• Na vida fetal tem o ducto arterioso, que quando nasce logo na primeira

respiração muda a resistência vascular pulmonar diminuindo ela, quando

diminui a resistência vascular tem uma mudança de fluxo→ o sangue que ia do
lado pulmonar para o aórtico inverte.→ essa mudança faz liberação de
prostaglandina local que faz o fechamento do ducto arterioso (nas primeiras 24-
48h) → a partir daí vira o ligamento arterioso.
• A persistência é quando o ducto deveria se fechar e virar ligamento não fecha,
gerando a persistência do ducto arterioso.
• Fêmeas tem mais chances de ter. Cães 0,7%, gatos 0,3%
• Doença cardíaca congênita mais comum
• Mais predispostos: Spitz, maltês, mas pode ter em todas as raças.

• Fisiopatologia: o sinal clínico que tem é um sopro chamado de sopro em

maquinário → pois o sangue que deveria sair do coração oxigenado e ir embora
ele volta para o pulmão e oxigena de novo, então o mesmo sangue passa no
pulmão varias vezes para ser oxigenado. O sangue que sai da aorta saí a 110-120
de pressão o sangue dentro do tronco pulmonar está a 15-20 de pressão→ entra
sangue no tronco pulmonar com a pressão muito alta e vai para o pulmão →
fazendo com o tempo que o VD faça muita força para ejetar o sangue da artéria
pulmonar pois tem que brigar com o sangue que está entrando pelo ducto→ na
medida que isso vai acontecendo o músculo vai hipertrofiando e vai aumentando
a pressão, chega uma hora que iguala com a pressão da aorta, mas o músculo vai
continuar hipertrofiando até que a pressão venosa fica maior que a pressão
arterial, esse fluxo que é da esquerda para direita (o pda normal é da esquerda
para direita pois vai sangue arterial do lado esquerdo do coração para o lado
direito) inverte e vira um shunt da direita para a esquerda(pda reverso). Vai
sangue da pulmonar para a aorta→ começa a ir sangue não oxigenado para
dentro da aorta, entregando sangue sem oxigênio. Como antes do pda na aorta
sai o tronco braquicefálico e a subclávia esquerda, o tronco faz a irrigação da
cabeça, portanto só tem cianose nos membros posteriores, vulva, vagina e pênis,
na cabeça a mucosa é normocorada. Normal na PDA clássica o fluxo ir de
esquerda para direita, mas se o paciente não for tratado com o tempo vira um
PDA reverso da direita para a esquerda
• Único sinal clínico é sopro em maquinário
• PDA convencional é cirúrgico, o PDA reverso não é.
• Tem vários tipos de ducto arterioso, segundo sua conformação anatômica
• PDA clássica:

→ Sopro em maquinário

→ Sobrecarga de volume e dilatação do coração esquerdo

→ Hipertrofia do ventrículo direito

• PDA reverso:

→ Resistência vascular pulmonar fetal é mantida

—> pressão pulmonar maior que aórtica

→ Fluxo pulmonar reduzido

→ Hipertrofia do ventrículo direito

—> Nesse caso não tem mais possibilidade de cirurgia

→ Sinais: cianose diferencial e eritrocitose (pois os rins sentem a isquemia, como vai
sangue pobre em oxigênio, chega nos rins e ele nota a falta de hemácias e ele libera
eritropoietina que aumenta o hematócrito)

• PDAc: pode ser assintomático, é cirúrgico

• PDAr: não tem cirurgia, tratamento é clínico com o cardio
• Diagnóstico:

→ Sopro contínuo (maquinário), manda para eco, para avaliar se tem pda e qual vai ser,
se é clássica ou reversa. Pode fazer cateterismo e já tratar

• TRATAMENTO: PDAc → cirúrgico, PDAr

• Expectativa de sobrevida sem tratamento são 6 anos.