CORREÇÃO

Universidade Federal do Espírito Santo

Centro de Ciências Agrárias e Engenharia

CIRÚRGICA DE
PROLAPSO DE
URETRA em cão:
REvisão de literatura
M. V. Gabriele Alves Menenguci
Orientadora: Letícia Leal de Oliveira
Introdução
- O prolapso- incomum, protusão da mucosa uretral além do final do pênis.

- Sua ocorrência é maior em animais braquicefálicos, machos, jovens e não

castrados.
Introdução

- Sua etiologia não foi totalmente esclarecida, mas pode estar relacionada a
alguns fatores.

- Diagnósticos diferenciais: TVT, uretrite, traumatismo, entre outras.

Introdução

- Opções de tratamento: Redução da mucosa uretral e sutura em bolsa,

ressecção e anastomose da mucosa uretral, uretropexia.

- Ressecção e anastomose é o tratamento de eleição, associar a orquiectomia.

Considerações anatômicas da uretra
- Uretra se estende de um orifício interno no colo da bexiga até um orifício
externo na extremidade livre do pênis.

- Parte interna(pélvica) e externa (esponjosa).

Considerações anatômicas da uretra

- Parte pélvica é unida aos ductos deferentes a uma curta distância de sua
origem na bexiga.

- Encontra-se envolvido por tecido adiposo e conjuntivo, alojado no assoalho

pélvico.
Considerações anatômicas da uretra

- Durante a embriologia, a formação da uretra decorre da fusão das pregas

urogenitais

- Um cordão de células epiteliais cresce caudalmente até o tubérculo genital

Considerações anatômicas da uretra

- Transporte de urina e fluidos seminais

- Varia de 10-35 cm, e diâmetro variável em sua extensão.

- Porção prostática
- Membranosa ou intra-pélvica
- Peniana ou cavernosa.
Considerações anatômicas da uretra
- A porção prostática é encontrada entre o colo da
bexiga e o término caudal da próstata e envolto por
ela

- A parte membranosa ou intra-pélvica é delimitada

entre o término caudal da próstata e bulbo do pênis.

- A porção peniana ou cavernosa inicia-se no

bulbo peniano, e estende-se até o orifício
peniano uretral externo.
Prolapso de uretra
- Protrusão da mucosa uretral distal além do orifício externo da uretra, na
extremidade do pênis.

- Se apresenta como um aumento de volume na extremidade do pênis.

Prolapso de uretra

- Análogo a uma cereja

- Coloração

- De contorno regular, superfície lisa e expondo em seu centro o orifício

uretral externo.
Prolapso de uretra

- Cães machos jovens

- Não castrados

- Predileção para raças braquiocefálicas, ex: Buldogue Inglês, American Bully.

Prolapso de uretra

Fonte: Fossum (2015).

Fisiopatologia, histórico e sinais clínicos
- Desconhecida
- Excitação sexual
- Infecções genito-urinárias
- Cálculos
- Estenoses uretrais
- Anormalidades congênitas

- Neoplasias.
Fisiopatologia, histórico e sinais clínicos

- Braquiocefálicas → predisposição genética devido ao aumento da pressão

intra-abdominal

- Secundária a obstrução crônica das vias aéreas superiores.

Fisiopatologia, histórico e sinais clínicos

- Proprietário → aumento de volume avermelhado na ponta do pênis

- Sangramento peniano intermitente, o qual pode piorar quando o cão fica

excitado

- O prolapso pode aparecer irregular, ocorrendo somente quando o cão tem

uma ereção.
Fisiopatologia, histórico e sinais clínicos

- Os sinais clínicos que surgem, ocorrem pela lesão que define o prolapso.

- Seguida por sangramento prepucial, desconforto, estrangúria e lambedura

excessiva da ponta do pênis.
Fisiopatologia, histórico e sinais clínicos

- Sangramento intermitente, sendo intensificado quando o animal urina, lambe

a extremidade peniana ou se excita.
diagnóstico
- Visualização direta da protrusão da mucosa

- Sendo observada mediante exteriorização peniana do prepúcio

- Patognomônico desta patologia é o surgimento do anel carnoso na

extremidade do pênis.
diagnóstico

- Exames laboratoriais →anemia regenerativa, cães com sangramento crônico

ou intermitente

- Urinálise para exclusão de uma possível infecção do trato urinário

- Útil no estabelecimento do diagnóstico.

diagnósticos diferenciais
- Uretrite
- Frênulo peniano persistente
- Fratura do pênis
- Neoplasias do pênis, prepúcio ou uretra
- Cálculos uretrais
- Lesão traumática e estreitamento uretral.
diagnósticos diferenciais

- Exames complementares

- Análise e cultura urinária

- Radiografias

- Ultrassonografias abdominais.
tratamento médico
- Infecções geniturinárias → devem ser tratadas.

- Não necrosada→ reposicionamento manual, com uma mecha de algodão, ou

a colocação de um cateter lubrificado no orifício uretral.
tratamento médico

- A realização de uma sutura em bolsa de tabaco

- A sutura deve ser removida após 5 dias, e paciente monitorado quanto a

recidivas.
tratamento médico

Medidas paliativas:
- Tranquilizantes
- Antibióticos
- Isolar fêmeas no estro
- Prevenir exposição a outros fatores que causem excitação.
tratamento médico

- Contudo, não se mostram efetivas na realização da cura.

tratamento cirúrgico
- Tratamento médico não obter sucesso

- Ou mucosa prolapsada está necrosada

- Emprega-se o tratamento cirúrgico, que é usualmente o tratamento de

escolha.
tratamento cirúrgico

- Mais recomendada é a ressecção e anastomose da uretra prolapsada

- Existe também a uretropexia.

- A castração deve ser realizada, principalmente em cães que tem prolapso

associado à ereção ou excitação sexual.
tratamento cirúrgico - uretropexia
- Mucosa viável→ apresentar dimensões que impossibilitem a redução por
manipulação externa

- Uretropexia pode ser usada para realizar a redução do prolapso uretral.

tratamento cirúrgico - uretropexia

Fonte: Tobias (2012).

tratamento cirúrgico - uretropexia

Fonte: Adaptado de Fossum

(2015).
tratamento cirúrgico - ressecção e anastomose

- Usadas quando a mucosa uretral tiver alterações irreversíveis

- Pela ocorrência de necrose e trauma, ou em recidivas.

tratamento cirúrgico - ressecção e anastomose
- Em essência faz uma incisão na base do prolapso uretral e depois sua
retirada

- União à mucosa peniana através do uso de padrão de sutura interrompido.

tratamento cirúrgico - ressecção e anastomose

- Técnica usando 2 agulhas retas através do tecido peniano.

- Também tem o método em que se usa um cateter uretral, e posterior incisão

parcial de 180° do prolapso.
tratamento cirúrgico - ressecção e anastomose
 tratamento cirúrgico - ressecção e anastomose

Fonte: Faria (2014).

cuidados pós-operatórios
- Controlado e de colar elizabetano

- Tranquilizantes para evitar hemorragias no pós-operatório

- Suturas não absorvíveis devem ser removidas entre 7-10 dias.

complicações
- Nos primeiros 7 a 14 dias → hemorragias

- Deve-se evitar que o cão se excite durante o período pós-operatório inicial.

prognóstico
- A resolução espontânea, sem intervenção cirúrgica não é relatada.

- Contudo, a recidiva é incomum após ressecção cirúrgica.

considerações finais
- Importância de uma abordagem cuidadosa e especializada para lidar com
essa condição.

- Pode ter impactos significativos na qualidade de vida e saúde desses

animais.
considerações finais
- O tratamento cirúrgico emerge como uma opção vital para a gestão eficaz do
prolapso de uretra em cães machos.

- Alivia os sintomas imediatos, como dificuldade urinária e desconforto,

prevenir recorrências futuras, minimizando possíveis complicações a longo
prazo.
Obriga
da!
Contato: vetgabrielemenenguci@gmail.com
referências
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