A Consulta Médica

 A estrutura da consulta médica é baseada em três funções:

 Estabelecer uma relação médico-paciente: dependente da empatia.
 Coleta de dados: essencial para a logística para fazer hipóteses diagnósticas.
 Resposta ao paciente: deve-se tentar dar conforto ao paciente.

Relação médico-paciente
 Extremamente influenciada pelo cenário, se é dentro de um hospital, no consultório ou na rua.
 Deve-se tentar criar um ambiente harmônico.
 O modo de chamar o paciente, o vestuário do médico e o cumprimento ao paciente (deve-se
chamá-lo pelo primeiro nome e apresentar-se) influenciam diretamente nessa relação.
 Deve-se sempre dar atenção ao que o paciente fala, atentar ao tom de voz ao dirigir-se a ele,
evitar interrupções e atender às necessidades individuais de cada paciente.
 “Escute o paciente, ele está lhe dizendo o diagnóstico”- Willian Osler.

Coleta de dados
 Obtidos principalmente com a anamnese.
 Fatores que contribuem para uma doença: genética (16%), ambiente (21%), estilo de vida (53%)
e cuidados médicos (10%).
 Primeiro pensar nas manifestações mais raras de doenças comuns e depois nas manifestações
mais comuns de doenças raras.
 Princípio de Pareto – a regra do 80-20: 80% dos efeitos resultam de 20% das causas → 80%
das manifestações clínicas resultam de 20% das possíveis causas.
 Principais causas de mortalidade: doenças cardiovasculares, neoplasias, causas externas
(violências e acidentes), doenças respiratórias.
 Global Burden of Disease Study (GBD): estudo epidemiológico observacional da mortalidade
e morbidade das principais doenças e fatores de risco em nível global, nacional e regional desde
1990.
 Grupo 1: doenças comunicáveis, maternas e perinatais, nutricionais.
 Doenças não comunicáveis: doenças crônicas,
combinação de genética, aspectos psicossociais e
comportamentais (doenças cardiovasculares,
câncer, doenças respiratórias crônicas, diabetes).
 Danos.
 GBD utiliza o índice DALY (disability-adjusted-life-year).
 DALY para um determinado diagnóstico:
sobrecarga ao longo dos anos (doença,
disfunção, morte precoce) = anos de doença +
perda de anos de vida.

Resposta ao paciente
 Dar informações válidas e úteis.
 Definir um diagnóstico básico.
 Verificar o que o paciente sabe sobre a doença.
 Discutir os objetivos e planos de tratamento de modo conjunto.
 Motivar o paciente para seguir o tratamento e as recomendações.
 Ação primária: evitar a doença.
 Ação secundária: curar a doença.
 Ação terciária: amenizar sofrimentos; melhorar qualidade de vida.

 O sucesso da consulta médica então está relacionado com:

 Comunicação médico-paciente.
 Duplo foco: físico e psíquico.
 Envolvimento com o paciente como um todo:
 Não somente com o problema atual.
 Investigar as doenças mais prevalentes.
 Investigar doenças com risco de mortalidade maior.
 Cumprimento das funções da consulta médica.