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Auxiliar

Dermatite Atpica Canina

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SUMRIO

4Introduo

INTRODUO

...............................................................

4O que atopia?

........................................................

4Como funciona a reao alrgica?

...................................

4Quais ces esto dispostos dermatite alrgica?

..................

4Quais testes so utilizados para dermatite alrgica?

4Qual o papel de uma dieta de excluso?

4-5
6-7
8-9

...............

10-11

.........................

12-13

4O papel dos auxiliares do servio veterinrio no manejo da atopia

....

14-15

.....................

16-17

..............................

18-19

.........................................

20-21

4Como o limiar de irritao pode ser alterado?

4Com o que alimentar um co atpico?
4Como tratar um co atpico?

4Os cuidados com a pele e plos pode ajudar?

....................

22-23

4Como garantir que o tratamento ser mantido

.....................

24-25

4Concluses

..............................................................

26

Pode haver coisa mais irritante para um proprietrio

que um co que se coce o tempo todo? Infelizmente,
esta a situao na qual os proprietrios de ces "atpicos" se encontram. O simples contato do animal
com poeira ou plen pode fazer o co se coar violentamente.
Estes ces alrgicos so um verdadeiro desafio para o
Mdico Veterinrio, porque a natureza exata do problema difcil de diagnosticar e cuidar. No entanto,
a condio do animal pode ser consideravelmente
melhorada se vrias abordagens forem combinadas e
utilizadas por um longo perodo de tempo. Estes cuidados incluem lidar com parasitas externos, higiene
da pele e dieta.

Esta edio da Focus Auxiliar representa o entendimento mais recente da dermatite atpica e seu tratamento. Ns esperamos que voc encontre aqui informaes teis para ajudar os proprietrios a compreender melhor o mecanismo de alergia, e encorajlos a seguir rigorosamente os conselhos do Mdico
Veterinrio. Toda a equipe da clnica e os proprietrios de ces atpicos iro trabalhar em conjunto para
obter alvio duradouro, sendo esse um desafio que
estaremos enfrentando num trabalho de equipe!

Gillian FURNISS
BVMS MRCVS
Diretor Veterinrio
Royal Canin Reino Unido

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O que atopia?
Atopia uma predisposio gentica para o desenvolvimento de alergias aos
fatores ambientais, afetando tanto o homem quanto os animais. No co, normalmente se manifesta como uma doena de pele inflamatria, pruriginosa, crnica
e frequentemente, chamada de "dermatite atpica".

Coceira o principal
sinal clnico
A principal manifestao da
dermatite atpica a coceira
na pele, o que faz com que o
animal arranhe, esfregue,
lamba ou mastigue as reas afetadas constantemente.

inguinal/virilha, perneo
- Barriga

A coceira provocada pela

inflamao da pele, que aparece como uma erupo vermelha. Pode ser localizada ou
generalizada.

A dermatite atpica
muito irritante
Quando a dermatite comea, a
coceira pode, muitas vezes, ser
to insuportvel que o co vai
se coar dia e noite, se tornando muito rapidamente um
problema para os proprietrios! Sem tratamento, a doena
pode se tornar um estado inflamatrio crnico.

Algumas reas so mais comumente afetadas:

- Face, lbios, olhos (conjuntivite),
- Ouvidos (otite)
- Extremidades: espaos interdigitais, tarso, carpo
- Dobras - pele: axilas, regio

Por causa da coceira e dos ferimentos secundrios a ela, a

dermatite atpica pode afetar
de forma bastante grave a
sade do co:
- A pele pode ficar avermelhada ou quebradia nas reas afetadas, como resultado da lam-

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bedura repetida. A pele tambm pode se tornar ulcerada,

espessa e escura, com uma
aparncia grosseira.

- Devido inflamao, o animal est muito exposto a

outras infeces (por exemplo,
piodermites), que ir afetar a
sua sade em geral e, por vezes,
fazendo com que o co cheire
mal.

- A coceira excessiva pode tornar o co atpico irritvel ou

mesmo agressivo, e afetar
negativamente o seu apetite.

Alergias devem ser consideradas

no caso de otite

P E R G U N TA S E R E S P O S TA S
Um co que possua arranhes necessariamente atpico?
No, a coceira no a nica caracterstica da dermatite atpica, mas um sinal clnico importante. Existem muitas outras causas de prurido, dentre elas parasitas e alergias alimentares. Dessa
forma, no s o prurido que deve ser a base do diagnstico de atopia. Uma consulta com o
Mdico Veterinrio essencial para estabelecer o diagnstico preciso.
A dermatite atpica pode melhorar espontaneamente?
No, porque mesmo que em algum momento haja a reduo da coceira, a causa do problema no
vai desaparecer, estando o animal sujeito a recadas. Se um animal atpico no tratado, ele pode
agravar as feridas causadas pela coceira. Por isso, se um animal estiver se coando por vrios dias,
importante agendar uma consulta com o Mdico Veterinrio o mais rpido possvel.
Quais informaes so necessrias antes de uma consulta sobre coceira?
As informaes-chave incluem detalhes do animal e como/quando a coceira apareceu. Para a
consulta, o proprietrio deve ter em mente:
raa do co, a idade, a dieta e o peso atual (caso medicamentos sejam necessrios),
Quando a coceira comeou, e as alteraes relevantes (viagem de animais, novo animal na famlia, cama nova, etc)
se outros animais ou mesmo os proprietrios esto se coando ou apresentam leses
se j foi realizado algum tratamento e qual foi.

Algumas reas so particularmente propensas a serem afetadas

pela dermatite atpica

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Como funciona a reao alrgica?

A alergia uma sensibilidade extrema a um elemento estranho chamado de
alrgeno", contra a qual o corpo libera suas defesas imunolgicas excessivamente. Os principais alrgenos para ces atpicos so a poeira e o plen,
apesar de parasitas e de alimentos tambm poderem desempenhar algum
papel.
A alergia uma reao de
defesa exagerada
Quando um microrganismo ou
elemento estranho penetra no
organismo mobiliza suas defesas imunolgicas para deter o
intruso, identificado como
antgeno".
Determinados glbulos brancos, chamados linfcitos, produzem anticorpos - ou imunoglobulinas (Ig) - que podem
ligar-se ao antgeno para neutraliz-lo. Estes linfcitos iro
ento manter a memria do
antgeno e, caso ocorra um
novo encontro, eles vo imediatamente produzir novos anticorpos protetores: o animal fica
assim protegido ou "imunizado".

exatamente o mesmo, exceto

que as defesas exageram na
defesa quando h a presena de
certos antgenos, chamados
"alrgenos". Os alrgenos
desencadeaiam uma cascata de
reaes que liberam anticorpos
especficos (IgE) e, particularmente, substncias irritantes,
responsveis pela inflamao e
coceira. Em suma, a reao alrgica mais prejudicial que protetora!
Alrgenos no sazonais
caros
caros de armazenamento

A dermatite atpica
uma reao alrgica
O co atpico foi fortemente
sensibilizado em algum
momento de sua vida para um
ou vrios alrgenos presentes
no seu ambiente (plen, poeira) e, possivelmente, tambm
sua alimentao. Seu corpo
aprendeu a reconhecer e recordar desses alrgenos. Durante
cada novo contato, ele reage
violentamente, provocando
Alrgenos sazonais

Plen de gramneas

Penas e escamas
Plen de rvores
Fungos
Algodo, linho, l

Com a alergia, o mecanismo

Plen de plantas
herbceas e outras

P E R G U N TA S E R E S P O S TA S
Uma alergia sempre se apresenta como
dermatite atpica?
No, existem muitas outras manifestaes de alergia. Algumas
afetam a pele, como a dermatite causada por alergia a picadas
de pulgas (DAPP), que uma reao saliva da pulga e geralmente localizada na base da cauda. A dermatite de contato causada pela reao a um produto qumico, e se apresenta nas
regies delimitadas, como a da coleira, por exemplo. No homem,
a alergia respiratria comum, resultando em asma ou rinite alrgica (febre do feno).

Os anticorpos desenvolvidos em reao

aos alrgenos so perfeitamente
adaptados sua conformao, assim eles
podem se ligar especificamente a eles.

uma reao alrgica cutnea.

A reao alrgica geralmente
aparece dentro de alguns
minutos, embora possa tambm ser vista em at 24-48
horas aps o contato.

A dermatite atpica contagiosa?

O estado atpico de um animal uma sensibilidade para determinados alrgenos e no contagiosa, por si s. No entanto,
um co que possua leses na pele decorrentes da alergia, tambm podem ser portador de parasitas ou bactrias transmissveis a outros animais ou ao homem. Enquanto o diagnstico
preciso no for estabelecido, melhor tomar cuidado.
Quais so os principais alrgenos responsveis
pela dermatite atpica?
Principalmente os alrgenos presentes no ambiente, conhecidos
como aero-alrgenos:
alrgenos presentes durante todo o ano: caros,
descamaes da pele, penas, fungos,
alrgenos sazonais: plens (gramneas, plantas
herbceas, algumas rvores...).
Alm disso, cada vez mais pesquisadores pensam que os alrgenos presentes nos alimentos (trofo-alrgenos) tambm poderiam ser responsveis pela dermatite atpica

Principais alrgenos encontrados na Europa

6

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Quais ces esto dispostos

dermatite alrgica?
P E R G U N TA S E R E S P O S TA S

A dermatite atpica afeta 10% dos ces nos pases desenvolvidos. mais freqentemente observada em animais jovens, de raas que so geneticamente
predispostas ao problema. Diante disso, o contato com alrgenos o que
realmente determina o aparecimento do problema.

reconhecidas como tendo tendncia para este problema (tabela

ao lado).

A atopia hereditria
No h dvidas de que fatores
genticos esto envolvidos, e sensibilidades podem ser transmitidas de um animal para sua prole.
Por isso, possvel criar linhagens
de ces atpicos, sensibilizandoos desde uma idade muito jovem
com pequenas quantidades de
alrgenos. Devido a isso, os animais com dermatite atpica no
devem ser utilizados para a reproduo.
Hoje h um nmero de raas

As causas exatas de atopia ainda

no so conhecidas, mas parece
provvel que a barreira cutnea
em ces atpicos seja alterada, tornando a sua epiderme mais permevel e, portanto, tornando
mais fcil para os alrgenos que
penetrem atravs dela.
Os fatores ambientais
so predominantes
A predisposio gentica tem que
ser vista em perspectiva, j que as
raas mais fortemente afetadas
podem variar de pas para pas.
O aparecimento da doena ,
portanto, principalmente devido
s caractersticas do ambiente no

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qual o animal vive, que determinar a facilidade com que o co

vai se deparar com esses alrgenos
e ser sensibilizado por eles.
Os ces jovens so
mais afetados
A idade um critrio importante:
em 70% dos casos, a doena
ocorre entre as idades de 1 a 3
anos. No entanto, os casos tem
sido observados entre 4 meses e 7
anos.

Quais os conselhos pode se dar para

proprietrios de raas predispostas?
Sem alarmar os proprietrios indevidamente, importante que eles
estejam cientes do problema, para que possam:
aprender a detectar os sinais de alerta da dermatite atpica,
fazer um seguro de sade para seus animais, caso queiram.

PRINCIPAIS RAAS DE RISCO:

American Staffordshire Terrier
Boston Terrier
Boxer
Bull Terrier
Cairn Terrier
Cavalier King Charles
Dlmata
Bulldog ingls
Bulldog francs
Fox Terrier
Pastor Alemo
Golden Retriever
Jack Russell Terrier
Labrador Retriever
Lhasa Apso
Pug
Schnauzer
Scottish Terrier
Setters
Shar Pei
Shih Tzu
West Highland White Terrier

Se o co j teve dermatite atpica, no deveriam ser autorizados a

se reproduzir.
possvel evitar o aparecimento de atopia em um
co predisposto?
Infelizmente, no existe vacina. O principal conselho ao proprietrio
de um co a vermifigao regular e um maior cuidado com parasitas externos.
O armazenamento dos alimentos faz alguma
diferena?
Os caros podem se desenvolver em alimentos (por exemplo, farinha), e pode ser visto em um saco que foi aberto e mantido em um
poro ou na garagem.
O papel alergnico do armazenamento ainda no foi comprovado
em relao dermatite atpica, mas os proprietrios devem ser alertados sobre as boas prticas de armazenamento de alimentos como
medida de precauo:
No compre pacotes que so grandes demais para o tamanho do
co, pois o alimento pode se deteriorar antes de acabar
No guarde croquetes ao lado de farinha ou biscoitos, e evite
lugares quentes e midos
Mantenha a embalagem bem fechada com prendedores, para
manter o mnimo possvel de ar dentro da embalagem
Lavar o comedouro e o copo medidor metdica e regularmente.

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Quais testes so utilizados

para dermatite alrgica?
P E R G U N TA S E R E S P O S TA S

Os exames complementares so de valor inestimvel para o Mdico

Veterinrio estabelecer um diagnstico preciso e um plano de tratamento
especfico para a dermatite atpica. Os Auxiliares do Servio Veterinrio
podem estar envolvidos na preparao destes testes.

Observao de amostras de
pele no microscpio
O raspado cutneo consiste
na raspagem da superfcie da
pele at abaixo da derme. Uma
vez que o raspado espalhado
sobre uma lmina, esta amostra permite que o patologista
clnico procure parasitas
microscpicos que possam ser
a causa do prurido (caros da
sarna, por exemplo).

Citologia cutnea consiste em

pegar o contedo de uma leso,
coloc-la em uma lmina e colori-la, de forma a se avaliar a presena de clulas inflamatrias,
leveduras ou bactrias.
Testes imunolgicos para
identificar alrgenos
Reao intradrmica ou testes
intradrmicos utilizam uma
variedade de alrgenos desenvolvidos em laboratrio. O veterinrio marca uma srie de pontos de injeo, utilizando uma
caneta em uma rea da pele sem
plos ou tricotomizada. Uma
pequena quantidade de cada
alrgeno injetada, e a reao
examinada sob a luz aps 20
minutos. Se o animal est sensibilizado a um determinado alrgeno, uma elevao cutnea ir
aparecer no local da injeo correspondente. O veterinrio

Quais ferramentas so necessrias para realizar o

raspado cutneo?
uma tesoura para cortar os plos, pois lminas
podem danificar a pele,
lmina de bisturi,
uma lmina limpa sobre a qual ser colocada a
amostra,
lactofenol ou leo mineral (uma gota adicionada
amostra ajuda a clari-la),
uma lamnula para cobrir a amostra e, claro, um
microscpio.

tambm poder ver o animal

novamente dois dias depois,
para verificar reaes tardias.
Usando a sorologia, um
simples exame de sangue realizado por um laboratrio especializado pode identificar os tipos de
anticorpos IgE associados alergia.
H tambm kits rpidos que
podem ser usados na prtica,
que no so especficos, mas
teis para orientar o diagnstico.
importante que o teste realizado para deteco de anticorpos
seja feito com o soro, com a
amostra colhida em um tubo
limpo e seco, e que foi deixado
para coagular durante, pelo
menos, 15 minutos e em seguida centrifugado.

Para minimizar o tamanho da

tricotomia, testes cutneos
normalmente so realizados
no abdome dos animais

Ateno: os testes imunolgicos no diagnosticam a atopia,

porque os ces saudveis podem
apresentar testes positivos. Seu
uso principal identificar os
alrgenos que podem dessensibilizar o animal.

Quais ferramentas so necessrias para realizar a

citologia cutnea?
O veterinrio pode realizar a citologia atravs do raspado, ou
com gaze (reas planas), ou com escova de citologia (reas
de difcil acesso: espaos interdigitais, canal auditivo).
Tambm necessrio:
fita adesiva transparente e uma escova de citologia
Kit rpido de colorao
Os testes sorolgicos so confiveis?
Sim, eles so perfeitamente desenvolvidos para identificar alrgenos ambientais. No entanto, ao contrrio da situao dos
seres humanos, eles no so confiveis para o diagnstico das
alergias alimentares.

O veterinrio faz um raspado da pele

para recolher todos os possveis parasitas
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Qual o papel de uma

dieta de excluso?
P E R G U N TA S E R E S P O S TA S

A dermatite pruriginosa algumas vezes pode ser devida a alergia alimentar.

Para verificar, o Mdico Veterinrio ir prescrever uma dieta de excluso,
o que significa mudar os ingredientes do alimento. Se bem sucedida, esta
dieta ir tornar-se um elemento chave no tratamento.
A dieta de excluso
deve ser duradoura
Alergias alimentares ocorrem
mais frequentemente devido s
protenas. Isso significa que o animal deve ser testado utilizando
fontes de protena e de carboidratos que nunca tenha consumido antes e, por isso, que no
deva ser sensvel.
A dieta deve durar de 8 a 12
semanas. Se os sintomas melhorarem, cada um dos alimentos da
dieta antiga deve ser reintroduzido, um a um, para ver qual deles

provoca a dermatite.
Uma dieta caseira de excluso
realizvel, mas difcil
A dieta caseira ideal em teoria,
porque significa que voc pode
escolher e medir cada ingrediente. Existe uma vasta opo de
novas combinaes para o animal:
batata-doce/avestruz,
cao/lentilhas, avestruz/feijo...
No entanto, o custo dos ingredientes e do tempo de preparlos so obstculos significativos.
Alm do mais, outro fator rele-

A carne branca menos alergnica que a carne

vermelha?
No, a cor da carne no faz diferena quanto o seu poder alergnico. Apesar do fato das pessoas pensarem que a carne vermelha tem maior probabilidade de causar alergias, isto ocorre
apenas porque a carne vermelha mais comumente utilizada em
alimentos para ces.

vante que estas refeies so

desbalanceadas, representando
um grande problema para ces
em crescimento - ces atpicos
so freqentemente jovens!
Dietas de excluso profissionais so a opo mais prtica
Alimentos comerciais especficos esto disponveis para o diagnstico e tratamento das alergias alimentares:
- Os alimentos base de protenas selecionadas partem o
princpio de utilizar fontes
menos comuns de protenas e

Durante a dieta de excluso,

todos ao redor do co devem
estar comprometidos com as
regras dietticas

carboidratos, reduzindo o risco

do co no ter consumido anteriormente;
- Os alimentos base de protenas hidrolisadas contm protenas que sofreram transformao
enzimtica para torn-las unidades muito menores, que no
so mais alergnicas. Este
princpio foi conhecido na alimentao humana h alguns
anos, no leite para crianas alrgicas, por exemplo.

Quais os ingredientes so mais frequentemente

responsveis por alergias alimentares?
Em ces, os principais ingredientes so a carne bovina, produtos lcteos, cereais, soja, frango, ovos e, algumas vezes, a
carne ovina e suna.
H alguma recomendao especial para uma dieta
de excluso?
Sim, o proprietrio (e toda a famlia) precisa ser muito bem
informado para seguir estritamente o regime.
Fornecer ao co apenas gua e os alimentos prescritos,
sem petiscos (queijo, biscoitos, ossos), ou expo-lo a outros
itens, como pasta de dente ou qualquer outro produto perfumado.
Ter certeza de que o co no tem acesso ao comedouro de qualquer outro animal - a menos que eles consumam o mesmo alimento - ou ao lixo. Mesmo uma pequena quantidade de um alimento no-prescrito pode desencadear uma alergia e arruinar o trabalho de vrias semanas.
A durao do regime muito importante: muitas vezes
pode demorar pelo menos 6 semanas para se notar melhora e 12 semanas para eliminar as causas dietticas.

Preparar uma dieta caseira de excluso requer enormes investimentos do proprietrio

12

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O papel dos auxiliares

do servio veterinrio no manejo da atopia
O papel dos auxiliares veterinrios essencial para fornecer informaes para o proprietrio, convencendo-o de que o tratamento justificado,
e destacando os elementos da receita do veterinrio. Como os ces esto sujeitos a dermatite atpica ao longo de suas vidas, extremamente til se
toda a equipe da clnica souber trabalhar com o proprietrio para ajud-lo a monitorar melhor a doena.
1

Quais conselhos dar para um cliente que relata coceira persistente do seu
animal?
Incentive-o a agendar uma consulta o mais rapidamente possvel para evitar o agravamento das leses
Enquanto isso, ressalte fortemente o problema da automedicao
Verifique a disponibilidade dos materiais necessrios para os testes de diagnstico
Ao chegar na clnica, solicite todo o histrico do animal (nosso conselho: criao de um
carto de registro especial para uso em ces com coceira)

2
Quais os conselhos dar sobre a realizao de tratamentos contra pulgas?
Verifique se incluem tambm o tratamento do meio ambiente e de outros animais
Lembre sobre o mtodo de usar, posologia e prxima data de aplicao

Quais os conselhos dar sobre higiene do ambiente?

Enfatizar a eliminao da poeira da casa: use o aspirador com filtro limpo todos os dias
Banhar o animal regularmente com um shampoo especfico
Sugira o uso de anti-poeira e cama com tecidos antialrgicos e lavveis (e acima de
tudo, impea que o co fique nos quartos e se livre de colches velhos ou sofs usados
pelo animal)

Quais os conselhos dar sobre a alimentao do co atpico?

Apoiar o uso a longo prazo de uma "dieta dermatolgica" prescrita pelo veterinrio:
- Balanceada
- Alimento bem tolerado e protenas de fcil digesto
- Enriquecido com nutrientes benficos para a sade da pele
- Fabricado de acordo com padres rgidos, evitando a contaminao por alrgenos

14

F O C U S A U X I L I A R - Dermatite Atpica Canina

Nos casos de alergia alimentar que seja necessrio o uso de dieta de excluso
com base em protenas selecionadas ou hidrolisadas:
- Insistir no uso contnuo do alimento determinado, sem pausa
- Se o proprietrio quiser fornecer petiscos, aconselh-lo a utilizar uma
parte da dieta hipoalergnica para esta finalidade

Que conselhos podem ajudar a garantir que o tratamento seja

seguido?
Ajudar a criar um calendrio
Verifique se o proprietrio entendeu a dose, freqncia e durao de todos os
tratamentos
Verifique se o cliente est utilizando produtos tpicos corretamente
Certifique-se que os check-ups de sade so observados
Incentive uma nova consulta para qualquer novo sintoma que aparecer
Obs: o proprietrio de um co atpico tem que retornar clnica regularmente
para debater os avanos e os eventuais problemas.

6
Como os auxiliares e atendentes da clnica pode ajudar a manter
a motivao do proprietrio?
Ajudar a criar um dirio com fotos
Parabenizar o progresso sem criticar os erros
Reunir proprietrios e criar um grupo de discusso sobre "como conviver com
um co atpico"; organizar reunies regulares para se discutir as boas prticas,
dificuldades encontradas e como super-las

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Como o limiar de
irritao pode ser alterado?
Uma vez que o veterinrio tenha estabelecido o diagnstico, o problema
est longe de terminar. Para limitar os "ataques de alergia" importante
manter o animal permanentemente abaixo do seu limiar de irritao,
reduzindo os alrgenos presentes no seu ambiente.

Coceira e o efeito
de limiar
O termo "efeito de limiar"
usado porque o aparecimento
dos sinais clnicos resultado de
um acmulo de fatores. As diferentes causas de prurido se combinam at que o animal excede o
seu nvel de tolerncia e comea a
se coar.
Por exemplo, um co que
simultaneamente alrgico a caros do p da casa (dermatite atpica), saliva de pulga (DAPP) e
a carne (alergia alimentar) vai
comear a se coar... muito!

O controle das pulgas

essencial
Ces afetados pela dermatite
atpica so 4 vezes mais propensos a sofrer de alergia a picadas
de pulgas (DAPP). Portanto,
vital proteger estes animais permanentemente contra pulgas e
outros parasitas (como vermes),
e tambm tratar os outros animais do lar e o prprio ambiente.

Mtodos antialrgenos
efetivos
impossvel eliminar totalmente os alrgenos do meio ambiente, mas existem maneiras do
proprietrio de um animal atpico reduzir o seu nvel:
- use um filtro de vcuo, limpo
periodicamente (em tapetes,
mveis finos, almofadas, colches e travesseiros, principalmente)

CARNE

Ao modificar sua comida e tratar

o problema das pulgas, o animal
pode ser levado de volta abaixo
do seu ponto de disparo e uma
melhoria significativa obtida.

NVEL DE
TOLERNCIA

PULGAS

PULGAS

CAROS

CAROS

Com coceira

Sem coceira

- evite ambientes midos que

facilitam o desenvolvimento de
caros (significando que o vapor
de limpeza tem mais inconvenientes que vantagens...)
- usar sprays anti-caros em casa
- d ao co um colcho anticaro

- no permitir que ele durma no

quarto (o principal local para
caros do p)
- lavar o animal regularmente
com shampoo antialrgico para
ces.
Dar ao co uma cama especial pode ajudar a
evitar os caros da poeira, e assim manter baixo
os nveis de alrgenos.

P E R G U N TA S E R E S P O S TA S
Como um co pode ser alrgico pulga se voc nunca as v sobre o animal?
Essa pergunta frequentemente feita pelos proprietrios, j que no fcil encontrar as pulgas quando no existem muitas delas. Em animais alrgicos, apenas algumas picadas so o suficiente para
desencadear a alergia - no h necessidade de ser uma infestao maior. Alm disso, a coceira desencadeada pela alergia uma reao protetora: ao atacar a origem do problema, o animal lambe e
engole as pulgas, tornando-as ainda menos visveis!
Pode um animal tratado contra pulgas apresentar dermatite alrgica devido s
pulgas?
No, se ele tiver sido tratado adequadamente. Infelizmente, tratamentos contra pulgas, muitas vezes,
no so utilizados corretamente, e o veterinrio tem um papel fundamental para:
Explicar onde e como aplicar o produto (medicamentos em pipeta devem ser aplicados na
pele, no sobre os plos); explicar a dose prescrita, particularmente com sprays.
Enfatizar a importncia de tratar o meio ambiente, sugerindo um produto que tambm funcione em pulgas imaturas ou um produto especial para o ambiente (no esquea o carro).
Lembrar o proprietrio quanto tempo o produto ser eficaz, e quando o tratamento deve ser
repetido para que no ocorra a reinfestao.
Lembrar o proprietrio que todos os animais dentro de casa devem ser tratados ao mesmo
tempo.

O efeito cumulativo de alrgenos diferentes faz com que o co

ultrapasse seu limite de tolerncia e desencadeie as crises de coceira
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Com o que alimentar um co atpico?

Uma dieta dermatolgica especialmente adaptada para o co atpico pode ajudar a restabelecer a integridade
da barreira cutnea.
Em caso de alergia alimentar, uma dieta
hipoalergnica ir ajudar a manter o animal
abaixo do seu limiar de
prurido, eliminando os
alrgenos alimentares.

Suplementos alimentares
melhoraram a condio da
pele
No animal atpico, as alteraes
da pele no permitem que ela
desempenhe o seu papel de barreira de proteo eficaz. Os alimentos
"dermatolgicos",
contendo nutrientes especficos
com efeitos comprovados para a
melhoria das funes da pele
tm um papel importante:
- cidos graxos essenciais
(mega 6 e mega 3) so
fundamentais para o equilbrio cutneo. Eles so chama-

dos de "essenciais" porque o

corpo no consegue sintetizlos e, por isso, devem ser fornecidos pela dieta. Os cidos
graxos da srie mega 6 so
necessrios para a impermeabilidade da pele, e so provenientes de leos vegetais,
como o leo de borragem,
entre outras fontes. Os cidos
graxos da srie mega 3 so
principalmente antiinflamatrios. O EPA e o DHA, obtidos
a partir de leos de peixe, tm
a vantagem de ser diretamente
ativos.
- Antioxidantes (vitaminas E e
C, carotenides ...) protegem
as clulas do ataque dos radicais livres, formados tambm
pela inflamao crnica da
pele.
- Associao particular entre
vitaminas do complexo B e
aminocidos est envolvida
na sntese de ceramidas, os
lipdeos que "cimentam" as
clulas da pele em conjunto.

O Centro Waltham para

Nutrio Animal patenteou a
chamada skin barrier, que
um complexo de nutrientes
que melhoram significativamente a integridade da pele.
- Cucurmin e Aloe vera so
extratos vegetais que tm efeito fitoterpico muito interessante. Junto com a vitamina C
e taurina (patenteado pela
Waltham como "skin support), esses nutrientes garantem melhoria notvel e propriedades antiinflamatrias.
Um regime alimentar
adaptado ajuda a controlar
alergia alimentar
Se a alergia alimentar foi confirmada, alimentos comerciais
base de protenas hidrolisadas
representam, atualmente, a
melhor opo para o controle.
No entanto, as regras de utilizao devem ser respeitadas: nada
de extras, e manter o alimento por toda a vida do animal.

Barreira cutnea

P E R G U N TA S E R E S P O S TA S
Todos os alimentos hipoalergnicos so
semelhantes?
No, o melhor optar por alimentos que contenham menor
nmero de ingredientes proticos (alimentos convencionais
usam 7ou 8 fontes diferentes, o que multiplica os riscos) e que
utilizam protenas menos comumente utilizadas em alimentos
caseiros ou industriais: um alimento hipoalergnico baseado
em carne de pato tem mais chance de ser "desconhecido"
para o animal do que um alimento baseado em carne bovina.
Entretanto, os alimentos base de protena hidrolisada tm a
vantagem de posuirem alta digestibilidade e reduo ainda
maior dos riscos de alergia.
Pode-se dar um comprimido dentro de um
pedao de queijo se o animal consome dieta
hipoalergnica?
No, porque assim como durante uma dieta de excluso, a
menor quantidade de um alimento alergnico pode fazer o animal superar seu limiar de prurido. melhor tentar primeiro
outras estratgias, como o uso de gua (esmagar o comprimido e adminstrar atravs de uma seringa) ou junto com o prprio alimento hipoalergnico (esmagar o comprimido e escond-lo com croquetes umidecidos). Se isso falhar, use um outro
alimento que o co no tenha comido antes: um pequeno
pedao de carne de avestruz ou banana, por exemplo.

Em alguns casos, a melhora clnica pode

ser obtida apenas pela alimentao com uma dieta especfica
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F O C U S A U X I L I A R - Dermatite Atpica Canina

Dermatite Atpica Canina - F O C U S A U X I L I A R

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Como tratar um co atpico?

P E R G U N TA S E R E S P O S TA S

Alm da reduo essencial das fontes de coceira, o Mdico Veterinrio pode

prescrever uma srie de tratamentos, tais como dessensibilizao especfica
ou frmacos para combater os sintomas da doena. Infelizmente, a dermatite
atpica pode nunca ser definitivamente curada e ser necessrio tratar o
animal regularmente ao longo de sua vida.
Dessensibilizao tem
resultados positivos no co
Dessensibilizao, ou "imunoterapia especfica" consiste em
injetar no animal os alrgenos
aos quais ele sensvel, depois de
terem sido identificados por
testes imunolgicos. Durante o
protocolo, a dose aumentada
progressivamente. Este mtodo
parece estimular o sistema imu-

nolgico a produzir anticorpos

protetores no lugar das lgE de
reao alrgica.
Dois teros dos ces tratados
tm uma resposta qualificada
como boa a excelente, e para 1
co a cada 5, no necessrio
outro tratamento. Nos outros
casos, a dessensibilizao ajuda a
reduzir tratamentos adicionais

Combater as infeces
(antibiticos, antifngicos)

Tratamento clnico

Tratamento de parasitas
(vermes, pulgas, etc)

DERMATITE ATPICA

Eliminar os alrgenos
ambientais

Melhorar a sade da pele

(dieta e banhos)

consideravelmente.
A melhora aparece, geralmente,
entre 2 e 5 meses aps incio do
tratamento. Se bem sucedido, as
injees sero repetidas ao longo
da vida do animal (a cada 5 a 20
dias em mdia).
A administrao de
medicamentos necessita
de acompanhamento
- antibiticos e antifngicos
tratam as infeces que mantm a coceira. A prescrio
deve ser seguida rigorosamente
para evitar a resistncia a esses
produtos.
- corticosterides so antiinflamatrios amplamente utilizados, geralmente administrados
como uma injeo com efeito

de longa durao. Sua eficcia

apreciada pelos proprietrios, que a chamam de injeo contra coceira".
No entanto, esta forma de ao
prolongada pode ter efeitos
secundrios nocivos. O veterinrio ir prescrever corticoterapia com comprimidos em
dias alternados. Acompanhamento de perto exigido no
tratamento, o que significa
retorno ao veterinrio freqente
e realizao de exames complementares gerais a cada 3 meses.
- produtos que modificam a
reao imune (ciclosporina,
anti-histamnicos) tambm
esto disponveis.

Quais so as vantagens e desvantagens da

dessensibilizao?
o nico tratamento que ataca o mecanismo da alergia e, portanto, oferece a esperana de resolver o problema (pelo menos
para 1 a cada 5 casos). Tambm menos oneroso do que os
tratamentos sintomticos. No entanto, existem desvantagens
reais: em primeiro lugar os alrgenos causadores do problema
tm de ser identificados (20% dos ces atpicos tm resultados
negativos), o tratamento sempre longo (6 a 9 meses antes de
chegar a uma concluso) e do sucesso no garantido .
Finalmente, mesmo nos casos em que h um efeito positivo,
no certo que os outros tratamentos podem ser interrompidos.
Corticosterides so perigosos para o animal?
Sim, se forem usados incorretamente. Injees repetidas de
ao prolongada, ou se administrados na presena de uma
infeco subclnica, podem levar a consequncias dramticas.
Por outro lado, a sua utilizao durante um curto perodo,
administrado por via oral, alivia rapidamente os sinais clnicos
e evita leses de pele. A longo prazo, o proprietrio deve ser
aconselhado a manter-se atento em relao ao peso do seu
co, seu consumo de gua e no aparecimento de complicaes infecciosas (pstulas, crostas, manchas).
Qual o tratamento mais eficaz para dermatite
atpica?
No h nenhuma cura milagrosa. A abordagem mais eficaz
tem demonstrado ser uma combinao de tratamentos diferentes, sendo que cada um deles deve ser cuidadosamente
seguido. importante explicar a importncia desta "multi-terapia" ao proprietrio.

O tratamento da dermatite atpica uma combinao

de vrias medidas complementares
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Os cuidados com a pele

e plos pode ajudar?
Com dermatite atpica, a pele a sede da inflamao e coceira, e
tambm o principal ponto de entrada para alrgenos.
Tratar a pele do co regularmente com produtos tpicos especiais
essencial para aliviar e reduzir as fontes de alergia.

Produtos tpicos aplicados

diretamente sobre a pele
Os produtos spot-on (pipetas)
e os sprays so utilizados contra
parasitas externos. Os principais
cuidados dermatolgicos so fornecida atravs de:
- Shampoos, que removem
aeroalrgenos da pele e a hidrata
- Cremes e loes que reconstituem o filme cutneo
- Gis, que so muito rapidamente absorvidos e, portanto,
til em reas expostas a lambeduras
- Emulses e suspenses, h separao dos componentes no frasco
(agitar bem antes de usar!)
- As solues que contm o
ingrediente ativo na gua (por
exemplo, solues anti-spticas)

Pomadas no so frequentemente utilizadas porque so muito

gordurosas e, assim, impedem a
respirao da pele e facilitam a
macerao.
A vantagen dos produtos de uso
tpico no tratamento de dermatite que o ingrediente teraputico aplicado diretamente sobre a
pele. Para obter o melhor resulta-

do possvel, importante acompanhar cuidadosamente a durao do tratamento e dose recomendada.

Uma vasta gama de tratamentos cutneos
O veterinrio pode prescrever
antiinflamatrios, antibiticos
antifngicos ou produtos de uso
tpico para tratar a inflamao

ou infeco.
H tambm tratamentos complementares:
- Anti-spticos tpicos (clorexidina, perxido de benzoila,
iodo, etil lactato...) so amplamente utilizados para impedir a
superinfeco.

- Emolientes tpicos podem

ajudar a hidratar a epiderme e
combater o ressecamento cutneo.
- Anti-prurticos tpicos para
aliviar a coceira.

P E R G U N TA S E R E S P O S TA S
Quais tratamentos tpicos so mais frequentemente utilizados para a dermatite
canina?
Por causa do plo do co, cremes e loes podem ser difcil de usar sem se tosar o animal,
razo pela qual os shampoos medicinais so usados com mais freqncia. Alm de seu efeito de limpeza, estes shampoos contm agentes hidratantes e calmantes que proporcionam o
alvio rpido dos sinais clnicos, desde que o tempo necessrio para a sua penetrao seja
cumprido. importante usar shampoos veterinrios com pH adaptado pele do co, ao invs
vez de shampoos humanos que propriciam ressecamento da pele.
Corticosterides tpicos podem ser usados sem risco?
No, porque mesmo quando aplicado localmente, os corticides tm efeitos colaterais: perda
de plos, atrofia da pele, superinfeo... e eles tambm podem ser difundidos pelo sangue
(por isso importante usar luvas ao aplic-los).
Balconistas ou Auxiliares Veterinrios podem indicar produtos para o tratamento da dermatite atpica?
No! Apenas podem mostrar as opes de produtos para higiene corporal. Porque esta uma
doena muito complexa, devendo o proprietrio ser sempre incentivado a apenas comprar os produtos indicados pelo Mdico Veterinrio.

Ces aceitam tranquilamente a aplicao tpica de produtos durante o

banho, e entendem rapidamente que isso alivia o desconforto
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Como garantir que

o tratamento ser mantido?
P E R G U N TA S E R E S P O S TA S

Nunca subestime a dificuldade da tarefa de cuidar de um animal atpico.

O proprietrio pode desanimar a qualquer momento, de forma que sua
motivao deve ser mantida com o acompanhamento regular e um
sentimento de confiana em todos os membros da equipe.

O acompanhamento frequente colabora com o sucesso do

tratamento
Considerando a natureza crnica, repetitiva e incurvel da dermatite atpica, essencial estabelecer boa comunicao com o
proprietrio desde o incio.
O objetivo principal ajud-lo a
administrar o tratamento corretamente para que ele obtenha
resultados positivos e continue a
ser motivado. Isto til para
ajud-lo a seguir os protocolos,
por exemplo, com o pr-agendamento de procedimentos
(datas de corticoterapia, shampoos, injees de dessensibilizao, tratamentos anti-pulgas...).
Isto tambm importante para
incentiv-lo, ajudando-o a ver as
melhorias entre os check-ups. O
proprietrio deve ser convidado

a anotar regularmente o nvel e

aparecimento de coceira e
outros sinais clnicos, e tirar
fotos do animal, mostrando as
leses.
Este dirio tanto ajuda a
medir o progresso, quanto tambm mostra as eventuais flutuaes ligadas poca do ano ou

do ambiente.
Suporte ao proprietrio
quando as crises ocorrem
A dermatite atpica geralmente
se apresenta como perodos de
crises, intercaladas com perodos de remisso dos sinais clnicos. Cada nova crise estressante para o proprietrio, que pode

NVEL 0

Co normal, alguns arranhes, assim como era antes da doena

NVEL 1

O co apresenta arranhes periodicamente, um ligeiro aumento da

coceira notado em relao ao normal

NVEL 2

Episdios mais frequentes, mas o co no se arranha enquanto

dorme, come, brinca ou quando est distrado com alguma atividade

NVEL 3

Coceira regular quando o co est acordado. Ocasionalmente acorda para se

coar, mas a coceira interrompida quando o animal est ocupado comendo,
brincando ou outra atividade.

NVEL 4

Episdios de prurido prolongado. O co acorda muitas vezes para se coar,

ou se coa enquanto dorme. O co tambm se coa ao comer, brincar,
fazer exerccios ou outras atividades.

NVEL5

O co se coa constantemente, mesmo enquanto est distrado, inclusive

durante consulta. Deve ser contido fisicamente para parar de se coar.

A severidade das leses

observadas proporcional
frequncia e intensidade da coceira.
Os plos esto frequentemente
quebrados e a epiderme machucada.

pensar que o tratamento no

est funcionando. Na realidade,
levando-se em conta o efeito
limiar, pode ser que um novo
fator provocativo tenha sido
acrescentado e propiciado a
recada (superinfeco, parasitas, alergia alimentar).
Qualquer recada precisa de
uma nova consulta para identificar a sua origem. As fotos so
ento teis para colocar a reincidncia em perspectiva e tranquilizar o proprietrio, j que
novas leses no so to graves
no incio da doena, especialmente se o animal for levado
rapidamente consulta.

Como as falhas do tratamento podem ser

reduzidas?
Muitos insucessos provm de erros do proprietrio na administrao do tratamento. No tratamento oral essencial verificar
se o proprietrio entendeu a dose (nmero de comprimidos frequncia...), (todas as manhs...), outro dia (durante as refeies...) e acima de tudo, a durao mnima do tratamento.
Muitos proprietrios acreditam que podem parar o tratamento,
uma vez que os sinais clnicos tenham desaparecido!
Que conselhos teis pode se dar aos
proprietrios?
Para produtos tpicos, principalmente shampoos, deve-se lembrar o proprietrio das regras que tornam o banho do co um
prazer e no um problema: manter a gua morna e com o jato
suave, colocar o co na banheira enquanto ela ainda est
vazia, protejer os olhos e ouvidos, fazer gestos calmos e tranqilizar o co. Confirme o nmero de aplicaes, o tempo
para deixar o produto agir, e a importncia do enxague.
Com medidas complementares (alimentos especficos, tratamentos antiparasitas) deve-se salientar a importncia da no
interrupo, porque a menor "brecha" pode provocar uma
recada. Alguns veterinrios sugerem tambm organizar reunies entre proprietrios envolvidos com os mesmos problemas.
Quando que absolutamente essencial ver o animal
de novo?
No incio do tratamento o veterinrio ir organizar consultas
regulares para verificar se o animal est melhorarando (trs
verificaes mensais). Entre estes retornos, o animal deve ser
reavaliado caso o proprietrio note sinais anormais (ganho
importante de peso, poliria-polidipsia, vmitos/diarria, pstulas) ou em caso de recada.

Uma tabela mostrando os nveis de coceira

torna mais fcil manter um registro
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Dermatite Atpica Canina - F O C U S A U X I L I A R

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CONCLUSES

A ocorrncia de doenas alrgicas tem aumentado rapidamente nos ltimos anos na populao
humana dos pases industrializados. No nenhuma surpresa, portanto, observar tendncia
semelhante nos ces que compartilham o
mesmo ambiente.

garantir um servio de qualidade aos proprietrios interessados.

Confrontados com o surto de casos de dermatite atpica e, considerando as dificuldades

impostas pelo tratamento durante todo o curso
da doena, importante que toda a equipe da
Clnica Veterinria se dedique a essa rea para

Esperamos que tambm tenha lhes dado uma

viso do papel essencial que os tcnicos podem
desempenhar na melhoria do atendimento a um
co atpico, em cada estgio da doena.

AUTORA

Esta edio da Focus Auxiliar foi elaborada para

fornecer todas as informaes prticas necessrias para ajudar e apoiar os seus clientes.

Michle COLIN,
DVM

Diplomada pela Escola

Nacional
de
Medicina
Veterinria de Alford em 1982,
exerceu clnica canina at 1992.
Participou na criao e desenvolvimento do CNFA, Centro
Nacional de Formao de
Auxiliares de Veterinria do
Ministrio da Agricultura.

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Especializada na concepo e
desenvolvimento de tcnicas
de formao profissional, est particularmente ligada criao de
mdulos de formao contnua
propostos h diversos anos aos
auxiliares de veterinria em
funes, assim como redao
de artigos e publicaes destinadas
classe.
Esta edio da Focus Auxiliar uma adaptao de dois trabalhos produzidos pela Royal Canin: "Royal Canins guide to
allergic skin diseases", escrita por Ian Mason, Prlaud Pascal, Remy Isabelle e Scarampella Fabia, e Focus Edio Especial "Canine
atopic dermatitis, a challenge for the practitioner", escrito por Fabienne Dethioux com a ajuda de Christine Rivierre.
Esta edio da Focus Auxiliar uma traduo da Focus Nurse Canine atopic dermatitis.

 ROYAL CANIN - JANEIRO 2010 Fotos : Renner - C. Hermeline - A. Oliveira - A. German - P. Helaine - Psaila Illustraes : M. Pothier REALIZAO :

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