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Exame semiológico do sistema Tegumentar

Breve revisão:
A pele é o maior órgão do organismo e tem como funções básicas:
• Fazer a barreira anatômica e fisiológica
• Proteção física, química e microbiológica
• Flexibilidade (permite a movimentação)
• Faz a termorregulação através do manto piloso, dos vasos
sanguíneos, tecido subcutâneo
• Participação no processo de imunorregulação
• Atua como reservatório de eletrólitos,água,vitaminas, ácidos
graxos etc.
• Participa da percepção sensorial do indivíduo, como calor, frio,
dor, etc
• Liberação de secreção como suor, sebo etc
• Faz a pigmentação da pele, pelos (melanina)

A pele é composta por camadas, divididas desde a mais superficial até a

mais profunda.
Epiderme
É a camada mais superficial e é constituída por epitélio estratificado
pavimentoso queratinizado, essa é uma camada que é continuamente
renovada.
A epiderme é dívidida da mais superficial para mais profunda em :
Camada córnea, camada granulosa,camada espinhosa e camada basal.

Derme
A derme é a camada intermediária, ela é constituída por fibras colágenas
e elastina. Esta camada é responsável pela força tenso e elasticidade da
pele, ela é intensamente vascularizada e inervada e invadida por folículos
pilosos e glândulas que crescem a partir da epiderme.

Hipoderme ou tecido subcutâneo

Esta é a camada mais profunda da pele, ela é constituída por tecido
adiposo e tecido conjuntivo frouxo. Ela serve como reserva energética,
isolamento térmico, e proteção mecânica. Esta camada é o local utilizado
para fazer a administração de fármacos por via subcutânea.

Anexos cutâneos
São especializações da epiderme.
• Pelos
• Glândulas sudoríparas
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• Glândulas sebáceas
• Glândulas especializadas (nos carnívoros tem as glândulas
perianais que são sudoríparas, os sacos anais, glândula das
orelhas e as glândulas da cauda) , ( nos bovinos, ovinos e caprinos
tem a glândula da região nasolabial).
• Coxins
• Unhas, cascos e cornos(chifres)

Pelos
Os pelos são estruturas filiformes de células epiteliais queratinizadas
produzidas pelos folículos pilosos. Os pelos tem a função de
termorregulação, percepção sensorial, e proteção tanto para as raios
solares como para traumas propriamente dito.
Os cães gatos ovinos e caprinos eles apresentam pêlos primários e
secundários, já os bovinos e equinos apresentam somente pelos
primários.
Pelos primários são os pelos de proteção ou revestimento eles possuem
um músculo eretor do pelo e glândulas sebáceas associados, e cada pêlo
cresce de um folículo e se projeta acima da superfície da pele por um
único poro.
Os pêlos secundários são mais curtos e mais numerosos e fornecem uma
cobertura macia ao animal, eles possuem apenas glândulas sebáceas
associada sem músculo eretor. Esse tipo de pelagem é onde vários pelos
se projetam por um único poro.
E existem os pêlos táteis, que são pelos espessos e projetam-se além
dos pelos adjacentes, eles são associados às terminações nervosas e
fornecem ao animal uma percepção sensorial.

Crescimento folicular
O crescimento dos pelos é dividida em duas fases:
A fase anágena que é a fase de crescimento propriamente dito, e a fase
Catágena que é a fase de regressão, tem também a fase telógena que é
de descanso e a fase exógena que é de expulsão do pelo.
Alguns fatores influenciam no crescimento folicular como, foto período,
temperatura ambiente, nutrição do animal, o estado hormonal, o estado
de saúde, e alguns outros fatores como idade, raça e sexo etc.

Exame clínico do sistema tegumentar

O exame clínico deve começar sempre com uma boa identificação do
paciente, com espécie, raça pelagem, sexo, idade, procedência do animal
etc.
Na anamnese é importante perguntar sobre a queixa principal
antecedentes, início do problema e evolução periodicidade, histórico
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familiar, contactantes ( outros animais), como é o manejo, banhos,

hábitos, alimentação, vacinação, vermifugação etc.

Exame físico geral

Avaliar o estado geral do animal, o estado nutricional, o grau de
hidratação,mucosas, os linfonodos e os parâmetros vitais como
frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura retal, pulso
femoral, e em ruminantes e herbívoros movimentos ruminais e cecais.

Exame físico específico

Vai utilizar os métodos de exploração como inspeção, olfação e palpação.
A inspeção direta é importante para observar a presença de prurido, a
gravidade do quadro de lesão e observar o recobrimento pelo uso de
acordo com a espécie raça.
A olfação ajuda a identificar alguns odores característicos como miíase,
malasseziose, seborreia.
Na palpação vai avaliar a sensibilidade das lesões, o volume e a
consistência, espessura, elasticidade, temperatura das lesões, a
umidade e um porosidade, se tem estímulo ao prurido com o reflexo
otopodal (para fazer esse teste deve-se friccionar a borda do pavilhão
auricular, e em caso de positivo o animal responde com os membros
tentando se coçar).

Sinais de alteração no sistema tegumentar

Prurido: é uma sensação desagradável que manifesta no paciente o
desejo de se coçar. Geralmente os animais que apresentam polido
tendem a se lamber, se coçar, e se modiscar. Todas essas alterações
podem levar a traumas.
É importante avaliar a presença real do prurido se é fisiológico ou se é
patológico e classificar a intensidade de 0 a 10. E se possível determinar
a localização.

A ausência de prurido no momento do atendimento não descarta o

quadro, pois o animal em um momento de estresse e medo pode
suprimir os sintomas.

Os felinos são caçadores secretos, que podem acabar desenvolvendo o

ato de se limpar excessivamente, isso pode levar o quadro de
constipação ou pelos em excesso nas fezes.

Alopecia
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Se refere a perda de pelo, pode ser de forma parcial ou de forma completa

e pode ser de origem primária ou secundária a algum trauma ou
inflamação.

Classificação das lesões cutâneas

Pele reage às doenças de forma limitada. Sendo importante saber a
distribuição, topografia, profundidade, configuração e morfologia das
lesões de pele.

Sobre a distribuição as lesões podem ser localizadas contendo de 1 a 5

lesões individualizadas, disseminada com mais de 5 lesões
individualizadas, generalizada onde vai abranger mais de 60% da
superfície corporal de forma difusa, e universal onde vai ter o
comprometimento total da superfície corporal.

Sobre a topografia, as lesões podem ser simétricas ( são iguais nos 2

lados do Animal) ou assimétricas (diferente nos lados do animal).

De acordo com a profundidade as lesões podem ser superficiais ou

brandas ou profundas e mais graves.

Morfologia
Para classificar morfologicamente as lesões é preciso agrupá-las em
algumas categorias.

Alteração de cor
São lesões não palpáveis, circunscritas e superficiais.
De acordo com o tamanho elas podem ser classificadas em:
Máculas que são lesões menor ou igual a 1 cm.
Manchas que são lesões maiores que 1 cm.

A respeito da coloração elas podem ser:

VásculoSanguíneas ou pigmentarias/discrómicas .

Então temos as lesões que são maiores ou menores que 1 cm e que são
vasculosanguíneas ou pigmentares.

Máculas/manchas vasculosanguíneas
É decorrente de vasodilatação ou extravasamento de hemácia para fora
dos vasos sanguíneos. Como exemplo dessa classificação temos:
• Eritema
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Eritema é uma lesão de coloração avermelhada na pele decorrente da

vasodilatação. É associada a dermatopatias inflamatórias e a quadros
pruriginosos. Nesse tipo de lesão a pele volta a coloração normal quando
submetida a uma pressão.

Púrpura
•
É uma coloração avermelhada na pele decorrente do extravasamento de
hemácias na derme que posteriormente pode se tornar arroxeada ou
verde amarelada por conta de alterações na hemoglobina. No caso das
púrpuras, a pele não retorna a coloração normal quando submetida à
pressão. Podem ser do tipo petéquias ou equimose.

Petéquias são pequenas manchas marrom arroxeadas causadas por

sangramento sob a pele geralmente causada por trauma físico simples.
(Não desaparecem com pressão). E são menores ou igual a 1 cm.

Equimose são pequenas manchas causas por sangramento sobre a pele

que são maiores que 1 cm.

Máculas ou manchas pigmentares ou discromicas

Acontece por conta do aumento ou diminuição do pigmento melanina ou
do depósito de outros pigmentos na região da derme.

Acontece por hipopigmentação ou hipocromia que é quando ocorre

redução na melanina.
Acromia, que é quando tem ausência de melanina, ou hiperpigmentação
ou hipercromia que é quando tem um aumento de pigmento de qualquer
natureza na pele seja hemossiderina, pigmentos biliares, caroteno ou até
tatuagem.
O aumento de melanina na pele leva a melanodermia. Animais idosos
podem apresentar manchas senil que é quando tem maior deposição de
melanina em alguns locais devido à idade do animal.

De acordo com o aspecto/forma

As formações sólidas vão resultar de um processo inflamatório, infeccioso
ou neoplásico e vão atingir tanto a epiderme quanto a derme e ou a
hipoderme.

Papula e placa
Essas formações sólidas acontecem por conta da infiltração da derme por
células inflamatórias edema ou hipertrofia da epiderme.
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A papula vai ser uma elevação sólida circunscrita avermelhada e que

mede até 1 cm.
Já a placa vai ser uma elevação sólida avermelhada e que mede mais de
1 cm. E tem a união ou coalescimento de pápulas.

Nódulo e tumor
São formações sólidas de origem inflamatória granulomatosa ou
neoplásica.
O nódulo é uma lesão sólida circunscrita que pode ser saliente ou não e
que mede de 1 a 3 cm.
O tumor é uma elevação sólida circunscrita e que mede mais de 3 cm.

Verrucosidade
São elevações sólidas que geralmente apresentam um aspecto
pendulado, acinzentado duro e áspero que ocorre devido a um aumento
da camada córnea.

Estruturas líquidas
São lesões que apresentam conteúdo seroso, sangue no lento ou
purulento.

Pústulas
São pequenas elevações circunscritas que são preenchidas por pus.
Podem ser intraepidérmicas, subepidermicas ou foliculares. Comum nas
piodermites e complexo pênfigo.

Vesícula e bolha
Geralmente associada a dermatose virais e autoimunes ou dermatites
causadas por agentes irritantes.
A vesícula é uma elevação intra ou suba epidérmica que é preenchida
por fluido claro de até 1 cm de diâmetro.
Já a bolha é uma elevação intra ou sub-epidérmica que é preenchida por
fluido claro com diâmetro maior que 1 cm.

Sobre a espessura das lesões

Hiperqueratose
É o aumento de espessura da camada córnea, geralmente a pele fica
áspera, inelástica dura e de coloração acinzentada ponto final pode
ocorrer tanto na pele normal ou em áreas especializadas como os
colchões e o plano nasal. Está associada com processos inflamatórios
crônicos ou regiões de traumas repetidos.

Liquenificação ou lignificacao
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Se refere a um espessamento e endurecimento da pele caracterizado por

um excesso de demarcações cutâneas superficiais geralmente está
associado com hiperpigmentação e processos inflamatórios crônicos ou
traumas repetidos.

Edema
É o aumento de espessura desprezível que não apresenta alteração de
coloração e acontece por conta do extravasamento de plasma na derme
ou hipoderme. Muito associado com inflamação aguda, irrigação linfática
deficiente, hipoproteínemia ou cardiopatias.

Urtica
São lesões circunscritas elevadas decorrente de edema local que
geralmente aparece e desaparece muito rapidamente. Bem relacionada
com quadros alérgicos e traumas.

Perdas teciduais e reparação tecidual

É decorrente da eliminação ou destruição patológica do tecido cutâneo.

Descamação
Se refere ao acúmulo de fragmentos da camada córnea por alteração na
queratinização ponto final pode ser causada por fatores genéticos,
processos inflamatórios ou metabólicos.

Crosta
É uma concreção amarelo Clara vírgulasverdeada ou vermelho escura
que se forma em áreas de perda tecidual decorrente do dessecamento
de serosidade, pus ou sangue ou restos epiteliais.

Erosão
É a perda superficial da epiderme e geralmente decorre de doenças ou
traumas auto-induzido.

Ulceração
É a perda circunscrita da epiderme e derme podendo atingir a camada
mais profunda e tecido subjacentes.

Escoriação
É uma erosão ouceração decorrente de um trauma ato induzido.

Colarete epidérmico
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É uma descamação circular remanescente de vesículas bolhas ou

pústulas após a ruptura.

Fissura
É uma perda linear através da epiderme que pode atingir a derme. São
pequenas rachaduras ou grandes fendas geralmente causada por
inflamação ou trauma.

Cicatriz
É a reparação do processo destrutivo da pele, tem aspecto variável
podendo ser saliente ou deprimida móvel ou aderente e não apresenta
estruturas foliculares nos sulco cutâneo.

Comedo ou comedão
É originado de um folículo piloso dilatado que é preenchido por células
codificadas e material sebáceo.

Exames complementares
Raspado de pele, tricograma, citologia, lâmpada de Wood, culturas,
biópsia , otoscopia.