AMBULATÓRIO TRANS

FLORIANÓPOLIS
MANUAL PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

JULHO DE 2021
PREFEITO
GEAN LOUREIRO

SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE

CARLOS ALBERTO JUSTO DA SILVA

SECRETÁRIO ADJUNTO DE SAÚDE

LUCIANO FORMIGUIERI

DIRETOR DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

TIAGO BARRA VIDAL

GERENTE DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA

EDUARDA MARIA COELHO DE CAMPOS

CHEFIA DE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA AMBULATORIAL

FLÁVIA HENRIQUE

ELABORAÇÃO
ANDREA PAULA HASS
ANNA CAROLINA RIBEIRO LOPES RODRIGUES
ARIELY CAUANY SUPTITZ
CARLOS HENRIQUE MARTINEZ VAZ
DAIANE ANDRÉIA DINNEBIER
ELIZIMARA FERREIRA SIQUEIRA
FILIPE DE BARROS PERINI
FLÁVIA HENRIQUE
MARCELLE MEDEIROS LUCENA
MARCOS REVILLION DE OLIVEIRA
OSMAR GUESSER
RONALDO ZONTA

PROJETO GRÁFICO E DIAGRAMAÇÃO

ARIELY CAUANY SUPTITZ
MARCELLE MEDEIROS LUCENA

ILUSTRAÇÕES
MARCELLE MEDEIROS LUCENA
Sumário

Conceitos Básicos...................................................... 4

Quais são os serviços ofertados e que profissionais

atendem?.................................................................... 7

Como é o acesso?..................................................... 10

Referências............................................................... 14
Conceitos Básicos
 Gênero é uma construção social baseada
na classificação de indivíduos a partir de
diferenças anatômicas, suas simbologias
e significados(1).

Essas diferenças hierarquizam as relações e, portanto,

resultam em estruturas de poder e desigualdade em
uma lógica dual. A identidade de gênero de uma pessoa
é autodeterminada a partir de suas próprias referências,
ou seja, é um processo altamente subjetivo,
autodeterminado(2,3).

Já o gênero atribuído ao nascimento corresponde à

classificação dos indivíduos por uma pessoa externa, a
partir de uma correlação naturalizada entre a genitália e
o que se espera socialmente de uma pessoa(3,4).

Uma pessoa cisgênero se reconhece com o gênero

atribuído ao nascimento. Uma pessoa transgênero
passa por esse processo de questionar o gênero
atribuído ao nascimento e de não se reconhecer
nele(3,4).

Pessoas que realizam transição social de gênero,

mudando a maneira como se apresentam socialmente
em relação ao gênero, e adotam características
tipicamente atribuídas a padrões masculinos (pessoas
transmasculinas) ou a padrões femininos (pessoas
transfemininas) não necessariamente se identificam
como homens ou mulheres e, portanto, podem ser
também pessoas não-binárias, agênero, de gênero-
fluido, dentre outras(4).
5
A população trans é sistematicamente violentada
institucionalmente e sofre com barreiras de acesso aos
serviços de saúde por preconceito e despreparo das
equipes na atenção primária (5).

Cabe a profissionais de saúde trabalhar para

a redução dessas iniquidades em saúde e
proporcionar ambiente seguro de
acolhimento, sem demandar justificativas ou
fazer julgamentos.

O Unicórnio de Gênero(6) é um modelo explicativo que

sintetiza alguns conceitos importantes aqui utilizados:

6
Quais são os serviços ofertados
e que profissionais atendem?
 São ofertados no Ambulatório Trans os
seguintes serviços

• Acolhimento e atendimento integral em saúde para

pessoas trans através de agendamento e de demandas
espontâneas, em modalidade presencial e
teleatendimento;

• Realização de atendimentos individuais e coletivos, de

enfermagem, médicos, psicológicos e de serviço social;

• Orientação, realização e acompanhamento de

transformações corporais ambulatoriais, incluindo
hormonização;

• Orientação acerca de documentos e do processo de

retificação do registro civil e de adoção do nome social;

• Realização de Testes Rápidos (TR) para Infecções

Sexualmente Transmissíveis (IST), conforme avaliação
individualizada e demanda;

• Coleta de preventivo de câncer de colo de útero

conforme indicação e oportunamente;

• Oferta, em ocasiões oportunas, de Profilaxia Pós-

Exposição (PEP) ao HIV;

• Avaliação e indicação, em ocasiões oportunas, de

Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP);

• Vinculação, conforme possibilidade e a partir da

individualização dos casos, das usuárias à rede de saúde,
principalmente aos Centros de Saúde de referência.
8
Contamos com as seguintes profissionais para
os atendimentos no Ambulatório Trans

Enfermeira
Realiza o primeiro atendimento de novas usuárias; realiza
TRs; realiza e facilita a vinculação com CS de referência.

Médica
Realiza interconsultas com enfermeira; solicita exames
laboratoriais e realiza consultas de seguimento conforme
protocolo clínico do Ambulatório Trans.

Psicóloga
Realiza acolhimento e acompanhamento em psicologia,
individual ou em grupo, conforme demanda e avaliação
individualizada.

Assistente Social
Realiza acolhimento e acompanhamento em serviço
social, individual ou em grupo, conforme demanda e
avaliação individualizada.

9
Como é o acesso?
Acesso direto

Acesso direto por usuárias via agendamento por e-mail

do Ambulatório Trans (ambutransfloripa@gmail.com) ou
via WhatsApp
(48 9 8838 5349; https://wa.me/554888385349).

Encaminhamento pela ESF

Médicas, enfermeiras, psicólogas e assistentes sociais

podem encaminhar via Celk.

Clique no nó "Encaminhamento Especialista" > "Novo

Encaminhamento" e selecione "SMS - AMBULATÓRIO
TRANS", conforme a figura abaixo.

Acesse o vídeo tutorial sobre como fazer o

encaminhamento no Celk pelo link:
https://youtu.be/TmQi08lYy_A

11
Matriciamento

Poderá ser realizado matriciamento de casos com as

equipes e profissionais da rede de saúde do município,
através do e-mail (ambutranspmf@gmail.com). A partir
da individualização de cada caso, poderá ser pactuado
entre matriciando e matriciador opções de atendimento
(interconsulta, consulta conjunta por vídeo ou in loco).

É preconizado o acolhimento e o
acompanhamento de todas as questões em
saúde pelas ESF. Na impossibilidade deste
acesso, existe a opção de acesso direto ao
Ambulatório e o esforço, pelas profissionais
do Ambulatório, de vinculação com os CS de
referência/desejo das usuárias.

Critérios para encaminhamento

Poderá ser encaminhada qualquer pessoa que se

identifique como pessoa trans e que tenha mais de 16
anos.

No ato do encaminhamento, mantenha os dados de

contato atualizados e lembre-se de inserir no Celk o nome
social da pessoa.

Acesse o video tutorial de inserção do nome social

através do link: https://youtu.be/tZ4_q1H0T1M

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No encaminhamento, lembre-se de

Identificar presença dos critérios de estratificação de

risco: pessoa trans em situação de rua ou pessoa trans
profissional do sexo ou pessoa trans com sofrimento
psíquico associado e desejo ou não de hormonização.

Em caso de desejo de hormonização, alguns exames já

podem ser solicitados nesse atendimento

Homens trans, pessoas transmasculinas:

- hemograma
- testosterona total
- TGO
- TGP
- beta-HCG ou TIG se mantiver relações sexuais com
possibilidade de gestação
- se aplicável, sorologias (preferencialmente TRs para
ISTs)

Mulheres trans, pessoas transfemininas:

- hemograma
- estradiol
- prolactina
- LH
- TGO
- TGP
- creatinina
- potássio
- se aplicável, sorologias (preferencialmente TRs para
ISTs)

13
Referências

1. Butler J. Problemas de gênero: feminismo e subversão

da identidade [Gender Trouble - Feminism and the
Subversion of Identity]. Aguiar R, tradutor. Rio de
Janeiro: Civilização Brasileira, 2003. Capítulo 1: Sujeitos
do sexo/gênero/desejo; p. 14-60. Português.
2. Bento B. O que é transexualidade (Primeiros Passos)
[eBook]. 1ª ed. São Paulo: Brasiliense, 2017. 208 p.
3. Lanz L. Dicionário Transgênero [Internet]. Letícia Lanz:
arquivo transgênero; 20 Ago 2016 [citado Jul 2021].
Disponível em :
<https://drive.google.com/file/d/0B8TVkVCpTCdZUnRD
SW5hX0g4a0U/view>.
4. São Paulo (SP). Secretaria Municipal da Saúde.
Coordenação da Atenção Primária à Saúde. “Protocolo
para o atendimento de pessoas transexuais e travestis
no município de São Paulo”, Secretaria Municipal da
Saúde|SMS|PMSP, 2020: Julho - p. 133.
5. Pereira LB, Chazan AC. O Acesso das Pessoas
Transexuais e Travestis à Atenção Primária à Saúde:
uma revisão integrativa. Rev Bras Med Fam Comunidade
[Internet]. 14 Mai 2019 [citado Jul 2021];14(41):1795.
Disponível em:
<https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1795/985>.
6. Trans Student Educational Resources - TSER. The
Gender Unicorn. Acesso em Jul 2021. Disponível em:
<https://transstudent.org/gender/>.

14
 Policlínica Centro
Av. Rio Branco, 90 - Centro, Florianópolis

Quartas e quintas-feiras, 13h às 19h

atendimentos presenciais e teleatendimentos