CIRURGIAS

DO
O SISTEMA
SS
URINÁRIO

Prof. Dr. João Moreira da Costa Neto

Departamento
p de Patologia
g e Clínicas
Escola de Medicina Vetrinária - UFBA
Cirurgias do sistema urinário

INDICAÇÕES
Õ

 Traumatismos

 Urolitíase

 Neoplasias

 Infecções
I f õ dod trato
t t urinário
i ái
 Cirurgias do sistema urinário
Considerações cirúrgicas
 Avaliação do paciente
Situação e extensão do problema

 Exame clínico
 Exames laboratoriais
- sangue e bioquímicos
- urina
- ejaculado
 Exame radiográfico
- simples
- contrastado
- urografia excretora (iodeto orgânico aquoso)
- uretrocistografia
g retrógrada
g ((contraste + ou -))
 Ultra-sonografia
 Cirurgias do sistema urinário

Cirurgias
g dos rins

Nefrectomia Nefrolitotomia

Pielolitotomia
 Cirurgias dos rins

Considerações
ç anatômicas

seio córtex
artéria rim renal
renal

medula

veia
renal

pelve
renal
ureter
cápsula
 Cirurgias dos rins

Nefrectomia
Indicações

 Cistos renais
 Hidronefrose
 Nefropatia complicada por pielonefrite
 Infestação por Dioctophima renale
 Neoplasias renais
 Traumatismos ( parêquima ou pedículo renal)
Cirurgias dos rins
Nefrectomia

Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrectomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias do rins - Nefrectomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrectomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrectomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrectomia

Nefrectomia
Hidronefrose - Hidroureter
Abscesso renal - ureteral
Obstrução ureteral
 Cirurgias dos rins
Nefrolitotomia
Indicações
 Obstrução da pelve renal
 Nefrólitos
Cirurgias dos rins
Nefrolitotomia

Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia
Técnica cirúrgica
 Cirurgias dos rins - Pielolitotomia
Técnica cirúrgica

– Liberação
Lib ã d dos liligamentos
t
peritoneais e fasciais

– Exposição da superfície
dorsolateral da pelve

– Incisão longitudinal
da pelve e ureter dilatado

– Remoção do cálculo
 Cirurgias dos rins - Nefrolitotomia
Técnica cirúrgica

– Lavagem
L d
da pelve
l renall

– Cateterização do ureter

– Fechamento da incisão
- Fio absorvível
- Padrãocontínuo
Cirurgias do sistema urinário

Cirurgias
g da bexiga
g

Cistotomia

Cistostomia
 Cirurgias da bexiga
Considerações anatômicas

próstata colo corpo fundo

ureter

ligamento
lateral
ligamento
ventral
 Cirurgias da bexiga

Cistotomia

Indicações

 Remoção de urólitos
 Bexiga
B i
 Ureter
 Uretra
 Reimplante
p uretral
 Neoplasia
Cirurgias da bexiga - Cistotomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias da bexiga - Cistotomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias da bexiga - Cistotomia
Técnica cirúrgica
Cirurgias da bexiga - Cistotomia
Técnica cirúrgica
 Cirurgias da bexiga - Cistotomia

Cistostomia
 Desvio temporário da urina à uretra
 Traumatismo uretral
 Remoção de cálculos

Considerações
 Anestesia local

 Esvaziamento vesical

 Correção cirúrgica ou espontânea

 Cirurgias da bexiga - Cistostomia

Músculo Cateter de foley preso

reto através de sutura de captura
P l
Pele abdominal Omento de dedo chinesa
Sutura de
Bolsa de
fumo

Sutura entre
a bexiga e a
parede
d
abdominal

Parede
vesical
i l
Cistostomia
 Cirurgias da uretra

Uretrotomia Uretrostomia

Considerações
ç anatômicas
 Aspectos
p anatômicos

Sistema genital masculino de cão

 Aspectos
p anatômicos

Sistema genital masculino de gato

 Aspectos
p anatômicos

Sistema genital masculino de bovino

 Aspectos
p anatômicos

Sistema genital masculino de eqüino

 Cirurgias da uretra

Uretrotomia / Uretrostomia
Indicações
 Remoção de urólitos
Uretrostomia e amputação do pênis
 Traumatismos
 Neoplasias
 Rupturas e
obstruções uretrais
 Uretrostomia no cão

Sítios de uretrotomia e uretrostomia e as

estruturas
t t anatômicas
tô i associadas
i d
 Uretrostomia no cão

Esquema de secções transversais da

uretra e do pênis em diferentes níveis
 Uretrostomia no cão – Pré-púbica
p

A - Incisão da uretra pré-púbica. B – identificação do

músculo retrator do pênis e sua retração (C).
(C)
D- Incisão no corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra
 Uretrostomia no cão – Perineal

A B C

A - Incisão da uretra perineal.

B – Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra
C - Sutura da uretra a pele
 Uretrostomia no cão – Escrotal

– Exérese do escroto e orquiectomia.

– identificação domúsculo retrator do pênis e sua retração
– Incisão
I i ã d do corpo esponjoso
j d
do pênis
ê i até
té a lluz d
da uretra
t
- Sutura da uretra a pele
Uretrostomia no cão – Escrotal
Uretrostomia no cão – Escrotal
Uretrostomia no cão – Escrotal
 Ablação prepucial com uretrostomia escrotal

 Incisão elíptica
p em torno
do prepúcio e do escroto.

 Divulsionamento do pênis
e ressecção de sua porção
distal, testículos e pele.

 A túnica albugínea é suturada

sobre o corpo cavernoso.

 O coto proximal do pênis é

fixado ao tecido subcutâneo e
a uretra incidida.

 A mucosa uretral e a pele

são aproximadas com pontos
simples interrompidos
Ablação prepucial com uretrostomia escrotal
Ablação prepucial com uretrostomia escrotal
Amputação do pênis no bovino
Amputação do pênis no cavalo