QUEIMADOS

Prof. Isabela Villegas

CONCEITO

• É uma lesão dos

tecidos orgânicos em
decorrência de um
trauma de origem
térmica.

(Guirro & Guirro, 2002)

 ETIOLOGIA

• Agentes físicos
• Térmicos: líquidos quentes, gordura quente, ferro quente, vapor e através do fogo;

• Elétricas: corrente de baixa voltagem (eletrodomésticos), alta tensão e raio;

• Radiantes: resultam da exposição à luz solar ou fontes nucleares.

• Agentes químicos
• Substâncias químicas industriais, produtos de uso doméstico, como solventes, soda
cáustica, alvejantes ou qualquer ácido.

• Agentes biológicos
• Seres vivos: como por exemplos, taturanas, “água viva”, urtiga.
Epidemiologia

• Em média 1.000.000 de acidentes /ano

• COVID-19
• Cerca de 66% dos acidentes ocorrem no próprio domicílio;
• +SUICÍDIO

• PÚBLICO COMUMENTE ATINGIDO:

• Crianças e adolescentes;
• Idosos
• ADULTOS JOVENS!!!
CLASSIFICAÇÃO

• Por profundidade:
• 1ºGrau – epiderme
• 2ºGrau – derme papilar
• 3ºGrau – derme reticular
• *4ºGrau → elétrica!
CLASSIFICAÇÃO

• Por profundidade:
• 1ºGrau – epiderme
• Considerada superficial
• Hiperemia local;
• Ausência de bolhas ou flictenas;
• Quadro doloroso pronunciado.
CLASSIFICAÇÃO

• Por profundidade:
• 2ºGrau – Intermediário
• Epiderme e derme papilar
• Formação de bolhas ou flictenas;
CLASSIFICAÇÃO

• Por profundidade:
• 3ºGrau – derme reticular
• Grave;
• Apresentam destruição
tecidual importante,
acometendo inclusive
tela subcutânea, tecido
muscular e ósseo;
FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA

• LESÃO DE PARTES MOLES → REPERCUSSÃO SISTÊMICA!

→Resposta inflamatória;

→Alterações hemodinâmicas;
→Edema;
→Aumento da permeabilidade capilar;
→PERDA DA PRIMEIRA LINDA DE DEFESA → PELE ÍNTEGRA!!!
FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA

• Lesão tecidual
→ exposição de grandes áreas
→ risco de sepse!
FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA

• Destruição dos tecidos proporcional a profundidade da lesão.

• Zona de coagulação (irreversível);

• Zona de estase(reversível);
• Zona de hiperemia (viável).
 IMPACTO DA EXPOSIÇÃO AO AGENTE
CAUSADOR

TEMPERATURA TEMPO DE CONTATO

<44ºC Exposição prolongada

44-69ºC Dobra a taxa de destruição do tecido a cada

aumento de 1ºC

<70ºC Destruição celular instantânea

 Cálculo da área queimada

• Método de Wallace (regra dos 9)

• ADULTO/CRIANÇA
• Cabeça e pescoço (9%); (21%);
• MMSS (9%) cada; (9%);
• MMII (18%) cada; (12%);
• Tronco (18%) cada face (anterior +posterior = 36%);
(36%);
• Genitália e períneo (1%); (1%).
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

Ocorre sempre das laterais para o centro e de

dentro para fora!
• 1º Grau ( 3-6 dias)
• 2º Grau (superficial 10-14 dias; profunda 25-35
dias)
• 3º Grau não há cicatrização expontânea!!
CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

• Processo de reparo cutâneo depende fatores com

profundidade e localização; → cirurgia x convencional!
• 4 FASES DE REPARO:
• Eliminação dos tecidos desvitalizados;
• Regeneração do tecido vascular conjuntivo;
• Epitelização;
• Retração.
Treatment of burning scars with intense pulsed
lip and fractionated ablative laser Erbium:YAG
Bruna de Souza Félix Bravo1; Julien Totti de Bastos2; Laila Klotz de Almeida Balassiano2; Camila Roos Mariano da Rocha3;
Leonardo Gonçalves Bravo4
Effects of topical treatment with hyaluronic acid 0.2% in
second-degree burn: an experience report
Marilene Neves da Silva1; Gislaine Vieira Damiani2; Valéria Aparecida Masson3; Sarah Russo Calil4; Virginia Volpato5; Natália Gonçalves6; Pedro
Gonçalves Oliveira7; João Cezar Castilho8/
Objetivos Fisioterapêuticos

• Paciente agudo, porém,estável!

• Avaliação!!
• Deve conter também : av.respiratória + av. articular e funcional dos
segmentos + av. postural+ av. estado emocional
• Reestruturação do tecido lesado;
• Otimizar posicionamentos;
• Prevenir complicações ventilatórias e circulatórias;
• Promover analgesia;
• Reestimular a função corpórea (tecidual, sensitiva e motora)
RACIOCÍNIO CLÍNICO

• Equipe multiprofissional;
• Atendimento precoce;
• Avaliação, diagnóstico e prognóstico bem delimitados;
• Abordagem ampla do Fisioterapeuta!