Coordenação-Geral de Vigilância das Doenças

Instruções para Preenchimento do Livro de inve

1) Considerações gerais:

Esse Livro de investigação e acompanhamento de pessoas em tratamento da ILTB deve ser usado como fonte de dados para a unidade de saúde e para a vigi
adequadamente e cuidadosamente protegidas contra danos e extravios.

Recomenda-se que sejam registradas informações sobre pessoas contato de tuberculose (TB) ativa ou investigadas para ILTB, conforme preconizado no Proto
informadas a cada consulta, as quais idealmente devem acontecer mensalmente, até o encerramento.

Parte das informações aqui contidas deverão servir de fonte para preenchimento da Ficha de notificação das pessoas em tratamento da ILTB, bem como para a
da Tuberculose (DEVIT / SVS / Ministério da Saúde).

2) Instruções de preenchimento da aba "Informações da Unidade":

Preencha cada um dos campos conforme as seguintes recomendações:
Unidade de saúde: Escreva de forma legível o nome completo do seu serviço/unidade de saúde.
Município: Escreva de forma legível o nome do município em que está localizado o seu serviço/unidade de saúde.
UF: Escreva de forma legível a sigla da unidade federativa em que está localizado o seu serviço/unidade de saúde.

3) Como preencher as colunas da aba "Dados"

Nome de registro
Escreva o nome civil completo da pessoa contato de TB ativa ou sob investigação para ILTB.

Nome social
Escreva o nome social completo da pessoa contato de TB ativa ou sob investigação para ILTB. O nome social é aquele pelo qual a pessoa se identifica e

Contato de TB?
Registre uma das opções a seguir informando se o indivíduo é contato de pessoa com TB ativa pulmonar ou laríngea confirmada laboratorialmente:
Sim
Não
Não sabe
Ignorado

Tipo de contato
Anote uma das opções a seguir relativas ao ambiente de contato com o caso fonte:
Domicílio
Presídio
Trabalho
Escola
Abrigo
Asilo
Igreja
Outro
Não se aplica

Nome do caso fonte

Escreva o nome completo do caso fonte, evitando abreviações. Caso o indivíduo não seja contato, preencha o campo com “N/A”.

Idade (em anos)

Registrar a idade do indivíduo em anos completos.

Compareceu à unidade?
Anote uma das opções quanto ao comparecimento do indivíduo à unidade de saúde:
Sim
Não

BCG realizada?
Anote uma das opções quanto à realização da vacina BCG:
Sim
 Não
Ignorado

Tem sintomas de TB?

Anote uma das opções a seguir relativas à presença de sintomas de TB ativa:
Sim
Não

Exames: Baciloscopia
Anote uma das opções quanto à baciloscopia para diagnóstico da TB ativa:
Positiva
Negativa
Não realizada
Obs: indicado somente se o indivíduo apresenta sintomas de TB ativa

Exames: TRM-TB
Anote uma das opções quanto ao teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB):
Detectável sensível à rifampicina
Detectável resistente à rifampicina
Não detectável
Detectável indeterminado à rifampicina
Não realizado
Obs: indicado somente se o indivíduo apresenta sintomas de TB ativa

Exames: Cultura
Anote uma das opções quanto ao exame de cultura:
Positiva
Negativa
Em andamento
Não realizada
Obs: indicado somente se o indivíduo apresenta sintomas de TB ativa

Exames: RX Tórax
Anote uma das opções a seguir relativas à radiografia do tórax:
Normal
Alteração não sugestiva de TB ativa
Alteração sugestiva de TB ativa
Não realizada

HIV
Anote uma das opções quanto ao resultado do teste rápido ou sorologia para HIV:
Positiva
Negativa
Em andamento
Não realizada

TARV
Anote uma das opções se a pessoa em tratamento para ILTB utiliza terapia antirretroviral:
Sim
Não
Não sabe

PT (primeira): Data
Registre o dia, mês e ano do resultado da primeira prova tuberculínica(PT) realizada.
Deixe o campo em branco se a PT não foi realizada.

PT (primeira): Resultado
Registre o resultado em milímetros (mm) da primeira PT.
Escolha a opção "Não realizada" se a PT não foi feita.
PT (segunda): Data
Registre o dia, mês e ano do resultado da segunda PT realizada.
Deixe o campo em branco se a segunda PT não foi realizada.
Obs: a segunda PT está indicada somente nos casos de contatos ou profissionais de saúde com PT <5mm.

PT (segunda): Resultado
Registre o resultado em milímetros (mm) da segunda PT.
Escolha a opção "Não realizada" se a segunda PT não foi feita.

IGRA: Data
Registre o dia, mês e ano do resultado do último IGRA(Interferon-Gamma Release Assay) realizado.
Deixe o campo em branco se o IGRA não foi realizado.

IGRA: Resultado
Anote uma das opções quanto ao resultado do IGRA:
Positivo
Negativo
Indeterminado
Não realizado

Tratamento da ILTB indicado?

Anote uma das opções quanto à indicação do tratamento da ILTB:
Sim
Não

Principal indicação p/ tratamento da ILTB

Sem PT e sem IGRA realizados
Recém-nascidos coabitantes de caso fonte confirmado por critério laboratorial
Pessoas vivendo com HIV contatos de TB pulmonar com confirmação laboratorial
Pessoas vivendo com HIV com contagem de células CD4+ menor ou igual a 350 cel/µl
Pessoas vivendo com HIV com registro documental de ter tido PT ≥ 5mm ou IGRA positivo e não submetido ao tratamento da ILTB na ocasião
Pessoas vivendo com HIV com Radiografia de tórax com cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior para TB.
PT ≥ 5mm ou IGRA positivo
Contatos adultos e crianças, independentemente da vacinação prévia com BCG
Pessoas vivendo com HIV com CD4+ maior que 350 cel/µl ou não realizado
Alterações radiológicas fibróticas sugestivas de sequela de TB
Indivíduos em uso de inibidores do TNF-α ou corticosteroides (>15mg de Prednisona por mais de um mês)
Indivíduos em pré-transplante em terapia imunossupressora
PT ≥ 10mm ou IGRA positivo
Silicose
Neoplasias de cabeça e pescoço, linfomas e outras neoplasias hematológicas
Neoplasias em terapia imunossupressora
Insuficiência renal em diálise
Diabetes mellitus
Indivíduos baixo peso (< 85% do peso ideal)
Indivíduos tabagistas (>1 maço/dia)
Indivíduos com calcificação isolada (sem fibrose) na radiografia
Conversão (segunda PT com incremento de 10mm em relação à 1ª PT)
Indivíduos contatos de TB confirmada por critério laboratorial
Profissionais de saúde
Trabalhadores de instituições de longa permanência
Outra

Esquema instituído
Anote uma das opções a seguir relativas ao esquema utilizado
(H) se o medicamento utilizado for a Isoniazida, indicando (ao lado) a dose
(R) se o medicamento utilizado for a Rifampicina, indicando (ao lado) a dose

Tratamento da ILTB iniciado?

Anote uma das opções quanto à indicação do tratamento da ILTB:
Sim
Não

Tipo de Entrada
Informe a situação do indivíduo na data de início do tratamento segundo as opções:
Caso novo
Reingresso após abandono
Reentrada após mudança de esquema
Reexposição
Reentrada após suspensão por condição clínica desfavorável ao tratamento

Data de início do tratamento

Registre o dia, mês e ano de início do tratamento da ILTB.

Acompanhamento mensal
Anote o número de doses do medicamento tomadas pelo indivíduo a cada mês de acompanhamento

Data do término do tratamento

Registre o dia, mês e ano do fim do tratamento da ILTB.

Situação de encerramento
Anote uma das opções a seguir referentes à situação de encerramento do tratamento da ILTB:
Tratamento completo
Abandono
Suspenso por reação adversa
Suspenso por PT < 5mm em quimioprofilaxia primária
Transferido para outro país
TB ativa
Óbito
Suspenso por condição clínica desfavorável ao tratamento

Causa básica do óbito conforme consta da Declaração de óbito

No caso de encerramento por óbito, anote uma das opções a seguir:
Causa externa
Tuberculose (CID A15 a A19)
Complicações do HIV (CID B22, B22.7, B23, B23.8)
Hepatite aguda medicamentosa (CID K 71)
Doença hepática aguda viral (CID B17, B17.8)
Doença hepática crônica (CID B18.8 K73.8)
Doença hepática inflamatória, sem outra especificação (CID K75.9)
Outra

Observações
Caso considere necessário, registre informações adicionais.
denação-Geral de Vigilância das Doenças de Transmissão Respiratória de Condições Crônicas - CGDR
ões para Preenchimento do Livro de investigação e acompanhamento de pessoas em tratamento da ILTB

dados para a unidade de saúde e para a vigilância epidemiológica local, servindo de instrumento para o cálculo de indicadores operacionais e epidemiológicos. Todas as inform

s para ILTB, conforme preconizado no Protocolo de vigilância da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil. As informações sobre a investigação, o tratamen

as em tratamento da ILTB, bem como para alimentação do IL-TB – Sistema de informação para a notificação das pessoas em tratamento da ILTB (IL-TB). Esse é o instrumen

al é aquele pelo qual a pessoa se identifica e é socialmente reconhecida.

laríngea confirmada laboratorialmente:

o campo com “N/A”.

verifiquei que não temos HIV, não seria melhor inserirmos HIV + TARV?
tido ao tratamento da ILTB na ocasião
B

e indicadores operacionais e epidemiológicos. Todas as informações são confidenciais, e devem ser

sis no Brasil. As informações sobre a investigação, o tratamento e o acompanhamento devem ser

s pessoas em tratamento da ILTB (IL-TB). Esse é o instrumento oficial do Programa Nacional de Controle
 Livro de investigação e acompanhamento de pess

Unidade de Saúde:
Município:
UF:
vestigação e acompanhamento de pessoas em tratamento da ILTB
 Contato de TB?

Tipo de contato
Idade
Data da
Nome de registro Nome social Nome do caso fonte (em
digitação
anos)
Compareceu à
unidade?

BCG realizada?

Tem sintomas
de TB?
Baciloscopia
TRM-TB
Exames

Cultura
RX Tórax
 PT (primeira) PT (segunda) IGRA

ILTB indicado?
Tratamento da
TARV
HIV Data Resultado Data Resultado Data Resultado
 Principal indicação p/ tratamento da ILTB

Esquema
instituído

Tratamento da
ILTB iniciado?
 Data do início do

Data do término
Acompanhamento mensal

do tratamento
tratamento
Tipo de entrada
1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12°
 Causa básica do óbito conforme consta da Declaração de
Situação de encerramento
óbito
Observações