TERMO DE ESCLARECIMENTOS, CIÊNCIA E CONSENTIMENTO

PACIENTE REABSORÇÃO RADICULAR

Declaro que fui devidamente informado(a) pelo cirurgião-

dentista,_______________________________ cro __________, dos possíveis riscos
e complicações do procedimento em virtude de haver uma reabsorção radicular. Estou
ciente de que, mesmo que a reabsorção esteja estabilizada por muitos anos, realizar
qualquer procedimento sobre o dente afetado pode reativar a reabsorção e causar a
perda da raiz. Mesmo sabendo dos riscos de perder o elemento dentário, declaro que
optei por mantê-lo e realizar procedimento restaurador no mesmo.

Técnica e procedimentos a serem realizados:

Prótese Dentária e Estética
- Diagnóstico com fotografias e radiografias e avaliação periodontal
- Preparo Dentário (existe o risco de necessitar de tratamento endodôntico ou
trocar o núcleo)
- Confecção de coroas provisórias em resina acrílica
- Se necessário realização de reforço com fio metálico nas provisórias
- Condicionamento gengival e adequação da estética através das coroas
provisórias
- Orientação à higienização
- Aguardar período que for necessário para que a gengiva esteja saudável
- Moldagem pela técnica do casquete ou com o uso de fios retratores
- Confecção de modelos
- Confecção das infra-estruturas (zircônica, alumina, dissilicato de lítio ou
metal)
- Prova das infra-estruturas se o cirurgião dentista achar necessário
- Aferição da cor através de fotografias e da escala Vita Máster 3D – 3M espe
- Aplicação da cerâmica pela técnica de caracterização intrínseca
- Prova da cerâmica se o cirurgião dentista achar necessário
- Cimentação da cerâmica com cimento de escolha para o caso
- Ajuste oclusal e interproximal antes e depois da cimentação
- Remoção de excessos do cimento
- Manutenção semestral

Anuência ao tratamento:
Recebi todas as explicações necessárias quanto à importância, riscos e
benefícios do tratamento proposto. Li e compreendi todas as informações deste
documento e, antes de sua assinatura, tive a oportunidade de esclarecer todas as
minhas dúvidas relativas ao procedimento.

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contratante