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1. IDENTIFICAÇÃO
11. Saúde
Apresenta problemas neurológicos? Qual ?
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Faz acompanhamento médico ( ) Psicológico ( ) Outro
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12. O aluno (a) necessita de apoio educacional especial? ( ) Sim ( ) Não. Caso a
resposta seja positiva justifique: Outras Ocorrências:
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Assinatura do Responsável.