ARTIGO

PREVALÊNCIA DE SINTOMATOLOGIA MUSCULOESQUELÉTICA

E DE LESÕES DESPORTIVAS NO GOLFE
Ana Ribeiro · Ricardo Cardoso · Isabel Moreira-Silva · Joana Azevedo · Nuno Ventura

ENTREVISTA
FT. ANTÓNIO GASPAR
“O fisioterapeuta era um bicho raro”

INOVAÇÃO
A UTILIZAÇÃO DA INSTRUMENTAÇÃO BIOMÉDICA NO PROCESSO DE AVALIAÇÃO E
INTERVENÇÃO EM FISIOTERAPIA
Luciano Maia Alves Ferreira · José João Baltazar Mendes · César Ferreira Amorim · Sofia Pinto · Robson Scoz

ARTIGO
PLIOMETRIA - IMPORTÂNCIA NA REABILITAÇÃO
[PARTE 2/2]
Emanuel Martins · Dora Janela
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Para mais informações:

ENTREVISTA
05
Fisioterapeuta António Gaspar

ARTIGO
08
Variabilidade de Competências Motoras após Lesão
Desportiva

ARTIGO
09
Prevalência de Sintomatologia Músculo-Esquelética e de O mês de dezembro é marcado por um acontecimento
Lesões Desportivas no Golfe ímpar na história da Fisioterapia em Portugal, com a
tomada de posse dos primeiros membros dos órgãos
INOVAÇÃO sociais da Ordem dos Fisioterapeutas. A este respeito
12 gostaria de realçar a eleição do Bastonário, o Fisioterapeuta
Football Medicine®
António Lopes, que congratulo e a quem desejo a melhor
sorte para os desafios vindouros, assim como aos demais
AGÊNCIA MUNDIAL ANTIDOPAGEM (AMA)
13 membros eleitos.
Athletes Anti-Doping Rights Act

Com a presente edição, esta Revista (“RFD”) soma já seis

ARTIGO publicações lançadas (uma a cada bimestre), no seu
14
O Papel da Fisioterapia Pré-Operatória na Recuperação após
primeiro ano de existência. Conseguimos assim atingir
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior em Atletas
o nosso primeiro objetivo anual, através do trabalho
e empenho da nossa equipa da RFD e com a ajuda dos
ARTIGO nossos parceiros técnicos, científicos e institucionais e
16
Pliometria - Quando e Como Prescrever (PARTE 2/2)
de todos aqueles que contribuíram com os seus artigos e
subscreveram esta revista.
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL
19
A Importância do Fisioterapeuta na Prática Desportiva das O objetivo mantém-se o mesmo, desde o primeiro dia,
Crianças com Deficiência a RFD pretende ser uma plataforma de divulgação de
conteúdos de qualidade técnica e científica especializada
INOVAÇÃO na área da fisioterapia, que pretende elevar os padrões e
21 as boas práticas da profissão. A partilha de conhecimento
A Utilização da instrumentação Biomédica no Processo de
Avaliação e Intervenção em Fisioterapia e a troca de experiências é uma ferramenta essencial
para qualquer profissão e aqui privilegiamos isso mesmo.

WCPT | APFISIO - INFOGRAFIA

23 Nesta edição, damos voz, ao conhecido Fisioterapeuta,
Reabilitação e COVID Longa
António Gaspar, que nos revela em entrevista, muito
da sua experiência pessoal e humana nas lides da
Estatuto Editorial | A Revista de Fisioterapia Desportiva informa é uma publicação de âmbito nacional,
de publicação bimestral e de caráter médico-científico. Tem como objetivo divulgar conteúdos fisioterapia.
relacionados com a Fisioterapia Desportiva, através de temas de revisão e de investigação, assim
como publicar “Casos Clínicos” relacionados com a prática da Fisioterapia Desportiva. Divulga ainda
reuniões científicas realizadas em Portugal e no estrangeiro. Esta Revista respeita a Constituição
Portuguesa e orienta-se por critérios de isenção e de rigor científico, compromisso ético e respeito
Por último, a todos os que contribuem e acompanham
deontológico, assim como respeito pela boa fé dos leitores. a RFD desejamos um Natal feliz e um Ano Novo repleto
CORPO EDITORIAL | Adérito Seixas, Ft., MSc – Porto – Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa | Ana de sucessos pessoais e profissionais, relembrando que
Gonçalves, Ft. & MBA – Lisboa - FisioTorres | António Gaspar, Ft. – Lisboa - Antonio Gaspar Physio
Therapy & Performance, FPF | António Lima Lopes, Ft. – Angra do Heroísmo – FisioLopes | Cristina continuaremos a cumprir a missão a que nos propusemos
Marques, Ft. – Federação Boccia de Portugal, ISS-IP, Universidade Atlântica | Fernando Ribeiro, Ft.,
PhD - Aveiro - Escola Superior de Saúde, Universidade de Aveiro | João Noura, Ft. - Porto - Prática e que contamos com a vossa presença e apoio.
Clínica Privada | Marco Clemente, Ft., MSc – Alcobaça – Physioclem | Pedro Figueiredo, Ft., Msc – Lisboa
– Clinisete Fisioterapia | Nuno Morais, Ft. – Cascais – Fisiotrauma | Nuno Pombeiro, Ft. – Lisboa –
NovaPhysio | Paulo José Medeiros de Carvalho, PhD - Porto - Escola Superior de Saúde do Politécnico do
Porto | Rogério Pereira, BHKin, PT - Porto - Academia Clínica do Dragão/Clínica do Dragão Espregueira-
Mendes, ESS da Universidade Fernando Pessoa | Rui Manuel Tomé Torres, Ft., PhD - Porto - CESPU | Sara
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Mário Lopes, Ft., PhD - Aveiro - Universidade de Aveiro

FICHA TÉCNICA | Diretor: Nuno Arnaut Pombeiro | Diretor-adjunto: Basil Ribeiro | Sub-diretor: Pedro
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Teixeira Leal | Gerentes: José Cabral Vaz, Nuno Arnaut Pombeiro | Produção: Linha Única – Edição e
Comunicação em Saúde e Desporto, Lda. | Edição: Basil Ribeiro e Nuno Arnaut Pombeiro | Design e
paginação: simpl.pt | Fotografia da capa: istock | Impressão: Gráfica Jorge Fernandes; R. Quinta Conde
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ENTREVISTA
ANTÓNIO GASPAR
Fisioterapeuta
Clínica António Gaspar
Linda-a-Velha - Oeiras
António Gaspar, o mais mediático dos fisioterapeutas
portugueses, não se vê propriamente como uma marca, mas
é de longe o profissional mais bem colocado para estabelecer
as diferenças gigantescas face ao passado e estabelecer os
desafios de maior grau de exigência num futuro já marcado
pela eleição do primeiro Bastonário na Ordem.
“O fisioterapeuta era um bicho raro”
REVISTA DE FISIOTERAPIA DESPORTIVA – Após tantos anos
na profissão e com a notoriedade alcançada, que desafios
encontra?
ANTÓNIO GASPAR – Todos nós temos que nos reinventar em
cada momento, em cada etapa. Reconheço que a idade me
proporcionou outra maturidade, o que é natural e transversal
a qualquer profissional. Da mesma forma que admito que
estou numa nova fase da minha carreira. Após muitos anos
a fazer coisas muito boas, e provavelmente algumas menos
boas também, julgo que nesta altura é o tempo certo para
desenvolver projetos de natureza pessoal, mas sempre em
colaboração com outros colegas e sempre numa visão de
partilha de conhecimento e de articulação de competências.
É o caminho que vejo para podermos, enquanto profissionais
da fisioterapia, corresponder àquilo que as pessoas procuram
e precisam.
RFD – O grau de exigência também aumenta...
AG – Mas isso é uma realidade própria de quem se propõe
melhorar a cada dia. Nem seria concebível abordar outros e
contribuir para a resolução de problemas sem primeiro tirarmos
o máximo partido da tal experiência acumulada. E isso deixa-
nos mais exigentes connosco próprios. O desenvolvimento, a
atualização de mais-valias, a dedicação ao ensino apenas são
compatíveis com um grau de excelência e com o trabalho em
equipa, volto a frisar.
RFD – Essa nova fase profissional que destacou tem muito a
ver com o facto de o seu nome corresponder hoje em dia a
uma marca?
AG – Marca? Não sei se é uma marca... O que lhe posso dizer é
que me sinto reconhecido e estou muito grato a quem me presta
esse reconhecimento. Se entende como marca o feedback que
me é proporcionado por antigos colegas, pelos meus doentes,
pelo público em geral, pelos profissionais do setor... talvez aí
possamos encontrar um significado para a expressão. E, como é
evidente, não desconheço que há uma componente empresarial
inerente a certos projetos. Mas no dia a dia não tenho essa
consciência, nem é algo que caracterize ou desvirtue a postura
que sempre tive enquanto fisioterapeuta.
Revista de Fisioterapia Desportiva
RFD – Mas sente que tem hoje uma responsabilidade diferente,
inclusivamente no plano mediático?
AG – Isso já é uma questão um pouco diferente. É verdade que há
uma responsabilidade acrescida. Precisamente por causa de um
caminho com muitos anos e felizmente feito em circunstâncias
maioritariamente felizes. Quando há pouco lhe dizia que temos
sempre de fazer mais e melhor é também em função dessa
consciência de que um eventual erro terá outra visibilidade. Seja
como for, é algo que considero positivo, pois obriga-nos a ter o
foco permanente nas pessoas, a não descansar, a não sermos
desleixados, a preservar o rigor e o profissionalismo. No fundo,
defender a nossa imagem é defender o bem-estar das pessoas e
esse é o maior propósito.
RFD – Poderia concretizar um pouco mais esses projetos
pessoais aos quais está dedicado?
AG – Estou envolvido em áreas de grande abrangência, o que,
aliás, nem sequer é inteiramente novo para mim. Como sabe,
coordeno o Centro de Reabilitação da Federação Portuguesa de
Futebol e além de acompanhar os atletas que estão na seleção,
muitas vezes também me desloco ao estrangeiro para os tratar.
Na fisioterapia desportiva, e concretamente no campo das
lesões musculoesqueléticas, tenho, juntamente com a minha
equipa, desenvolvido um trabalho para a comunidade que
corresponde a um esforço de crescimento e aperfeiçoamento
de determinadas práticas. Também sou presidente do Conselho
Consultivo do Centro Garcia de Horta e a interação com outros
colegas permite-me elaborar constantemente um contributo
para a formação, investigação e ensino. Além disto, presto várias
colaborações com empresas no sentido de tornar mais saudável
a vida dos seus funcionários e prevenir determinadas lesões. E
no estrangeiro presto consultadoria a quem, independentemente
de estar ou não identificado com os critérios que regem a alta
competição, reconhece que um trabalho complementar assegura
que o produto final vai ao encontro da satisfação das exigências
do cliente. Trata-se, basicamente, de ajudar a fazer a diferença
no trabalho.
RFD – O António insiste muito no trabalho em equipa. É algo
que resulta das décadas de experiência no futebol de alta
competição?
AG – Penso que se nós não procurarmos o trabalho em equipa,
parte do conhecimento inevitavelmente vai perder-se. Sozinho
ninguém consegue reunir todos os elementos e otimizar a
aprendizagem. Talvez a alta competição proporcione os exemplos
maiores sobre isto. A base do êxito é a partilha e o estreitamento
das relações estabelecidas entre todos os profissionais. Só assim
se consegue ir mais longe, fazer melhor. Se todos percebermos
que há um interesse comum e soubermos fazer o aproveitamento
do contributo de cada um, o resultado final pode ser quase
explosivo. Nunca me desviei desta ideia.
RFD – A importância desse trabalho em equipa tem a ver com os
novos desafios que os clientes despertam hoje em dia?
AG – Em certa medida. Tocou numa questão fulcral. Hoje em
dia, toda a gente está muito mais informada, muito mais a par
das novas tecnologias. Seja por causa daquilo que pesquisam ou
do que lhes é transmitido, as pessoas já têm uma ideia muito
mais concreta sobre um determinado quadro clínico. E isso
traz outra responsabilidade na resposta e traz igualmente uma
diferente forma de comunicar com os doentes. Há 32 anos, em
Portugal, mesmo na alta competição, praticamente o papel
do fisioterapeuta não era reconhecido. Não existia sequer essa
figura. Eu fui o primeiro fisioterapeuta na Federação Portuguesa
Nº06 - Dezembro 2021 05
Revista de Fisioterapia Desportiva
de Futebol e hoje temos cinco ou seis quase em regime de
permanência. Antigamente, o fisioterapeuta era um bicho
raro e atualmente há atletas que têm os seus próprios
fisioterapeutas. Tudo isto também nos obriga a crescer todos
os dias para podermos acompanhar esse conhecimento
exponencial e sermos os tais veículos de transmissão dos
benefícios de uma prática capaz de marcar a diferença no
campo da prevenção e resolução de problemas.
RFD – Recuando 32 anos, como é que entrou no mundo da
alta competição?
AG – Se calhar o princípio disto tudo foi na seleção de
cadetes de basquetebol, em 1988. Tive um convite do Raul
Oliveira e do José Esteves para colaborar com a Federação
de Basquetebol e pouco tempo depois o Dr. Levy Aires,
que estava no Hospital dos Capuchos, convidou-me para o
Benfica. Em 1989 também tive oportunidade de acompanhar
individualmente o Álvaro Magalhães na recuperação de
uma lesão e quando surgiu a proposta do Benfica fiquei logo
seduzido com a perspetiva de poder trabalhar num grande
clube. E ainda por cima tratando-se do meu clube! Mas olhe
que não chegámos logo a acordo. Numa fase inicial senti que
não me estavam a valorizar devidamente e não me estavam
a oferecer as devidas condições e demorei a aceitar. Quando
finalmente tudo se concretizou, posso também dizer que
se concretizou o meu sonho. Nesta vida é preciso ter sorte
para que determinados caminhos se abram, mas quando isso
acontece é também muito importante respondermos com
grande paixão e dedicação e agarrarmos as oportunidades
com unhas e dentes. Desde a primeira hora que tentei
corresponder dessa maneira.
RFD – Conseguia imaginar nessa altura a projeção que iria
alcançar?
AG – Naquela altura, nada disso seria sequer equacionável.
A fisioterapia não era falada, os profissionais não eram
minimamente reconhecidos. Se há algo que me deixa
particularmente feliz é saber que humildemente contribuí ao
longo dos anos para uma maior visibilidade do setor e ajudei
a catapultar esta atividade. A evolução tremenda que se
registou na fisioterapia é algo de verdadeiramente fantástico
e que me deixa particularmente orgulhoso.
RFD – Com a Ordem a ter agora o seu primeiro bastonário...
AG – E isso na minha perspetiva corresponde a mais um passo
gigantesco. Para a regulação e reforço da identidade do setor
e, consequentemente, para benefício alargado do cidadão.
Tenho a certeza de que a fisioterapia vai voltar a registar um
desenvolvimento acentuado e oxalá o colega António Lopes
tenha a inspiração e a ajuda necessárias para desbravar
caminhos particularmente exigentes e seja aglutinador de
um esforço por parte de todos os profissionais.
RFD – Vê-se um dia nesse papel?
AG – Neste momento isso não me passa pela cabeça. Talvez
um dia possa equacionar. Nunca sabemos o que o futuro nos
reserva. Para já, o lugar está muito bem entregue. É sinal de
que há pessoas mais capazes e mais bem preparadas para um
cargo que exige grande dedicação e disponibilidade. Mas estou
de braços abertos para colaborar e, na medida das minhas
possibilidades, contribuir para que a fisioterapia aproveite
esta oportunidade única e este momento florescente para
solidificar um papel primordial na saúde das pessoas.
06 Nº06 - Dezembro 2021
revfisiodesp.pt/entrevista/antonio-gaspar/
QUANDO DELFIM SÓ QUERIA VOLTAR A PEGAR NA
FILHA AO COLO
Ao longo de uma carreira recheada de episódios de
acompanhamento de vários atletas de elevadíssima
expressão internacional, António Gaspar elaborou
uma coleção de situações marcantes. Um desses
episódios acabou por fazer sobressair mais o lado
humano em detrimento da componente profissional.
“Nunca vou esquecer as palavras do Delfim quando
chegou ao pé de mim e só me pediu para o ajudar a
ser outra vez um jovem capaz de pegar na filha ao
colo. Na altura estava ao serviço do Marselha e já
tinha experimentado vários tratamentos em França.
Por causa de um problema complicado que tinha na
coluna disse-me que não conseguia dormir e não era
capaz de estar mais de 10 minutos em pé. Só queria
voltar a ser uma pessoa normal. Felizmente, depois
do nosso trabalho, passado um ano voltou a jogar
futebol e ainda fez mais duas ou três temporadas.
Correu tudo muito bem e foi particularmente
gratificante essa experiência com o atleta e, em
primeiro lugar, com o homem.”
A ARREPIANTE LESÃO TRANSMITIDA EM DIRETO
Jogo em Kiev, novembro de 1991. Ao serviço do
Benfica, Rui Águas sofre uma lesão que impressiona
quem está a ver o desafio em direto na TV. Fica com
o pé pendente e nessa altura teme-se o pior. Valeu...
António Gaspar e o corpo clínico dos encarnados.
“Sim, por ter sido uma lesão de excecional gravidade
e por todo o país a ter visto em direto, posso dizer
que foi a situação mais aparatosa e talvez a mais
melindrosa com que me deparei. Ainda por cima
era muito jovem na altura e havia muita gente que
duvidava da recuperação do Rui. Graças a Deus
voltou a jogar e agora que me fala disso... parece que
foi ontem e já passaram 30 anos...”
A CONFIANÇA DADA POR SIR ALEX FERGUSON
Sir Alex Ferguson é também uma referência para
António Gaspar. “Em 2008, após o Europeu, o
Cristiano fez uma pequena cirurgia ao pé e isso levou-
me até Manchester para o acompanhar diariamente
na recuperação. A forma como o clube me acolheu
e, sobretudo, a maneira como o senhor Alex
Ferguson me recebeu foram marcantes para mim.
Uma vez chamou-me ao seu escritório e disse-me
claramente para não me preocupar com mais nada
além da recuperação do Cristiano. Fosse qual fosse o
resultado do tratamento, o clube iria sempre assumir
as responsabilidades, que estivesse tranquilo e em
paz e que nada fosse perturbador na recuperação do
revfisiodesp.pt/entrevista/antonio-gaspar/
jogador. Considero que foi um discurso espetacular
porque me deu toda a confiança. A verdade é que o
desfecho dessa etapa foi também espetacular e ainda
estive com o Cristiano em Los Angeles nesse verão
quando ele foi receber mais um prémio pelos feitos
na sua carreira.”
AMARRADO E AMORDAÇADO DENTRO DO ELEVADOR
Um dia talvez possam passar a livro, mas as
inesgotáveis memórias de António Gaspar no mundo
do futebol tornam quase impossível a escolha de
um ou outro (assinalável) momento. “São tantas as
estórias... Assim de repente... Mas olhe, vou contar-
lhe uma que ainda hoje me dá vontade de rir às
gargalhadas. No Benfica tinha o hábito, juntamente
com outro colega, de fazer a ronda pelos quartos dos
atletas quando estávamos em estágio nos hotéis.
Perguntava em cada quarto se estava tudo bem e
quando saía tirava o cartão do quarto e já sabia que
as luzes se iriam apagar e eles ficavam a dormir. Mas
um belo dia eles trocaram-me as voltas e amarraram-
me os pulsos e puseram uma fita na boca, mesmo ao
estilo de um filme de gangster’. Agarraram em mim e
puseram-me dentro do elevador! Agora veja a minha
figura, amarrado e amordaçado dentro do elevador,
para cima e para baixo. As pessoas tocavam, a porta
do elevador abria-se e ali estava eu, como se tivesse
sido vítima de um crime! Ainda ouvi alguns gritos
e foi até que alguém chamou a segurança do hotel
e, finalmente, me libertaram. Mas era tudo uma
grande brincadeira e eu próprio lidei muito bem com
a situação. Só me deu para rir...!”
A ENERGIA DA FAMÍLIA E O CONVITE DO DR. LEVY
AIRES
Na hora do reconhecimento, António Gaspar não
hesita na hierarquização da gratidão. “Antes de mais,
tenho de fazer um agradecimento muito especial
à família. Foi sempre a família que me empurrou,
que me deu ânimo, que me deu e que me dá a
força necessária para seguir em frente. Nos piores
momentos é sempre a família que oferece apoio e
compreensão e é sempre a ela que vou buscar aquela
energia. O trabalho na alta competição exige muitas
coisas, é um trabalho muito duro, muitas vezes nem
temos férias e os nossos são os primeiros sacrificados.
Em segundo lugar tenho de destacar o papel do Dr.
José Carlos Levy Aires. Também sempre me apoiou e
se não fosse o desafio que ele me lançou quando me
convidou para o Benfica nunca tinha chegado onde
cheguei e não teria crescido como cresci.”
Revista de Fisioterapia Desportiva
DUELO INTENSO COM CR7 NO PINGUE-
PONGUE
“No futebol sou um zero à esquerda do zero à
esquerda!...” É assim que António Gaspar se
classifica quando desafiado a descodificar a
sua veia desportiva. “Com alguns dos melhores
futebolistas do mundo, quando o trabalho
começa a envolver bola, eles ficam atónitos
quando a bola bate nos meus pés e vai para
um lado qualquer... Mas eu não desarmo e digo
que é de propósito, para ver se eles reagem
depressa e correm um pouco mais”, graceja o
fisioterapeuta. Ainda assim, tudo muda de figura
quando a bola lhe chega às... mãos. “Sempre fui
melhor nos desportos com a mão. No Colégio
dos Maristas desenrascava-me bastante bem
no basquetebol e no pingue-pongue cheguei a
vencer vários torneios. Se alguma vez joguei
pingue-pongue com o Cristiano Ronaldo? Então
não? Em Manchester, em 2008, fizemos muitos
jogos e garanto-lhe que não lhe ficava atrás.”
CONTROLO EMOCIONAL É FUNDAMENTAL
Portugal disputa em março o play-off de acesso
ao Mundial de futebol do Catar. António Gaspar
viveu no banco da seleção a frustração da derrota
ante a Sérvia, mas há muito que se habituou a
lidar com os êxitos estrondosos e com as maiores
deceções. “Quando há um resultado negativo, é
sempre complicado lidar com um balneário e
nessas circunstâncias todos devem, mais do que
nunca, respeitar todos. Mas nunca fui expansivo
nos meus sentimentos, por natureza sou uma
pessoa reservada e isso ajuda-me a preservar a
frieza e a lucidez nos momentos em que temos
de controlar as emoções. Quem está na alta
competição sabe que tem de estar preparado
para tudo. Para as situações fantásticas e
para as mais desagradáveis. No fundo, nunca
podemos estar frágeis. Na Luz sofremos uma
desilusão, mas, se Deus quiser, agora em março
vamos carimbar mais uma qualificação para
mais um Campeonato do Mundo.”
Entrevista Online:
revfisiodesp.pt/entrevista/antonio-gaspar/
Foto:
antoniogaspar.pt
Nº06 - Dezembro 2021 07
Revista de Fisioterapia Desportiva revfisiodesp.pt/artigos/variabilidade-competencias-motoras/

ARTIGO
VARIABILIDADE DE COMPETÊNCIAS para a obtenção do melhor output possível, o
que deverá incluir inevitavelmente indicadores
MOTORAS APÓS LESÃO DESPORTIVA de variabilidade e o seu estudo em várias
repetições. Tal compreensão permite, não só
Prof. Doutor Nuno Cordeiro
Professor Coordenador na Área Científica de Fisioterapia da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias a tomada de consciência sobre o real estado
Instituto Politécnico de Castelo Branco
de recuperação dos sujeitos, mas também a
perceção de ocorrências que possam levar a
futuras complicações, uma vez que estratégias
Aquando de uma lesão no desporto, a retoma à atividade desportiva acontece tanto de alternância, ou adaptação do circuito motor
melhor quanto o sistema de controlo motor (SCM) melhor aprender a lidar com a por diferentes repetições, como resultado da
mesma. Espera-se que a retoma funcional ocorra da melhor forma possível no sentido procura do mais seguro/mais eficaz, pode dotar
de se obter o nível competitivo detido pelo sujeito em período pré-lesão. o sujeito de boa performance para o movimento,
mas uma péssima condição para a segurança
Mesmo que o nível pré-lesão venha a ocorrer e se readquiram os níveis de performance desse movimento na base da sua repetição.8-9
e capacidade desportiva habitual no desportista, é de esperar, contudo, que as
competências motoras não se apresentem tal qual se apresentavam antes da lesão
ocorrer, isto porque o SCM teve de encontrar vias alternativas de tornar o movimento
possível face às novas condições e desafios.1 BIBLIOGRAFIA
1. Wallwork, S.B., et al., Neural representations and the cortical body matrix:
implications for sports medicine and future directions. Br J Sports Med. 2016;
Tomando como exemplo a rotura do ligamento cruzado anterior do joelho (LCA), 50(16):990-6.
2. Shelbourne, K.D., D.V. Patel, and D.J. Martini, Classification and
há muito que se convencionou que a retoma anatómica da arquitetura de um management of arthrofibrosis of the knee after anterior cruciate ligament
reconstruction. Am J Sports Med. 1996; 24(6):857-62.
neoligamento não é suficiente para a completa recuperação do sujeito, tendo a 3. Sernert, N., et al., Comparison of functional outcome after anterior cruciate
ligament reconstruction resulting in low, normal and increased laxity. Scand J
fisioterapia que assumir o papel preponderante na reeducação do movimento Med Sci Sports. 2002; 12(1):47-53.
4. Wadman, W., Denier van der Gon, J., Geuze, R., & Mol, C. , Control of fast
nos diferentes patamares do SCM, onde se incluem, entre outros, a adaptação do goal-directed arm movements. Journal of Human Movements Studies. 1979;
funcionamento da função neuromuscular como base fundamental para a normal 5:3-17.
5. Brown, J.M. and W. Gilleard, Transition from slow to ballistic movement:
função articular após a cirurgia.2 Neste exemplo, a proteção articular que a contração development of triphasic electromyogram patterns. Eur J Appl Physiol Occup
Physiol. 1991; 63(5):381-6.
dos músculos peri-articulares do joelho oferece está intimamente ligada ao grau de 6. Cordeiro, N., Pezarat-Correia,P., Fernandes, O., Cabri, J., Agonist/antagonist
Pattern and Movement Characteristics During Ballistic Knee Extension
recuperação da capacidade destes, fazendo os valores da tensão do LCA variarem 12 Weeks After ACL Reconstruction. Medicine and Science in Sports and
Exercise. 2007; 5(Supplement):S264.
com a contração simultânea dos músculos quadricípite e isquiotibiais3, onde pela via 7. Cordeiro, N., et al., Dynamic knee stability and ballistic knee movement
after ACL reconstruction: an application on instep soccer kick. Knee Surg
dos processos coordenativos, os mesmos se comportam em modo co-contração ou Sports Traumatol Arthrosc. 2015; 23(4):1100-6.
modo enervação reciproca, dependendo da velocidade de execução dos movimentos 8. Piskin, D., et al., Neurocognitive and Neurophysiological Functions Related
to ACL Injury: A Framework for Neurocognitive Approaches in Rehabilitation
ou do grau de confiança para a execução dos mesmos detido pelo sujeito.4-6 and Return-to-Sports Tests. Sports Health. 2021; 19417381211029265.
9. Rambaud, A.J., et al., The modifying factors that help improve anterior
cruciate ligament reconstruction rehabilitation: a narrative review. Ann Phys
Rehabil Med. 2021; 101601.
Subsiste, contudo, a incerteza relativa à forma de reorganização do movimento pelo
SCM de forma a garantir, por um lado o movimento normal e, por outro, a proteção
efetiva do neo-ligamento.7 Acresce que para este ponto, não conta apenas a estratégia
escolhida pelo SCM para otimizar o registo neuromotor, mas igualmente a forma
O autor declara ausência de conflitos, assim como, a originalidade
como o mesmo consegue ser reproduzido de forma competente, uma vez atrás de
do manuscrito e a sua não publicação prévia.
outra, e assim sucessivamente, durante várias repetições dum movimento com
características semelhantes.

Falamos assim de variabilidade. Do ponto de vista intra-individual foram encontradas

diferenças no que diz respeito à variabilidade dos parâmetros cinemáticos associados Correspondência
Nuno Cordeiro
ao movimento de rematar entre futebolistas profissionais quando intervencionados ncordeiro@ipcb.pt
cirurgicamente há seis meses para substituição do LCA e futebolistas sem histórico
de lesão anterior no joelho.7 Considerando três extensões balísticas efetuadas por
cada um dos sujeitos no remate a partir de uma posição de parado, foi observada
maior variabilidade nos sujeitos em período pós-recuperação de cirurgia, com
especial significado estatístico na elevada variação do instante do pico de velocidade
de movimento, isto num movimento que um futebolista conhece bem e executa
muitas vezes no seu quotidiano. Este aumento de variabilidade intra-sujeito quando
executa repetidas vezes movimentos com características semelhantes, num período
após a lesão, surge como estratégia do SCM estar permanentemente a procurar
indicadores de resultado (performance, etc.) e medidas de proteção articular.

Mas apesar das diferenças apresentadas, o resultado final do movimento foi CARO FISIOTERAPEUTA
semelhante entre os dois grupos de futebolistas, o que na nossa opinião reflete
a capacidade que o SCM tem de, nos sujeitos em condição de pós-recuperação, OS SEUS ARTIGOS PODEM
desencadear as adaptações suficientes ao padrão motor para que o output final do FAZER PARTE DA RFD
movimento saia minimamente alterado, nem que para isso se alterem determinantes Quer publicar na RFD?
associados ao movimento à medida que o mesmo é repetido e mesmo com diferenças Quer mostrar o seu trabalho?
entra as diferentes repetições.7
Teremos muito gosto em fazê-lo.

Todos os fatores acima discutidos, em nossa opinião, deverão despertar o VEJA COMO O PODE FAZER
fisioterapeuta do desporto para a avaliação objetiva da atividade dos sujeitos em que revfisiodesp.pt/sobre/#np

intervém, nomeadamente na compreensão de estratégias que o SCM utiliza para a

performance do movimento, independentemente do padrão de movimento aplicado

08 Nº06 - Dezembro 2021

revfisiodesp.pt/artigos/sintomalogia-musculo-esqueletica-golfe/
ARTIGO
PREVALÊNCIA DE SINTOMATOLOGIA
MUSCULOESQUELÉTICA E DE LESÕES
DESPORTIVAS NO GOLFE
Ana Ribeiro · Ricardo Cardoso · Isabel Moreira-Silva · Joana Azevedo · Nuno Ventura
Escola Superior de Saúde Fernando Pessoa - Porto
RESUMO
Objetivo - Investigar a prevalência de lesões e sintomatologia
musculoesquelética (SME) em golfistas e testar a sua associação
relativamente a diferentes variáveis. Métodos - 132 golfistas, registados
na Federação Portuguesa de Golfe, preencheram um questionário online
sobre a prática desportiva, lesões anteriores e SME. Resultados - A maior
prevalência de lesões verificou-se ao nível do membro superior (54,1%). A
área mais afetada por SME nos últimos 12 meses e 7 dias foi a região lombar
(31,1% e 9,1%, respetivamente). A SME reportada nos joelhos (12 meses)
parece estar relacionada com a idade e IMC. Conclusão - A prevalência
de lesões e SME é elevada, reforçando a importância de programas de
prevenção e intervenção nesta população.
ABSTRACT
Objective - To investigate the prevalence of injuries and musculoskeletal symptoms
(MSS) in golfers and to test their association with different variables. Methods
- 132 golfers, registered in the Portuguese Golf Federation, completed an online
questionnaire on sports practice, previous injuries, and MSS. Results - The highest
prevalence of injuries was found at the upper limb (54.1%). The area most affected
by MSS in the last 12 months and 7 days was the lumbar region (31.1% and 9.1%,
respectively). The reported MSS in the knees (12 months) seems to be related to age
and BMI. Conclusion - The prevalence of injuries and MSS is high, reinforcing the
importance of prevention and intervention programs in this population.
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Golfe, prevalência, sintomas, lesão musculoesquelética
Golf, prevalence, symptoms, musculoskeletal injury
INTRODUÇÃO
O golfe é um desporto mundialmente praticado por mais de 55 milhões de
pessoas.1 Em Portugal existem cerca de 20224 jogadores de golfe filiados
na Federação Portuguesa de Golfe.2
No golfe as lesões mais comuns ocorrem por sobreuso1 sendo as áreas
mais afetadas a coluna lombar, o cotovelo, o ombro, o punho e joelho.3-6
Os hábitos de jogo e a individualidade do swing de cada jogador podem
favorecer o mecanismo de lesão.4 Nesse sentido, e tendo em conta que os
dados acerca da prevalência de sintomatologia musculoesquelética (SME)
na população de golfistas portugueses é escassa ou inexistente, o objetivo
deste estudo é investigar a prevalência de lesões e SME em golfistas e
testar a sua associação com diferentes variáveis.
MÉTODOS
Foi conduzido um estudo observacional transversal para avaliar a SME
em jogadores de golfe. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da
Universidade Fernando Pessoa. O estudo incluiu jogadores de golfe de
ambos os géneros, registados na Federação Portuguesa de Golfe (FPG), que
participam em torneios, de diferentes faixas etárias e nível de skill. Os
dados foram recolhidos através de um questionário online, composto por
questões para caracterização da amostra e da prevalência lesões anteriores
auto-reportadas, incluindo dados relativos ao diagnóstico dessas lesões,
e que incluiu também o Questionário Nórdico Musculoesquelético.7 Foi
garantido o anonimato e a confidencialidade dos dados. Este questionário
Revista de Fisioterapia Desportiva
foi divulgado via email pela Federação Portuguesa de Golfe
e pelos clubes nacionais.
Para a análise dos dados utilizou-se o programa Statistical
Package for the Social Sciences (versão 25). As variáveis do
estudo foram analisadas através de métodos descritivos,
tendo sido utilizada a média e o desvio-padrão nas variáveis
contínuas e frequências nas variáveis nominais. De forma a
avaliar a distribuição das variáveis quantitativas e decidir
quanto a um tratamento paramétrico ou não paramétrico
recorreu-se ao teste Kolmogorov-Smirnov e, tendo em conta
os resultados, foram utilizados testes paramétricos. As
variáveis do estudo foram analisadas através de métodos
descritivos, tendo sido utilizada a média e o desvio-
padrão nas variáveis contínuas e frequências nas variáveis
nominais. O teste t de Student foi utilizado para comparar
as variáveis contínuas entre os grupos de atletas que
referem e que não referem SME. Esta análise foi efetuada
para as quatro regiões corporais com maior prevalência
de sintomatologia dolorosa nos últimos doze meses e nos
últimos sete dias. A associação entre variáveis nominais
foi avaliada pelo teste Qui-quadrado. Em todas as análises
adotou-se um nível de significância de 0,05.
RESULTADOS
Participaram no estudo 132 jogadores de golfe, dos quais
90,9% eram do género masculino e 9,1% do género feminino,
com média de idade de 46,8 (± 19,1) anos e com índice de
massa corporal (IMC) médio de 25,3 (± 3,3) kg/m2. A maior
parte dos jogadores praticavam golfe por lazer (78,8%) e
21,2% praticavam golfe de alta competição. Relativamente
ao tempo de prática, 6,1% praticava a modalidade entre 0 e
2 anos; 4,5% entre 3 e 4 anos; 11, 4 % entre 5 e 6 anos; 10,6 %
entre 7 e 8 anos; 12,1% entre 9 e 10 anos e 55,3% há mais de
10 anos. No que diz respeito ao handicap, 11,4% tem handicap
plus; 31,8% entre 0-10; 30,3% entre 11-18; 13,6% entre 19-25 e
12,9% mais que 25.
Dos 132 inquiridos, 81 (61,4%) referiram já ter sofrido algum
tipo de lesão associada ao golfe. Nestes, o membro superior
foi a área mais afetada (54,1%), seguida da coluna (30,7%) e
do membro inferior (13,2%). Quanto à zona do corpo mais
afetada, foi o cotovelo (33,7%), seguida da coluna (30,7%),
punho (11,2%), ombro (9,2%) e joelho (7,1%) e 8,2% referiram
queixas nas restantes zonas do corpo. A maior parte dos
jogadores referiram que o tipo de lesão mais comum é
a tendinopatia (59,5%), sendo mais referidas na zona do
cotovelo - epicondilite e epitrocleíte, no entanto, também são
referidas tendinopatias nos ombros e no punho. A segunda
queixa mais comum foi a lombalgia (32,4%), seguida das
contraturas musculares (8,1%).
Dos jogadores que referiram lesões anteriores, 56,8%
mencionaram que foi a primeira vez que a situação surgiu,
32,1% foram recidivas e 11,1% referiram queixas crónicas.
A situação em que as lesões mais ocorreram foi em treino
(39,5%), seguida de jogo (32,1%) e, por fim, outra situação
(28,4%). Das lesões que surgiram em contexto de treino,
81,2% resolveu-se num período até três meses; já a que
ocorreu durante o jogo teve um tempo de recuperação mais
longo, verificando-se uma associação significativa entre as
variáveis (p=0,041).
A maioria dos jogadores (79,0%) procuraram ajuda de um
profissional de saúde para resolver as lesões reportadas.
Destes, 48,3% recorreu a um médico, 44,8% recorreu
Nº06 - Dezembro 2021 09
Revista de Fisioterapia Desportiva revfisiodesp.pt/artigos/sintomalogia-musculo-esqueletica-golfe/

a um fisioterapeuta e 6,9% a um osteopata. últimos 12 meses e 7 dias, a região

lombar (31,1% e 9,1%), ombros (12,1%
Relativamente à SME, os dados relativos à prevalência de dor nas diferentes regiões corporais e 6,1%), cotovelos (10,6% e 5,3%),
encontram-se explanados na tabela 1. pescoço (9,9% e 3%) e joelhos (9,1% e
4,5%) foram as áreas mais afetadas.
Estes achados são corroborados por
Thériault e Lachance.8

Verificámos ainda que a zona do

corpo mais afetada foi o cotovelo,
no entanto, McHardy, Pollard e Luo9
referem que a dor lombar é a região
mais afetada nos golfistas. Este facto
é suportado por vários autores.4,5,10,11

A predisposição para a lombalgia

nos jogadores de golfe pode
estar relacionada com a técnica
do swing10, que implica força,
velocidade, coordenação e precisão.5
Jogadores com handicap mais
elevado apresentam uma menor
eficiência do swing12, o que leva a
queixas na lombar.10 No entanto, no
Tabela 1
Prevalência de sintomatologia musculoesquelética nos últimos 12 meses e 7 dias por área anatómica nosso estudo não se verificou essa
associação.

As lesões surgiram maioritariamente

As áreas corporais onde a prevalência de SME foi superior nos últimos 12 meses e 7 dias foram
em situação de treino, no entanto,
a região lombar, os ombros, os cotovelos, o pescoço e os joelhos. Importa ainda referir que 15,9%
tiveram uma resolução mais rápida
dos participantes referiram evitar atividades devido à SME na região lombar.
do que as que surgiram durante
o jogo. O treino no driving range,
Relativamente à idade, verificou-se que os praticantes que reportaram dor no joelho nos últimos
envolve um número de swings
12 meses, mas não nos últimos 7 dias, eram mais velhos (60,3 anos vs 45,4 anos; p=0.002) e
semelhante aos que ocorrem
tinham IMC superior (27.3 Kg/m2 vs 25.1 Kg/m2; p=0.030).
num jogo, mas num período de
tempo mais curto, o que implica
Verificou-se também uma associação significativa (p=0.042) entre a realização de aquecimento
maior intensidade, aumentando
antes da prática de golfe e a prevalência de SME na lombar nos últimos 12 meses, mas não nos
a probabilidade de ocorrência de
últimos 7 dias.
lesões de sobreuso.9

Mais de metade da amostra referiu

não fazer aquecimento ou que o fazia
até 5 minutos (55,9%). O aquecimento
deve ter uma duração mínima de 10
minutos para ter um efeito positivo
Tabela 2 na diminuição da taxa lesiva.11 No
Relação entre duração do aquecimento e dor lombar nos últimos 12 meses presente estudo observou-se uma
associação significativa entre as
características do aquecimento e
a prevalência de dor lombar nos
A generalidade dos jogadores que referiram não fazer reforço muscular (66,7%) e que transportam últimos 12 meses.
o saco principalmente com recurso a um trolley (65,2%). No entanto, não se verificou uma
associação significativa entre estas variáveis e a prevalência de SME nos últimos 12 meses e 7 Maioritariamente os jogadores
dias. que referiram não fazer reforço
muscular e não se verificou uma
associação entre esta variável e a
DISCUSSÃO prevalência de SME. No entanto,
Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de lesões e SME em praticantes de golfe o reforço muscular generalizado é
e associá-las a diferentes variáveis, como as características individuais, da atividade e da lesão. recomendado como complemento ao
treino, pois diminui o risco de lesão e
No presente estudo verificou-se a prevalência de lesões de 61,4% nos jogadores de golfe, aumenta a performance do swing.13
percentagem idêntica à do estudo de Thériault e Lachance (62%).8 No nosso estudo, não se
verificou associação entre as lesões e um handicap, apesar da literatura sugerir que jogadores de Quanto à forma de transporte do
handicap mais elevado e com mais de 50 anos têm maior probabilidade de sofrer de LSME.8 saco, não se verificou uma associação
entre esta variável e a prevalência de
Na nossa amostra, relativamente às lesões auto-reportadas, o membro superior foi a área mais SME, apesar da literatura sugerir que
afetada (54,1%), seguida da coluna (30,7%) e do membro inferior (13,2%). Relativamente à SME nos os jogadores que carregam o saco às

10 Nº06 - Dezembro 2021

revfisiodesp.pt/artigos/sintomalogia-musculo-esqueletica-golfe/ Revista de Fisioterapia Desportiva

costas têm maior probabilidade de reportarem problemas na lombar, no

ombro ou no tornozelo.11

Constatou-se que os jogadores mais velhos e IMC mais elevado foram

os que referiram mais dor nos joelhos nos últimos 12 meses. No mesmo
sentido, a literatura sugere que um jogador com um IMC elevado tem
maior probabilidade de sofrer dor nos joelhos14, tal como os indivíduos
mais velhos.10,15

Os profissionais de saúde mais procurados pelos golfistas foram o

médico (48,3%) e o fisioterapeuta (44,8%). A fisioterapia é recomendada

APRENDA
para tratamento de lesões e SME associadas à prática de golfe.6,11,16

É importante referir as limitações do presente estudo. O carácter

transversal do estudo, que limita a análise relativamente aos fatores 42 módulos gratuitos, online,
preditores do aparecimento de sintomatologia musculoesquelética. A para completar sobre medicina desportiva
ausência de informação relativamente ao número de horas de treino
semanal é também uma limitação uma vez que invalida o cálculo de
taxas lesivas. A utilização de medidas auto-reportadas surge também
como uma potencial limitação uma vez que a literatura sugere que estes
instrumentos de investigação mais sólida relativamente à sua validade.17

PESQUISE
Nesse sentido, potenciais vieses de informação e memória devem ser
tidos em conta e os resultados da presente investigação devem ser
interpretados com cautela. No entanto, o estudo incluiu também
o Questionário Nórdico Musculoesquelético, um instrumento de Os mais recentes métodos
autopreenchimento para recolha de dados ao nível das queixas músculo- de prevenção, diagnóstico e tratamento
esqueléticas e apresenta boa confiabilidade e moderada validade, sendo
um instrumento de fácil aplicação, amplamente utilizado na literatura,
permitindo aferir sobre a prevalência de sintomatologia músculo-
esquelética em golfistas portugueses, uma população onde os dados
existentes são escassos ou inexistentes.7
PREVINA
CONCLUSÃO
Ajude a prevenir lesões aprendendo as
últimas novidades da medicina desportiva
Os resultados obtidos sugerem uma alta prevalência de lesões nos
golfistas, sendo o cotovelo a zona do corpo mais afetada. A SME reportada
com especialistas mundiais
é também elevada, com a região lombar, os ombros, os cotovelos, o
pescoço e os joelhos entre as regiões mais afetadas.

Parece existir uma associação entre o momento em que surge a lesão

EMPENHE-SE
e o tempo de recuperação, com períodos de recuperação mais longos
quando a lesão surgiu em situação de jogo. Relativamente à SME no
golfe, os dados sugerem uma associação com as variáveis: idade, IMC
e características do aquecimento, pelo que estas variáveis devem ser Interaja com a comunidade
tidas em conta pelos profissionais responsáveis pela gestão da saúde dos de medicina desportiva FIFA
praticantes.

BIBLIOGRAFIA
1. Preto, J., Golfe como promotor da qualidade de vida. Revista CPAQV–Centro de Pesquisas Avançadas em A FIFA Medical Network oferece a oportunidade
Qualidade de Vida. 2017; 9(3):1-10.
2. Federação Portuguesa de Golfe. Perfil do Jogador de Golfe em Portugal. 2020. Disponível em https://portal.fpg. para profissionais de saúde de todo o
pt/files/Inquerito_FPG_integral.pdf
3. Bayes, M.C. & Wadsworth, L.T. Upper extremity injuries in golf. Phys Sportsmed. 2009; 37(1):92-96. mundo se encontrarem e compartilharem
4. Cabri, J., Sousa, J. P., Kots, M., & Barreiros, J. Golf-related injuries: A systematic review. European Journal of Sport
Science. 2009; 9(6):353-366. ideias relacionadas com a medicina
5. Edwards, N., Dickin, C., & Wang, H. Low Back Pain and Golf: A Review of Biomechanical Risk Factors. Sports
Medicine and Health Science. 2020; 2(1):10-18. desportiva. Pergunte, debata a prática
6. Zouzias, I. C., Hendra, J., Stodelle, J., & Limpisvasti, O. Golf Injuries: Epidemiology, Pathophysiology, and
Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26(4):116-123. atual e discuta estratégias de tratamento.
7. Mesquita, C., Ribeiro, J. & Moreira, P. Portuguese version of the standardized Nordic musculoskeletal
Questionnaire: cross cultural and reliability. Journal of Public Health. 2010; 18(5):1-18.
8. Thériault, G., & Lachance, P. Golf Injuries. Sports Medicine. 1998; 26(1):14.
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revfisiodesp.pt/artigos/sintomalogia-musculo-esqueletica-golfe/

Os autores declaram ausência de conflitos, assim como a originalidade do manuscrito e a sua

não publicação prévia.
www.fifamedicalnetwork.com
Correspondência
Nuno Ventura
nunov@ufp.edu.pt

Nº06 - Dezembro 2021 11

Revista de Fisioterapia Desportiva revfisiodesp.pt/artigos/football-medicine/

INOVAÇÃO
O ABC of Football Medicine®, enquanto projeto de literacia
em saúde, teve como objetivo a criação de uma fonte de
acesso a informação sobre a lesão, que fosse em simultâneo
compreensiva e de fácil compreensão, permitindo a qualquer
interveniente no mundo do futebol (de atleta, treinador, fã ou
clínico) estar a par das práticas e conceitos na epidemiologia,
fisiopatologia, avaliação, intervenção e prevenção da lesão.
O tema escolhido para a (primeira e atualmente única)
série existente do projeto foi a lesão muscular, visto ser,
não só a lesão maior incidência no futebol, mas também
UMA EQUIPA MULTIDISCIPLINAR PARA PRODUÇÃO E PARTILHA por ser um tema rodeado de conceções erradas, dogmas e
DE CONTEÚDO, PROMOVENDO O CRESCIMENTO DA MEDICINA tradição. Sendo uma fonte construída para ser acessível a
DESPORTIVA E CIÊNCIAS DO DESPORTO. qualquer dos elementos envolvidos no futebol, procuramos
Ft. Lucas Brink Carvalho · Ft. Rúben Ferreira · Dr. João Pedro Araújo
que este projeto sirva de ponte de comunicação, permitindo
uniformizar o vocabulário e os conceitos e, desta forma,
promover a comunicação mais fluída e produtiva.

A Football Medicine é uma equipa multidisciplinar de profissionais e

clínicos envolvidos na Medicina Desportiva e nas Ciências do Desporto,
ambas aplicadas ao futebol, motivados pela experiência e vontade de
produção de conteúdo, promovendo assim a formação dos pares e o
debate de ideias.

Nascida em 2015 pelas mãos dos seus fundadores, o médico especialista

em Medicina Física e Reabilitação, João Pedro Araújo e os fisioterapeutas
Rúben Ferreira e Paulo Barreira, surge a marca Football Medicine®,
juntamente com o seu website (footballmedicine.net) e a presença nas
redes sociais. O objetivo deste grupo foi o da divulgação da (boa) prática
multidisciplinar nas equipas clínicas e de performance fundamentada no
raciocínio objetivo e científico, contrabalançando os existentes dogmas
e práticas clínicas baseadas na perceção individual, experimentalismo e
evidência anedótica.

Inicialmente, a comunicação começou por ser a partilha da prática Figura 2

clínica realizada por esta equipa, compreendendo-se assim ser um ABC of Football Medicine ®

exercício de prática refletida, divulgação de atividades clínicas e

académicas e partilha da evidência mais atualizada entre profissionais
Deixamos aqui o excerto introdutório deste projeto (traduzido
do desporto e clínicos a trabalhar no futebol. Para este objetivo, e fruto do
para português), esperando que este desperte o interesse e a
natural crescimento do projeto, a equipa começou a crescer, garantindo
vontade de partilhar com pares e colegas não-fisioterapeutas
assim uma visão verdadeiramente multidisciplinar e internacional,
(conquistando assim o real objetivo do projeto).
englobando novos elementos como nutricionistas, profissionais do
exercício físico e treinadores de futebol, a somar à junção de médicos
“Para quem é este projeto? Para ti, se estás envolvido no mundo
e fisioterapeutas. A concretização deste projeto tomou proporção e
do futebol; não com os bastidores, mas com o jogo em si. Se és um
forma com a reestruturação do departamento médico e de performance
treinador, atleta, diretor ou assumes um outro papel na equipa, e a
do Sporting Clube de Portugal, onde a visão que motivou a criação
única coisa que queres ouvir do teu departamento médico é QUAL é o
da Football Medicine® vigora e é aplicada no dia a dia, com a equipa
problema do jogador e QUANDO é que ele retorna ao jogo. Acontece
multidisciplinar reunida com o projeto de comunicação a convergir
que, frequentemente, a resposta a estas perguntas não é branco ou
numa mesma equipa clínica.
preto e é necessário que todos os elementos aprendam a reconhecer os
diferentes tons de cinzento que a resposta pode assumir.
O crescimento progressivo desta equipa de trabalho da Football Medicine®
Os nomes técnico-científicos utilizados não são a forma mais fácil
levou também à produção de conteúdo que se diversificou, contando
de comunicar caso não estejas familiarizado com estes; no entanto,
atualmente com cerca de 80
certamente receber apenas a informação de que o atleta tem “uma
publicações (ainda disponíveis
lesão no joelho” não será suficiente. Para que haja uma comunicação
no website), com a criação de
boa e eficaz é necessário partilhar um mesmo conjunto de vocabulário,
um podcast de entrevistas a
significados e conceitos, assim como respeitar ambos os campos/
grandes experts do mundo
níveis de conhecimento sobre um tema. Se as últimas frases se
do futebol (entrevistas de
aplicam a ti e gostarias de construir uma ponte de comunicação com
15 minutos, disponíveis no
a tua equipa, o ABC of Football Medicine® será o teu novo melhor
website e no MixCloud da
amigo.”
Football Medicine) e com
a criação de um projeto de
literacia em saúde – o ABC of
Football Medicine®.
Football Medicine®
footballmedicine.net
Figura 1
Da esquerda para a direita:
Dr. Nuno Loureiro, Dr. João Pedro Araújo,
Ft. Paulo Barreira, Ft. Ruben Ferreira

12 Nº06 - Dezembro 2021

revfisiodesp.pt/artigos/wada-athletes-anti-doping-rights-act
ATUALIDADE
ATHLETES
ANTI-DOPING RIGHTS ACT
Por Basil Ribeiro
Rio Ave F C. DCO da FIFA. Vila Nova de Gaia
Este documento foi aprovado em 7 de novembro de
2019 pelo Comité Executivo da Agência Mundial de
Antidopagem (WADA - AMA) e tem como objetivo
proteger os direitos dos atletas na antidopagem
de modo claro, acessível e aplicados em todo o
Mundo. Este aspeto decorre dos objetivos do Código
Mundial de Antidopagem (CMA), o qual preconiza a
participação desportiva livre de dopagem e promove
e protege a saúde do atleta, para além de promover
também o espírito desportivo, no qual a justiça e
igualdade de participação sejam aplicadas a todos
os atletas.
O documento surge na sequência de ampla
consulta pública mundial junto dos atletas, os
quais identificaram aspetos relevantes para a
consolidação dos seus direitos. Contudo, este Act
não é considerado um documento legal, pelo que
apenas os direitos consagrados no CMA e respetivos
Standards têm força de lei.
Este Act é composto por duas partes, a primeira
com os direitos consagrados no CMA e a segunda
pelos direitos recomendados pelos atletas a serem
adotados pelas organizações de antidopagem para a
boa prática (Comité de Atletas da AMA).
Na 1ª parte consagram-se os seguintes direitos:
1. Igualdade de oportunidades
Os atletas têm o direito de ter as mesmas
oportunidades que os seus adversários para treinar
e competir ao mais alto nível, em ambiente sem
dopagem, assim como contar com a ajuda de
pessoas que os apoiem
2. Programas de testagem equitativos e justos
Os testes realizados em todos os países devem
estar de acordo com as regras do Código Mundial de
Antidopagem
3. Tratamento médico e proteção dos direitos na
saúde
Não deve haver nenhuma pressão sobre os atletas
no sentido de fazer perigar a sua saúde através da
dopagem, assim como os atletas têm o direito de
obterem uma Autorização de Utilização Terapêutica
sempre que necessária
4. Direito à justiça
Têm direito a serem ouvidos, a terem uma audição
num tempo razoável, que deve ser imparcial e
Revista de Fisioterapia Desportiva
independente e, no final, a receberem a decisão em tempo célere acompanhada
por explicações sobre a decisão. O mesmo se aplica em relação aos recursos, nos
quais têm o direito de serem representados (às suas custas)
5. Direito a responsabilização
As instituições que têm jurisdição sobre os atletas são responsáveis pela suas
decisões e omissões, assim como têm o direito de comunicar às entidades
adequadas qualquer falha nos processos
6. Direitos do denunciante
Têm o direito à denúncia de modo confidencial ou anónimo qualquer informação
relevante sobre dopagem que interesse os colegas, pessoal de apoio ou a outras
pessoas e/ou falha de qualquer organização de antidopagem. Não devem ser
ameaçados ou intimidados no sentido do desencorajamento
7. Direito à instrução
Devem receber informação sobre esta temática
8. Direito à proteção de dados
As organizações e antidopagem têm a obrigação de proteção da informação
individual dos atletas de modo seguro, leal e justo
9. Direito à compensação
O atleta tem direito a indemnização em consequência de danos provocados por
outro atleta ou pessoa decorrente da utilização de dopagem
10. Direitos de pessoas protegidas
Os atletas considerados protegidos de acordo com o Código devem ter apoios
adicionais devido à sua idade ou falta de capacidade legal
11. Direitos durante o processo de recolha de uma amostra
Neste processo, o atleta tem o direito a:
• Ver a identificação do agente que realiza o controlo
• Solicitar informação adicional sobre o processo de recolha
• Saber sob que autoridade o controlo é realizado
• O tipo de amostra a fornecer
• As condições necessárias antes do fornecimento da amostra
• À hidratação, a menos que uma amostra de urina entretanto fornecida não
possua a gravidade específica adequada
• Ser acompanhado por um representante
• Chegar atrasado ao local de realização do controlo por razões válidas
(previstas no Código)
• Ser informado dos direitos e responsabilidades
• Referir qualquer preocupação em relação ao processo de controlo
• Receber uma cópia dos registos da sessão de controlo
12. Direito à análise da amostra B
Se da análise da amostra A resultar um resultado analítico adverso (caso
positivo), o atleta tem o direito a pedir a análise da amostra B. Se esta não
confirmar o resultado da amostra A, o atleta provisoriamente suspenso pode, se
as circunstâncias o permitirem, a participar na competição subsequente durante
o evento
13. Outros direitos e liberdades não afetadas
Outros direitos não deverão revogados pelo facto não estarem incluídos neste Act
14. Aplicação e posicionamento
Nada neste Act deve alterar a aplicação dos conteúdos do Código ou das respetivas
Normas internacionais.
Na segunda parte, a referente aos direitos recomendados pelos atletas:
15. Direito a um sistema de antidopagem livre de corrupção
Os atletas têm o direito a participar em treinos e competições livres de corrupção
relacionada com a dopagem ou outra forma de manipulação que possa interferir
do desempenho no campo
16. Direito a participar na regulamentação e na tomada de decisões
Os atletas devem ter o direito de serem consultados na criação ou modificação de
regras de antidopagem, assim como é correto os atletas participarem nos órgãos
de decisão em relação à antidopagem
17. Direito à ajuda legal
Os atletas devem ter o direito ao acesso de apoio jurídico nas audiências e nos
recursos em caso de dopagem.
Nota: a leitura deste texto não exclui a leitura do documento original:
https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/athlete_act_en.pdf
Nº06 - Dezembro 2021 13
Revista de Fisioterapia Desportiva revfisiodesp.pt/artigos/fisioterapia-pre-operatoria-ligamento-cruzado-anterior/

ARTIGO
O PAPEL DA FISIOTERAPIA PRÉ-OPERATÓRIA decisivos.1,3,4 Apesar de ainda não estarem
definidos os critérios exatos, quando é
NA RECUPERAÇÃO APÓS RECONSTRUÇÃO DO um atleta jovem, por norma, a cirurgia
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EM ATLETAS é o método eleito, de forma a restaurar a
biomecânica do joelho, reduzir o risco de
Filipa Jesus uma lesão subsequente e promover o retorno
Fisioterapeuta - Fisiotorres, Centro Clínico e de Fisioterapia em Torres Vedras
do atleta à sua modalidade desportiva com o
melhor rendimento possível.2,5

RESUMO A cirurgia mais utilizada é a reconstrução

A rotura do ligamento cruzado anterior é uma das lesões mais frequentes no intra-articular por via artroscópica
desporto podendo estar associada ao final precoce da carreira desportiva do atleta através de enxertos do tendão rotuliano
por incapacidade funcional e dor. A reconstrução bem-sucedida do ligamento cruzado (figura 2) ou dos isquiotibiais – OTO e
anterior implica a reabilitação pré e pós-operatória para encaminhar ao retorno do estilo STG, respetivamente, com o objetivo de
de vida. A reabilitação pré-operatória tem como objetivo aumentar a capacidade física e evitar a instabilidade da articulação e
funcional do atleta até ao momento da cirurgia, de forma a melhorar os resultados após promover a função do ligamento. Todas as
a intervenção e na sua sucessiva recuperação. fontes de enxerto têm as suas vantagens e
desvantagens. As queixas de dor no local da
ABSTRACT colheita e vulnerabilidade da musculatura
The injury of the anterior cruciate ligament is one of the most frequent in sports and may be extensora são desvantagens do método OTO
associated with the early end of athlete’s career due to functional disability and pain. Successful comparativamente ao método STG, que
anterior cruciate ligament reconstruction requires pre- and postoperative rehabilitation that will refere menor morbilidade na colheita, mas
allow the return to a previous lifestyle. Preoperative rehabilitation aims to increase the athlete’s dificuldade na flexão completa e maior taxa
physical and functional capacity until the time of the surgery, to improve results after the intervention de recidiva.1,2,5
and subsequent recovery.

PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Reabilitação, fisioterapia pré-operatória, joelho, ligamento cruzado anterior
Rehabilitation, preoperative physiotherapy, knee, anterior cruciate ligament

INTRODUÇÃO
Figura 2
Uma das articulações mais lesionadas no desporto é o joelho, sendo que o ligamento Reconstrução do LCA por artroscopia (com tendão
cruzado anterior (LCA) é uma das estruturas mais comprometidas nestas situações. Este rotuliano)
é um dos principais ligamentos que une o fémur à tíbia (figura 1), não permitindo que a
tíbia deslize anteriormente em relação ao fémur, proporcionando estabilidade rotacional
ao joelho.1 Ambos os enxertos são passíveis de serem
utilizados, já que ambos garantem retorno
O mecanismo de trauma mais comum é a entorse do joelho que se caracteriza pela do atleta à sua atividade desportiva, no
rotação interna do fémur e rotação externa da tíbia, seguida de forte dor incapacitante, entanto a escolha deve ser personalizada,
fraqueza e perda de função.1,2 Quando o ligamento é forçado além da sua elasticidade considerando a ocupação profissional/
natural pode ocorrer um estiramento do ligamento (grau I), uma rotura ligamentar desportiva, a presença de outras morbilidades
parcial (grau II) ou uma rotura ligamentar total (grau III) perante um traumatismo direto ligamentares e a necessidade de uma rápida
ou indireto.1,3,4 recuperação.1,2,5

Apesar de em Portugal ainda não

serem conhecidos os valores relativos à FISIOTERAPIA NA FASE PRÉ-OPERATÓRIA
prevalência ou à incidência, a lesão do LCA Mais importante do que a determinação
é mais predominante em indivíduos jovens do tempo entre o momento do trauma e a
(16-45 anos) e ativos, sobretudo em atletas intervenção cirúrgica, é o atleta alcançar
de desportos que envolvam mudanças determinados patamares criteriosos, sendo
bruscas de direção em apoio unipodal. No essa a base do programa de reabilitação na
entanto, a lesão pode ocorrer por diversos fase pré-operatória.7
fatores, como a anatomia, genética e a
qualidade de controlo neuromuscular Figura 1 A cirurgia não deve ser realizada antes do
própria do indivíduo, por exemplo.1,3,5,6 Rotura completa do LCA do joelho direito atleta obter alguns objetivos pré-operatórios,
como:
Habitualmente estes atletas apresentam dor, edema, sensação de instabilidade, • Diminuição da dor, edema e inflamação;
desconforto ao caminhar e perda de amplitude de movimentos.1 • Máxima amplitude de movimento (ADM)
– extensão total e, pelo menos, 90° flexão
O tratamento da lesão do LCA depende de vários fatores. Para além de se ter em conta o do joelho (figura 3);
grau da mesma (de uma forma geral, nos casos de roturas parciais opta-se pelo tratamento • Controlo neuromuscular do joelho;
conservador e pelo método cirúrgico ou conservador quando a lesão é de grau III), a • Preservação do padrão de marcha normal;
idade do atleta, o nível de atividade física e a preferência do mesmo são também fatores • Prevenção da atrofia muscular da coxa.

14 Nº06 - Dezembro 2021

revfisiodesp.pt/artigos/fisioterapia-pre-operatoria-ligamento-cruzado-anterior/ Revista de Fisioterapia Desportiva

O treino de marcha com canadianas para ensino e treino

dos primeiros exercícios pós-cirúrgicos imediatos
devem também estar incluídos neste programa de
reabilitação.5,6

O fisioterapeuta pode utilizar vários métodos de

trabalho de eletroterapia para controlar a dor e
inflamação do joelho, mas os exercícios são o foco
principal para aperfeiçoar ao máximo a função do
joelho antes de ser sujeito à cirurgia (figura 4).4,7-11

A recuperação bem-sucedida da reconstrução do LCA

Figura 3 começa mesmo antes da cirurgia, em que a fisioterapia Figura 4
Exemplo de exercício de
Fisioterapia pré-operatória para ganho de amplitudes pré-operatória tem como principais objetivos aumentar proprioceção
articulares
a capacidade física, funcional e psicológica do atleta
para a cirurgia, o ensino do manuseio de canadianas
(figura 5), a redução do risco de complicações pós-cirúrgicas, aumentar a probabilidade de retorno à atividade
desportiva e minimizar o risco de recidivas.6-9

As evidências sobre a cirurgia do LCA mostram claramente que quanto mais forte e funcional for o joelho
lesionado antes da cirurgia, pela modificação de alguns fatores pré-operatórios, melhor serão os resultados
pós-operatórios, pelo menos a curto prazo e, consequentemente, a melhoria de qualidade de vida em 25%.12,13

Um programa de reabilitação de duração de 6 semanas foi realizado a um grupo experimental indicado para
cirurgia, que levou a uma melhoria geral da função do joelho cujos efeitos permaneceram após 12 semanas
de operatório, em comparação com o grupo controlo que realizou apenas fisioterapia pós-operatória.14

Por sua vez, um estudo realizado na Universidade de Delaware em atletas jovens concluiu que, dos atletas
que realizaram fisioterapia pré-operatória, 69% tiveram retorno ao desporto, enquanto os que não realizaram
73% não retornaram ao desporto no mesmo nível que tinham antes da lesão.4

Estes estudos comprovam que a fisioterapia contribui mais eficazmente para a apenas 4/6 semanas de Figura 5
Ensino de treino de marcha com
fisioterapia, apoiando, assim, a pré-reabilitação como uma mais-valia na recuperação dos atletas.6,13,14 canadianas

De acordo com Souza et al (2020), estudos anteriores indicam que a importância do papel da fisioterapia no pré-operatório
está relacionada com a diminuição do tempo de internamento, da avaliação subjetiva da dor, das complicações pós-
-operatórias, da avaliação da ADM e da suposta incapacidade funcional provocada pela lesão.6,7

A combinação de exercícios de força para a musculatura envolvida no CONCLUSÃO

joelho, treino pliométrico, trabalho propriocetivo e neuromuscular,
exercícios de equilíbrio e de estabilidade têm aparecido nos protocolos
dos estudos revistos, porém observa-se que ainda não existe um
protocolo específico de reabilitação para este período anterior à
intervenção.6
FISIOTERAPIA NA FASE PÓS-OPERATÓRIA
Quer seja usada a técnica OTO ou STG, a rapidez e segurança com
que um atleta retorna à atividade desportiva depende do protocolo
de reabilitação. A reabilitação do LCA, baseada na evidência, tem seis
fases, incluindo a pré-reabilitação, em que cada uma tem os seus
objetivos específicos e base de exercícios.4,9
Os principais objetivos da reabilitação após a reconstrução do LCA
são readquirir a normal estabilidade articular, reestabelecer a ADM,
aumentar a força muscular, controlo neuromuscular e proprioceção
do membro lesado, retomar a atividade funcional normal e minimizar
o risco de lesão de estruturas secundárias do joelho, tendo como
objetivo prioritário atingir a simetria pós-cirúrgica dos joelhos.2,5 Um
programa de reabilitação acelerado, que possui em média a duração
de seis meses, demonstra várias vantagens comparativamente a uma
abordagem mais conservadora em atletas, em virtude de custos mais
baixos, regresso à prática desportiva mais precoce, cicatrização e
A reabilitação pré-operatória do LCA ainda não é uma prática
muito comum em Portugal, por não ser obrigatoriamente
necessária, no entanto, é um processo importante, com
vantagens benéficas para o sucesso da cirurgia e com um
papel vital para o retorno desportivo do atleta. Os resultados
das pesquisas fornecem evidência relevante da prática da pré-
reabilitação por modificar fatores pré-operatórios determinantes
que aumentam a função neuromuscular do joelho lesionado e,
consequentemente, um bom resultado pós-operatório mesmo
ao fim de 12 semanas.
BIBLIOGRAFIA
1. Pinheiro, A. Lesão do ligamento cruzado anterior: apresentação clínica, diagnóstico e tratamento.
Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia. 2015; 23(4):320-329.
2. Santos, T. Protocolos de tratamento fisioterapêutico no pós-operatório de reconstrução do
ligamento cruzado anterior em atletas profissionais: revisão de literatura. Revista Científica FacMais.
2016; 7(3): 87-93.
3. Filbay, S., Grindem, H. Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate
ligament (ACL) rupture. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019; 33(1):33-47.
4. Oliveira, G. Intervenção fisioterapêutica em lesão do ligamento cruzado anterior em atletas de
voleibol: Revisão da literatura. Universidade de Uberara. 2017; 11-25.
5. Mendes, B. Prevenção e reabilitação fisiátrica na lesão do ligamento cruzado anterior. Dissertação.
FMUP. 2012. 5-18.
Bibliografia completa disponível online em:
revfisiodesp.pt/artigos/fisioterapia-pre-operatoria-ligamento-cruzado-anterior/
A autora declara ausência de conflitos, assim como a originalidade do manuscrito e
a sua não publicação prévia.

recuperação do grau de mobilização mais rápidos, melhor função do

Correspondência Figuras 3, 4 e 5
joelho, maior força muscular e menos complicações pós-operatórias, Filipa Jesus Catarina Santos
como a artrofibrose.5 filipamj@gmail.com Atleta de voleibol

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Revista de Fisioterapia Desportiva
ARTIGO
PLIOMETRIA - QUANDO
E COMO PRESCREVER (PARTE 2/2)
Emanuel Martins · Dora Janela
Fisioterapeutas - Lisboa
RESUMO
A prática desportiva exige ao atleta a produção de
níveis elevados de força, frequentemente num curto
espaço de tempo – potência. Uma ferramenta para
preparar o atleta para esta necessidade ao longo do
processo de reabilitação é a pliometria. No artigo
anterior focámo-nos na introdução do conceito de
pliometria e nos seus fundamentos teóricos, de
forma a estabelecer uma base de conhecimento.
O presente artigo tem como objetivo facilitar a
transferência do conhecimento para a prática clínica
(a sua operacionalização). Nesta edição apresentamos
um modelo de prescrição e progressão da pliometria
através de um contínuo que poderá servir como
base de raciocínio para a sua implementação na
prática clínica dos fisioterapeutas em contexto de
reabilitação.
SUMMARY
Sports practice demands for high levels of force production,
often developed in a short period of time – power.
Plyometrics may be used as a tool to prepare athletes for
this physical demands throughout the rehabilitation process.
In the previous paper we focused on the introduction of
the plyometric concept and its theoretical foundations in
order to establish a basis of knowledge. This paper aims to
assist the use of this knowledge into clinical practice (i.e.
operationalization of knowledge). In this edition we present a
framework for reasoning about plyometrics prescription and
progression in a continuum to support its implementation
on the physiotherapists’ clinical practice in the rehabilitation
context.
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Fisioterapia, reabilitação, retorno ao desporto, necessidades
físicas, força, potência, pliometria, exercícios pliométricos,
ciclo alongamento-encurtamento
Physiotherapy, rehabilitation, return to sport, physical qualities,
strength, power, plyometrics, plyometric exercises, stretch-
shortening cycle
CONTEXTUALIZAÇÃO
O fisioterapeuta integra na sua intervenção, em
contexto de prática clínica, diversas estratégias de
atuação. Esta deverá sempre ajustar-se às diferentes
pessoas e contextos, pelo que é crucial definir de
forma clara os objetivos que se pretendem atingir
para posteriormente delinear as estratégias a utilizar.
Para isso, é fulcral ter um conhecimento sólido dos
conceitos e fundamentos teóricos por de trás de
cada uma destas estratégias, com especial atenção
nos mecanismos de ação e efeitos subsequentes.
Este conhecimento permite, não só selecionar e
manipular as diferentes variáveis de acordo com
a especificidade de cada contexto e necessidades
16 Nº06 - Dezembro 2021
revfisiodesp.pt/artigos/pliometria-quando-como-prescrever/
individuais, mas também garantir maior segurança na sua implementação
(nunca esquecendo o papel basilar da evidência científica para a seleção das
estratégias a utilizar e fundamentação da nossa prática).
Na edição anterior, o artigo “PLIOMETRIA - IMPORTÂNCIA NA REABILITAÇÃO”
surgiu com o intuito de colmatar esta mesma necessidade e, assim, introduzir
o conceito de pliometria e estabelecer uma base de conhecimento de forma a
definir um ponto de partida comum que consideramos fundamental para, então,
abordar a sua implementação. Com a consciência de que não explorámos de
forma minuciosa este tema, procurámos também disponibilizar referências e
conceitos-chave para possibilitar e facilitar a continuidade do estudo.
Apesar da importância desta base teórica, reconhecemos, no entanto, o quão
difícil pode ser, por vezes, a transferência destes conceitos e conhecimentos para
a prática clínica. Tendo em conta que um dos grandes objetivos da produção
de conhecimento nada mais é do que conseguir utilizá-lo, e também por
acreditarmos que a tradução de conhecimento não se deve cingir à transmissão
de informação e fundamentos teóricos, mas que deve incidir também na sua
aplicabilidade e operacionalização, desenvolvemos o presente artigo na tentativa
de facilitar a tradução deste conhecimento para a prática clínica.
Nesta Parte 2 apresentamos um modelo de prescrição da pliometria que poderá
servir como base de raciocínio para a implementação e progressão da pliometria
durante o processo de reabilitação. Não trazemos nenhuma abordagem altamente
inovadora, nem introduzimos conceitos novos, mas tentamos de um modo
simples, prático e útil apresentar uma proposta de modelo de operacionalização
da pliometria, tentando nunca perder ou descurar o devido rigor.
INTRODUÇÃO DA PLIOMETRIA - QUANDO INICIAR?
De forma a assegurar que a intervenção está a ir de encontro aos objetivos e
interesses traçados, por vezes torna-se útil dividir o processo de reabilitação em
várias fases e metas que pretendemos atingir, culminando com a concretização
do(s) objetivo(s) da intervenção.
Numa fase inicial da reabilitação, e após um momento imediato e agudo, é
iniciada a introdução à carga e ao movimento. Apesar de, frequentemente, a
pliometria ser associada a fases mais avançadas do processo de reabilitação, é
possível dar início a algumas estratégias preparatórias para estabelecer uma
base nesta fase 1 inicial (Figura 1).
Figura 1
Fases do processo de reabilitação e introdução da pliometria
A importância de introduzir precocemente estas estratégias tem como objetivo
preparar o atleta para este tipo de carga e permitir uma progressão mais gradual
e segura. Certamente que não será possível iniciar a reabilitação com exercícios
mais avançados de pliometria, no entanto existem estratégias que podem ser
já implementadas nesta fase, sendo estas consideradas como parte de um
contínuo da pliometria que será abordado de seguida. Importa reforçar que a
sua implementação deverá ser sempre enquadrada num plano de intervenção
global e multimodal.
A introdução precoce de carga deverá ter em conta pré-requisitos e critérios de
iniciação, de modo a identificar e, dentro do possível, mitigar potenciais riscos.1-5
Até ao momento, as recomendações de iniciação da pliometria em contexto de
reabilitação estão ainda pouco exploradas, sendo que a maioria dos critérios
existentes são sustentados com evidência científica de baixa qualidade ou
revfisiodesp.pt/artigos/pliometria-quando-como-prescrever/
anedótica, pelo que até ao momento desconhecemos critérios devidamente
validados. Davies et al.6 sugerem alguns aspetos a ter em consideração para
a iniciação da pliometria, onde se incluiu a presença de dor e/ou edema, a
amplitude de movimento, controlo neuromuscular, equilíbrio, resistência e força.
Estes critérios poderão servir como um guia e devem, por isso, ser ajustados e
individualizados a cada contexto e pessoa.
Outras considerações a ter na tomada de decisão são6-8: a idade do atleta; o
tipo e severidade da lesão, respeitando os respetivos períodos de cicatrização
e critérios de progressão que possam estar já definidos para a lesão em causa;
abordagem interventiva utilizada (nomeadamente, cirúrgica vs não cirúrgica);
estado do atleta anterior à lesão; experiência prévia com treino resistido e/ou
pliométrico.
DIFERENTES FASES E PROGRESSÕES DA PLIOMETRIA – COMO INICIAR?
Como vimos, é possível introduzir a exposição da pliometria numa fase
inicial do processo de reabilitação. Apresentamos, de seguida, um modelo da
progressão da pliometria constituído por quatro fases principais (Figura 2). As
duas primeiras fases constituem a base preparatória para a pliometria em si e é
nas duas últimas fases que se incluirão os exercícios e atividades a que podemos
denominar de pliometria por incluírem e tirarem verdadeiramente partido do
ciclo alongamento-encurtamento (Stretch-Shortening Cycle – SSC).
Figura 2
Fases de progressão da pliometria
As quatro fases delimitam e caracterizam os exercícios pliométricos ao longo
de um contínuo de intensidade, sendo este estimado com base na magnitude
de carga (stress) induzida nas articulações, músculos e tecido conectivo e na
ativação muscular.7 Estas fases podem ser consideradas como metas (checkpoints)
a atingir à medida que vamos progredindo ao longo do contínuo, preparando o
atleta para as fases seguintes com um crescendo de intensidade.
FASE 1 – ABSORÇÃO DE FORÇA
Nesta fase preparatória o foco é expor o atleta à absorção de força que ocorre
na fase excêntrica e de aterragem de diversos movimentos e atividades
pliométricas, para que esta desaceleração ocorra da maneira mais segura e
eficiente e sejam desenvolvidos padrões de movimento robustos. Esta será uma
das bases fundamentais para preparar o atleta para a pliometria.
Podemos incluir diversos exercícios nesta fase, sendo alguns exemplos: tall to
short, falling start catch (Figura 3), altitude landing, entre tantos outros.
Figura 3
Falling start catch
FASE 2 – DESENVOLVIMENTO DA PROPULSÃO
Aqui o objetivo é desenvolver a fase concêntrica do SSC, ou seja, a produção de
Revista de Fisioterapia Desportiva
força através da contração concêntrica, aumentando
de forma progressiva a velocidade do movimento.
Esta fase vem complementar a fase anterior,
incorporando outra competência necessária
na pliometria, que é a produção de força. O
desenvolvimento desta capacidade surge após a
exposição à absorção de força pela importância
de capacitar o atleta de aterrar eficazmente e de
forma segura antes da introdução de saltos, pois
cada salto exige que seja feita a aterragem. Desta
forma, assegurando que o atleta consegue absorver
o choque/impacto que advém da pliometria, permite
ganhar maior segurança e confiança (tanto da parte
do fisioterapeuta, como do atleta) para então iniciar
o desenvolvimento de níveis progressivamente
superiores e até máximos de potência, aumentando
assim a intensidade dos exercícios.
Apesar de a “Fase 1 - Absorção de força” surgir antes
desta Fase 2, é importante perceber que estas fases
por vezes podem ser trabalhadas quase de forma
simultânea, não sendo mandatária uma grande
extensão do desenvolvimento isolado apenas da Fase
1, dependendo dos casos. No entanto, este trabalho de
forma independente da absorção (Fase 1) e produção
(Fase 2) de força é importante, pois torna a tarefa ou
o exercício mais fácil, permitindo dar ênfase a cada
uma delas individualmente para, posteriormente,
serem trabalhadas em conjunto já com uma base
sólida.
Nesta fase podemos integrar exercícios como: seated
box jump (Figura 4), trap bar jumps, single hop, olympic lift
pull derivatives.
Figura 4
Seated box jump
FASE 3 – INTEGRAÇÃO DO SSC
A união da essência das duas fases anteriores, a
aterragem e a propulsão, permite-nos integrar a
pliometria na sua plenitude (embora inicialmente a
intensidades inferiores), desenvolvendo a eficiência do
SSC em armazenar e usufruir da energia produzida.
Esta fase pode ainda subdividir-se em exercícios com
contactos isolados ou múltiplos/contínuos, devendo
dar-se primeiro foco à integração do salto isolado
(menor intensidade) e só depois progredir para saltos
múltiplos.
Alguns exemplos: broad jump, single hurdle jump,
continuous hurdle jump (Figura 5), bounding, barbell squat
jumps.
FASE 4 – MÁXIMA EXIGÊNCIA
Após garantir a capacidade de utilizar o SSC
continuamente, o culminar desta progressão traduz-se
Nº06 - Dezembro 2021 17
Revista de Fisioterapia Desportiva revfisiodesp.pt/artigos/pliometria-quando-como-prescrever/

reconstrução do ligamento cruzado anterior, sugerimos a leitura do

artigo Recommendations for Plyometric Training after ACL Reconstruction
– A Clinical Commentary.10

Apresentámos exemplos apenas para os membros inferiores por ser

mais comumente utilizado e estar atualmente mais estudado, no
entanto este tipo de trabalho pode ser também importante ao nível
dos membros superiores6,11, sendo que o modelo que apresentámos
poderá ser adaptado para esse contexto.

Figura 5
Continuous hurdle jump
no escalar para o nível seguinte dentro do control-chaos continuum.9
O caos é definido por comportamentos, ações e movimentos
imprevisíveis pelo seu caráter aleatório e reativo. Aqui podem ser
incluídos exercícios multidirecionais e com perturbações externas,
sendo importante garantir que os padrões motores anteriormente
desenvolvidos sejam integrados de forma adequada em situações
de maior intensidade e imprevisibilidade. O principal objetivo é
preparar o atleta para os estímulos específicos da sua modalidade
e contexto.
Alguns exemplos de exercícios: depth jump (Figura 6), single leg hop
for distance, multidirectional multi-contact hops, sports specific jumping/
landing.
CONCLUSÃO
A prática clínica dos fisioterapeutas tem vindo a mudar, com uma
exigência crescente na prestação de cuidados de melhor qualidade,
sendo que o contexto desportivo não é exceção.
Após um momento de lesão, um dos principais objetivos é o retorno
do atleta à atividade desportiva no menor tempo possível e cabe-
nos a nós, fisioterapeutas, assegurar que este retorno seja seguro
e efetivo. Sabemos de antemão que um dos fatores de risco para
lesão é a história de lesões anteriores, o que eleva a importância de
preparar o atleta o melhor possível para as exigências do desporto e
para o caos que lhe é inevitavelmente inerente. Para tal, atualmente
é cada vez mais discutida e sublinhada a importância de uma
prática centrada na pessoa e de uma reabilitação multimodal
que se foque nos diversos domínios e necessidades. A evidência
científica tem-nos apontado que a resolução da sintomatologia não
é por si só e unicamente indicativa que a reabilitação chegou ao
fim. É imprescindível desenvolver as várias necessidades físicas
com o atleta, compreendendo a exposição a níveis elevados de força
e ao trabalho de produção de força num curto espaço de tempo
– potência. A pliometria, que há muito é utilizada na otimização
desportiva, tem vindo a ganhar também destaque na reabilitação
dos atletas após lesão como uma estratégia importante.

Com este artigo pretendemos reunir e sintetizar, de um modo

Figura 6
Depth jump
PROGRESSÃO
A progressão ao longo do contínuo deve ser realizada de forma
gradual, do menos intenso, complexo e imprevisível para o mais
exigente e semelhante à realidade do atleta. Para aumentar a
dificuldade e a intensidade dentro de cada fase existem diversas
variáveis que podem ser manipuladas, nomeadamente8,10:
• aumentar a altura a partir da qual é executada a aterragem
ou para a qual é executado o salto ou aumentar o comprimento
do salto;
• diminuir o tempo de contacto com o solo;
• progredir de apoio bipodal para unipodal;
• adicionar carga externa e executar os exercícios em diferentes
solos (por exemplo, em areia, relva, etc.).
simples e claro, algum conhecimento que concerne a pliometria e a
sua pertinência no processo de reabilitação, apresentando também
um modelo de introdução e progressão da pliometria de forma a
guiar a sua implementação na prática clínica dos fisioterapeutas
em contexto de reabilitação (Figura 7). No entanto, mais uma vez
reforçamos, que este modelo serve como uma base, sendo passível
(e necessário) de ser adaptado a cada contexto, tendo sempre em
conta a individualidade das pessoas que acompanhamos.
BIBLIOGRAFIA
Disponível online em:
revfisiodesp.pt/artigos/pliometria-quando-como-prescrever/
Os autores declaram ausência de conflitos, assim como a originalidade do manuscrito e
a sua não publicação prévia.
Correspondência
Emanuel Martins emartins0@outlook.pt | Dora Janela dora-janela@hotmail.com

A decisão para progredir nos exercícios

deverá atentar vários pontos. Destacamos8:
• Capacidade do atleta (sinais e sintomas,
amplitude de movimento, equilíbrio,
controlo motor e qualidade de execução
dos exercícios, força, entre outros testes
específicos);
• Intensidade, complexidade, exigência física
da tarefa/exercício;
• Resposta da pessoa aos exercícios
(imediatamente e algum tempo após).

Como exemplo de progressão e critérios

específicos em contexto de reabilitação após

18 Nº06 - Dezembro 2021

https://revfisiodesp.pt/artigos/impotancia-fisioterapia-desportiva-criancas-reabilitacao/
EXPERIÊNCIA PROFISSIONAL
CRISTINA MARQUES
Fisioterapeuta
Selecão Nacional de Boccia
Instituto da Segurança Social
Cliníca privada
Professora convidada Licenciatura de
Osteopatia Universidade Atlantica
Desde cedo os pais inscrevem os filhos em diferentes atividades físicas / desportos, conforme as
suas preferências. Eles podem experimentar várias atividades e progredir na modalidade para a qual demonstram aptidão e gosto pela
prática. Quando o filho nasce com deficiência os pais procuram e utilizam todos os recursos que encontram e lhes são disponibilizados para
eliminar ou minimizar a deficiência e a incapacidade que ela causa. Neste processo o fisioterapeuta é desde cedo envolvido e chamado a
intervir, podendo ter um papel crucial no encaminhamento e estímulo para a experimentação e prática desportiva destas crianças.
PRÁTICA DESPORTIVA EM CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA, QUE
OBJETIVOS E PORQUÊ?
A atividade física desenvolve nas crianças a consciência positiva
de si mesma, as competências sociais, a aptidão física e motora,
as habilidades motoras, de tempo livre, de jogo e de expressão
criativa, o reforço da autoestima, a redução do risco de doenças
(obesidade, ansiedade, depressão, stress, agorafobia, diabetes,
osteoporose, cardiovasculares e outras), reconhecendo que alguns
dos benefícios desta participação contribuem especificamente
para a qualidade de vida.
As crianças com deficiência devem ser incentivadas à participação
desportiva e atividade física em geral. Não devemos encarar o
desporto como algo que elas não podem fazer. Em equipa com os
pais, o fisioterapeuta deve orientar a criança para experimentar
/ praticar desportos nos quais possa ter sucesso e diversão. A
iniciação da prática desportiva deve ser diversificada e de acordo
com as preferências, capacidades e incapacidades da criança.
Mitos:
• a criança com deficiência não pode fazer exercício físico
• a criança com deficiência não pode fazer fortalecimento
• a criança com deficiência motora não se pode cansar.
Pelo contrário, a criança com deficiência pode e deve fazer tudo o
que tem capacidade para fazer.
COMO INICIAR ESTE PROCESSO?
Um exame físico completo e um exame médico que garanta que
a criança é suficientemente saudável para praticar desporto,
proporciona à criança a possibilidade de praticar o desporto
desejado.
Devemos dar toda a informação à criança e aos pais sobre as
modalidades adaptadas
que estas podem experimentar. O fisioterapeuta deve atuar como
elemento catalisador do processo!
A REABILITAÇÃO E O GESTO DESPORTIVO
De acordo com a prática de cada modalidade, podemos introduzir
o gesto desportivo no protocolo de reabilitação de forma a avaliar
e desenvolver a capacidade, a evolução funcional bem como a
alegria da criança na execução. Veja-se o caso da prática do Boccia.
Considerando a funcionalidade dos membros (membros superiores
e/ou inferiores, uni ou bilateral), devemos acrescentar ao trabalho
já desenvolvido na reabilitação a funcionalidade do tronco, da
cintura escapular e membros superiores e/ou bacia e membros
inferiores, a mobilidade e fortalecimento destas regiões de forma a
introduzir e otimizar o gesto técnico.
O trabalho estreito com o treinador ou professor de educação física
é indispensável para que a criança possa desenvolver / otimizar
as suas capacidades. O fisioterapeuta deve certificar-se que o
Revista de Fisioterapia Desportiva
A IMPORTÂNCIA DO FISIOTERAPEUTA NA PRÁTICA
DESPORTIVA DAS CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA:
A REABILITAÇÃO E O DESPERTAR PARA A ACTIVIDADE FÍSICA
E A EXPERIMENTAÇÃO DE DIFERENTES MODALIDADES
treinador entende a deficiência, disponibilizando toda a informação
que tem sobre a deficiência / incapacidade daquela criança. Deve
ainda receber toda a informação que o treinador lhe disponibilize
sobre a modalidade adaptada em questão.
O fisioterapeuta tem ainda um papel de integração da criança com
deficiência no programa de treino com as outras crianças. Se a
equipa está consciente de que o desporto capacita, então será mais
fácil treiná-la e incluí-la na atividade regular.
Esta atitude é válida para a integração da criança com deficiência
em qualquer atividade física, seja na Educação Física na escola, na
prática de uma modalidade num clube ou associação desportiva ou
de forma independente. A criança que pratica tricicleta (disciplina
do atletismo) pode acompanhar a marcha, a corrida ou o passeio de
forma independente se o fizer na sua tricicleta.
O fisioterapeuta, os pais e a própria criança devem saber como a
criança devem saber como a incapacidade pode afetar a
maneira como esta
brinca ou recebe
instruções, devem
conhecer o grau
de capacidade e a
funcionalidade que
esta lhe permite
a todos os
níveis. Precisam,
igualmente, de saber
como falar e trabalhar adequadamente para tornar a participação
no desporto uma experiência positiva, segura e saudável.
Se a criança para além da reabilitação e da prática da modalidade
participa em outras atividades físicas (Educação Física na escola,
adaptação ao meio aquático, equitação terapêutica ou outras) deve
mantê-las na medida do possível, considerando, no entanto, que
o repouso deve estar incluído no planeamento da sua vida diária.
É muito importante referir que a deficiência não é sinónimo de
imobilidade ou de incapacidade. A pratica desportiva para as
crianças com deficiência deve ser encarada nos seus objetivos
como a prática desportiva em geral para todas as crianças.
Não podemos, nem devemos ter o preconceito que a criança não
pode desempenhar esta ou aquela função, praticar este ou aquele
desporto, sem avaliar e sem considerar a vontade da criança. Um
pensamento pré-concebido está errado. O fisioterapeuta deve, sim,
avaliar as capacidades e incapacidades da criança capacitando-a,
evidenciando a todos os que interagem com a criança e ao próprio,
que desde cedo a capacitação é o passo certo para desenvolver uma
pessoa feliz.
Devemos ter em conta que para além de trabalhar as habilidades
específicas da modalidade, a criança deve desenvolver a mobilidade
e a força de que precisa para realizar o trabalho mais difícil de
Nº06 - Dezembro 2021 19
Revista de Fisioterapia Desportiva
maneira mais rápida e melhor. Aumentar o treino de resistência,
da força muscular básica, o alongamento e a mobilidade para
aumentar a flexibilidade e a amplitude de movimento, permitindo o
aumento de resistência e a prevenção de lesões ou agravamento das
incapacidades funcionais recorrentes da patologia e/ou deficiência.
Sabemos também que o treino cardiovascular regular ajuda a
processar o oxigénio e a produzir energia a um nível superior, que
permite a prática desportiva com menos esforço e por um período
mais longo, desenvolvendo as habilidades e o desempenho motor.
O fisioterapeuta tem ainda a responsabilidade de avaliar e
proporcionar um ambiente acessível, adaptando de forma a facilitar
a capacidade da criança
de circular e funcionar
em casa, na escola, no
clube, no ginásio, na rua,
no jardim, dando-lhe
independência, facilitando
e proporcionando a função
em todas as situações.
Este é um trabalho que
deve ser desenvolvido com
a participação da criança e
com todos os que com ela
interagem. É ainda um trabalho que deve estar em permanente
modificação e atualização, proporcionando cuidados, equipamentos
e recursos, reduzindo os obstáculos para uma verdadeira e
continua participação na atividade física e no desporto.
A prática desportiva proporciona a sensação de liberdade e de
capacitação. Com as instruções adequadas desde o início, a
criança com deficiência pode criar grande afinidade e paixão pela
prática desportiva. Se a criança se envolve realmente na prática,
demonstra paixão e respeito pela modalidade, poderá evoluir para
a competição.
Como já referi no 1º número desta Revista, para cada uma das
quatro áreas de deficiência (motora, auditiva, visual e intelectual)
as modalidades sofrem adaptações, tendo por base as regras da
modalidade. Também, em cada modalidade, existem classes
que agrupam os atletas classificando-os de acordo com as suas
capacidades / incapacidades elegíveis para a competição.
Existem em Portugal diversos clubes e associações onde podemos
encontrar a prática de modalidades adaptadas como: natação,
ballet, judo, ténis, surf, futsal, futebol, voleibol, ciclismo, andebol,
ginástica, boccia, goalball, etc.
ENTIDADES E LINKS ÚTEIS PARA CONSULTA SOBRE ESTE TEMA
International Paralympic Commitee (IPC)
https://www.paralympic.org/
Comité Paralímpico de Portugal (CPP)
https://paralimpicos.pt
(inclusão desportiva)
ALGUNS SITES DE FEDERAÇÕES DESPORTIVAS
http://www.fpatletismo.pt/
https://federacaodebocciad.wixsite.com/mysite
https://portal.fpa.pt
https://fpdd.org
https://fpnatacao.pt
https://apsurdos.org.pt/
https://www.fep.pt
20 Nº06 - Dezembro 2021
https://revfisiodesp.pt/artigos/impotancia-fisioterapia-desportiva-criancas-reabilitacao/
CONCLUSÃO
A criança não é um atleta de elite assim que começa a prática
desportiva. Poderá nunca ser um atleta federado, mas pode
e deve manter a atividade física ao longo da vida. O treino bem
direcionado pela equipa (treinador e fisioterapeuta), beneficia
a criança, tornando qualquer atividade mais agradável. O mais
importante é escolher, gostar e treinar!
Mais tarde, quando, e se entrar na competição e no alto rendimento,
então a paixão, o respeito e a competitividade revelam-se e surge
um grande atleta, com as características que os definem, como
a resiliência, o espírito de sacrifício, a capacidade de trabalho
individual e em equipa, a capacidade de gestão da sua própria
vida, a ambição, a competitividade, o respeito pelos seus pares,
pelo treinador e pela equipa técnica, a humildade, a capacidade de
aprendizagem. Mas como todos sabemos, estes atletas são “uma
gota de água” no universo dos praticantes.
Toda a abordagem tem de ser baseada na reabilitação, na
participação, na pessoa e na comunidade. Significa que envolvemos
os pais ou responsáveis e a comunidade local, para remover as
barreiras que resultam na exclusão de crianças com deficiência da
participação na vida da comunidade e desportiva.
Termino este artigo com uma frase de James Baldwin:
“As crianças nunca foram muito boas a ouvir os mais velhos, mas não
falham a imitá-los”.
BIBLIOGRAFIA
Disponível online em:
revfisiodesp.pt/artigos/impotancia-fisioterapia-desportiva-criancas-reabilitacao/
A autora declara ausência de conflitos, Correspondência
assim como a originalidade do manuscrito Ft. Cristina Marques
e a sua não publicação prévia. cmarques.osteo@gmail.com
Reabilitação após a
COVID-19
Um fisioterapeuta
poderá guiá-lo no seu
caminho para a
recuperação da
COVID-19.
Eles irão trabalhar como
parte integrante de uma
equipa multiprofissional
para suprir as suas
necessidades.
#worldptday
Síndrome de fadiga pós-viral
Até 10% das pessoas em recuperação da COVID-19 poderão desenvolver síndrome de
fadiga pós viral (SFPV). Se sente que não está a melhorar ou se a atividade está a fazer
com que se sinta muito pior, fale com o seu fisioterapeuta ou outro profissional de saúde e
peça-lhe para o avaliar relativamente ao SFPV. A reabilitação de pessoas com SFPV
requer diferentes estratégias de gestão.
www.world.physio/wptday
revfisiodesp.pt/artigos/lafffi-instrumentacao-biomedica-fisioterapia/ Revista de Fisioterapia Desportiva

INOVAÇÃO
A UTILIZAÇÃO DA INSTRUMENTAÇÃO BIOMÉDICA
NO PROCESSO DE AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO EM
FISIOTERAPIA
Prof. Doutor Luciano Maia Alves Ferreira · Prof. Doutor José João Baltazar Mendes · Prof. Doutor César Ferreira Amorim
Profª. Mestre Sofia Pinto · Prof. Robson Scoz
Laboratório de Avaliação Física e Funcional em Fisioterapia – LAFFFi
Centro de Investigação Interdisciplinar Egas Moniz – CiiEM
Grupo de Análise Física e Funcional Egas Moniz GAFFEM

Com os avanços tecnológicos do século XX, diversas áreas do
conhecimento tiveram um crescimento exponencial e a área
da saúde foi uma das mais favorecidas. Com a Segunda Guerra
Mundial identificou-se a necessidade de criar e desenvolver áreas
e saberes, como a Bioengenharia e Engenharia da Reabilitação, no
sentido de colmatar sequelas físicas sofridas pelos combatentes e
pelos civis.
A Engenharia Biomédica foi uma destas áreas e a Instrumentação
Biomédica o seu ponto chave, tanto para a criação de equipamentos
biomédicos que melhorariam as intervenções e cuidados aos
utentes, quanto para a utilização de novos recursos de diagnóstico
e monitorização.¹
Os recursos para melhorar a qualidade do diagnóstico em
fisioterapia, como a eletromiografia (avaliação muscular),
dinamometria (avaliação de força), algometria (avaliação da
dor), foto e videogrametria (análise de postura e movimento),
sistemas de análise metabólica (função cardíaca, pulmonar,
muscular e neuromuscular), bioimpedância (composição corporal)
e até aplicações móveis de avaliação em fisioterapia (figura 1)
minimizam as lacunas da subjetividade do exame físico na
caracterização dos utentes. Estas tecnologias trazem ao profissional
a possibilidade de identificar, não só as condições qualitativas de
desempenho, mas também parâmetros e dados quantitativos que
indicarão com precisão as alterações e desequilíbrios físicos e
funcionais.2

A fisioterapia, por ser uma profissão relativamente recente,

beneficiou com este crescimento, o que permitiu o desenvolvimento
de conhecimento teórico e prático de novos recursos de tratamento,
nomeadamente recursos físicos, como por exemplo a eletroterapia
e mecanoterapia², aliados às técnicas especiais de tratamento
e terapias manuais. Porém, no que diz respeito aos recursos de
diagnóstico e de avaliação³, não tivemos esse mesmo crescimento,
por um lado por nos concentrarmos muito na avaliação clínica
convencional, por outro pela questão financeira ou falta de
formação aplicada aos recursos tecnológicos existentes.

Figura 1
Outro fator foi a concentração de esforços para sua utilização
PHAST: aplicação móvel para avaliação em Fisioterapia Desportiva
primariamente em pesquisas académicas e em investigações
científicas, realizadas nas instituições de ensino superior em A eletromiografia (EMG) é um desses recursos e pode ser definida
cursos de licenciatura e pós-graduação (mestrado e doutoramento). como o estudo da função muscular através da análise do sinal
Atualmente nota-se que essa tendência tem-se modificado. O elétrico gerado durante a
aperfeiçoamento e a busca pelos melhores recursos para os nossos contração muscular e é
utentes vêm desenvolvendo um novo perfil de profissionais da representada pela medida dos
fisioterapia, que aliam a prática clínica aos recursos tecnológicos potenciais elétricos em função
e com utilização frequente de evidências científicas atuais e do tempo.4 A EMG (figura 2)
robustas. A própria Revista de Fisioterapia Desportiva Informa é permite interpretações em
um exemplo, facilitando o acesso a conteúdos científicos da prática condições normais e patológicas,
clínica e dos profissionais. fornece informações sobre o
comportamento do músculo
Assim, o objetivo deste texto é demonstrar que a instrumentação durante a contração isométrica
biomédica de diagnóstico está cada vez mais acessível aos ou no movimento, identificando
profissionais (clínicos), tanto pelo ponto de vista financeiro, como a intensidade, duração e
do ponto de vista prático. Neste momento existe no mercado variabilidade.5
uma gama de produtos com características simples e portáteis,
como aplicações para telemóveis com ferramentas práticas. Figura 2
Exemplificaremos aqui alguns destes recursos, principalmente Eletromiógrafo EMG System do Brasil®
porque são utilizados no nosso Laboratório de Avaliação Física
e Funcional em Fisioterapia da Egas Moniz, CRL e pelos nossos A dinamometria é a aferição de força máxima através de um sistema
alunos durante sua formação. de preensão (figura 3). Existem diversos tipos de dinamômetro
(hidráulico, pneumático, mecânicos, digitais e eletromiográticos).
Sabemos que para o bom processo de intervenção clínica devemos Os dinamómetros digitais (strain gauges) medem a força exercida
ter cada vez mais diagnósticos precisos, otimizando o plano de em células de carga que captam eletronicamente a força de
intervenção. A avaliação minuciosa e a identificação dos problemas preensão e amplifica para um monitor digital. Estes dispositivos
são fundamentais para que o resultado terapêutico seja mais são muito recomendados pela American Society of Hand Therapists
eficiente e dinâmico. (ASHT) para avaliar a fragilidade em idosos.6

Nº06 - Dezembro 2021 21

Revista de Fisioterapia Desportiva revfisiodesp.pt/artigos/lafffi-instrumentacao-biomedica-fisioterapia/

Os sistemas de análise metabólica (figura 6) são dispositivos que

permitem fazer medições precisas da aptidão metabólica para
fornecer uma análise profunda da função cardíaca, pulmonar,
muscular e neuromuscular com base no perfil metabólico
individual. Mensura-se o volume de consumo de O2, volume de
produção de CO2, ventilação por minuto, fração de O2 inspirado,
fração de CO2, frequência respiratória, volume corrente, CO2 no
final da expiração, todas variáveis que permitem determinar a
capacidade e eficiência metabólica em pessoas saudáveis e com
patologias.¹³

Figura 3
Sistema Kinvent de Dinamometria

A algometria (figura 4) segue o mesmo princípio da dinamometria

e fornece uma medição quantitativa dos limites de pressão para
documentar a sensibilidade e dor7, sendo uma ferramenta muito
confiável8, utilizada em diversos estudos publicados em revistas
especializadas em dor, como a da International Association for
the Study of Pain (IASP). O inclinómetro digital também é uma
dessas ferramentas muito utilizado para substituir o tradicional
goniómetro e apresenta resultados mais fiáveis.9
Figura 6
-
Sistema PNOE de análise metabólica

A bioimpedância elétrica
(figura 7) é uma ferramenta
de análise da composição
corporal, indicando os
componentes aproximados de
músculos, ossos e gordura. É
um exame muito utilizado na
seleção dos objetivos e tipos de
treino e na orientação do plano
alimentar a cada pessoa.14

Figura 7
Figura 4 Bioimpedância: ACCUNIQ BC38
Algômetro SP - Tech MedEOR
Com este objetivo foi criado o LAFFFi (Laboratório de Avaliação
A fotovideogrametria (figura 5) é a utilização de imagens na
Física e Funcional em Fisioterapia (Egas Moniz - Cooperativa de
avaliação de assimetrias relacionadas às posturas estáticas ou
Ensino Superior, C.R.L.), que está integrado na Licenciatura em
ocupacionais. Tem sido muito utilizada, pois facilita a quantificação
Fisioterapia e no curso de Doutoramento em Ciências Biomédicas
de diversas variáveis morfológicas, apresenta dados confiáveis
da IUEM e tem como foco formar e capacitar estudantes de
que vão além daqueles obtidos pela observação direta.10,11 Para
fisioterapia e outros profissionais a utilização destes recursos
a avaliação de precisão de gestos e movimentos utilizam-se
tecnológicos.
sistemas de captação de movimentos tridimensionais aplicados,
por exemplo, na avaliação da marcha, padrão de movimento,
Agradecimento aos parceiros de tecnologias do LAFFFi - Egas Moniz:
controlo motor e performance de atletas.¹² Estas aplicações móveis
Sausport, EMG System do Brasil, MedEOR, Physiocode, Phast.
facilitam o acesso à instrumentação da avaliação estática postural
e dinâmica. BIBLIOGRAFIA
Disponível online em: revfisiodesp.pt/artigos/lafffi-instrumentacao-biomedica-fisioterapia/

Os autores declaram ausência de conflitos, Correspondência

assim como a originalidade do manuscrito e Prof. Doutor Luciano Maia Alves Ferreira
a sua não publicação prévia. lucianomaia@egasmoniz.edu.pt

Figura 5
Physiocode Posture: aplicação móvel para avaliação postural

22 Nº06 - Dezembro 2021

revfisiodesp.pt/covid-19/ Revista de Fisioterapia Desportiva

Reabilitação e
COVID Longa
O que é a reabilitação? Uma reabilitação segura e eficaz é parte
A reabilitação é definida como um fundamental da recuperação.
conjunto de intervenções para otimizar a
A reabilitação para a COVID Longa
funcionalidade nas atividades diárias, apoiar
as pessoas para que recuperem ou se ajustem, deve ser adaptada à pessoa,
alcancem o seu pleno potencial, e permitir a dependendo dos seus sintomas,
participação na educação, no trabalho, na recreação objetivos e preferências.
e noutros papeis significativos na vida.

A Organização Mundial da Saúde recomenda que a reabilitação da COVID Longa deve incluir a
educação das pessoas sobre como retomar as atividades diárias de forma conservadora, a um ritmo
apropriado que seja seguro e gerenciável para níveis de energia dentro dos limites dos sintomas atuais,
e o esforço não deve ser levado ao ponto de fadiga ou exacerbação dos sintomas.

A reabilitação para pessoas em recuperação de Independentemente dos sintomas que experienciar,

COVID-19 é diferente para cada pessoa. Aqui estão o/a seu/sua fisioterapeuta irá tratá-lo/a de forma
alguns termos que podem descrever melhor a sua individualizada e determinará as causas subjacentes
experiência: antes de iniciar o tratamento.
Intervenções de reabilitação eficazes para apoiar a
• síndrome pós-cuidados intensivos
autogestão dos sintomas podem incluir:
• fadiga pós-viral
• dano permanente de órgãos • progressão gradual do ritmo das atividades
• COVID persistente • monitorização da frequência cardíaca

Para responder às suas necessidades da melhor forma, um(a) fisioterapeuta trabalhará com outros
profissionais de saúde como parte da sua avaliação e programa de reabilitação. Vários testes podem
ser realizados para compreender e encontrar a causa dos sintomas, tais como:

falta de ar sensação de desmaio ou desmaio

dor no peito tonturas

palpitações cardíacas O2 baixa saturação de oxigénio

fadiga

A prescrição de exercício na COVID Longa deve ser abordada com precaução para minimizar o risco e
garantir que os programas de exercício sejam reparadores e não piorem os sintomas. A reabilitação deve ter
como objetivo prevenir a dessaturação de oxigénio durante o esforço. Um(a) fisioterapeuta especialista em
respiratória pode ajudar quando existem sinais de hiperventilação e alterações no padrão respiratório. Não
deve ser usado um programa de exercício com aumentos graduais (tempo ou intensidade),
particularmente quando há exacerbação dos sintomas pós-esforço. www.world.physio/wptday
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