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ATESTADO / SOLICITAÇÃO

OU

RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL

1a via Retenção da Farmácia ou Drogaria

2a via Orientação ao Paciente

USO INTERNO

Nome: Jeferson Santos Borba Cavalcanti de Moura

Endereço: Avenida Presidente Juscelino, - - Piraporinha
09950-370 - Diadema - SP

Paciente em seguimento por quadro de CIDX F43.2. Refere quadro depressivo ansioso em função de
problemas vividos no trabalho. Tem ansiedade fóbica, tensão, insegurança, com extrema preocupação face
às questões que tem vivenciado. Apresenta humor depressivo, ansiedade e irritabilidade. Com falta de
energia, desânimo. Com dificuldades cognitivas e pragmatismo prejudicado. Com várias somatizações.
Sem previsão de alta do tratamento. Deve ficar afastado do trabalho por pelo menos mais 90 (noventa)
dias sob risco de agravamento de seu quadro clínico atual. Em uso de Escitalopran 15mg e Pregalpha
75mg ao dia.

26-12-23

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Dr. Edson Henry Takei
CRM SP 87086

NÃO ATENDEMOS URGÊNCIAS. APENAS CONSULTAS ELETIVA AGENDADAS DENTRO DA

DISPONIBILIDADE DE AGENDA
SIGA A RECOMENDAÇÃO MÉDICA E LEIA AS BULAS DAS MEDICAÇÕES

EM CASO DE RECEITA CONTROLADA

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ENDEREÇO

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***.145.688-**, CRM 87086-SP e
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F73 em 26/12/2023 09:15:09 e pode
ser validado em
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Código de Acesso: 338J6K