Aula 3 – Psicomotricidade

Qual a diferença entre:

‘’Eu senti que a bola estava alta’’ – sensação –

sensorial – depende do tipo de estimulo – é a
tomada de consciência das características
sensoriais do objeto (forma, tamanho, cor, dureza)
ou do som recebido (altura).
‘’Eu percebi que a bola estava alta’’ – cognitivo –
depende de um acontecimento – interpretação das
informações sensoriais, que permite sua
identificação seu reconhecimento. – coleta as
informações sensoriais e interpretar e a partir da
interpretação conseguimos reconhecer. Unidade
funcional 2 que ia interpretar.

Através das sensações do nossos sentidos, que

recebemos os estímulos do meio externo. Uma
serie de receptores sensoriais que recebem o
estimulo do meio externo.
Percepção surge a partir das nossas diferentes
sensações.s

Sensação – ato de receber os estímulos do meio

extetno. (sensação envolve a detecção e
processamento báscio das informalçoes traduzidas
pelos órgãos e sistemas sensoriais) – os estímulos
podem ser introceptivos proprioceptivos e
exterioceptivos.
Percepção – o processo de dá significado ao
estimulo. (conjunto de estimulo). – envolve funções
mais complexas, gerenciadas pelo sistema nervoso.
Ela depende da experiência e é inseparável da
cognição.

Sensações

Introceptivas – Dão os sinais do meio interno do

organismo e asseguram das necessidades
elementares – fome, sono, estado de tensão.
(mecanismo interno)
Proprioceptivas – Dão informações sobre a posição
do corpo, no espaço e sobre as posturas,
garantindo a regulação dos movimentos.
(receptores que estão lozalizados em nossos
músculos e articulações).

Exteroceptivos – Dão os sinais vindos do mundo

exterior, criando a base do nosso comportamento
consciente (olfato, visão audição, tato e paladar). –
Mundo externo.

Fatores Psicomotores (são 7) X Unidades

Funcionais de Luria

Para Fonseca (1995) é importante manter uma

relação entre os fatores psicomotores e as
unidades funcionais de Lúria, já que estes fatores
estão distribuídos nestas unidades funcionais.

Fatores Psicomotores – Tonus, equlibrio,

lateralidade, noção de corpo, estruturalçao
espaço- temporal, praxia global e praxia fina.
Primeira unidade – tronco encefálico, cerebelo e
medula, sistema límbico e tálamo.– responsável
pleo tônus e equilíbrio.
Segunda unidade, lobo occiptal (visão), temporal
(audição) e pariental (tátil-cinestesico) –
responsável pela lateralidade, nocção de corpo,
estruturação espacial-temporal.
Terceira Unidade – lobo frontal (coxtex cerebral –
responsável pela prazia global e fina. Nós como
fisioterapeutas atuamos na prazia global de nosso
paciente.

Praxias e Gnosias e seus distúrbios – Lobo frontal

Praxia – um conjunto de movimentos coordenadas

para um fim determinado que depende da
aprendizagem. Ex: Nada, escalar, dirigir, andar a
cavalo.

Ayres (2005) – definição de praxia – A habilidade

de contextualizar, planejar e completar ações
motoras com sucesso em situações novas.
É uma habilidade natural que se desenvolve
conforme a criança tem interações de sucesso,
com pessoas e objetos no ambiente.
A capacidade da criança aprender novas
habilidades: Assistindo, imitando ou explorando.

Chang e Yu (2018) – a capacidade de realizar ações

motoras complexas aprendidas.

A práxis envolve 3 áreas – Ideação (ideia daquele

movimento), planejamento (reuni as etapas e a
sequência do que preciso ser feito (movimento). E
a execução da ação – A fase motora. --- Permite
que o individuo organize seu comportamento no
tempo e no espaço. Pode ter dificuldade em
qualquer dessas 3 areas, a maioria tem dificuldade
na execução, mas pode ter em todas as etapas.
A praxia se desenvolve de forma natural nas
brincadeiras e atividade de vidas diárias das
crianças. A importância do brincar no
desenvolvimento, através da brincadeira que a
criança constrói o praxi e tbm dentro das
atividades do dia a dia.
Pode ser em atividades elementares – vestir
camisa e etc- são a base da praxia mais complexas
– andar de skate
Não depende apenas do componente biológico, mas
das vivências e experiências das crianças. É muito
importante, os primeiros anos de vida, a criança
precisa brincar, explorar para que tenha
experiência e tenha um desenvolvimento adequado.

A praxia é uma habilidade aprendida e adquirida

que depende do desenolvimento normal de algumas
funções como habilidades percepto-motoras. Praxi
são movimentos mais complexos, andar de
bicicleta, nada etc. Se a criança tiver uma falta de
experiência inicial\ falta de vivencia\
desenvolvimento da criança pode ter dificuldade
na praxia.

As atividades mais simples, que acaba ignorando,

são a base das atividades mais complexas. O pai
tende a proteger e tem que deixar a criança ser
independente – fazer sozinho para adquirir as
habilidades. É muito importante para a praxia.
As crianças não nascem com a praxia desenvolvida,
é uma função aprendida e não um simples produto
da maturação pois requer interação com o mundo
externo. A pandemia acentuou a falta de
experiência, brincar na rua, hoje em dia as
crianças ficam mais no celular. Essa falta de
interação causa prejuízos no desenvolvimento e na
fase escolar pode ter dificuldades. Os pais não
tem muito tempo e terceiriza essas vivencias para
escola, por exemplo. Se identificar falta de
vivencia precisa ser comunicado aos pais.

Para que uma criança possa ter todo seu potencial

de aprendizagem adquirido é fundamental que ela, já
desde as primeiras semanas, possa ter experiências
sensórias adequdas, bem como, estímulos motores,
realizando movimentos, manipulando objetos, e
também interagindo com adultos para poder
ir ajustando  o seu controle postural e tônus
e, posteriormente, desenvolver um maior número de
possibilidades sinápticas, tornando a memória e
aprendizagem mais eficientes.

Muito restrito a funções motaras e o

desenovlimento é sensório motor no caso tem
importância a sensação para que o motor apareca,
a partir dos estímulos do meio externo que recebe
(fala, toque e etc) com a mãe (questão sensorial)
nas primeiras semanas para depois o movimento
surgir.

Praxia global -Mais relacionada com as tarefas

motoras sequenciais globais, tendo como objetivo a
realização e automatização de movimentos globais
complexos que envolvem vários grupos musculares,
executados num certo período de tempo. (Fonseca,
2008). – sentar, rolar, andar. Varios grupos musculares se
utilizam, sequencias motaras mais amplas. Andar de skate.

Praxia Fina -  De acordo com o modelo

de Lúria está relacionada com a coordenação dos
movimentos dos olhos durante a fixação da
atenção e durante a manipulação de objetos que
exigem controlo visual, abrangendo as funções de
programação, regulação e verificação das
atividades de preensão e manipulação mais finas e
complexas. (Fonseca, 2007) – movimentos mais
delicados, refinados, questão das atividades de prensão,
manipulação, que exige do controle visual, de cabeça, um
tonus adequado para que a gente consiga executar. A
escrita, cortar – atividades manuais – pintar, desenhar.
Usando maos, pés e boca. Em volta do primeiro ana,
agarrar o dedo, mas a partir dos 3 meses já agarra o dedo.
As praxias também se complementam, o fisio foca
no global, mas pode trabalhar a motricidade fina. E
a fina para que aconteça de forma adequada, vai
depender da global.

A praxia depende:

Sincronização dos sistemas

extrapiramidais, cerebeloso e vestibulares
assegurando a estabilidade gravitacional necessária –
tônus e equilíbrio; 

• Coordenação da lateralização; 
• Noção do corpo; 
• Estruturação espaço-temporal. 
• Harmonização do espaço extra e intracorpóreo;
 • Capacidade de decisão, regulação e verificação para
materializar a intenção e atingir o fim (objetivo).

O FOCO DO MEU ATENDIMENTO COMO FISIO É

VOLTADA A GLOBAL – EQUILIBRIO, LATERALIZAÇÃO,
NOÇÃO CORPORAL, MAS DENTRO DAS MINHAS
ATIVIDADES PODE TRABALHAR COM COISAS
VOLTADAS PARA A PRAXIA FINA.
Hoje, atividade de atenção (n consegue se concentrar), atividades
finas requerem mais atenção e coordenação, a atividade inicial era
um quebra cabeça. E depois queria fazer atividade – subir e
descer a escada – tinha que pegar o quebra cabeça e trazer para
mim o quebra cabeça.O que é isso? Muito bem! O
desenvolvimento é muito integrado.

Grupos anticaligrafias – faz com que os alunos

façam outras coisas com a mão – robótica,
marcenaria. E nisso a letra fica melhor depois. E
isso result em uma melhora na escrita, pela
vivencia que está tendo.

Praxia – conjunto de movimento coordenados, para

um fim determinado que depende da
aprendizagem. Consideram a marcha como uma
praxa, mas não é pois não é algo que precisa
aprender, pois é algo de desenvolvimento humano.

Praxia Global – Movimentos globais que necessitam

de aprendizagem – nadar, dirigir automóvel, andar
de bicicleta, montar a cavalo, escalar. Movimentos
do corpo todo , amplos que necessitam de
aprendizagem.
No desenvolvimento da praxia ---------------------
Periodo pre praxico – a criança explora o mover-se
só por se mover, não tem intenção de ação sobre o
meio. Atividade reflexo, movimentos incordenados.

Praxia ideomotoras – que vc já sabe como fazer,

tem ideia do movimento e tenta realizar.

Praxias construtivas – quando constrói com os

objetos através do seu movimento.

Dispraxia – Não adquirida – que já esta ligada

disfunção motora de origem neurológica.
 De acordo com a comunidade científica, é
considerada como um déficit ou dificuldade de organizar,
planejar e executar movimentos físicos resultando em
problemas de coordenação motora fina e grossa
e/ou dificuldades de linguagem.
  Disfunção motora neurológica, não adquirida, que
impede o cérebro de desempenhar os movimentos
corretamente.
 A criança dispráxica apresenta dificuldades com
sequências de ações motoras, ou habilidade reduzida em
generalizar competências para ordenar tarefas motoras,
além de falta de percepção dimensional e de equilíbrio.
 Crinça desengoçada – pode ter dyspraxia -

Em relação a rosto e linguagem – fono

Fina – TO
Global – Fisio

Sinais de dyspraxia

Dismetrias – inadaptação a distâncias e movimentos

exagerados e mal inibidos. Vai pegar e pega depois.
• Distonias – movimentos involuntários, intermitentes,
paratonias sem qualquer significação funcional. – n está
ligada funções neurologicas.
• Disquinesias – movimentos anormais, bruscos e
anárquicos na postura e gestos finalizados. 
• Dissincronias – velocidade inadequada dos movimentos,
ausência de sinergia, perda da melodia cinética. -
descordenadas

Apraxia – é adquirida

 Perda de um conjunto de movimentos coordenados

para um fim determinado que depende da aprendizagem. 
 Resultante de lesão\tumor\trauma adquirida nas
áreas motoras secundárias (pré-motora ou suplementar). 

Apraxia Ideomoora: Surge na realização dos getos

elementares, dificuldade em responder um camando verbal
ou imitar gestos.
Apraxia ideatória (ideacional): Dificuldade na sequencia de
movimentos,gestos completes. Desintegração espaço-
temporal dos movimento que compoe uma totalidade
(gesto complxo)

Apraxia construtiva: Não consegue reunir as unidades para

formar toalidades (distubio está na execuçao da
programação mental).

Apraxias especificas: Para executar movimentos especificos,

vestir-se, marcha, bucofaciais, etc.

A dyspraxia, no seu aspect global, traduz uma disfunção

psiconeurologica da organização tatil, vestibular e
proprioceptive, que interfere com a capacidade de planificar
ações com repercurssoes no comportamento socioemocial
e no potencial de aprendizagem – FONSECA 0

Ayres (1972) – utiliza o termo dyspraxia do desenvolvimento

para se referir ás dificuldades da crianla em planejar e
executar atos motores novos, ou uma serie de ações
motoras, que decorrem de falhas no processamento
sensocial.

Apraxia é a incapcidade de executar um movimento, ou

sequencia de movimentos apesar de estarem intactos a
sensibilidade, a saida (output) e a comprensão da tarefa.
O ato motor pode apresentar uma dyspraxia global, mas
precise ver o sensorial para atingir o motor. Trabalhar em
conjunto To (sensorial) e fisio (motor).

Gnosias
  Capacidade de discriminar um estímulo sensorial
dentre outros da mesma categoria, isto é, a capacidade
que as áreas associativas do cérebro têm
de reconhecer e discriminar um estímulo sensorial.
 São de vital importância para o bom desenvolvimento
da nossa vida diária; pois é através delas que podemos
reconhecer, por exemplo, nossos familiares mais
próximos, identificar nossa música favorita.

Gnosias Simples – aquelas nas quais só intervém um canal

sensitivo) –
Visuais – Capacidade de assimilar informações relativas á
historia e identidade pessoal.
Auditivo – capacidade de reconhecer, de maneira auditiva,
diversos estímulos (sons).
Olfativos – capacidade de reconhecer através do olfato,
diversos sabores.
Gustativas – capacidade de reconhecer, através das
papilas gustativas diversos sabores.

Gnosias Complexas – aquelas nas quais intervém mais de

um canal sensitivo.

Esquema corporal : Capacidade de reconhecer e

reprensentar mentalmente o corpo como um todo e suas
diversas partes; e de desenvolver os movimentos que
podemos fazer com cada uma dessas partes, alem de ser
também a capacidade de orientação do corpo no espaço.
(integração de diversas partes do corpo – dá noção de
orientação do nosso corpo no espaço).
Agnosias

 A perda da capacidade de reconhecer um objeto,

pessoas, sons, formas ou cheiros,  sem que se
tenha nenhum prejuízo nas vias sensoriais e nas áreas
de projeção cortical (primárias). 
 São resultantes de lesões nas áreas sensoriais
secundárias ou nas associativas (de discriminação),
causada geralmente por circunstâncias neurológicas
como tumores, infecções, hipóxia, demência, Alzheimer,
lesões na cabeça e algumas desordens
do desenvolvimento.
 Os médicos determinam se as pessoas apresentam
agnosia pedindo-lhes para identificar objetos comuns pela
visão, toque ou outro sentido e fazendo um exame físico,
testes de função cerebral e testes por imagem.
Podem ser visuais, auditivas, tátil-cinestésicas
(esterognosia), olfativa (anosmia).

 A agnosia pode envolver qualquer um dos sentidos:

 Audição (agnosia auditiva)
 As pessoas não conseguem identificar objetos

com base no som. 

 Este tipo de agnosia resulta de danos no lobo

temporal.
 Paladar (agnosia gustativa)

 As pessoas não conseguem identificar sabores

ainda que possam senti-los.

  Este tipo resulta de lesão no lobo temporal.

 Olfato (agnosia olfativa) – consegue sentir o chiero,

mas quando chega ao cerebro n consegeu identificsr –

já que a via primaria está integra -
  As pessoas não conseguem identificar odores,
muito embora possam senti-los. 
 A agnosia olfativa pode resultar de lesão na

parte anterior do lobo temporal.

 Toque (agnosia somatossensorial)

 As pessoas têm dificuldade em identificar um objeto
familiar (como uma chave ou um pino de segurança) que é
colocado em sua mão. No entanto, quando observam o
objeto, o reconhecem e o identificam imediatamente. 
 Este tipo de agnosia resulta de danos no lobo parietal.
 Visão (agnosia visual)
 As pessoas não reconhecem objetos do dia a dia (como
uma colher ou um lápis), mesmo que os possam ver, mas
reconhecem os objetos ao tocá-los. 
 A agnosia visual resulta de danos no lobo occipital .

Normalmente, apenas um sentido é afetado.

Tipos de agnosia

 Prosopagnosia
  As pessoas não conseguem reconhecer rostos familiares.
 Agnosia ambiental
 As pessoas não conseguem reconhecer locais familiares.
 Acromatopsia
 As pessoas não conseguem distinguir cores.
 Anosognosia
 As pessoas insistem que não há nada de errado ou ignoram o problema,
mesmo quando um dos lados do seu corpo está paralisado.
 Simultanagnosia
 As pessoas não conseguem ver mais de um objeto ou parte de um objeto por
vez.