qualificadas sobre
suplementos podem enviar evidências de pesquisa ao FDA para
revisão.

A FTC também regula a indústria de suplementos. Reivindicações

infundadas convidam a execução pela FTC (juntamente com o
FDA, promotorias estaduais, grupos como o Better Business
Bureau e advogados do autor que abrem ações judiciais
coletivas). A FTC normalmente aplica um padrão de
comprovação de “evidência científica competente e confiável”
para alegações sobre os benefícios e a segurança dos suplementos
dietéticos. A jurisprudência da FTC define “evidência científica
competente e confiável” como “testes, análises, pesquisas,
estudos ou outras evidências baseadas na experiência de
profissionais na área relevante, que foram conduzidas e avaliadas
de maneira objetiva por pessoas qualificadas para fazer assim,
usando procedimentos geralmente aceitos na profissão para
produzir resultados precisos e confiáveis. ” A FTC alegou que isso
envolve o fornecimento de pelo menos dois ensaios clínicos
mostrando a eficácia do produto real, dentro de uma população
de assuntos relevantes para o mercado-alvo, apoiando as
alegações de estrutura/função que são feitas. Embora os
requisitos exatos ainda estejam evoluindo, a FTC agiu contra
várias empresas de suplementos por anúncios enganosos e/ou
alegações de estrutura/função.

Uma indústria mais segura à frente

Conforme demonstrado, enquanto alguns argumentam que a
indústria de suplementos dietéticos é “não regulamentada” e/ou
pode ter sugestões para regulamentação adicional, fabricantes e
distribuidores de suplementos dietéticos devem aderir a vários
regulamentos federais antes que um produto possa ir ao
mercado. Além disso, antes de comercializar produtos, eles
devem ter evidências de que seus suplementos são geralmente
seguros para atender a todos os requisitos dos regulamentos do
DSHEA e do FDA. Por esse motivo, nos últimos 20 anos, muitas
empresas de suplementos estabelecidas contrataram diretores de
pesquisa e desenvolvimento que ajudam a educar o público sobre
nutrição e exercícios, fornecem informações sobre o
desenvolvimento de produtos, conduzem pesquisas preliminares
sobre produtos e/ou auxiliam na coordenação de testes de
pesquisa. conduzidos por equipes de pesquisa independentes
(por exemplo, pesquisadores universitários ou locais de pesquisa
clínica). Essas empresas também consultam as equipes jurídicas e
de marketing com a responsabilidade de garantir que as
alegações de estrutura/função não deturpem os resultados das
descobertas da pesquisa. Isso aumentou as oportunidades de
emprego para especialistas em nutrição esportiva, bem como
aumentou as oportunidades de financiamento externo para
grupos de pesquisa interessados ​em pesquisa sobre exercícios e
nutrição.

Embora algumas empresas tenham atribuído falsamente

pesquisas sobre diferentes ingredientes dietéticos ou
suplementos dietéticos a seus próprios produtos, suprimido
resultados negativos de pesquisas e/ou resultados exagerados de
estudos de pesquisa, a tendência na indústria de nutrição
esportiva tem sido desenvolver suplementos cientificamente
sólidos. Essa tendência em direção a um maior apoio à pesquisa é
o resultado de: (1) tentativas de informar o público com
honestidade e precisão sobre os resultados; (2) esforços para
obter dados para apoiar a segurança e eficácia de produtos para o
FDA e o FTC; e/ou, (3) se esforça para fornecer evidências
científicas para apoiar as reivindicações de publicidade e
aumentar as vendas. Embora a pressão por mais pesquisas se
deva em parte a um maior escrutínio da FDA e da FTC, é também
uma resposta a um mercado cada vez mais competitivo, onde a
segurança e a eficácia estabelecidas atraem mais a lealdade do
consumidor e ajudam a garantir uma vida útil mais longa para o
produto no comércio. As empresas que aderem a esses padrões
éticos tendem a prosperar, enquanto as que não o fazem
normalmente lutam para cumprir as diretrizes da FDA e da FTC,
resultando na perda da confiança do consumidor e no
desaparecimento prematuro do produto.

Desenvolvimento de produtos e garantia de qualidade

Uma pergunta comum feita por atletas, pais e profissionais em
relação aos suplementos alimentares refere-se a como eles são
fabricados e a qualidade percebida do suplemento. Em vários
casos, empresas estabelecidas que desenvolvem suplementos
dietéticos têm equipes de pesquisa que vasculham a literatura
médica e científica em busca de nutrientes potencialmente
eficazes. Essas equipes de pesquisa frequentemente participam
de reuniões científicas e revisam as patentes mais recentes,
resumos de pesquisas apresentados em reuniões científicas e
publicações de pesquisa. Empresas líderes investem em pesquisa
básica sobre nutrientes antes de desenvolver suas formulações de
suplementos e frequentemente consultam pesquisadores
importantes para discutir ideias sobre suplementos dietéticos e
seu potencial de comercialização. Outras empresas esperam até
que a pesquisa seja apresentada em patentes, resumos de
pesquisa, ou publicações antes de desenvolver formulações
nutricionais contendo o nutriente. Após a identificação de novos
nutrientes ou possíveis formulações, o próximo passo é entrar em
contato com os fornecedores de matérias-primas para verificar se
o nutriente está disponível, se é acessível, quanto dele pode ser
obtido e qual é a pureza disponível. Às vezes, as empresas
desenvolvem e buscam patentes envolvendo novos processos de
processamento e purificação porque o nutriente ainda não foi
extraído de forma pura ou não está disponível em grandes
quantidades. Fabricantes respeitáveis ​de matérias-primas
realizam testes extensivos para examinar a pureza de suas
matérias-primas. Ao trabalhar em um novo ingrediente, as
empresas geralmente realizam uma série de estudos de toxicidade
sobre o novo nutriente assim que uma fonte purificada é
identificada.

Quando uma formulação em pó é projetada, a lista de

ingredientes e matérias-primas normalmente é enviada para uma
empresa de aromatização e embalagem para identificar a melhor
maneira de aromatizar e embalar o suplemento. Na indústria de
nutrição, existem várias casas principais de aromatizantes e
empresas de embalagens que fabricam muitos suplementos
dietéticos para empresas de suplementos. A maioria dos
fabricantes de suplementos dietéticos respeitáveis ​submete suas
instalações de produção à inspeção do FDA e adere ao GMP, que
representa os padrões da indústria para uma boa fabricação de
suplementos dietéticos. Algumas empresas também enviam seus
produtos para testes independentes por empresas terceirizadas
para certificar que seus produtos atendem às reivindicações do
rótulo e que o produto está livre de vários ingredientes proibidos.
Por exemplo, o serviço de certificação oferecido pela NSF
International inclui testes de produtos, Inspeções GMP,
monitoramento contínuo e uso da marca NSF, indicando que os
produtos estão em conformidade com os padrões de inspeção e
triagem de contaminantes. Mais recentemente, as empresas
submeteram seus produtos a testes por empresas terceirizadas
para inspecionar substâncias proibidas ou indesejadas. Esses
tipos de testes ajudam a garantir que o suplemento dietético
disponibilizado aos atletas não contenha substâncias proibidas
pelo Comitê Olímpico Internacional ou outros órgãos atléticos
(por exemplo, NFL, NCAA, MLB, NHL, etc.). Embora testes de
terceiros não garantam que um suplemento seja isento de
substâncias proibidas, a probabilidade é reduzida (por exemplo,
Grupo de Controle de Substâncias Proibidas, Escolha Informada,
NSF, etc.). Além disso, os consumidores podem solicitar cópias
dos resultados desses testes e cada produto que passou por testes
e obteve a certificação pode ser pesquisado online para ajudar
atletas, treinadores e equipe de suporte a entender quais
produtos devem ser considerados. Em muitas situações, as
empresas que não estão dispostas a fornecer cópias de resultados
de testes ou certificados de análises devem ser vistas com cautela,
principalmente para indivíduos cuja elegibilidade para participar
pode ser comprometida se um produto contaminado for
consumido.

Avaliação de recursos ergogênicos nutricionais

O ISSN recomenda que os potenciais consumidores realizem um
processo sistemático de avaliação da validade e mérito científico
das alegações feitas ao avaliar o valor ergogênico de um
suplemento dietético [ 1 , 4]. Isso pode ser feito examinando a
lógica teórica por trás do suplemento e determinando se existem
dados bem controlados mostrando que o suplemento é eficaz.
Suplementos baseados em fundamentação científica sólida com
pesquisas diretas e de suporte mostrando eficácia podem valer a
pena tentar ou recomendar. No entanto, aqueles baseados em
resultados científicos infundados ou oferecem poucos ou nenhum
dado que apóie o valor ergogênico do suplemento/técnica real
podem não valer a pena. Os especialistas em nutrição esportiva
devem ser um recurso para ajudar seus clientes a interpretar as
pesquisas científicas e médicas que podem afetar seu bem-estar e
ajudá-los a treinar com mais eficácia. As perguntas a seguir são
recomendadas ao avaliar o potencial valor ergogênico de um
suplemento.

A teoria faz sentido?

A maioria dos suplementos que foram comercializados para
melhorar a saúde ou o desempenho do exercício são baseados em
aplicações teóricas derivadas da ciência básica ou estudos de
pesquisa clínica. Com base nesses estudos preliminares, uma
abordagem ou suplemento dietético é frequentemente
comercializado para pessoas que proclamam os benefícios
observados nesses estudos básicos de pesquisa. Embora a teoria
possa parecer relevante, a análise crítica desse processo muitas
vezes revela falhas na lógica científica ou que as afirmações feitas
não correspondem exatamente à literatura citada. Ao avaliar a
literatura, pode-se discernir se uma abordagem ou suplemento
dietético foi ou não baseado em evidências científicas sólidas.
Para isso, recomenda-se primeiro ler comentários sobre o método
de treinamento, nutrientes,1 , 9 ]. Para ajudar nesse esforço, o
ISSN publicou uma declaração de posição sobre tópicos
relacionados à creatina [ 10 ], proteína [ 11 ], beta-alanina [ 12 ],
tempo de nutrição [ 13 ], cafeína [ 14 ], HMB [ 15 ], refeição
frequência [ 16 ], bebidas energéticas [ 17 ] e dietas e composição
corporal [ 18]. Cada um desses documentos seria um recurso
excelente para qualquer um desses tópicos. Além disso, outros
artigos de revisão e declarações de consenso foram publicados
por outros pesquisadores e grupos de pesquisa que avaliam
suplementos alimentares, oferecem recomendações sobre a
interpretação da literatura e discutem as descobertas disponíveis
para vários ingredientes discutidos neste documento [ 19 , 20 , 21
]. Também aconselhamos os consumidores a realizar uma
pesquisa sobre o nutriente, os principais ingredientes ou o
próprio suplemento no Pub Med Online da National Library of
Medicine ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/). Uma
rápida olhada nessas referências geralmente ajuda a determinar
se o ímpeto teórico para suplementar com um ingrediente é
plausível ou não. Os defensores dos recursos ergogênicos
geralmente exageram as alegações feitas sobre dispositivos de
treinamento e suplementos dietéticos, enquanto os oponentes
dos recursos ergogênicos e suplementos dietéticos muitas vezes
desconhecem ou ignoram as pesquisas que apóiam seu uso. Os
especialistas em nutrição esportiva têm a responsabilidade de
conhecer a literatura e pesquisar os bancos de dados disponíveis
para avaliar o nível de mérito em torno de um recurso ergogênico
proposto.

O suplemento é legal e seguro?

Uma pergunta inicial que deve ser feita é se o suplemento é legal
e/ou seguro. Algumas associações atléticas proibiram o uso de
vários suplementos nutricionais (por exemplo, pró-hormônios,
efedrina que contém efedrina, suplementos de “construção
muscular”, etc.) equipe deve ser certificada pela NSF como segura
para o esporte. Obviamente, se o suplemento for proibido, o
especialista em nutrição esportiva deve desencorajar seu uso.
Além disso, muitos suplementos carecem de dados de segurança
apropriados a longo prazo. As pessoas que consideram tomar
suplementos nutricionais devem estar bem cientes dos possíveis
efeitos colaterais para que possam tomar uma decisão informada
sobre o uso de um suplemento. Adicionalmente, eles devem
consultar um médico experiente para verificar se existem
problemas médicos subjacentes que possam contra-indicar seu
uso. Ao avaliar a segurança de um suplemento, sugere-se
determinar se algum efeito colateral foi relatado na literatura
científica ou médica. Em particular, sugerimos determinar por
quanto tempo um determinado suplemento foi estudado, as
dosagens avaliadas e se algum efeito colateral foi observado.
Também recomendamos consultar o Physician's Desk Reference
(PDR) para suplementos nutricionais e suplementos de ervas
para verificar se algum efeito colateral foi relatado e/ou se há
alguma interação medicamentosa conhecida. Se nenhum efeito
colateral foi relatado na literatura científica/médica, geralmente
veremos o suplemento como seguro para o período de tempo e as
dosagens avaliadas. Infelizmente,

Existe alguma evidência científica que suporte o valor

ergogênico?
A próxima pergunta a fazer é se há dados bem controlados
disponíveis mostrando a eficácia do auxílio ergogênico proposto
em populações atléticas ou pessoas regularmente envolvidas em
treinamento físico. O primeiro lugar a procurar é a lista de
referências citadas no material de marketing que apóia suas
reivindicações. Os resumos ou artigos citados são apenas
referências gerais ou estudos específicos que avaliaram a eficácia
dos nutrientes incluídos na formulação ou do próprio
suplemento? A partir daí, pode-se avaliar criticamente os
resumos e artigos citados, fazendo uma série de perguntas:

Os estudos são pesquisas básicas feitas em

animais/populações clínicas ou os estudos foram
conduzidos em atletas/sujeitos treinados? Para uma
perspectiva, estudos relatando melhor desempenho em ratos
ou um indivíduo diagnosticado com diabetes tipo 2 podem
ser perspicazes, mas pesquisas realizadas em atletas não
diabéticos são muito mais práticas e relevantes.
Os estudos foram bem controlados?Para a pesquisa de
ajuda ergogênica, o projeto de estudo padrão-ouro é um
ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por
placebo. Isso significa que nem o pesquisador nem o sujeito
sabem qual grupo recebeu o suplemento ou o placebo
durante o estudo e que os sujeitos foram aleatoriamente
designados para o grupo placebo ou suplemento. Um
elemento adicional de rigor é chamado de design cross-over,
onde cada sujeito, em momentos diferentes (separados por
um intervalo conhecido como “período de washout”), é
exposto a cada um dos tratamentos. Embora a utilização de
um design cruzado nem sempre seja viável, ela reduz o
elemento de variabilidade dentro de um participante e,
subsequentemente, aumenta a força das descobertas do
estudo. Às vezes, as alegações de suplementos foram
baseadas em estudos mal projetados (ou seja, pequenos
grupos de indivíduos, nenhum grupo de controle, uso de
testes não confiáveis, etc.) ou depoimentos que tornam a
interpretação mais difícil. Ensaios clínicos bem controlados
fornecem evidências mais fortes quanto ao potencial valor
ergogênico e, principalmente, como os resultados podem ser
melhor utilizados.
Os estudos relatam resultados estatisticamente
significativos ou estão sendo feitas afirmações sobre meios
ou tendências não significativos?A análise estatística
apropriada dos resultados da pesquisa permite uma
interpretação imparcial dos dados. Embora os estudos que
relatam tendências estatísticas possam ser interessantes e
levar os pesquisadores a realizar pesquisas adicionais, os
estudos que relatam resultados estatisticamente
significativos são obviamente mais convincentes. Com isso
dito, é importante que as pessoas entendam que muitas
vezes o efeito potencial que um suplemento dietético ou
regime alimentar pode ter acima e além do efeito visto na
sessão de exercícios ou em uma abordagem dietética aceita é
muito pequeno. Além disso, muitos estudos que examinam
um mecanismo de biologia molecular ou bioquímica podem
exigir técnicas de amostragem invasivas ou a população de
estudo que está sendo recrutada é única (altamente
treinada), resultando em um pequeno número de
participantes do estudo. Quando vistos juntos, a combinação
dessas duas considerações pode resultar em resultados
estatísticos que não atingem significância estatística, mesmo
que grandes mudanças médias tenham sido observadas.
Nessas situações, o relato de intervalos de confiança na
mudança média, respostas individuais de todos os
participantes ao tratamento investigado e/ou tamanhos de
efeito são informações adicionais que podem permitir uma
interpretação mais precisa. Em todos esses casos, pesquisas
adicionais são necessárias para examinar melhor o potencial
auxílio ergogênico antes que conclusões possam ser feitas. as
respostas individuais de todos os participantes ao
tratamento investigado e/ou tamanhos de efeito são
informações adicionais que podem permitir uma
interpretação mais precisa. Em todos esses casos, pesquisas
adicionais são necessárias para examinar melhor o potencial
auxílio ergogênico antes que conclusões possam ser feitas. as
respostas individuais de todos os participantes ao
tratamento investigado e/ou tamanhos de efeito são
informações adicionais que podem permitir uma
interpretação mais precisa. Em todos esses casos, pesquisas
adicionais são necessárias para examinar melhor o potencial
auxílio ergogênico antes que conclusões possam ser feitas.
Os resultados dos estudos citados correspondem às
alegações feitas sobre o suplemento ou retratam com
precisão a resposta do suplemento contra um placebo
apropriado ou grupo de controle?Não é incomum que as
alegações de marketing exagerem muito os resultados
encontrados nos estudos reais e o façam concentrando-se
apenas nos resultados dentro do grupo de suplemento
(tratamento) em oposição a como o grupo de suplemento
mudou em comparação a como um grupo de placebo
mudou. Da mesma forma, não é incomum que resultados
ostensivamente convincentes, que podem de fato ser
estatisticamente significativos, sejam amplificados enquanto
outras descobertas relevantes de interesse significativo do
consumidor são obscurecidas ou omitidas (por exemplo, um
suplemento dietético mostrando aumentos estatisticamente
significativos na testosterona circulante, mas mudanças na
composição corporal ou desempenho muscular não foram
superiores a um placebo). A única maneira de determinar
isso é ler o artigo inteiro em vez de focar a interpretação de
um estudo inteiro no resumo fornecido ou mesmo na citação
do artigo, e comparar os resultados observados nos estudos
com as alegações de marketing disponíveis. Empresas
conceituadas relatam resultados de estudos precisos e
completos para que os consumidores possam tomar decisões
informadas sobre o uso de um produto.
Os resultados do estudo foram apresentados em uma
reunião científica respeitável e/ou publicados em uma
revista científica revisada por pares? Às vezes, as
reivindicações são baseadas em pesquisas que nunca foram
publicadas ou apenas publicadas em um jornal obscuro. A
melhor pesquisa é normalmente apresentada em reuniões
científicas respeitadas e/ou publicada em revistas
conceituadas e revisadas por pares. Três maneiras de
determinar a reputação de um periódico são: 1) identificar o
editor, 2) o “fator de impacto” do periódico ou 3) se o
periódico está ou não indexado e subsequentemente
disponível para revisão no Pub Med ( https://www.
.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/). Muitos periódicos “revisados ​
por pares” são publicados por empresas com vínculos ou são
de propriedade de empresas que fazem negócios com vários
produtos nutricionais (mesmo que possam estar disponíveis
no PubMed). Portanto, recomendamos consultar o site do
editor e ver quantos outros periódicos eles publicam. Se você
vir apenas alguns outros periódicos, isso é uma sugestão de
que o periódico não é um periódico respeitável. Além disso,
também é possível consultar quantos artigos foram
publicados pela revista nos últimos 6 a 12 meses e quantos
desses artigos são estudos bem conduzidos.
Alternativamente, pode-se também perguntar sobre o fator
de impacto, um ranking qualitativo determinado pelo
número de vezes que os artigos de um periódico são citados.
Os fatores de impacto são determinados e publicados pela
Thomson Reuters no Journal Citation Reports® (um serviço
de assinatura disponível na maioria das bibliotecas
universitárias). A maioria dos periódicos lista seu fator de
impacto na página inicial do periódico. Historicamente, os
artigos mais lidos e citados são os mais impactantes
cientificamente.
Os resultados da pesquisa foram replicados? Se sim, os
resultados foram replicados apenas no mesmo laboratório?
A melhor maneira de saber se um auxílio ergogênico
funciona é ver se os resultados foram replicados em vários
estudos, de preferência por vários grupos de pesquisa
separados e distintos. Os recursos ergogênicos mais
confiáveis ​são aqueles em que vários estudos, conduzidos
em diferentes laboratórios, relataram resultados
semelhantes de segurança e eficácia. Além disso, a
replicação de resultados por laboratórios diferentes e não
afiliados com autores completamente diferentes também
remove ou reduz o elemento potencialmente confuso de viés
de publicação (publicação de estudos mostrando apenas
resultados positivos) e conflitos de interesse. Um número
notável de estudos sobre recursos ergogênicos é conduzido
em colaboração com um ou mais cientistas ou coautores que
têm um interesse econômico real ou percebido no resultado
do estudo. Isso pode variar de ser um co-inventor em um
pedido de patente que é objeto do auxílio ergogênico,
receber ou receber royalties pela criação de uma formulação
de suplemento dietético, prestar serviços de consultoria para
a empresa ou ter opções de ações ou ações em uma empresa
que possui ou comercializa o auxílio ergogênico descrito no
estudo. Um número crescente de periódicos exige a
divulgação de todos os autores de artigos científicos e a
inclusão de tais divulgações em artigos publicados. Isso é
impulsionado pelo objetivo de fornecer maior transparência
e integridade de pesquisa. É importante enfatizar que a
 divulgação de um conflito de interesses não desacredita ou
dilui os méritos de um estudo de pesquisa.

Classificando e categorizando suplementos

Os suplementos dietéticos podem conter carboidratos, proteínas,
gorduras, minerais, vitaminas, ervas, enzimas, intermediários
metabólicos (ou seja, aminoácidos selecionados) ou vários
extratos de plantas/alimentos. Os suplementos geralmente
podem ser classificados como suplementos de conveniência (por
exemplo, barras energéticas, géis, blocos, substitutos de refeição
em pó ou suplementos prontos para beber) projetados para
fornecer um meio conveniente de atender às necessidades
necessárias de energia ou macronutrientes, além de fornecer
suporte para tentativas de gerenciamento calórico ingestão,
ganho de peso, perda de peso e/ou melhoria do desempenho.
Conforme discutido anteriormente, avaliar a literatura científica
disponível é um passo importante para determinar a eficácia de
qualquer dieta, programa de dieta ou suplemento dietético.
Considerando isso, os suplementos nutricionais podem ser
categorizados da seguinte maneira:

EU. Evidência forte para apoiar a eficácia e

aparentemente segura: Suplementos que têm uma
fundamentação teórica sólida com a maioria das pesquisas
disponíveis em populações relevantes usando regimes de
dosagem apropriados demonstrando sua eficácia e
segurança.
II. Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia:
Os suplementos dentro desta categoria são caracterizados
como tendo uma base científica sólida para seu uso, mas a
pesquisa disponível não conseguiu produzir resultados
consistentes que apoiem sua eficácia. Rotineiramente, esses
suplementos exigem que mais pesquisas sejam concluídas
antes que os pesquisadores possam começar a entender seu
impacto. É importante ressaltar que esses suplementos não
têm evidências disponíveis para sugerir que não são seguros
ou devem ser vistos como prejudiciais.
III. Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia
e/ou segurança: Os suplementos dentro desta categoria
geralmente carecem de uma base científica sólida e a
pesquisa disponível mostra consistentemente que carece de
eficácia. Alternativamente, os suplementos que podem ser
prejudiciais à saúde ou inseguros também são colocados
nesta categoria.
Vários fatores são avaliados quando se começa a aconselhar
indivíduos que concluem regularmente o treinamento físico. Em
primeiro lugar, é importante uma compreensão clara dos
objetivos do atleta e do tempo que eles têm para alcançá-los.
Além de monitorar a carga e a recuperação, também deve ser
feita uma avaliação da dieta e do programa de treinamento do
indivíduo. Para conseguir isso, deve-se garantir que o atleta esteja
comendo uma dieta rica em nutrientes e balanceada em energia
que atenda às suas necessidades diárias estimadas de energia e
que esteja treinando de maneira inteligente. Muitos atletas ou
treinadores se concentram demais na suplementação ou
aplicações de suplementação e negligenciam esses aspectos
fundamentais. Seguindo isso, sugerimos que eles geralmente
recomendem apenas suplementos na categoria I (ou seja,
'Evidência Forte para Sustentar a Eficácia e Aparentemente
Seguro'). Se um atleta estiver interessado em experimentar
suplementos na categoria II (ou seja, 'Evidência limitada ou mista
para apoiar a eficácia'), o atleta deve se certificar de que entende
que esses suplementos são mais experimentais e podem ou não
ver o tipo de resultados reivindicados. Obviamente, o ISSN não
apóia atletas que tomam suplementos na categoria III (ou seja,
'Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou
segurança'). Acreditamos que esta abordagem é cientificamente
fundamentada e oferece uma visão equilibrada em vez de
simplesmente descartar o uso de todos os suplementos dietéticos.
o ISSN não apóia atletas que tomam suplementos na categoria III
(ou seja, 'Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou
segurança'). Acreditamos que esta abordagem é cientificamente
fundamentada e oferece uma visão equilibrada em vez de
simplesmente descartar o uso de todos os suplementos dietéticos.
o ISSN não apóia atletas que tomam suplementos na categoria III
(ou seja, 'Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou
segurança'). Acreditamos que esta abordagem é cientificamente
fundamentada e oferece uma visão equilibrada em vez de
simplesmente descartar o uso de todos os suplementos dietéticos.

Diretrizes dietéticas gerais para indivíduos ativos

Uma dieta bem planejada que atenda às necessidades de ingestão
de energia e incorpore o tempo adequado de nutrientes é a base
sobre a qual um bom programa de treinamento pode ser
desenvolvido [ 22 , 23]. A pesquisa mostrou claramente que a
falta de calorias suficientes e/ou do tipo certo de macronutrientes
pode impedir as adaptações de treinamento de um atleta,
enquanto os atletas que consomem uma dieta balanceada que
atende às necessidades de energia podem aumentar as
adaptações fisiológicas de treinamento. Além disso, a
manutenção de uma dieta deficiente em energia durante o
treinamento pode levar à perda de massa muscular, força e
densidade mineral óssea, além de aumentar a suscetibilidade a
doenças e lesões, distúrbios nas funções imunológica, endócrina e
reprodutiva e aumento da prevalência de sobrecarga e /ou
overtraining. Incorporar boas práticas dietéticas como parte de
um programa de treinamento é uma forma de ajudar a otimizar
as adaptações de treinamento e prevenir o overtraining. A seguir,
uma visão geral das recomendações de ingestão de energia e das
principais necessidades de nutrientes para indivíduos ativos.

Necessidades de energia
O principal componente para otimizar o treinamento e o
desempenho por meio da nutrição é garantir que o atleta
consuma calorias suficientes para compensar o gasto de energia [
22 , 23 , 24 , 25 , 26]. As pessoas que participam de um programa
geral de condicionamento físico (por exemplo, exercícios de 30 a
40 minutos por dia, 3 vezes por semana) podem normalmente
atender às necessidades nutricionais seguindo uma dieta normal
(por exemplo, 1.800 a 2.400 kcals/dia ou cerca de 25 a 35
kcals/kg /dia para um indivíduo de 50–80 kg) porque suas
demandas calóricas do exercício não são muito grandes (por
exemplo, 200–400 kcals/sessão). No entanto, atletas envolvidos
em níveis moderados de treinamento intenso (por exemplo, 2–3
h por dia de exercício intenso realizado 5–6 vezes por semana) ou
treinamento intenso de alto volume (por exemplo, 3–6 h por dia
de treinamento intenso em 1– 2 treinos de 5 a 6 dias por semana)
pode gastar 600 a 1200 kcal ou mais por hora durante o exercício
[ 24]. Por esse motivo, suas necessidades calóricas podem se
aproximar de 40 a 70 kcals/kg/dia (2.000 a 7.000 kcals/dia para
um atleta de 50 a 100 kg). Para atletas de elite, o gasto de energia
durante treinamento pesado ou competição excederá ainda mais
esses níveis [ 27 , 28 ]. Por exemplo, o gasto de energia para os
ciclistas competirem no Tour de France foi estimado em 12.000
kcals/dia (150-200 kcals/kg/dia para um atleta de 60-80 kg) [ 29
, 30 ]. Além disso, as necessidades calóricas para grandes atletas
(ou seja, 100–150 kg) podem variar entre 6.000 e 12.000
kcals/dia, dependendo do volume e intensidade das diferentes
fases do treinamento [ 31 ].

Embora alguns argumentem que os atletas podem atender às

necessidades calóricas simplesmente consumindo uma dieta bem
balanceada, muitas vezes é muito difícil para atletas maiores e
atletas engajados em treinamento de alto volume/intenso serem
capazes de comer comida suficiente, diariamente, para satisfazer
necessidades calóricas [ 2 , 29 , 30 , 32 , 33 , 34 ]. Este ponto foi
claramente destacado em uma revisão de Burke, que demonstrou
que as necessidades de carboidratos não são atendidas por atletas
de alto nível [ 22 ]. Além disso, é difícil consumir comida
suficiente e manter o conforto gastrointestinal para treinar ou
competir em níveis máximos [ 35]. Manter uma dieta deficiente
em energia durante o treinamento geralmente leva a uma série de
problemas físicos (isto é, perda de massa magra, doenças,
redução da qualidade do sono, recuperação incompleta,
flutuações hormonais, aumento da frequência cardíaca em
repouso, etc.) e psicológicos (isto é, apatia em relação ao
treinamento, estresse elevado) resultados adversos [ 23 , 27 ]. As
análises nutricionais das dietas dos atletas revelaram que muitos
são suscetíveis a manter uma ingestão negativa de energia
durante o treinamento. Ainda é uma questão se pode haver
ocasiões individualizadas específicas em que o balanço energético
negativo pode melhorar o desempenho nos dias anteriores ao
desempenho da corrida [ 36]. Populações suscetíveis ao balanço
energético negativo incluem corredores, ciclistas, nadadores,
triatletas, ginastas, patinadores, dançarinos, lutadores,
boxeadores e atletas que tentam perder peso muito rapidamente [
37 ]. Além disso, as atletas do sexo feminino correm um risco
particular de falta de combustível devido às demandas
competitivas e estéticas de seu esporte e da cultura circundante.
Foi relatado que atletas do sexo feminino têm uma alta incidência
de distúrbios alimentares [ 38 ]. A disponibilidade de energia
baixa ou reduzida (LEA) está ligada à oligomenorreia/amenorreia
hipotalâmica funcional (FHA), que é frequentemente relatada em
esportes sensíveis ao peso. Isso torna a LEA uma grande
preocupação nutricional para atletas do sexo feminino [ 39].
Consequentemente, é importante para o especialista em nutrição
esportiva que trabalha com atletas avaliar os atletas
individualmente para garantir que os atletas sejam bem
alimentados de acordo com os objetivos de seu esporte e sua
saúde e consumam calorias suficientes para compensar o
aumento das demandas de energia do treinamento e manter peso
corporal. Embora isso pareça relativamente simples, o
treinamento intenso muitas vezes suprime o apetite e/ou altera
os padrões de fome de modo que muitos atletas não sentem
vontade de comer [ 37 , 38]. Alguns atletas preferem não se
exercitar várias horas depois de comer devido à sensação de
saciedade e/ou predisposição a causar desconforto
gastrointestinal. Além disso, os horários de viagens e
treinamentos podem limitar a disponibilidade de alimentos ou os
tipos de alimentos que os atletas estão acostumados a comer. Isso
significa que deve-se tomar cuidado para planejar os horários das
refeições em conjunto com o treinamento, bem como garantir
que os atletas tenham disponibilidade suficiente de alimentos
ricos em nutrientes ao longo do dia para lanches entre as
refeições (por exemplo, líquidos, alimentos ricos em
carboidratos/proteínas e suplementos). barras, etc.) [ 2 , 33 , 40].
Por esse motivo, os nutricionistas esportivos geralmente
recomendam que os atletas consumam de quatro a seis refeições
por dia e lanches entre as refeições para atender às necessidades
de energia. Devido a essas preocupações práticas, o uso de
alimentos ricos em nutrientes, barras energéticas e suplementos
de carboidratos/proteínas de alto teor calórico fornece uma
maneira conveniente para os atletas suplementarem sua dieta
para manter a ingestão de energia durante o treinamento.

Carboidrato
Além da ingestão ideal de energia, consumir quantidades
adequadas de carboidratos, proteínas e gorduras é importante
para os atletas otimizarem seu treinamento e desempenho. Em
particular e no que se refere ao desempenho do exercício, é
evidente a necessidade de carboidratos ideais antes, durante e
após sessões intensas e de alto volume de treinamento e
competição [ 41 ]. Excelentes críticas [ 42 , 43 ] e investigações
originais [ 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49] continuam a destacar a
conhecida dependência de carboidratos que existe para os atletas
que competem para vencer várias atividades de resistência e
esportes coletivos. Uma discussão completa sobre as
necessidades de carboidratos e estratégias para fornecer
carboidratos ideais e repor o músculo perdido e o glicogênio
hepático vão além do escopo deste artigo, mas o leitor é
encaminhado para várias revisões informativas sobre o tópico [
23 , 41 , 50 , 51 , 52 , 53 ].

Como tal, os indivíduos envolvidos em um programa de

condicionamento físico geral e não estão necessariamente
treinando para atingir qualquer tipo de meta de desempenho
podem normalmente atender às necessidades diárias de
carboidratos consumindo uma dieta normal (ou seja, 45 a 55% de
CHO [3 a 5 g/kg/dia ], 15–20% PRO [0,8–1,2 g/kg/dia] e 25–
35% de gordura [0,5–1,5 g/kg/dia]). No entanto, atletas
envolvidos em treinamento moderado e de alto volume precisam
de maiores quantidades de carboidratos e proteínas (discutido
posteriormente) em sua dieta para atender às necessidades de
macronutrientes [ 50 ]. Em termos de necessidades de
carboidratos, os atletas envolvidos em quantidades moderadas de
treinamento intenso (por exemplo, 2 a 3 horas por dia de
exercícios intensos realizados 5 a 6 vezes por semana) geralmente
precisam consumir uma dieta composta de 5 a 8 g/kg/dia ou
250–1200 g/dia para atletas de 50–150 kg de carboidratos para
manter os estoques de glicogênio hepático e muscular [ 23, 24 ,
50 ]. A pesquisa também mostrou que atletas envolvidos em
treinamento intenso de alto volume (por exemplo, 3 a 6 horas por
dia de treinamento intenso em 1 a 2 treinos diários por 5 a 6 dias
por semana) podem precisar consumir 8 a 10 g/dia de
carboidratos (ou seja, 400–1500 g/dia para atletas de 50–150 kg)
para manter os níveis de glicogênio muscular [ 50 ]. De
preferência, a maioria dos carboidratos da dieta deve vir de grãos
integrais, vegetais, frutas, etc., enquanto alimentos que se
esvaziam rapidamente do estômago, como açúcares refinados,
amidos e produtos de nutrição esportiva modificados, devem ser
reservados para situações em que a ressíntese de glicogênio
precisa ocorrer em taxas aceleradas [ 53]. Nessas situações, a
entrega absoluta de carboidrato (> 8 g ​de carboidrato/kg/dia ou
pelo menos 1,2 g de carboidrato/kg/hora nas primeiras quatro
horas de recuperação) tem precedência sobre outras estratégias,
como as que podem estar relacionadas a tempo ou ingestão
concomitante de outros macronutrientes (por exemplo, proteína)
ou não nutrientes (por exemplo, cafeína) ou tipo de carboidrato
(ou seja, índice glicêmico) [ 50 ].

Ao considerar as necessidades de carboidratos durante uma

sessão de exercícios, vários fatores-chave devem ser
considerados. Pesquisas anteriores indicaram que atletas
submetidos a sessões prolongadas (2 a 3 horas) de treinamento
físico podem oxidar carboidratos a uma taxa de 1 a 1,1 g por
minuto ou cerca de 60 g por hora [ 41 ]. Várias revisões
preconizam a ingestão de 0,7 g de carboidrato/kg/h. durante o
exercício em uma solução de 6-8% (ou seja, 6-8 g por 100 ml de
fluido) [ 41 , 42 , 50 , 54 ]. Agora está bem estabelecido que
diferentes tipos de carboidratos podem ser oxidados em taxas
diferentes no músculo esquelético devido ao envolvimento de
diferentes proteínas transportadoras que resultam na absorção de
carboidratos [ 55 , 56, 57 , 58 , 59 ]. Curiosamente , foi relatado
que combinações de glicose e sacarose ou maltodextrina e frutose
promovem maiores taxas exógenas de oxidação de carboidratos
quando comparadas a situações em que fontes únicas de
carboidratos são ingeridas . 63]. Esses estudos geralmente
indicam que uma proporção de 1 a 1,2 para maltodextrina para
0,8 a 1,0 de frutose parece sustentar as maiores taxas de oxidação
de carboidratos durante o exercício. Pesquisas adicionais sobre
amilopectina de alto peso molecular indicam que pode haver um
benefício para a menor osmolaridade do amido, permitindo
maior consumo (100 g/hora) e possivelmente maiores taxas de
oxidação e melhoria de desempenho [ 64 , 65 , 66 , 67]. Além das
taxas de oxidação e tipos de carboidratos, o estado de jejum e a
duração da sessão de exercício também funcionam como
variáveis-chave a serem consideradas por atletas e treinadores.
Ao considerar a duração, as revisões associadas documentaram
que as sessões de exercício moderado a intenso precisam atingir
durações de exercício que se estendam até 90 minutos de
exercício antes que o carboidrato mostre consistentemente
produzir um resultado ergogênico [ 41 , 68 , 69]. De interesse, no
entanto, nem todos os estudos indicam que sessões mais curtas
(60-75 min) de trabalho de maior intensidade podem se
beneficiar da entrega de carboidratos. Atualmente, acredita-se
que os mecanismos que envolvem esses achados sejam,
respectivamente, a substituição dos estoques de carboidratos
esgotados durante uma duração mais longa de intensidade
moderada, enquanto os benefícios observados durante sessões de
exercícios mais curtas e intensas operam de maneira central.
Além disso, essas revisões também apontaram para o impacto do
estado de jejum na documentação dos resultados ergogênicos [ 41
, 68 , 69]. A esse respeito, quando os estudos exigem que os
participantes do estudo comecem o exercício em jejum, os
resultados ergogênicos são relatados de forma mais consistente,
mas outros autores questionaram a validade ecológica dessa
abordagem para atletas competitivos [ 43 ].

Tal como está, é inquestionável a necessidade de carboidratos

ideais na dieta para os atletas que buscam o máximo desempenho
físico. O consumo diário de quantidades adequadas de
carboidratos é o primeiro e mais importante passo para qualquer
atleta competitivo. À medida que as durações se estendem para 2
h, a necessidade de fornecer carboidratos aumenta,
principalmente ao iniciar o exercício em estado de jejum ou
recuperação incompleta. Uma vez que o exercício cessa, várias
estratégias dietéticas podem ser consideradas para substituir ao
máximo o glicogênio muscular e hepático perdido,
particularmente se houver uma janela limitada de recuperação.
Nessas situações, a primeira prioridade deve ser a obtenção de
ingestão agressiva de carboidratos, enquanto estratégias como a
ingestão de proteínas com quantidades menores de carboidratos,
Proteína
Existe um debate considerável em torno da quantidade de
proteína necessária na dieta de um atleta [ 70 , 71 , 72 , 73 , 74 ].
Inicialmente, foi recomendado que os atletas não precisassem
ingerir mais do que a RDA de proteína (ou seja, 0,8 a 1,0 g/kg/d
para crianças, adolescentes e adultos). No entanto, pesquisas nos
últimos 30 anos indicaram que atletas envolvidos em
treinamento intenso podem se beneficiar da ingestão de cerca de
duas vezes a RDA de proteína em sua dieta (1,4–1,8 g/kg/d) para
manter o equilíbrio de proteína [ 11 , 70 , 71 , 73 , 75 , 76 , 77 , 78,
79 , 80 ]. Se uma quantidade insuficiente de proteína for
consumida, um atleta desenvolverá e manterá um balanço
negativo de nitrogênio, indicando catabolismo proteico e
recuperação lenta. Com o tempo, isso pode levar à perda de
massa muscular, lesões, doenças e intolerância ao treinamento [
76 , 77 , 81 ].

Para pessoas envolvidas em um programa de condicionamento

físico geral ou simplesmente interessadas em otimizar sua saúde,
pesquisas recentes sugerem que as necessidades de proteína
também podem estar acima da RDA. Phillips e colegas [ 76 ],
Witard et al. [ 82 ], Jager et al. [ 11 ] e Tipton et al. [ 79 ] relatam
que as evidências atuais indicam que a ingestão ideal de proteína
na faixa de 1,2–2,0 g/kg/dia deve ser considerada. A este
respeito, Morton e investigadores [ 83] realizou uma meta-
revisão e meta-regressão envolvendo 49 estudos e 1.863
participantes e concluiu que uma ingestão diária de proteína de
1,62 g/kg/dia pode ser um ponto de partida ideal, com ingestão
além disso não fornecendo nenhuma contribuição adicional para
aumentos de gordura -massa livre. Além disso, e em comparação
com a RDA, indivíduos mais velhos (53–71 anos) que não
praticam exercícios também podem se beneficiar de uma maior
ingestão diária de proteína (por exemplo, 1,0–1,2 g/kg/dia de
proteína). Relatórios recentes sugerem que o músculo mais velho
pode ser mais lento para responder e menos sensível à ingestão
de proteína, normalmente requerendo doses de 40 g para
estimular fortemente a síntese de proteína muscular [ 84 , 85 ,
86]. Estudos em indivíduos mais jovens, no entanto, indicaram
que, na ausência de exercício, uma dose de 20 g pode maximizar
a síntese de proteína muscular [ 87 , 88 ] e, se consumida após
um treino múltiplo consistindo em vários exercícios que visam
grandes grupos musculares, 40 g dose pode ser necessária [ 89 ].
Conseqüentemente, é recomendado que atletas envolvidos em
quantidades moderadas de treinamento intenso consumam 1,2 a
2,0 g/kg/dia de proteína (60 a 300 g/dia para um atleta de 50 a
150 kg), enquanto atletas envolvidos em treinamento intenso e de
alto volume consumam 1,7–2,2 g/kg/dia de proteína (85–330
g/dia para um atleta de 50–150 kg) [ 78 , 90]. Essa necessidade
de proteína seria equivalente à ingestão de 3 a 15 porções de três
onças de frango ou peixe por dia para um atleta de 50 a 150 kg [
78]. Embora os atletas menores normalmente possam ingerir
essa quantidade de proteína, diariamente, em sua dieta normal,
os atletas maiores geralmente têm dificuldade em consumir essa
quantidade de proteína na dieta. Além disso, sabe-se que várias
populações atléticas são suscetíveis à desnutrição protéica (por
exemplo, corredores, ciclistas, nadadores, triatletas, ginastas,
dançarinos, patinadores, lutadores, boxeadores, etc.) e,
consequentemente, aconselhamento e educação adicionais
podem ser necessários para ajudar esses atletas a atender às suas
necessidades diárias de proteína. Até este ponto, os períodos de
restrição de energia para atender às demandas de peso ou estética
de seus esportes que aparentemente fazem parte do tecido do
esporte criam uma necessidade indiscutivelmente maior de
entender que a ingestão, qualidade e tempo de proteína, bem
como a combinação com carboidratos são particularmente
importantes manter a massa corporal magra,25 ]. No geral, nem é
preciso dizer que deve-se tomar cuidado para garantir que os
atletas consumam uma quantidade suficiente de proteína de
qualidade em sua dieta para manter o equilíbrio de nitrogênio.

As proteínas diferem com base em sua fonte, perfil de

aminoácidos e os métodos de processamento ou isolamento pelas
quais a proteína passa [ 11 ]. Essas diferenças influenciam a
disponibilidade de aminoácidos e peptídeos, que podem possuir
atividade biológica (por exemplo, α-lactalbumina, ß-
lactoglobulina, glicomacropeptídeos, imunoglobulinas,
lactoperoxidases, lactoferrina, etc.). Além disso, a taxa de
digestão e/ou absorção e atividade metabólica da proteína
também são considerações importantes [ 91 ]. Por exemplo,
diferentes tipos de proteínas (por exemplo, caseína, soro de leite
e soja) são digeridos em taxas diferentes, o que pode afetar o
catabolismo e anabolismo de todo o corpo e a estimulação aguda
da síntese de proteína muscular (MPS) [ 91 , 92 , 93 ,94 , 95 , 96 ].
Portanto, deve-se tomar cuidado não apenas para garantir que o
atleta consuma proteína suficiente em sua dieta, mas também
para que a proteína seja de alta qualidade. As melhores fontes
dietéticas de baixo teor de gordura e proteína de alta qualidade
são frango sem pele, peixe, clara de ovo, cortes muito magros de
carne bovina e leite desnatado (caseína e soro de leite), enquanto
os suplementos de proteína contêm rotineiramente soro de leite,
caseína, leite e proteína de ovo. No que ainda é uma área
emergente de pesquisa, várias fontes vegetais de proteína foram
examinadas por sua capacidade de estimular aumentos na síntese
de proteína muscular [ 77 , 97 ] e promover adaptações de
treinamento de exercícios [ 98]. Embora a absorção de
aminoácidos das proteínas vegetais seja geralmente mais lenta, a
leucina da proteína do arroz é absorvida ainda mais rapidamente
do que do soro de leite [ 99 ], enquanto as enzimas digestivas [
100 ], probióticos [ 101 ] e HMB [ 102 ] podem ser usados ​para
superar as diferenças na qualidade da proteína. Descobertas
preliminares sugerem que arroz [ 98 ] e proteína de ervilha [ 103
] podem ser capazes de estimular mudanças semelhantes na
massa livre de gordura e força como proteína de soro de leite,
embora o leitor deva entender que muitos outros fatores (dose
fornecida, status de treinamento dos participantes, duração do
treinamento e suplementação, etc.) acabará afetando esses
resultados e, consequentemente, mais pesquisas são necessárias.

Embora existam muitas razões e cenários pelos quais um atleta

pode optar por complementar sua dieta com proteína em pó ou
outras formas de suplementos de proteína, essa prática não é
considerada um requisito absoluto para aumentar o desempenho
e as adaptações. Devido a razões nutricionais, sociais, emocionais
e psicológicas, é preferível que a maior parte da proteína diária
consumida pelos atletas ocorra como parte de um alimento ou
refeição. No entanto, reconhecemos e abraçamos a realidade de
que normalmente surgem situações em que o fornecimento
eficiente de uma fonte de proteína de alta qualidade tem
precedência. Jager e colegas [ 11 ] publicaram uma declaração de
posição atualizada da Sociedade Internacional de Nutrição
Esportiva que é resumida pelos seguintes pontos:

1) Um estímulo de exercício agudo, particularmente exercício

de resistência e ingestão de proteína estimulam a síntese de
proteína muscular (MPS) e são sinérgicos quando o
consumo de proteína ocorre antes ou depois do exercício de
resistência
2) Para construir e manter a massa muscular, uma ingestão
total diária de proteína de 1,4–2,0 g/kg/d é suficiente para a
maioria dos indivíduos que se exercitam
3) Ingestões mais altas de proteína (2,3–3,1 g/kg de massa livre
de gordura/d) podem ser necessárias para maximizar a
retenção de peso corporal magro em indivíduos treinados
em resistência durante períodos hipocalóricos
 4) A ingestão mais elevada de proteína (> 3,0 g de proteína/kg
de peso corporal/dia) quando combinada com exercícios de
resistência pode ter efeitos positivos na composição corporal
em indivíduos treinados em resistência (ou seja, promover a
perda de massa gorda)
5) As doses ideais para os atletas maximizarem o MPS são
variadas e dependem da idade e de estímulos recentes de
exercícios de resistência. As recomendações gerais são de
0,25 a 0,55 g de proteína de alta qualidade por kg de peso
corporal ou uma dose absoluta de 20 a 40 g.
6) As doses agudas de proteína devem conter 700–3000 mg de
leucina e/ou um teor relativo de leucina mais alto, além de
uma matriz equilibrada de aminoácidos essenciais (EAAs)
7) As doses de proteína devem idealmente ser distribuídas
uniformemente, a cada 3-4 h, ao longo do dia
8) O período de tempo ideal durante o qual ingerir proteína é
provavelmente uma questão de tolerância individual; no
entanto, o efeito anabólico do exercício é duradouro (pelo
menos 24 h), mas provavelmente diminui com o aumento do
tempo pós-exercício
9) Proteínas de digestão rápida que contêm altas proporções de
EAAs e leucina adequada são mais eficazes para estimular a
MPS
10) Diferentes tipos e qualidades de proteína podem afetar a
biodisponibilidade de aminoácidos após a suplementação de
proteína; fontes de proteína completas fornecem todos os
EAAs necessários

Gordo
As recomendações dietéticas de ingestão de gordura para atletas
são semelhantes ou ligeiramente maiores do que as
recomendações dietéticas feitas para não atletas para promover a
saúde. A manutenção do equilíbrio energético, a reposição dos
estoques de triacilglicerol intramuscular e o consumo adequado
de ácidos graxos essenciais são importantes para os atletas, e
todos servem como razões para o aumento da ingestão de
gordura na dieta [ 104 ]. Dependendo do status ou dos objetivos
de treinamento do atleta, a quantidade de gordura dietética
recomendada para ingestão diária pode mudar. Por exemplo,
dietas com alto teor de gordura parecem manter as concentrações
circulantes de testosterona melhor do que dietas com baixo teor
de gordura [ 105 , 106 , 107]. Além disso, maiores ingestões de
gordura podem fornecer evidências translacionais valiosas para a
supressão de testosterona documentada que pode ocorrer
durante o overtraining do tipo volume [ 108 ]. Geralmente, é
recomendado que os atletas consumam uma quantidade
moderada de gordura (aproximadamente 30% de sua ingestão
calórica diária), enquanto proporções de até 50% das calorias
diárias podem ser ingeridas com segurança por atletas durante o
treinamento regular de alto volume [ 104 ]. Em situações em que
um atleta pode estar interessado em reduzir sua gordura
corporal, a ingestão de gordura variando de 0,5 a 1 g/kg/dia tem
sido recomendada para situações em que a ingestão diária de
gordura pode representar apenas 20% do total de calorias na
dieta. [ 2]. Esta recomendação deriva em grande parte das
evidências disponíveis em estudos de perda de peso envolvendo
indivíduos não atletas de que as pessoas que são mais bem-
sucedidas em perder peso e manter a perda de peso são aquelas
que ingerem quantidades reduzidas de gordura em sua dieta [
109 , 110 ] embora isso não seja sempre o caso [ 111 ]. As
estratégias para ajudar os atletas a controlar a ingestão de
gordura na dieta incluem ensiná-los quais alimentos contêm
vários tipos de gordura para que possam fazer melhores escolhas
alimentares e como contar gramas de gordura [ 2 , 33 ].

Durante anos, dietas com alto teor de gordura foram usadas por
atletas com a maioria das evidências mostrando nenhum
benefício ergogênico e desafios gastrointestinais consistentes [
112 ]. Nos últimos anos, houve um debate significativo sobre o
impacto do aumento da gordura na dieta. Uma estratégia, “treine
baixo, compita alto”, refere-se a um padrão agudo de
periodização alimentar em que um atleta primeiro segue uma
dieta rica em gordura e pobre em carboidratos por uma a 3
semanas durante o treinamento antes de reintroduzir os
carboidratos de volta na dieta. Embora o resultado de adaptações
intramusculares possa teoricamente afetar o desempenho [ 113 ,
114 ], nenhum impacto consistente e favorável no desempenho foi
documentado [ 112 , 115]. Uma variante de dietas com alto teor de
gordura, dietas cetogênicas, aumentou em popularidade. Embora
não exista uma prescrição exata, quase todas as prescrições de
dieta cetogênica derivam pelo menos 70–80% de suas calorias
diárias da gordura dietética, prescrevem uma quantidade
moderada de proteína (20–25% do total de calorias ou 2,0–2,5
g/kg/dia) e são em grande parte desprovidos de carboidratos (10-
40 g por dia). Esta prescrição de dieta leva a uma maior
dependência de cetonas como fonte de combustível. Atualmente,
evidências limitadas e mistas permanecem em relação à eficácia
geral de uma dieta cetogênica para atletas. A favor, Cox et al. [ 116
] demonstrou que a dieta cetogênica pode melhorar a resistência
ao exercício, alterando a oxidação do combustível, enquanto
Burke e colegas [ 115] falhou em mostrar um aumento no
desempenho em uma coorte de caminhantes de calibre olímpico.
Além disso, Jabekk e colegas [ 117 ] relataram reduções na
gordura corporal sem alteração na massa magra em mulheres
com sobrepeso que treinaram resistência por 10 semanas e
seguiram uma dieta cetogênica. Tendo em vista que as evidências
disponíveis são limitadas e mistas, mais pesquisas em humanos
precisam ser concluídas antes que recomendações apropriadas
possam ser feitas para o uso de dietas ricas em gordura para o
desempenho atlético.

Alimentação estratégica e reabastecimento

Além das orientações nutricionais gerais descritas acima, a
pesquisa também demonstrou que o horário e a composição das
refeições consumidas podem desempenhar um papel na
otimização do desempenho, nas adaptações de treinamento e na
prevenção do overtraining [ 2 , 25 , 40 ]. Nesse sentido, leva cerca
de 4 horas para o carboidrato ser digerido e assimilado nos
tecidos muscular e hepático como glicogênio. Consequentemente,
as refeições pré-exercício devem ser consumidas cerca de quatro
a 6 horas antes do exercício [ 40]. Isso significa que, se um atleta
treina à tarde, o café da manhã pode ser visto como de grande
importância para completar os níveis de glicogênio muscular e
hepático. A pesquisa também indicou que a ingestão de um
lanche leve de carboidratos e proteínas 30 a 60 minutos antes do
exercício (por exemplo, 50 g de carboidrato e 5 a 10 g de
proteína) serve para aumentar a disponibilidade de carboidratos
no final de uma sessão de exercício intenso [ 118 , 119 ]. Isso
também serve para aumentar a disponibilidade de aminoácidos,
diminuir o catabolismo de proteínas induzido pelo exercício e
minimizar o dano muscular [ 120 , 121 , 122]. Além disso, os
atletas que estão passando por períodos de restrição energética
para atender às demandas de peso ou estética dos esportes devem
entender que a ingestão, qualidade e tempo de proteína, bem
como a combinação com carboidratos, são particularmente
importantes para manter a massa corporal magra, os efeitos do
treinamento e o desempenho [ 25 ]. Quando o exercício dura mais
de 1 hora e especialmente quando a duração se estende além de
90 minutos, os atletas devem ingerir soluções de
glicose/eletrólitos (GES) para manter os níveis de glicose no
sangue, prevenir a desidratação e reduzir os efeitos
imunossupressores do exercício intenso [ 40 , 123 , 124 , 125 , 126
, 127 , 128]. Notavelmente, esta estratégia torna-se ainda mais
importante se o atleta estiver com pouco combustível antes da
tarefa de exercício ou estiver em jejum vs. sem jejum no início do
exercício [ 68 , 69 , 129 ]. Após o exercício intenso, os atletas
devem consumir carboidratos e proteínas (por exemplo, 1 g/kg de
carboidrato e 0,5 g/kg de proteína) dentro de 30 minutos após o
exercício e consumir uma refeição rica em carboidratos dentro de
2 horas após o exercício [ 2 , 74 ]. Verificou-se que esta estratégia
nutricional acelera a ressíntese de glicogênio, bem como promove
um perfil hormonal mais anabólico que pode acelerar a
recuperação [ 120 , 130 , 131], mas como mencionado acima
apenas quando a restauração rápida do glicogênio é necessária ou
se a ingestão de carboidratos na dieta é adequada (< 6 g/kg/dia) [
53 , 132 ]. Em outras palavras, o consumo total de carboidratos e
o tempo de consumo de carboidratos devem ser individualizados
para as necessidades de cada atleta de acordo com os objetivos do
ciclo de treinamento e da sessão [ 112 ]. Finalmente, dois a três
dias antes da competição, os atletas devem diminuir o
treinamento em 30 a 50% e consumir 200 a 300 g adicionais de
carboidratos por dia em sua dieta. Essa estratégia alimentar
demonstrou supersaturar os estoques de carboidratos antes da
competição e melhorar a capacidade de exercício de resistência [
2 , 40]. Assim, o tipo de refeição, a quantidade de carboidratos
consumidos e o horário da alimentação são fatores importantes
para maximizar o armazenamento de glicogênio e manter a
disponibilidade de carboidratos durante o treinamento, além de
diminuir potencialmente a incidência de overtraining. O ISSN
adotou uma posição sobre o cronograma de nutrientes em 2008 [
133 ] que foi posteriormente revisado [ 13 ] e pode ser resumido
com os seguintes pontos:

1. Os estoques de glicogênio intramuscular e hepático são

melhor maximizados pelo consumo de uma dieta rica em
carboidratos (8 a 12 g/kg/dia). Estratégias como
alimentação agressiva com carboidratos (~ 1,2 g/kg/hora)
que favorece carboidratos de alto índice glicêmico (> 70),
adição de cafeína (3–8 mg/kg) e combinação de uma dose
moderada de carboidratos (0,8 g/kg/h ) com proteína (0,2–
0,4 g/kg/h) demonstraram promover a restauração rápida
dos estoques de glicogênio.
2. Sessões de exercícios de alta intensidade (> 70% VO Max)
2
que se estendem além de 90 min desafiam o suprimento de
combustível e a regulação de fluidos. Nessas situações, é
aconselhável consumir carboidratos a uma taxa de 30 a 60 g
de carboidrato/hora em uma solução de carboidrato-
eletrólito a 6 a 8% (6 a 12 onças fluidas) a cada 10 a 15
 minutos durante todo o exercício. A importância dessa
estratégia aumenta quando estratégias de alimentação ou
recuperação inadequadas são empregadas antes do início do
exercício. Consequentemente, quando a oferta de
carboidratos é inadequada, a adição de proteína pode ajudar
a aumentar o desempenho, atenuar o dano muscular,
promover a euglicemia e facilitar a ressíntese de glicogênio.
3. Consumir uma dieta que forneça energia adequada (mínimo
de 27–30 kcal/kg) e proteína (1,6–1,8 g/kg/dia), de
preferência com alimentação de proteína uniformemente
espaçada (a cada 3–4 h) (0,25–0,40 g/kg /dose) durante o
dia, deve ser considerado para todos os indivíduos que se
exercitam.
4. A ingestão de doses eficazes (10–12 g) de aminoácidos
essenciais (EAAs) na forma livre ou como um bolo de
proteína em doses de 20–40 g (0,25–0,40 g/kg/dose)
estimulará ao máximo a síntese de proteína muscular (MPS)
.
5. Intervenções nutricionais pré e/ou pós-exercício
(carboidrato + proteína ou apenas proteína) podem ser uma
estratégia eficaz para apoiar melhorias na força e na
composição corporal. No entanto, o tamanho (0,25–0,40
g/kg/dose) e o tempo (0–4 h) de uma refeição pré-exercício
podem afetar o benefício derivado da alimentação proteica
pós-exercício.
6. A ingestão pós-exercício (imediatamente pós a 2 h pós) de
fontes de proteína de alta qualidade estimula aumentos
robustos no MPS. Aumentos semelhantes no MPS foram
encontrados quando proteínas de alta qualidade são
ingeridas imediatamente antes do exercício.

Vitaminas
As vitaminas são compostos orgânicos essenciais que servem
para regular processos metabólicos e neurológicos, síntese de
energia e prevenir a destruição das células. As vitaminas
lipossolúveis incluem as vitaminas A, D, E e K e o corpo
armazena vitaminas lipossolúveis em vários tecidos, que podem
resultar em toxicidade se consumidas em quantidades excessivas.
As vitaminas hidrossolúveis consistem em todo o complexo de
vitaminas B e vitamina C. Como essas vitaminas são
hidrossolúveis, a ingestão excessiva dessas vitaminas é eliminada
na urina, com poucas exceções (por exemplo, vitamina B6, que
pode causar danos aos nervos periféricos quando consumida em
quantidades excessivas). Tabela 1descreve a RDA, o benefício
ergogênico proposto e o resumo dos resultados da pesquisa para
vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis. A pesquisa demonstrou
que vitaminas específicas possuem vários benefícios para a saúde
(por exemplo, vitamina E, niacina, ácido fólico, vitamina C, etc.),
enquanto poucos estudos publicados relataram encontrar um
valor ergogênico de vitaminas para atletas [ 134 , 135 , 136 , 137 ,
138 ]. Alternativamente, se um atleta é deficiente em uma
vitamina, a suplementação ou modificações na dieta para
melhorar o status da vitamina podem melhorar consistentemente
a saúde e o desempenho [ 139 ]. Por exemplo, Paschalis e colegas
[ 140] indivíduos suplementados com baixo teor de vitamina C
por 30 dias e relataram que esses indivíduos tinham níveis de VO
Max significativamente mais baixos do que um grupo de
2
homens com alto teor de vitamina C. Além disso, após 30 dias de
suplementação, o VO Max melhorou significativamente no
2
coorte de baixa vitamina C, assim como os níveis basais de
estresse oxidativo. É importante considerar que algumas
vitaminas podem ajudar os atletas a tolerar melhor o
treinamento, reduzindo o dano oxidativo (Vitamina E, C) e/ou
ajudando a manter um sistema imunológico saudável durante o
treinamento pesado (Vitamina C). Alternativamente, evidências
conflitantes se acumularam de que a ingestão de altas doses de
vitaminas C e E pode afetar negativamente as adaptações
intracelulares observadas em resposta ao treinamento físico [ 141,
142 , 143 , 144 ], o que pode, consequentemente, impactar
negativamente o desempenho de um atleta. Além disso, embora
níveis ótimos de vitamina D tenham sido associados à melhoria
da saúde muscular [ 145 ] e força [ 146 ] em populações em geral,
estudos de pesquisa conduzidos em atletas geralmente falham em
relatar o impacto ergogênico da vitamina D em atletas [ 147 , 148
] . No entanto, evidências ambíguas de Wyon et al. [ 149] sugere
que a suplementação de vitamina D em bailarinos de elite
melhorou a força e reduziu o risco de lesões. As vitaminas
restantes revisadas parecem ter pouco valor ergogênico para
atletas que consomem uma dieta normal e rica em nutrientes.
Como as análises dietéticas de atletas geralmente indicam que os
atletas não consomem calorias suficientes e, consequentemente,
podem não estar consumindo quantidades adequadas de cada
vitamina, muitos nutricionistas esportivos recomendam que os
atletas consumam um multivitamínico diário de baixa dose e/ou
um pós-treino enriquecido com vitaminas. suplemento de
carboidrato/proteína durante períodos de treinamento pesado [
150]. Finalmente, os atletas podem desejar consumir uma
vitamina ou mineral por vários motivos relacionados à saúde
(não desempenho), incluindo niacina para elevar os níveis de
colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e diminuir o
risco de doença cardíaca (niacina), vitamina E por seu potencial
antioxidante, vitamina D por sua capacidade de preservar a
função musculoesquelética, ou vitamina C para promover e
manter um sistema imunológico saudável.

Tabela 1 Suplementos ergogênicos nutricionais

propostos – vitaminas

Minerais
Os minerais são elementos inorgânicos essenciais necessários
para uma série de processos metabólicos. Os minerais servem
como estrutura para os tecidos, componentes importantes de
enzimas e hormônios e reguladores do controle metabólico e
neural. Em populações atléticas, alguns minerais são deficientes,
enquanto outros minerais são reduzidos secundariamente ao
treinamento e/ou exercício prolongado. Notavelmente, mudanças
agudas em sódio, potássio e magnésio ao longo de uma sessão
contínua de exercícios de intensidade moderada a alta são
consideráveis. Nessas situações, os atletas devem trabalhar para
ingerir alimentos e líquidos para repor essas perdas, enquanto
também ocorrerão adaptações fisiológicas na composição do suor
e retenção de líquidos para promover o equilíbrio necessário.
Como as vitaminas, quando o status mineral é inadequado,151 ].
No entanto, os relatórios científicos falham consistentemente em
documentar uma melhoria de desempenho devido à
suplementação mineral quando o status de vitaminas e minerais
é adequado [ 134 , 152 , 153 ]. A Tabela 2 descreve os minerais
que supostamente afetam a capacidade de exercício em atletas.
Dos minerais revisados, vários parecem possuir valor saudável
e/ou ergogênico para atletas sob certas condições. Por exemplo, a
suplementação de cálcio em atletas suscetíveis à osteoporose
prematura pode ajudar a manter a massa óssea [ 151 ]. Durante
anos, a importância do status de ferro em atletas do sexo
feminino foi discutida [ 154] e esforços mais recentes destacaram
que a suplementação de ferro em atletas propensos a deficiências
de ferro e/ou anemia pode melhorar a capacidade de exercício [
155 , 156 ]. A carga de fosfato de sódio pode aumentar o consumo
máximo de oxigênio, o limiar anaeróbico e melhorar a capacidade
de exercício de resistência em 8 a 10% [ 157]. Aumentar a
disponibilidade dietética de sal (cloreto de sódio) durante os
primeiros dias de treinamento físico no calor ajuda a manter o
equilíbrio hídrico e prevenir a desidratação. As recomendações do
American College of Sports Medicine (ACSM) para os níveis de
sódio (340 mg) representam a quantidade de sódio em menos de
1/8 colher de chá de sal e as diretrizes recomendadas para
ingestão de sódio durante o exercício (300–600 mg por hora ou
1,7–2,9 g de sal durante uma sessão de exercício prolongado) [
158 , 159 , 160 , 161]. Finalmente, a suplementação de zinco
durante o treinamento pode suportar mudanças no estado
imunológico em resposta ao treinamento físico.
Consequentemente, vários minerais podem aumentar a
capacidade de exercício e/ou adaptações de treinamento para
atletas sob certas condições. No entanto, há pouca evidência de
que boro, cromo, magnésio ou vanádio afetem a capacidade de
exercício ou as adaptações de treinamento em indivíduos
saudáveis ​que seguem uma dieta normal. Nutricionistas e
nutricionistas esportivos devem estar cientes das situações
especializadas em que diferentes tipos de minerais podem
fornecer suporte para reforçar a saúde ou o desempenho físico de
um atleta.

Tabela 2 Suplementos ergogênicos nutricionais

propostos – minerais

Água
A ajuda nutricional ergogênica mais importante para os atletas é
a água e limitar a desidratação durante o exercício é uma das
formas mais eficazes de manter a capacidade de exercício. Antes
de iniciar o exercício, é altamente recomendável que os
indivíduos estejam adequadamente hidratados [ 162 ]. O
desempenho do exercício pode ser significativamente prejudicado
quando 2% ou mais do peso corporal é perdido pelo suor (ou seja,
uma perda de 1,4 kg de peso corporal de um atleta de 70 kg).
Quando se considera que as taxas médias de suor relatadas são de
0,5 a 2,0 L/hora durante o exercício e o treinamento [ 128 , 162],
as perdas de desempenho devido à perda de água podem ocorrer
após apenas 60 a 90 minutos de exercício. Além disso, a perda de
peso de mais de 4% do peso corporal durante o exercício pode
levar a doenças causadas pelo calor, exaustão pelo calor,
insolação e possivelmente a morte .]. Por esse motivo, é
fundamental que os atletas adotem uma mentalidade para
prevenir a desidratação primeiro, promovendo níveis ótimos de
hidratação pré-exercício. Ao longo do dia e sem levar em
consideração quando o exercício está ocorrendo, uma meta
importante é que o atleta beba líquidos suficientes para manter o
peso corporal. Em seguida, os atletas podem promover a
hidratação ideal pré-exercício ingerindo 500 mL de água ou
bebidas esportivas na noite anterior à competição, outros 500 mL
ao acordar e outros 400 a 600 mL de água fria ou bebida
esportiva 20 a 30 minutos antes do início de exercício. Uma vez
iniciado o exercício, o atleta deve se esforçar para consumir uma
quantidade suficiente de água e/ou soluções eletrolíticas de
glicose (ou seja, bebidas esportivas) durante o exercício para
manter o estado de hidratação. Consequentemente, para manter
o equilíbrio de fluidos e prevenir a desidratação, os atletas
precisam planejar a ingestão de 0,5 a 2 L/hora de líquido para
compensar a perda de peso. Isso requer ingestão frequente (a
cada 5 a 15 minutos) de 12 a 16 onças fluidas de água fria ou uma
bebida esportiva durante o exercício [128 , 163 , 164 , 165 , 166 ].
Os atletas não devem depender da sede para induzi-los a beber
porque as pessoas normalmente não ficam com sede até que
tenham perdido uma quantidade significativa de líquido através
do suor. Além disso, os atletas devem se pesar antes e depois do
treinamento físico para monitorar as mudanças no equilíbrio de
fluidos e, então, trabalhar para repor os fluidos perdidos [ 128 ,
163 , 164 , 165 , 166 ]. Durante e após o exercício, os atletas devem
consumir três copos de água para cada quilo perdido durante o
exercício para promover a reidratação adequada .]. Um objetivo
principal logo após o exercício deve ser repor completamente os
fluidos e eletrólitos perdidos durante uma sessão de treinamento
ou competição. Além disso, a ingestão de sódio na forma de
soluções eletrolíticas de glicose (vs. apenas água potável) e fazer
escolhas e modificações alimentares (adicionar sal aos alimentos)
devem ser considerados durante o processo de reidratação para
promover ainda mais a euhidratação [ 167]. Os atletas devem se
treinar para tolerar o consumo de grandes quantidades de água
durante o treinamento e certificar-se de que consomem mais
líquidos em ambientes mais quentes/úmidos. Além da nutrição,
permitir que a fisiologia se aclimate ao ambiente de exercício por
10 a 14 dias pode ajudar a melhorar a tolerância ao calor e
promover a termorregulação. Finalmente, técnicas inadequadas e
excessivas de perda de peso (por exemplo, redução de peso em
saunas, uso de roupas de borracha, dieta severa, vômitos, uso de
diuréticos, etc.) são consideradas perigosas e devem ser
proibidas. Nutricionistas esportivos, nutricionistas e treinadores
esportivos podem desempenhar um papel importante na
educação de atletas e treinadores sobre métodos adequados de
hidratação e supervisão da ingestão de líquidos durante o
treinamento e a competição.
Suplementos dietéticos e atletas
Educar atletas e treinadores sobre nutrição e como estruturar sua
dieta para otimizar o desempenho e a recuperação são áreas-
chave de envolvimento de nutricionistas e nutricionistas
esportivos. Atualmente, o uso de suplementos alimentares por
atletas e populações atléticas é generalizado, enquanto a
necessidade geral e a eficácia de certos ingredientes permanecem
em debate. Os suplementos dietéticos podem desempenhar um
papel significativo em ajudar os atletas a consumir a quantidade
adequada de calorias, macro e micronutrientes. Os suplementos
dietéticos não se destinam a substituir uma dieta saudável.
Numerosos ingredientes dietéticos foram investigados quanto aos
benefícios potenciais em uma população atlética, para melhorar o
treinamento, a recuperação e/ou o desempenho. A
suplementação com esses nutrientes em quantidades
clinicamente validadas e em momentos oportunos pode ajudar a
aumentar a dieta normal para ajudar a otimizar o desempenho ou
apoiar as adaptações para um resultado de treinamento.
Nutricionistas e nutricionistas esportivos devem estar cientes dos
dados atuais sobre nutrição, exercício e desempenho e ser
honestos ao educar seus clientes sobre os resultados de vários
estudos (sejam prós ou contras). Atualmente, informações
enganosas estão disponíveis ao público e esta posição pretende
avaliar objetivamente muitos dos ingredientes disponíveis. Além
disso, atletas, treinadores e treinadores também precisam
atender às recomendações dos cientistas quando as
recomendações são feitas de acordo com a literatura disponível e
o que espera-se que seja livre de preconceitos. Ao longo das
próximas duas seções deste artigo, vários suplementos
nutricionais frequentemente tomados por atletas serão
categorizados em três categorias: forte evidência para apoiar a
eficácia e aparentemente segura, evidência limitada ou mista para
apoiar a eficácia, pouca ou nenhuma evidência para apoiar a
eficácia e/ou segurança. Com base na literatura disponível, a
classificação e análise resultantes concentram-se principalmente
em saber se o nutriente proposto afeta as adaptações ao exercício
e/ou treinamento por meio de um aumento na hipertrofia
muscular e, posteriormente, no potencial ergogênico do
suplemento. Reconhecemos que alguns ingredientes podem
apresentar pouco potencial para estimular adaptações de
treinamento ou operar de maneira ergogênica, mas podem
impactar favoravelmente a recuperação muscular ou exibir
benefícios à saúde que podem ser úteis para algumas populações.

Suplementos de conveniência
Suplementos de conveniência são comumente encontrados na
forma de substitutos de refeição em pó (MRP's), suplementos
prontos para beber (RTD's), barras energéticas e géis energéticos.
Esses produtos são normalmente enriquecidos com vitaminas e
minerais e diferem na quantidade de carboidratos, proteínas e/ou
gorduras que contêm. A singularidade desses produtos vem dos
nutrientes adicionais que eles contêm, supostamente para
promover o ganho de peso, alterar a composição corporal,
melhorar a recuperação e/ou melhorar o desempenho. A maioria
das pessoas vê esses suplementos como um lanche denso em
nutrientes e/ou os usa para ajudar a controlar a ingestão calórica
ao tentar ganhar e/ou perder peso. MRPs, RTDs e barras/géis
energéticos podem fornecer uma maneira conveniente para as
pessoas atenderem a necessidades dietéticas específicas e/ou
servirem como boas alternativas para fast food, alimentos de
menor qualidade nutricional, e durante os períodos em que
viagens ou uma agenda lotada impedem a capacidade de
consumir alimentos frescos ou outras formas de alimentos
integrais. O uso desses tipos de produtos é particularmente útil
no fornecimento de carboidratos, proteínas e outros nutrientes
antes e/ou após o exercício para otimizar a ingestão de nutrientes
quando um atleta não tem tempo para se sentar para uma boa
refeição ou deseja minimizar o volume de comida .
Consequentemente, os substitutos de refeição devem ser usados ​
no lugar de uma refeição em situações únicas e não se destinam a
substituir todas as refeições. Também deve-se tomar cuidado
para garantir que eles não contenham nutrientes proibidos ou
proibidos. e outros nutrientes antes e/ou após o exercício para
otimizar a ingestão de nutrientes quando um atleta não tem
tempo para se sentar para uma boa refeição ou deseja minimizar
o volume de comida. Consequentemente, os substitutos de
refeição devem ser usados ​no lugar de uma refeição em situações
únicas e não se destinam a substituir todas as refeições. Também
deve-se tomar cuidado para garantir que eles não contenham
nutrientes proibidos ou proibidos. e outros nutrientes antes e/ou
após o exercício para otimizar a ingestão de nutrientes quando
um atleta não tem tempo para se sentar para uma boa refeição ou
deseja minimizar o volume de comida. Consequentemente, os
substitutos de refeição devem ser usados ​no lugar de uma
refeição em situações únicas e não se destinam a substituir todas
as refeições. Também deve-se tomar cuidado para garantir que
eles não contenham nutrientes proibidos ou proibidos.

Suplementos para construção muscular

A seção a seguir fornece uma análise da literatura científica sobre
suplementos nutricionais destinados a promover o aumento do
músculo esquelético em conjunto com a conclusão de um
programa de treinamento de exercícios bem projetado. Uma
visão geral de cada suplemento e uma interpretação geral de
como eles devem ser categorizados é fornecida ao longo do texto.
Tabela 3resume como cada suplemento discutido neste artigo é
categorizado. No entanto, dentro de cada categoria, todos os
suplementos são ordenados alfabeticamente. O leitor é
encorajado a considerar que ganhos ou perdas de massa corporal
podem impactar positiva ou negativamente o desempenho
atlético de um indivíduo. Por exemplo, o aumento da massa
corporal e da massa magra são adaptações desejadas para muitos
jogadores de futebol americano ou rúgbi e podem melhorar o
desempenho nessas atividades. Por outro lado, diminuições na
massa corporal ou na massa gorda podem promover aumentos no
desempenho, como ciclistas e ginastas, em que atletas como
lutadores, levantadores de peso e boxeadores podem precisar
reduzir rapidamente o peso, mantendo a massa muscular, força e
potência.

Tabela 3 Resumo da categorização de suplementos

dietéticos com base na literatura disponível

Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente segura

β-hidroxi β-metilbutirato (HMB)
HMB é um metabólito do aminoácido leucina. Está bem
documentado que a suplementação com 1,5 a 3 g/dia de HMB de
cálcio durante o treinamento de resistência pode aumentar a
massa muscular (+ 0,5 a 1 kg a mais que os controles durante 3 a
6 semanas de treinamento) e a força, particularmente entre
indivíduos não treinados iniciando o treinamento [ 168 , 169 , 170
, 171 , 172 , 173 ] e os idosos [ 174 ]. A dose efetiva mínima
estabelecida atualmente de HMB é de 1,5 g por dia, com 3 g por
dia oferecendo benefícios adicionais na massa corporal magra,
enquanto 6 g por dia não fornecem ganhos adicionais em massa
magra além do que foi relatado com uma dose de 3 g [ 169]. Para
otimizar a retenção de HMB, recomenda-se dividir a dose diária
de 3 g em três doses iguais de 1 g cada (com café da manhã,
almoço ou pré-exercício, antes de dormir) [ 174 ]. Do ponto de
vista da segurança, dosagens de 1,5 a 6 g por dia têm sido bem
toleradas [ 15 , 169 , 170 ]. Os efeitos da suplementação de HMB
em atletas treinados são menos claros com estudos selecionados
relatando ganhos não significativos na massa muscular [ 175 , 176
, 177 ]. A este respeito, foi sugerido por Wilson e colegas [ 15] que
o desenho do programa (modelos de treinamento de resistência
periodizados) e a duração da suplementação (mínimo de 6
semanas) provavelmente operam como fatores-chave. Em 2015,
Durkalec-Michalski e pesquisadores [ 178 ] suplementaram
remadores altamente treinados ( n = 16) de forma randomizada,
duplo-cega e cruzada com 3 g por dia de cálcio-HMB ou um
placebo. Antes e após cada período de suplementação, a
composição corporal e os parâmetros de desempenho foram
avaliados. Quando o HMB foi fornecido, a massa gorda foi
significativamente reduzida, enquanto as mudanças na massa
magra não foram significativas entre os grupos. O mesmo grupo
de pesquisa publicou dados de 58 atletas masculinos altamente
treinados que suplementaram com 3 g de cálcio-HMB ou placebo
por 12 semanas de forma randomizada, duplo-cega e cruzada [
179]. Neste relatório, a massa gorda foi significativamente
reduzida, enquanto a massa livre de gordura aumentou
significativamente. Finalmente, Durkalec-Michalski e os
pesquisadores [ 180 ] suplementaram 42 atletas de esportes de
combate altamente treinados por 12 semanas com placebo ou 3 g
de cálcio-HMB de forma randomizada, duplo-cega e cruzada.
Quando o HMB foi fornecido, a massa livre de gordura aumentou
( p = 0,049), enquanto a massa gorda foi significativamente
reduzida em comparação com as alterações observadas quando o
placebo foi fornecido. Em conclusão, um corpo crescente de
literatura continua a oferecer suporte de que a suplementação de
HMB em dosagens de 1,5 a 3 g por períodos tão curtos quanto
três a quatro semanas em populações não treinadas e durações
mais longas (12 semanas) em populações treinadas pode levar a
melhorias na gordura massa e massa livre de gordura enquanto
participa de várias formas de treinamento físico.

Creatina monohidratada
Em nossa opinião, o suplemento nutricional mais eficaz
disponível para atletas para aumentar a capacidade de exercício
de alta intensidade e a massa muscular durante o treinamento é a
creatina monohidratada. Numerosos estudos indicaram que a
suplementação de creatina aumenta a massa corporal e/ou massa
muscular durante o treinamento [ 181 , 182 ]. Os aumentos de
massa corporal são tipicamente de um a dois quilos maiores do
que os controles durante 4 a 12 semanas de treinamento [ 182 ].
Os ganhos de massa muscular parecem ser o resultado de uma
melhor capacidade de realizar exercícios de alta intensidade,
permitindo que um atleta treine mais e, assim, promova maiores
adaptações de treinamento e hipertrofia muscular [ 183 , 184 ,
185 , 186]. O único efeito colateral clinicamente significativo
ocasionalmente relatado da suplementação de monohidrato de
creatina tem sido o potencial de ganho de peso [ 181 , 182 , 187 ,
188 ]. Embora tenham sido levantadas preocupações sobre a
segurança e os possíveis efeitos colaterais da suplementação de
creatina [ 189 , 190 ], vários estudos de segurança mais curtos [
191 , 192 , 193 ] e de longo prazo relataram nenhum efeito
colateral aparente [ 188 , 194 , 195 ] e /ou que o monohidrato de
creatina pode diminuir a incidência de lesões durante o
treinamento [ 196 ,197 , 198 , 199 ]. Consequentemente,
suplementar a dieta com monoidrato de creatina e/ou
formulações contendo creatina parece ser um método seguro e
eficaz para aumentar a massa muscular. A posição do ISSN sobre
monohidrato de creatina [ 10 ] resume suas descobertas da
seguinte forma:

1. A creatina monohidratada é o suplemento nutricional

ergogênico mais eficaz atualmente disponível para atletas
em termos de aumento da capacidade de exercício de alta
intensidade e massa corporal magra durante o treinamento.
2. A suplementação de monohidrato de creatina não é apenas
segura, mas tem sido relatada como tendo vários benefícios
terapêuticos em populações saudáveis ​e doentes, desde
bebês até idosos. Não há evidências científicas convincentes
de que o uso a curto ou longo prazo de monohidrato de
creatina (até 30 g/dia por 5 anos) tenha efeitos prejudiciais
em indivíduos saudáveis ​ou entre populações clínicas que
podem se beneficiar da suplementação de creatina.
3. Se as devidas precauções e supervisão forem fornecidas, a
suplementação de monohidrato de creatina em crianças e
adolescentes atletas é aceitável e pode fornecer uma
alternativa nutricional com um perfil de segurança favorável
a drogas anabólicas androgênicas potencialmente perigosas.
No entanto, recomenda-se que a suplementação de creatina
seja considerada apenas para atletas mais jovens que: a)
estejam envolvidos em treinamento sério/competitivo
supervisionado; b) estão consumindo uma dieta bem
balanceada e que melhora o desempenho; c) tenham
conhecimento sobre o uso adequado de creatina; e d) não
exceder as dosagens recomendadas.
4. Os avisos de rótulos sobre produtos de creatina que alertam
contra o uso por menores de 18 anos, embora talvez com a
intenção de isolar seus fabricantes da responsabilidade legal,
 provavelmente são desnecessários, dada a ciência que apóia
a segurança da creatina, inclusive em crianças e
adolescentes.
5. Atualmente, a creatina monohidratada é a forma de creatina
mais extensivamente estudada e clinicamente eficaz para
uso em suplementos nutricionais em termos de absorção
muscular e capacidade de aumentar a capacidade de
exercício de alta intensidade.
6. A adição de carboidrato ou carboidrato e proteína a um
suplemento de creatina parece aumentar a absorção
muscular de creatina, embora o efeito nas medidas de
desempenho possa não ser maior do que o uso de
monohidrato de creatina sozinho.
7. O método mais rápido de aumentar os estoques de creatina
muscular parece ser consumir ~ 0,3 g/kg/dia de
monohidrato de creatina por 5 a 7 dias, seguido de 3 a 5
g/dia depois disso para manter os estoques elevados.
Inicialmente, a ingestão de quantidades menores de
monoidrato de creatina (por exemplo, 3–5 g/dia) aumentará
os estoques de creatina muscular em um período de três a
quatro semanas, no entanto, os efeitos iniciais de
desempenho desse método de suplementação são menos
comprovados.
8. Populações clínicas têm sido suplementadas com altos níveis
de monoidrato de creatina (0,3–0,8 g/kg/dia equivalente a
21–56 g/dia para um indivíduo de 70 kg) por anos sem
eventos adversos clinicamente significativos ou graves.
9. Mais pesquisas são necessárias para examinar os potenciais
benefícios médicos da creatina monohidratada e precursores
como o ácido guanidinoacético no esporte, na saúde e na
medicina.

Aminoácidos essenciais (EAA)

A pesquisa que examina o impacto dos aminoácidos essenciais na
estimulação da síntese de proteínas musculares é uma área
extremamente popular. Coletivamente, esses dados indicam que
a ingestão de 6 a 12 g de aminoácidos essenciais (EAA) na
ausência de alimentação [ 200 ] e antes de [ 201 , 202 ] e/ou após
exercícios de resistência estimula a síntese de proteínas [ 202 ,
203 , 204 , 205 , 206 , 207 , 208 ], sendo esta resposta
amplamente independente da fonte de proteína ou tipo de
alimento [ 209]. Teoricamente, isso pode aumentar os aumentos
na massa livre de gordura, mas até o momento existem
evidências limitadas para demonstrar que a suplementação com
fontes não intactas de EAAs (por exemplo, aminoácidos de forma
livre) enquanto o treinamento de resistência impacta
positivamente o acréscimo de massa livre de gordura. Além disso,
outras pesquisas indicaram que mudanças na síntese de
proteínas musculares podem não estar correlacionadas com
adaptações fenotípicas ao treinamento físico [ 210 ]. Uma
abundância de evidências está disponível, no entanto, para
indicar que a ingestão de fontes de proteína de alta qualidade
pode aumentar as adaptações ao treinamento de resistência .].
Embora existam vários métodos de avaliação da qualidade da
proteína, a maioria dessas abordagens se concentra na
quantidade de EAAs encontrados na fonte de proteína e, em
quase todas as situações, as fontes de proteína de maior
qualidade são aquelas que contêm as maiores quantidades de
EAAs. Até este ponto, vários estudos publicados estão disponíveis
afirmando que os EAAs operam como um pré-requisito para
estimular as taxas máximas de síntese de proteína muscular [ 212
, 213 , 214 , 215 ]. Para entender melhor o impacto da ingestão de
aminoácidos de forma livre versus uma fonte de proteína intacta,
Katsanos et al. [ 216] administrou doses semelhantes de
aminoácidos essenciais (6,72 g) como parte de uma fonte de
proteína intacta (15 g de isolado de proteína de soro de leite) ou
como aminoácidos livres ao completar um programa de
treinamento de resistência em adultos idosos. O acúmulo de
proteína foi maior quando a dose do aminoácido foi fornecida em
uma fonte intacta. Embora a idade dos participantes deste estudo
possa ter impactado os resultados [ 217 ], os resultados deste
estudo destacam a necessidade de mais pesquisas para entender
melhor até que ponto as adaptações de treinamento são devidas
ao conteúdo de EAA ou se benefícios adicionais estão presentes
na ingestão de um fonte de proteína intacta.

Embora os EAAs sejam compostos por nove aminoácidos

separados, alguns EAAs individuais receberam atenção
considerável por seu papel potencial no impacto da tradução de
proteínas e da síntese de proteínas musculares. A este respeito, os
aminoácidos de cadeia ramificada têm sido destacados por seu
papel predominante na estimulação da síntese de proteínas
musculares [ 218 , 219 ]. Até este ponto, Karlsson e colegas [ 220 ]
demonstraram aumentos significativamente maiores na
expressão de p70s6k na recuperação de uma única sessão de
exercício de resistência da parte inferior do corpo em sete
participantes do sexo masculino após a ingestão de uma solução
de BCAA contendo 100 mg/kg de BCAA quando comparado à
ingestão de um placebo . Curiosamente, Moberg e investigadores
[ 221] voluntários treinados concluíram uma sessão padronizada
de treinamento de resistência em conjunto com a ingestão de
placebo, leucina, BCAA ou EAA enquanto mediam as mudanças
na ativação pós-exercício de p70s6k. Eles concluíram que a
ingestão de EAA levou a um aumento nove vezes maior na
ativação de p70s6k e que esses resultados foram atribuídos
principalmente aos BCAAs. Finalmente, um estudo de 2017 de
Jackman et al. [ 222 ] comparou a capacidade de uma dose de 5,6
g de BCAAs (versus um placebo) para estimular aumentos na
síntese de proteína muscular. As taxas de síntese de proteína
muscular miofibrilar aumentaram significativamente (~ 20%, p <
0,05) em comparação com um placebo. Embora significativa,
essa magnitude de mudança foi notavelmente menor do que as
respostas de MPS pós-exercício observadas quando doses de
proteína de soro de leite que forneceram quantidades
semelhantes de BCAAs foram consumidas [ 88 , 223 ]. Esses
resultados levaram os autores a concluir que o complemento total
de EAAs foi recomendado para estimular ao máximo aumentos
na MPS.

De todo o interesse capturado pelos BCAAs, a leucina é aceita

como o principal condutor de mudanças agudas na tradução de
proteínas. A esse respeito, Dreyer et al. [ 224 ] e outros [ 225 ]
relataram que o fornecimento de leucina após a conclusão do
exercício de resistência pode potencializar ainda mais os
aumentos na sinalização mTOR e na tradução de proteínas. A
esse respeito, Jager et al. [ 11 ] destacaram que uma dose ideal de
leucina para estimular aumentos na tradução de proteínas é
provavelmente algo entre 1,7–3,5 g.

Proteína
Um corpo crescente de literatura está disponível, sugerindo que
quantidades maiores de proteína são necessárias para os
indivíduos que se exercitam para otimizar as adaptações do
treinamento físico [ 11 , 83 , 211 , 226 ]. Coletivamente, essas
fontes indicam que as pessoas submetidas a treinamento intenso
com a intenção principal de promover o ganho de massa magra
devem consumir entre 1,4 a 2,0 g de proteína por quilograma de
peso corporal por dia [ 83 , 226 ]. Tang e colegas [ 95] conduziu
um estudo clássico que examinou a capacidade de três fontes
diferentes de proteína (isolado de soro de leite hidrolisado,
caseína micelar e isolado de soja) para estimular mudanças
agudas na síntese de proteína muscular tanto em repouso quanto
após uma única sessão de exercício de resistência. Esses autores
concluíram que todas as três fontes de proteína aumentaram
significativamente as taxas de síntese de proteína muscular tanto
em repouso quanto em resposta ao exercício de resistência.
Quando essa resposta é extrapolada ao longo de várias semanas,
vários estudos relataram a capacidade de diferentes formas de
proteína de aumentar significativamente a massa livre de gordura
durante o treinamento de resistência [ 70 , 227 , 228 , 229 , 230 ,
231 , 232]. Cermak et al. [ 211 ] realizaram uma meta-análise que
examinou o impacto da suplementação de proteína nas mudanças
de força e massa livre de gordura. Os dados de 22 estudos
separados publicados que incluíram 680 participantes da
pesquisa foram incluídos na análise. Esses autores concluíram
que a suplementação de proteína demonstrou um efeito positivo
na massa livre de gordura e na força da parte inferior do corpo
em participantes mais jovens e mais velhos. Da mesma forma,
Morton e investigadores [ 83] publicou resultados de uma meta-
análise que também incluiu uma abordagem de meta-regressão
envolvendo dados de 49 estudos e 1.863 participantes. Eles
concluíram que a capacidade da proteína de impactar
positivamente o aumento de massa livre de gordura aumenta até
aproximadamente 1,62 g de proteína por quilograma de peso
corporal por dia, sendo que quantidades maiores além disso não
parecem promover maiores ganhos de massa livre de gordura.
Embora mais pesquisas sejam necessárias nessa área, as
evidências indicam claramente que as necessidades de proteína
de indivíduos engajados em treinamento intenso são elevadas e,
consequentemente, aqueles atletas que atingem maiores
ingestões de proteína durante o treinamento promovem maiores
mudanças na massa livre de gordura. Além do impacto da
proteína para promover maiores adaptações induzidas pelo
treinamento, como aumento de força e massa muscular,229 , 231
, 233 , 234 , 235 ] enquanto vários estudos e análises exploraram
criticamente o papel que a proteína pode desempenhar na perda
de peso em atletas [ 236 , 237 ] , bem como durante períodos de
restrição calórica [ 238 , 239 ]. Portanto, é simplista e enganoso
sugerir que não há dados que sustentem as alegações de que os
atletas precisam de mais proteína em sua dieta e/ou não há valor
ergogênico potencial de incorporar diferentes tipos de proteína
na dieta. É a posição do ISSN que os indivíduos que se exercitam
precisam de aproximadamente 1,4 a 2,0 g de proteína por
quilograma de peso corporal por dia [ 11].

Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia

Adenosina - 5'-trifosfato (ATP)
O ATP é a principal fonte de energia intracelular e, além disso,
possui extensas funções extracelulares, incluindo o aumento da
permeabilidade ao cálcio do músculo esquelético e a
vasodilatação. Embora a administração intravenosa de ATP seja
biodisponível [ 240 ], vários estudos mostraram que o ATP oral
não é sistematicamente biodisponível [ 241 ]. No entanto, a
suplementação crônica com ATP aumenta a capacidade de
sintetizar ATP dentro dos eritrócitos sem aumentar as
concentrações de repouso no plasma, minimizando assim as
quedas induzidas pelo exercício nos níveis de ATP [ 242 ]. A
suplementação oral de ATP demonstrou propriedades
ergogênicas iniciais, após uma única dose, melhorando o peso
total levantado e o número total de repetições [ 243]. O ATP pode
aumentar o fluxo sanguíneo para o músculo exercitado [ 244 ] e
pode reduzir a fadiga e aumentar o pico de potência durante as
sessões posteriores de exercícios repetidos [ 242 ]. O ATP
também pode suportar maior recuperação e manutenção da
massa magra sob treinamento de alto volume [ 245 ], no entanto,
isso foi relatado apenas em um estudo anterior. Além disso, a
suplementação de ATP em populações clínicas demonstrou
melhorar a força, reduzir a dor após a cirurgia do joelho e reduzir
o tempo de internação [ 246 ]. No entanto, dado o número
limitado de estudos humanos de ATP no aumento dos ganhos de
massa muscular induzidos pelo exercício, mais estudos crônicos
de treinamento humano são necessários.

Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)

Foi relatado que a suplementação de BCAA diminui a degradação
de proteínas induzida pelo exercício e/ou a liberação de enzimas
musculares (um indicador de dano muscular), possivelmente por
promover um perfil hormonal anticatabólico [ 118 , 247 , 248 ] e
estudos mais recentes suportam sua capacidade de favorecer
promover respostas a contrações musculares excêntricas
prejudiciais [ 249 , 250 ]. A leucina, em particular, é reconhecida
como uma espécie de pedra angular que, quando fornecida nas
quantidades corretas (3 a 6 g), ativa o complexo mTORC1,
resultando em iniciação favorável da tradução .]. Para destacar
esse impacto da leucina, doses variadas de proteína de soro de
leite e níveis de leucina foram fornecidas a homens que se
exercitam em repouso e em resposta a um exercício agudo de
resistência da parte inferior do corpo para examinar a resposta
sintética da proteína muscular. Curiosamente, quando uma dose
baixa de whey protein (6,25 g) foi enriquecida com leucina para
igualar o teor de leucina encontrado em uma dose de 25 g de
whey protein, a capacidade de estimular a síntese de proteína
muscular foi mantida. Enquanto a dose de 25 g de proteína de
soro de leite sustentou favoravelmente os aumentos na síntese de
proteína muscular, a leucina adicionada destaca um papel
importante para a leucina na estimulação da síntese de proteína
muscular em resposta ao exercício de resistência [ 223]. Por essas
razões, especulou-se que o conteúdo de leucina da proteína de
soro de leite e outras fontes de proteína de alta qualidade foram
sugeridas como razões primárias para sua capacidade de
estimular adaptações favoráveis ​ao treinamento de resistência [
252 , 253 ]. Teoricamente, a suplementação de BCAA durante o
treinamento intenso pode ajudar a minimizar a degradação de
proteínas e, assim, levar a maiores ganhos (ou limitar as perdas
de) massa livre de gordura, mas existem apenas evidências
limitadas para apoiar essa hipótese. Por exemplo, Schena e
colegas [ 254 ] relataram que a suplementação de BCAA (~ 10 g /
d) durante 21 dias de trekking em altitude aumentou a massa
livre de gordura (1,5%) enquanto os indivíduos que ingeriram um
placebo não tiveram alteração na massa muscular. Bigard e
associados [ 255] relatou que a suplementação de BCAA pareceu
minimizar a perda de massa muscular em indivíduos treinando
em altitude por 6 semanas. Finalmente, Candeloro e
colaboradores [ 256 ] relataram que 30 dias de suplementação de
BCAA (14 g/dia) promoveu um aumento significativo na massa
muscular (1,3%) e força de preensão (+ 8,1%) em indivíduos não
treinados. Alternativamente, Spillane e colegas [ 257 ] relataram
que 8 semanas de treinamento de resistência com suplementação
de 9 g de BCAAs ou placebo não afetaram a composição corporal
ou o desempenho muscular. Mais recentemente, Jackman et al. [
222] examinou a capacidade de uma dose aguda de aminoácidos
de cadeia ramificada para estimular aumentos na síntese de
proteínas musculares. Enquanto a ingestão aguda de BCAAs
promoveu um aumento 22% maior na síntese de proteína
muscular quando comparada a um placebo, as taxas
determinadas foram 50% menores do que o que é comumente
visto quando uma dose de whey protein contendo quantidades
semelhantes de BCAAs é ingerida. Como os resultados mistos
obscurecem a capacidade de fazer determinações claras, os
estudos sugerem fortemente um papel mecanicista para os
BCAAs e, em particular, para a leucina, mas os dados
translacionais falham em apoiar consistentemente a necessidade
de suplementação de BCAA. Alternativamente, vários estudos
apóiam a capacidade dos BCAAs de mitigar a recuperação de
exercícios prejudiciais, enquanto sua capacidade de impactar
favoravelmente as adaptações do treinamento de resistência
precisa de mais pesquisas. Isso será discutido em uma seção
posterior.
ácido fosfatídico
O ácido fosfatídico (PA) é um diacil-glicerofosfolípido que é
enriquecido em membranas de células eucarióticas e pode atuar
como um lipídio sinalizador [ 258 ]. Curiosamente, foi
demonstrado repetidamente que o PA ativa a sinalização do alvo
mamífero da rapamicina (mTOR) no músculo; um efeito que, em
última análise, leva a aumentos na síntese de proteínas
musculares. Por exemplo, Fang et al. [ 259 ] demonstraram que
PA ativa mTOR in vitro. Hornberger e outros. [ 260] também
relataram que o alongamento mecânico do músculo esquelético
in situ promove um aumento nos níveis intramusculares de PA e
esse efeito foi associado à ativação da sinalização mTOR. Até o
momento, dois estudos crônicos de suplementação humana
foram realizados nos quais a suplementação de PA (750 mg/dia)
ocorreu em indivíduos envolvidos em treinamento de resistência.
Hoffman et ai. [ 261 ] relataram que a suplementação de PA
aumentou a massa corporal magra (LBM) de todo o corpo em 1,7
kg, enquanto o grupo placebo não demonstrou nenhuma
alteração relativa na LBM (0,1 kg; p = 0,065 entre os grupos).
Joy e cols. [ 262] realizou um estudo similar de oito semanas com
mais participantes e sessões de treinamento supervisionadas, e
relatou que a suplementação de PA aumentou significativamente
a LBM em 2,4 kg, enquanto o grupo placebo demonstrou
aumentos marginais na LBM (1,2 kg; p < 0,05 entre os grupos).
Um terceiro estudo confirmou os efeitos benéficos da AF nos
ganhos de massa corporal magra induzidos pelo exercício [ 263 ].
A dose atualmente estabelecida de PA é de 750 mg por dia e outro
estudo investigando doses mais baixas, 375 e 250 mg por dia,
falhou em mostrar benefícios significativos na massa corporal
magra [ 264]. Portanto, pesquisas preliminares em humanos
sugerem que a suplementação de PA pode aumentar a sinalização
anabólica no músculo esquelético e aumentar os ganhos de massa
muscular com o treinamento de resistência. Dado que os estudos
de suplementação de PA estão em sua infância em relação a
outros suplementos de construção muscular (por exemplo,
proteína de soro de leite, creatina, HMB, etc.), estudos futuros
são necessários para determinar a dosagem ideal, o momento e a
duração da suplementação necessária para ganho de massa
muscular ideal.

Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou

segurança
sulfato de agmatina
Agmatina, o produto da descarboxilação do aminoácido L-
arginina, mostrou diferentes efeitos biológicos em diferentes
modelos in vitro e animais [ 265 ] indicando potenciais benefícios
em uma população atlética. Acredita-se que a agmatina melhore a
liberação de insulina e a captação de glicose, auxilie na secreção
do hormônio luteinizante, influencie a via de sinalização do óxido
nítrico, ofereça proteção contra o estresse oxidativo e esteja
potencialmente envolvida na neurotransmissão [ 266 ]. É
encontrado principalmente em alimentos fermentados [ 267],
com níveis mais elevados encontrados em bebidas alcoólicas.
Atualmente, quase todas as pesquisas envolvendo agmatina são
geralmente de modelos de pesquisa em animais e nenhum estudo
em humanos foi realizado para examinar seu impacto no fluxo
sanguíneo ou nas adaptações de treinamento de resistência, como
força e composição corporal. Não parece haver nenhuma
evidência científica de que a Agmatina apoie o aumento da massa
corporal magra ou do desempenho muscular.

α-cetoglutarato (α-KG)
O α-cetoglutarato (α-KG) é um intermediário no ciclo de Krebs
que está envolvido no metabolismo energético aeróbico e pode
funcionar para estimular a produção de óxido nítrico. Há alguma
evidência clínica de que o α-KG pode servir como um nutriente
anticatabólico após a cirurgia [ 268 , 269 ]. No entanto, não está
claro se a suplementação de α-KG durante o treinamento pode
afetar as adaptações do treinamento. Muito pouca pesquisa foi
realizada apenas com alfa-cetoglutarato em humanos para
examinar os resultados do exercício. Por exemplo, Little e colegas
[ 270] suplementado com creatina, uma combinação de creatina,
α-KG, taurina, BCAA e triglicerídeos de cadeia média, ou um
placebo. A combinação de nutrientes aumentou o número
máximo de repetições completas de supino e o pico de potência
de Wingate, enquanto nenhuma alteração foi relatada no grupo
placebo. Campbell e os investigadores [ 271 ] suplementaram 35
homens saudáveis ​treinados com 2 g de arginina e 2 g de α-KG ou
placebo de maneira duplo-cega durante o treinamento de
resistência por 8 semanas. A suplementação com arginina + α-KG
aumentou a força no supino e o pico de potência de Wingate, mas
não afetou a composição corporal. Finalmente, Willoughby e
colegas [ 272] examinou os resultados da suplementação de α-KG
de arginina em relação ao aumento da produção de óxido nítrico
(vasodilatação durante o exercício de resistência), hemodinâmica,
fluxo da artéria braquial, níveis circulantes de l-arginina e
dimetilarginina assimétrica em homens ativos. Este estudo
descobriu que, embora a L-arginina plasmática tenha aumentado,
não houve impacto significativo da suplementação na produção
de óxido nítrico após uma sessão de exercício de resistência.
Devido à falta de pesquisas sobre α-KG examinando seu impacto
nas adaptações ao treinamento físico, seu uso não pode ser
recomendado no momento.

Arginina
A arginina é comumente classificada como um aminoácido
condicionalmente essencial e tem sido associada à produção de
óxido nítrico e ao aumento do fluxo sanguíneo que supostamente
estimula o aumento da entrega de nutrientes e hormônios e
impacta favoravelmente as adaptações do treinamento de
resistência [ 273 ]. Até o momento, poucos estudos examinaram o
impacto independente da arginina na capacidade de aumentar o
aumento da massa livre de gordura durante o treinamento de
resistência. Tang e colegas [ 274] usou um modelo agudo para
examinar a capacidade de uma dose oral de 10 g de arginina para
estimular alterações na síntese de proteínas musculares. Esses
autores relataram que a administração de arginina não afetou a
síntese de proteínas musculares ou o fluxo sanguíneo da artéria
femoral. Os níveis de hormônio do crescimento aumentaram em
resposta à ingestão de arginina, o que contrasta com os achados
de Forbes et al., [ 275 ] que relataram um embotamento da
produção de hormônio do crescimento após a ingestão aguda de
arginina em homens treinados em força. Independentemente
disso, o estudo Tang [ 274 ] e outros [ 276 , 277] falhou em
vincular o aumento do hormônio do crescimento às mudanças
nas taxas de síntese de proteínas musculares. Notavelmente,
outros estudos também falharam em mostrar uma mudança no
fluxo sanguíneo após a ingestão de arginina, um de seus
principais benefícios pretendidos [ 272 , 278 ]. Campbell e
colegas publicaram os resultados de um estudo de treinamento de
resistência de 8 semanas que suplementava homens saudáveis ​de
forma duplo-cega com um placebo ou 2 g de arginina e 2 g de α-
cetoglutarato. Nenhuma alteração na massa gorda ou na massa
isenta de gordura foi relatada neste estudo. Portanto, devido aos
dados limitados da suplementação de arginina em estimular
aumentos adicionais de exercício na massa muscular, seu uso não
é recomendado neste momento.

Boro
O boro é um mineral traço cujo papel fisiológico não é claramente
compreendido. Várias funções propostas foram apresentadas
para o boro: metabolismo da vitamina D, metabolismo
macromineral, suporte imunológico, aumento dos níveis de
testosterona e promoção do anabolismo [ 279 ]. Devido à falta de
evidências científicas em torno do boro, nenhuma Ingestão Diária
de Referência (IDR) oficial foi estabelecida. Vários estudos
avaliaram os efeitos da suplementação de boro durante o
treinamento nas alterações de força e composição corporal. No
entanto, esses estudos (realizados em fisiculturistas do sexo
masculino) indicam que a suplementação de boro (2,5 mg/dia)
não teve impacto significativo na massa ou força muscular [ 280 ,
281 ]. Além disso, duas investigações [ 282 , 283] examinou o
impacto da suplementação de boro na densidade mineral óssea
em populações atléticas e sedentárias. Em ambas as
investigações, a suplementação de boro não influenciou
significativamente a densidade mineral óssea. Portanto, devido às
descobertas limitadas sobre a suplementação de boro, seu uso
não é recomendado e mais pesquisas são necessárias para
determinar seu impacto fisiológico.

Cromo
O cromo é um mineral que está ativamente envolvido no
metabolismo de macronutrientes. Estudos clínicos sugeriram que
o cromo potencializa os efeitos da insulina, particularmente em
populações diabéticas. Devido à sua estreita interação com a
insulina, teorizou-se que a suplementação de cromo afeta o
anabolismo e as adaptações do treinamento físico. A pesquisa
inicial foi promissora com a suplementação de cromo sendo
associada a aumentos musculares e de força, particularmente em
mulheres [ 284 , 285 , 286 ]. Estudos subsequentes bem
controlados [ 287 ] desde aquela época falharam
consistentemente em relatar um benefício para a suplementação
de cromo (200–800 μg/d por 4–16 semanas) [ 288 , 289 ,290 ,
291 , 292 , 293 , 294 ]. Mais recentemente, a suplementação de
cromo foi investigada por sua capacidade de impactar a síntese de
glicogênio após exercícios de alta intensidade e não exerceu
nenhum impacto sobre a recuperação de glicogênio [ 295 ]. Em
resumo, a suplementação de cromo parece exercer muito pouco
potencial em sua capacidade de estimular ou apoiar melhorias na
massa livre de gordura. Portanto, devido aos dados limitados da
suplementação de arginina em estimular aumentos adicionais de
exercício na massa muscular, seu uso não é recomendado neste
momento.

Ácidos Linoleicos Conjugados (CLA)

Estudos em animais indicam que a adição de CLA à alimentação
dietética diminui a gordura corporal, aumenta a massa muscular
e óssea, tem propriedades anticancerígenas, aumenta a
imunidade e inibe a progressão de doenças cardíacas [ 296 , 297 ,
298 ]. Embora os estudos em animais sejam impressionantes [
299 , 300 , 301 ], os estudos em humanos, na melhor das
hipóteses, sugerem uma capacidade modesta, independente de
exercícios ou mudanças na dieta, do CLA para estimular a perda
de gordura [ 302 , 303 , 304 , 305 ]. Além disso, muito pouca
pesquisa foi realizada sobre o CLA para entender melhor se existe
algum cenário em que seu uso possa ser justificado. O trabalho
inicial de Pinkoski et al. [ 306] sugeriu que a suplementação de
CLA pode ajudar a minimizar o catabolismo durante o
treinamento de resistência, mas as melhorias gerais na
composição corporal deste estudo não produziram resultados
positivos. Estão disponíveis dois estudos que complementaram o
exercício de indivíduos mais jovens [ 307 ] e mais velhos [ 308 ]
com uma combinação de CLA e creatina e relataram melhorias
significativas na força e composição corporal, mas acredita-se que
esses resultados sejam o resultado da creatina. Atualmente,
parece haver pouca evidência de que a suplementação de CLA
durante o treinamento possa afetar o acúmulo de tecido magro e
tem eficácia limitada [ 309 ].

ácido D-aspártico
Também conhecido como aspartato, o ácido aspártico é um
aminoácido não essencial. Existem dois isômeros dentro do ácido
aspártico: ácido L-aspártico e ácido D-aspártico. Acredita-se que
o ácido D-aspártico ajude a aumentar o desempenho atlético e
funcione como um reforço de testosterona. Também é usado para
conservar a massa muscular. Enquanto pesquisas limitadas estão
disponíveis em humanos examinando D-aspártico, Willoughby e
Leutholtz [ 310 ] publicaram um estudo para determinar o
impacto do ácido D-aspártico em relação aos níveis de
testosterona e desempenho em homens treinados em resistência.
Os resultados mostraram que o ácido D-aspártico não afetou os
níveis de testosterona nem melhorou nenhum aspecto do
desempenho. De acordo, Melville e colegas [ 311] fez com que os
participantes suplementassem com três ou 6 g de ácido D-
aspártico e concluíram que nenhuma das doses de ácido D-
aspártico estimulou quaisquer alterações na testosterona e em
outros hormônios anabólicos. Mais tarde, Melville et al. [ 312 ]
suplementaram 22 homens de forma randomizada e duplo-cega
com um placebo ou 6 g de ácido D-aspártico e concluíram que 12
semanas de suplementação não exerceram impacto nos níveis de
repouso de testosterona livre ou total e todas as alterações
observadas na força ou hipertrofia foram semelhantes ao que foi
experimentado no grupo placebo. Com base na literatura
atualmente disponível, o ácido D-aspártico não é recomendado
para melhorar a saúde muscular.

Ecdisteronas
Ecdysterones (também conhecido como ectysterone, 20 β-
Hydroxyecdysterone, turkesterone, ponasterone, ecdysone ou
ecdystene) são fitoecdisteróides naturalmente derivados (ou seja,
hormônios de insetos). Eles são normalmente extraídos das ervas
Leuza rhaptonticum sp., Rhaponticum carthamoides ou
Cyanotis vaga . Eles também podem ser encontrados em altas
concentrações na erva Suma (também conhecida como Ginseng
Brasileiro ou Pfaffia). O interesse inicial foi gerado pelas
ecdisteronas devido a relatos de pesquisas da Rússia e da
Tchecoslováquia que indicavam um potencial benefício fisiológico
em insetos e animais [ 313 , 314 , 315 , 316]. Uma revisão de Bucci
sobre várias ervas e desempenho de exercícios também
mencionou a suma (ecdisterona) [ 317 ]. Infelizmente, o trabalho
inicial estava disponível em revistas obscuras com desenhos de
estudo abaixo do padrão e apresentação de resultados. Em 2006,
Wilborn e colaboradores [ 318 ] concluíram o que permanece
como o único estudo em humanos a examinar o impacto das
ecdisteronas durante o treinamento de resistência. Aqui, uma
dose diária de 200 mg de 20-hidroxiecdisona ao longo de 8
semanas não teve impacto nas alterações na massa livre de
gordura ou no status de hormônios anabólicos/catabólicos. As
ecdisteronas não são recomendadas como suplementação para
aumentar as adaptações de treinamento ou o desempenho.

extrato de feno-grego
O feno-grego ( trigonella foenum-graecum ) é uma erva
ayurvédica historicamente usada para aumentar a masculinidade
e a libido. Foi demonstrado que o extrato de feno-grego aumenta
os níveis de testosterona ao diminuir a atividade da enzima
aromatase que metaboliza a testosterona em estradiol [ 319 , 320
]. A pesquisa inicial de Poole et al. [ 321 ] homens treinados em
resistência suplementada de forma randomizada, duplo-cego com
um placebo ou 500 mg de extrato de feno-grego. Após 8 semanas
de suplementação e treinamento de resistência, foram observadas
melhorias significativamente maiores na gordura corporal, na
força inferior do corpo e na força superior do corpo. Wankhede e
colegas [ 320] relataram um aumento significativo nas repetições
realizadas até a falha usando o supino e uma redução na gordura
corporal quando 600 mg de extrato de feno-grego foram
consumidos durante um programa de treinamento de resistência.
A pesquisa inicial usando o extrato de feno-grego sugere que
pode ajudar a melhorar as adaptações do treinamento de
resistência, mas mais pesquisas em diferentes populações são
necessárias antes que outras recomendações possam ser feitas.

Gama orizanol (ácido ferúlico)

Gama orizanol é uma mistura de um esterol vegetal e ácido
ferúlico teorizado para aumentar as respostas hormonais
anabólicas, força e massa muscular durante o treinamento [ 322 ,
323 ]. Embora os dados sejam limitados, um estudo relatou
nenhum efeito de 0,5 g/dia de suplementação de gama orizanol
na força, massa muscular ou perfis hormonais anabólicos durante
9 semanas de treinamento [ 324 ]. Mais recentemente, Eslami e
colegas [ 325] voluntários masculinos saudáveis ​suplementados
com gama orizanol ou placebo por 9 semanas durante o
treinamento de resistência. Neste estudo, não foram percebidas
mudanças na composição corporal, mas foi encontrado um
aumento significativo na força no exercício supino reto e flexão
de pernas. Com pesquisas limitadas de resultados mistos neste
momento, nenhuma recomendação conclusiva pode ser feita
neste momento, pois mais pesquisas são necessárias para
determinar completamente qual impacto, se houver, a
suplementação de gama orizanol pode ter em indivíduos que se
exercitam.

Glutamina
A glutamina é o aminoácido não essencial mais abundante no
corpo e desempenha vários papéis fisiológicos importantes [ 74 ,
326 , 327 ]. Foi relatado que a glutamina aumenta o volume
celular e estimula a síntese de proteínas [ 328 , 329 , 330 ] e
glicogênio [ 331 ]. Apesar de seu importante papel nos processos
fisiológicos, não há evidências convincentes para apoiar o uso da
suplementação de glutamina em termos de aumento da massa
corporal magra e uma revisão de 2008 por Gleeson concluiu que
há evidências mínimas disponíveis para apoiar o suposto papel da
glutamina no exercício e treinamento esportivo [ 332 ]. Pesquisa
inicial por Colker e associados [ 333] relatou que indivíduos que
suplementaram sua dieta com glutamina (5 g) e BCAA (3 g)
enriquecido com whey protein (40 g) durante o treinamento de
resistência promoveram um ganho de cerca de dois quilos a mais
em massa muscular e maiores ganhos em força do que a ingestão
de whey protein sozinho . Em contraste, Kerksick e colegas [ 232 ]
relataram nenhum impacto adicional na força, resistência,
composição corporal e poder anaeróbico da combinação de 5 g de
glutamina e 3 g de BCAAs para 40 g de proteína de soro de leite
em homens e mulheres saudáveis ​que treinaram resistência por
10 semanas. Além disso, Antonio et al. [ 334 ] relataram que a
ingestão de altas doses de glutamina (0,3 g/kg) não ofereceu
nenhum impacto no número de repetições completadas usando
os exercícios leg press ou supino. Em uma investigação bem
planejada, Candow e colaboradores [335 ] estudaram os efeitos
da suplementação oral de glutamina combinada com treinamento
de resistência em adultos jovens. Trinta e um participantes foram
alocados aleatoriamente para receber glutamina (0,9 g/kg de
massa de tecido magro) ou um placebo de maltodextrina (0,9
g/kg de massa de tecido magro) durante 6 semanas de
treinamento de resistência corporal total. Os autores concluíram
que a suplementação de glutamina durante o treinamento de
resistência não teve efeito significativo no desempenho muscular,
na composição corporal ou na degradação da proteína muscular
em jovens adultos saudáveis. Embora possa haver outros usos
benéficos para a suplementação de glutamina (ou seja, saúde
gastrointestinal e absorção de peptídeos em populações
estressadas [ 336 ] e, como mencionado anteriormente, mitigação
da dor e recuperação da produção de força perdida [ 337]), não
parece haver nenhuma evidência científica de que ele suporte
aumentos na massa corporal magra ou no desempenho muscular.

Peptídeos de liberação do hormônio do crescimento (GHRP)

e secretagogos
Os peptídeos liberadores do hormônio do crescimento (GHRP) e
outros compostos não peptídicos (secretagogos) facilitam a
liberação do hormônio do crescimento (GH) [ 338 , 339 ] e
podem afetar os padrões de sono, a ingestão de alimentos e o
funcionamento cardiovascular [ 340 ] juntamente com melhorias
na massa magra em estados de definhamento clínico [ 341 ].
Essas observações serviram de base para o desenvolvimento de
estimuladores de GH de base nutricional (por exemplo,
aminoácidos, peptídeos pituitários, “substâncias pituitárias”,
Macuna pruriens , fava, alfa-GPC, etc.) e continuam a atrair o
interesse da população esportiva por seu potencial de impactar a
secreção do hormônio do crescimento, recuperação e robustez do
treinamento [ 342]. Embora haja evidências clínicas de que o
GHRP de grau farmacêutico e alguns secretagogos não peptídicos
podem aumentar os níveis de GH e IGF-1 em repouso e em
resposta ao exercício, não foi demonstrado que tais aumentos
levem a um aumento na massa muscular esquelética [ 343 ] .
Finalmente, Chromiak e Antonio [ 344 ] relataram que a ingestão
oral de muitos secretagogos falha em estimular consistentemente
aumentos hormonais no hormônio do crescimento e falha em
estimular maiores mudanças na massa ou força muscular.
Atualmente, não há evidências científicas convincentes de que os
secretagogos apoiem o aumento da massa corporal magra ou do
desempenho muscular.

Isoflavonas
As isoflavonas são fitoestrógenos não esteróides de ocorrência
natural que possuem uma estrutura química semelhante à da
ipriflavona (uma droga flavonoide sintética usada no tratamento
da osteoporose) [ 345 , 346 , 347 ]. Por esta razão, a proteína de
soja (que é uma excelente fonte de isoflavonas) e os extratos de
isoflavonas têm sido investigados no possível tratamento da
osteoporose, bem como seu papel nas alterações da composição
corporal e nos marcadores de saúde cardiovascular. A este
respeito, vários estudos apoiaram a capacidade da suplementação
de isoflavona em mulheres mais velhas sozinhas [ 348 ] e em
combinação com exercícios ao longo de 6 a 12 meses para
melhorar vários parâmetros de composição corporal [ 349 , 350,
351 ]. As descobertas desses estudos têm algumas aplicações em
mulheres sedentárias na pós-menopausa. No entanto, atualmente
não há dados revisados ​por pares indicando que a suplementação
de isoflavona afeta o exercício, a composição corporal ou as
adaptações de treinamento em indivíduos fisicamente ativos. Por
exemplo, Wilborn e colegas [ 318 ] relataram que 8 semanas de
suplementação com isoflavonas com treinamento de resistência
não impactaram significativamente a força ou a composição
corporal.

Ornitina-α-cetoglutarato (OKG)
OKG (através de alimentação enteral) demonstrou encurtar
significativamente o tempo de cicatrização de feridas e melhorar
o balanço de nitrogênio em pacientes com queimaduras graves [
352 , 353 ]. Uma revisão de 2004 da Cynober postulou que o OKG
pode funcionar como um precursor da arginina e do óxido nítrico,
mas a falta geral de eficácia da arginina e de outros precursores
limita o potencial do OKG. Devido à sua capacidade de melhorar
o equilíbrio de nitrogênio, o OKG pode fornecer algum valor para
atletas envolvidos em treinamento intenso. Um estudo de Chetlin
e colegas [ 354] relataram que a suplementação de OKG (10
g/dia) durante 6 semanas de treinamento de resistência
aumentou significativamente a força da parte superior do corpo.
No entanto, não foram observadas diferenças significativas na
força corporal inferior, volume de treinamento, ganho de massa
muscular ou insulina em jejum e hormônio do crescimento.
Desde a versão publicada anteriormente desta revisão, nenhuma
pesquisa humana adicional foi publicada e, conseqüentemente,
nenhuma outra recomendação pode ser feita em relação ao
potencial do OKG como uma ajuda ergogênica.

Pró-hormônios e esteroides anabolizantes

A testosterona e o hormônio do crescimento são dois hormônios
primários no corpo que servem para promover ganhos de massa
muscular (ou seja, anabolismo) e força, enquanto diminuem a
degradação muscular (catabolismo) e a massa gorda [ 355 , 356 ,
357 , 358 , 359 , 360 , 361 , 362 ]. A testosterona também
promove as características sexuais masculinas (por exemplo,
cabelo, voz grave, etc.) [ 356 ]. Os esteróides anabolizantes de
baixo nível são frequentemente prescritos pelos médicos para
prevenir a perda de massa muscular para pessoas com várias
doenças e enfermidades [ 363 , 364 , 365 , 366 , 367, 368 , 369 ,
370 , 371 , 372 , 373 , 374 ]. É bem conhecido que os atletas
experimentaram grandes doses de esteróides anabolizantes na
tentativa de melhorar as adaptações de treinamento, aumentar a
massa muscular e/ou promover a recuperação durante o
treinamento intenso [ 356 , 357 , 358 , 361 , 362 , 375 ]. A
pesquisa geralmente mostrou que o uso de esteróides
anabolizantes e hormônio do crescimento durante o treinamento
pode promover ganhos de força e massa muscular [ 355 , 360 ,
362 ,368 , 371 , 376 , 377 , 378 , 379 , 380 , 381 , 382 , ​383 ]. No
entanto, vários efeitos adversos potencialmente fatais do abuso
de esteróides foram relatados, incluindo disfunção hepática e
hormonal, hiperlipidemia (colesterol alto), aumento do risco de
doença cardiovascular e alterações comportamentais (ou seja,
raiva de esteróides) [ 378 , 384 , 385 , 386 , 387 , 388]. Alguns
dos efeitos adversos associados ao uso desses agentes são
irreversíveis, particularmente em mulheres [ 385 ]. Por esta
razão, os esteróides anabolizantes foram proibidos pela maioria
das organizações esportivas e devem ser evitados, a menos que
prescritos por um médico para tratar uma doença.

Pró-hormônios (por exemplo, androstenediona, 4-

androstenediol, 19-nor-4-androstenediona, 19-nor-4-
androstenediol, 7-keto DHEA e DHEA, etc.) são precursores
derivados naturalmente da testosterona ou de outros esteróides
anabolizantes. Seu uso foi sugerido para aumentar naturalmente
os níveis desses hormônios anabólicos. Embora haja dados
disponíveis demonstrando aumentos na testosterona [ 389 , 390
], praticamente nenhuma evidência existe demonstrando
adaptações de treinamento aumentadas em homens mais jovens
com níveis hormonais normais. De fato, a maioria dos estudos
indica que eles não afetam a testosterona e que alguns podem
realmente aumentar os níveis de estrogênio e reduzir o colesterol
HDL [ 378 , 389 , 391 , 392 , 393 ,394 , 395 , 396 ]. Em uma nota
relacionada, estudos examinaram a capacidade de vários
ingredientes de aumentar a testosterona por meio da inibição da
aromatase e da 5-alfa-redutase [ 397 ]. Rohle et ai. [ 398 ] e
Willoughby et al. [ 399 ] relataram que ocorreram aumentos
significativos na testosterona livre e diidrotesterona, mas a
composição dos tecidos moles não foi medida [ 398 ] ou não foi
alterada como resultado da suplementação [ 399].
Conseqüentemente, embora possa haver algumas aplicações
potenciais para indivíduos mais velhos para substituir os níveis
de andrógenos decrescentes, parece que os pró-hormônios não
têm valor de treinamento. Como os pró-hormônios são
“compostos semelhantes a esteróides”, a maioria das
organizações atléticas proibiu seu uso. O uso de suplementos
nutricionais contendo pró-hormônios resultará em um teste de
drogas positivo para esteróides anabolizantes. Acredita-se que o
uso de suplementos (consciente ou inconscientemente) contendo
pró-hormônios tenha contribuído para vários testes de drogas
positivos recentes entre atletas. Consequentemente, deve-se
tomar cuidado para garantir que qualquer suplemento que um
atleta considere tomar não contenha precursores de pró-
hormônios, especialmente se o esporte banir e testar o uso de tais
compostos. Empresas como a Informed Choice ( www.informed-
choice.org) e National Sanitation Foundation, NSF (também
conhecido como NSF Certified for Sport) www.nsf.org )
desenvolveram programas de garantia para testar e rastrear
vários produtos nutricionais. Além disso, várias organizações
esportivas profissionais incorporaram linguagem na negociação
coletiva que exige que todos os produtos fornecidos por equipes
ou organizações esportivas devem fornecer produtos que
obtiveram certas aprovações de terceiros para segurança,
substâncias proibidas e/ou declarações de rótulo. É digno de nota
mencionar que muitos pró-hormônios não são lícitos para venda
nos EUA desde a aprovação da Lei de Controle de Esteróides
Anabolizantes de 2004. A exceção distintiva a isso é a
desidroepiandrosterona (DHEA), que tem sido objeto de
numerosos estudos clínicos no envelhecimento populações.

Sulfo-polissacarídeos (inibidores da miostatina)

A miostatina ou fator de diferenciação de crescimento 8 (GDF-8)
é um fator transformador de crescimento conhecido como um
regulador negativo da hipertrofia do músculo esquelético [ 400 ].
Em humanos, a inibição da expressão do gene da miostatina foi
teorizada como uma forma de prevenir ou retardar a perda de
massa muscular em várias doenças, acelerar a recuperação de
músculos lesionados e/ou promover aumentos na massa
muscular e força em atletas [ 401 ]. Desde 2010, nenhuma
pesquisa adicional foi publicada que examinasse o impacto de
qualquer ingrediente nutricional ou estratégia para inibir a
expressão da miostatina. Em humanos, a miostatina claramente
desempenha um papel na regulação da massa muscular
esquelética. Por exemplo, um estudo de Ivey e colegas [ 401]
relataram que atletas do sexo feminino com um alelo de
miostatina menos comum experimentaram maiores ganhos de
massa muscular durante o treinamento e reduziram a atrofia
durante o destreinamento. Curiosamente, nenhuma dessas
mudanças foi relatada para os homens. Willoughby e colegas [
402 ] suplementaram homens não treinados com 1200 mg/dia de
Cytoseira Canariensis (uma forma de alga marinha), um suposto
inibidor de miostatina, e não relataram alterações na massa
isenta de gordura, força e concentrações sanguíneas de
miostatina. Esses resultados foram corroborados por Wilborn et
al. [ 318] que relataram nenhum impacto da suplementação de
sulfo-polissacarídeo na composição corporal ou mudanças de
desempenho. Tal como está, atualmente não há dados publicados
que suportem o uso de sulfo-polissacarídeos ou qualquer outro
ingrediente apresentado para atuar como um inibidor da
miostatina por sua capacidade de aumentar a força ou a massa
muscular.

tribulus terrestris
Tribulus terrestris (também conhecido como erva daninha /
videira ou caltrops) é um extrato vegetal que tem sido sugerido
para estimular o hormônio luteinizante que estimula a produção
natural de testosterona [ 403 ]. Consequentemente, o tribulus é
comercializado como um suplemento que pode aumentar a
testosterona e promover maiores ganhos de força e massa
muscular durante o treinamento. Em modelos de pesquisa em
humanos, vários estudos indicaram que a suplementação de
tribulus sozinha [ 404 , 405 ] ou em combinação com outros
segragotogues e precursores de andrógenos [ 406 , 407 ] parece
não ter efeitos na composição corporal ou força durante o
treinamento de resistência.
Sulfato de vanádio (vanádio)
O sulfato de vanádio é um mineral traço que afeta a sensibilidade
à insulina (semelhante ao cromo) e pode afetar o metabolismo de
proteínas e glicose [ 403 , 408 ]. A este respeito, os relatórios
destacaram a eficácia potencial e o suporte do vanádio para
melhorar a sensibilidade à insulina [ 409 ] e auxiliar no controle
do diabetes [ 410 ]. Em relação à sua capacidade potencial de
impactar o metabolismo de proteínas e glicose, a suplementação
com sulfato de vanádio tem tido um impacto positivo na força e
na massa muscular [ 74 , 411]. No entanto, não há estudos
disponíveis que suportem a capacidade da suplementação de
sulfato de vanádio de impactar a força ou a massa muscular em
indivíduos não diabéticos que estão atualmente treinando
resistência [ 412 , 413 ].

Aspartato de zinco/magnésio (ZMA)

Os principais ingredientes das formulações de ZMA são aspartato
de monometionina de zinco, aspartato de magnésio e vitamina B-
6. A suplementação de ZMA baseia-se na lógica de que a
deficiência de zinco e magnésio pode reduzir a produção de
testosterona e fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-
1). Consequentemente, a suplementação de ZMA é defendida por
sua capacidade de aumentar a testosterona e o IGF-1, o que
também é sugerido para promover a recuperação, o anabolismo e
a força durante o treinamento. Dois estudos com resultados
contrastantes examinaram a capacidade da administração aguda
de ZMA de aumentar as concentrações de hormônios anabólicos.
Inicialmente, Brilla e Conte [ 414] relataram que uma formulação
de zinco-magnésio aumentou a testosterona e o IGF-1 (dois
hormônios anabólicos) levando a maiores ganhos de força em
jogadores de futebol que participaram do treinamento de
primavera, enquanto Koehler et al. [ 415 ] relataram que a
suplementação de ZMA aumentou o zinco sérico e a excreção,
mas não alterou os níveis de testosterona livre e total. Wilborn et
ai. [ 416 ] tiveram homens treinados em resistência ingerindo um
suplemento de ZMA ou placebo de forma duplo-cega e
treinamento de resistência por 8 semanas e não encontraram
nenhuma alteração na testosterona livre ou total, força ou massa
livre de gordura (via DXA). Observa-se que deficiências
anteriores de zinco podem impactar negativamente a produção
endógena de testosterona secundária ao seu papel no
metabolismo de andrógenos e na interação com receptores de
esteróides [ 417]. Até este ponto, Brilla e Conte [ 414 ] relataram
depleções de zinco e magnésio, portanto, aumentos nos níveis de
testosterona poderiam ter sido atribuídos a um estado nutricional
deficiente e não a um efeito farmacológico. Mais pesquisas são
necessárias para avaliar melhor o papel do ZMA na composição
corporal e força durante o treinamento antes que conclusões
definitivas possam ser tiradas.

Suplementos de melhoria de desempenho

Vários suplementos nutricionais têm sido propostos para
melhorar o desempenho do exercício. Ao longo desta seção, a
ênfase é colocada nos resultados que mediram diretamente algum
atributo de desempenho. Em situações em que um nutriente
supostamente estimula o aumento da massa livre de gordura e
melhora o desempenho (ou seja, creatina), uma seção grande e
mais desenvolvida está disponível, enquanto uma seção mais
curta e concisa está disponível na outra categoria. A Tabela 3
categoriza os nutrientes ergogênicos propostos em: Evidência
Forte para Sustentar a Eficácia e Aparentemente Segura,
Evidência Limitada ou Mista para Sustentar a Eficácia, Pouca ou
Nenhuma Evidência para Sustentar a Eficácia e/ou Segurança.

Evidência forte para apoiar a eficácia e aparentemente segura

ß-alanina
A ß-alanina, um aminoácido não essencial, possui potencial
ergogênico baseado em seu papel na síntese de carnosina [ 12 ]. A
carnosina é um dipeptídeo composto pelos aminoácidos histidina
e ß-alanina, que ocorrem naturalmente em grandes quantidades
nos músculos esqueléticos. Acredita-se que a carnosina seja uma
das principais substâncias tampão disponíveis no músculo
esquelético. Estudos demonstraram que tomar quatro a 6 g de ß-
alanina por via oral, em doses divididas, durante um período de
28 dias é eficaz no aumento dos níveis de carnosina [ 418 , 419 ],
enquanto estudos mais recentes demonstraram aumento da
carnosina e eficácia de até 12 g por dia [ 420]. De acordo com a
declaração de posição do ISSN, avaliar o corpo existente de
pesquisa de ß-alanina sugere melhorias no desempenho do
exercício com efeitos mais pronunciados em atividades com
duração de um a 4 min; melhoras na fadiga neuromuscular,
principalmente em indivíduos mais velhos, e por último;
benefícios potenciais em pessoal tático [ 12 ]. Outros estudos
mostraram que a suplementação de ß-alanina pode aumentar o
número de repetições que uma pessoa pode fazer [ 421 ],
aumentar a massa corporal magra [ 422 ], aumentar o torque de
extensão do joelho [ 423 ] e aumentar o volume de treinamento [
421 ]. De fato, um estudo também mostrou que a adição de ß-
alanina à creatina melhora o desempenho em relação à creatina
sozinha [ 424]. Embora pareça que a suplementação de ß-alanina
pode melhorar o desempenho, outros estudos falharam em
demonstrar um benefício de desempenho [ 425 , 426 ].

Cafeína
A cafeína é um estimulante de origem natural encontrado em
muitos suplementos nutricionais, geralmente como guaraná, noz
bissey ou kola. A cafeína também pode ser encontrada no café,
chá, refrigerantes, bebidas energéticas e chocolate. A cafeína
também demonstrou ser uma ajuda ergogênica eficaz para
exercícios aeróbicos e anaeróbicos com uma capacidade
documentada de aumentar o gasto de energia e promover a perda
de peso [ 14 ]. Pesquisas que investigam os efeitos da cafeína no
desempenho de contra-relógio em ciclistas treinados descobriram
que a cafeína melhorou a velocidade, o pico de potência e a
potência média [ 427 ]. Resultados semelhantes foram
observados em um estudo recente que constatou que ciclistas que
ingeriram uma bebida com cafeína antes de um contra-relógio
demonstraram melhorias no desempenho [ 428 , 429]. Estudos
indicam que a ingestão de cafeína (por exemplo, 3 a 9 mg/kg
tomados 30 a 90 minutos antes do exercício) pode poupar o uso
de carboidratos durante o exercício e, assim, melhorar a
capacidade de exercício de resistência [ 430 , 431 ]. Além dos
aparentes efeitos positivos no desempenho de resistência, a
cafeína também demonstrou melhorar o desempenho de sprints
repetidos, beneficiando o atleta anaeróbico [ 432 , 433 , 434 ].
Pesquisas que examinam a capacidade da cafeína de aumentar a
força máxima e as repetições até a fadiga são amplamente
misturadas em seus resultados. Por exemplo, Trexler, et al. [ 434]
relataram que a cafeína pode melhorar o desempenho de sprints
repetidos, mas falhou em impactar a força máxima e as repetições
até a fadiga usando exercícios para a parte superior e inferior do
corpo. De acordo, Astorino e colegas [ 435 ] não revelaram
nenhuma mudança na força da parte superior e inferior do corpo
depois que homens treinados em resistência ingeriram 6 mg/kg
de cafeína. Da mesma forma, Beck e pesquisadores [ 436 ]
forneceram 201 mg de cafeína (2,1–3,0 mg/kg) a homens
treinados em resistência e não relataram nenhum impacto na
força da parte inferior do corpo, resistência muscular da parte
inferior do corpo ou resistência muscular da parte superior do
corpo. A força máxima da parte superior do corpo, no entanto, foi
melhorada. Em contraste, outros estudos indicaram que a cafeína
pode impactar favoravelmente o desempenho muscular. Por
exemplo, Goldstein et al. [ 437] relataram que a ingestão de
cafeína (6 mg/kg) aumentou significativamente a força do supino
em um grupo de mulheres, mas não impactou as repetições até a
fadiga. Estudos de Duncan e colegas [ 438 , 439 , 440 , 441 ]
examinaram o impacto da cafeína no desempenho de força e
resistência, bem como vários parâmetros do estado de humor
durante a realização de exercícios de resistência máxima.
Resumidamente, esses autores relataram melhorias na força e
nas repetições até a falha usando o supino [ 438 , 439 ] e outros
exercícios [ 440 , 441]. Além do potencial impacto ergogênico,
esses autores também relataram que a cafeína melhorou
significativamente vários indicadores do estado de humor [ 438 ,
440 ], reduziu as avaliações de esforço percebido e diminuiu a
percepção de dor muscular [ 439 , 441 ] quando doses agudas de
cafeína (5 mg /kg) foram fornecidos antes do exercício de
resistência máxima. Conforme ilustrado, ao avaliar a pesquisa
sobre a cafeína por sua capacidade de impactar a força e o
desempenho muscular, os resultados são ambíguos e,
subsequentemente, mais pesquisas são necessárias para
determinar melhor quais situações podem prever melhor a
capacidade da cafeína de impactar o desempenho da força. Por
exemplo, indivíduos treinados demonstraram mais efeitos
ergogênicos em comparação com indivíduos não treinados [442 ,
443 ]. Além disso, as pessoas que bebem bebidas com cafeína
regularmente, no entanto, parecem experimentar menos
benefícios ergogênicos da cafeína [ 444 ]. Alguma preocupação foi
expressa de que a ingestão de cafeína antes do exercício pode
contribuir para a desidratação, embora vários estudos não
tenham apoiado esta preocupação [ 430 , 445 , 446 ]. A cafeína,
de fontes anidras e de café, são igualmente ergogênicas [ 434 ].
Doses de cafeína acima de 9 mg/kg podem resultar em níveis de
cafeína na urina que ultrapassam o limite de doping para muitas
organizações esportivas. Em resumo, evidências científicas
consistentes estão disponíveis para indicar que a cafeína funciona
como um auxílio ergogênico em diversas situações esportivas.

Carboidrato
Uma das melhores ajudas ergogênicas disponíveis para atletas e
indivíduos ativos é o carboidrato. O carboidrato ideal na dieta
diária, nas horas que antecedem o exercício, durante o exercício e
nas horas após o exercício pode garantir que os estoques
endógenos de glicogênio sejam mantidos e apoiar muitos tipos de
desempenho do exercício [ 41 , 42 , 43 , 50 ]. A este respeito,
atletas e indivíduos ativos devem consumir uma dieta rica em
carboidratos (por exemplo, 55-65% das calorias ou 5-8 g/kg/dia)
para manter os estoques de carboidratos musculares e hepáticos [
41 , 50 , 54 ]. A pesquisa identificou claramente o carboidrato
como uma ajuda ergogênica que pode prolongar o exercício [ 41,
68 ]. Por exemplo, Below e seus colegas [ 447 ] forneceram
pesquisas de que a ingestão de carboidratos ao longo de um
protocolo de tempo até a exaustão após quase uma hora de
ciclismo de intensidade moderada pode estender
significativamente o tempo que o ciclismo é realizado. Além
disso, Widrick et al. [ 129 ] examinaram sistematicamente todas
as quatro combinações possíveis de altos e baixos níveis de
glicogênio intramuscular pré-exercício com e sem provisão de
carboidratos antes de uma sessão padrão de exercício de ciclismo.
Quando o carboidrato foi fornecido, o desempenho foi
melhorado. Além dos modelos tradicionais de exercícios de
resistência, Williams e Hawley [ 42] resumiu a literatura
envolvendo a entrega de carboidratos e desempenho de esportes
coletivos que são tipicamente caracterizados por intensidades
variáveis ​e períodos intermitentes de esforço pesado e concluiu
que a ingestão de carboidratos pode aumentar o desempenho.
Pochmüller et ai. [ 68 ] e Colombani et al. [ 69 ] apontaram
criticamente para a duração da sessão de exercício envolvida, a
intensidade do exercício envolvido e o estado de jejum dos
indivíduos como fatores-chave que podem afetar o desempenho
do exercício. Além disso, Burke e colegas [ 23 , 50 ], Hawley et al.
[ 43 ] e Rodriguez et al. [ 54] todos enfatizaram a importância da
entrega ideal de carboidratos em vários tipos de esportes e
cenários de recuperação para apoiar o desempenho. Além da
ingestão, um crescente corpo de literatura tem chamado a
atenção para o potencial impacto do enxágue bucal com
carboidratos como uma estratégia ergogênica. O trabalho inicial
de Carter e colegas [ 448 ] onde eles demonstraram um aumento
no desempenho do tempo até a exaustão durante o ciclismo após
enxaguar (mas não engolir) a cavidade oral com uma solução de
carboidrato versus um enxágue sem carboidratos revelou que os
receptores no cérebro podem estar ligados a a mera presença de
carboidrato na boca, que posteriormente pode funcionar para
melhorar vários tipos de desempenho de exercícios. Embora este
conceito ainda esteja emergindo, alguns [ 449 , 450, 451 , 452 ]
mas nem todos [ 453 , 454 , 455 ] dos estudos apoiaram a
capacidade do enxágue bucal com carboidratos para aumentar o
desempenho. Outra estratégia de manipulação de carboidratos
inclui a utilização de soluções de carboidratos de alto peso
molecular, em contraste com as bebidas tradicionais de baixo
peso molecular, para teoricamente acelerar a absorção de glicose
e a disponibilidade de energia. É importante ressaltar que a
maioria da literatura sugere que a utilização de uma solução de
alto peso molecular pode causar alterações nos substratos
oxidados ou nos padrões de uso de combustível, mas parece não
ter efeito ergogênico no desempenho de homens ou mulheres [ 63
, 456 , 457 ,458 , 459 ].

Creatina monohidratada
Conforme indicado anteriormente, a suplementação de creatina é
uma estratégia bem fundamentada para aumentar a massa
muscular e a força durante o treinamento. No entanto, também
foi relatado que a creatina melhora a capacidade de exercício em
uma variedade de configurações [ 182 , 460 , 461 , 462 ].
Especificamente, e conforme discutido por Kreider et al. [ 10],
estudos documentaram melhorias em: a) sprints únicos e
múltiplos, b) trabalho concluído em várias séries de esforço
máximo, c) limiar anaeróbico, d) carga de glicogênio, e)
capacidade de trabalho, f) recuperação eg) maior treinamento
tolerância. Consequentemente, esportes coletivos, atividades
individuais ou esportes que consistem em exercícios
intermitentes de alta intensidade, como futebol, tênis, basquete,
lacrosse, hóquei em campo e rúgbi, podem se beneficiar do uso de
creatina [ 182 ]. Além disso, um estudo de 2009 descobriu que,
além do treinamento intervalado de alta intensidade, a creatina
melhorou a potência crítica [ 460 ]. Menos pesquisas estão
disponíveis envolvendo suplementação de creatina e exercícios de
resistência, mas a capacidade da creatina de promover a carga de
glicogênio [ 463 ] e o armazenamento de carboidratos [464 , 465 ,
466 ], principais combustíveis durante exercícios de resistência,
podem se traduzir em melhor desempenho em exercícios de
resistência. De fato, um estudo de 2003 descobriu que a ingestão
de 20 g de creatina por 5 dias melhorou a resistência e o
desempenho anaeróbico em remadores de elite [ 467 ]. Como foi
relatado que a creatina melhora o desempenho do sprint
intervalado, a suplementação de creatina durante o treinamento
pode melhorar as adaptações de treinamento em atletas de
resistência e anaeróbicos, capacidade anaeróbica e permitir que
os atletas completem maiores volumes de treinamento no ou
acima do limiar anaeróbico [ 468 , 469]. Notavelmente, para
atletas que lutam para manter sua massa corporal durante a
temporada competitiva, o uso de creatina pode ajudar os atletas
nesse aspecto. É importante ressaltar que, além da creatina ser
um auxílio ergogênico eficaz em uma ampla variedade de
esportes, estudos documentaram esses resultados (melhorias na
capacidade de exercício agudo, trabalho concluído durante séries
múltiplas e adaptações de treinamento) em adolescentes [ 470 ,
471 , 472 , 473 , 474 ], adultos mais jovens [ 231 , 424 , 462 , 475 ,
476 , 477 , 478 , 479 , 480, 481 , 482 , 483 ] e indivíduos mais
velhos [ 484 , 485 , 486 , 487 , 488 , 489 , 490 ]. Em relação à
creatina e ao desempenho atlético, parece haver um mal-
entendido de que a creatina pode resultar em cãibras musculares
e desidratação. No entanto, com base em muitos estudos
disponíveis, não há evidências clínicas de que a suplementação de
creatina aumente a suscetibilidade à desidratação, cãibras
musculares ou doenças relacionadas ao calor [ 196 , 491 ].

Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)

Durante exercícios de alta intensidade, ácido (H+) e dióxido de
carbono (CO ) se acumulam no músculo e no sangue. O sistema
2
de bicarbonato é o principal meio pelo qual o corpo se livra da
acidez e do CO por meio de sua conversão em bicarbonato antes
2
da subseqüente remoção nos pulmões. Carregamento de
bicarbonato (por exemplo, 0,3 g por kg tomado 60–90 min antes
do exercício ou 5 g tomado duas vezes por dia durante 5 dias),
pois o bicarbonato de sódio demonstrou ser uma maneira eficaz
de amortecer a acidez durante o exercício de alta intensidade com
duração de um a 3 min de duração [ 431 , 492 , 493 , 494 ].
Matson e outros. [ 495] relataram melhorias na capacidade de
exercício em eventos como a corrida de 400-800 m, enquanto
Lindh e colegas [ 496 ] relataram que o bicarbonato pode
melhorar o desempenho de natação de estilo livre de 200 m em
nadadores de elite do sexo masculino. Da mesma forma, estudos
relataram a capacidade do bicarbonato de melhorar os
contrarrelógios de ciclismo de 3 km [ 497 ]. Marriot e cols. [ 498 ]
publicaram descobertas de que o bicarbonato de sódio melhorou
significativamente o desempenho da corrida intermitente em
23% e reduziu o esforço percebido em atletas masculinos de
esportes coletivos. Curiosamente, Percival e investigadores [ 499]
relatou que a suplementação de bicarbonato de sódio resultou em
níveis significativamente mais altos de PGC-1-α, uma proteína
chave conhecida por conduzir as adaptações mitocondriais.
Finalmente, uma meta-análise de Peart e pesquisadores [ 500 ]
envolvendo bicarbonato de sódio relatou que o efeito geral do
tratamento foi moderado na melhora do desempenho, com quase
todos os resultados ergogênicos medidos sendo influenciados
pelo status de treinamento dos participantes.
Além disso, outros estudos examinaram o potencial benefício
aditivo da ingestão de bicarbonato de sódio com cafeína ou beta-
alanina. A esse respeito, Kilding et al. [ 497 ] relataram efeitos
independentes significativos de cafeína e bicarbonato no
desempenho de contra-relógio de ciclismo de três quilômetros,
mas nenhum benefício aditivo. Alternativamente, Tobias e
associados [ 501 ] também relataram uma melhora significativa
na produção de força da parte superior do corpo em atletas
treinados de artes marciais após a ingestão de beta-alanina ou
bicarbonato de sódio, mas observaram uma melhora sinérgica
distinta na potência e desempenho da parte superior do corpo
quando beta-alanina alanina e bicarbonato de sódio foram
ingeridos juntos. Em contraste, Danaher et al. [ 502] teve oito
homens saudáveis ​suplementados com beta-alanina, bicarbonato
de sódio ou sua combinação por 6 semanas de forma cruzada
antes de completar um teste de habilidade de sprint repetido
durante o ciclismo. Enquanto a capacidade de buffer foi
aumentada, o desempenho só melhorou quando a beta-alanina
foi fornecida. Devido aos resultados mistos e à relativa falta de
estudos disponíveis, mais pesquisas são recomendadas para
examinar o impacto sinérgico do bicarbonato de sódio e outros
ingredientes. É importante ressaltar que uma queixa comum em
torno da ingestão de bicarbonato de sódio é o desconforto
gastrointestinal, portanto os atletas devem experimentar seu uso
antes do desempenho para avaliar a tolerância.

Fosfato de sódio
O fosfato é mais conhecido como um mineral essencial
encontrado em muitas fontes alimentares comuns (por exemplo,
carne vermelha, peixe, laticínios, cereais, etc.) . Além disso, foi
sugerido que o fosfato opera de maneira ergogênica devido ao seu
potencial para melhorar o transporte de oxigênio por meio da
modulação do 2,3-difosfoglicerato (DPG) e outros componentes
tamponadores do ácido lático. A suplementação de fosfato de
sódio (NaPO ) foi relatada em vários estudos para melhorar a
4
capacidade aeróbica em 5–12% [ 503 , 504 , 505 ], limiar
anaeróbico em 5–10% [ 504 , 505 , 506 , 507], saída de potência
média [ 503 , 508 ] e desempenho de funcionamento intermitente
[ 509 , 510 , 511 ]. Coletivamente, esses estudos empregaram um
regime de dosagem que exigia que 1 g de NaPO fosse tomado
4
quatro vezes ao dia por três a 6 dias. Nem todos os estudos, no
entanto [ 512 , 513 , 514 ], relataram resultados ergogênicos,
enquanto fatores que afetam a absorção de fosfato, status de
treinamento e gênero representam possíveis razões pelas quais a
suplementação não tem impacto universal no desempenho.
Brewer e colegas [ 513 ] relataram efeitos modestos (não
significativos) de NaPO suplementação em regimes de
4
suplementação repetida em ciclistas treinados completando um
contra-relógio. Além disso, West e pesquisadores [ 514 ] usaram
uma coorte de gênero misto e concluíram que não houve
alteração no VO Máx após a suplementação. Buck e cols. [ 515 ]
2
foram os primeiros a examinar exclusivamente o impacto do
NaPO4 em atletas do sexo feminino quando 13 ciclistas treinadas
concluíram um contra-relógio de 500 kJ após a suplementação
com 25, 50 ou 75 mg/kg de NaPO em um estudo randomizado,
4
forma duplo-cega. Nenhum impacto significativo da
suplementação foi observado em qualquer dosagem, levando os
autores a concluir que as mulheres podem não responder da
mesma maneira que os homens. No entanto, os mesmos autores
em duas ocasiões [ 510 , 511] examinou o impacto do NaPO4 em
atletas de esportes coletivos femininos que concluíram séries
repetidas de corrida de sprint e descobriu que o NaPO4 melhorou
significativamente os melhores tempos de sprint total quando
comparado a um placebo. Consequentemente, o impacto do
gênero no potencial ergogênico do NaPO4 permanece obscuro
com benefícios consistentes em mulheres quando sprints
repetidos são realizados, mas nenhum desses benefícios durante
o trabalho contra-relógio.

Água e bebidas esportivas

A adoção de estratégias para limitar a perda de massa corporal
devido à transpiração é fundamental para manter o desempenho
do exercício (especialmente em ambientes quentes/úmidos). As
pessoas envolvidas em exercícios intensos ou trabalham no calor
são comumente recomendadas para ingerir regularmente água ou
bebidas esportivas (por exemplo, 12 a 16 onças fluidas a cada 10 a
15 minutos), com o objetivo principal de minimizar a perda de
massa corporal comumente vista como um resultado do exercício
em um ambiente quente e úmido [ 516 ]. Abaixo e colegas [ 447]
demonstrou a capacidade independente da ingestão de líquidos
(sem carboidratos) e carboidratos para aumentar
significativamente o desempenho do ciclismo. Além disso,
quando os dois tratamentos foram combinados, foi observado um
impacto sinérgico no desempenho. Estudos mostram que a
ingestão de bebidas esportivas durante o exercício em ambientes
quentes/úmidos pode ajudar a prevenir a desidratação e
melhorar a capacidade de exercício de resistência [ 517 , 518 , 519
]. É digno de nota e, como os carboidratos, parece que fatores do
exercício, como a duração e a intensidade da sessão de exercício,
operam como fortes preditores do desempenho do contra-relógio
no ciclismo [ 520 , 521]. Consequentemente, a ingestão frequente
de água e/ou bebidas esportivas durante o exercício é uma das
ajudas ergogênicas mais fáceis e eficazes devido à sua capacidade
de apoiar a termorregulação e reduzir a tensão cardiovascular
durante períodos prolongados de exercício, particularmente
quando concluído em condições quentes e úmidas . , 516 ].

Evidência limitada ou mista para apoiar a eficácia

L-alanil-L-glutamina
Operando sob a mesma estrutura teórica da glutamina, o
interesse em suplementar com L-alanil-L-glutamina aumentou
nos últimos anos. O ingrediente tem duas partes: L-alanina e L-
glutamina, ambas aminoácidos que são pilares nos processos de
transaminação envolvendo aminoácidos. Rogero e colegas [ 522 ]
suplementaram ratos com L-alanil-L-glutamina nos últimos 21
dias de um programa de treinamento de seis semanas. A
suplementação não afetou o desempenho do tempo até a
exaustão, mas níveis mais altos de glutamina foram encontrados
quando comparados a um grupo controle. Cruzat e Tirapequi [
523] também relataram aumentos na glutamina plasmática e
intramuscular, juntamente com um perfil antioxidante
melhorado em amostras de sangue, músculo e tecido hepático de
ratos de laboratório. Esses resultados foram estendidos em 2010
para também relatar uma atenuação da inflamação e dos níveis
plasmáticos de creatina quinase em ratos de laboratório após
treinamento físico [ 523 ].

Desde 2010, cinco estudos revisados ​por pares foram publicados

usando seres humanos. Hoffman e colegas [ 524 ] relataram, em
um grupo de dez homens fisicamente ativos, que a L-alanil-L-
glutamina aumentou o tempo até a exaustão em um
cicloergômetro quando exposto a um leve estresse de
desidratação. Dois anos depois, o mesmo grupo de pesquisa
relatou que a reidratação com L-alanil-L-glutamina após 2,3% de
desidratação em uma partida de basquete levou a uma melhora
no desempenho das habilidades de basquete e no tempo de
reação visual quando comparado à água [ 525 ]. Um estudo de
2016 indicou que a L-alanil-L-glutamina manteve o tempo de
reação nas atividades da parte superior e inferior do corpo após
uma sessão exaustiva de corrida em esteira [ 526]. Finalmente,
um artigo de 2015 determinou que a L-alanil-L-glutamina
melhorou significativamente o desempenho de corrida em esteira
quando comparado a nenhuma hidratação [ 527 ]. Coletivamente,
esta pesquisa indica que a L-alanil-L-glutamina em dosagens
variando de 300 a 1.000 mg por 500 mL de fluido pode
influenciar favoravelmente o estado de hidratação e o
desempenho quando comparado a nenhuma ingestão de fluido
ou apenas ingestão de água.

ácido araquidônico
O ácido araquidônico (ARA) é um ácido graxo poliinsaturado de
cadeia longa (20:4, n-6) que reside na bicamada fosfolipídica das
membranas celulares em concentrações que dependem da
ingestão alimentar [ 528 ]. ARA não é encontrado em grandes
quantidades na dieta americana típica [ 529 ]. No entanto, apenas
1,5 g por dia de suplementação durante um período de 50 dias
demonstrou aumentar os estoques de ARA nas membranas
celulares dos tecidos [ 530 ]. No músculo esquelético, há
evidências de que o ARA impulsiona parte da resposta
inflamatória ao treinamento de força por meio da sinalização
aprimorada de prostaglandinas [ 531 ]. Especificamente, o
exercício libera ARA da membrana da célula muscular via
fosfolipase A ativação. O ARA intracelular livre resultante é
2
subsequentemente convertido em certas prostaglandinas (ou seja,
PGE ou PGF ) via enzimas ciclooxigenase (COX) [ 532 ], e
2 2α
essas prostaglandinas podem sinalizar receptores associados de
maneira autócrina e parácrina para regular positivamente a
sinalização associada a aumentos na síntese de proteína
muscular. Roberts e colegas [ 533] foram o primeiro grupo a
examinar o impacto da suplementação de ARA nas mudanças de
força e composição corporal. Durante um período de oito
semanas, homens em idade universitária treinados em resistência
foram suplementados de forma duplo-cega com placebo ou ARA
na dosagem de 1 g por dia em conjunto com 90 g/dia de proteína
de soro de leite. Um aumento significativo no pico de potência
anaeróbica foi encontrado no grupo ARA, mas nenhuma outra
alteração na força ou composição corporal foi encontrada. O
segundo estudo de DeSouza et al. [ 534 ] investigaram os efeitos
da suplementação de ARA (0,6 g/d vs. placebo) em homens em
idade universitária treinados em força por 8 semanas com
treinamento de resistência concomitante e sem suplementação de
proteína. Esses autores relataram que a massa corporal magra
(2,9%, p < 0,05), força da parte superior do corpo (8,7%,p <
0,05) e pico de potência anaeróbica (12,7%, p < 0,05) aumentou
significativamente apenas no grupo ARA. Mitchell e colegas [
535] também publicaram dados em 19 homens treinados em
resistência que suplementaram, de forma duplo-cega, controlada
por placebo, com 1,5 g por dia de ARA por 4 semanas e
descobriram que a suplementação de ARA não afetou mudanças
agudas na síntese de proteína muscular e outras ligações
mecanísticas à tradução de proteínas. Os autores concluíram que
a suplementação de ARA não suportava uma ligação mecanicista
entre a suplementação de ARA e o anabolismo de curto prazo,
mas pode aumentar a capacidade de tradução. Dados os dados
humanos limitados e a natureza inconsistente (dois resultados
positivos, um resultado negativo) das descobertas sobre a eficácia
do ARA, é muito cedo para recomendar o ARA neste momento. A
este respeito, mais estudos crônicos em humanos testando
diferentes doses de suplementação de ARA são necessários para
examinar completamente sua segurança e eficácia potencial como
um aprimoramento de desempenho ou auxiliar na construção
muscular. Do ponto de vista da segurança e devido ao ARA ser
um conhecido ácido graxo pró-inflamatório, o uso de ARA pode
ser contra-indicado em populações com saúde inflamatória
comprometida (isto é, síndrome inflamatória do intestino, doença
de Chron, etc.).

Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)

A ingestão de BCAA (por exemplo, 6–10 g por hora) com bebidas
esportivas durante o exercício prolongado tem sido sugerida para
melhorar a percepção psicológica da fadiga (ou seja, fadiga
central). Consequentemente, Mikulski e pesquisadores [ 536 ]
usaram 11 homens treinados em resistência para examinar o
impacto da ingestão de 16 g de BCAAs e 12 g de aspartato de
ornitina durante uma sessão de exercício de ciclismo de 90
minutos e descobriram que a combinação de aminoácidos
melhorou significativamente o tempo de reação, mas nenhum
impacto ergogênico foi observado quando os BCAAs foram
ingeridos independentemente. Embora exista uma forte
justificativa e dados para apoiar um resultado ergogênico,
atualmente prevalecem resultados mistos, pois outros estudos
falharam em relatar um impacto ergogênico dos BCAAs [ 247 ,
537]. Consequentemente, mais pesquisas são necessárias para
determinar completamente o impacto ergogênico, se houver, dos
BCAAs. Um ponto importante a ser destacado em relação aos
BCAAs é o crescente corpo de literatura que apóia sua capacidade
de mitigar os resultados relacionados aos danos musculares. A
esse respeito, vários estudos investigaram e ofereceram suporte
para a capacidade do BCAA de promover a recuperação, mitigar a
dor e atenuar as perdas na produção de força [ 249 , 250 , 537 ,
538 ].

Citrulina
A citrulina (ácido 2-amino-5-(carbamoilamino)pentanóico ou L-
carnitina) é produzida endogenamente a partir da ornitina e do
carbamoil fosfato no ciclo da ureia. No corpo, a citrulina é
eficientemente reciclada em arginina para subsequente produção
de óxido nítrico através do ciclo citrulina-óxido nítrico [ 539 ]. Ao
contrário da arginina, o catabolismo da citrulina é limitado nos
intestinos [ 540 ], bem como sua extração do tecido hepático [
541 ] resultando na passagem da maioria da citrulina para a
circulação sistêmica antes da conversão em arginina [ 542 ].
Devido a isso e sua absorção não competitiva para o transporte
celular [ 542 ], a suplementação oral de citrulina demonstrou ser
mais eficaz no aumento da arginina [ 543, 544 ] e ativação da
sintase do óxido nítrico (NOS) [ 544 ], bem como vários
biomarcadores de óxido nítrico [ 545 ]. Vários estudos
empregaram modelos de exercícios aeróbicos para examinar o
impacto da citrulina no desempenho. Suzuki et ai. [ 546 ]
mostraram que 2,4 g/dia de L-citrulina por 7 dias aumentaram
metabólitos plasmáticos de óxido nítrico, arginina plasmática e
desempenho em contra-relógio de 4 km. Usando um modelo de
exercício flexor de dedo e espectroscopia de ressonância
magnética nuclear P31, Bailey e colegas [ 547 ] relataram que 7
dias de citrulina (6 g/dia) aumentaram significativamente os
níveis plasmáticos de arginina e nitrito e melhoraram
significativamente o VO cinética e desempenho do exercício. No
2
entanto, nem todos os estudos relataram um efeito ergogênico
pelo qual Cunniffe et al. [ 548 ] relataram nenhum impacto de 12
g de malato de citrulina no desempenho de uma única sessão de
ciclismo de alta intensidade. Além da pesquisa de exercícios
aeróbicos, três estudos examinaram o impacto de uma dose de 8
g de citrulina durante o treinamento de resistência em vários
resultados de desempenho [ 549 , 550 , 551 ]. Um estudo [ 550 ]
avaliou os efeitos no número de repetições realizadas para barra
fixa, barra fixa reversa e flexões até a falha em homens treinados.
Um segundo estudo [ 551] avaliou o efeito da suplementação de
citrulina no número de repetições realizadas em cinco séries
sequenciais (60% 1RM) até a falha nos exercícios leg press, hack
squat e extensão de pernas em homens treinados. O terceiro
estudo [ 549 ] avaliou os efeitos da suplementação de citrulina no
número de repetições realizadas durante seis séries de exercícios
de supino e leg press até a falha a 80% de 1RM em mulheres
treinadas. Em todos os três estudos, o malato de citrulina
demonstrou aumentar significativamente o desempenho durante
o desempenho de exercícios de resistência de múltiplas sessões
para membros superiores e inferiores do corpo.
Alternativamente, Cultrufello e colegas [ 552] relatou que uma
dose de 6 g de L-citrulina não afetou os indicadores aeróbicos e
anaeróbicos do desempenho do exercício. O papel do malato em
combinação com a citrulina é amplamente indeterminado. Uma
vez que o malato é um importante intermediário do ciclo do ácido
tricarboxílico, isso poderia possivelmente ser responsável por
melhorias na função muscular [ 553 ]. Portanto, atualmente não
está claro se esses benefícios podem ser atribuídos
exclusivamente à citrulina, bem como qual o papel que a citrulina
pode desempenhar no desempenho aeróbico e anaeróbico.

Aminoácidos essenciais (EAA)

A pesquisa que explora o impacto dos aminoácidos essenciais
com várias formas de exercício explodiu. Até o momento, é bem
aceito que a ingestão de pelo menos 2 g do aminoácido essencial
leucina é necessária para estimular os mecanismos celulares que
controlam a hipertrofia muscular [ 225 , 554 ] e que a ingestão de
6 a 12 g de um aminoácido essencial completo mistura são
necessários para maximizar a síntese de proteína muscular [ 201 ,
202 , 203 , 204 , 205 , 206 , 207 , 208 , 555]. No entanto, seu
impacto no desempenho permanece amplamente inexplorado.
Embora exista uma lógica teórica sólida e vários desenhos de
estudos agudos forneçam evidências de suporte, atualmente não
está claro se seguir essa estratégia levaria a maiores adaptações
de treinamento e/ou se a suplementação de EAA seria melhor do
que simplesmente ingerir carboidratos e uma proteína de
qualidade após o exercício. Além disso, há muito pouca pesquisa
disponível que tenha examinado a capacidade dos EAAs de afetar
o desempenho do exercício. Por essas razões, muitos autores e
artigos de revisão encorajaram a priorização de fontes de proteína
intacta sobre a ingestão de aminoácidos de forma livre [ 11 , 13 ,
54 , 222] para promover o ganho de massa magra, mas, como
mencionado, o impacto dessa recomendação nas mudanças de
desempenho permanece indeterminado.

glicerol
Foi relatado que a ingestão de glicerol com água aumenta a
retenção de líquidos e mantém o estado de hidratação [ 556 , 557 ,
558 ]. Teoricamente, isso deve ajudar os atletas a prevenir a
desidratação e melhorar as alterações termorregulatórias e
cardiovasculares. Embora os estudos indiquem que o glicerol
pode aumentar significativamente o fluido corporal, os resultados
são mistos sobre se ele pode melhorar a capacidade de exercício [
166 , 559 , 560 , 561 , 562 , 563 , 564 ]. Com relação ao
desempenho de resistência, Coutts e investigadores [ 565] dez
atletas de resistência treinados completaram um triatlo olímpico
de distância sob placebo e hiperidratação com glicerol (1,2 g/kg)
+ 25 mL/kg de solução de fluido) 2 h antes da conclusão de cada
triatlo e relataram que o tempo de conclusão foi
significativamente melhorado com hiperidratação com glicerol
durante placebo. Esses achados foram corroborados por Goulet et
al. [ 566 ] quando eles tinham seis indivíduos treinados em
resistência hiperhidratados com glicerol ou água 2 h antes de
uma sessão prolongada (2 h) de ciclismo a 65% VO máx em
2
condições de calor (26-27 °C) seguida de intervalos de dois
minutos em 80% VO max e concluíram que a hiperhidratação
2
com glicerol melhorou significativamente o desempenho. Em
contraste, Marino et al. [ 567] relataram que um protocolo
semelhante de hiperidratação com glicerol não melhorou a
distância total percorrida quando ciclistas moderadamente
treinados concluíram um protocolo de ciclismo de intensidade
variável. Além disso, Goulet et al. [ 568 ] combinou uma
estratégia de hiperidratação (1,2 g/kg glicerol + 26 mL/kg água) 2
h antes de iniciar uma sessão de ciclismo de duas horas a 66% VO
máx e 25 °C com consumo (500 mL/hora) de esportes beber e
2
relataram que a hiperidratação com glicerol não afetou as funções
cardiovasculares ou termorreguladoras, bem como o desempenho
de resistência. McKenna e investigadores [ 569] foram um dos
únicos grupos de pesquisa a examinar o potencial do glicerol para
impactar o poder anaeróbico após a hiperidratação com glicerol.
Depois de seguir um protocolo duplo-cego de hiperidratação,
lutadores universitários do sexo masculino perderam 3% de sua
massa corporal de fluidos e completaram um teste anaeróbico
onde nenhum impacto no desempenho foi encontrado.
Resultados variáveis ​em torno do glicerol continuam a minar seu
potencial e a capacidade de oferecer uma recomendação para seu
uso. Consequentemente, como apontado por Goulet et al. [ 556 ],
conclui-se que mais pesquisas precisam ser concluídas para
trabalhar com as nuances em torno da eficácia potencial do
glicerol, um ponto-chave anteriormente resumido por Nelson et
al. [ 570 ].

β-hidroxi β-metilbutirato (HMB)

Por vários anos, o beta-hidroxi-beta-metil-butirato (HMB)
recebeu interesse por sua capacidade de melhorar as adaptações e
o desempenho do treinamento, além de retardar ou prevenir
danos musculares [ 15 , 168 , 571 ]. O trabalho inicial de Nissen e
colegas [ 171 ] mostrou aumentos significativos na massa corporal
magra e força com doses de 1,5 e 3 g/dia em homens não
treinados, com a dose de 3 g mostrando benefícios adicionais
sobre a dose mais baixa. Gallagher e colegas [ 169 ] indicaram que
uma dose de 38 mg/kg/dia (aproximadamente 3 g/dia)
promoveu melhorias na massa livre de gordura, pico de força
isométrica e produção de torque isocinético, enquanto nenhuma
alteração na força máxima foi observada. De acordo, Thomson e
pesquisadores [572 ] teve 22 homens treinados em resistência
suplementados, de forma duplo-cega, com HMB ou placebo por 9
semanas e concluiu que o HMB foi responsável por um aumento
significativo na força da parte inferior do corpo. Nem todos os
estudos, no entanto, forneceram suporte. Por exemplo, Kreider et
al. [ 175 ] usaram uma abordagem dose-resposta, controlada por
placebo e concluíram que três ou 6 g de cálcio-HMB não afetaram
a composição corporal ou as adaptações de força em indivíduos
experientes com exercícios de resistência após 4 semanas de
suplementação e treinamento de resistência. Da mesma forma,
Hoffman e colegas [ 573 ] relataram que a suplementação de
HMB falhou em melhorar a produção de energia anaeróbica em
jogadores de futebol universitários, uma conclusão que se alinha
com outros estudos anteriores [ 172, 574 ]. As diferenças nos
regimes de treinamento (intensidades), randomização e
supervisão variaram nos estudos iniciais e podem ter contribuído
para os resultados mistos. O HMB parece ter os maiores efeitos
no desempenho quando a intensidade do treinamento é
maximizada.

Embora muitos dos estudos anteriores tenham examinado, com

resultados mistos, o potencial ergogênico da suplementação de
cálcio-HMB em indivíduos ativos e recreacionalmente ativos,
Durkalec-Michalski e colegas concluíram três investigações [ 178 ,
179 , 180 ] que procuraram determinar o impacto da
suplementação de cálcio-HMB em diferentes tipos de atletas. Por
exemplo, a suplementação de HMB (3 g/dia) em remadores de
elite durante um período de 12 semanas melhorou
significativamente os marcadores de desempenho aeróbico (VO
2
máx, tempo para atingir o limiar ventilatório) e diminuiu a massa
gorda quando comparado com as alterações observadas com
placebo [ 178 ] . Mais tarde, Durkalec-Michalski e Jeszka [ 179]
exigiu que 58 homens altamente treinados suplementassem com
cálcio-HMB (3 g/dia) por 12 semanas. Neste estudo, a massa livre
de gordura aumentou e a massa gorda diminuiu junto com vários
marcadores de capacidade aeróbica quando o HMB foi fornecido
em comparação com um placebo. Mais recentemente, a
suplementação de HMB durante 12 semanas em atletas de
esportes de combate altamente treinados aumentou
significativamente (em comparação com o placebo) vários
indicadores de desempenho de exercícios aeróbicos e anaeróbicos
[ 180 ]. Os estudos recentes de Durkalec-Michalski e colegas
confirmaram trabalhos anteriores de Vukovich [ 575 ] e Lamboley
[ 576 ] de que o HMB tem um efeito positivo no aumento da
capacidade aeróbica.

HMB está disponível como cálcio-HMB e como ácido livre. Em

comparação com o HMB de cálcio, o ácido livre de HMB mostra
uma absorção maior e mais rápida (aprox. 30 min vs. 2–3 h) [
577 ]. Grande parte da pesquisa inicial usou cálcio-HMB com
resultados amplamente mistos, enquanto os estudos usando a
forma de ácido livre são mais limitados. Estudos de Wilson e
colegas usando a forma de ácido livre indicaram mudanças
robustas na força, potência de salto vertical e hipertrofia do
músculo esquelético durante o treinamento de resistência pesada
sozinho [ 578 ] e em combinação com ATP suplementar [ 579 ],
mas outros questionaram criticamente esses resultados [ 580 ].
Uma recente revisão sistemática por Silva e investigadores [ 581]
concluiu que a forma de ácido livre do HMB pode melhorar o
músculo e a força e atenuar o dano muscular quando combinado
com treinamento de resistência pesada, mas afirmou que mais
pesquisas são necessárias antes que conclusões definitivas
possam ser determinadas.

nitratos
A suplementação de nitrato tem recebido muita atenção devido
aos seus efeitos sobre a vasodilatação, pressão arterial, melhoria
da eficiência do trabalho, modulação da produção de força e
redução da degradação da fosfocreatina [ 582 , 583 , 584 ] todos
os quais podem potencialmente melhorar o desempenho
esportivo. A suplementação de nitrato é mais comumente
consumida duas a três horas antes do exercício como suco de
beterraba ou nitrato de sódio [ 585 ] e é prescrita em quantidades
absolutas e relativas variando de 300 a 600 mg [ 585 ] ou 0,1
mmol por quilograma de massa corporal por dia ,
respectivamente [ 583 , 586 ]. Estas quantidades de dosagem
parecem ser bem toleradas quando consumidas tanto como
suplemento [ 587] e fontes suplementares [ 588 ] sem alterações
significativas na hemodinâmica ou limites clínicos do estado das
enzimas hepatorrenais e musculares [ 478 , 589 ]. Suplementar
ciclistas altamente treinados com nitrato de sódio (10 mg por
quilograma de massa corporal) reduziu significativamente o pico
de VO sem influenciar o tempo até a exaustão ou potência
2
máxima [ 590 ]. Além disso, 600 mg de suplementação de nitrato
(dados 2 h antes) melhoraram não significativamente o
desempenho de um contra-relógio de 500 m em atletas de
caiaque de elite em 2 s [ 591]. De importância prática, deve-se
notar que o primeiro lugar e o último lugar nas Olimpíadas de
Pequim de 2008 foram separados por 1,47 s na corrida masculina
de canoa/caiaque em águas calmas de 500 m. Ciclistas amadores
em altitude simulada (~ 2.500 m) observaram uma melhora no
desempenho contra-relógio de 16,1 km com uma diminuição
concomitante no consumo de oxigênio após a suplementação com
suco de beterraba (310 mg de nitrato) [ 592 ]. Nem todos os
resultados, no entanto, relataram benefícios de desempenho com
a suplementação de nitrato. A suplementação de nitrato (~ 385
mg de nitrato) 2,5 h antes de um contra-relógio de 80 km em
ciclistas bem treinados não melhorou o desempenho [ 593 ], o
que também foi relatado por MacLeod et al. [ 594] depois de
examinar a suplementação de nitrato (~ 400 mg de nitrato) em
desempenho contra-relógio de 10 km em normóxia ou altitude
simulada (~ 2500 m). Em corredores bem treinados, a
suplementação de nitrato (~ 430 mg de nitrato) não melhorou o
desempenho durante um teste de exercício incremental até a
exaustão (altitude simulada de 4.000 m) ou um contra-relógio de
10 km (altitude simulada de 2.500 m) [ 595 ] e Nyakayiru e
outros [ 596 ] relataram nenhum impacto da suplementação de
nitrato nas mudanças no VO e no desempenho de contra-
2
relógio em ciclistas altamente treinados. Outros estudos também
relataram efeitos aditivos ou sinérgicos de exercícios
intermitentes de alta intensidade, exercícios de resistência ou
treinamento de resistência quando a suplementação de nitrato é
combinada com fosfato de sódio [ 511], cafeína [ 597 ] ou creatina
[ 478 ], respectivamente. É importante mencionar que os nitratos
dietéticos têm um benefício para a saúde em algumas, mas não
em todas as populações [ 598 ]. O consumo diário de suco de
beterraba (~ 320–640 mg de nitrato/d) diminuiu
significativamente a pressão arterial sistólica em repouso em
adultos mais velhos em aproximadamente 6 mmHg [ 599 , 600 ].
A suplementação de nitrato (560 mg – 700 mg de nitrato)
aumentou significativamente o fluxo sanguíneo para o músculo
em atividade e o tempo de exercício em adultos mais velhos com
doença arterial periférica [ 601 ], bem como melhorou
significativamente a função endotelial através do aumento da
dilatação mediada pelo fluxo e velocidade do fluxo sanguíneo em
adultos mais velhos com fatores de risco de doença
cardiovascular [602 ]. Coletivamente, esses resultados indicam
que a suplementação de nitrato pode melhorar o desempenho do
exercício aeróbico e a saúde cardiovascular em algumas
populações.

Carboidrato e proteína pós-exercício

A ingestão de carboidratos com proteínas após o exercício tem
sido uma estratégia popular para aumentar as adaptações vistas
como parte de um programa de treinamento de resistência. A
lógica por trás dessa estratégia se concentra em fornecer uma
fonte de energia para estimular o MPS por meio de vias de
transdução de sinal importantes. Além disso, a ingestão de
carboidratos afetará o estado da insulina, o que pode promover
MPS, limitar a quebra de proteínas ou ambos [ 603 , 604 , 605 ].
Além disso, a combinação de carboidratos com proteínas pode
aumentar as taxas de ressíntese de glicogênio, particularmente
quando a ingestão de carboidratos não é ideal [ 120 ] e pode
melhorar as respostas de dano muscular após exercícios
exaustivos [ 606]. Um ponto-chave para os leitores considerarem
ao interpretar os achados desta literatura é a quantidade de
proteína, aminoácidos essenciais ou leucina sendo fornecida pela
fonte de proteína [ 11 ]. Nos últimos anos, muitos estudos
concordaram que a suplementação pós-treino é vital para a
recuperação e adaptações de treinamento [ 133 , 230 , 232 , 607 ,
608 ]. No entanto, a necessidade de adicionar carboidrato à
proteína para maximizar as adaptações hipertróficas continua a
ser questionada. Por exemplo, Staples e investigadores [ 605]
usou um desenho de estudo agudo envolvendo metodologia de
isótopos estáveis ​para investigar o impacto da adição de 50 g de
carboidrato a 25 g de ingestão de proteína de soro de leite após
uma única sessão de exercício de resistência corporal inferior. Os
autores concluíram que a combinação de carboidrato e proteína
não foi mais eficaz em estimular a síntese de proteína muscular
ou diminuir as taxas de quebra de proteína muscular do que a
proteína sozinha. Além disso, Hulmi e colegas [ 609] fez com que
os participantes treinassem resistência por 12 semanas e
suplementassem com doses equivalentes de whey protein,
carboidrato ou whey protein + carboidrato enquanto avaliavam a
força e a composição corporal. No geral, as mudanças na força
foram semelhantes em todos os grupos, enquanto as mudanças
na massa livre de gordura foram maiores no grupo de proteínas
quando comparado ao grupo de carboidratos. Verificou-se que a
massa gorda diminuiu significativamente em ambos os grupos
que continham proteína em comparação com o carboidrato, mas
não foram observadas diferenças entre os dois grupos contendo
proteína. Em conclusão, esses achados ressaltam a importância
da ingestão adequada de proteínas para estimular as adaptações
ao treinamento de resistência. Se a adição de carboidratos pode
ou não aumentar essas mudanças no momento atual, parece
improvável. Este resultado, no entanto,

quercetina
A quercetina é um flavonoide comumente encontrado em frutas,
vegetais e flores, e é conhecido por trazer alguns benefícios à
saúde com uso terapêutico. Além disso, a quercetina foi
considerada em modelos animais e humanos para melhorar o
desempenho de resistência. A esse respeito, Cureton e colegas [
610 ] suplementaram 30 homens recreacionalmente ativos, mas
não altamente treinados, de maneira duplo-cega, para ingerir
quercetina (1 g/dia) ou placebo. Nenhuma mudança no trabalho
total realizado, utilização de substrato ou percepção de esforço foi
encontrada após a suplementação. Da mesma forma, Bigelman e
pesquisadores [ 611 ] suplementaram os cadetes ROTC com 1 g de
quercetina ou um placebo e concluíram que o VO max
2
permaneceu inalterado como resultado. Esses resultados
correspondem aos resultados de outros estudos que falharam em
documentar o potencial ergogênico da quercetina [ 612 , 613 ].
Em contraste, Nieman et al. [ 614 ] suplementaram homens
adultos não treinados com 1 g de quercetina de forma duplo-cega
por 2 semanas e relataram que o desempenho da esteira e os
marcadores de biogênese mitocondrial foram melhorados. Da
mesma forma, Patrizio et al. [ 615 ] usaram um modelo de
exercício de resistência e relataram que a quercetina pode
melhorar o desempenho neuromuscular, enquanto Davis et al. [
616 ] teve 12 participantes do estudo suplementados com
quercetina e placebo e descobriram que a quercetina pode
melhorar o VO capacidade máxima e resistência. Uma meta-
2
análise foi concluída por Pelletier e pesquisadores [ 617 ] para
resumir o impacto potencial da suplementação de quercetina no
desempenho de resistência. Esta análise envolveu sete estudos
publicados representando 288 participantes da pesquisa. Apenas
em participantes não treinados foi encontrado quercetina para
aumentar significativamente o desempenho de resistência. Uma
meta-análise de 2011 por Kressler et al. [ 618 ] chegaram a uma
conclusão semelhante, segundo a qual indicaram que a
quercetina tem benefícios, mas o tamanho desse efeito é trivial e
pequeno. Consequentemente, mais pesquisas precisam ser
concluídas para identificar melhor quais situações podem existir
que suportam a capacidade da quercetina de afetar o
desempenho do exercício.

taurina
A taurina é um aminoácido encontrado em grande abundância no
músculo esquelético humano [ 619 , 620 ] derivado do
metabolismo da cisteína que desempenha um papel em uma
ampla variedade de funções fisiológicas [ 621 , 622 , 623 ].
Estudos indicaram que o status de treinamento (maior em
músculos treinados vs. não treinados, revisado em [ 624 ]) e o
tipo de fibra (maior no tipo I vs. tipo II, revisado em [ 619 ])
afetam a quantidade de taurina encontrada no músculo. Foi
relatado em alguns [ 625 , 626 ] mas não em todos os estudos [
627 , 628] que a taurina pode melhorar o desempenho do
exercício e mitigar a recuperação de exercícios prejudiciais e
estressantes [ 629 ]. Nos últimos anos, muitos estudos
examinaram o impacto da ingestão de taurina em vários tipos de
desempenho de exercícios. De acordo com trabalhos anteriores,
os resultados ergogênicos relacionados à administração de
taurina continuam a ser mistos. Milioni e pesquisadores [ 628 ]
falharam em mostrar uma melhora no desempenho com uma
dose de 6 g de taurina durante a corrida de alta intensidade em
esteira. Da mesma forma, Balshaw et al. [ 625 ] indicou que a
taurina falhou em impactar positivamente o desempenho da
corrida de 3 km em corredores treinados. Em contraste, um
estudo de 2017 de Warnock et al. [ 630] relataram que uma dose
de 50 mg/kg de taurina superou a cafeína, o placebo e a cafeína +
taurina nas mudanças de desempenho após repetidos testes de
capacidade anaeróbica de Wingate. Finalmente, uma meta-
análise de 2018 por Waldron et al. [ 631 ] relataram que doses
diárias únicas variando de um a 6 g por até 2 semanas podem
melhorar significativamente o desempenho do exercício de
resistência em uma variedade de participantes do estudo. Dois
estudos [ 632 , 633 ] foram concluídos que examinaram a
capacidade da taurina de mitigar decréscimos associados a danos
musculares e desempenho de exercícios de resistência.
Notavelmente, a ingestão oral na dosagem de 50 mg/kg por 14
dias antes do dano e por 7 dias após o dano aumentou
significativamente a força e diminuiu a dor e os marcadores de
dano muscular [ 633]. Finalmente, estudos também apoiaram a
capacidade da taurina de funcionar em um papel antioxidante, o
que pode promover um ambiente celular melhorado para tolerar
o estresse do exercício [ 634 , 635 ]. Embora mais pesquisas
continuem a ser publicadas envolvendo a taurina, o consenso
desses resultados continua a ser misto em relação ao potencial da
taurina para melhorar o desempenho físico.

Pouca ou nenhuma evidência para apoiar a eficácia e/ou

segurança
Arginina
A arginina é conhecida como um aminoácido condicionalmente
essencial que tem sido associado à capacidade de aumentar o
desempenho do exercício, aumentar a produção de hormônio do
crescimento, apoiar a função imunológica, aumentar a tolerância
ao treinamento e promover o acréscimo de massa livre de
gordura [ 273 , 636 ]. Vários estudos procuraram examinar o
potencial ergogênico da arginina usando modelos de exercício de
resistência e resistência com resultados amplamente mistos. Por
exemplo, Greer e pesquisadores [ 637 ] examinaram a capacidade
de arginina + alfa-cetoglutarato e relataram que a combinação
não afetou significativamente a resistência muscular e reduziu
significativamente o número de flexões concluídas. Resultados
semelhantes foram encontrados por Aguiar et al. [ 638] em
mulheres mais velhas em que a suplementação de arginina não
afetou o desempenho muscular. Sunderland e outros. [ 639 ]
suplementaram 18 ciclistas treinados em resistência por 28 dias
com arginina (12 g/dia) ou amido de milho e concluíram que a
arginina não afetou o VO Máx ou o limiar ventilatório. De
2
acordo, vários outros estudos falharam em relatar positivamente
a capacidade da arginina de operar como um auxílio ergogênico [
278 , 640 , 641 , 642 , 643 , 644 ]. Alternativamente, alguns
estudos forneceram evidências do potencial ergogênico da
arginina. Por exemplo, Campbell e pesquisadores [ 271]
suplementou 35 homens treinados em resistência de forma
duplo-cega com arginina (2 g) + alfa-cetoglutarato (2 g) ou um
placebo e concluiu que a força máxima da parte superior do corpo
e o pico de potência do wingate aumentaram significativamente
após a suplementação. Da mesma forma, Bailey e colegas [ 645 ]
concluíram que a suplementação aguda de arginina reduziu o
custo de oxigênio do exercício de intensidade moderada e
aumentou a tolerância ao treinamento de alta intensidade. Além
disso, Pahlavani et al. [ 646] suplementaram atletas do sexo
masculino com arginina de forma duplo-cega e concluíram que a
suplementação de arginina aumentou significativamente o
desempenho esportivo. Tal como está, a maior parte da literatura
publicada que examinou a capacidade da arginina de operar de
maneira ergogênica falhou em relatar resultados positivos.
Embora mais pesquisas sejam certamente indicadas, os
consumidores devem ter cuidado ao usar arginina para melhorar
o desempenho do exercício.

carnitina
A carnitina é produzida endogenamente pelo fígado e rins e
desempenha um papel fundamental no metabolismo lipídico.
Consequentemente, muitos são levados a acreditar que a ingestão
de carnitina aumentará a concentração de carnitina endógena,
aumentando assim o metabolismo lipídico e diminuindo as
reservas adiposas. Até o momento, a maioria dos dados continua
sugerindo que a suplementação de carnitina não afeta
significativamente o conteúdo de carnitina muscular [ 647 , 648 ,
649 ], o metabolismo da gordura [ 648 , 650 , 651 ], o
desempenho do exercício [ 648 , 649 , 652 , 653 ] , ou perda de
peso em excesso de peso [ 650 ,654 ], obesos [ 651 , 655 , 656 ] ou
treinados [ 657 ]. Por exemplo, Burrus e pesquisadores [ 658 ]
fizeram com que dez ciclistas ingerissem combinações de
carboidratos e carnitina enquanto completavam uma corrida de
40 minutos a 65% VO pico antes de completar uma corrida de
2
exaustão a 85% VO pico. Não foram encontradas diferenças nas
2
saídas de energia ou nos tempos de exaustão com o ciclismo a
85% VO pico. Digno de nota, estudos sugeriram que a co-
2
ingestão de carnitina com carboidratos pode levar a aumentos
significativos de carnitina intramuscular [ 659 , 660 ]. Mais tarde,
Wall e colegas [ 661] relatou que o desempenho do exercício de
resistência foi melhorado e melhorias na seleção de combustível
pareceram ocorrer. Embora interessante, mais pesquisas são
necessárias sobre mudanças no desempenho antes que outras
recomendações possam ser feitas.

Glutamina
Conforme descrito acima, existe uma forte estrutura teórica para
a capacidade da glutamina de ajudar um indivíduo a tolerar o
estresse, principalmente quando se baseia em estudos com
animais. Um exame minucioso da pesquisa humana disponível
sobre a glutamina torna mais desafiador caracterizar o potencial
da glutamina. Teoricamente, a suplementação de glutamina
durante o treinamento deve aumentar os ganhos de força e massa
muscular, mas as evidências a esse respeito não são consistentes.
Foi demonstrado que a suplementação de glutamina melhora os
estoques de glicogênio, o que pode afetar certos tipos de
desempenho de exercícios [ 331 ] e dois estudos recentes sugerem
que o fornecimento de glutamina pode ajudar a apoiar a
recuperação de exercícios de resistência prejudiciais. A este
respeito, Street e colegas [ 662] concluiu que a adição de
glutamina (0,3 g/kg) a uma bebida com carboidratos melhorou
significativamente a dor muscular e a produção de força, mas não
afetou as alterações na creatina quinase, quando comparada à
ingestão apenas de carboidratos. Um resultado semelhante foi
encontrado por Legault e colegas [ 337 ] que relataram que a
suplementação de glutamina reduziu significativamente os níveis
de dor percebida e levou a uma melhor recuperação da produção
de força após um ataque prejudicial de contrações musculares
excêntricas. De uma perspectiva ergogênica, há poucas pesquisas
disponíveis, mas Antonio et al. [ 334] relataram que a ingestão de
0,3 g/kg de glutamina não afetou o número de repetições
completadas com os exercícios leg press ou supino.
Consequentemente, poucas pesquisas estão disponíveis para
apoiar a capacidade da glutamina de operar como um auxílio
ergogênico.

Inosina
A inosina é um bloco de construção para DNA e RNA que é
encontrado no músculo. A inosina possui funções importantes
que podem melhorar o treinamento e/ou o desempenho do
exercício [ 663 ]. Embora haja alguma justificativa teórica, os
estudos disponíveis indicam que a suplementação de inosina não
tem efeito aparente no desempenho do exercício aeróbico ou
anaeróbico [ 664 , 665 , 666 ].

Triglicerídeos de cadeia média

Os triglicéridos de cadeia média (MCT) são ácidos gordos de
cadeia curta conhecidos por entrar facilmente nas mitocôndrias e
serem convertidos em energia através da beta-oxidação [ 667 ].
Os estudos são mistos sobre se os MCTs são ergogênicos e podem
servir como uma fonte eficaz de gordura durante o exercício [ 667
, 668 , 669 , 670 , 671 ]. Um estudo de 2001 descobriu que 60
g/dia de óleo MCT por 2 semanas melhorou o desempenho da
corrida [ 672 ]. Além disso, Van Zyl e colegas [ 671] relataram
que, embora os MCTs influenciassem negativamente o
desempenho do contra-relógio quando ingeridos sozinhos em
comparação com a ingestão de carboidratos, o desempenho
melhorou quando os MCTs foram combinados com carboidratos.
Usando um modelo de exercício semelhante, Goedecke et al. [
668 ] também relataram que a administração de MCT durante
um passeio de bicicleta de intensidade moderada de duas horas
resultou em um desempenho semelhante ao completar um
contra-relógio de 40 km por ciclistas treinados. Um resultado
semelhante também foi relatado por Vistisen et al. [ 673 ]. Além
dos achados duvidosos, Goedecke et al. [ 674 ] e Jeukendrup et al.
[ 667] ambos relataram resultados ergolíticos da administração
de MCT no desempenho de sprint em ciclistas treinados e no
desempenho de contra-relógio de ciclismo, respectivamente,
enquanto a incidência de queixas gastrointestinais aumentou em
ambos os estudos. Esses achados foram confirmados por outros
de que os óleos MCT não são suficientes para induzir adaptações
positivas de treinamento e podem causar desconforto gástrico [
675 , 676 ]. Consequentemente, não parece provável que o MCT
afete favoravelmente o desempenho agudo do exercício e não
existe evidência de que as adaptações de treinamento também
possam ser impactadas positivamente, enquanto vários estudos
relataram que a ingestão de MCT pode causar desconforto
gastrointestinal e diminuir o desempenho do exercício.

ribose
A ribose é um carboidrato de 5 carbonos que está envolvido na
síntese de trifosfato de adenosina (ATP) e outros nucleotídeos de
adenina. Estudos clínicos mostraram que a suplementação de
ribose pode aumentar a capacidade de exercício em pacientes
cardíacos [ 677 , 678 , 679 , 680 , 681 ] levando ao
desenvolvimento de teorias de que pode operar como auxílio
ergogênico para atletas. Da pesquisa disponível, a maioria falha
em mostrar um valor ergogênico para a suplementação de ribose
na capacidade de exercício em populações saudáveis ​não
treinadas ou treinadas [ 682 , 683 , 684 ]. Um estudo de 2006 [
685] investigou os efeitos da suplementação com ribose ou
dextrose durante 8 semanas no desempenho do remo e concluiu
que a ribose foi superada pelo controle de dextrose [ 685 ].
Kreider e associados [ 684 ] e Kerksick e colegas [ 686 ]
investigaram a suplementação de ribose em medidas de
capacidade anaeróbica em ciclistas treinados e concluíram que a
ribose não teve impacto positivo no desempenho. Em 2017,
Seifert e pesquisadores [ 687 ] tiveram 26 indivíduos saudáveis ​
suplementados com 10 g de ribose ou 10 g de dextrose por 5 dias
enquanto completavam uma única sessão de exercício intervalado
e um teste de potência de dois minutos. Ao dividir os
participantes em níveis de consumo de oxigênio alto e baixo, as
pessoas com baixo pico de VO experimentaram aumentos
2
significativos na potência média e máxima, juntamente com
reduções nas classificações de esforço percebido e creatina
quinase. Nenhuma dessas alterações foi relatada em indivíduos
com alto pico de VO . Tal como está, os achados clínicos
2
fornecem suporte, enquanto os estudos em populações saudáveis ​
e treinadas geralmente falham em relatar um resultado positivo
para a suplementação de ribose. Indivíduos saudáveis ​com níveis
de condicionamento físico mais baixos podem oferecer algum
benefício.

Suplementos para promover a saúde geral

Além dos suplementos descritos anteriormente, vários nutrientes
foram sugeridos para ajudar os atletas a se manterem saudáveis ​
durante o treinamento intenso. Por exemplo, a Associação
Médica Americana recomendou que todos os americanos ingiram
diariamente um multivitamínico de baixa dose para garantir que
as pessoas obtenham um nível suficiente de vitaminas e minerais
em sua dieta [ 688 , 689 ]. Embora a suplementação diária de
vitaminas e minerais não tenha melhorado a capacidade de
exercício em atletas, pode fazer sentido tomar um suplemento
vitamínico diário por motivos de saúde. A vitamina D é
frequentemente recomendada para atletas, especialmente aqueles
que praticam esportes indoor ou em regiões nubladas [ 690].
Embora as evidências diretas que ligam a vitamina D ao
desempenho sejam equívocas, está claro que a vitamina D
desempenha um papel na regulação da função imunológica,
saúde cardiovascular e crescimento e reparação. A dosagem deve
depender dos níveis basais, que podem ser medidos por qualquer
médico [ 691 ]. Foi relatado que a glucosamina e a condroitina
retardam a degeneração da cartilagem e reduzem o grau de dor
nas articulações em indivíduos ativos, o que pode ajudar os
atletas a adiar e/ou prevenir problemas nas articulações [ 692 ,
693 ]. Enquanto isso, outros ingredientes, incluindo colágeno
tipo II não desnaturado (UC-II), também podem ser úteis,
embora sejam necessárias mais pesquisas envolvendo aplicações
atléticas [ 694 , 695]. Foi relatado que suplementos de vitamina
C, glutamina, equinácea, quercetina e zinco melhoram a função
imunológica [ 125 , 696 , 697 , 698 , 699 ]. No entanto, o consumo
de carboidratos durante o exercício extenuante prolongado
atenua os aumentos nos hormônios do estresse e parece limitar o
grau de depressão imunológica induzida pelo exercício [ 699 ]. Da
mesma forma, embora pesquisas adicionais sejam necessárias,
vitamina E, vitamina C, selênio, ácido alfa-lipóico e outros
antioxidantes podem ajudar a restaurar as defesas antioxidantes
sobrecarregadas exibidas por atletas [ 700 ]. Um argumento
contrário contra doses mais altas é o potencial para que elas
interfiram nas respostas adaptativas ao treinamento [ 699].
Finalmente, os ácidos graxos ômega-3 ácido docosahexaenóico
(DHA) e ácido eicosapantaenóico (EPA), em forma de
suplemento, são agora endossados ​pela American Heart
Association para a saúde do coração em certos indivíduos,
decorrentes de declarações científicas iniciais feitas em 2002 [
701 ]. Essa posição de suplemento de suporte decorre de: 1) uma
incapacidade de consumir quantidades cardioprotetoras apenas
com dieta; e, 2) a contaminação por mercúrio às vezes presente
em alimentos integrais fontes de DHA e EPA encontrados em
peixes gordurosos. Para a saúde geral, as recomendações de
dosagem variam de 3.000 mg a 5.000 mg diários de peixes de
águas profundas e frias [ 702 ]. Consequentemente, o uso
prudente desses tipos de nutrientes em vários momentos durante
o treinamento pode ajudar os atletas a se manterem saudáveis ​
e/ou tolerarem o treinamento em maior grau.

O exercício de alta intensidade pode comprometer a saúde

imunológica de um atleta. O risco de infecção e a carga de
trabalho do exercício seguem uma curva em forma de J com
exercícios de intensidade moderada reduzindo o risco de infecção
e exercícios de alta intensidade aumentando o risco de infecção [
703 ]. A supressão imunológica em atletas piora ainda mais
devido ao estresse psicológico, viagens ao exterior, sono
perturbado, extremos ambientais, exposição a grandes multidões
ou aumento da exposição a patógenos devido à respiração elevada
durante exercícios ou competições. Os atletas têm várias opções
nutricionais para reduzir o risco e os sintomas de infecções do
trato respiratório superior, incluindo probióticos e beta-glucana
de fermento de padeiro. O beta-glucano é um glicopolissacarídeo
natural derivado das paredes celulares de leveduras altamente
purificadas ( Saccharomyces cerevisiae) e demonstrou diminuir
significativamente os sintomas de infecção do trato respiratório
superior em homens e mulheres que participam da maratona de
Carlsbad [ 704 ]. Os probióticos, muitas vezes referidos como
bactérias “amigáveis” ou “boas”, são microrganismos vivos que,
quando administrados em quantidades adequadas, conferem
benefícios à saúde do hospedeiro. Estima-se que 70% do nosso
sistema imunológico está localizado em seu sistema digestivo,
indicando a importância de uma microflora intestinal equilibrada
na saúde imunológica. Foi demonstrado que os probióticos
reduzem o número, a duração e a gravidade das infecções do trato
respiratório superior e desconforto gastrointestinal na população
em geral e em atletas, algumas cepas de probióticos
demonstraram reduzir significativamente o número de episódios
de infecção do trato respiratório superior. como a sua gravidade [
705]. Os benefícios dos probióticos para a saúde são específicos
da cepa e dependentes da dose, e algumas cepas falharam em
mostrar efeitos benéficos em atletas [ 706 ]. Além disso, o
consumo de carboidratos durante o exercício extenuante
prolongado atenua os aumentos nos hormônios do estresse e
parece limitar o grau de depressão imunológica induzida pelo
exercício [ 699 ].

Conclusão

Vários fatores funcionam como pilares para melhorar o

desempenho atlético e otimizar as adaptações de treinamento,
incluindo o consumo de uma dieta balanceada, rica em nutrientes
e energia, treinamento prudente e descanso adequado. Uso de um
número limitado de suplementos nutricionais que a pesquisa tem
apoiado para melhorar a disponibilidade de energia (por
exemplo, bebidas esportivas, carboidratos, creatina, cafeína, β-
alanina, etc.) e/ou promover a recuperação (carboidrato,
proteína, aminoácidos essenciais, etc.) .) pode fornecer benefícios
adicionais em certos casos. Dietistas e nutricionistas esportivos
devem manter-se atualizados sobre as pesquisas atuais sobre o
papel da nutrição no exercício, para que possam fornecer
informações honestas e precisas a seus alunos, clientes e/ou
atletas sobre o papel da nutrição e dos suplementos dietéticos no
desempenho e no treinamento. Além disso, esses profissionais
devem participar ativamente da pesquisa de nutrição para
exercícios, escrever revisões acadêmicas imparciais para
periódicos e publicações leigas e ajudar a divulgar as últimas
descobertas da pesquisa para o público. Por meio dessas ações, os
consumidores e outros profissionais podem tomar decisões
informadas sobre métodos apropriados de exercício, dieta e/ou se
vários suplementos nutricionais podem afetar a saúde, o
desempenho e/ou o treinamento. Em todas as situações, os
indivíduos são esperados e eticamente obrigados a divulgar
quaisquer conflitos de interesse comerciais ou financeiros
durante tais promulgações. Finalmente, as empresas que vendem
suplementos nutricionais ou promovem exercícios, dietas ou
protocolos de suplementação devem desenvolver produtos com
base científica, realizar pesquisas sobre seus produtos,
Abreviaturas

1RM:
Máximo de uma repetição

ACSM:
Colégio Americano de Medicina Esportiva

AER:
Relatório de Eventos Adversos

AMA:
Associação Médica Americana

ARA:
ácido araquidônico

ATP:
Adenosina – 5’ – Trifosfato

BCAA:
Aminoácidos de cadeia ramificada

cGMP:
Boas Práticas de Fabricação

CHO:
Carboidrato

CLA:
Ácido linoléico conjugado

CO2:
Dióxido de carbono

COX:
Ciclooxigenase

DHA:
Ácido docosahexaenóico

DHEA:
Desidroepiandrosterona

DMAA:
Dimetilamilamina

ADN:
Ácido desoxirribonucleico

DPG:
Difosfoglicerato

DRI:
Ingestão Diária de Referência

DSHEA:
Lei de Educação em Saúde sobre Suplementos Alimentares

DXA:
Absortometria de raio-X de dupla energia

CEA:
Aminoácidos essenciais

EPA:
ácido eicosapantaenóico

FDA:
Administração de Alimentos e Medicamentos

FDCA:
Lei de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos

FHA:
Oligomenorréia/amenorreia hipotalâmica funcional

FTC:
Comissão Federal de Comércio

g:
gramas

g/hora:
gramas por hora

g/kg:
Gramas de um determinado nutriente por quilograma
(geralmente quilogramas de massa corporal)

g/kg/dia:
Gramas de um determinado nutriente por quilograma por dia
(geralmente por quilograma de massa corporal)

GDF-8:
Fator de diferenciação de crescimento-8

GE:
Soluções de glicose-eletrólito

GH:
Hormônio do crescimento

GHRP:
Peptídeos de liberação do hormônio do crescimento

GPC:
Glicerofosfocolina

GRAS:
Geralmente reconhecido como seguro

HDL:
Lipoproteína de alta densidade

HMB:
β-hidroxi- β-metilbutirato

IGF-1:
Fator de crescimento da linha de insulina 1

ISSN:
Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva

JISSN:
Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva

Kcal:
Quilocalorias

Kcal/dia:
Quilocalorias por dia

Kcal/kg/dia:
Quilocalorias por quilograma por dia (geralmente por quilograma
de massa corporal)

kg:
Quilograma(s)

L/hora:
litros por hora
LBM:
Massa corporal magra

LEA:
Baixa disponibilidade de energia

MCT:
Triglicerídeos de cadeia média

mg:
miligramas

mL:
mililitros

MLB:
Liga Principal de Beisebol

mmol:
milimoles

MPS:
Síntese de proteína muscular

MRP:
Substitutos de refeição em pó

mTOR:
Alvo mamífero da rapamicina

NaPO4 :
_
Fosfato de sódio

NCAA:
Associação Atlética Colegiada Nacional

NDI:
Novo ingrediente dietético

NFL:
Liga Nacional de Futebol

NHL:
Liga Nacional de Hóquei

PNH:
Produto de Saúde Natural
NLEA:
Lei de Rotulagem Nutricional e Educação

NÃO:
óxido nítrico sintase

NSF:
Fundação Nacional de Saneamento

OK G:
Ornitina alfa-cetoglutarato

PA:
ácido fosfatídico

PDR:
Referência da mesa do médico

PGC-1-α:
Coativador gama 1-alfa do receptor ativado por proliferador de
peroxissoma

PRÓ:
Proteína

RDA:
Dose diária recomendada

ARN:
Ácido ribonucleico

ROTC:
Corpo de Formação de Oficiais da Reserva

RTD:
Pronto para beber

NÓS:
Estados Unidos

UC-II:
Colágeno tipo II não desnaturado

VO Máx:
2
Volume máximo de consumo de oxigênio

ZMA:
Aspartato de zinco e magnésio

α-KG:
Alfa-cetoglutarato

mg/dia:
Microgramas por dia

Referências

1. Kreider RB, Wilborn CD, Taylor L, Campbell B, Almada AL,

Collins R, Cooke M, Earnest CP, Greenwood M, Kalman DS,
Kerksick CM, Kleiner SM, Leutholtz B, Lopez H, Lowery LM,
Mendel R, Smith A , Spano M, Wildman R, Willoughby DS,
Ziegenfuss TN, Antonio J. Revisão de exercícios e nutrição
esportiva de Issn: pesquisa e recomendações. J Int Soc Sports
Nutr. 2010;7(1):7.

2. Leutholtz B, Kreider R. Exercício e nutrição esportiva. In:

Wilson T, Temple N, editores. Saúde nutricional. Totowa:
Humana Press; 2001. pág. 207–39.

3. Williams MH. Nutrição para a saúde, fitness e esporte.

Dubuque: ACB/McGraw-Hill; 1999. (Editora da Série)

4. Kreider R, Leutholtz B, Katch F, Katch V. Exercício e nutrição

esportiva. Santa Bárbara: Fitness Technologies Press; 2009.
(Editora da Série)

5. CA marrom. Uma visão geral da eficácia, segurança e

regulamentações governamentais de ervas e suplementos
dietéticos nos Estados Unidos com melhorias sugeridas. Parte
1 de 5 séries. Food Chem Toxicol. 2017;107(Pt A):449–71.

6. Lucado J, Mohamoud S, Zhao L, Elixhauser A. Enterite

infecciosa e doenças transmitidas por alimentos nos Estados
Unidos, 2010: resumo estatístico nº 150. In: Resumos
estatísticos do projeto de utilização e custo de saúde (hcup).
Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality
(EUA); 2006.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK137749/ .

7. CA marrom. Toxicidade renal relacionada a ervas e

 suplementos dietéticos: tabela online de relatos de casos.
Parte 3 de 5 séries. Food Chem Toxicol. 2017;107(Pt A):502–
19.

8. Jabbar SB, Hanly MG. Overdose fatal de cafeína: relato de

caso e revisão da literatura. Am J Forensic Med Pathol.
2013;34(4):321–4.

9. Beers MH, Berkow R. O manual merck. Estação Whitehouse:

Merck Research Laboratories; 1999. (Editora da Série)

10. Kreider RB, Kalman DS, Antonio J, Ziegenfuss TN, Wildman

R, Collins R, Candow DG, Kleiner SM, Almada AL, Lopez
HL. Posicionamento da Sociedade Internacional de Nutrição
Esportiva: segurança e eficácia da suplementação de
creatina em exercícios, esportes e medicina. J Int Soc Sports
Nutr. 2017;14:18.

11. Jager R, Kerksick CM, Campbell BI, Cribb PJ, Wells SD,
Skwiat TM, Purpura M, Ziegenfuss TN, Ferrando AA, Arent
SM, Smith-Ryan AE, Stout JR, Arciero PJ, Ormsbee MJ,
Taylor LW, Wilborn CD, Kalman DS, Kreider RB, Willoughby
DS, Hoffman JR, Krzykowski JL, Antonio J. Posicionamento
da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva: proteína e
exercício. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:20.

12. Trexler ET, Smith-Ryan AE, Stout JR, Hoffman JR, Wilborn
CD, Sale C, Kreider RB, Jager R, Earnest CP, Bannock L,
Campbell B, Kalman D, Ziegenfuss TN, Antonio J. Posição
da sociedade internacional de nutrição esportiva stand:
Beta-alanina. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:30.

13. Kerksick CM, Arent S, Schoenfeld BJ, Stout JR, Campbell B,

Wilborn CD, Taylor L, Kalman D, Smith-Ryan AE, Kreider
RB, Willoughby D, Arciero PJ, Vandusseldorp TA, Ormsbee
MJ, Wildman R, Greenwood M, Ziegenfuss TN, Aragon AA,
Antonio J. Posição da sociedade internacional de nutrição
esportiva: timing dos nutrientes. J Int Soc Sports Nutr.
2017;14:33.

14. Goldstein ER, Ziegenfuss T, Kalman D, Kreider R, Campbell

B, Wilborn C, Taylor L, Willoughby D, Stout J, Graves BS,
 Wildman R, Ivy JL, Spano M, Smith AE, Antonio J.
Sociedade internacional de nutrição esportiva Stand de
posição: cafeína e desempenho. J Int Soc Sports Nutr.
2010;7(1):5.

15. Wilson JM, Fitschen PJ, Campbell B, Wilson GJ, Zanchi N,

Taylor L, Wilborn C, Kalman DS, Stout JR, Hoffman JR,
Ziegenfuss TN, Lopez HL, Kreider RB, Smith-Ryan AE,
Antonio J. Sociedade internacional de posição de nutrição
esportiva: Beta-hidroxi-beta-metilbutirato (hmb). J Int Soc
Sports Nutr. 2013;10(1):6.

16. La Bounty PM, Campbell BI, Wilson J, Galvan E, Berardi J,

Kleiner SM, Kreider RB, Stout JR, Ziegenfuss T, Spano M,
Smith A, Antonio J. Posição da sociedade internacional de
nutrição esportiva: frequência das refeições. J Int Soc Sports
Nutr. 2011;8:4.

17. Campbell B, Wilborn C, La Bounty P, Taylor L, Nelson MT,

Greenwood M, Ziegenfuss TN, Lopez HL, Hoffman JR, Stout
JR, Schmitz S, Collins R, Kalman DS, Antonio J, Kreider RB.
Posicionamento da Sociedade Internacional de Nutrição
Esportiva: bebidas energéticas. J Int Soc Sports Nutr.
2013;10(1):1.

18. Aragon AA, Schoenfeld BJ, Wildman R, Kleiner S,

Vandusseldorp T, Taylor L, Earnest CP, Arciero PJ, Wilborn
C, Kalman DS, Stout JR, Willoughby DS, Campbell B, Arent
SM, Bannock L, Smith-Ryan AE, Antonio J. Posição da
sociedade internacional de nutrição esportiva: dietas e
composição corporal. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:16.

19. Rodriguez NR, Di Marco NM, Langley S. Posicionamento da

faculdade americana de medicina esportiva. Nutrição e
desempenho atlético. Med Sci Sports Exerc.
2009;41(3):709–31.

20. Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, Larson-Meyer DE,

Peeling P, Phillips SM, Rawson ES, Walsh NP, Garthe I,
Geyer H, Meeusen R, Van Loon LJC, Shirreffs SM, Spriet
LL, Stuart M, Vernec A , Currell K, Ali VM, Budgett RG,
Ljungqvist A, Mountjoy M, Pitsiladis YP, Soligard T,
 Erdener U, Engebretsen L. Declaração de consenso Ioc:
suplementos alimentares e o atleta de alto desempenho. Br
J Sports Med. 2018;52(7):439–55.

21. Rawson ES, Miles MP, Larson-Meyer DE. Suplementos

dietéticos para saúde, adaptação e recuperação em atletas.
Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018;28(2):188–99.

22. Burke LM. Necessidades energéticas dos atletas. Can J Appl

Physiol. 2001;26(Supl):S202–19.

23. Burke LM, Loucks AB, Broad N. Energia e carboidratos para

treinamento e recuperação. J Sports Sci. 2006;24(7):675–
85.

24. Kerksick CM, Kulovitz MG. Exigências de proteínas,

carboidratos e gorduras para atletas. In: Bagchi D, Nair S,
Sen CK, editores. Nutrição e desempenho esportivo
aprimorado: recomendações para construção muscular.
Londres: Elsevier Publishers; 2013.

25. Manor MM. Controle de peso para atletas e indivíduos

ativos: uma breve revisão. Medicina Esportiva. 2015;45(Supl
1):S83–92.

26. Preto KE, Skidmore PM, Marrom RC. Ingestão de energia de

ciclistas de ultraendurance durante a competição, um
estudo observacional. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2012;22(1):19–23.

27. Loucks AB. Balanço energético e composição corporal em

esportes e exercícios. J Sports Sci. 2004;22(1):1–14.

28. Barrero A, Erola P, Bescos R. Balanço energético de

triatletas durante uma prova de ultra-resistência.
Nutrientes. 2014;7(1):209–22.

29. Brouns F, Saris WH, Stroecken J, Beckers E, Thijssen R,

Rehrer NJ, Ten Hoor F. Comer, beber e andar de bicicleta.
Um estudo controlado de simulação do tour de France,
parte i. Int J Sports Med. 1989;10(Supl 1):S32–40.
30. Brouns F, Saris WH, Stroecken J, Beckers E, Thijssen R,
Rehrer NJ, Ten Hoor F. Comer, beber e andar de bicicleta.
Um estudo controlado de simulação do tour de France,
parte ii. Efeito da manipulação da dieta. Int J Sports Med.
1989;10(Supl 1):S41–8.

31. Heydenreich J, Kayser B, Schutz Y, Melzer K. Gasto total de

energia, ingestão de energia e composição corporal em
atletas de resistência durante a temporada de treinamento:
uma revisão sistemática. Esportes Med Open. 2017;3(1):8.

32. Kreider RB. Considerações fisiológicas do desempenho de

ultraendurance. Int J Sport Nutr. 1991;1(1):3–27.

33. Berning Jr. Ingestão de energia, dieta e perda de massa

muscular. In: Kreider RB, Fry AC, O'Toole ML, editores.
Overtraining no esporte. Campanha: Motricidade Humana;
1998. pág. 275–88.

34. Viner RT, Harris M, Berning JR, Meyer NL. Disponibilidade

de energia e padrões alimentares de ciclistas adultos
masculinos e femininos com densidade mineral óssea abaixo
do esperado. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015;25(6):594–
602.

35. Wardenaar FC, Dijkhuizen R, Ceelen IJ, Jonk E, De Vries

JH, Witkamp RF, Mensink M. Ingestão de nutrientes por
corredores de ultramaratona: eles podem atender às
recomendações? Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2015;25(4):375–86.

36. Fudge BW, Westerterp KR, Kiplamai FK, Onywera VO, Boit
MK, Kayser B, Pitsiladis YP. Evidência de balanço
energético negativo usando água duplamente marcada em
corredores de resistência de elite do Quênia antes da
competição. Br J Nutr. 2006;95(1):59–66.

37. Burke LM. Nutrição esportiva prática. Campanha:

Motricidade Humana; 2007. (Editora da Série)

38. Burke LM, Deakin V. Nutrição clínica esportiva. Austrália:

 McGraw Hill Education; 2015.

39. Melin A, Tornberg AB, Skouby S, Moller SS, Faber J,

Sundgot-Borgen J, Sjodin A. Baixa densidade de energia e
alta ingestão de fibras são preocupações dietéticas em
atletas de resistência do sexo feminino. Scand J Med Sci
Sports. 2016;26(9):1060–71.

40. Sherman WM, Jacobs KA, Leenders N. Metabolismo de

carboidratos durante exercícios de resistência. In: Kreider
RB, Fry AC, O'Toole ML, editores. Overtraining no esporte.
Campanha: Human Kinetics Publishers; 1998. pág. 289–
308.

41. Cermak NM, Van Loon LJ. O uso de carboidratos durante o

exercício como auxílio ergogênico. Medicina Esportiva.
2013;43(11):1139–55.

42. Williams C, Rollo I. Nutrição de carboidratos e desempenho

esportivo em equipe. Medicina Esportiva. 2015;45(Supl
1):S13–22.

43. Hawley JA, Leckey JJ. Dependência de carboidratos durante

exercícios prolongados e intensos de resistência. Medicina
Esportiva. 2015;45(Supl 1):S5–12.

44. Brooks GA, Mercier J. Equilíbrio da utilização de

carboidratos e lipídios durante o exercício: o conceito
“crossover”. J Appl Physiol. 1994;76(6):2253–61.

45. Boorsma RK, Whitfield J, Spriet LL. A suplementação com

suco de beterraba não melhora o desempenho de corredores
de elite de 1500m. Med Sci Sports Exerc. 2014;46(12):2326–
34.

46. Stepto NK, Carey AL, Staudacher HM, Cummings NK,

Burke LM, Hawley JA. Efeito da adaptação de gordura de
curto prazo no treinamento de alta intensidade. Med Sci
Sports Exerc. 2002;34(3):449–55.

47. Hawley JA, Burke LM, Angus DJ, Fallon KE, Martin DT,
 Febbraio MA. Efeito da alteração da disponibilidade de
substrato no metabolismo e desempenho durante o exercício
intenso. Br J Nutr. 2000;84(6):829–38.

48. Van Loon LJ, Greenhaff PL, Constantin-Teodosiu D, Saris

WH, Wagenmakers AJ. Os efeitos do aumento da
intensidade do exercício na utilização de combustível
muscular em humanos. J Physiol. 2001;536(Pt 1):295–304.

49. Romijn JA, Coyle EF, Sidossis LS, Gastaldelli A, Horowitz

JF, Endert E, Wolfe RR. Regulação do metabolismo
endógeno de gorduras e carboidratos em relação à
intensidade e duração do exercício. Am J Phys. 1993;265(3
Pt 1):E380–91.

50. Burke LM, Hawley JA, Wong SH, Jeukendrup AE.

Carboidratos para treinamento e competição. J Sports Sci.
2011;29(Supl 1):S17–27.

51. Burke LM, Cox GR, Culmmings NK, Desbrow B. Diretrizes

para ingestão diária de carboidratos: os atletas as alcançam?
Medicina Esportiva. 2001;31(4):267–99.

52. Ranchordas MK, Dawson JT, Russell M. Estratégias práticas

de recuperação nutricional para jogadores de futebol de elite
quando o tempo limitado separa partidas repetidas. J Int
Soc Sports Nutr. 2017;14:35.

53. Jentjens R, Jeukendrup A. Determinantes da síntese de

glicogênio pós-exercício durante a recuperação de curto
prazo. Medicina Esportiva. 2003;33(2):117–44.

54. Rodriguez NR, Dimarco NM, Langley S, American Dietetic

A, Dietitians Of C, American College of Sports Medicine N,
Athletic P. Posição da associação dietética americana,
nutricionistas do Canadá e faculdade americana de medicina
esportiva: nutrição e desempenho atlético . J Am Diet Assoc.
2009;109(3):509–27.

55. Currell K, Jeukendrup AE. Desempenho de resistência

superior com ingestão de vários carboidratos transportáveis.
 Med Sci Sports Exerc. 2008;40(2):275–81.

56. Jeukendrup AE. Alimentação de carboidratos durante o

exercício. Eur J Sport Sci. 2008;8(2):77–86.

57. Earnest CP, Lancaster SL, Rasmussen CJ, Kerksick CM,

Lucia A, Greenwood MC, Almada AL, Cowan PA, Kreider
RB. Ingestão de gel de carboidrato de baixo vs. alto índice
glicêmico durante desempenho simulado de contra-relógio
de 64 km de ciclismo. J Força Cond Res. 2004;18(3):466–
72.

58. Venables MC, Brouns F, Jeukendrup AE. Oxidação de

maltose e trealose durante exercício prolongado de
intensidade moderada. Med Sci Sports Exerc.
2008;40(9):1653–9.

59. Jentjens RL, Jeukendrup AE. Efeitos da ingestão pré-

exercício de trealose, galactose e glicose no metabolismo
subsequente e no desempenho do ciclismo. Eur J Appl
Physiol. 2003;88(4–5):459–65.

60. Achten J, Jentjens RL, Brouns F, Jeukendrup AE. A

oxidação exógena da isomaltulose é menor do que a da
sacarose durante o exercício em homens. J Nutr.
2007;137(5):1143–8.

61. Jentjens R, Achten J, Jeukendrup AE. Altas taxas de

oxidação exógena de carboidratos de vários carboidratos
transportáveis ​ingeridos durante o exercício prolongado.
Med Sci Sports Exerc. 2004;36(9):1551–8.

62. Jeukendrup AE, Jentjens R. Oxidação de alimentos com

carboidratos durante exercícios prolongados: pensamentos
atuais, diretrizes e direções para pesquisas futuras.
Medicina Esportiva. 2000;29(6):407–24.

63. Rowlands DS, Wallis GA, Shaw C, Jentjens RL, Jeukendrup

AE. O peso molecular do polímero de glicose não afeta a
oxidação exógena de carboidratos. Med Sci Sports Exerc.
2005;37(9):1510–6.
64. Oliver JM, Almada AL, Van Eck LE, Shah M, Mitchell JB,
Jones MT, Jagim AR, Rowlands DS. A ingestão de
carboidratos de alto peso molecular aumenta a potência
máxima repetida subsequente: um estudo controlado
randomizado. PLoS One. 2016;11(9):e0163009.

65. Leiper JB, Aulin KP, Soderlund K. Taxa de esvaziamento

gástrico melhorada em humanos de um polímero de glicose
exclusivo com propriedades de formação de gel. Scand J
Gastroenterol. 2000;35(11):1143–9.

66. Piehl Aulin K, Soderlund K, Hultman E. Taxa de ressíntese

de glicogênio muscular em humanos após suplementação de
bebidas contendo carboidratos com massas moleculares
baixas e altas. Eur J Appl Physiol. 2000;81(4):346–51.

67. Stephens FB, Roig M, Armstrong G, Greenhaff PL. A

ingestão pós-exercício de uma solução única de polímero de
glicose de alto peso molecular melhora o desempenho
durante uma sessão subsequente de exercício de ciclismo. J
Sports Sci. 2008;26(2):149–54.

68. Pochmuller M, Schwingshackl L, Colombani PC, Hoffmann

G. Uma revisão sistemática e meta-análise dos benefícios
dos carboidratos associados a ensaios de desempenho
baseados em competição controlados randomizados. J Int
Soc Sports Nutr. 2016;13:27.

69. Colombani PC, Mannhart C, Mettler S. Carboidratos e

desempenho de exercícios em atletas sem jejum: uma
revisão sistemática de estudos que imitam a vida real. Nutr
J. 2013;12:16.

70. Lemon PW, Tarnopolsky MA, Macdougall JD, Atkinson SA.

Exigências de proteína e mudanças de massa/força
muscular durante o treinamento intensivo em fisiculturistas
iniciantes. J Appl Physiol. 1992;73(2):767–75.

71. Tarnopolsky MA, Macdougall JD, Atkinson SA. Influência da

ingestão de proteínas e status de treinamento no balanço de
 nitrogênio e massa corporal magra. J Appl Physiol.
1988;64(1):187–93.

72. Tarnopolsky MA, Atkinson SA, Macdougall JD, Chesley A,

Phillips S, Schwarcz HP. Avaliação das necessidades
proteicas para atletas de força treinados. J Appl Physiol.
1992;73(5):1986–95.

73. Tarnopolsky MA. Proteína e desempenho físico. Curr Opin

Clin Nutr Metab Care. 1999;2(6):533–7.

74. Kreider RB. Suplementos dietéticos e promoção do

crescimento muscular com exercícios de resistência.
Medicina Esportiva. 1999;27(2):97–110.

75. Chesley A, Macdougall JD, Tarnopolsky MA, Atkinson SA,

Smith K. Mudanças na síntese de proteína muscular humana
após exercícios de resistência. J Appl Physiol.
1992;73(4):1383–8.

76. Phillips SM, Chevalier S, Leidy HJ. “Requisitos” de proteína

além da rda: implicações para otimizar a saúde. Appl Physiol
Nutr Metab. 2016;41(5):565–72.

77. Phillips SM, Van Loon LJC. Proteína dietética para atletas:
das necessidades à adaptação ideal. J Sports Sci.
2011;29(Supl 1):S29–38.

78. Bandegan A, Courtney-Martin G, Rafii M, Pencharz PB,

Lemon PW. A estimativa derivada de aminoácidos
indicadores da necessidade de proteína dietética para
fisiculturistas masculinos em um dia sem treinamento é
várias vezes maior do que a ingestão diária recomendada
atual. J Nutr. 2017;147(5):850–7.

79. Tipton KD, Witard OC. Requisitos e recomendações de

proteína para atletas: relevância dos argumentos da torre de
marfim para recomendações práticas. Clin Sports Med.
2007;26(1):17–36.

80. Philips SM. Uma breve revisão das dietas com alto teor de
 proteína na perda de peso: um foco nos atletas. Medicina
Esportiva. 2014;44(Supl 2):S149–53.

81. Tipton KD. Suporte nutricional para lesões induzidas pelo

exercício. Medicina Esportiva. 2015;45(Supl 1):S93–104.

82. Witard OC, Wardle SL, Macnaughton LS, Hodgson AB,

Tipton KD. Considerações sobre proteínas para otimizar a
massa muscular esquelética em adultos jovens e idosos
saudáveis. Nutrientes. 2016;8:181.

83. Morton RW, Murphy KT, Mckellar SR, Schoenfeld BJ,

Henselmans M, Helms E, Aragon AA, Devries MC, Banfield
L, Krieger JW, Phillips SM. Uma revisão sistemática, meta-
análise e meta-regressão do efeito da suplementação de
proteína nos ganhos induzidos pelo treinamento de
resistência em massa muscular e força em adultos
saudáveis. Br J Sports Med. 2018;52(6):376–84.

84. Yang Y, Breen L, Burd NA, Hector AJ, Churchward-Venne

TA, Josse AR, Tarnopolsky MA, Phillips SM. O exercício de
resistência aumenta a síntese de proteína miofibrilar com
ingestão graduada de proteína de soro de leite em homens
mais velhos. Br J Nutr. 2012;108(10):1780–8.

85. Wall BT, Gorissen SH, Pennings B, Koopman R, Groen BB,

Verdijk LB, Van Loon LJ. O envelhecimento é acompanhado
por uma resposta sintética de proteína muscular atenuada à
ingestão de proteína. PLoS One. 2015;10(11):e0140903.

86. Moore DR, Churchward-Venne TA, Witard O, Breen L, Burd

NA, Tipton KD, Phillips SM. A ingestão de proteína para
estimular a síntese de proteína miofibrilar requer maior
ingestão relativa de proteína em homens idosos saudáveis ​
versus homens mais jovens. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
2015;70(1):57–62.

87. Moore DR, Robinson MJ, Fry JL, Tang JE, Glover EI,
Wilkinson SB, Prior T, Tarnopolsky MA, Phillips SM.
Resposta à dose de proteína ingerida da síntese de proteína
muscular e albumina após exercício resistido em homens
jovens. Am J Clin Nutr. 2009;89(1):161–8.
88. Witard OC, Jackman SR, Breen L, Smith K, Selby A, Tipton
KD. Taxas de síntese de proteína muscular miofibrilar após
uma refeição em resposta a doses crescentes de proteína de
soro de leite em repouso e após exercício resistido. Am J
Clin Nutr. 2014;99(1):86–95.

89. Macnaughton LS, Wardle SL, Witard OC, Mcglory C,

Hamilton DL, Jeromson S, Lawrence CE, Wallis GA, Tipton
KD. A resposta da síntese de proteína muscular após
exercício de resistência de corpo inteiro é maior após 40 g
do que 20 g de proteína de soro de leite ingerida. Physiol
Rep. 2016;4(15).

90. Schoenfeld BJ, Aragão AA. Quanta proteína o corpo pode

usar em uma única refeição para a construção muscular?
Implicações para a distribuição diária de proteínas. J Int
Soc Sports Nutr. 2018;15:10.

91. Bucci L, Lm U. Proteínas e suplementos de aminoácidos no

exercício e esporte. In: Driskell J, Wolinsky I, editores.
Macronutrientes de produção de energia e metabolismo
energético na nutrição esportiva. Boca Raton: CRC Press;
2000. pág. 191–212.

92. Boirie Y, Dangin M, Gachon P, Vasson MP, Maubois JL,

Beaufrere B. Proteínas dietéticas lentas e rápidas modulam
diferentemente o acréscimo de proteína pós-prandial. Proc
Natl Acad Sci US A. 1997;94(26):14930–5.

93. Dangin M, Boirie Y, Garcia-Rodenas C, Gachon P, Fauquant

J, Callier P, Ballevre O, Beaufrere B. A taxa de digestão da
proteína é um fator regulador independente da retenção de
proteína pós-prandial. Am J Physiol Endocrinol Metab.
2001;280(2):E340–8.

94. Boirie Y, Gachon P, Corny S, Fauquant J, Maubois JL,

Beaufrere B. Alterações pós-prandiais agudas no
metabolismo da leucina avaliadas com uma proteína do leite
intrinsecamente marcada. Am J Phys. 1996;271(6 Pt
1):E1083–91.
95. Tang JE, Moore DR, Kujbida GW, Tarnopolsky MA, Phillips
SM. Ingestão de hidrolisado de soro de leite, caseína ou
isolado de proteína de soja: efeitos na síntese de proteínas
musculares mistas em repouso e após exercícios de
resistência em homens jovens. J Appl Physiol.
2009;107(3):987–92.

96. Burd NA, Yang Y, Moore DR, Tang JE, Tarnopolsky MA,
Phillips SM. Maior estimulação da síntese proteica
miofibrilar com ingestão de whey protein isolado v. Caseína
micelar em repouso e após exercício resistido em homens
idosos. Br J Nutr. 2012;108(6):958–62.

97. Yang Y, Churchward-Venne TA, Burd NA, Breen L,

Tarnopolsky MA, Phillips SM. Síntese de proteína
miofibrilar após ingestão de proteína isolada de soja em
repouso e após exercício resistido em homens idosos. Nutr
Metab (Londres). 2012;9(1):57.

98. Joy JM, Lowery RP, Wilson JM, Purpura M, De Souza EO,
Wilson SM, Kalman DS, Dudeck JE, Jager R. Os efeitos de 8
semanas de suplementação de proteína de soro de leite ou
arroz na composição corporal e desempenho do exercício.
Nutr J. 2013;12:86.

99. Purpura M, Lowery RP, Joy JM, De Souza EO, Kalman D.

Uma comparação das concentrações de aminoácidos no
sangue após a ingestão de arroz e isolado de proteína de
soro de leite: um estudo cruzado duplo-cego. J Nutr Health
Sci. 2014;1(3):306.

100. Minevich J, Olson MA, Mannion JP, Boublik JH,

Mcpherson JO, Lowery RP, Shields K, Sharp M, Desouza
EO, Wilson JM, Purpura M, Jager R. As enzimas digestivas
reduzem as diferenças de qualidade entre as proteínas
vegetais e animais: uma dupla estudo cruzado cego. J Int
Soc Sports Nutr. 2015;12(Supl 1):26.

101. Jager R, Purpura M, Farmer S, Cash HA, Keller D. O

probiótico bacillus coagulans gbi-30, 6086 melhora a
absorção e utilização de proteínas. Probióticos Antimicro
Prot. 2017; Na Imprensa
102. Rittig N, Bach E, Thomsen HH, Moller AB, Hansen J,
Johannsen M, Jensen E, Serena A, Jorgensen JO,
Richelsen B, Jessen N, Moller N. Efeitos anabólicos da
proteína de soro de leite rica em leucina, carboidratos e
proteína de soja com e sem beta-hidroxi-beta-
metilbutirato (hmb) durante o catabolismo induzido pelo
jejum: um estudo cruzado randomizado humano. Clin
Nutr. 2017;36(3):697–705.

103. Babault N, Paizis C, Deley G, Guerin-Deremaux L, Saniez

MH, Lefranc-Millot C, Allaert FA. A suplementação oral de
proteínas de ervilha promove ganhos de espessura
muscular durante o treinamento de resistência: um ensaio
clínico duplo-cego, randomizado, controlado por placebo
versus proteína de soro de leite. J Int Soc Sports Nutr.
2015;12(1):3.

104. Venkatraman JT, Leddy J, Pendergast D. Gorduras

dietéticas e estado imunológico em atletas: implicações
clínicas. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(7 Supl):S389–95.

105. Dorgan JF, Judd JT, Longcope C, Brown C, Schatzkin A,

Clevidence BA, Campbell WS, Nair PP, Franz C, Kahle L,
Taylor PR. Efeitos da gordura e fibra dietética nos
andrógenos e estrogênios plasmáticos e urinários em
homens: um estudo de alimentação controlada. Am J Clin
Nutr. 1996;64(6):850–5.

106. Hamalainen EK, Adlercreutz H, Puska P, Pietinen P.

Diminuição do soro total e testosterona livre durante uma
dieta rica em fibras e com baixo teor de gordura. J Steroid
Biochem. 1983;18(3):369–70.

107. Reed MJ, Cheng RW, Simmonds M, Richmond W, James

VH. Lipídios dietéticos: um regulador adicional dos níveis
plasmáticos de globulina ligadora de hormônios sexuais. J
Clin Endocrinol Metab. 1987;64(5):1083–5.

108. Fry AC, Kraemer WJ, Ramsey LT. Respostas pituitária-

adrenal-gonadais ao overtraining de exercícios de
 resistência de alta intensidade. J Appl Physiol.
1998;85(6):2352–9.

109. Miller WC, Koceja DM, Hamilton EJ. Uma meta-análise

dos últimos 25 anos de pesquisa de perda de peso usando
dieta, exercício ou dieta mais intervenção de exercício. Int
J Obes Relat Metab Disord. 1997;21(10):941–7.

110. Miller WC. Tratamentos eficazes de dieta e exercícios para

excesso de peso e recomendações para intervenção.
Medicina Esportiva. 2001;31(10):717–24.

111. Pirozzo S, Summerbell C, Cameron C, Glasziou P. Devemos

recomendar dietas com baixo teor de gordura para
obesidade? Obes Rev. 2003;4(2):83–90.

112. Burke LM. Reexaminando dietas ricas em gordura para

desempenho esportivo: chamamos o 'prego no caixão' cedo
demais? Medicina Esportiva. 2015;45(Supl 1):S33–49.

113. Yeo WK, Carey AL, Burke L, Spriet LL, Hawley JA.
Adaptação da gordura em atletas bem treinados: efeitos no
metabolismo celular. Appl Physiol Nutr Metab.
2011;36(1):12–22.

114. Leckey JJ, Hoffman NJ, Parr EB, Devlin BL, Trewin AJ,
Stepto NK, Morton JP, Burke LM, Hawley JA. A alta
ingestão de gordura na dieta aumenta a oxidação da
gordura e reduz a respiração mitocondrial do músculo
esquelético em humanos treinados. FASEB J.
2018;32(6):2979–91. fj.201700993R

115. Burke LM, Ross ML, Garvican-Lewis LA, Welvaert M,

Heikura IA, Forbes SG, Mirtschin JG, Cato LE, Strobel N,
Sharma AP, Hawley JA. Dieta com baixo teor de
carboidratos e alto teor de gordura prejudica a economia de
exercício e anula o benefício de desempenho do
treinamento intensificado em caminhantes de elite. J
Physiol. 2017;595(9):2785–807.

116. Cox PJ, Kirk T, Ashmore T, Willerton K, Evans R, Smith A,

 Murray AJ, Stubbs B, West J, Mclure SW, King MT, Dodd
MS, Holloway C, Neubauer S, Drawer S, Veech RL, Griffin
JL , Clarke K. A cetose nutricional altera a preferência por
combustível e, assim, o desempenho de resistência em
atletas. Célula Metab. 2016;24(2):256–68.

117. Jabekk PT, Moe IA, Meen HD, Tomten SE, Hostmark AT. O
treinamento de resistência em mulheres com sobrepeso em
uma dieta cetogênica conservou a massa corporal magra
enquanto reduz a gordura corporal. Nutr Metab (Londres).
2010;7:17.

118. Carli G, Bonifazi M, Lodi L, Lupo C, Martelli G, Viti A.

Alterações na resposta hormonal induzida pelo exercício à
administração de aminoácidos de cadeia ramificada. Eur J
Appl Physiol Occup Physiol. 1992;64(3):272–7.

119. Cade JR, Reese RH, Privette RM, Hommen NM, Rogers JL,
Fregly MJ. Intervenção dietética e treinamento em
nadadores. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1991;63(3–
4):210–5.

120. Zawadzki KM, Yaspelkis BB 3rd, Ivy JL. O complexo

carboidrato-proteína aumenta a taxa de armazenamento
de glicogênio muscular após o exercício. J Appl Physiol.
1992;72(5):1854–9.

121. Saunders MJ, Luden ND, Herrick JE. O consumo de um gel

de carboidrato-proteína oral melhora a resistência do
ciclismo e previne danos musculares pós-exercício. J Força
Cond Res. 2007;21(3):678–84.

122. Saunders MJ, Kane MD, Todd MK. Efeitos de uma bebida
com carboidratos e proteínas na resistência do ciclismo e
danos musculares. Med Sci Sports Exerc.
2004;36(7):1233–8.

123. Nieman DC, Fagoaga OR, Butterworth DE, Warren BJ,

Utter A, Davis JM, Henson DA, Nehlsen-Cannarella SL. A
suplementação de carboidratos afeta o tráfego de
granulócitos e monócitos no sangue, mas não funciona
após 2,5 h ou corrida. Am J Clin Nutr. 1997;66(1):153–9.
124. Nieman DC. Influência do carboidrato na resposta imune
ao exercício intenso e prolongado. Exerc Immunol Rev.
1998;4:64–76.

125. Nieman DC. Nutrição, exercício e função do sistema

imunológico. Clin Sports Med. 1999;18(3):537–48.

126. Burke LM. Práticas nutricionais de ciclistas de endurance

masculinos e femininos. Medicina Esportiva.
2001;31(7):521–32.

127. Burke LM. Nutrição para a recuperação pós-exercício. Aust

J Sci Med Sport. 1997;29(1):3–10.

128. Maughan RJ, Noakes TD. Reposição de fluidos e estresse

físico. Uma breve revisão dos estudos sobre reposição de
fluidos e algumas orientações para o atleta. Medicina
Esportiva. 1991;12(1):16–31.

129. Widrick JJ, Costill DL, Fink WJ, Hickey MS, McConell GK,
Tanaka H. Alimentação com carboidratos e desempenho
do exercício: efeito da concentração inicial de glicogênio
muscular. J Appl Physiol. 1993;74(6):2998–3005.

130. Tarnopolsky MA, Bosman M, Macdonald JR, Vandeputte

D, Martin J, Roy BD. Os suplementos pós-exercício de
carboidratos e proteínas aumentam o glicogênio muscular
em homens e mulheres. J Appl Physiol. 1997;83(6):1877–
83.

131. Kraemer WJ, Volek JS, Bush JA, Putukian M, Sebastianelli

WJ. Respostas hormonais a dias consecutivos de exercícios
de resistência pesada com ou sem suplementação
nutricional. J Appl Physiol. 1998;85(4):1544–55.

132. Jentjens R, Van Loon L, Mann CH, Wagenmakers AJM,

Jeukendrup AE. A adição de proteínas e aminoácidos aos
carboidratos não aumenta a síntese de glicogênio muscular
pós-exercício. J Appl Physiol. 2001;91:839–46.
133. Kerksick C, Harvey T, Stout J, Campbell B, Wilborn C,
Kreider R, Kalman D, Ziegenfuss T, Lopez H, Landis J, Ivy
JL, Antonio J. Posição da sociedade internacional de
nutrição esportiva: timing dos nutrientes. J Int Soc Sports
Nutr. 2008;5:17.

134. Peso LM, Myburgh KH, Noakes TD. Suplementação

vitamínica e mineral: efeito no desempenho de corrida de
atletas treinados. Am J Clin Nutr. 1988;47(2):192–5.

135. Gomes EC, Allgrove JE, Florida-James G, Stone V. Efeito

da suplementação vitamínica na lesão pulmonar e
desempenho de corrida em um ambiente quente, úmido e
poluído por ozônio. Scand J Med Sci Sports.
2011;21(6):e452–60.

136. Fry AC, Bloomer RJ, Falvo MJ, Moore CA, Schilling BK,
Weiss LW. Efeito de um suplemento
multivitamínico/mineral líquido no desempenho do
exercício anaeróbico. Res Sports Med. 2006;14(1):53–64.

137. Cobley JN, Marrin K. A suplementação de vitamina e não

altera o desempenho fisiológico em concentrações fixas de
lactato sanguíneo em corredores treinados. J Sports Med
Phys Fitness. 2012;52(1):63–70.

138. Van Der Beek EJ. Suplementação vitamínica e

desempenho em exercícios físicos. J Sports Sci 1991; 9
Especificação nº: 77–90.

139. Williams MH. Suplementação vitamínica e desempenho

atlético. Int J Vitam Nutr Res Supl. 1989;30:163–91.

140. Paschalis V, Theodorou AA, Kyparos A, Dipla K, Zafeiridis

A, Panayiotou G, Vrabas IS, Nikolaidis MG. Baixos valores
de vitamina c estão ligados à diminuição do desempenho
físico e aumento do estresse oxidativo: reversão pela
suplementação de vitamina c. Eur J Nutr. 2016;55(1):45–
53.

141. Paulsen G, Cumming KT, Holden G, Hallen J, Ronnestad

BR, Sveen O, Skaug A, Paur I, Bastani NE, Ostgaard HN,
 Buer C, Midttun M, Freuchen F, Wiig H, Ulseth ET, Garthe
I, Blomhoff R , Benestad HB, Raastad T. A suplementação
de vitamina C e E dificulta a adaptação celular ao
treinamento de resistência em humanos: um estudo duplo-
cego, randomizado e controlado. J Physiol. 2014;592(Pt
8):1887–901.

142. Nikolaidis MG, Kerksick CM, Lamprecht M, Mcanulty SR.

A suplementação de vitamina C e E prejudica as
adaptações favoráveis ​do exercício regular? Oxidativo Med
Cell Longev. 2012;2012:707941.

143. Morrison D, Hughes J, Della Gatta PA, Mason S, Lamon S,

Russell AP, Wadley GD. A suplementação com vitamina C
e E previne algumas das adaptações celulares ao
treinamento de resistência em humanos. Free Radic Biol
Med. 2015;89:852–62.

144. Peternelj TT, Coombes JS. Suplementação antioxidante

durante o treinamento físico: benéfica ou prejudicial?
Medicina Esportiva. 2011;41(12):1043–69.

145. Bartoszewska M, Kamboj M, Patel DR. Vitamina d, função

muscular e desempenho do exercício. Pediatr Clin N Am.
2010;57(3):849–61.

146. Tomlinson PB, Joseph C, Angioi M. Efeitos da

suplementação de vitamina d nos níveis de força muscular
superior e inferior do corpo em indivíduos saudáveis. Uma
revisão sistemática com metanálise. J Sci Med Sport.
2015;18(5):575–80.

147. Close GL, Leckey J, Patterson M, Bradley W, Owens DJ,

Fraser WD, Morton JP. Os efeitos da suplementação de
vitamina D (3) na concentração sérica total de 25[oh] d e
no desempenho físico: um estudo randomizado de dose-
resposta. Br J Sports Med. 2013;47(11):692–6.

148. Dubnov-Raz G, Livne N, Raz R, Cohen AH, Constantini

NW. Suplementação de vitamina d e desempenho físico em
nadadores adolescentes. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2015;25(4):317–25.
149. Wyon MA, Koutedakis Y, Wolman R, Nevill AM, Allen N. A
influência da suplementação de vitamina d no inverno na
função muscular e ocorrência de lesões em bailarinos de
elite: um estudo controlado. J Sci Med Sport.
2014;17(1):8–12.

150. Blumberg JB, Cena H, Barr SI, Biesalski HK, Dagach RU,
Delaney B, Frei B, Moreno Gonzalez MI, Hwalla N,
Lategan-Potgieter R, Mcnulty H, Van Der Pols JC,
Winichagoon P, Li D. O uso de Suplementos
multivitamínicos/multiminerais: um relatório do painel de
consenso Delphi modificado. Clin Ther. 2018;40(4):640–
57.

151. Thomas DT, Erdman KA, Burke LM. Declaração de posição

conjunta do Colégio Americano de Medicina Esportiva.
Nutrição e desempenho atlético. Med Sci Sports Exerc.
2016;48(3):543–68.

152. Singh A, Moses FM, Deuster PA. A suplementação

multivitamínica e mineral crônica não melhora o
desempenho físico. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(6):726–
32.

153. Telford RD, Catchpole EA, Deakin V, Hahn AG, Plank AW.
O efeito de 7 a 8 meses de suplementação
vitamínica/mineral no desempenho atlético. Int J Sport
Nutr. 1992;2(2):135–53.

154. Steinbaugh M. Necessidades nutricionais de atletas do sexo

feminino. Clin Sports Med. 1984;3(3):649–70.

155. Dellavalle DM. Suplementação de ferro para atletas do sexo

feminino: efeitos no status de ferro e resultados de
desempenho. Curr Sports Med Rep. 2013;12(4):234–9.

156. Zourdos MC, Sanchez-Gonzalez MA, Mahoney SE. Uma

breve revisão: as implicações da suplementação de ferro
para corredores de maratona na saúde e no desempenho. J
Força Cond Res. 2015;29(2):559–65.
157. Buck CL, Wallman KE, Dawson B, Guelfi KJ. Fosfato de
sódio como auxiliar ergogênico. Medicina Esportiva.
2013;43(6):425–35.

158. Jeukendrup AE, Currell K, Clarke J, Cole J, Blannin AK.

Efeito do teor de glicose e sódio da bebida na entrega de
fluidos. Nutr Metab (Londres). 2009;6:9.

159. Rehrer NJ. Equilíbrio hidroeletrolítico no esporte de ultra

resistência. Medicina Esportiva. 2001;31(10):701–15.

160. Sawka MN, Montain SJ. Suplementação de fluidos e

eletrólitos para o estresse calórico do exercício. Am J Clin
Nutr. 2000;72(2 Supl):564S–72S.

161. Shirreffs SM, Armstrong LE, Cheuvront SN. Necessidades

de fluidos e eletrólitos para preparação e recuperação de
treinamento e competição. J Sports Sci. 2004;22(1):57–63.

162. Sawka MN, Burke LM, Eichner ER, Maughan RJ, Montain
SJ, Stachenfeld NS. Posicionamento do American College
of Sports Medicine. Exercício e reposição de líquidos. Med
Sci Sports Exerc. 2007;39(2):377–90.

163. Brouns F, Kovacs EM, Senden JM. O efeito de diferentes

bebidas de reidratação na excreção de eletrólitos pós-
exercício em atletas treinados. Int J Sports Med.
1998;19(1):56–60.

164. Kovacs EM, Senden JM, Brouns F. Cor da urina,

osmolalidade e condutância elétrica específica não são
medidas precisas do estado de hidratação durante a
reidratação pós-exercício. J Sports Med Phys Fitness.
1999;39(1):47–53.

165. Kovacs EM, Schmahl RM, Senden JM, Brouns F. Efeito de

altas e baixas taxas de ingestão de líquidos na reidratação
pós-exercício. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2002;12(1):14–23.

166. Meyer LG, Horrigan DJ Jr, Lotz WG. Efeitos de três

 bebidas de hidratação no desempenho do exercício durante
60 horas de exposição ao calor. Aviat Space Environ Med.
1995;66(11):1052–7.

167. Casa DJ, Clarkson PM, Roberts WO. Mesa redonda do

American College of Sports Medicine sobre hidratação e
atividade física: declarações de consenso. Curr Sports Med
Rep. 2005;4(3):115–27.

168. Wilson GJ, Wilson JM, Manninen AH. Efeitos do beta-

hidroxi-beta-metilbutirato (hmb) no desempenho do
exercício e na composição corporal em vários níveis de
idade, sexo e experiência de treinamento: uma revisão.
Nutr Metab (Londres). 2008;5:1.

169. Gallagher PM, Carrithers JA, Godard MP, Schulze KE,

Trappe SW. Ingestão de beta-hidroxi-beta-metilbutirato,
parte I: efeitos na força e massa livre de gordura. Med Sci
Sports Exerc. 2000;32(12):2109–15.

170. Gallagher PM, Carrithers JA, Godard MP, Schulze KE,

Trappe SW. Ingestão de beta-hidroxi-beta-metilbutirato,
parte ii: efeitos na hematologia, função hepática e renal.
Med Sci Sports Exerc. 2000;32(12):2116–9.

171. Nissen S, Sharp R, Ray M. Efeito do metabólito de leucina

beta-hidroxi-beta-metilbutirato no metabolismo muscular
durante o teste de exercício de resistência. J Am Physiol.
1996;81:2095–104.

172. Panton LB, Rathmacher JA, Baier S, Nissen S.

Suplementação nutricional do metabólito leucina beta-
hidroxi-beta-metilbutirato (hmb) durante o treinamento de
resistência. Nutrição. 2000;16(9):734–9.

173. Slater GJ, Jenkins D. Suplementação de beta-hidroxi-beta-

metilbutirato (hmb) e promoção do crescimento e força
muscular. Medicina Esportiva. 2000;30(2):105–16.

174. Vukovich MD, Slater G, Macchi MB, Turner MJ, Fallon K,

Boston T, Rathmacher J. Beta-hidroxi-beta-metilbutirato
 (hmb) cinética e a influência da ingestão de glicose em
humanos. J Nutr Biochem. 2001;12(11):631–9.

175. Kreider RB, Ferreira M, Wilson M, Almada AL. Efeitos da

suplementação de beta-hidroxi-beta-metilbutirato de cálcio
(hmb) durante o treinamento de resistência em
marcadores de catabolismo, composição corporal e força.
Int J Sports Med. 1999;20(8):503–9.

176. Slater G, Jenkins D, Logan P, Lee H, Vukovich M,

Rathmacher JA, Hahn AG. A suplementação de beta-
hidroxi-beta-metilbutirato (hmb) não afeta as mudanças
na força ou composição corporal durante o treinamento de
resistência em homens treinados. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2001;11(3):384–96.

177. Ransone J, Neighbours K, Lefavi R, Chromiak J. O efeito

do beta-hidroxi beta-metilbutirato na força muscular e
composição corporal em jogadores universitários de
futebol. J Força Cond Res. 2003;17(1):34–9.

178. Durkalec-Michalski K, Jeszka J. A eficácia de uma

suplementação de beta-hidroxi-beta-metilbutirato na
capacidade física, composição corporal e marcadores
bioquímicos em remadores de elite: um estudo cruzado
randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. J Int
Soc Sports Nutr. 2015;12:31.

179. Durkalec-Michalski K, Jeszka J. O efeito do beta-hidroxi-

beta-metilbutirato na capacidade aeróbica e composição
corporal em atletas treinados. J Força Cond Res.
2016;30(9):2617–26.

180. Durkalec-Michalski K, Jeszka J, Podgorski T. O efeito de

uma suplementação de beta-hidroxi-beta-metilbutirato
(hmb) de 12 semanas em atletas de esportes de combate
altamente treinados: um estudo cruzado randomizado,
duplo-cego e controlado por placebo. Nutrientes.
2017;9(7).

181. Williams MH, Kreider R, Branch JD. Creatina: o

suplemento de energia. Campanha: Motricidade Humana;
 1999. (Editora da Série)

182. Kreider RB. Efeitos da suplementação de creatina no

desempenho e nas adaptações ao treinamento. Mol Cell
Biochem. 2003;244(1–2):89–94.

183. Volek JS, Duncan ND, Mazzetti SA, Staron RS, Putukian
M, Gomez AL, Pearson DR, Fink WJ, Kraemer WJ.
Adaptações de desempenho e fibra muscular à
suplementação de creatina e treinamento de resistência
pesada. Med Sci Sports Exerc. 1999;31(8):1147–56.

184. Willoughby DS, Rosene J. Efeitos da creatina oral e

treinamento de resistência na expressão da cadeia pesada
de miosina. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(10):1674–81.

185. Willoughby DS, Rosene JM. Efeitos da creatina oral e

treinamento de resistência na expressão do fator regulador
miogênico. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(6):923–9.

186. Olsen S, Aagaard P, Kadi F, Tufekovic G, Verney J, Olesen

JL, Suetta C, Kjaer M. A suplementação de creatina
aumenta o aumento no número de células satélites e
mionúcleos no músculo esquelético humano induzido pelo
treinamento de força. J Physiol. 2006;573(Pt 2):525–34.

187. Kreider R, Melton C, Hunt J, Rasmussen C, Ransom J,

Stroud T, Cantler E, Milnor P. A creatina não aumenta a
incidência de cãibras ou lesões durante o treinamento pré-
temporada de futebol universitário i. Med Sci Sports Exerc.
1999;31(5):S355.

188. Kreider RB, Melton C, Rasmussen CJ, Greenwood M,

Lancaster S, Cantler EC, Milnor P, Almada AL. A
suplementação de creatina a longo prazo não afeta
significativamente os marcadores clínicos de saúde em
atletas. Mol Cell Biochem. 2003;244(1–2):95–104.

189. Graham AS, Hatton RC. Creatina: uma revisão da eficácia e

segurança. J Am Pharm Assoc (Wash). 1999;39(6):803–
10.
190. Juhn MS, Tarnopolsky M. Efeitos colaterais potenciais da
suplementação oral de creatina: uma revisão crítica. Clin J
Sport Med. 1998;8(4):298–304.

191. Mayhew DL, Mayhew JL, Ware JS. Efeitos da

suplementação de creatina a longo prazo nas funções
hepática e renal em jogadores de futebol americano
universitário. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2002;12(4):453–60.

192. Gualano B, Ugrinowitsch C, Novaes RB, Artioli GG,

Shimizu MH, Seguro AC, Harris RC, Lancha AH Jr. Efeitos
da suplementação de creatina na função renal: ensaio
clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo.
Eur J Appl Physiol. 2008;103(1):33–40.

193. Kim HJ, Kim CK, Carpentier A, Poortmans JR. Estudos

sobre a segurança da suplementação de creatina.
Aminoácidos. 2011;40(5):1409–18.

194. Taes YE, Delanghe JR, Wuyts B, Van De Voorde J, Lameire

NH. A suplementação de creatina não afeta a função renal
em um modelo animal com insuficiência renal pré-
existente. Nephrol Dial Transplante. 2003;18(2):258–64.

195. Schilling BK, Stone MH, Utter A, Kearney JT, Johnson M,

Coglianese R, Smith L, O'bryant HS, Fry AC, Starks M,
Keith R, Stone ME. Suplementação de creatina e variáveis ​
de saúde: um estudo retrospectivo. Med Sci Sports Exerc.
2001;33(2):183–8.

196. Dalbo VJ, Roberts MD, Stout JR, Kerksick CM. Acabando
com o mito da suplementação de creatina levando a
cãibras musculares e desidratação. Br J Sports Med.
2008;42(7):567–73.

197. Greenwood M, Kreider RB, Greenwood L, Byars A. Cãibras

e incidência de lesões em jogadores universitários de
futebol são reduzidas pela suplementação de creatina.
Trem J Athl. 2003;38(3):216–9.
198. Greenwood M, Kreider R, Greenwood L, Earnest C, Farris
J, Brown L. Efeitos da suplementação de creatina na
incidência de cãibras/lesões durante dezoito semanas de
treinamento/competição de beisebol universitário. Med
Sci Sport Exerc. 2002;34:S146.

199. Watsford ML, Murphy AJ, Spinks WL, Walshe AD.

Suplementação de creatina e seu efeito na rigidez e
desempenho musculotendinoso. J Força Cond Res.
2003;17(1):26–33.

200. Biolo G, Tipton KD, Klein S, Wolfe RR. Um suprimento

abundante de aminoácidos aumenta o efeito metabólico
do exercício na proteína muscular. Am J Phys. 1997;273(1
Pt 1):E122–9.

201. Tipton KD, Borsheim E, Wolf SE, Sanford AP, Wolfe RR. A
resposta aguda do equilíbrio líquido de proteína muscular
reflete o equilíbrio de 24 horas após o exercício e a
ingestão de aminoácidos. Am J Physiol Endocrinol Metab.
2003;284(1):E76–89.

202. Wolfe RR. Regulação da proteína muscular por

aminoácidos. J Nutr. 2002;132(10):3219S–24S.

203. Rasmussen BB, Tipton KD, Miller SL, Wolf SE, Wolfe RR.
Um suplemento oral de aminoácidos essenciais e
carboidratos aumenta o anabolismo de proteínas
musculares após o exercício de resistência. J Appl Physiol.
2000;88(2):386–92.

204. Borsheim E, Tipton KD, Wolf SE, Wolfe RR. Aminoácidos

essenciais e recuperação de proteína muscular do exercício
resistido. Am J Physiol Endocrinol Metab.
2002;283(4):E648–57.

205. Rasmussen BB, Wolfe RR, Volpi E. Aminoácidos

administrados por via oral e intravenosa produzem efeitos
semelhantes na síntese de proteína muscular em idosos. J
Nutr Saúde Envelhecimento. 2002;6(6):358–62.
206. Miller SL, Tipton KD, Chinkes DL, Wolf SE, Wolfe RR.
Efeitos independentes e combinados de aminoácidos e
glicose após exercício resistido. Med Sci Sports Exerc.
2003;35(3):449–55.

207. Kobayashi H, Borsheim E, Anthony TG, Traber DL,

Badalamenti J, Kimball SR, Jefferson LS, Wolfe RR. A
disponibilidade reduzida de aminoácidos inibe a síntese de
proteína muscular e diminui a atividade do fator de
iniciação eif2b. Am J Physiol Endocrinol Metab.
2003;284(3):E488–98.

208. Biolo G, Williams BD, Fleming RY, Wolfe RR. Ação da

insulina na cinética de proteínas musculares e transporte
de aminoácidos durante a recuperação após exercício
resistido. Diabetes. 1999;48(5):949–57.

209. Gorissen SH, Remond D, Van Loon LJ. A resposta

sintética da proteína muscular à ingestão de alimentos.
Ciência da Carne. 2015;109:96–100.

210. Mitchell CJ, Churchward-Venne TA, Parise G, Bellamy L,

Baker SK, Smith K, Atherton PJ, Phillips SM. Síntese de
proteína miofibrilar aguda pós-exercício não está
correlacionada com hipertrofia muscular induzida por
treinamento de resistência em homens jovens. PLoS One.
2014;9(2):e89431.

211. Cermak NM, Res PT, De Groot LC, Saris WH, Van Loon LJ.
A suplementação de proteína aumenta a resposta
adaptativa do músculo esquelético ao treinamento de
exercícios de resistência: uma meta-análise. Am J Clin
Nutr. 2012;96(6):1454–64.

212. Tipton KD, Gurkin BE, Matin S, Wolfe RR. Aminoácidos

não essenciais não são necessários para estimular a síntese
líquida de proteína muscular em voluntários saudáveis. J
Nutr Biochem. 1999;10(2):89–95.

213. Volpi E, Kobayashi H, Sheffield-Moore M, Mittendorfer B,

Wolfe RR. Os aminoácidos essenciais são os principais
responsáveis ​pela estimulação do anabolismo de proteínas
 musculares em idosos saudáveis. Am J Clin Nutr.
2003;78(2):250–8.

214. Philips SM. Uma breve revisão dos processos críticos na

hipertrofia muscular induzida pelo exercício. Medicina
Esportiva. 2014;44(Supl 1):S71–7.

215. Breen L, Phillips SM. Interação de nutrientes para o

anabolismo proteico ideal no exercício resistido. Curr Opin
Clin Nutr Metab Care. 2012;15(3):226–32.

216. Katsanos CS, Chinkes DL, Paddon-Jones D, Zhang XJ,

Aarsland A, Wolfe RR. A ingestão de whey protein em
pessoas idosas resulta em maior acúmulo de proteína
muscular do que a ingestão de seu conteúdo de
aminoácidos essenciais constituintes. Nutri Res.
2008;28(10):651–8.

217. Cuthbertson D, Smith K, Babraj J, Leese G, Waddell T,

Atherton P, Wackerhage H, Taylor PM, Rennie MJ. Déficits
de sinalização anabólica estão por trás da resistência de
aminoácidos de perda, envelhecimento muscular. FASEB J.
2005;19(3):422–4.

218. Blomstrand E, Eliasson J, Karlsson HK, Kohnke R.

Aminoácidos de cadeia ramificada ativam enzimas-chave
na síntese de proteínas após o exercício físico. J Nutr.
2006;136(1 Supl):269S–73S.

219. Nair KS, Short KR. Papel hormonal e de sinalização dos

aminoácidos de cadeia ramificada. J Nutr. 2005;135(6
Supl):1547S–52S.

220. Karlsson HK, Nilsson PA, Nilsson J, Chibalin AV, Zierath

JR, Blomstrand E. Aminoácidos de cadeia ramificada
aumentam a fosforilação de p70s6k no músculo
esquelético humano após exercício de resistência. Am J
Physiol Endocrinol Metab. 2004;287(1):E1–7.

221. Moberg M, Apro W, Ekblom B, Van Hall G, Holmberg HC,

Blomstrand E. A ativação de mtorc1 pela leucina é
 potencializada por aminoácidos de cadeia ramificada e
ainda mais por aminoácidos essenciais após o exercício de
resistência. Am J Physiol Cell Physiol. 2016;310(11):C874–
84.

222. Jackman SR, Witard OC, Philp A, Wallis GA, Baar K,

Tipton KD. A ingestão de aminoácidos de cadeia
ramificada estimula a síntese de proteína miofibrilar
muscular após exercícios de resistência em humanos.
Front Physiol. 2017;8:390.

223. Churchward-Venne TA, Burd NA, Mitchell CJ, West DW,

Philp A, Marcotte GR, Baker SK, Baar K, Phillips SM.
Suplementação de uma dose de proteína abaixo do ideal
com leucina ou aminoácidos essenciais: efeitos na síntese
de proteína miofibrilar em repouso e após exercícios de
resistência em homens. J Physiol. 2012;590(Pt 11):2751–
65.

224. Dreyer HC, Drummond MJ, Pennings B, Fujita S, Glynn

EL, Chinkes DL, Dhanani S, Volpi E, Rasmussen BB. A
ingestão de aminoácidos essenciais e carboidratos
enriquecidos com leucina após o exercício de resistência
aumenta a sinalização mtor e a síntese de proteínas no
músculo humano. Am J Physiol Endocrinol Metab.
2008;294(2):E392–400.

225. Drummond MJ, Rasmussen BB. Nutrientes enriquecidos

com leucina e a regulação do alvo mamífero da sinalização
da rapamicina e da síntese de proteínas do músculo
esquelético humano. Curr Opin Clin Nutr Metab Care.
2008;11(3):222–6.

226. Stokes T, Hector AJ, Morton RW, Mcglory C, Phillips SM.

Perspectivas recentes sobre o papel da proteína dietética
na promoção da hipertrofia muscular com treinamento de
exercícios resistidos. Nutrientes. 2018;10(2).

227. Cribb PJ, Williams AD, Carey MF, Hayes A. O efeito do

whey isolado e treinamento de resistência na força,
composição corporal e glutamina plasmática. Int J Sport
Nutr Exerc Metab. 2006;16(5):494–509.
228. Wilkinson SB, Tarnopolsky MA, Macdonald MJ,
Macdonald JR, Armstrong D, Phillips SM. O consumo de
leite desnatado fluido promove maior acúmulo de proteína
muscular após o exercício de resistência do que o consumo
de uma bebida de proteína de soja isonitrogenada e
isoenergética. Am J Clin Nutr. 2007;85(4):1031–40.

229. Fry AC, Schilling BK, Chui LZF, Weiss LW, Kreider R,
Rasmussen CJ. Fibra muscular e adaptações de
desempenho ao exercício de resistência com
suplementação de myovive, colostro ou caseína e soro de
leite. Res Sports Med. 2003;11:109–27.

230. Willoughby DS, Stout JR, Wilborn CD. Efeitos do

treinamento de resistência e suplementação de proteína e
aminoácidos no anabolismo, massa e força muscular.
Aminoácidos. 2007;32(4):467–77.

231. Kerksick CM, Rasmussen C, Lancaster S, Starks M, Smith

P, Melton C, Greenwood M, Almada A, Kreider R. Impacto
de diferentes fontes de proteína e uma fórmula nutricional
contendo creatina após 12 semanas de treinamento de
resistência. Nutrição. 2007;23(9):647–56.

232. Kerksick CM, Rasmussen CJ, Lancaster SL, Magu B, Smith

P, Melton C, Greenwood M, Almada AL, Earnest CP,
Kreider RB. Os efeitos da suplementação de proteínas e
aminoácidos no desempenho e nas adaptações de
treinamento durante dez semanas de treinamento de
resistência. J Força Cond Res. 2006;20(3):643–53.

233. Kalman D, Feldman S, Martinez M, Krieger DR, Tallon

MJ. Efeito da fonte de proteína e treinamento de
resistência na composição corporal e hormônios sexuais. J
Int Soc Sports Nutr. 2007;4:4.

234. Paulo GL. A justificativa para consumir misturas de

proteínas na nutrição esportiva. J Am Coll Nutr.
2009;28(Supl):464S–72S.

235. Tahavorgar A, Vafa M, Shidfar F, Gohari M, Heydari I.

 Pré-cargas de proteína de soro de leite são mais benéficas
do que pré-cargas de proteína de soja na regulação do
apetite, ingestão de calorias, antropometria e composição
corporal de homens com sobrepeso e obesos. Nutri Res.
2014;34(10):856–61.

236. Garthe I, Raastad T, Refsnes PE, Koivisto A, Sundgot-

Borgen J. Efeito de duas taxas diferentes de perda de peso
na composição corporal e força e desempenho relacionado
à potência em atletas de elite. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2011;21(2):97–104.

237. Garthe I, Raastad T, Sundgot-Borgen J. Efeito a longo

prazo da perda de peso na composição corporal e
desempenho em atletas de elite. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2011;21(5):426–35.

238. Pasiakos SM, Cao JJ, Margolis LM, Sauter ER, Whigham
LD, Mcclung JP, Rood JC, Carbone JW, Combs GF Jr,
Young AJ. Efeitos de dietas ricas em proteínas na massa
isenta de gordura e síntese de proteína muscular após
perda de peso: um estudo controlado randomizado.
FASEB J. 2013;27(9):3837–47.

239. Longland TM, Oikawa SY, Mitchell CJ, Devries MC,

Phillips SM. Maior em comparação com menor proteína
dietética durante um déficit de energia combinado com
exercício intenso promove maior ganho de massa magra e
perda de massa gorda: um estudo randomizado. Am J Clin
Nutr. 2016;103(3):738–46.

240. Rapaport E, Salikhova A, Abraham EH. A infusão

intravenosa contínua de atp em humanos produz grandes
expansões dos pools de atp eritrocitários, mas os pools de
atp extracelulares são elevados apenas no início, seguidos
por declínios rápidos. Sinal Purinérgico. 2015;11(2):251–
62.

241. Arts IC, Coolen EJ, Bours MJ, Huyghebaert N, Stuart MA,
Bast A, Dagnelie PC. Os suplementos de adenosina 5'-
trifosfato (atp) não são biodisponíveis por via oral: um
 estudo cruzado randomizado e controlado por placebo em
humanos saudáveis. J Int Soc Sports Nutr. 2012;9(1):16.

242. Purpura M, Rathmacher JA, Sharp MH, Lowery RP,

Shields KA, Partl JM, Wilson JM, Jager R. A
administração oral de adenosina-5'-trifosfato (atp)
aumenta os níveis pós-exercício de atp, a excitabilidade
muscular e o desempenho atlético após um sprint repetido
ataque. J Am Coll Nutr. 2017;36(3):177–83.

243. Freitas MC, Cholewa JM, Gerosa-Neto J, Gonçalves DC,

Caperuto EC, Lira FS, Rossi FE. Uma única dose de
suplementação oral de atp melhora o desempenho e a
resposta fisiológica durante o exercício de resistência
corporal inferior em homens treinados em resistência
recreativa. J Força Cond Res. 2017;
https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000002198 .

244. Jager R, Roberts MD, Lowery RP, Joy JM, Cruthirds CL,
Lockwood CM, Rathmacher JA, Purpura M, Wilson JM. A
administração oral de adenosina-5'-trifosfato (atp)
aumenta o fluxo sanguíneo após o exercício em animais e
humanos. J Int Soc Sports Nutr. 2014;11:28.

245. Wilson JM, Joy JM, Lowery RP, Roberts MD, Lockwood
CM, Manninen AH, Fuller JC, De Souza EO, Baier SM,
Wilson SM, Rathmacher JA. Efeitos da suplementação oral
de adenosina-5'-trifosfato no desempenho atlético,
hipertrofia muscular esquelética e recuperação em homens
treinados em resistência. Nutr Metab (Londres).
2013;10(1):57.

246. Longo G, Zhang GQ. Efeitos do trifosfato de adenosina

(atp) na recuperação precoce após artroplastia total do
joelho (tka): um estudo randomizado, duplo-cego e
controlado. J Artroplast. 2014;29(12):2347–51.

247. Kreider RB. Efeitos da suplementação de proteínas e

aminoácidos no desempenho atlético. Ciência do esporte.
1999;3(1) Disponível:
http://www.sportsci.org/jour/9901/rbk.html . Acesso em
1 de junho de 2018.
248. Coombes JS, Mcnaughton LR. Efeitos da suplementação
de aminoácidos de cadeia ramificada na creatina quinase
sérica e lactato desidrogenase após exercício prolongado. J
Sports Med Phys Fitness. 2000;40(3):240–6.

249. Jackman SR, Witard OC, Jeukendrup AE, Tipton KD. A

ingestão de aminoácidos de cadeia ramificada pode
melhorar a dor do exercício excêntrico. Med Sci Sports
Exerc. 2010;42(5):962–70.

250. Howatson G, Hoad M, Goodall S, Tallent J, Bell PG,

French DN. O dano muscular induzido pelo exercício é
reduzido em homens treinados em resistência por
aminoácidos de cadeia ramificada: um estudo
randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. J Int
Soc Sports Nutr. 2012;9:20.

251. Drummond MJ, Dreyer HC, Fry CS, Glynn EL, Rasmussen
BB. Regulação nutricional e contrátil da síntese de
proteínas do músculo esquelético humano e sinalização
mtorc1. J Appl Physiol. 2009;106(4):1374–84.

252. Philips SM. A ciência da hipertrofia muscular: fazendo a

contagem de proteínas na dieta. Proc Nutr Soc.
2011;70(1):100–3.

253. Devries MC, Phillips SM. Proteína suplementar em apoio à

massa muscular e saúde: soro de vantagem. J Food Sci.
2015;80(Supl 1):A8–A15.

254. Schena F, Guerrini F, Tregnaghi P, Kayser B.

Suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada
durante trekking em alta altitude. Os efeitos na perda de
massa corporal, composição corporal e força muscular.
Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992;65(5):394–8.

255. Bigard AX, Lavier P, Ullmann L, Legrand H, Douce P,

Guezennec CY. Suplementação de aminoácidos de cadeia
ramificada durante repetidos exercícios prolongados de
esqui em altitude. Int J Sport Nutr. 1996;6(3):295–306.
256. Candeloro N, Bertini I, Melchiorri G, De Lorenzo A.
Efeitos da administração prolongada de aminoácidos de
cadeia ramificada na composição corporal e aptidão física.
Minerva Endocrinol. 1995;20(4):217–23.

257. Spillane M, Emerson C, Willoughby DS. The effects of 8

weeks of heavy resistance training and branched-chain
amino acid supplementation on body composition and
muscle performance. Nutr Health. 2012;21(4):263–73.

258. Shad BJ, Smeuninx B, Atherton PJ, Breen L. The

mechanistic and ergogenic effects of phosphatidic acid in
skeletal muscle. Appl Physiol Nutr Metab.
2015;40(12):1233–41.

259. Fang Y, Vilella-Bach M, Bachmann R, Flanigan A, Chen J.

Phosphatidic acid-mediated mitogenic activation of mtor
signaling. Science. 2001;294(5548):1942–5.

260. Hornberger TA, Chu WK, Mak YW, Hsiung JW, Huang
SA, Chien S. The role of phospholipase d and phosphatidic
acid in the mechanical activation of mtor signaling in
skeletal muscle. Proc Natl Acad Sci U S A.
2006;103(12):4741–6.

261. Hoffman JR, Stout JR, Williams DR, Wells AJ, Fragala
MS, Mangine GT, Gonzalez AM, Emerson NS, Mccormack
WP, Scanlon TC, Purpura M, Jager R. Efficacy of
phosphatidic acid ingestion on lean body mass, muscle
thickness and strength gains in resistance-trained men. J
Int Soc Sports Nutr. 2012;9(1):47.

262. Nakane Y, Yoshimura T. Universality and diversity in the

signal transduction pathway that regulates seasonal
reproduction in vertebrates. Front Neurosci. 2014;8:115.

263. Escalante G, Alencar M, Haddock B, Harvey P. The effects

of phosphatidic acid supplementation on strength, body
composition, muscular endurance, power, agility, and
vertical jump in resistance trained men. J Int Soc Sports
Nutr. 2016;13:24.
264. Andre TL, Gann JJ, Mckinley-Barnard SK, Song JJ,
Willoughby DS. Eight weeks of phosphatidic acid
supplementation in conjunction with resistance training
does not differentially affect body composition and muscle
strength in resistance-trained men. J Sports Sci Med.
2016;15(3):532–9.

265. Molderings GJ, Haenisch B. Agmatine (decarboxylated l-

arginine): physiological role and therapeutic potential.
Pharmacol Ther. 2012;133(3):351–65.

266. Laube G, Bernstein HG. Agmatine: multifunctional

arginine metabolite and magic bullet in clinical
neuroscience? Biochem J. 2017;474(15):2619–40.

267. Galgano F, Caruso M, Condelli N, Favati F. Focused

review: Agmatine in fermented foods. Front Microbiol.
2012;3:199.

268. Wernerman J, Hammarqvist F, Vinnars E. Alpha-

ketoglutarate and postoperative muscle catabolism.
Lancet. 1990;335(8691):701–3.

269. Hammarqvist F, Wernerman J, Ali R, Vinnars E. Effects of

an amino acid solution enriched with either branched
chain amino acids or ornithine-alpha-ketoglutarate on the
postoperative intracellular amino acid concentration of
skeletal muscle. Br J Surg. 1990;77(2):214–8.

270. Little JP, Forbes SC, Candow DG, Cornish SM, Chilibeck
PD. Creatine, arginine alpha-ketoglutarate, amino acids,
and medium-chain triglycerides and endurance and
performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2008;18(5):493–508.

271. Campbell B, Roberts M, Kerksick C, Wilborn C, Marcello B,

Taylor L, Nassar E, Leutholtz B, Bowden R, Rasmussen C,
Greenwood M, Kreider R. Pharmacokinetics, safety, and
effects on exercise performance of l-arginine alpha-
ketoglutarate in trained adult men. Nutrition.
2006;22(9):872–81.
272. Willoughby DS, Boucher T, Reid J, Skelton G, Clark M.
Effects of 7 days of arginine-alpha-ketoglutarate
supplementation on blood flow, plasma l-arginine, nitric
oxide metabolites, and asymmetric dimethyl arginine after
resistance exercise. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2011;21(4):291–9.

273. Alvares TS, Meirelles CM, Bhambhani YN, Paschoalin VM,

Gomes PS. L-arginine as a potential ergogenic aid in
healthy subjects. Sports Med. 2011;41(3):233–48.

274. Tang JE, Lysecki PJ, Manolakos JJ, Macdonald MJ,

Tarnopolsky MA, Phillips SM. Bolus arginine
supplementation affects neither muscle blood flow nor
muscle protein synthesis in young men at rest or after
resistance exercise. J Nutr. 2011;141(2):195–200.

275. Forbes SC, Harber V, Bell GJ. Oral l-arginine before

resistance exercise blunts growth hormone in strength
trained males. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2014;24(2):236–44.

276. West DW, Burd NA, Tang JE, Moore DR, Staples AW,
Holwerda AM, Baker SK, Phillips SM. Elevations in
ostensibly anabolic hormones with resistance exercise
enhance neither training-induced muscle hypertrophy nor
strength of the elbow flexors. J Appl Physiol.
2010;108(1):60–7.

277. West DW, Kujbida GW, Moore DR, Atherton P, Burd NA,
Padzik JP, De Lisio M, Tang JE, Parise G, Rennie MJ,
Baker SK, Phillips SM. Resistance exercise-induced
increases in putative anabolic hormones do not enhance
muscle protein synthesis or intracellular signalling in
young men. J Physiol. 2009;587(Pt 21):5239–47.

278. Alvares TS, Conte CA, Paschoalin VM, Silva JT, Meirelles
Cde M, Bhambhani YN, Gomes PS. Acute l-arginine
supplementation increases muscle blood volume but not
strength performance. Appl Physiol Nutr Metab.
2012;37(1):115–26.
279. Trumbo P, Yates AA, Schlicker S, Poos M. Dietary
reference intakes: vitamin a, vitamin k, arsenic, boron,
chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum,
nickel, silicon, vanadium, and zinc. J Am Diet Assoc.
2001;101(3):294–301.

280. Green NR, Ferrando AA. Plasma boron and the effects of
boron supplementation in males. Environ Health
Perspect. 1994;102(Suppl 7):73–7.

281. Ferrando AA, Green NR. The effect of boron

supplementation on lean body mass, plasma testosterone
levels, and strength in male bodybuilders. Int J Sport Nutr.
1993;3(2):140–9.

282. Meacham SL, Taper LJ, Volpe SL. Effect of boron

supplementation on blood and urinary calcium,
magnesium, and phosphorus, and urinary boron in
athletic and sedentary women. Am J Clin Nutr.
1995;61(2):341–5.

283. Meacham SL, Taper LJ, Volpe SL. Effects of boron

supplementation on bone mineral density and dietary,
blood, and urinary calcium, phosphorus, magnesium, and
boron in female athletes. Environ Health Perspect.
1994;102(Suppl 7):79–82.

284. Evans GW. The effect of chromium picolinate on insulin

controlled parameters in humans. Int Biosc Med Res.
1989;11:163–80.

285. Hasten DL, Rome EP, Franks BD, Hegsted M. Effects of

chromium picolinate on beginning weight training
students. Int J Sport Nutr. 1992;2(4):343–50.

286. Grant KE, Chandler RM, Castle AL, Ivy JL. Chromium and
exercise training: effect on obese women. Med Sci Sports
Exerc. 1997;29(8):992–8.

287. Campbell WW, Joseph LJ, Anderson RA, Davey SL,

Hinton J, Evans WJ. Effects of resistive training and
 chromium picolinate on body composition and skeletal
muscle size in older women. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2002;12(2):125–35.

288. Campbell WW, Barton ML Jr, Cyr-Campbell D, Davey SL,

Beard JL, Parise G, Evans WJ. Effects of an omnivorous
diet compared with a lactoovovegetarian diet on
resistance-training-induced changes in body composition
and skeletal muscle in older men. Am J Clin Nutr.
1999;70(6):1032–9.

289. Walker LS, Bemben MG, Bemben DA, Knehans AW.

Chromium picolinate effects on body composition and
muscular performance in wrestlers. Med Sci Sports Exerc.
1998;30(12):1730–7.

290. Livolsi JM, Adams GM, Laguna PL. The effect of

chromium picolinate on muscular strength and body
composition in women athletes. J Strength Cond Res.
2001;15(2):161–6.

291. Volpe SL, Huang HW, Larpadisorn K. And lesser, ii. Effect
of chromium supplementation and exercise on body
composition, resting metabolic rate and selected
biochemical parameters in moderately obese women
following an exercise program. J Am Coll Nutr.
2001;20(4):293–306.

292. Hallmark MA, Reynolds TH, Desouza CA, Dotson CO,

Anderson RA, Rogers MA. Effects of chromium and
resistive training on muscle strength and body
composition. Med Sci Sports Exerc. 1996;28(1):139–44.

293. Lukaski HC, Bolonchuk WW, Siders WA, Milne DB.

Chromium supplementation and resistance training:
effects on body composition, strength, and trace element
status of men. Am J Clin Nutr. 1996;63(6):954–65.

294. Clancy SP, Clarkson PM, Decheke ME, Nosaka K,

Freedson PS, Cunningham JJ, Valentine B. Effects of
chromium picolinate supplementation on body
 composition, strength, and urinary chromium loss in
football players. Int J Sport Nutr. 1994;4(2):142–53.

295. Volek JS, Silvestre R, Kirwan JP, Sharman MJ, Judelson

DA, Spiering BA, Vingren JL, Maresh CM, Vanheest JL,
Kraemer WJ. Effects of chromium supplementation on
glycogen synthesis after high-intensity exercise. Med Sci
Sports Exerc. 2006;38(12):2102–9.

296. Pariza MW, Park Y, Cook ME. Conjugated linoleic acid and
the control of cancer and obesity. Toxicol Sci. 1999;52(2
Suppl):107–10.

297. Pariza MW, Park Y, Cook ME. Mechanisms of action of

conjugated linoleic acid: evidence and speculation. Proc
Soc Exp Biol Med. 2000;223(1):8–13.

298. Pariza MW, Park Y, Cook ME. The biologically active

isomers of conjugated linoleic acid. Prog Lipid Res.
2001;40(4):283–98.

299. Delany JP, Blohm F, Truett AA, Scimeca JA, West DB.
Conjugated linoleic acid rapidly reduces body fat content
in mice without affecting energy intake. Am J Phys.
1999;276(4 Pt 2):R1172–9.

300. Delany JP, West DB. Changes in body composition with

conjugated linoleic acid. J Am Coll Nutr.
2000;19(4):487S–93S.

301. Park Y, Albright KJ, Liu W, Storkson JM, Cook ME, Pariza
MW. Effect of conjugated linoleic acid on body
composition in mice. Lipids. 1997;32(8):853–8.

302. Blankson H, Stakkestad JA, Fagertun H, Thom E,

Wadstein J, Gudmundsen O. Conjugated linoleic acid
reduces body fat mass in overweight and obese humans. J
Nutr. 2000;130(12):2943–8.

303. Gaullier JM, Halse J, Hoivik HO, Hoye K, Syvertsen C,

Nurminiemi M, Hassfeld C, Einerhand A, O'shea M,
 Gudmundsen O. Six months supplementation with
conjugated linoleic acid induces regional-specific fat mass
decreases in overweight and obese. Br J Nutr.
2007;97(3):550–60.

304. Gaullier JM, Halse J, Hoye K, Kristiansen K, Fagertun H,

Vik H, Gudmundsen O. Conjugated linoleic acid
supplementation for 1 y reduces body fat mass in healthy
overweight humans. Am J Clin Nutr. 2004;79(6):1118–25.

305. Gaullier JM, Halse J, Hoye K, Kristiansen K, Fagertun H,

Vik H, Gudmundsen O. Supplementation with conjugated
linoleic acid for 24 months is well tolerated by and reduces
body fat mass in healthy, overweight humans. J Nutr.
2005;135(4):778–84.

306. Pinkoski C, Chilibeck PD, Candow DG, Esliger D,

Ewaschuk JB, Facci M, Farthing JP, Zello GA. The effects
of conjugated linoleic acid supplementation during
resistance training. Med Sci Sports Exerc.
2006;38(2):339–48.

307. Cornish SM, Candow DG, Jantz NT, Chilibeck PD, Little
JP, Forbes S, Abeysekara S, Zello GA. Conjugated linoleic
acid combined with creatine monohydrate and whey
protein supplementation during strength training. Int J
Sport Nutr Exerc Metab. 2009;19(1):79–96.

308. Tarnopolsky M, Zimmer A, Paikin J, Safdar A, Aboud A,

Pearce E, Roy B, Doherty T. Creatine monohydrate and
conjugated linoleic acid improve strength and body
composition following resistance exercise in older adults.
PLoS One. 2007;2(10):e991.

309. Campbell B, Kreider RB. Conjugated linoleic acids. Curr

Sports Med Rep. 2008;7(4):237–41.

310. Willoughby DS, Leutholtz B. D-aspartic acid

supplementation combined with 28 days of heavy
resistance training has no effect on body composition,
muscle strength, and serum hormones associated with the
 hypothalamo-pituitary-gonadal axis in resistance-trained
men. Nutr Res. 2013;33(10):803–10.

311. Melville GW, Siegler JC, Marshall PW. Three and six grams
supplementation of d-aspartic acid in resistance trained
men. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:15.

312. Melville GW, Siegler JC, Marshall PWM. The effects of d-

aspartic acid supplementation in resistance-trained men
over a three month training period: a randomised
controlled trial. PLoS One. 2017;12(8):e0182630.

313. Slama K, Koudela K, Tenora J, Mathova A. Insect

hormones in vertebrates: anabolic effects of 20-
hydroxyecdysone in japanese quail. Experientia.
1996;52(7):702–6.

314. Slama K, Kodkoua M. Insect hormones and bioanalogues:

their effect on respiratory metabolism in dermestes
vulpinus l. (coleoptera). Biol Bull. 1975;148(2):320–32.

315. Syrov VN. Mechanism of the anabolic action of

phytoecdisteroids in mammals. Nauchnye Doki Vyss
Shkoly Biol Nauki. 1984;11:16–20.

316. Kholodova Y. Phytoecdysteroids: biological effects,

application in agriculture and complementary medicine (as
presented at the 14-th ecdysone workshop, july, 2000,
rapperswil, Switzerland). Ukr Biokhim Zh. 2001;73(3):21–
9.

317. Bucci LR. Selected herbals and human exercise

performance. Am J Clin Nutr. 2000;72(2 Suppl):624S–
36S.

318. Wilborn CD, Taylor LW, Campbell BI, Kerksick C,

Rasmussen CJ, Greenwood M, Kreider RB. Effects of
methoxyisoflavone, ecdysterone, and sulfo-polysaccharide
supplementation on training adaptations in resistance-
trained males. J Int Soc Sports Nutr. 2006;3:19–27.
319. Rao A, Steels E, Inder WJ, Abraham S, Vitetta L. Testofen,
a specialised trigonella foenum-graecum seed extract
reduces age-related symptoms of androgen decrease,
increases testosterone levels and improves sexual function
in healthy aging males in a double-blind randomised
clinical study. Aging Male. 2016;19(2):134–42.

320. Wankhede S, Mohan VG, Thakrdesai P. Beneficial effects

of fenugreek glycoside supplementation in male subjects
during resistance training: a randomized controlled pilot
study. J Sport Health Sci. 2016;5(2):176–82.

321. Poole C, Bushey B, Foster C, Campbell B, Willoughby D,

Kreider R, Taylor L, Wilborn C. The effects of a
commercially available botanical supplement on strength,
body composition, power output, and hormonal profiles in
resistance-trained males. J Int Soc Sports Nutr. 2010;7:34.

322. Wheeler KB, Garleb KA. Gamma oryzanol-plant sterol

supplementation: metabolic, endocrine, and physiologic
effects. Int J Sport Nutr. 1991;1(2):170–7.

323. Manore M, Meeusen R, Roelands B, Moran S, Popple AD,

Naylor MJ, Burke LM, Stear SJ, Castell LM. Bjsm reviews:
A-z of nutritional supplements: dietary supplements,
sports nutrition foods and ergogenic aids for health and
performance--part 16. Br J Sports Med. 2011;45(1):73–4.

324. Fry AC, Bonner E, Lewis DL, Johnson RL, Stone MH,
Kraemer WJ. The effects of gamma-oryzanol
supplementation during resistance exercise training. Int J
Sport Nutr. 1997;7(4):318–29.

325. Eslami S, Esa NM, Marandi SM, Ghasemi G, Eslami S.

Effects of gamma oryzanol supplementation on
anthropometric measurements & muscular strength in
healthy males following chronic resistance training. Indian
J Med Res. 2014;139(6):857–63.

326. Garlick PJ. The role of leucine in the regulation of protein

metabolism. J Nutr. 2005;135(6 Suppl):1553S–6S.
327. Garlick PJ, Grant I. Amino acid infusion increases the
sensitivity of muscle protein synthesis in vivo to insulin.
Effect of branched-chain amino acids. Biochem J.
1988;254(2):579–84.

328. Low SY, Taylor PM, Rennie MJ. Responses of glutamine

transport in cultured rat skeletal muscle to osmotically
induced changes in cell volume. J Physiol. 1996;492(Pt
3):877–85.

329. Rennie MJ, Ahmed A, Khogali SE, Low SY, Hundal HS,
Taylor PM. Glutamine metabolism and transport in
skeletal muscle and heart and their clinical relevance. J
Nutr. 1996;126(4 Suppl):1142S–9S.

330. Rennie MJ, Khogali SE, Low SY, Mcdowell HE, Hundal
HS, Ahmed A, Taylor PM. Amino acid transport in heart
and skeletal muscle and the functional consequences.
Biochem Soc Trans. 1996;24(3):869–73.

331. Varnier M, Leese GP, Thompson J, Rennie MJ.

Stimulatory effect of glutamine on glycogen accumulation
in human skeletal muscle. Am J Phys. 1995;269(2 Pt
1):E309–15.

332. Gleeson M. Dosing and efficacy of glutamine

supplementation in human exercise and sport training. J
Nutr. 2008;138(10):2045S–9S.

333. Colker CM. Effects of supplemental protein on body

composition and muscular strength in healthy athletic
male adults. Curr Ther Res. 2000;61(1):19–28.

334. Antonio J, Sanders MS, Kalman D, Woodgate D, Street C.

The effects of high-dose glutamine ingestion on
weightlifting performance. J Strength Cond Res.
2002;16(1):157–60.

335. Candow DG, Chilibeck PD, Burke DG, Davison KS, Smith-
Palmer T. Effect of glutamine supplementation combined
 with resistance training in young adults. Eur J Appl
Physiol. 2001;86(2):142–9.

336. Camilleri M, Madsen K, Spiller R, Greenwood-Van

Meerveld B, Verne GN. Intestinal barrier function in
health and gastrointestinal disease. Neurogastroenterol
Motil. 2012;24(6):503–12.

337. Legault Z, Bagnall N, Kimmerly DS. The influence of oral l-

glutamine supplementation on muscle strength recovery
and soreness following unilateral knee extension eccentric
exercise. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015;25(5):417–
26.

338. Bowers CY. Growth hormone-releasing peptide (ghrp).

Cell Mol Life Sci. 1998;54(12):1316–29.

339. Camanni F, Ghigo E, Arvat E. Growth hormone-releasing

peptides and their analogs. Front Neuroendocrinol.
1998;19(1):47–72.

340. Ghigo E, Arvat E, Giordano R, Broglio F, Gianotti L,

Maccario M, Bisi G, Graziani A, Papotti M, Muccioli G,
Deghenghi R, Camanni F. Biologic activities of growth
hormone secretagogues in humans. Endocrine.
2001;14(1):87–93.

341. Sigalos JT, Pastuszak AW. The safety and efficacy of

growth hormone secretagogues. Sex Med Rev.
2018;6(1):45–53.

342. Pinyot A, Nikolovski Z, Bosch J, Such-Sanmartin G,

Kageyama S, Segura J, Gutierrez-Gallego R. Growth
hormone secretagogues: out of competition. Anal Bioanal
Chem. 2012;402(3):1101–8.

343. Zachwieja JJ, Yarasheski KE. Does growth hormone

therapy in conjunction with resistance exercise increase
muscle force production and muscle mass in men and
women aged 60 years or older? Phys Ther. 1999;79(1):76–
82.
344. Chromiak JA, Antonio J. Use of amino acids as growth
hormone-releasing agents by athletes. Nutrition.
2002;18(7–8):657–61.

345. Messina M. Soyfoods and soybean phyto-oestrogens

(isoflavones) as possible alternatives to hormone
replacement therapy (hrt). Eur J Cancer. 2000;36(Suppl
4):S71–2.

346. Messina M, Messina V. Soyfoods, soybean isoflavones, and

bone health: a brief overview. J Ren Nutr. 2000;10(2):63–
8.

347. De Aloysio D, Gambacciani M, Altieri P, Ciaponi M,

Ventura V, Mura M, Genazzani AR, Bottiglioni F. Bone
density changes in postmenopausal women with the
administration of ipriflavone alone or in association with
low-dose ert. Gynecol Endocrinol. 1997;11(4):289–93.

348. Choquette S, Riesco E, Cormier E, Dion T, Aubertin-

Leheudre M, Dionne IJ. Effects of soya isoflavones and
exercise on body composition and clinical risk factors of
cardiovascular diseases in overweight postmenopausal
women: a 6-month double-blind controlled trial. Br J
Nutr. 2011;105(8):1199–209.

349. Wu J, Oka J, Tabata I, Higuchi M, Toda T, Fuku N, Ezaki

J, Sugiyama F, Uchiyama S, Yamada K, Ishimi Y. Effects of
isoflavone and exercise on bmd and fat mass in
postmenopausal japanese women: a 1-year randomized
placebo-controlled trial. J Bone Miner Res.
2006;21(5):780–9.

350. Aubertin-Leheudre M, Lord C, Khalil A, Dionne IJ. Effect

of 6 months of exercise and isoflavone supplementation on
clinical cardiovascular risk factors in obese
postmenopausal women: a randomized, double-blind
study. Menopause. 2007;14(4):624–9.

351. Lebon J, Riesco E, Tessier D, Dionne IJ. Additive effects of

isoflavones and exercise training on inflammatory
 cytokines and body composition in overweight and obese
postmenopausal women: a randomized controlled trial.
Menopause. 2014;21(8):869–75.

352. Coudray-Lucas C, Le Bever H, Cynober L, De Bandt JP,

Carsin H. Ornithine alpha-ketoglutarate improves wound
healing in severe burn patients: a prospective randomized
double-blind trial versus isonitrogenous controls. Crit Care
Med. 2000;28(6):1772–6.

353. Donati L, Ziegler F, Pongelli G, Signorini MS. Nutritional

and clinical efficacy of ornithine alpha-ketoglutarate in
severe burn patients. Clin Nutr. 1999;18(5):307–11.

354. Chetlin RD, Yeater RA, Ullrich IH, Hornsby WG, Malanga
CJ, Byrner RW. The effect of ornithine alpha-ketoglutarate
(okg) on healthy, weight trained men. J Exerc Physiol
Online. 2000;3(4).

355. Bhasin S, Woodhouse L, Casaburi R, Singh AB, Mac RP,

Lee M, Yarasheski KE, Sinha-Hikim I, Dzekov C, Dzekov J,
Magliano L, Storer TW. Older men are as responsive as
young men to the anabolic effects of graded doses of
testosterone on the skeletal muscle. J Clin Endocrinol
Metab. 2005;90(2):678–88.

356. Kuhn CM. Anabolic steroids. Recent Prog Horm Res.

2002;57:411–34.

357. Limbird TJ. Anabolic steroids in the training and

treatment of athletes. Compr Ther. 1985;11(1):25–30.

358. Lukas SE. Current perspectives on anabolic-androgenic

steroid abuse. Trends Pharmacol Sci. 1993;14(2):61–8.

359. Sattler FR, Castaneda-Sceppa C, Binder EF, Schroeder ET,

Wang Y, Bhasin S, Kawakubo M, Stewart Y, Yarasheski
KE, Ulloor J, Colletti P, Roubenoff R, Azen SP.
Testosterone and growth hormone improve body
composition and muscle performance in older men. J Clin
Endocrinol Metab. 2009;94(6):1991–2001.
360. Storer TW, Woodhouse L, Magliano L, Singh AB, Dzekov
C, Dzekov J, Bhasin S. Changes in muscle mass, muscle
strength, and power but not physical function are related
to testosterone dose in healthy older men. J Am Geriatr
Soc. 2008;56(11):1991–9.

361. Wagner JC. Enhancement of athletic performance with

drugs. An overview. Sports Med. 1991;12(4):250–65.

362. Yarasheski KE. Growth hormone effects on metabolism,

body composition, muscle mass, and strength. Exerc Sport
Sci Rev. 1994;22:285–312.

363. Smart T. Other therapies for wasting. GMHC Treat Issues.

1995;9(5):7–8. 12

364. Casaburi R. Skeletal muscle dysfunction in chronic

obstructive pulmonary disease. Med Sci Sports Exerc.
2001;33(7 Suppl):S662–70.

365. Hayes VY, Urban RJ, Jiang J, Marcell TJ, Helgeson K,

Mauras N. Recombinant human growth hormone and
recombinant human insulin-like growth factor i diminish
the catabolic effects of hypogonadism in man: metabolic
and molecular effects. J Clin Endocrinol Metab.
2001;86(5):2211–9.

366. Newshan G, Leon W. The use of anabolic agents in hiv

disease. Int J STD AIDS. 2001;12(3):141–4.

367. Tenover JS. Androgen replacement therapy to reverse

and/or prevent age-associated sarcopenia in men. Bailliere
Clin Endocrinol Metab. 1998;12(3):419–25.

368. Bross R, Casaburi R, Storer TW, Bhasin S. Androgen

effects on body composition and muscle function:
implications for the use of androgens as anabolic agents in
sarcopenic states. Bailliere Clin Endocrinol Metab.
1998;12(3):365–78.

369. Casaburi R. Rationale for anabolic therapy to facilitate

 rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease.
Bailliere Clin Endocrinol Metab. 1998;12(3):407–18.

370. Johansen KL, Mulligan K, Schambelan M. Anabolic effects

of nandrolone decanoate in patients receiving dialysis: a
randomized controlled trial. Jama. 1999;281(14):1275–81.

371. Sattler FR, Jaque SV, Schroeder ET, Olson C, Dube MP,
Martinez C, Briggs W, Horton R, Azen S. Effects of
pharmacological doses of nandrolone decanoate and
progressive resistance training in immunodeficient
patients infected with human immunodeficiency virus. J
Clin Endocrinol Metab. 1999;84(4):1268–76.

372. Beiner JM, Jokl P, Cholewicki J, Panjabi MM. The effect of

anabolic steroids and corticosteroids on healing of muscle
contusion injury. Am J Sports Med. 1999;27(1):2–9.

373. Ferreira IM, Verreschi IT, Nery LE, Goldstein RS, Zamel
N, Brooks D, Jardim JR. The influence of 6 months of oral
anabolic steroids on body mass and respiratory muscles in
undernourished copd patients. Chest. 1998;114(1):19–28.

374. Bhasin S, Bremner WJ. Clinical review 85: emerging issues

in androgen replacement therapy. J Clin Endocrinol
Metab. 1997;82(1):3–8.

375. Hoffman JR, Kraemer WJ, Bhasin S, Storer T, Ratamess

NA, Haff GG, Willoughby DS, Rogol AD. Position stand on
androgen and human growth hormone use. J Strength
Cond Res. 2009;23(5 Suppl):S1–S59.

376. Ferrando AA, Sheffield-Moore M, Paddon-Jones D, Wolfe

RR, Urban RJ. Differential anabolic effects of testosterone
and amino acid feeding in older men. J Clin Endocrinol
Metab. 2003;88(1):358–62.

377. Meeuwsen IB, Samson MM, Duursma SA, Verhaar HJ.

Muscle strength and tibolone: a randomised, double-blind,
placebo-controlled trial. BJOG. 2002;109(1):77–84.
378. King DS, Sharp RL, Vukovich MD, Brown GA, Reifenrath
TA, Uhl NL, Parsons KA. Effect of oral androstenedione on
serum testosterone and adaptations to resistance training
in young men: a randomized controlled trial. JAMA.
1999;281(21):2020–8.

379. Carter WJ. Effect of anabolic hormones and insulin-like

growth factor-i on muscle mass and strength in elderly
persons. Clin Geriatr Med. 1995;11(4):735–48.

380. Soe M, Jensen KL, Gluud C. The effect of anabolic

androgenic steroids on muscle strength, body weight and
lean body mass in body-building men. Ugeskr Laeger.
1989;151(10):610–3.

381. Griggs RC, Pandya S, Florence JM, Brooke MH, Kingston

W, Miller JP, Chutkow J, Herr BE, Moxley RT 3rd.
Randomized controlled trial of testosterone in myotonic
dystrophy. Neurology. 1989;39(2 Pt 1):219–22.

382. Crist DM, Stackpole PJ, Peake GT. Effects of androgenic-

anabolic steroids on neuromuscular power and body
composition. J Appl Physiol. 1983;54(2):366–70.

383. Ward P. The effect of an anabolic steroid on strength and

lean body mass. Med Sci Sports. 1973;5(4):277–82.

384. Varriale P, Mirzai-Tehrane M, Sedighi A. Acute myocardial

infarction associated with anabolic steroids in a young hiv-
infected patient. Pharmacotherapy. 1999;19(7):881–4.

385. Kibble MW, Ross MB. Adverse effects of anabolic steroids

in athletes. Clin Pharm. 1987;6(9):686–92.

386. Gruber AJ, Pope HG Jr. Psychiatric and medical effects of

anabolic-androgenic steroid use in women. Psychother
Psychosom. 2000;69(1):19–26.

387. Lamb DR. Anabolic steroids in athletics: how well do they

work and how dangerous are they? Am J Sports Med.
1984;12(1):31–8.
388. Salke RC, Rowland TW, Burke EJ. Left ventricular size
and function in body builders using anabolic steroids. Med
Sci Sports Exerc. 1985;17(6):701–4.

389. Brown GA, Martini ER, Roberts BS, Vukovich MD, King
DS. Acute hormonal response to sublingual
androstenediol intake in young men. J Appl Physiol.
2002;92(1):142–6.

390. Brown GA, Mckenzie D. Acute resistance exercise does not

change the hormonal response to sublingual
androstenediol intake. Eur J Appl Physiol.
2006;97(4):404–12.

391. Broeder CE, Quindry J, Brittingham K, Panton L, Thomson

J, Appakondu S, Breuel K, Byrd R, Douglas J, Earnest C,
Mitchell C, Olson M, Roy T, Yarlagadda C. The andro
project: physiological and hormonal influences of
androstenedione supplementation in men 35 to 65 years
old participating in a high-intensity resistance training
program. Arch Intern Med. 2000;160(20):3093–104.

392. Ballantyne CS, Phillips SM, Macdonald JR, Tarnopolsky

MA, Macdougall JD. The acute effects of androstenedione
supplementation in healthy young males. Can J Appl
Physiol. 2000;25(1):68–78.

393. Brown GA, Vukovich MD, Sharp RL, Reifenrath TA,

Parsons KA, King DS. Effect of oral dhea on serum
testosterone and adaptations to resistance training in
young men. J Appl Physiol. 1999;87(6):2274–83.

394. Van Gammeren D, Falk D, Antonio J. Effects of

norandrostenedione and norandrostenediol in resistance-
trained men. Nutrition. 2002;18(9):734–7.

395. Van Gammeren D, Falk D, Antonio J. The effects of

supplementation with 19-nor-4-androstene-3,17-dione and
19-nor-4-androstene-3,17-diol on body composition and
athletic performance in previously weight-trained male
athletes. Eur J Appl Physiol. 2001;84(5):426–31.
396. Pipe A. Effects of testosterone precursor supplementation
on intensive weight training. Clin J Sport Med.
2001;11(2):126.

397. Mauras N, Lima J, Patel D, Rini A, Di Salle E, Kwok A,

Lippe B. Pharmacokinetics and dose finding of a potent
aromatase inhibitor, aromasin (exemestane), in young
males. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5951–6.

398. Rohle D, Wilborn C, Taylor L, Mulligan C, Kreider R,

Willoughby D. Effects of eight weeks of an alleged
aromatase inhibiting nutritional supplement 6-oxo
(androst-4-ene-3,6,17-trione) on serum hormone profiles
and clinical safety markers in resistance-trained,
eugonadal males. J Int Soc Sports Nutr. 2007;4:13.

399. Willoughby DS, Wilborn C, Taylor L, Campbell W. Eight

weeks of aromatase inhibition using the nutritional
supplement novedex xt: effects in young, eugonadal men.
Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2007;17(1):92–108.

400. Gonzalez-Cadavid NF, Taylor WE, Yarasheski K, Sinha-

Hikim I, Ma K, Ezzat S, Shen R, Lalani R, Asa S, Mamita
M, Nair G, Arver S, Bhasin S. Organization of the human
myostatin gene and expression in healthy men and hiv-
infected men with muscle wasting. Proc Natl Acad Sci U S
A. 1998;95(25):14938–43.

401. Ivey FM, Roth SM, Ferrell RE, Tracy BL, Lemmer JT,
Hurlbut DE, Martel GF, Siegel EL, Fozard JL, Jeffrey
Metter E, Fleg JL, Hurley BF. Effects of age, gender, and
myostatin genotype on the hypertrophic response to heavy
resistance strength training. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
2000;55(11):M641–8.

402. Willoughby DS. Effects of an alleged myostatin-binding

supplement and heavy resistance training on serum
myostatin, muscle strength and mass, and body
composition. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2004;14(4):461–72.
403. Antonio J, Stout JR. Sport supplements. Philadelphia:
Lippincott, Williams and Wilkins; 2001. (Series Editor)

404. Antonio J, Uelmen J, Rodriguez R, Earnest C. The effects

of tribulus terrestris on body composition and exercise
performance in resistance-trained males. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2000;10(2):208–15.

405. Rogerson S, Riches CJ, Jennings C, Weatherby RP, Meir

RA, Marshall-Gradisnik SM. The effect of five weeks of
tribulus terrestris supplementation on muscle strength
and body composition during preseason training in elite
rugby league players. J Strength Cond Res.
2007;21(2):348–53.

406. Brown GA, Vukovich MD, Reifenrath TA, Uhl NL, Parsons
KA, Sharp RL, King DS. Effects of anabolic precursors on
serum testosterone concentrations and adaptations to
resistance training in young men. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2000;10(3):340–59.

407. Brown GA, Vukovich MD, Martini ER, Kohut ML, Franke
WD, Jackson DA, King DS. Effects of androstenedione-
herbal supplementation on serum sex hormone
concentrations in 30- to 59-year-old men. Int J Vitam
Nutr Res. 2001;71(5):293–301.

408. Cohen N, Halberstam M, Shlimovich P, Chang CJ,

Shamoon H, Rossetti L. Oral vanadyl sulfate improves
hepatic and peripheral insulin sensitivity in patients with
non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Invest.
1995;95(6):2501–9.

409. Jentjens RL, Jeukendrup AE. Effect of acute and short-

term administration of vanadyl sulphate on insulin
sensitivity in healthy active humans. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2002;12(4):470–9.

410. Sakurai H. A new concept: the use of vanadium complexes

in the treatment of diabetes mellitus. Chem Rec.
2002;2(4):237–48.
411. Clarkson PM, Rawson ES. Nutritional supplements to
increase muscle mass. Crit Rev Food Sci Nutr.
1999;39(4):317–28.

412. Fawcett JP, Farquhar SJ, Walker RJ, Thou T, Lowe G,

Goulding A. The effect of oral vanadyl sulfate on body
composition and performance in weight-training athletes.
Int J Sport Nutr. 1996;6(4):382–90.

413. Fawcett JP, Farquhar SJ, Thou T, Shand BI. Oral vanadyl
sulphate does not affect blood cells, viscosity or
biochemistry in humans. Pharmacol Toxicol.
1997;80(4):202–6.

414. Brilla L, Conte V. Effects of a novel zinc-magnesium

formulation on hormones and strength. J Exerc Physiol
Online. 2000;3:26–36.

415. Koehler K, Parr MK, Geyer H, Mester J, Schanzer W.

Serum testosterone and urinary excretion of steroid
hormone metabolites after administration of a high-dose
zinc supplement. Eur J Clin Nutr. 2009;63(1):65–70.

416. Wilborn CD, Kerksick CM, Campbell BI, Taylor LW,

Marcello BM, Rasmussen CJ, Greenwood MC, Almada A,
Kreider RB. Effects of zinc magnesium aspartate (zma)
supplementation on training adaptations and markers of
anabolism and catabolism. J Int Soc Sports Nutr.
2004;1(2):12–20.

417. Om AS, Chung KW. Dietary zinc deficiency alters 5 alpha-

reduction and aromatization of testosterone and androgen
and estrogen receptors in rat liver. J Nutr.
1996;126(4):842–8.

418. Harris R, Dunnett M, Greenhaf P. Carnosine and taurine

contents in individual fibres of human vastus lateralis
muscle. J Sport Sci. 1998;16:639–43.

419. Harris RC, Tallon MJ, Dunnett M, Boobis L, Coakley J,

Kim HJ, Fallowfield JL, Hill CA, Sale C, Wise JA. The
 absorption of orally supplied beta-alanine and its effect on
muscle carnosine synthesis in human vastus lateralis.
Amino Acids. 2006;30(3):279–89.

420. Church DD, Hoffman JR, Varanoske AN, Wang R, Baker

KM, La Monica MB, Beyer KS, Dodd SJ, Oliveira LP,
Harris RC, Fukuda DH, Stout JR. Comparison of two beta-
alanine dosing protocols on muscle carnosine elevations. J
Am Coll Nutr. 2017;36(8):608–16.

421. Hoffman JR, Ratamess NA, Faigenbaum AD, Ross R, Kang

J, Stout JR, Wise JA. Short-duration beta-alanine
supplementation increases training volume and reduces
subjective feelings of fatigue in college football players.
Nutr Res. 2008;28(1):31–5.

422. Smith AE, Walter AA, Graef JL, Kendall KL, Moon JR,
Lockwood CM, Fakuda DH, Beck TW, Cramer JT, Stout
JR. Effects of beta-alanine supplementation and high-
intensity interval training on endurance performance and
body composition in men; a double-blind trial. J Int Soc
Sports Nutr. 2009;6(1):5.

423. Derave W, Ozdemir MS, Harris RC, Pottier A, Reyngoudt

H, Koppo K, Wise JA, Achten E. Beta-alanine
supplementation augments muscle carnosine content and
attenuates fatigue during repeated isokinetic contraction
bouts in trained sprinters. J Appl Physiol.
2007;103(5):1736–43.

424. Hoffman J, Ratamess N, Kang J, Mangine G, Faigenbaum

A, Stout J. Effect of creatine and beta-alanine
supplementation on performance and endocrine responses
in strength/power athletes. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2006;16(4):430–46.

425. Kendrick IP, Harris RC, Kim HJ, Kim CK, Dang VH, Lam
TQ, Bui TT, Smith M, Wise JA. The effects of 10 weeks of
resistance training combined with beta-alanine
supplementation on whole body strength, force
production, muscular endurance and body composition.
Amino Acids. 2008;34(4):547–54.
426. Smith AE, Moon JR, Kendall KL, Graef JL, Lockwood CM,
Walter AA, Beck TW, Cramer JT, Stout JR. The effects of
beta-alanine supplementation and high-intensity interval
training on neuromuscular fatigue and muscle function.
Eur J Appl Physiol. 2009;105(3):357–63.

427. Wiles JD, Coleman D, Tegerdine M, Swaine IL. The effects

of caffeine ingestion on performance time, speed and
power during a laboratory-based 1 km cycling time-trial. J
Sports Sci. 2006;24(11):1165–71.

428. Ivy JL, Kammer L, Ding Z, Wang B, Bernard JR, Liao YH,
Hwang J. Improved cycling time-trial performance after
ingestion of a caffeine energy drink. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2009;19(1):61–78.

429. Mcnaughton LR, Lovell RJ, Siegler J, Midgley AW, Moore

L, Bentley DJ. The effects of caffeine ingestion on time
trial cycling performance. Int J Sports Physiol Perform.
2008;3(2):157–63.

430. Graham TE. Caffeine and exercise: metabolism, endurance

and performance. Sports Med. 2001;31(11):785–807.

431. Applegate E. Effective nutritional ergogenic aids. Int J

Sport Nutr. 1999;9(2):229–39.

432. Carr A, Dawson B, Schneiker K, Goodman C, Lay B. Effect

of caffeine supplementation on repeated sprint running
performance. J Sports Med Phys Fitness.
2008;48(4):472–8.

433. Glaister M, Howatson G, Abraham CS, Lockey RA,

Goodwin JE, Foley P, Mcinnes G. Caffeine
supplementation and multiple sprint running
performance. Med Sci Sports Exerc. 2008;40(10):1835–
40.

434. Trexler ET, Smith-Ryan AE, Roelofs EJ, Hirsch KR, Mock
MG. Effects of coffee and caffeine anhydrous on strength
 and sprint performance. Eur J Sport Sci. 2016;16(6):702–
10.

435. Astorino TA, Rohmann RL, Firth K. Effect of caffeine

ingestion on one-repetition maximum muscular strength.
Eur J Appl Physiol. 2008;102(2):127–32.

436. Beck TW, Housh TJ, Schmidt RJ, Johnson GO, Housh DJ,
Coburn JW, Malek MH. The acute effects of a caffeine-
containing supplement on strength, muscular endurance,
and anaerobic capabilities. J Strength Cond Res.
2006;20(3):506–10.

437. Goldstein ER, Jacobs PL, Whitehurst M, Penhollow T,

Antonio J. Caffeine enhances upper body strength in
resistance-trained women. J Int Soc Sports Nutr.
2010;7(1):18.

438. Duncan MJ, Oxford SW. The effect of caffeine ingestion on

mood state and bench press performance to failure. J
Strength Cond Res. 2011;25(1):178–85.

439. Duncan MJ, Oxford SW. Acute caffeine ingestion enhances

performance and dampens muscle pain following
resistance exercise to failure. J Sports Med Phys Fitness.
2012;52(3):280–5.

440. Duncan MJ, Smith M, Cook K, James RS. The acute effect
of a caffeine-containing energy drink on mood state,
readiness to invest effort, and resistance exercise to
failure. J Strength Cond Res. 2012;26(10):2858–65.

441. Duncan MJ, Stanley M, Parkhouse N, Cook K, Smith M.

Acute caffeine ingestion enhances strength performance
and reduces perceived exertion and muscle pain
perception during resistance exercise. Eur J Sport Sci.
2013;13(4):392–9.

442. Collomp K, Ahmaidi S, Chatard JC, Audran M, Prefaut C.

Benefits of caffeine ingestion on sprint performance in
 trained and untrained swimmers. Eur J Appl Physiol
Occup Physiol. 1992;64(4):377–80.

443. Woolf K, Bidwell WK, Carlson AG. The effect of caffeine as

an ergogenic aid in anaerobic exercise. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2008;18(4):412–29.

444. Tarnopolsky MA, Atkinson SA, Macdougall JD, Sale DG,

Sutton JR. Physiological responses to caffeine during
endurance running in habitual caffeine users. Med Sci
Sports Exerc. 1989;21(4):418–24.

445. Armstrong LE. Caffeine, body fluid-electrolyte balance,

and exercise performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2002;12(2):189–206.

446. Falk B, Burstein R, Rosenblum J, Shapiro Y, Zylber-Katz

E, Bashan N. Effects of caffeine ingestion on body fluid
balance and thermoregulation during exercise. Can J
Physiol Pharmacol. 1990;68(7):889–92.

447. Below PR, Mora-Rodriguez R, Gonzalez-Alonso J, Coyle

EF. Fluid and carbohydrate ingestion independently
improve performance during 1 h of intense exercise. Med
Sci Sports Exerc. 1995;27(2):200–10.

448. Carter JM, Jeukendrup AE, Jones DA. The effect of

carbohydrate mouth rinse on 1-h cycle time trial
performance. Med Sci Sports Exerc. 2004;36(12):2107–11.

449. Rollo I, Williams C, Gant N, Nute M. The influence of

carbohydrate mouth rinse on self-selected speeds during a
30-min treadmill run. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2008;18(6):585–600.

450. Rollo I, Williams C, Nevill M. Influence of ingesting versus

mouth rinsing a carbohydrate solution during a 1-h run.
Med Sci Sports Exerc. 2011;43(3):468–75.

451. Sinclair J, Bottoms L, Flynn C, Bradley E, Alexander G,

Mccullagh S, Finn T, Hurst HT. The effect of different
 durations of carbohydrate mouth rinse on cycling
performance. Eur J Sport Sci. 2014;14(3):259–64.

452. Kasper AM, Cocking S, Cockayne M, Barnard M, Tench J,

Parker L, Mcandrew J, Langan-Evans C, Close GL, Morton
JP. Carbohydrate mouth rinse and caffeine improves high-
intensity interval running capacity when carbohydrate
restricted. Eur J Sport Sci. 2016;16(5):560–8.

453. Dorling JL, Earnest CP. Effect of carbohydrate mouth

rinsing on multiple sprint performance. J Int Soc Sports
Nutr. 2013;10(1):41.

454. Clarke ND, Kornilios E, Richardson DL. Carbohydrate and

caffeine mouth rinses do not affect maximum strength and
muscular endurance performance. J Strength Cond Res.
2015;29(10):2926–31.

455. Dolan P, Witherbee KE, Peterson KM, Kerksick CM. Effect

of carbohydrate, caffeine, and carbohydrate + caffeine
mouth rinsing on intermittent running performance in
collegiate male lacrosse athletes. J Strength Cond Res.
2017;31(9):2473–9.

456. Mock MG, Hirsch KR, MNM B, Trexler ET, Roelofs EJ,
Smith-Ryan AE. Post-exercise ingestion of low or high
molecular weight glucose polymer solution does not
improve cycle performance in female athletes. J Strength
Cond Res. 2018;
https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000002560.

457. Roberts MD, Lockwood C, Dalbo VJ, Volek J, Kerksick CM.

Ingestion of a high-molecular-weight hydrothermally
modified waxy maize starch alters metabolic responses to
prolonged exercise in trained cyclists. Nutrition.
2011;27(6):659–65.

458. Ormsbee MJ, Bach CW, Baur DA. Pre-exercise nutrition:

the role of macronutrients, modified starches and
supplements on metabolism and endurance performance.
Nutrients. 2014;6(5):1782–808.
459. Mcglory C, Morton JP. The effects of postexercise
consumption of high-molecular-weight versus low-
molecular-weight carbohydrate solutions on subsequent
high-intensity interval-running capacity. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2010;20(5):361–9.

460. Kendall KL, Smith AE, Graef JL, Fukuda DH, Moon JR,
Beck TW, Cramer JT, Stout JR. Effects of four weeks of
high-intensity interval training and creatine
supplementation on critical power and anaerobic working
capacity in college-aged men. J Strength Cond Res.
2009;23(6):1663–9.

461. Kendall RW, Jacquemin G, Frost R, Burns SP. Creatine

supplementation for weak muscles in persons with chronic
tetraplegia: a randomized double-blind placebo-controlled
crossover trial. J Spinal Cord Med. 2005;28(3):208–13.

462. Kreider RB, Ferreira M, Wilson M, Grindstaff P, Plisk S,

Reinardy J, Cantler E, Almada AL. Effects of creatine
supplementation on body composition, strength, and
sprint performance. Med Sci Sports Exerc. 1998;30(1):73–
82.

463. Green AL, Hultman E, Macdonald IA, Sewell DA,

Greenhaff PL. Carbohydrate ingestion augments skeletal
muscle creatine accumulation during creatine
supplementation in humans. Am J Phys. 1996;271(5 Pt
1):E821–6.

464. Derave W, Op't Eijinde B, Richter EA, and Hespel P.

Combined creatine and protein supplementation improves
glucose tolerance and muscle glycogen accumulation in
humans. Abstracts of 6th Internationl conference on
Guanidino compounds in biology and medicine; 2001.

465. Nelson AG, Arnall DA, Kokkonen J, Day R, Evans J.

Muscle glycogen supercompensation is enhanced by prior
creatine supplementation. Med Sci Sports Exerc.
2001;33(7):1096–100.

Eijnde BO'T, Richter EA, Henquin JC, Kiens B, Hespel P.

466. Effect of creatine supplementation on creatine and
glycogen content in rat skeletal muscle. Acta Physiol
Scand. 2001;171(2):169–76.

467. Chwalbinska-Moneta J. Effect of creatine supplementation

on aerobic performance and anaerobic capacity in elite
rowers in the course of endurance training. Int J Sport
Nutr Exerc Metab. 2003;13(2):173–83.

468. Nelson AG, Day R, Glickman-Weiss EL, Hegsted M,

Kokkonen J, Sampson B. Creatine supplementation alters
the response to a graded cycle ergometer test. Eur J Appl
Physiol. 2000;83(1):89–94.

469. Nelson AG, Day R, Glickman-Weiss EL, Hegsted M,

Sampson B. Creatine supplementation raises anaerobic
threshold. FASEB J. 1997;11:A589.

470. Cornish SM, Chilibeck PD, Burke DG. The effect of

creatine monohydrate supplementation on sprint skating
in ice-hockey players. J Sports Med Phys Fitness.
2006;46(1):90–8.

471. Dawson B, Vladich T, Blanksby BA. Effects of 4 weeks of

creatine supplementation in junior swimmers on freestyle
sprint and swim bench performance. J Strength Cond Res.
2002;16(4):485–90.

472. Grindstaff PD, Kreider R, Bishop R, Wilson M, Wood L,

Alexander C, Almada A. Effects of creatine
supplementation on repetitive sprint performance and
body composition in competitive swimmers. Int J Sport
Nutr. 1997;7(4):330–46.

473. Juhasz I, Gyore I, Csende Z, Racz L, Tihanyi J. Creatine

supplementation improves the anaerobic performance of
elite junior fin swimmers. Acta Physiol Hung.
2009;96(3):325–36.

474. Silva AJ, Machado Reis V, Guidetti L, Bessone Alves F,

Mota P, Freitas J, Baldari C. Effect of creatine on
 swimming velocity, body composition and hydrodynamic
variables. J Sports Med Phys Fitness. 2007;47(1):58–64.

475. Bemben MG, Bemben DA, Loftiss DD, Knehans AW.

Creatine supplementation during resistance training in
college football athletes. Med Sci Sports Exerc.
2001;33(10):1667–73.

476. Chilibeck PD, Stride D, Farthing JP, Burke DG. Effect of

creatine ingestion after exercise on muscle thickness in
males and females. Med Sci Sports Exerc.
2004;36(10):1781–8.

477. Claudino JG, Mezencio B, Amaral S, Zanetti V, Benatti F,

Roschel H, Gualano B, Amadio AC, Serrao JC. Creatine
monohydrate supplementation on lower-limb muscle
power in brazilian elite soccer players. J Int Soc Sports
Nutr. 2014;11:32.

478. Galvan E, Walker DK, Simbo SY, Dalton R, Levers K,

O'connor A, Goodenough C, Barringer ND, Greenwood M,
Rasmussen C, Smith SB, Riechman SE, Fluckey JD,
Murano PS, Earnest CP, Kreider RB. Acute and chronic
safety and efficacy of dose dependent creatine nitrate
supplementation and exercise performance. J Int Soc
Sports Nutr. 2016;13:12.

479. Kerksick CM, Wilborn CD, Campbell WI, Harvey TM,

Marcello BM, Roberts MD, Parker AG, Byars AG,
Greenwood LD, Almada AL, Kreider RB, Greenwood M.
The effects of creatine monohydrate supplementation with
and without d-pinitol on resistance training adaptations. J
Strength Cond Res. 2009;23(9):2673–82.

480. Stone MH, Sanborn K, Smith LL, O'bryant HS, Hoke T,

Utter AC, Johnson RL, Boros R, Hruby J, Pierce KC, Stone
ME, Garner B. Effects of in-season (5 weeks) creatine and
pyruvate supplementation on anaerobic performance and
body composition in american football players. Int J Sport
Nutr. 1999;9(2):146–65.

Volek JS, Kraemer WJ, Bush JA, Boetes M, Incledon T,

481. Clark KL, Lynch JM. Creatine supplementation enhances
muscular performance during high-intensity resistance
exercise. J Am Diet Assoc. 1997;97(7):765–70.

482. Volek JS, Mazzetti SA, Farquhar WB, Barnes BR, Gomez
AL, Kraemer WJ. Physiological responses to short-term
exercise in the heat after creatine loading. Med Sci Sports
Exerc. 2001;33(7):1101–8.

483. Volek JS, Ratamess NA, Rubin MR, Gomez AL, French
DN, Mcguigan MM, Scheett TP, Sharman MJ, Hakkinen
K, Kraemer WJ. The effects of creatine supplementation
on muscular performance and body composition
responses to short-term resistance training overreaching.
Eur J Appl Physiol. 2004;91(5–6):628–37.

484. Aguiar AF, Januario RS, Junior RP, Gerage AM, Pina FL,
Do Nascimento MA, Padovani CR, Cyrino ES. Long-term
creatine supplementation improves muscular performance
during resistance training in older women. Eur J Appl
Physiol. 2013;113(4):987–96.

485. Branch JD. Effect of creatine supplementation on body

composition and performance: a meta-analysis. Int J Sport
Nutr Exerc Metab. 2003;13(2):198–226.

486. Devries MC, Phillips SM. Creatine supplementation

during resistance training in older adults-a meta-analysis.
Med Sci Sports Exerc. 2014;46(6):1194–203.

487. Lanhers C, Pereira B, Naughton G, Trousselard M, Lesage

FX, Dutheil F. Creatine supplementation and lower limb
strength performance: a systematic review and meta-
analyses. Sports Med. 2015;45(9):1285–94.

488. Mcmorris T, Mielcarz G, Harris RC, Swain JP, Howard A.

Creatine supplementation and cognitive performance in
elderly individuals. Neuropsychol Dev Cogn B Aging
Neuropsychol Cogn. 2007;14(5):517–28.

489. Rawson ES, Clarkson PM. Acute creatine supplementation

 in older men. Int J Sports Med. 2000;21(1):71–5.

490. Wiroth JB, Bermon S, Andrei S, Dalloz E, Hebuterne X,

Dolisi C. Effects of oral creatine supplementation on
maximal pedalling performance in older adults. Eur J
Appl Physiol. 2001;84(6):533–9.

491. Sobolewski EJ, Thompson BJ, Smith AE, Ryan ED. The
physiological effects of creatine supplementation on
hydration: a review. Am J Lifestyle Med. 2011;5(4):320–7.

492. Mcnaughton L, Backx K, Palmer G, Strange N. Effects of

chronic bicarbonate ingestion on the performance of high-
intensity work. Eur J Appl Physiol Occup Physiol.
1999;80(4):333–6.

493. Kronfeld DS, Ferrante PL, Grandjean D. Optimal nutrition

for athletic performance, with emphasis on fat adaptation
in dogs and horses. J Nutr. 1994;124(12 Suppl):2745S–
53S.

494. Kraemer WJ, Gordon SE, Lynch JM, Pop ME, Clark KL.
Effects of multibuffer supplementation on acid-base
balance and 2,3- diphosphoglycerate following repetitive
anaerobic exercise. Int J Sport Nutr. 1995;5(4):300–14.

495. Matson LG, Tran ZV. Effects of sodium bicarbonate

ingestion on anaerobic performance: a meta-analytic
review. Int J Sport Nutr. 1993;3(1):2–28.

496. Lindh AM, Peyrebrune MC, Ingham SA, Bailey DM,

Folland JP. Sodium bicarbonate improves swimming
performance. Int J Sports Med. 2008;29(6):519–23.

497. Kilding AE, Overton C, Gleave J. Effects of caffeine,

sodium bicarbonate, and their combined ingestion on
high-intensity cycling performance. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2012;22(3):175–83.

498. Marriott M, Krustrup P, Mohr M. Ergogenic effects of

caffeine and sodium bicarbonate supplementation on
 intermittent exercise performance preceded by intense
arm cranking exercise. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:13.

499. Percival ME, Martin BJ, Gillen JB, Skelly LE, Macinnis
MJ, Green AE, Tarnopolsky MA, Gibala MJ. Sodium
bicarbonate ingestion augments the increase in pgc-1alpha
mRNA expression during recovery from intense interval
exercise in human skeletal muscle. J Appl Physiol.
2015;119(11):1303–12.

500. Peart DJ, Siegler JC, Vince RV. Practical

recommendations for coaches and athletes: a meta-
analysis of sodium bicarbonate use for athletic
performance. J Strength Cond Res. 2012;26(7):1975–83.

501. Tobias G, Benatti FB, De Salles PV, Roschel H, Gualano B,

Sale C, Harris RC, Lancha AH Jr, Artioli GG. Additive
effects of beta-alanine and sodium bicarbonate on upper-
body intermittent performance. Amino Acids.
2013;45(2):309–17.

502. Danaher J, Gerber T, Wellard RM, Stathis CG. The effect

of beta-alanine and nahco3 co-ingestion on buffering
capacity and exercise performance with high-intensity
exercise in healthy males. Eur J Appl Physiol.
2014;114(8):1715–24.

503. Folland JP, Stern R, Brickley G. Sodium phosphate

loading improves laboratory cycling time-trial
performance in trained cyclists. J Sci Med Sport.
2008;11(5):464–8.

504. Kreider RB, Miller GW, Williams MH, Somma CT, Nasser
TA. Effects of phosphate loading on oxygen uptake,
ventilatory anaerobic threshold, and run performance.
Med Sci Sports Exerc. 1990;22(2):250–6.

505. Kreider RB, Miller GW, Schenck D, Cortes CW, Miriel V,

Somma CT, Rowland P, Turner C, Hill D. Effects of
phosphate loading on metabolic and myocardial responses
to maximal and endurance exercise. Int J Sport Nutr.
1992;2(1):20–47.
506. Cade R, Conte M, Zauner C, Mars D, Peterson J, Lunne D,
Hommen N, Packer D. Effects of phosphate loading on 2,3
diphosphoglycerate and maximal oxygen uptake. Med Sci
Sports Exerc. 1984;16:263–8.

507. Stewart I, Mcnaughton L, Davies P, Tristram S. Phosphate

loading and the effects of vo2max in trained cyclists. Res
Quart. 1990;61:80–4.

508. Brewer CP, Dawson B, Wallman KE, Guelfi KJ. Effect of

sodium phosphate supplementation on repeated high-
intensity cycling efforts. J Sports Sci. 2015;33(11):1109–16.

509. Kopec BJ, Dawson BT, Buck C, Wallman KE. Effects of

sodium phosphate and caffeine ingestion on repeated-
sprint ability in male athletes. J Sci Med Sport.
2016;19(3):272–6.

510. Buck CL, Henry T, Guelfi K, Dawson B, Mcnaughton LR,

Wallman K. Effects of sodium phosphate and beetroot
juice supplementation on repeated-sprint ability in
females. Eur J Appl Physiol. 2015;115(10):2205–13.

511. Buck C, Guelfi K, Dawson B, Mcnaughton L, Wallman K.

Effects of sodium phosphate and caffeine loading on
repeated-sprint ability. J Sports Sci. 2015;33(19):1971–9.

512. Brewer CP, Dawson B, Wallman KE, Guelfi KJ. Effect of

sodium phosphate supplementation on cycling time trial
performance and vo2 1 and 8 days post loading. J Sports
Sci Med. 2014;13(3):529–34.

513. Brewer CP, Dawson B, Wallman KE, Guelfi KJ. Effect of

repeated sodium phosphate loading on cycling time-trial
performance and vo2peak. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2013;23(2):187–94.

514. West JS, Ayton T, Wallman KE, Guelfi KJ. The effect of 6
days of sodium phosphate supplementation on appetite,
 energy intake, and aerobic capacity in trained men and
women. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2012;22(6):422–9.

515. Buck CL, Dawson B, Guelfi KJ, Mcnaughton L, Wallman

KE. Sodium phosphate supplementation and time trial
performance in female cyclists. J Sports Sci Med.
2014;13(3):469–75.

516. Mcdermott BP, Anderson SA, Armstrong LE, Casa DJ,

Cheuvront SN, Cooper L, Kenney WL, O'connor FG,
Roberts WO. National athletic trainers’ association
position statement: fluid replacement for the physically
active. J Athl Train. 2017;52(9):877–95.

517. Burke LM. Nutritional needs for exercise in the heat. Comp
Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2001;128(4):735–
48.

518. Von Duvillard SP, Arciero PJ, Tietjen-Smith T, Alford K.

Sports drinks, exercise training, and competition. Curr
Sports Med Rep. 2008;7(4):202–8.

519. Von Duvillard SP, Braun WA, Markofski M, Beneke R,

Leithauser R. Fluids and hydration in prolonged endurance
performance. Nutrition. 2004;20(7–8):651–6.

520. Goulet ED. Dehydration and endurance performance in

competitive athletes. Nutr Rev. 2012;70(Suppl 2):S132–6.

521. Goulet ED. Effect of exercise-induced dehydration on time-

trial exercise performance: a meta-analysis. Br J Sports
Med. 2011;45(14):1149–56.

522. Rogero MM, Tirapegui J, Pedrosa RG, Castro IA, Pires IS.
Effect of alanyl-glutamine supplementation on plasma and
tissue glutamine concentrations in rats submitted to
exhaustive exercise. Nutrition. 2006;22(5):564–71.

523. Cruzat VF, Rogero MM, Tirapegui J. Effects of

supplementation with free glutamine and the dipeptide
alanyl-glutamine on parameters of muscle damage and
 inflammation in rats submitted to prolonged exercise. Cell
Biochem Funct. 2010;28(1):24–30.

524. Hoffman JR, Ratamess NA, Kang J, Rashti SL, Kelly N,

Gonzalez AM, Stec M, Anderson S, Bailey BL, Yamamoto
LM, Hom LL, Kupchak BR, Faigenbaum AD, Maresh CM.
Examination of the efficacy of acute l-alanyl-l-glutamine
ingestion during hydration stress in endurance exercise. J
Int Soc Sports Nutr. 2010;7:8.

525. Hoffman JR, Williams DR, Emerson NS, Hoffman MW,

Wells AJ, Mcveigh DM, Mccormack WP, Mangine GT,
Gonzalez AM, Fragala MS. L-alanyl-l-glutamine ingestion
maintains performance during a competitive basketball
game. J Int Soc Sports Nutr. 2012;9(1):4.

526. Pruna GJ, Hoffman JR, Mccormack WP, Jajtner AR,

Townsend JR, Bohner JD, La Monica MB, Wells AJ, Stout
JR, Fragala MS, Fukuda DH. Effect of acute l-alanyl-l-
glutamine and electrolyte ingestion on cognitive function
and reaction time following endurance exercise. Eur J
Sport Sci. 2016;16(1):72–9.

527. Mccormack WP, Hoffman JR, Pruna GJ, Jajtner AR,

Townsend JR, Stout JR, Fragala MS, Fukuda DH. Effects
of l-alanyl-l-glutamine ingestion on one-hour run
performance. J Am Coll Nutr. 2015;34(6):488–96.

528. Ayre KJ, Hulbert AJ. Dietary fatty acid profile influences
the composition of skeletal muscle phospholipids in rats. J
Nutr. 1996;126(3):653–62.

529. Zhou L, Nilsson A. Sources of eicosanoid precursor fatty

acid pools in tissues. J Lipid Res. 2001;42(10):1521–42.

530. Kelley DS, Taylor PC, Nelson GJ, Mackey BE. Arachidonic
acid supplementation enhances synthesis of eicosanoids
without suppressing immune functions in young healthy
men. Lipids. 1998;33(2):125–30.

531. Helge JW, Wu BJ, Willer M, Daugaard JR, Storlien LH,

 Kiens B. Training affects muscle phospholipid fatty acid
composition in humans. J Appl Physiol. 2001;90(2):670–7.

532. Kulmacz RJ, Pendleton RB, Lands WE. Interaction

between peroxidase and cyclooxygenase activities in
prostaglandin-endoperoxide synthase. Interpretation of
reaction kinetics. J Biol Chem. 1994;269(8):5527–36.

533. Roberts MD, Iosia M, Kerksick CM, Taylor LW, Campbell

B, Wilborn CD, Harvey T, Cooke M, Rasmussen C,
Greenwood M, Wilson R, Jitomir J, Willoughby D, Kreider
RB. Effects of arachidonic acid supplementation on
training adaptations in resistance-trained males. J Int Soc
Sports Nutr. 2007;4:21.

534. De Souza EO, Lowery RP, Wilson JM, Sharp MH, Mobley
CB, Fox CD, Lopez HL, Shields KA, Rauch JT, Healy JC,
Thompson RM, Ormes JA, Joy JM, Roberts MD. Effects of
arachidonic acid supplementation on acute anabolic
signaling and chronic functional performance and body
composition adaptations. PLoS One. 2016;11(5):e0155153.

535. Mitchell CJ, D'souza RF, Figueiredo VC, Chan A, Aasen K,

Durainayagam B, Mitchell S, Sinclair AJ, Egner IM,
Raastad T, Cameron-Smith D, Markworth JF. Effect of
dietary arachidonic acid supplementation on acute muscle
adaptive responses to resistance exercise in trained men: a
randomized controlled trial. J Appl Physiol.
2018;124(4):1080–91.

536. Mikulski T, Dabrowski J, Hilgier W, Ziemba A, Krzeminski

K. Effects of supplementation with branched chain amino
acids and ornithine aspartate on plasma ammonia and
central fatigue during exercise in healthy men. Folia
Neuropathol. 2015;53(4):377–86.

537. Negro M, Giardina S, Marzani B, Marzatico F. Branched-

chain amino acid supplementation does not enhance
athletic performance but affects muscle recovery and the
immune system. J Sports Med Phys Fitness.
2008;48(3):347–51.
538. Greer BK, Woodard JL, White JP, Arguello EM, Haymes
EM. Branched-chain amino acid supplementation and
indicators of muscle damage after endurance exercise. Int
J Sport Nutr Exerc Metab. 2007;17(6):595–607.

539. Haines RJ, Pendleton LC, Eichler DC. Argininosuccinate

synthase: at the center of arginine metabolism. Int J
Biochem Mol Biol. 2011;2(1):8–23.

540. Wu G. Urea synthesis in enterocytes of developing pigs.

Biochem J. 1995;312(Pt 3):717–23.

541. Van De Poll MC, Siroen MP, Van Leeuwen PA, Soeters PB,
Melis GC, Boelens PG, Deutz NE, Dejong CH. Interorgan
amino acid exchange in humans: consequences for
arginine and citrulline metabolism. Am J Clin Nutr.
2007;85(1):167–72.

542. Curis E, Nicolis I, Moinard C, Osowska S, Zerrouk N,

Benazeth S, Cynober L. Almost all about citrulline in
mammals. Amino Acids. 2005;29(3):177–205.

543. Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z,

Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Boger RH.
Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of oral
l-citrulline and l-arginine: impact on nitric oxide
metabolism. Br J Clin Pharmacol. 2008;65(1):51–9.

544. Wijnands KA, Vink H, Briede JJ, Van Faassen EE, Lamers
WH, Buurman WA, Poeze M. Citrulline a more suitable
substrate than arginine to restore no production and the
microcirculation during endotoxemia. PLoS One.
2012;7(5):e37439.

545. Mckinley-Barnard S, Andre T, Morita M, Willoughby DS.

Combined l-citrulline and glutathione supplementation
increases the concentration of markers indicative of nitric
oxide synthesis. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:27.

546. Suzuki T, Morita M, Kobayashi Y, Kamimura A. Oral l-

citrulline supplementation enhances cycling time trial
 performance in healthy trained men: double-blind
randomized placebo-controlled 2-way crossover study. J
Int Soc Sports Nutr. 2016;13:6.

547. Bailey SJ, Blackwell JR, Lord T, Vanhatalo A, Winyard PG,

Jones AM. L-citrulline supplementation improves o2
uptake kinetics and high-intensity exercise performance in
humans. J Appl Physiol. 2015;119(4):385–95.

548. Cunniffe B, Papageorgiou M, O'brien B, Davies NA,

Grimble GK, Cardinale M. Acute citrulline-malate
supplementation and high-intensity cycling performance.
J Strength Cond Res. 2016;30(9):2638–47.

549. Glenn JM, Gray M, Wethington LN, Stone MS, Stewart

RW Jr, Moyen NE. Acute citrulline malate
supplementation improves upper- and lower-body
submaximal weightlifting exercise performance in
resistance-trained females. Eur J Nutr. 2017;56(2):775–
84.

550. Wax B, Kavazis AN, Luckett W. Effects of supplemental

citrulline-malate ingestion on blood lactate, cardiovascular
dynamics, and resistance exercise performance in trained
males. J Dietary Suppl. 2016;13(3):269–82.

551. Wax B, Kavazis AN, Weldon K, Sperlak J. Effects of

supplemental citrulline malate ingestion during repeated
bouts of lower-body exercise in advanced weightlifters. J
Strength Cond Res. 2015;29(3):786–92.

552. Cutrufello PT, Gadomski SJ, Zavorsky GS. The effect of l-

citrulline and watermelon juice supplementation on
anaerobic and aerobic exercise performance. J Sports Sci.
2015;33(14):1459–66.

553. Wagenmakers AJ. Muscle amino acid metabolism at rest

and during exercise: role in human physiology and
metabolism. Exerc Sport Sci Rev. 1998;26:287–314.

554. Pasiakos SM, Mcclung JP. Supplemental dietary leucine

 and the skeletal muscle anabolic response to essential
amino acids. Nutr Rev. 2011;69(9):550–7.

555. Tipton KD, Wolfe RR. Exercise, protein metabolism, and

muscle growth. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2001;11(1):109–32.

556. Goulet ED, Aubertin-Leheudre M, Plante GE, Dionne IJ. A

meta-analysis of the effects of glycerol-induced
hyperhydration on fluid retention and endurance
performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2007;17(4):391–410.

557. Wagner DR. Hyperhydrating with glycerol: implications

for athletic performance. J Am Diet Assoc.
1999;99(2):207–12.

558. Van Rosendal SP, Osborne MA, Fassett RG, Coombes JS.
Physiological and performance effects of glycerol
hyperhydration and rehydration. Nutr Rev.
2009;67(12):690–705.

559. Inder WJ, Swanney MP, Donald RA, Prickett TC,

Hellemans J. The effect of glycerol and desmopressin on
exercise performance and hydration in triathletes. Med Sci
Sports Exerc. 1998;30(8):1263–9.

560. Montner P, Stark DM, Riedesel ML, Murata G, Robergs R,

Timms M, Chick TW. Pre-exercise glycerol hydration
improves cycling endurance time. Int J Sports Med.
1996;17(1):27–33.

561. Boulay MR, Song TM, Serresse O, Theriault G, Simoneau

JA, Bouchard C. Changes in plasma electrolytes and
muscle substrates during short-term maximal exercise in
humans. Can J Appl Physiol. 1995;20(1):89–101.

562. Tikuisis P, Ducharme MB, Moroz D, Jacobs I.

Physiological responses of exercised-fatigued individuals
exposed to wet-cold conditions. J Appl Physiol.
1999;86(4):1319–28.
563. Jimenez C, Melin B, Koulmann N, Allevard AM, Launay
JC, Savourey G. Plasma volume changes during and after
acute variations of body hydration level in humans. Eur J
Appl Physiol Occup Physiol. 1999;80(1):1–8.

564. Magal M, Webster MJ, Sistrunk LE, Whitehead MT, Evans

RK, Boyd JC. Comparison of glycerol and water hydration
regimens on tennis-related performance. Med Sci Sports
Exerc. 2003;35(1):150–6.

565. Coutts A, Reaburn P, Mummery K, Holmes M. The effect

of glycerol hyperhydration on olympic distance triathlon
performance in high ambient temperatures. Int J Sport
Nutr Exerc Metab. 2002;12(21):105–19.

566. Goulet ED, Rousseau SF, Lamboley CR, Plante GE, Dionne
IJ. Pre-exercise hyperhydration delays dehydration and
improves endurance capacity during 2 h of cycling in a
temperate climate. J Physiol Anthropol. 2008;27(5):263–
71.

567. Marino FE, Kay D, Cannon J. Glycerol hyperhydration fails

to improve endurance performance and thermoregulation
in humans in a warm humid environment. Pflugers Arch.
2003;446(4):455–62.

568. Goulet ED, Robergs RA, Labrecque S, Royer D, Dionne IJ.

Effect of glycerol-induced hyperhydration on
thermoregulatory and cardiovascular functions and
endurance performance during prolonged cycling in a 25
degrees c environment. Appl Physiol Nutr Metab.
2006;31(2):101–9.

569. Mckenna ZJ, Gillum TL. Effects of exercise induced

dehydration and glycerol rehydration on anaerobic power
in male collegiate wrestlers. J Strength Cond Res.
2017;31(11):2965–8.

570. Nelson JL, Robergs RA. Exploring the potential ergogenic

effects of glycerol hyperhydration. Sports Med.
2007;37(11):981–1000.
571. Rowlands DS, Thomson JS. Effects of beta-hydroxy-beta-
methylbutyrate supplementation during resistance training
on strength, body composition, and muscle damage in
trained and untrained young men: a meta-analysis. J
Strength Cond Res. 2009;23(3):836–46.

572. Thomson JS, Watson PE, Rowlands DS. Effects of nine

weeks of beta-hydroxy-beta- methylbutyrate
supplementation on strength and body composition in
resistance trained men. J Strength Cond Res.
2009;23(3):827–35.

573. Hoffman JR, Cooper J, Wendell M, Im J, Kang J. Effects of

beta-hydroxy beta-methylbutyrate on power performance
and indices of muscle damage and stress during high-
intensity training. J Strength Cond Res. 2004;18(4):747–
52.

574. O'connor DM, Crowe MJ. Effects of beta-hydroxy-beta-

methylbutyrate and creatine monohydrate
supplementation on the aerobic and anaerobic capacity of
highly trained athletes. J Sports Med Phys Fitness.
2003;43(1):64–8.

575. Vukovich MD, Dreifort GD. Effect of beta-hydroxy beta-

methylbutyrate on the onset of blood lactate accumulation
and v(o)(2) peak in endurance-trained cyclists. J Strength
Cond Res. 2001;15(4):491–7.

576. Lamboley CR, Royer D, Dionne IJ. Effects of beta-hydroxy-

beta-methylbutyrate on aerobic-performance components
and body composition in college students. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2007;17(1):56–69.

577. Fuller JC Jr, Sharp RL, Angus HF, Baier SM, Rathmacher
JA. Free acid gel form of beta-hydroxy-beta-
methylbutyrate (hmb) improves hmb clearance from
plasma in human subjects compared with the calcium hmb
salt. Br J Nutr. 2011;105(3):367–72.

578. Wilson JM, Lowery RP, Joy JM, Andersen JC, Wilson SM,
 Stout JR, Duncan N, Fuller JC, Baier SM, Naimo MA,
Rathmacher J. The effects of 12 weeks of beta-hydroxy-
beta-methylbutyrate free acid supplementation on muscle
mass, strength, and power in resistance-trained
individuals: a randomized, double-blind, placebo-
controlled study. Eur J Appl Physiol. 2014;114(6):1217–27.

579. Lowery RP, Joy JM, Rathmacher JA, Baier SM, Fuller JC
Jr, Shelley MC 2nd, Jager R, Purpura M, Wilson SM,
Wilson JM. Interaction of beta-hydroxy-beta-
methylbutyrate free acid and adenosine triphosphate on
muscle mass, strength, and power in resistance trained
individuals. J Strength Cond Res. 2016;30(7):1843–54.

580. Phillips SM, Aragon AA, Arciero PJ, Arent SM, Close GL,
Hamilton DL, Helms ER, Henselmans M, Loenneke JP,
Norton LE, Ormsbee MJ, Sale C, Schoenfeld BJ,
Smithryan AE, Tipton KD, Vukovich MD, Wilborn C,
Willoughby DS. Changes in body composition and
performance with supplemental hmb-fa+atp. J Strength
Cond Res. 2017;31(5):e71–2.

581. Silva VR, Belozo FL, Micheletti TO, Conrado M, Stout JR,
Pimentel GD, Gonzalez AM. Beta-hydroxy-beta-
methylbutyrate free acid supplementation may improve
recovery and muscle adaptations after resistance training:
a systematic review. Nutr Res. 2017;45:1–9.

582. Larsen FJ, Schiffer TA, Borniquel S, Sahlin K, Ekblom B,

Lundberg JO, Weitzberg E. Dietary inorganic nitrate
improves mitochondrial efficiency in humans. Cell Metab.
2011;13(2):149–59.

583. Larsen FJ, Weitzberg E, Lundberg JO, Ekblom B. Effects

of dietary nitrate on oxygen cost during exercise. Acta
Physiol (Oxf). 2007;191(1):59–66.

584. Vanhatalo A, Fulford J, Bailey SJ, Blackwell JR, Winyard

PG, Jones AM. Dietary nitrate reduces muscle metabolic
perturbation and improves exercise tolerance in hypoxia. J
Physiol. 2011;589(Pt 22):5517–28.
585. Hoon MW, Johnson NA, Chapman PG, Burke LM. The
effect of nitrate supplementation on exercise performance
in healthy individuals: a systematic review and meta-
analysis. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2013;23(5):522–
32.

586. Larsen FJ, Weitzberg E, Lundberg JO, Ekblom B. Dietary

nitrate reduces maximal oxygen consumption while
maintaining work performance in maximal exercise. Free
Radic Biol Med. 2010;48(2):342–7.

587. Hord NG, Tang Y, Bryan NS. Food sources of nitrates and
nitrites: the physiologic context for potential health
benefits. Am J Clin Nutr. 2009;90(1):1–10.

588. Webb AJ, Patel N, Loukogeorgakis S, Okorie M, Aboud Z,

Misra S, Rashid R, Miall P, Deanfield J, Benjamin N,
Macallister R, Hobbs AJ, Ahluwalia A. Acute blood
pressure lowering, vasoprotective, and antiplatelet
properties of dietary nitrate via bioconversion to nitrite.
Hypertension. 2008;51(3):784–90.

589. Joy JM, Lowery RP, Falcone PH, Mosman MM, Vogel RM,
Carson LR, Tai CY, Choate D, Kimber D, Ormes JA,
Wilson JM, Moon JR. 28 days of creatine nitrate
supplementation is apparently safe in healthy individuals.
J Int Soc Sports Nutr. 2014;11(1):60.

590. Bescos R, Rodriguez FA, Iglesias X, Ferrer MD, Iborra E,

Pons A. Acute administration of inorganic nitrate reduces
vo(2peak) in endurance athletes. Med Sci Sports Exerc.
2011;43(10):1979–86.

591. Peeling P, Cox GR, Bullock N, Burke LM. Beetroot juice

improves on-water 500 m time-trial performance, and
laboratory-based paddling economy in national and
international-level kayak athletes. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2015;25(3):278–84.

592. Muggeridge DJ, Howe CC, Spendiff O, Pedlar C, James PE,

Easton C. The effects of a single dose of concentrated
beetroot juice on performance in trained flatwater
 kayakers. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2013;23(5):498–
506.

593. Wilkerson DP, Hayward GM, Bailey SJ, Vanhatalo A,

Blackwell JR, Jones AM. Influence of acute dietary nitrate
supplementation on 50 mile time trial performance in
well-trained cyclists. Eur J Appl Physiol.
2012;112(12):4127–34.

594. Macleod KE, Nugent SF, Barr SI, Koehle MS, Sporer BC,
Macinnis MJ. Acute beetroot juice supplementation does
not improve cycling performance in normoxia or moderate
hypoxia. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015;25(4):359–
66.

595. Arnold JT, Oliver SJ, Lewis-Jones TM, Wylie LJ,

Macdonald JH. Beetroot juice does not enhance altitude
running performance in well-trained athletes. Appl Physiol
Nutr Metab. 2015;40(6):590–5.

596. Nyakayiru JM, Jonvik KL, Pinckaers PJ, Senden J, Van

Loon LJ, Verdijk LB. No effect of acute and 6-day nitrate
supplementation on vo2 and time-trial performance in
highly trained cyclists. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2017;27(1):11–7.

597. Lane SC, Hawley JA, Desbrow B, Jones AM, Blackwell JR,
Ross ML, Zemski AJ, Burke LM. Single and combined
effects of beetroot juice and caffeine supplementation on
cycling time trial performance. Appl Physiol Nutr Metab.
2014;39(9):1050–7.

598. Gilchrist M, Winyard PG, Aizawa K, Anning C, Shore A,

Benjamin N. Effect of dietary nitrate on blood pressure,
endothelial function, and insulin sensitivity in type 2
diabetes. Free Radic Biol Med. 2013;60:89–97.

599. Jajja A, Sutyarjoko A, Lara J, Rennie K, Brandt K, Qadir O,

Siervo M. Beetroot supplementation lowers daily systolic
blood pressure in older, overweight subjects. Nutr Res.
2014;34(10):868–75.
600. Kelly J, Fulford J, Vanhatalo A, Blackwell JR, French O,
Bailey SJ, Gilchrist M, Winyard PG, Jones AM. Effects of
short-term dietary nitrate supplementation on blood
pressure, o2 uptake kinetics, and muscle and cognitive
function in older adults. Am J Physiol Regul Integr Comp
Physiol. 2013;304(2):R73–83.

601. Kenjale AA, Ham KL, Stabler T, Robbins JL, Johnson JL,
Vanbruggen M, Privette G, Yim E, Kraus WE, Allen JD.
Dietary nitrate supplementation enhances exercise
performance in peripheral arterial disease. J Appl Physiol.
2011;110(6):1582–91.

602. De Oliveira GV, Morgado M, Pierucci AP, Alvares TS. A

single dose of a beetroot-based nutritional gel improves
endothelial function in the elderly with cardiovascular risk
factors. J Functional Foods. 2016;26:301–8.

603. Koopman R, Beelen M, Stellingwerff T, Pennings B, Saris

WH, Kies AK, Kuipers H, Van Loon LJ. Coingestion of
carbohydrate with protein does not further augment
postexercise muscle protein synthesis. Am J Physiol
Endocrinol Metab. 2007;293(3):E833–42.

604. Phillips SM. Insulin and muscle protein turnover in

humans: stimulatory, permissive, inhibitory, or all of the
above? Am J Physiol Endocrinol Metab.
2008;295(4):E731.

605. Staples AW, Burd NA, West DW, Currie KD, Atherton PJ,
Moore DR, Rennie MJ, Macdonald MJ, Baker SK, Phillips
SM. Carbohydrate does not augment exercise-induced
protein accretion versus protein alone. Med Sci Sports
Exerc. 2011;43(7):1154–61.

606. Romano-Ely BC, Todd MK, Saunders MJ, Laurent TS.

Effect of an isocaloric carbohydrate-protein-antioxidant
drink on cycling performance. Med Sci Sports Exerc.
2006;38(9):1608–16.

607. Cribb PJ, Hayes A. Effects of supplement timing and

resistance exercise on skeletal muscle hypertrophy. Med
 Sci Sports Exerc. 2006;38(11):1918–25.

608. Kreider RB, Earnest CP, Lundberg J, Rasmussen C,

Greenwood M, Cowan P, Almada AL. Effects of ingesting
protein with various forms of carbohydrate following
resistance-exercise on substrate availability and markers
of anabolism, catabolism, and immunity. J Int Soc Sports
Nutr. 2007;4:18.

609. Hulmi JJ, Laakso M, Mero AA, Hakkinen K, Ahtiainen JP,

Peltonen H. The effects of whey protein with or without
carbohydrates on resistance training adaptations. J Int
Soc Sports Nutr. 2015;12:48.

610. Cureton KJ, Tomporowski PD, Singhal A, Pasley JD,

Bigelman KA, Lambourne K, Trilk JL, Mccully KK, Arnaud
MJ, Zhao Q. Dietary quercetin supplementation is not
ergogenic in untrained men. J Appl Physiol.
2009;107(4):1095–104.

611. Bigelman KA, Fan EH, Chapman DP, Freese EC, Trilk JL,
Cureton KJ. Effects of six weeks of quercetin
supplementation on physical performance in rotc cadets.
Mil Med. 2010;175(10):791–8.

612. Scholten SD, Sergeev IN. Long-term quercetin

supplementation reduces lipid peroxidation but does not
improve performance in endurance runners. Open Access
J Sports Med. 2013;4:53–61.

613. Ganio MS, Armstrong LE, Johnson EC, Klau JF, Ballard
KD, Michniak-Kohn B, Kaushik D, Maresh CM. Effect of
quercetin supplementation on maximal oxygen uptake in
men and women. J Sports Sci. 2010;28(2):201–8.

614. Nieman DC, Williams AS, Shanely RA, Jin F, Mcanulty SR,
Triplett NT, Austin MD, Henson DA. Quercetin's influence
on exercise performance and muscle mitochondrial
biogenesis. Med Sci Sports Exerc. 2010;42(2):338–45.

615. Patrizio F, Ditroilo M, Felici F, Duranti G, De Vito G,

 Sabatini S, Sacchetti M, Bazzucchi I. The acute effect of
quercetin on muscle performance following a single
resistance training session. Eur J Appl Physiol.
2018;118(5):1021–31.

616. Davis JM, Carlstedt CJ, Chen S, Carmichael MD, Murphy

EA. The dietary flavonoid quercetin increases vo(2max)
and endurance capacity. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2010;20(1):56–62.

617. Pelletier DM, Lacerte G, Goulet ED. Effects of quercetin

supplementation on endurance performance and maximal
oxygen consumption: a meta-analysis. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2013;23(1):73–82.

618. Kressler J, Millard-Stafford M, Warren GL. Quercetin and

endurance exercise capacity: a systematic review and
meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(12):2396–
404.

619. Harris RC, Wise JA, Price KA, Kim HJ, Kim CK, Sale C.
Determinants of muscle carnosine content. Amino Acids.
2012;43(1):5–12.

620. Pierno S, Liantonio A, Camerino GM, De Bellis M,

Cannone M, Gramegna G, Scaramuzzi A, Simonetti S,
Nicchia GP, Basco D, Svelto M, Desaphy JF, Camerino DC.
Potential benefits of taurine in the prevention of skeletal
muscle impairment induced by disuse in the hindlimb-
unloaded rat. Amino Acids. 2012;43(1):431–45.

621. Schaffer SW, Jong CJ, Ramila KC, Azuma J. Physiological

roles of taurine in heart and muscle. J Biomed Sci.
2010;17(Suppl 1):S2.

622. Huxtable RJ. Physiological actions of taurine. Physiol Rev.

1992;72(1):101–63.

623. Silva LA, Silveira PC, Ronsani MM, Souza PS, Scheffer D,
Vieira LC, Benetti M, De Souza CT, Pinho RA. Taurine
supplementation decreases oxidative stress in skeletal
 muscle after eccentric exercise. Cell Biochem Funct.
2011;29(1):43–9.

624. Graham TE, Turcotte LP, Kiens B, Richter EA. Training

and muscle ammonia and amino acid metabolism in
humans during prolonged exercise. J Appl Physiol.
1995;78(2):725–35.

625. Balshaw TG, Bampouras TM, Barry TJ, Sparks SA. The
effect of acute taurine ingestion on 3-km running
performance in trained middle-distance runners. Amino
Acids. 2013;44(2):555–61.

626. Imagawa TF, Hirano I, Utsuki K, Horie M, Naka A,

Matsumoto K, Imagawa S. Caffeine and taurine enhance
endurance performance. Int J Sports Med.
2009;30(7):485–8.

627. Rutherford JA, Spriet LL, Stellingwerff T. The effect of

acute taurine ingestion on endurance performance and
metabolism in well-trained cyclists. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2010;20(4):322–9.

628. Milioni F, Malta Ede S, Rocha LG, Mesquita CA, De

Freitas EC, Zagatto AM. Acute administration of high
doses of taurine does not substantially improve high-
intensity running performance and the effect on maximal
accumulated oxygen deficit is unclear. Appl Physiol Nutr
Metab. 2016;41(5):498–503.

629. Mcleay Y, Stannard S, Barnes M. The effect of taurine on

the recovery from eccentric exercise-induced muscle
damage in males. Antioxidants (Basel). 2017;6(4).

630. Warnock R, Jeffries O, Patterson S, Waldron M. The

effects of caffeine, taurine, or caffeine-taurine coingestion
on repeat-sprint cycling performance and physiological
responses. Int J Sports Physiol Perform.
2017;12(10):1341–7.

631. Waldron M, Patterson SD, Tallent J, Jeffries O. The effects

of an oral taurine dose and supplementation period on
 endurance exercise performance in humans: a meta-
analysis. Sports Med. 2018;48(5):1247–53.

632. Da Silva LA, Tromm CB, Bom KF, Mariano I, Pozzi B, Da

Rosa GL, Tuon T, Da Luz G, Vuolo F, Petronilho F,
Cassiano W, De Souza CT, Pinho RA. Effects of taurine
supplementation following eccentric exercise in young
adults. Appl Physiol Nutr Metab. 2014;39(1):101–4.

633. Ra SG, Akazawa N, Choi Y, Matsubara T, Oikawa S,

Kumagai H, Tanahashi K, Ohmori H, Maeda S. Taurine
supplementation reduces eccentric exercise-induced
delayed onset muscle soreness in young men. Adv Exp
Med Biol. 2015;803:765–72.

634. Zhang M, Izumi I, Kagamimori S, Sokejima S, Yamagami

T, Liu Z, Qi B. Role of taurine supplementation to prevent
exercise-induced oxidative stress in healthy young men.
Amino Acids. 2004;26(2):203–7.

635. Zembron-Lacny A, Szyszka K, Szygula Z. Effect of cysteine

derivatives administration in healthy men exposed to
intense resistance exercise by evaluation of pro-
antioxidant ratio. J Physiol Sci. 2007;57(6):343–8.

636. Paddon-Jones D, Borsheim E, Wolfe RR. Potential

ergogenic effects of arginine and creatine
supplementation. J Nutr. 2004;134(10 Suppl):2888S–
94S. discussion 2895S

637. Greer BK, Jones BT. Acute arginine supplementation fails

to improve muscle endurance or affect blood pressure
responses to resistance training. J Strength Cond Res.
2011;25(7):1789–94.

638. Aguiar AF, Balvedi MC, Buzzachera CF, Altimari LR,

Lozovoy MA, Bigliassi M, Januario RS, Pereira RM,
Sanches VC, Da Silva DK, Muraoka GA. L-arginine
supplementation does not enhance blood flow and muscle
performance in healthy and physically active older women.
Eur J Nutr. 2016;55(6):2053–62.
639. Sunderland KL, Greer F, Morales J. Vo2max and
ventilatory threshold of trained cyclists are not affected by
28-day l-arginine supplementation. J Strength Cond Res.
2011;25(3):833–7.

640. Wax B, Kavazis AN, Webb HE, Brown SP. Acute l-arginine
alpha ketoglutarate supplementation fails to improve
muscular performance in resistance trained and untrained
men. J Int Soc Sports Nutr. 2012;9(1):17.

641. Liu TH, Wu CL, Chiang CW, Lo YW, Tseng HF, Chang CK.
No effect of short-term arginine supplementation on nitric
oxide production, metabolism and performance in
intermittent exercise in athletes. J Nutr Biochem.
2009;20(6):462–8.

642. Olek RA, Ziemann E, Grzywacz T, Kujach S, Luszczyk M,

Antosiewicz J, Laskowski R. A single oral intake of
arginine does not affect performance during repeated
Wingate anaerobic test. J Sports Med Phys Fitness.
2010;50(1):52–6.

643. Sandbakk SB, Sandbakk O, Peacock O, James P, Welde B,

Stokes K, Bohlke N, Tjonna AE. Effects of acute
supplementation of l-arginine and nitrate on endurance
and sprint performance in elite athletes. Nitric Oxide.
2015;48:10–5.

644. Alvares TS, Conte-Junior CA, Silva JT, Paschoalin VM. L-

arginine does not improve biochemical and hormonal
response in trained runners after 4 weeks of
supplementation. Nutr Res. 2014;34(1):31–9.

645. Bailey SJ, Winyard PG, Vanhatalo A, Blackwell JR,

Dimenna FJ, Wilkerson DP, Jones AM. Acute l-arginine
supplementation reduces the o2 cost of moderate-intensity
exercise and enhances high-intensity exercise tolerance. J
Appl Physiol. 2010;109(5):1394–403.

646. Pahlavani N, Entezari MH, Nasiri M, Miri A, Rezaie M,

Bagheri-Bidakhavidi M, Sadeghi O. The effect of l-arginine
supplementation on body composition and performance in
 male athletes: a double-blinded randomized clinical trial.
Eur J Clin Nutr. 2017;71(8):1028.

647. Barnett C, Costill DL, Vukovich MD, Cole KJ, Goodpaster

BH, Trappe SW, Fink WJ. Effect of l-carnitine
supplementation on muscle and blood carnitine content
and lactate accumulation during high-intensity sprint
cycling. Int J Sport Nutr. 1994;4(3):280–8.

648. Novakova K, Kummer O, Bouitbir J, Stoffel SD, Hoerler-

Koerner U, Bodmer M, Roberts P, Urwyler A, Ehrsam R,
Krahenbuhl S. Effect of l-carnitine supplementation on the
body carnitine pool, skeletal muscle energy metabolism
and physical performance in male vegetarians. Eur J Nutr.
2016;55(1):207–17.

649. Smith WA, Fry AC, Tschume LC, Bloomer RJ. Effect of
glycine propionyl-l-carnitine on aerobic and anaerobic
exercise performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab.
2008;18(1):19–36.

650. Faria Coelho C, Mota J, Paula Ravagnan F, Burini R. The

supplementation of l-carnitine does not promote
alterations in the resting metabolic rate and in the use of
energetic substrates in physically active individuals. Arg
Bras Endocrinol Metabol. 2010;54:37–44.

651. Villani RG, Gannon J, Self M, Rich PA. L-carnitine

supplementation combined with aerobic training does not
promote weight loss in moderately obese women. Int J
Sport Nutr Exerc Metab. 2000;10(2):199–207.

652. Trappe SW, Costill DL, Goodpaster B, Vukovich MD, Fink

WJ. The effects of l-carnitine supplementation on
performance during interval swimming. Int J Sports Med.
1994;15(4):181–5.

653. Colombani P, Wenk C, Kunz I, Krahenbuhl S, Kuhnt M,

Arnold M, Frey-Rindova P, Frey W, Langhans W. Effects
of l-carnitine supplementation on physical performance
and energy metabolism of endurance-trained athletes: a
 double-blind crossover field study. Eur J Appl Physiol
Occup Physiol. 1996;73(5):434–9.

654. Derosa G, Cicero AF, Gaddi A, Mugellini A, Ciccarelli L,

Fogari R. The effect of l-carnitine on plasma lipoprotein(a)
levels in hypercholesterolemic patients with type 2
diabetes mellitus. Clin Ther. 2003;25(5):1429–39.

655. Elmslie JL, Porter RJ, Joyce PR, Hunt PJ, Mann JI.
Carnitine does not improve weight loss outcomes in
valproate-treated bipolar patients consuming an energy-
restricted, low-fat diet. Bipolar Disord. 2006;8(5 Pt
1):503–7.

656. Rafraf M, Karimi M, Rashidi M, Jafari A. Effect of l-

carnitine supplementation in comparison with moderate
aerobic training on insulin resistance and anthropometric
indices in obese women. Sci J Zanjan Univ Med Univ.
2012;20:17–30.

657. Brass EP. Supplemental carnitine and exercise. Am J Clin

Nutr. 2000;72(2 Suppl):618S–23S.

658. Burrus BM, Moscicki BM, Matthews TD, Paolone VJ. The
effect of acute l-carnitine and carbohydrate intake on
cycling performance. Int J Exerc Sci. 2018;11(2):404–16.

659. Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Laithwaite D,

Simpson EJ, Greenhaff PL. Insulin stimulates l-carnitine
accumulation in human skeletal muscle. FASEB J.
2006;20(2):377–9.

660. Stephens FB, Evans CE, Constantin-Teodosiu D,

Greenhaff PL. Carbohydrate ingestion augments l-
carnitine retention in humans. J Appl Physiol.
2007;102(3):1065–70.

661. Wall BT, Stephens FB, Constantin-Teodosiu D, Marimuthu

K, Macdonald IA, Greenhaff PL. Chronic oral ingestion of
l-carnitine and carbohydrate increases muscle carnitine
 content and alters muscle fuel metabolism during exercise
in humans. J Physiol. 2011;589(Pt 4):963–73.

662. Street B, Byrne C, Eston R. Glutamine supplementation in

recovery from eccentric exercise attenuates strength loss
and muscle soreness. J Exerc Sci Fit. 2011;9(2):116–22.

663. Hargreaves M, Mckenna MJ, Jenkins DG, Warmington

SA, Li JL, Snow RJ, Febbraio MA. Muscle metabolites and
performance during high-intensity, intermittent exercise.
J Appl Physiol. 1998;84(5):1687–91.

664. Starling RD, Trappe TA, Short KR, Sheffield-Moore M,

Jozsi AC, Fink WJ, Costill DL. Effect of inosine
supplementation on aerobic and anaerobic cycling
performance. Med Sci Sports Exerc. 1996;28(9):1193–8.

665. Williams MH, Kreider RB, Hunter DW, Somma CT, Shall
LM, Woodhouse ML, Rokitski L. Effect of inosine
supplementation on 3-mile treadmill run performance and
vo2 peak. Med Sci Sports Exerc. 1990;22(4):517–22.

666. Mcnaughton L, Dalton B, Tarr J. Inosine supplementation

has no effect on aerobic or anaerobic cycling performance.
Int J Sport Nutr. 1999;9(4):333–44.

667. Jeukendrup AE, Thielen JJ, Wagenmakers AJ, Brouns F,

Saris WH. Effect of medium-chain triacylglycerol and
carbohydrate ingestion during exercise on substrate
utilization and subsequent cycling performance. Am J Clin
Nutr. 1998;67(3):397–404.

668. Goedecke JH, Elmer-English R, Dennis SC, Schloss I,

Noakes TD, Lambert EV. Effects of medium-chain
triaclyglycerol ingested with carbohydrate on metabolism
and exercise performance. Int J Sport Nutr. 1999;9(1):35–
47.

669. Calabrese C, Myer S, Munson S, Turet P, Birdsall TC. A

cross-over study of the effect of a single oral feeding of
medium chain triglyceride oil vs. canola oil on post-
 ingestion plasma triglyceride levels in healthy men. Altern
Med Rev. 1999;4(1):23–8.

670. Angus DJ, Hargreaves M, Dancey J, Febbraio MA. Effect

of carbohydrate or carbohydrate plus medium-chain
triglyceride ingestion on cycling time trial performance. J
Appl Physiol. 2000;88(1):113–9.

671. Van Zyl CG, Lambert EV, Hawley JA, Noakes TD, Dennis
SC. Effects of medium-chain triglyceride ingestion on fuel
metabolism and cycling performance. J Appl Physiol.
1996;80(6):2217–25.

672. Misell LM, Lagomarcino ND, Schuster V, Kern M. Chronic

medium-chain triacylglycerol consumption and endurance
performance in trained runners. J Sports Med Phys
Fitness. 2001;41(2):210–5.

673. Vistisen B, Nybo L, Xu X, Hoy CE, Kiens B. Minor amounts

of plasma medium-chain fatty acids and no improved time
trial performance after consuming lipids. J Appl Physiol.
2003;95(6):2434–43.

674. Goedecke JH, Clark VR, Noakes TD, Lambert EV. The
effects of medium-chain triacylglycerol and carbohydrate
ingestion on ultra-endurance exercise performance. Int J
Sport Nutr Exerc Metab. 2005;15(1):15–27.

675. Burke LM, Kiens B, Ivy JL. Carbohydrates and fat for
training and recovery. J Sports Sci. 2004;22(1):15–30.

676. Thorburn MS, Vistisen B, Thorp RM, Rockell MJ,

Jeukendrup AE, Xu X, Rowlands DS. Attenuated gastric
distress but no benefit to performance with adaptation to
octanoate-rich esterified oils in well-trained male cyclists.
J Appl Physiol. 2006;101(6):1733–43.

677. Tullson PC, Terjung RL. Adenine nucleotide synthesis in

exercising and endurance-trained skeletal muscle. Am J
Phys. 1991;261(2 Pt 1):C342–7.
678. Gross M, Kormann B, Zollner N. Ribose administration
during exercise: effects on substrates and products of
energy metabolism in healthy subjects and a patient with
myoadenylate deaminase deficiency. Klin Wochenschr.
1991;69(4):151–5.

679. Wagner DR, Gresser U, Kamilli I, Gross M, Zollner N.

Effects of oral ribose on muscle metabolism during bicycle
ergometer in patients with amp-deaminase-deficiency.
Adv Exp Med Biol. 1991;309B:383–5.

680. Pliml W, Von Arnim T, Stablein A, Hofmann H, Zimmer

HG, Erdmann E. Effects of ribose on exercise-induced
ischaemia in stable coronary artery disease. Lancet.
1992;340(8818):507–10.

681. Pauly DF, Pepine CJ. D-ribose as a supplement for cardiac

energy metabolism. J Cardiovasc Pharmacol Ther.
2000;5(4):249–58.

682. Eijnde BO'T, Van Leemputte M, Brouns F, Van Der Vusse

GJ, Labarque V, Ramaekers M, Van Schuylenberg R,
Verbessem P, Wijnen H, Hespel P. No effects of oral ribose
supplementation on repeated maximal exercise and de
novo atp resynthesis. J Appl Physiol. 2001;91(5):2275–81.

683. Berardi JM, Ziegenfuss TN. Effects of ribose

supplementation on repeated sprint performance in men.
J Strength Cond Res. 2003;17(1):47–52.

684. Kreider RB, Melton C, Greenwood M, Rasmussen C,

Lundberg J, Earnest C, Almada A. Effects of oral d-ribose
supplementation on anaerobic capacity and selected
metabolic markers in healthy males. Int J Sport Nutr
Exerc Metab. 2003;13(1):76–86.

685. Dunne L, Worley S, Macknin M. Ribose versus dextrose

supplementation, association with rowing performance: a
double-blind study. Clin J Sport Med. 2006;16(1):68–71.

686. Kerksick C, Rasmussen C, Bowden R, Leutholtz B, Harvey

 T, Earnest C, Greenwood M, Almada A, Kreider R. Effects
of ribose supplementation prior to and during intense
exercise on anaerobic capacity and metabolic markers. Int
J Sport Nutr Exerc Metab. 2005;15(6):653–64.

687. Seifert JG, Brumet A, St Cyr JA. The influence of d-ribose

ingestion and fitness level on performance and recovery. J
Int Soc Sports Nutr. 2017;14:47.

688. Fletcher RH, Fairfield KM. Vitamins for chronic disease

prevention in adults: clinical applications. JAMA.
2002;287(23):3127–9.

689. Fairfield KM, Fletcher RH. Vitamins for chronic disease

prevention in adults: scientific review. JAMA.
2002;287(23):3116–26.

690. Krzywanski J, Mikulski T, Krysztofiak H, Mlynczak M,

Gaczynska E, Ziemba A. Seasonal vitamin d status in
polish elite athletes in relation to sun exposure and oral
supplementation. PLoS One. 2016;11(10):e0164395.

691. Close GL, Hamilton DL, Philp A, Burke LM, Morton JP.
New strategies in sport nutrition to increase exercise
performance. Free Radic Biol Med. 2016;98:144–58.

692. Braham R, Dawson B, Goodman C. The effect of

glucosamine supplementation on people experiencing
regular knee pain. Br J Sports Med. 2003;37(1):45–9.
discussion 49

693. Vad V, Hong HM, Zazzali M, Agi N, Basrai D. Exercise

recommendations in athletes with early osteoarthritis of
the knee. Sports Med. 2002;32(11):729–39.

694. Lugo JP, Saiyed ZM, Lane NE. Efficacy and tolerability of
an undenatured type ii collagen supplement in modulating
knee osteoarthritis symptoms: a multicenter randomized,
double-blind, placebo-controlled study. Nutr J.
2016;15:14.
695. Lugo JP, Saiyed ZM, Lau FC, Molina JP, Pakdaman MN,
Shamie AN, Udani JK. Undenatured type ii collagen (uc-
ii(r)) for joint support: a randomized, double-blind,
placebo-controlled study in healthy volunteers. J Int Soc
Sports Nutr. 2013;10(1):48.

696. Nieman DC. Exercise immunology: nutritional

countermeasures. Can J Appl Physiol.
2001;26(Suppl):S45–55.

697. Gleeson M, Lancaster GI, Bishop NC. Nutritional

strategies to minimise exercise-induced
immunosuppression in athletes. Can J Appl Physiol.
2001;26(Suppl):S23–35.

698. Gleeson M, Bishop NC. Elite athlete immunology:

importance of nutrition. Int J Sports Med. 2000;21(Suppl
1):S44–50.

699. Gleeson M. Nutritional support to maintain proper

immune status during intense training. Nestle Nutr Inst
Workshop Ser. 2013;75:85–97.

700. Lowery L, Berardi JM, Ziegenfuss T. Antioxidants. In:

Antonio J, Stout J, editors. Sports supplements.
Baltimore: Lippincott, Williams & Wilkins; 2001. p. 260–
78.

701. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ, American Heart

Association. Nutrition C. Fish consumption, fish oil,
omega-3 fatty acids, and cardiovascular disease.
Circulation. 2002;106(21):2747–57.

702. Hill AM, Buckley JD, Murphy KJ, Howe PR. Combining
fish-oil supplements with regular aerobic exercise
improves body composition and cardiovascular disease
risk factors. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1267–74.

703. Nieman DC. Risk of upper respiratory tract infection in

athletes: an epidemiologic and immunologic perspective. J
Athl Train. 1997;32(4):344–9.
704. Talbott S, Talbott J. Effect of beta 1, 3/1, 6 glucan on upper
respiratory tract infection symptoms and mood state in
marathon athletes. J Sports Sci Med. 2009;8(4):509–15.

705. Cox AJ, Pyne DB, Saunders PU, Fricker PA. Oral
administration of the probiotic lactobacillus fermentum
vri-003 and mucosal immunity in endurance athletes. Br J
Sports Med. 2010;44(4):222–6.

706. Gleeson M, Bishop NC, Oliveira M, Mccauley T, Tauler P,

Lawrence C. Effects of a lactobacillus salivarius probiotic
intervention on infection, cold symptom duration and
severity, and mucosal immunity in endurance athletes. Int
J Sport Nutr Exerc Metab. 2012;22(4):235–42.

707. Reid IR. Therapy of osteoporosis: calcium, vitamin d, and

exercise. Am J Med Sci. 1996;312(6):278–86.

708. Goldfarb AH. Antioxidants: role of supplementation to

prevent exercise-induced oxidative stress. Med Sci Sports
Exerc. 1993;25(2):232–6.

709. Goldfarb AH. Nutritional antioxidants as therapeutic and

preventive modalities in exercise-induced muscle damage.
Can J Appl Physiol. 1999;24(3):249–66.

710. Appell HJ, Duarte JA, Soares JM. Supplementation of

vitamin e may attenuate skeletal muscle immobilization
atrophy. Int J Sports Med. 1997;18(3):157–60.

711. Tiidus PM, Houston ME. Vitamin e status and response to

exercise training. Sports Med. 1995;20(1):12–23.

712. Craciun AM, Wolf J, Knapen MH, Brouns F, Vermeer C.

Improved bone metabolism in female elite athletes after
vitamin k supplementation. Int J Sports Med.
1998;19(7):479–84.

713. Fogelholm M, Ruokonen I, Laakso JT, Vuorimaa T,

Himberg JJ. Lack of association between indices of vitamin
 b1, b2, and b6 status and exercise-induced blood lactate in
young adults. Int J Sport Nutr. 1993;3(2):165–76.

714. Garg R, Malinow M, Pettinger M, Upson B, Hunninghake

D. Niacin treatment increases plasma homocyst(e)ine
levels. Am Heart J. 1999;138(6 Pt 1):1082–7.

715. Alaswad K, O'keefe JH Jr, Moe RM. Combination drug

therapy for dyslipidemia. Curr Atheroscler Rep.
1999;1(1):44–9.

716. Murray R, Bartoli WP, Eddy DE, Horn MK. Physiological

and performance responses to nicotinic-acid ingestion
during exercise. Med Sci Sports Exerc. 1995;27(7):1057–
62.

717. Bonke D. Influence of vitamin b1, b6, and b12 on the

control of fine motoric movements. Bibl Nutr Dieta.
1986;38:104–9.

718. Bonke D, Nickel B. Improvement of fine motoric

movement control by elevated dosages of vitamin b1, b6,
and b12 in target shooting. Int J Vitam Nutr Res Suppl.
1989;30:198–204.

719. Van Dyke DC, Stumbo PJ, Mary JB, Niebyl JR. Folic acid
and prevention of birth defects. Dev Med Child Neurol.
2002;44(6):426–9.

720. Mattson MP, Kruman II, Duan W. Folic acid and

homocysteine in age-related disease. Ageing Res Rev.
2002;1(1):95–111.

721. Weston PM, King RF, Goode AW, Williams NS. Diet-
induced thermogenesis in patients with gastrointestinal
cancer cachexia. Clin Sci (Lond). 1989;77(2):133–8.

722. Webster MJ. Physiological and performance responses to

supplementation with thiamin and pantothenic acid
derivatives. Eur J Appl Physiol Occup Physiol.
1998;77(6):486–91.
723. Van Der Beek EJ, Lowik MR, Hulshof KF, Kistemaker C.
Combinations of low thiamin, riboflavin, vitamin b6 and
vitamin c intake among dutch adults. (dutch nutrition
surveillance system). J Am Coll Nutr. 1994;13(4):383–91.

724. Pedersen BK, Bruunsgaard H, Jensen M, Toft AD, Hansen

H, Ostrowski K. Exercise and the immune system--
influence of nutrition and ageing. J Sci Med Sport.
1999;2(3):234–52.

725. Petersen EW, Ostrowski K, Ibfelt T, Richelle M, Offord E,

Halkjaer-Kristensen J, Pedersen BK. Effect of vitamin
supplementation on cytokine response and on muscle
damage after strenuous exercise. Am J Physiol Cell
Physiol. 2001;280(6):C1570–5.

726. Grados F, Brazier M, Kamel S, Duver S, Heurtebize N,

Maamer M, Mathieu M, Garabedian M, Sebert JL,
Fardellone P. Effects on bone mineral density of calcium
and vitamin d supplementation in elderly women with
vitamin d deficiency. Joint Bone Spine. 2003;70(3):203–
8.

727. Zemel MB. Role of dietary calcium and dairy products in

modulating adiposity. Lipids. 2003;38(2):139–46.

728. Zemel MB. Mechanisms of dairy modulation of adiposity.

J Nutr. 2003;133(1):252S–6S.

729. Brutsaert TD, Hernandez-Cordero S, Rivera J, Viola T,

Hughes G, Haas JD. Iron supplementation improves
progressive fatigue resistance during dynamic knee
extensor exercise in iron-depleted, nonanemic women. Am
J Clin Nutr. 2003;77(2):441–8.

730. Bohl CH, Volpe SL. Magnesium and exercise. Crit Rev
Food Sci Nutr. 2002;42(6):533–63.

731. Lukaski HC. Magnesium, zinc, and chromium nutrition

and athletic performance. Can J Appl Physiol.
 2001;26(Suppl):S13–22.

732. Morton DP, Callister R. Characteristics and etiology of

exercise-related transient abdominal pain. Med Sci Sports
Exerc. 2000;32(2):432–8.

733. Noakes TD. Fluid and electrolyte disturbances in heat

illness. Int J Sports Med. 1998;19(Suppl 2):S146–9.

734. Margaritis I, Tessier F, Prou E, Marconnet P, Marini JF.

Effects of endurance training on skeletal muscle oxidative
capacities with and without selenium supplementation. J
Trace Elem Med Biol. 1997;11(1):37–43.

735. Tessier F, Margaritis I, Richard MJ, Moynot C, Marconnet

P. Selenium and training effects on the glutathione system
and aerobic performance. Med Sci Sports Exerc.
1995;27(3):390–6.

736. Mccutcheon LJ, Geor RJ. Sweating. Fluid and ion losses
and replacement. Vet Clin North Am Equine Pract.
1998;14(1):75–95.

737. Gibson RS, Heath AL, Ferguson EL. Risk of suboptimal

iron and zinc nutriture among adolescent girls in Australia
and New Zealand: causes, consequences, and solutions.
Asia Pac J Clin Nutr. 2002;11(Suppl 3):S543–52.

738. Singh A, Failla ML, Deuster PA. Exercise-induced changes

in immune function: effects of zinc supplementation. J
Appl Physiol. 1994;76(6):2298–303.

Acknowledgements

Preparation of these documents require the help of many

individuals. For starters, the authors would like to acknowledge
all of the authors from the 2010 publication: Lem Taylor, Bill
Campbell, Anthony Almada, Conrad Earnest, Doug Kalman,
Brian Leutholtz, Hector Lopez, Ron Mendel, Marie Spano,
Darryn Willoughby, Tim Ziegenfuss and Joey Antonio. In
particular, the authors are indebted to the assistance provided by
Jonathan Manfre, Esq who assisted with critical edits to many
parts related to regulation and to Darryn Willoughby who offered
valuable additions to sections of manuscript. The authors would
like to thank all the research participants, graduate students, and
researchers that contributed to the body of research cited in this
comprehensive review. Finally, we would like to thank the late
Mel Williams who inspired many of the authors to pursue
research evaluating the role of nutrition on exercise and
performance. Any discussion provided for any given supplement
is not intended to be nor should it be construed as any form of
endorsement by any of the authors, the ISSN or the respective
universities, corporations or entities that each author is affiliated.
Individuals interested in trying some of these nutritional
recommendations should do so only after consulting with their
personal physician.

Author information

Authors and Affiliations

Exercise and Performance Nutrition Laboratory, School
of Health Sciences, Lindenwood University, St. Charles,
MO, USA
Chad M. Kerksick

Exercise & Sport Science Department, University of

Mary-Hardin Baylor, Belton, TX, USA
Colin D. Wilborn & Jaci N. Davis

School of Kinesiology, Auburn University, Auburn, AL,

USA
Michael D. Roberts

Department of Exercise and Sport Science, University of

North Carolina, Chapel Hill, NC, USA
Abbie Smith-Ryan

High Performance Nutrition LLC, Mercer Island, WA,

USA
Susan M. Kleiner

Increnovo, LLC, Milwaukee, WI, USA

Ralf Jäger

Collins Gann McCloskey and Barry PLLC, Mineola, NY,

USA
Rick Collins
Department of Health and Medical Sciences, Swinburne
University of Technology, Hawthorn, Victoria, Australia
Mathew Cooke

University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, USA

Elfego Galvan

Exercise & Sports Nutrition Lab, Human Clinical

Research Facility, Texas A&M University, College
Station, TX, USA
Mike Greenwood & Richard B. Kreider

Department of Human Performance & Sport Business,

University of Mount Union, Alliance, OH, USA
Lonnie M. Lowery

Dymatize Nutrition, LLC, Dallas, TX, USA

Robert Wildman

Department of Health and Human Performance, Nova

Southeastern University, Davie, FL, USA
Jose Antonio

Contributions
RBK and CMK contributed most of the content and served as
senior editors on the paper; CDW and MDR provided substantial
support in revising and drafting several sections. RC, SMK, MBC,
JND, EG, MG, RJ, LML, ASR, and RW all contributed to the
development of selected parts of the manuscript. All authors
reviewed and approved the final draft of this manuscript. RBK is
the corresponding author.

Corresponding authors
Correspondence to Chad M. Kerksick or Richard B. Kreider.

Ethics declarations

Ethics approval and consent to participate

This paper was reviewed by the International Society of Sports
Nutrition Research Committee and represents the official
position of the Society.

Consent for publication

Not applicable.

Competing interests
Authors of this paper have not received any financial
remuneration for preparing or reviewing this paper. All authors
report the following competing interests: CMK consults with and
receives external funding from companies who sell supplemental
protein, has received remuneration from companies for
delivering scientific presentations at conferences and writes
online, print and other media on topics related to exercise,
nutrition and protein for related companies. Has served as an
expert witness and provided testimonies related to exercise,
supplementation and nutrition. CDW has received external
funding from supplement companies to do research, served on
multiple advisory boards for supplement companies, and has
served as a consultant, advisor, and spokesperson for various
nutrition companies. MDR has received academic and industry
funding related to dietary supplements, served as a non-paid
consultant for industry and received honoraria for speaking about
topics discussed in this paper. He currently has no patents, stock
or ownership in any companies doing business on topics
discussed in this paper. RC is the attorney for numerous
companies in the dietary supplement industry and has received
payment for consultancy and the writing of lay articles discussing
nutritional supplements. SMK has served as a paid consultant for
industry; has received honoraria for speaking at conferences and
writing lay articles about topics discussed in this paper; receives
royalties from the sale of several exercise and nutrition related
books; and, receives commission and has stock in companies that
sell products produced from several ingredients discussed in this
paper.

JND has no conflicts of interest to report. MBC has received

academic and industry funding related to dietary supplements,
served as a consultant for industry and received honoraria for
speaking about topics discussed in this paper. EG has no conflicts
of interest to report. MG has received external funding and
nutritional product from companies who sell protein
supplements and has received remuneration from companies for
presenting scientific based nutritional supplement and exercise
research at professional conferences. RJ has received grants to
evaluate the efficacy and safety of dietary and food ingredients,
serves on scientific advisory boards, and has served as an expert
witness, legal and scientific consultant. LML has received
academic and industry funding related to dietary supplements
and honoraria from speaking engagements on the topic and has
received payment for consultancy and the writing of lay articles
discussing nutritional supplements. ASR has received grants to
evaluate the efficacy of dietary supplements, serves as a scientific
advisor for sports nutrition companies, and received
remuneration from companies for presenting evidenced-based
nutritional supplement and exercise research at professional
conferences. RW has received industry funds for consultancy and
employment related to dietary supplement development and
marketing and currently works as the Chief Science Officer for
Dymatize Nutrition. RBK has received externally-funded grants
from industry to conduct research on dietary supplements and
has served as a scientific and legal consultant.

Publisher’s Note
Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional
claims in published maps and institutional affiliations.

Rights and permissions

Open Access This article is distributed under the terms of the

Creative Commons Attribution 4.0 International License
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits
unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium,
provided you give appropriate credit to the original author(s) and
the source, provide a link to the Creative Commons license, and
indicate if changes were made. The Creative Commons Public
Domain Dedication waiver
(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies
to the data made available in this article, unless otherwise stated.

Reprints and Permissions

About this article

Citar este artigo

Kerksick, CM, Wilborn, CD, Roberts, MD et al. Atualização da revisão de
exercícios e nutrição esportiva do ISSN: pesquisa e recomendações. J Int
Soc Sports Nutr 15 , 38 (2018). https://doi.org/10.1186/s12970-018-0242-
y

Recebido Aceitaram Publicados

01 de junho de 2018 17 de julho de 2018 01 de agosto de 2018

DOI
https://doi.org/10.1186/s12970-018-0242-y

Compartilhe este artigo

Qualquer pessoa com quem você compartilhar o seguinte link poderá ler
este conteúdo:
 Obter link compartilhável

Fornecido pela iniciativa de compartilhamento de conteúdo Springer Nature SharedIt

Palavras-chave
Nutrição esportiva nutrição de desempenho

Suporte de posição Análise Recomendações Eficácia

duplo-cego Randomizado controlado por placebo

Suplementos dietéticos Auxiliares ergogênicos

Ganho de peso Hipertrofia Força Capacidade

Poder

Jornal da Sociedade Internacional de Nutrição Esportiva

ISSN: 1550-2783

Contate-Nos

Dúvidas para envio: Acesse aqui e clique em Fale Conosco

Informações gerais: info@biomedcentral.com

Leia mais em nossos blogs Políticas Suporte e contato

Receba boletins do BMC Acessibilidade Deixar feedback

Gerenciar alertas de artigos Centro de imprensa Carreiras

Edição de idioma para autores

Edição científica para autores

Siga BMC

Ao usar este site, você concorda com nossos Termos e Condições , Declaração de Privacidade da Califórnia, Declaração de Privacidade e
Política de Cookies . Gerenciar cookies/Não vender meus dados que usamos no centro de preferências.

© 2022 BioMed Central Ltd, salvo indicação em contrário. Parte da Springer Nature .