Dermatologia de Pequenos Animais- resumo

Sumário
Métodos diagnósticos.........................................................................................................................................1
Registro...........................................................................................................................................................2
História...........................................................................................................................................................2
Queixa principal..........................................................................................................................................2
Idade............................................................................................................................................................2
Raça............................................................................................................................................................2
Sexo............................................................................................................................................................3
Cor..............................................................................................................................................................3
Histórico médico.........................................................................................................................................3
Exame físico...................................................................................................................................................4
Observações gerais.....................................................................................................................................4
Distribuição das lesões................................................................................................................................4
Exame dermatológico.................................................................................................................................4
DESENVOLVENDO UM DIAGNÓSTICO OU PLANO TERAPÊUTICO................................................6
PROCEDIMENTOS DE LABORATÓRIO...............................................................................................6

Métodos diagnósticos
As doenças de pele podem ser causadas por uma ampla variedade de problemas subjacentes e, como a pele
tem uma gama limitada de respostas a insultos, muitas doenças diferentes têm aparência clínica semelhante.
Etapas de uma abordagem sistemática um diagnóstico dermatológico
Registro
- fornecem informações úteis para documentar a progressão da doença, padrões de recorrência e respostas
ao tto.
História
Queixa principal
É essencial atender à reclamação principal do proprietário; não fazer isso resultará em um cliente
insatisfeito. A queixa principal costuma ser um dos principais sintomas da doença subjacente, e as listas de
diagnóstico diferencial se concentrarão na identificação da causa desse problema.
Idade
Algumas doenças dermatológicas estão relacionadas com a idade.
!!! determinar a idade do animal quando o problema foi detectado pela primeira vez – isto pode ser diferente
do momento em que o proprietário procura ajuda para a doença.
 >4 meses= Distúrbios congênitos (defeitos ectodérmicos, astenia cutânea, hipotricose,
linfedema); demodicose; dermatomiosite; epidermolise bolhosa; alergia alimentar;
ictiose;impetigp; celulite juvenil; nanismo hipofisário; tirosinemia
 4 – 12 meses= Furunculose do focinho canino (acne); alopecia por diluição da cor; alergia a
pulga; displasia folicular; alergia alimentar; histiocitoma; papilomatose viral; dermatose
responsiva ao zinco em raças gigantes
 1- 3 anos= Alopecia de raças com pêlo felpudo (síndrome de parada folicular); dermatite atópica
canina; histiocitoma; alopecia por diluição da cor; Seborreia idiopática primária; dermatose
responsiva ao zinco em raças gigantes
 3- 8 anos= alergia alimentar; Feminização com tumor testicular; hipotireoidismo;
hipercortisolismo; doença imunomediadas.
 Mais de 8 anos= neoplasia cutânea; Alopecia paraneoplásica felina, hipercortisolismo; Eritema
migratório necrolítico((síndrome hepatocutânea); pele fina e frágil.
Raça
- há algumas predileções raciais para determinadas doenças- melhor olhar no livro.
Sexo
Observe se o animal está inteiro ou castrado.
- Para fêmeas intactas, pergunte se existe alguma relação entre a doença de pele e o ciclo estral
- síndrome de feminização masculina é observada em animais machos, e a acromegalia induzida por
progesterona é mais comum em fêmeas.
- A blastomicose e outras infecções fúngicas sistêmicas são mais comumente observadas em cães machos de
raças grandes, enquanto as fêmeas podem ter um risco aumentado de desenvolver lúpus eritematoso
sistêmico.
- os comportamentos relacionados com o sexo podem influenciar a incidência de condições como abcessos
associados a brigas.
Cor
pele levemente pigmentada e com pelos finos apresenta um risco aumentado de desenvolver dermatite solar,
ceratose actínica, hemangioma, hemangiossarcoma e carcinomas de células escamosas.
*Gatos de orelhas brancas= alta incidência de dermatite solar e carcinoma espinocelular nas orelhas.
*Beagles, boxers, dálmatas, Staffordshire bull terriers, boxers e grandes dinamarqueses desenvolvem lesões
induzidas pela energia solar em regiões de pele branca e poucos pelos do abdômen e das coxas.
*A cor da pelagem também pode estar relacionada a doenças, como na alopecia por diluição da cor. Isso é
mais comum em Doberman pinschers azuis, mas a alopecia por diluição da cor pode se desenvolver em
qualquer cão com pelagem diluída e ocorre em raças malhadas
Histórico médico
- É vantajoso que o cliente preencha um formulário de histórico dermatológico
- Depois que o veterinário tiver identificado os principais problemas e formulado uma lista de diagnósticos
diferenciais, ele desejará fazer perguntas mais detalhadas relacionadas a problemas específicos
Ex= número de evacuações por dia é útil para avaliar a possibilidade de hipersensibilidade alimentar
e é uma pergunta importante a ser feita em cães com sintomas não sazonais.
- As seguintes informações sobre as lesões cutâneas devem ser obtidas do proprietário: data e
idade de início, localização original, aparecimento inicial, progressão e/ou regressão das lesões,
fatores que afetam o curso e quaisquer antecedentes
- Tratamentos (remédios caseiros, proprietários ou de pet shop usados, bem como tratamento
veterinário)
-tto de outros problemas devem ser determinados e registados. As relações entre todos os ttos e o
início ou quaisquer alterações na doença devem ser registadas. A possibilidade de uma reação
adversa ao medicamento deve ser considerada. As reações medicamentosas são diagnosticadas
apenas quando há suspeita e, como podem mimetizar qualquer doença, a história ajuda a chegar a
esse diagnóstico.
O prurido é uma das queixas mais comuns= é uma marca registrada da alergia.
presença, localização e grau de prurido aparente são critérios importantes no diagnóstico diferencial
de muitas doenças de pele.
 A ideia do proprietário sobre a intensidade do prurido pode variar- então pergunta= “Quantas
vezes por dia você vê seu cachorro se coçar?” “Ele risca em muitos sites ou apenas em alguns?”
 “balança a cabeça?” “Ele lambe as patas?” “Ele lambe as patas dianteiras ou outras áreas?” “Ele
rola de costas ou esfrega o queixo, as orelhas ou o corpo nas coisas?”
 útil avaliar o prurido em uma escala de 1 a 10.
zero significa nenhuma coceira, 1 é muito leve e 10 é o pior que o animal já apareceu. coçar.
 Determinar se o prurido envolve inicialmente uma pele de aparência normal (uma coceira que
provoca erupções cutâneas, típica de alergia) ou se as lesões cutâneas precedem ou aparecem ao
mesmo tempo que o prurido (uma erupção cutânea que coça)
Dieta= seja específico ao questionar o dono sobre a dieta do animal
Perguntar também do ambiente em que vive, se melhora quando sai de casa
O comportamento sexual também pode revelar informações importantes, principalmente quando há
suspeita de distúrbios endócrinos
Para determinar o contágio- perguntar sobre a saúde da pele dos demais animais presentes no local. A
presença de doenças de pele nas pessoas que convivem com o paciente também pode ser altamente
significativa em algumas doenças (escabiose, queiletielose e dermatofitose)
Exame físico
Observações gerais
Inspeção- registrar peso- registrar escore corporal
escala de 1 a 9, sendo 1 extremamente magro, sem gordura corporal
discernível, e costelas, vértebras e proeminências ósseas visíveis à
distância; 4 sendo ideal, com costelas facilmente palpáveis, cobertura
mínima de gordura e cintura facilmente notada; e 9 obesos com
depósitos maciços de gordura, sem cintura e distensão abdominal com
gordura.
Exame físico completo geral
Alguns exemplos= A alopecia simétrica bilateral em um macho criptorquídeo com mamilos
aumentados e prepúcio pendular é provavelmente devida a um tumor de células de Sertoli.
Alopecia simétrica bilateral em um cão com hepatomegalia e história de poliúria e polidipsia
é provavelmente devido ao hipercortisolismo. Nódulos drenantes em um jovem cão macho
com tosse e sons respiratórios ásperos e secos podem ser causados por blastomicose.
Distribuição das lesões
ajuda a priorizar diagnósticos diferenciais.
Observe se
1) as lesões são localizadas, multifocais (múltiplas regiões discretas afetadas, como cabeça, pés e
abdômen ventral) ou generalizadas
2) as lesões são simétricas ou assimétricas
simétricas geralmente refletem uma causa interna – por exemplo, alergias ou uma doença
endócrina, metabólica ou imunomediada. Lesões assimétricas geralmente são resultado de
infecções, certos ectoparasitas ou neoplasias.
Tem uma tabela no livro
Exame dermatológico

- Muitas observações devem ser feitas: Qual é a textura do pelo? É grosso ou fino, seco ou oleoso? Ela
depila facilmente? Uma mudança na quantidade de pelo costuma ser um achado dramático, embora também
deva ser observado um afinamento sutil da pelagem
- Alopecia é a falta parcial ou total de cabelo em áreas onde normalmente está presente. A
hipotricose implica perda parcial de pelo e é uma forma de alopecia. O afinamento é difuso ou
existem numerosas pequenas áreas focais de alopecia (esta última sendo frequentemente observada
na foliculite)?
O termo para excesso de cabelo é hipertricose.
- A textura, elasticidade e espessura da pele devem ser determinadas e as impressões de calor ou frio
registradas.
- Exame otoscópico deve ser incluído como parte de uma avaliação dermatológica
! grau de eritema do pavilhão auricular e dos canais auditivos externos- eritema aural é frequente/ um
dos primeiros sinais a se desenvolver em uma reação alérgica.

 Anormalidades cutâneas são descobertas= !!!estabelecer suas características morfológicas,

configuração e distribuição geral. Os padrões e a distribuição das lesões geralmente fornecem
pistas sobre a história natural da doença de pele

Destacar duas técnicas especiais de exame minucioso da pele=

1) diascopia é realizada pressionando um pedaço de plástico ou vidro transparente sobre uma lesão
eritematosa. Se a lesão empalidece sob pressão, a cor avermelhada é devida ao ingurgitamento
vascular. Caso contrário, há hemorragia na pele (petéquias ou equimoses)
2) O sinal de Nikolsky é provocado pela aplicação de pressão sobre uma vesícula ou na borda de uma
úlcera ou erosão ou mesmo sobre a pele normal.
Positivo= camada externa da pele é facilmente removida ou afastada. Indica má coesão
celular, como encontrada no complexo do pênfigo, necrólise epidérmica tóxica e eritema
multiforme maior
Morfologia das lesões da pele
lesão primária= erupção inicial que se desenvolve espontaneamente como um reflexo direto da doença
subjacente.
lesões secundárias evoluem de lesões primárias ou são artefatos induzidos pelo paciente ou por fatores
externos como traumas e medicamentos.
Tipos de lesões=
1) Primarias= mácula ou mancha; pápula ou placa; pústulas; vesícula ou bolha; pápula; nódulo; cisto
 2) Primárias ou secundárias= alopecia; escamas; crosta; moldes foliculares; comedos, anormalidades
pigmentares
3) Secundarias= colarete epidérmico; cicatriz; escoriação; erosão; ulcera; fissura; liquenificação; calo
Configuração da lesão
A, A configuração anular tem um centro claro ou menos
envolvido e é encontrada na foliculite bacteriana de
disseminação superficial, na seborreia local, na
demodicose e na dermatofitose
B, Lesões únicas são tipificadas por acne felina,
dermatite por lambedura acral, cistos e muitos tumores.
C, As configurações policíclicas geralmente resultam da
confluência de lesões ou do processo de disseminação.
Exemplos são foliculite bacteriana de disseminação
superficial, demodicose ou dermatite piotraumática.
D, Lesões agrupadas são aglomerados, muitas vezes o resultado do desenvolvimento de novos focos em
torno de uma lesão antiga. Eles são observados na foliculite, picadas de insetos, dermatite de contato e
calcinose cutânea
E, Lesões serpiginosas se desenvolvem como resultado da disseminação, como na sarna canina ou na
demodicose. Também podem ser decorrentes da confluência e resolução parcial de lesões policíclicas.
F, As configurações lineares são melhor tipificadas pela forma linear do granuloma eosinofílico de gatos ou
pelo contato com materiais irritantes espalhados ao longo da pele.
G, As lesões arciformes geralmente resultam da resolução parcial de lesões policíclicas, como a foliculite
disseminada, mas podem resultar da disseminação, como na sarna canina e na demodicose.
H, As configurações de cura central (alvo) são produzidas quando a pele cicatriza atrás de uma frente
avançada de um processo de doença. É típico de certas dermatofitoses, demodicose e foliculite bacteriana

Estágios diferentes
Uma doença de pele e suas lesões individuais progridem- aparência inicial até um estado totalmente
desenvolvido e, em muitos casos, até um estágio crônico ou resolvido.
Durante esta progressão, a distribuição, configuração e aparência histológica das lesões mudam
- A evolução das lesões deve ser determinada pela avaliação da história ou pela descoberta de diferentes
estágios de lesões no paciente. As pápulas freq.// se transformam em vesículas ou pústulas, que podem se
romper e deixar erosões ou úlceras e, finalmente, crostas
! é importante determinar para= formular de diagnósticos diferenciais e também é importante na seleção de
áreas para amostragem para testes diagnósticos.

LISTA DE PROBLEMAS E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL= Uma lista de problemas deve ser feita com
base nas informações obtidas na história, nos exames físicos e dermatológicos. Uma lista de diagnóstico
diferencial é então desenvolvida para cada um dos problemas do paciente.

DESENVOLVENDO UM DIAGNÓSTICO OU PLANO TERAPÊUTICO=

Testes laboratoriais ou terapias podem ser recomendados com base em tentativas de diagnóstico e diagnóstico
diferencial. Se um diagnóstico provisório forte não for estabelecido a partir da história e do exame físico, a
abordagem deve ser direcionada para os dois ou três diagnósticos mais prováveis.
PROCEDIMENTOS DE LABORATÓRIO
AMOSTRAGEM DE SUPERFÍCIE
- Raspagem de pele, impressão com fita de acetato e penteação de pulgas são técnicas úteis na
identificação de ectoparasitas. Os pelos podem ser removidos e os exsudados podem ser coletados
raspagem cutânea= + utilizado/ recomendada sempre que o diagnóstico diferencial inclui doenças
ectoparasitárias microscópicas
sensibilidade para excluir um diagnóstico depende da doença e da agressividade da amostragem.
+ comumente usada para verificar ou descartar o diagnóstico de sarna demodécica, sarna sarcóptica
 Os equipamentos necessários= óleo mineral, lâmina de bisturi (com ou sem cabo) ou
cureta, lâminas de microscópio, lamínulas e microscópio.
Ácaros demodecicos= devem ser obtidos múltiplos raspados de novas lesões. A pele afetada
deve ser espremida entre o polegar e o indicador para expulsar os ácaros dos folículos
capilares. Se houver cabelo, é útil cortar a área antes de raspar.
Aplicar uma gota de óleo mineral no local da pele a ser raspado ou na lâmina do bisturi ou
cureta facilitará a aderência do material à lâmina. A lâmina ou cureta é mantida em um ângulo
entre 45 e 90 graus em relação à superfície da pele e uma pressão moderada é usada para
raspar a pele na direção do crescimento do cabelo. O material obtido é então recolhido e
colocado em uma lâmina de microscópio. Este procedimento deve ser repetido para raspar a
pele mais profundamente até que ocorra sangramento capilar. É importante que seja obtido
sangramento capilar verdadeiro e não sangue de laceração.
ÁCAROS DA ESCABIOSE CANINA
Os ácaros sarcópticos caninos, Sarcoptes scabiei (var. canis), residem na epiderme superficial.
difícil encontrá-los- há um pequeno número de ácaros presentes
- ideal= múltiplos raspados superficiais, com ênfase nas margens pinais e cotovelos- pele que
não tenha sido escoriada, de preferência pele com pápulas vermelhas e elevadas e crostas
amareladas na parte superior, deve ser raspada
- sarna não pode ser descartada devido aos resultados negativos.
- um ácaro fecha diagnóstico. Pelotas fecais ou ovos marrom-escuros, redondos ou ovais, se
encontrados, também são diagnósticos.

Impressão de fita de acetato= recomendada para encontrar ectoparasitas superficiais, como ácaros Cheyletiella ,
ácaros de aves e ácaros de pêlo de gato (Lynxacarus radovsky).
-Fita de acetato transparente e sensível à pressão ou fita adesiva é pressionada na superfície do cabelo e na pele
adjacente aos cabelos repartidos ou nas áreas raspadas. A fita é então colada com pressão em uma lâmina de
microscópio e examinada.

Pente de pulga e flotação= grandes áreas do corpo são penteadas e as escamas e detritos coletados são colocados em
uma solução de flutuação fecal. Material e escamas que caem sobre a mesa ou folha de papel colocada sob o paciente
durante a penteação também devem ser adicionados à solução de flutuação. Uma lamela é aplicada na superfície da
solução de flotação, que é deixada em repouso por 10 minutos e depois transferida para uma lâmina de microscópio e
examinada.
EXAME CAPILAR (TRICOGRAFIA)
útil para diagnosticar alopecia autoinfligida, dermatofitose, alopecia por diluição de cor, displasias capilares
nutricionais ou congênitas, tricomicose axilar, tricorrexis nodosa, tricoptilose, tricomalácia, pili torti, eflúvio anágeno,
eflúvio telógeno, alopecia endócrina e distúrbios pigmentares do crescimento capilar
e alguns casos de demodicose ou dermatite por Malassezia .
- A tricografia é realizada agarrando-se um pequeno número de fios de cabelo com as pontas dos dedos ou com pinças
hemostáticas revestidas de borracha, depilando-os completamente, colocando-os na mesma orientação sobre uma
lâmina de microscópio com óleo mineral e examinando-os com a objetiva de baixo aumento do microscópio
! depilar os pelos na direção em que saem da pele para minimizar artefatos traumáticos.

 Os cabelos terão uma raiz anágena ou telógena (bulbo).

Lembrete= anágena (crescimento), Catagena (repouso), telógena
(desprendimento).
 Os bulbos anágenos são arredondados, lisos, brilhantes, brilhantes e
frequentemente pigmentados e macios, de modo que a raiz pode dobrar
(A).
 Os bulbos telógenos têm formato de taco ou lança, têm superfície
áspera, não pigmentados e geralmente são retos (Fig. 2.29, B).
 Os pêlos catágenos - raramente vistos, possuem bulbos de aparência
intermediária entre os bulbos anágenos e telógenos (C). A haste capilar
normal tem diâmetro uniforme e afunila suavemente até a ponta (Fig. 2-
29, D).

- Nenhum animal normal deveria ter todos os seus pêlos em fase telógena= sugere um diagnóstico de
eflúvio telógeno ou parada folicular

EXAME CITOLÓGICO
- equipamento necessário= uma lâmina de microscópio limpa, uma lamela, um corante e um microscópio
1) coleta de amostra= esfregaços diretos, esfregaços de impressão, esfregaços, tiras de fita de acetato, raspagens e
aspiração com agulha fina.
Na maioria das situações, cortar o cabelo deve ser a única preparação da superfície.
Esfregar e aplicar álcool ou desinfetantes são usados apenas em áreas onde será feito um aspirado de lesão em
massa com agulha fina.
2)Achados citologicos
As estruturas normais encontradas = escamas (queratinócitos anucleares angulares), queratinócitos nucleados
ocasionais, cera e lipídios dos canais auditivos e detritos superficiais.
grânulos de melanina livres, mas geralmente são observados dentro dos queratinócitos
!não confundir com bactérias.
Grânulos de cerato-hialina também podem ser encontrados em queratinócitos, particularmente queratinócitos
nucleados que vêm do estrato granuloso da epiderme
O estudo citológico é útil para distinguir entre infecção bacteriana da pele e colonização bacteriana, determinar a
profundidade relativa da infecção, determinar se a pústula contém bactérias ou é estéril, descobrir leveduras e fungos,
identificar várias neoplasias cutâneas ou encontrar células acantolíticas, das doenças do pênfigo