FICHA DE EVOLUÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

Nome: ________________________________________________________________
Sexo:__________________ Data da Avaliação: ___/___/______
Diagnóstico Clínico: _____________________________________________________
Medicamentos em uso: ___________________________________________________
Queixas Principais: ______________________________________________________
Sinais Vitais: FC: __________ FR:__________ T: ___________ PA: _____________

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA:
( ) lúcido-orientado ( ) lúcido com momentos de desorientação
( ) desorientado ( ) inconsciente
ESTADO EMOCIONAL:
( ) calmo ( ) agitado ( ) depressivo ( ) ansioso ( ) agressivo
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
Ausculta:
( ) mv normal ( ) mv diminuído ______________ ( ) mv abolido ____________
Ruídos adventícios:
( ) crepitações ( ) roncos ( ) sibilos
Tosse:
( ) ausente ( ) seca ( ) úmida ( ) produtiva
Aspecto da secreção: _____________________________________________________

DEAMBULAÇÃO:
( ) livre ( ) bengala ( ) andador ( ) cadeira de rodas ( ) leito

Marcha: _____________________________________________________

EQUILÍBRIO/COORDENAÇÃO: ( ) normal ( ) anormal