TESTES ALÉRGICOS E PARA INTOLERÂNCIA ALIMENTAR DETECÇÃO POR IGG

A RN 428, atualmente vigente, confere cobertura, na área da Imunologia, para:

A) Dosagem de IGE

TUSS DESCRITIVO DESCRITIVO ROL

IGE, GRUPO ESPECÍFICO, CADA - PESQUISA E/OU IGE POR GRUPO
40307255
DOSAGEM ESPECÍFICO
IGE, POR ALÉRGENO (CADA) - PESQUISA E/OU
40307263 IGE POR ALÉRGENO
DOSAGEM
40307271 IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM IGE TOTAL

Dosagem de IGE Total

Este teste é utilizado para a identificação de doenças alérgicas ou para se prever o

risco de desenvolvimento destas doenças. Níveis séricos de IgE total elevados são
observados na maioria dos casos de dermatite – eczema atópico e/ou asma alérgica
e, mais raramente, em pacientes com quadro exclusivo de rinite alérgica.

O exame de IgE, normalmente é realizado por ensaio imunoenzimático – ELISA.

Sendo o resultado um valor quantitativo.

O teste é emitido em unidades internacionais por mililitro (1 UI/mL), quilo unidades

(1 kU/L), ou em nanogramas por mililitro (2,4 ng/mL de IgE).

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 IGE específica

A medida dessa imunoglobulina é utilizada nos casos de suspeita de anafilaxia e de

risco de reação sistêmica ou de lesões cutâneas extensas, que impossibilitam a
realização dos testes cutâneos, e de suspeitas de sensibilização em pessoas com
prick test negativo.

Embora essa categoria de testes seja coloquialmente conhecida por RAST®, o

correto é utilizar o termo imunoensaio IgE-específico, já que a marca em questão se
refere à primeira geração de tais exames.

A sensibilidade e a especificidade variam de acordo com a qualidade do alérgeno

utilizado, mas oscilam entre 60-95% e 30-95%, respectivamente.

Na prática, os imunoensaios estão disponíveis para alimentos, veneno de inseto,

alérgenos ambientais (polens, fungos, animais, ácaros e barata), látex e alguns
medicamentos. No entanto, convém enfatizar que esses exames são
complementares.

Dosagem de Subclasses de IGG

TUSS DESCRITIVO DESCRITIVO ROL

IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou IGG SUBCLASSES (1, 2,
40307298
dosagem 3, 4)

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 A IgG humana compreende cerca de 75% das imunoglobulinas séricas e é
constituída de quatro subclasses (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) que são identificadas
por suas propriedades físico-químicas, biológicas e antigênicas. As designações
numéricas correspondem à ordem de sua concentração e frequência de
aparecimento no soro de adultos normais:

IgG1 60,3 - 71,5%

IgG2 19,4 - 31,0%

IgG3 5,0 - 8,4%

IgG4 0,7 - 4,2%

A quantificação de subclasses de IgG está particularmente indicada na suspeita de

imunodeficiência, em indivíduos com história de infecções recorrentes por bactérias
capsuladas e sobretudo quando apresentam infecções sinopulmonares repetidas,
mesmo na presença de níveis normais de IgG total.

Sob o ponto de vista prático, ressaltamos que deficiências de cada subclasse

assinalada está mais relacionada a determinadas enfermidades:

-Deficiência de IgG2 está relacionada com aumento da susceptibilidade a infecções

bacterianas e é frequentemente associada com baixos níveis de IgG4 e deficiência
seletiva de IgA.

-Concentrações séricas diminuídas de IgG2 ou IgG3 têm sido relacionadas a

infecções recorrentes do trato respiratório.

-Alguns autores têm relatado a deficiência de IgG3 em adultos associada a quadros

de infecção sinopulmonar.

-A subclasse de IgG4, embora represente uma fração menor no total da IgG sérica,
ganha importância no estudo de antígenos ambientais, sugerindo seu envolvimento
com afecções alérgicas.

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 Recentemente vem crescendo o número de solicitações de cobertura relacionadas à
detecção de Alergias e Intolerâncias Alimentares a partir da dosagem da IGG.

Existem vários nomes comerciais para os equipamentos que realizam esta detecção:
ALCAT AC, Allergix, Food Detective, Imupro, Zone Diet, York Test.

Este exame consiste em determinar os anticorpos IGG (subclasse IgG4) em soro

frente a mais de 200 proteínas de alimentos e também para alguns alérgenos. A
análise é realizada por tecnologia microarray.

O grupo de Alergia Alimentar da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia emitiu

parecer referente à crescente demanda de uso da dosagem de IGG para intolerância
alimentar e alergias

Fonte: http://www.asbai.org.br/imagebank/2016-09-26-TESTE-DE-IGG-SATEMENT-SO-ASBAI.pdf

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 Por ocasião das solicitações de incorporação de procedimentos para o rol da ANS
2012 foi solicitada a inclusão de exame para Intolerância Alimentar a partir da
dosagem de IGG, e a ANS negou a inclusão, conforme abaixo.

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 Desta forma as dosagens de IGG para Intolerância Alimentar não tem cobertura por
não constar no rol da ANS.

A dosagem de subclasses de IGG é um exame diverso do Teste para Intolerância

Alimentar por IGG. Isto pode ser verificado pela avaliação dos valores normais,
modelos de laudo e número subclasses de IGG que são apenas 4.

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