Corpo, psiquismo

e experiência
saúde, sintoma e doença são manifestações que resultam de
um jogo complexo de forças quase sempre desconhecidas
do indivíduo. toda doença é ainda uma tentativa de
alcançar um equilíbrio da economia psicossomática

por Rubens Marcelo Volich

o autor
Rubens Marcelo Volich é psicanalista, doutor
pela Universidade de Paris VII e professor do curso de
psicossomática psicanalítica do Instituto Sedes Sapientiae.
É autor de Psicossomática, de Hipócrates à psicanálise e de
Hipocondria – Impasses da alma, desafios do corpo, e co-
organizador e autor dos livros da série Psicossoma, todos
editados pela Casa do Psicólogo.
22 l mentecérebro l Cura
A
s relações entre corpo e psiquismo são uma
realidade que sistematicamente se manifesta
através da experiência de cada um.
Das mais simples vivências cotidianas, como a
aceleração do ritmo cardíaco diante da lembrança de um en-
contro amoroso, até as complexas descobertas experimen-
tais da psiconeuroimunologia, que comprovam a redução
do número de glóbulos brancos e das defesas imunológicas
em pessoas que vivem momentos depressivos, é infinita a
gama de manifestações que revelam as interações perma-
nentes e indissociáveis entre funções orgânicas e psíquicas.
Apesar de seu caráter quase intuitivo e das fortes evi-
dências encontradas pela pesquisa experimental, em mui-
tas situações clínicas essas relações são negligenciadas,
produzindo situações paradoxais. Na medicina, apesar dos
enormes avanços diagnósticos e terapêuticos alcançados
em todas as especialidades, não são raros os casos em que
os médicos deparam com pacientes cujas queixas e sintoma-
tologia permanecem refratários a todos esses progressos.
As dificuldades encontradas nessas situações origina-
ram diferentes termos que tentam descrever os quadros
apresentados por esses pacientes: doenças “funcionais”,
“psicossomáticas”, “idiopáticas”, sintomas de “somatiza-
ção”. Essas denominações em geral se apresentam como
diagnósticos de exclusão, resultantes da impossibilidade
de identificação das dinâmicas etiológicas das queixas e da
sintomatologia ou do caráter surpreendente de suas evolu-
ções. Os tratamentos prescritos, geralmente sintomáticos,
trazem alívio, porém não resolvem o problema do paciente,
que volta a apresentar os mesmos ou outros quadros sin-
tomáticos e muitas vezes é submetido a uma sucessão de
encaminhamentos a diversos especialistas, com os quais
as mesmas dificuldades se repetem.
A necessidade não apenas de reconhecer mas, sobretu-
do, compreender e tratar em sua plenitude os fenômenos
relacionados às interações entre corpo e psique deu origem
a diversas hipóteses. Numa perspectiva fenomenológica,
Karl Jaspers sugeriu o termo somatopsicologia para des-
crever o fato de que toda sensação e toda reação expressiva
manifestam-se através de funções corporais que se prestam
como sede da alma. Esta, por sua vez, determina as quali-
dades das experiências dessas funções. Utilizada em 1818
por J. Heinroth, a palavra psicossomática é atualmente mais
conhecida, apesar de questionada. Por meio dela, muitos
modelos teóricos buscam descrever e explicar as relações
causais existentes entre as dimensões corporais e psíquicas
da experiência humana.
Desde seus primeiros modelos, a psicanálise trouxe
importante contribuição a essa investigação. Diante da per-
plexidade e incompreensão provocadas nos médicos pelas
manifestações corporais histéricas (paralisias, anestesias,
cegueiras, convulsões, entre outros), sintomas que pareciam
não respeitar organizações anatômicas, fisiológicas e neu-
rológicas, nem tampouco apresentar lesões nos órgãos ou
sistemas atingidos, Freud revelou a existência de relações
particulares entre formas de expressão corporal e dinâmicas
psíquicas específicas. Referidos a uma anatomia imaginária,
carregados de significados, marcados pela história e por
episódios específicos da vida da pessoa, os sintomas his-
téricos evidenciam a capacidade de expressão, através do
corpo, de um conflito psíquico inconsciente. Reconhecendo
e considerando a importância dos processos somáticos
presentes na sintomatologia, a grande contribuição da
psicanálise foi ter desenvolvido instrumentos específicos
para a observação e escuta de dimensões da experiência do
corpo que transcendem o substrato orgânico dessa experi-
ência e se prestam à manifestação, ao compartilhamento
com o outro e à transformação através da linguagem e do
universo simbólico.
23
Teorias de Melanie Desde o início do século 20, o modelo da
Klein, Donald histeria inspirou a investigação das relações
Winnicott e Pierre
Fedida contribuíram para etiológicas entre conflitos psíquicos e diversas
ampliar a a metapsicologia doenças orgânicas como asma, eczema, psoría­
e entender melhor o se, retocolite, úlcera e muitas outras. Até hoje,
sofrimento de pessoas com
varios quadros psíquicos
essa visão conversiva do adoecer impregna
certa compreensão popular do adoecimento,
quando se afirma que uma pessoa “somatiza
por problemas emocionais”.
descarga somática
Porém, ao propor o conceito de neuroses atuais,
o próprio Freud apontou para os limites do mo-
delo da conversão histérica (uma psiconeurose)
para a compreensão de algumas expressões e
doenças orgânicas. Diferentemente das organi-
zações histéricas, nas quais é possível encon-
trar sentidos simbólicos para os sintomas, ele
observou que nas neuroses atuais (neurose de
angústia, neurastenia e hipocondria) parecia ha-
ver uma descarga direta da excitação pulsional
pelas vias somáticas com pouca ou nenhuma
elaboração mental da excitação, nem derivação
ou correspondência com dinâmicas psíquicas.
Em razão dessas características, Freud desa-
conselhava o tratamento psicanalítico para pa-
cientes com neuroses atuais e doenças orgâni-
cas. Sándor Ferenczi reconheceu as dificuldades
apontadas por Freud para o tratamento dessas
manifestações, porém insistiu na importância
do referencial teórico que a psicanálise vinha
desenvolvendo para a apreensão da experiência
subjetiva e para o acompanhamento clínico dos
pacientes com doenças orgânicas, tanto no
âmbito da própria psicanálise como no meio
médico. Ferenczi sugeriu a necessidade de outra
postura do terapeuta e de modificações no dis-
positivo clínico para lidar com esses pacientes,
24 l mentecérebro l Cura
ao mesmo tempo que propôs a sensibilização
dos médicos para as vivências psíquicas de seus
pacientes, um caminho pelo qual enveredaram
todos os pioneiros da psicossomática, como
Georg Groddeck, Felix Deutsch, Franz Alexander,
Michael Ballint e muitos outros.
Na esteira desses pioneiros (e de Melanie
Klein, René Spitz, Donald Winnicott, Pierre
Marty, Pierre Fédida e vários outros) desenvol-
veu-se toda uma vertente teórico-clínica que,
ampliando a compreensão da metapsicologia
psicanalítica, atualmente oferece possibilida-
des de tratamento não apenas para pacientes
que apresentam sintomatologia orgânica, mas
também para psicóticos, borderlines, adictos
e com transtornos de caráter, ou seja, pessoas
que vivem os efeitos das fragilidades decorren-
tes da precariedade de suas vivências infantis,
de seu desenvolvimento, do esgarçamento
de seu tecido psíquico, de suas fragilidades
narcísicas, da pobreza de seu mundo objetal
e de representações.
Com efeito, apesar das diferenças entre
essas formas de manifestação, a clínica reve-
la a existência de uma perfeita continuidade
funcional e de modos de organização entre
esses quadros, tanto do ponto de vista do
desenvolvimento humano, como no da ma-
nifestação patológica.
A partir dessa constatação, a psicossomá-
tica psicanalítica desenvolve uma perspectiva
teórica e clínica que permite compreender
que as manifestações ou as queixas centradas
no corpo são apenas uma das modalidades
possíveis de expressão do sofrimento huma-
no. Por sua vez, apesar da predominância
da expressão psíquica, os sintomas psico-
patológicos constituem outra vertente para
a manifestação desse sofrimento. Mesmo
considerando os mecanismos fisiológicos e
psiconeuroimunológicos implicados nesses
processos, é fundamental compreender a
perspectiva intersubjetiva e histórica segundo
a qual se desenvolvem e se organizam esses
mecanismos em suas relações com as funções
psíquicas e com a regulação do funcionamen-
to vital. A preponderância de uma ou de outra
dessas formas de expressão é fruto da história
de cada um, no contexto de uma interação
permanente entre fatores constitucionais,
condições do ambiente e suas experiências
de vida, modeladas pelo tecido relacional
estabelecido, desde o nascimento, com as
demais pessoas de convívio.
sobrevivência e proteção
Ao longo da vida, somos permanentemente
confrontados com exigências, incitações e ape-
los que partem do interior de nosso organismo
(instintos, processos biológicos, pulsões), da
realidade em que vivemos (ambiente, condi-
ções e recursos sociais) e das pessoas que nos
cercam (família, amigos, colegas de trabalho,
comunidade). Os complexos mecanismos
metabólicos do corpo, por exemplo, exigem
o aporte de carboidratos, proteínas e sais mi-
nerais, entre outros, que, através da sensação
de fome, nos mobilizam a buscar alimentos O processo
capazes de acalmá-la e de satisfazer essas terapêutico
necessidades fisiológicas.
Diante das ameaças da natureza ou da
deve não
civilização, desde sempre buscamos abrigo apenas
nas mais primitivas cavernas ou em moder- eliminar
nos condomínios, protegidos por sofisticados sintomas,
sistemas de segurança. As necessidades de
sobrevivência e de proteção incitam formas de mas ajudar
organização coletiva que, ao mesmo tempo que a pessoa a
tentam criar formas mais eficientes de produ- compreender
ção de recursos e de proteção, tiveram como
corolário a criação de regras de convivência, aspectos
expectativas do grupo com relação a seus mem- de sua de
bros e leis que regulam e muitas vezes cerceiam vida que os
comportamentos e iniciativas individuais.
Para lidar com exigências e necessidades
geraram
como essas, e com muitas outras, o ser huma-
no busca em princípio alcançar os melhores
recursos possíveis. Seu grau de desenvolvimen-
to, de eficiência e de qualidade depende de sua
história de vida: seu patrimônio genético, suas
experiências infantis, suas condições materiais
de vida, suas experiências afetivas, relacionais,
socioculturais etc. Nesse contexto, modulado
pelas relações do indivíduo com seus seme-
lhantes, gradualmente se desenvolvem dife-
rentes recursos orgânicos, comportamentais e
psíquicos, de complexidade crescente.
Diferentemente
das organizações
histéricas, nas quais
é possível encontrar
sentidos simbólicos para
os sintomas, ele observou
que nas neuroses atuais
(neurose de angústia,
neurastenia e hipocondria)
parecia haver uma descarga
direta da excitação pulsional
pelas vias somáticas
com pouca ou nenhuma
elaboração mental da
excitação, nem derivação
ou correspondência com
dinâmicas psíquicas
25
Após o nascimento,
o bebê integra de
maneira cada vez mais
específica e diferenciada
movimentos e funções
antes desorganizados:
a convergência ocular, a
coordenação motora, a
discriminação auditiva,
o reconhecimento e a
distinção entre pessoas
familiares e estranhas, a
memória, a imaginação, o
pensamento, a linguagem,
entre outros
A filogênese revela que, ao longo da evo-
lução, os seres vivos mais complexos e mais
tardios apresentam características desenvol-
vidas a partir daquelas presentes em seres
mais simples e primitivos. Na ontogênese,
o desenvolvimento de cada ser humano se
inicia através de seu elemento mais essencial,
a reprodução celular, formando estruturas e
funções de complexidade crescente. Durante
a gestação, a partir de uma única célula indife-
renciada, desenvolvem-se gradativamente os
tecidos, os órgãos, os sistemas vitais, o feto
como um todo. Após o nascimento, o bebê
integra de maneira cada vez mais específica
e diferenciada movimentos e funções antes
desorganizados: a convergência ocular, a
coordenação motora, a discriminação audi-
tiva, o reconhecimento e a distinção entre
seres familiares e estranhos, a memória, a
imaginação, o pensamento, a linguagem,
entre outros.
Apesar de “completo” do ponto de vista
biológico, ao nascer o bebê é um ser imaturo
e desamparado, incapaz de sobreviver por si
só. Sua vida e seu crescimento dependem da
presença de outro ser humano, geralmente os
pais, que além de satisfazer suas necessida-
des vitais (alimentação, proteção, cuidado),
também assumem inicialmente funções que o
bebê ainda não é capaz de assumir (reconhe-
cer, discriminar, agir, pensar), protegendo-o de
estímulos que ele é incapaz de assimilar, de
ameaças que não pode reconhecer nem evitar.
26 l mentecérebro l Cura
Denominamos materna a função de “pe-
lícula protetora”, através da qual o adulto de
certa forma “empresta” ao bebê seus próprios
recursos mais desenvolvidos enquanto os da
criança ainda não puderem se desenvolver. A
função materna e continua se manifestando sob
as mais diversas formas através de inúmeras
pessoas ao longo de toda a vida, sendo essencial
para o desenvolvimento e o equilíbrio da econo-
mia psicossomática do bebê, para a integração
das funções orgânicas, motoras e psíquicas. Ela
se constitui também como importante para-
digma para a função terapêutica. As condições
promovidas pela função materna propiciam à
criança a descoberta e o acompanhamento de
seus próprios ritmos, a percepção, a interpre-
tação e a resposta aos contatos corporais, as
vocalizações e os gestos e a organização de
seus comportamentos e funções.
integração e desintegração
Uma vez presentes as mínimas condições ne-
cessárias no contexto das relações vividas pelo
sujeito, as interações entre funções corporais
e psíquicas constituem organizações, estru-
turas, hierarquias e dinâmicas cada vez mais
complexas. O objetivo da complexificação do
desenvolvimento humano é responder aos
estímulos e solicitações internos e externos e
assegurar o equilíbrio de vida da pessoa por
meio de organizações e modos de funciona-
mento mais evoluídos. Porém, perturbações
do desenvolvimento, ou situações desorgani-
zadoras do equilíbrio vital, podem impedir a
formação ou a utilização de recursos, que se
revelam insuficientes para lidar com a inten-
sidade das solicitações e com as condições a
que o sujeito se encontra submetido. Para ele
alcançar ou recuperar o equilíbrio, as intera-
ções entre corpo e psiquismo podem respon-
der a essas solicitações por meio de reações
anacrônicas, primitivas, menos elaboradas do
que é ou já foi capaz.
Apesar de potencialmente orientar-se para
a formação de funções cada vez mais comple-
xas, organizadas e hierarquizadas, o equilíbrio
da economia psicossomática é algumas vezes
alcançado pelo desencadeamento de mo-
vimentos regressivos e de desorganização,
mobilizando modos de funcionamento mais
primitivos. Segundo Pierre Marty, o adoeci-
mento, orgânico ou psíquico, pode ser um dos
recursos para a regulação da homeostase do
indivíduo, de suas relações com o meio e com
os outros humanos. As vias orgânica, motora
e de pensamento representam nessa ordem
uma hierarquia progressiva de recursos que
podem ser utilizados com tal finalidade. Os
recursos psíquicos são o grau economicamen-
te mais elaborado de organização e funciona-
mento, por permitirem que sejam poupados
recursos da motricidade e da desorganização
somática, mais primitivos, menos “eficientes”
para lidar com estímulos e conflitos.
Consideremos, por exemplo, diferentes
reações diante de uma demissão injusta. Um
trabalhador reage escrevendo uma carta de pro-
testo à direção da empresa, buscando negociar
com os responsáveis por sua demissão. Outro,
incapaz dessa atitude, exprime sua revolta
chutando o carro do responsável por recursos
humanos. Um terceiro, sem poder realizar as
ações precedentes, pode acatar a decisão em
silêncio, aparentemente sem nenhuma contra-
riedade e, eventualmente, apresentar mais tarde
algum tipo de disfunção somática.
Na vida, muitas situações podem provocar
esses três tipos de reações, com diferentes
consequências que delas decorrem em bene-
fício ou prejuízo para o sujeito. De forma es-
quemática, elas evidenciam três modalidades
hierarquicamente diferentes de organização
dos recursos psicossomáticos para lidar com
as exigências vitais, com os outros e com a
realidade e conflitos que deles decorrem. Na-
turalmente, além da demissão, comum aos
três, o segundo trabalhador corre o risco de
pagar pelos danos que provocou ao carro do
diretor, e o terceiro pode ter um comprome-
timento de gravidade variável de sua saúde.
Marty destaca a importância dos recursos
psíquicos, por ele denominados mentaliza-
ção, como reguladores da economia psicos-
somática. A mentalização consiste em opera-
ções de representação e simbolização através
das quais o aparelho psíquico busca regular
as energias instintivas e pulsionais, libidinais
e agressivas. A fantasia, o devaneio, o sonho,
a criatividade, os recursos metafóricos da lin-
guagem são portanto funções essenciais de
regulação do equilíbrio psicossomático. Fa-
lhas durante o desenvolvimento ou experiên-
cias de vida desorganizadoras, traumáticas,
comprometem a estrutura, o funcionamento
e a disponibilidade dos recursos psíquicos,
de forma duradoura ou temporária. Diante
dessas deficiências e da indisponibilidade
dos recursos mais evoluídos são mobilizados
recursos mais primitivos, da ordem da motri-
cidade ou mesmo da exacerbação de reações
orgânicas como tentativas de reequilibrar a
economia psicossomática.
Observando pessoas que tendem a reagir
aos conflitos internos e externos através de
manifestações somáticas, Joyce McDougall
relata que muitas delas se revelam superadap-
tadas à realidade e mesmo às dificuldades de
sua existência. Em seu comportamento, são
frequentemente impelidas à ação em vez de
lidar com os conflitos por meio da elabora-
ção psíquica, solicitando permanentemente
dos objetos do mundo exterior a realização
de funções que deveriam ser asseguradas
por objetos internos simbólicos ausentes ou
comprometidos. Muitos dos pacientes que
apresentam esse tipo de comportamento
procuram seus médicos completamente
alienados de outros sofrimentos que não os
corporais. Por seu caráter concreto, real e
urgente, os sintomas orgânicos capturam o
médico e o paciente numa visão limitada da
vida do paciente e da doença.
A impossibilidade do desenvolvimento dos
recursos mais evoluídos da economia psicos-
somática ou a desorganização desses recursos
27
 em situações críticas de vida podem tornar uma
pessoa vulnerável às afecções somáticas, a
comportamentos de risco como adições, a atos
impulsivos e acidentes. As três vias possíveis
para lidar com as solicitações vitais e do am-
biente – orgânica, motora e pensamento – são
também os caminhos potenciais da doença.
O indivíduo bem organizado no plano
psíquico poderá desenvolver a partir de uma
situação conflitual uma manifestação psico-
patológica, da ordem das neuroses ou das
psicoses, de intensidade e duração variáveis,
geralmente sem maiores riscos de desorga-
nizações comportamentais ou somáticas.
A pessoa com falhas estruturais ou agudas
das funções psíquicas pode tentar encontrar,
através da motricidade ou das vias orgânicas,
as vias de descarga e de organização da exci-
tação e dos conflitos vividos por não dispor
de recursos mentais (sonhos, fantasias, me-
canismos de defesa psíquicos) para lidar com
essas experiências. Observa-se então a mani-
festação de descargas pelo comportamento
(impulsividade, toxicomanias, transtornos
de caráter), ou ainda, como último recurso, o
aparecimento de perturbações, sintomatolo-
gias e doenças somáticas.
É importante considerar que, apesar de
seu caráter mais primitivo e desviante, toda
doença – mental, comportamental ou somá-
tica – é ainda uma tentativa do humano de
alcançar um equilíbrio. A gravidade dessa
doença depende da qualidade dos recursos do
sujeito para enfrentar tensões e conflitos mas
também da intensidade e da duração destes. A
manutenção do equilíbrio psicossomático em
patamares mais primitivos dependerá da dura-
ção da tensão e da capacidade do organismo
de reorganizar-se para responder de maneira
mais elaborada a tais situações.
Assim, evidencia-se que o caráter trau-
mático de uma experiência não é inerente à
natureza de um acontecimento (a perda de um
ente querido ou uma frustração, por exemplo),
mas depende da conjunção das intensidades
afetivas mobilizadas por tais acontecimentos
com os recursos dos quais dispõe o indiví-
duo para lidar com eles. Ou seja, algumas
pessoas fragilizadas do ponto de vista da
economia psicossomática podem ficar bas-
tante perturbadas diante de acontecimentos
28 l mentecérebro l Cura
de intensidade leve ou moderada (frustração
por uma derrota esportiva) enquanto outras,
mais bem estruturadas, conseguem preservar
sua organização e lidar de forma satisfatória
com acontecimentos potencialmente intensos
(a morte de um próximo).
recursos terapêuticos
É evidente, portanto, a importância e o interesse
para todos os profissionais da saúde, e para o
médico em particular, de ampliar seus recursos
diagnósticos e terapêuticos de forma a incluir
a compreensão da economia psicossomática
do paciente. A avaliação dos elementos clíni-
cos, anatomofisiopatológicos, bioquímicos
e radiológicos geralmente utilizados para o
diagnóstico e para acompanhar a evolução do
paciente é enriquecida quando se consideram
os recursos deste para lidar com suas situações
de vida, com os conflitos a ela inerentes e com
a própria doença. No plano terapêutico, os tra-
tamentos médicos podem ser potencializados
por técnicas que enriquecem e promovem os
recursos da economia psicossomática para
propiciar ao paciente o funcionamento segundo
níveis mais evoluídos.
Vários autores apontam que ainda é grande
a dificuldade dos médicos de diagnosticar e
tratar a pluralidade e a heterogeneidade de
manifestações dos fenômenos de somatiza-
ção, bem como de reconhecer o sofrimento
psíquico (como depressão e ansiedade)
subjacente à sintomatologia orgânica. Essas
dificuldades são perturbadoras para o pacien-
te, provocando efeitos negativos na relação
terapêutica e no tratamento, sendo também
responsáveis pelo excesso de procedimentos
médicos e pela insatisfação com o médico e
com o serviço de saúde.
O enfoque quase exclusivo na queixa
somática faz com que as dificuldades diag-
nósticas ou a impossibilidade de descobrir
as causas orgânicas de tais queixas sejam
ansiógenas para o paciente, muitas vezes
sem que o médico consiga lidar com elas. O
conhecimento das dinâmicas subjacentes à
economia psicossomática pode ser um meio
de superar grande parte dessas dificuldades e
suas consequências, diminuindo as consultas
e os procedimentos desnecessários, com seus
eventuais efeitos iatrogênicos.

cena de Alphaville (1965), de Jean-Luc Godard: na trama, cidade é comandada por computador que aboliu os
sentidos; Joyce McDougau fala de pessoas com comportamentos superadaptados com o mundo interno empobrecido
Também no âmbito psicoterapêutico é
fundamental perceber e lidar com os efeitos
das desorganizações e das manifestações
corporais do sofrimento. Há momentos em
que a palavra, a interpretação e a transferência
chegam a seus limites, e é por meio de atu-
ações e expressões corporais que o paciente
ainda tenta comunicar-se com o terapeuta.
Ele é convocado ao encontro do paciente
nos terrenos mais primitivos da existência
deste, que muitas vezes se coloca em risco
de adições, atuações impulsivas ou mesmo
de doenças graves.
Ao compreender a função dessas ma-
nifestações no momento vivido por quem
o procura, o psicoterapeuta pode ajudar a
promover no paciente seus melhores modos
de funcionamento com relação aos recursos
que lhe são imediatamente disponíveis. O
horizonte terapêutico visa propiciar a evolu-
ção e o enriquecimento dessas capacidades
e, em especial, dos recursos psíquicos e
representativos, através de um trabalho de
figuração, de criação e instalação do espaço
onírico e lúdico. A descrição da instauração
do espaço potencial e da constituição dos
objetos transicionais, feita por Winnicott,
é pertinente para a compreensão dos mo-
vimentos fundamentais dessa verdadeira
clínica das desorganizações.
Percebemos, portanto, a importância
de considerar, na clínica e no tratamento, a
história do desenvolvimento do paciente que
evidencia a inter-relação permanente entre fa-
tores orgânicos, psíquicos e o meio ambiente,
mediados pela qualidade da presença de seus
semelhantes. É nesse contexto que se organiza
a economia psicossomática que, no processo
de vida, pode em alguns momentos encontrar
seu equilíbrio tanto em condições saudáveis
como em processos patológicos.
A saúde, o sintoma e a doença são manifes-
tações que resultam de um jogo complexo de
forças quase sempre desconhecidas do indiví-
duo. Diante do sofrimento, paciente e terapeuta
devem não apenas eliminá-lo mas compreender
a história a partir da qual ele se constituiu. Não
se trata apenas de tentar atribuir um sentido a
essa história. Trata-se, sobretudo, de propiciar
ao paciente um acolhimento e uma escuta que,
simultaneamente aos procedimentos necessá-
rios ao tratamento e à cura das manifestações
somáticas de uma doença, possam também
promover o desenvolvimento de recursos que
lhe permitam lidar com conflitos e impasses da
vida com menos riscos à integridade física e à
própria existência. Através dessa função tera-
pêutica, esperamos também que essa pessoa
que sofre consiga realizar-se através de modos
de vida mais satisfatórios.
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29