TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO E ORIENTAÇÕES PRÉ

E PÓS-EXAME ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

Recomenda-se comparecer à clínica com antecedência mínima de 10 minutos

em relação ao horário marcado para o início do exame, a fim de que toda a rotina para
obtenção da autorização e o preenchimento de guias sejam realizados a bom tempo.
O (A) paciente deverá guardar jejum absoluto de 12 horas (nem água poderá
ser ingerida) antes do horário marcado para o início da Endoscopia Digestiva Alta. Caso
tal recomendação não seja cumprida, para segurança do paciente, e a critério do
médico assistente, o seu exame poderá ser suspenso.
OBS: Medicamento para PRESSÃO e CORAÇÃO, devem ser tomados
normalmente, somente com 25 ml de água, para que o “comprimido possa
descer”. As 6:00 da manhã no dia do exame. Qualquer dúvida entrar em
contato com a equipe Masterclin.
Preferencialmente não portar objetos de uso pessoal no dia do exame, tais
como joias, alianças, bijuterias, relógios, celulares, etc. Caso a paciente faça uso de
piercing metálico, é necessária a retirada do mesmo antes do exame, pois objetos
metálicos, em contato com a pele da paciente, podem interferir no procedimento de
retirada de pólipos gástricos com uso de bisturi elétrico, quando for o caso.
Suspender por 07 (sete) dias, antes da realização da Endoscopia Digestiva Alta,
o uso regular de anti-inflamatórios não hormonais – por exemplo: Diclofenaco
(Cataflam®, Voltaren®, Tandrilax®), Piroxicam (Inflamene®, Feldene®), Celecoxibe
(Celebra®), Nimesulida (Nisulid®), Ibuprofeno (Alivium®), etc.
Também será necessária a suspensão, por um período de 07 (sete) dias antes
da data marcada para o exame, do uso de anticoagulantes e antiagregantes
plaquetários tais como: Ginkgo biloba, AAS/Ácido Acetil Salicílico (Bufferin®, Bufferin
Cardio®, Aspirina®, Somalgin® / Somalgin Cardio®), Clopidogrel (Plavix®), Rivaroxabana
(Xarelto®), Varfarina (Marevan ®), Heparina (Clexane®), etc.
Os anti-inflamatórios não hormonais e os anticoagulantes/antiagregantes
plaquetários interferem no mecanismo de coagulação e, caso seja necessária retirada
de pólipos ou a realização de biópsias no estômago ou intestino delgado, podem
ocorrer sangramentos anormais. Por isso, a suspensão de tais medicações é
fundamental. Porém, essa suspensão só poderá ser feita com autorização expressa do
médico assistente que as prescreveu. Da mesma forma, tais medicações deverão
permanecer suspensas por período mínimo de sete dias no período pós-exame, caso

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tenham sido realizados procedimentos de retirada de pólipos (polipectomias) ou
biópsias durante a realização do exame.

Deverão, obrigatoriamente, realizar consulta prévia com o médico que irá

realizar a Endoscopia:

 Pacientes com histórico de:

1. Diabetes;
2. Doenças cardíacas ou cardio-vasculares, tais como: -
coronariopatias, como angina, infarto agudo do miocárdio, colocação
de “stent” nas coronárias - arritmias cardíacas, como fibrilação atrial,
extra-sistolias, etc - tromboembolismo pulmonar, trombose de veia
profunda, etc - cirurgias cardíacas, tais como colocação de prótese
valvular ou ponte de safena, etc
3. Insuficiência renal crônica com necessidade de diálise;
4. Pacientes portadores de necessidades especiais.
* Caso esta consulta ainda não tenha sido agendada, por favor, ligue novamente
para recepção e solicite a marcação.
Não será permitido registro de imagens no ambiente da clínica utilizando
aparelhos celulares ou câmeras fotográficas, especialmente na sala de repouso pós-
exame, a fim de preservar a privacidade dos pacientes.
Não será permitido acesso de crianças à área de exame e de recuperação, a fim
de garantir a segurança das mesmas.
Durante a Endoscopia Digestiva Alta será utilizada medicação sedativa, que
pode produzir sonolência pós-exame, reduzindo o nível de atenção e os reflexos do
paciente após a sua administração. Logo, em função desses efeitos, alguns cuidados
deverão ser tomados no período pós-exame, a fim de minimizar a ocorrência de
acidentes com traumas ou intercorrências clínicas:
Não ingerir qualquer tipo de bebida alcoólica nas 24 horas seguintes à
realização da endoscopia, pois poderá potencializar os efeitos dos sedativos
administrados durante o exame;
Não realizar tarefas que necessitem de atenção ou reflexos nas 12 horas
seguintes à realização da endoscopia com sedação, tais como dirigir veículos, praticar
atividades físicas (musculação, futebol, vôlei, corridas, etc), cuidar de crianças, operar
máquinas ou ferramentas motorizadas / perigosas, manipular materiais perfuro-
cortantes como tesouras, agulhas, facas, etc.
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 Será fornecido, mediante solicitação, atestado médico ao paciente e ao
acompanhante.
Pacientes do sexo feminino deverão remover esmaltes das unhas de todos os
dedos das mãos, pois o mesmo dificulta a leitura (por oxímetro de pulso / monitor
multi-parâmetro) dos parâmetros de oxigenação sanguínea e frequência cardíaca no
decorrer do exame.

Da mesma forma, pacientes do sexo feminino deverão dar preferência ao uso

de sapatos/sandálias confortáveis e de salto baixo ou chinelos, já que, após o exame,
ainda poderão estar sonolentas e com os reflexos diminuídos, o que pode determinar
riscos de quedas ou acidentes.
Não é recomendável que mulheres que estejam com atraso menstrual ou
tentando engravidar realizem a endoscopia, até afastada definitivamente a
possibilidade de gravidez. Neste caso, consulte previamente o seu ginecologista e ligue
para a recepção da MASTERCLIN, desmarcando o seu exame.
Estudos em mulheres que estejam amamentando demonstraram que os
medicamentos utilizados na sedação podem ser encontrados no leite materno em
pequenas quantidades no período pós-exame. Desta forma, recomenda-se
interromper a amamentação por período de 24h após a administração do sedativo.
Neste caso, a coleta e armazenamento adequado do leite materno antes do exame
poderá garantir a alimentação da criança durante esse período de suspensão da
amamentação.
Comparecer à clínica acompanhado(a) por pessoa adulta (maior de 18 anos)
que possa conduzir o (a) paciente de volta ao seu domicílio, em segurança, após o
término do exame. Não é recomendável a utilização de veículos de duas rodas
(motocicleta, por exemplo) para o transporte, sob risco de acidentes, como queda do
paciente, resultando em traumatismos.
É aconselhável que o (a) responsável pelo paciente não esteja acompanhado
por crianças no ambiente da clínica, pois a sua atenção ao paciente, no período pós-
exame, deverá ser absoluta. Qualquer distração, mesmo que pequena, poderá resultar
em prejuízo à segurança do (a) paciente.
O (A) acompanhante deverá permanecer na clínica durante todo o período de
realização do exame, recuperação, até a alta do paciente, já que, a qualquer momento,
a sua presença poderá ser solicitada, a fim de se repassarem informações relacionadas
aos achados do exame ou comunicar alguma intercorrência. Na eventualidade de o
responsável pelo paciente não poder permanecer na clínica durante o período
informado, o exame não poderá ser realizado na data marcada, devendo ser realizado
novo agendamento.
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 Caso permaneçam dúvidas adicionais, apesar deste informativo, ligue
novamente para a recepção da MASTERCLIN pelo telefone (66 3541-1255 / 66
999351255 ) e solicite novos esclarecimentos. Se preferir, agende uma consulta prévia
com um dos médicos assistentes.

Na impossibilidade de realizar o exame na data agendada, por favor,

desmarque-o com antecedência mínima de 48 horas

 O que é Endoscopia Digestiva Alta?

A Endoscopia digestiva Alta é realizada para examinar o esôfago, o estômago e
o duodeno através da introdução por via oral de um aparelho flexível. Este aparelho
possui um sistema de fibras óticas e uma micro câmera que ilumina o interior dos
órgãos digestivos e proporciona a visão completa.
Desta forma, a Endoscopia Digestiva Alta auxilia no diagnóstico de doenças do
aparelho digestivo alto através de biópsias, no acompanhamento do seu tratamento e
também na remoção de lesões como pólipos, tratamento de úlceras hemorrágicas,
varizes de esôfago e outros procedimentos terapêuticos.

 Como ela é feita?

Para o preparo será necessário jejum de 12h até mesmo de líquidos.
O exame é realizado com o paciente em posição lateral. Para que o mesmo não
tenha desconforto durante o procedimento, como náuseas e engasgos, normalmente
é realizada a sedação através de injeção intravenosa de medicamentos apropriados.
Utiliza-se também a aplicação do anestésico na forma de spray na garganta, cujo efeito
persiste por aproximadamente 45 a 60 minutos, período no qual deve-se evitar
ingestão de alimentos ou líquidos para prevenção de engasgos. Devido a
administração dos sedativos é obrigatório a presença de acompanhante para a
realização do exame. Quando há necessidade de biópsia uma pinça é passada através
do endoscópio, a fim de retirar alguns fragmentos do tecido e enviá-los para análise
pelo patologista. Lembre-se que biópsias podem ser realizadas por várias razões, como
para inflamações, pólipos e outras lesões, não significando, necessariamente suspeita
de câncer. O médico responsável pelo exame fará orientação e a suspensão de
medicação de uso diário quando necessário.

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 Esse procedimento é realizado no Centro de Endoscopia, com o paciente
ficando em observação no próprio setor (recebendo alta após algumas horas).

 Quais são os principais riscos?

A Endoscopia Digestiva Alta é um procedimento médico que normalmente
não promove complicações, porém a literatura mundial relata um baixo risco
desta, tais como:

✓Flebite (inflamação no local da aplicação de medicamento)

✓ Muito raramente, pode ocorrer depressão respiratória que será revertida

com tratamento adequado

✓ Raramente podem ocorrer perfurações e hemorragias - casos extremos (e

muito raros) - necessitando de internação e eventual tratamento cirúrgico se
necessário.
Sinais de alerta a serem observados:

✓ Dor abdominal intensa

✓ Temperatura maior que 38ºC e calafrios

✓ Vômitos com ou sem presença de sangramento

✓Sangramento escurecido nas fezes

 Cuidados após o procedimento nas primeiras 12h

Não há restrição alimentar ou ao banho após o exame.

A ingestão de bebidas alcoólicas deverá ser evitada.
Há restrição à atividade física.
Não se pode dirigir ou trabalhar no dia do exame. Se
necessário solicitar atestado médico.
Não é comum a ocorrência de dor significativa, que necessite
de tratamento. Caso ocorra, podem ser usados analgésicos comuns.
O uso de anticoagulantes deverá ser analisado caso a caso,
entre o médico endoscopista e o médico do paciente.
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Se houver qualquer suspeita de complicação ligue para seu médico, procure o Pronto
Atendimento do hospital, ou entre em contato com o médico que realizou o
procedimento.

Termo de Autorização para Exame de Endoscopia Digestiva Alta

Eu, _________________________________________________________
RG __________________, Cidade ______________________Idade ____, fui
devidamente esclarecido (a) e autorizo os médicos assistentes a realizarem
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, baseado na hipótese diagnostica de: Exame
Endoscópico destinado ao diagnóstico de doença do Esôfago, Estomago e Duodeno.
Estou devidamente esclarecido da necessidade e dos benefícios da realização
deste procedimento tais como: MELHORA DO QUADRO CLINICO E DIAGNOSTICO DA
PATOLOGIA, bem como de suas possíveis limitações e complicações, entre as quais
destacam-se:

 Sangramentos, principalmente associados a procedimentos cirúrgicos

endoscópicos;
 Irritação da garganta;
 Dor e vômitos, dificuldade respiratória em função de sedação;
 Perfurações (Esôfago, Estomago e Duodeno)
 Bronco-aspiração de conteúdo Gástrico para Via Aérea;
Ao assinar o presente termo, estarei consentido que a parte do material
biológico retirada durante a realização de procedimento seja utilizado para
esclarecimento do diagnóstico e/ou tratamento.

Termo de Compromisso do acompanhante:

Eu, ____________________________________________________
RG, _____________________ responsabilizo-me por acompanhar o paciente
____________________________________________ após a alta do exame
endoscópico realizado no dia ____/____/_______ conforme orientações da equipe
médica. Declaro ainda que recebi por escrito e entendi as orientações pós-exame.

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