Mesa 03: Anna Luiza de Campos Braga, Camila de Souza Pereira, Dalila Mota Sales, Danilo Motta

Maia Nunes Lima, João Assis dos Santos, Lucas Vierira Cruz, Mariana Argolo de Sousa, Pedro
Fontes Neto II, Sara Danielle Moreira Lima, Sara Tais Fernandes dos Santos e Thanyelle Pereira
Hage Gonçalves
Docente responsável: Ana Paula Rodrigues dos Santos Rios
Componente: Clínica Integrada III (MARC)

Plano Terapêutico Singular – PTS

Coordenadora: Camila Pereira

Secretária: Mariana Argolo

CASO 01: “Uma coluna, duas dores”

Paciente 01: Homem, 20 anos, em consulta com reumatologista, referindo lombalgia há 06 meses,
com piora pela manhã e limitação de movimento até se sentir aquecido, sem piora da dor aos
exercícios e melhora ao uso de AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais).

Paciente 02: Mulher, 55 anos, em consulta com reumatologista, referindo lombalgia, principalmente
em repouso, sem melhora ao uso de AINEs, porém, com melhora ao acordar.

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:

 Paciente 01: Espondilite anquilosante

Justificativa: Paciente jovem, do sexo masculino, se apresentando com lombalgia crônica, de caráter
inflamatório, insidiosa, com piora ao repouso e melhora aos exercícios, associada à rigidez matinal,
apresentando, portanto, achados característicos da espondilite anquilosante. Ademais, em radiografia
é visualizado sindesmófitos, formando o aspecto de coluna em bambu.

 Paciente 02: Osteoartrite

Justificativa: Paciente de idade mais avançada, do sexo feminino, se apresentando com lombalgia de
caráter inflamatório, com piora após muito tempo em posição ortostática ou sentada com apoio ruim,
sem melhora ao uso de AINEs e melhora ao acordar, apresentando, portanto, achados característicos
de osteoartrite. Ademais, em radiografia é visualizada alterações óssea como osteófitos, conhecido
popularmente como “bico de papagaio”.
TRATAMENTO:

 Não farmacológico
 Para ambos pacientes será necessária a realização de atividade física, envolvendo
alongamento, fortalecimento e treino aeróbico, somada a fisioterapia, educação postural e/ou
hidromassagem, sempre acompanhados de acompanhamento profissional.
 Orientar os pacientes a cessar o tabagismo, caso façam uso de tabaco.

 Farmacológico
 Utilização de AINEs em dose plena e de forma contínua, como o diclofenaco 50 mg, VO, 01
cp, 3x ao dia; ou ibuprofeno 600 mg, VO, 01 cp de 8/8 horas.