QUESTIONÁRIO PARA INSTITUIÇÃO ESCOLAR

QUESTIONÁRIO PREENCHIDO PELA PROFESSORA OU PROFESSOR RESPONSÁVEL

Nome do aluno (a).............................................................................Série:...................Turno:__

Idade: ......anos e .......meses Data de nascimento..........................................

INFORMAÇÕES DO(A) PROFESSOR(A) INFORMANTE:

Nome:__________________________________________________________________________
E-mail:__________________________________________________________________________
Assinatura:_______________________________________________________________________

INFORMAÇÕES DA ESCOLA:

Nome___________________________________________________________________________
Endereço:________________________________________________________________________
Cep:__________________Telefone:_________________________Celular: ( ) _______________
Coordenador(a):___________________________________________________________________
E-mail:__________________________________________________________________________
Diretor(a): _______________________________________________________________________
E-mail:__________________________________________________________________________

Cataguases, MG ______ de ________________________2018.

FATORES INTELECTUAIS

1- Sabe seguir instruções dadas individualmente?_____________________________________

2- Sabe seguir instruções dadas coletivamente?_______________________________________

3- Tem espírito de iniciativa?_____________________________________________________

4- Pede informações e sabe recebê-las?______________________________________________

5- Acompanha histórias e sabe reproduzi-las?_________________________________________

6- Assimila e aplica o que é ensinado?_______________________________________________

7- Tem desejo de aprender?_______________________________________________________

8- Consegue expressar seus pensamentos?____________________________________________

9- Necessita de auxílio para realizar as tarefas escolares?__________________________________

1
10- Necessita de recuperação paralela?________________________________________________

11- Sua compreensão é rápida?_____________________________________________________

12- Qual o seu raciocínio? (abstrato ou concreto) ______________________________________

13- Tem dificuldade de memorizar?_________________________________________________

14- Tem alguma dificuldade de aprendizagem?_________Em que?__________________________

_____________________________________________________________________________

FATORES EMOCIONAIS e SOCIAIS

1- Apresenta ou apresentou dificuldade de adaptação?__________________________________

2- Aparentemente demonstra ser uma criança contente?_________________________________

3- Chora facilmente?_____________________________________________________________

4- Reclama muito?_______________________________________________________________

5- Resolve sozinho os problemas que lhe são apresentados?________________________________

6- É agressivo?__________________________________________________________________

7- É calmo e não excessivamente instável?____________________________________________

8- É razoavelmente pacífico, não provocando as crianças?_______________________________

9- É cooperador, não se negando a fazer as coisas?_____________________________________

10- É suficientemente independente, não precisando do auxílio da professora?________________

11- É suficientemente confiante, não pedindo aprovação?________________________________

12- É satisfatoriamente sociável, não sendo muito egoísta ou exibicionista?__________________

13- Quer ser o 1º?_______________________________________________________________

14- Preocupa-se em tirar boas notas?________________________________________________

15- Ajusta-se facilmente à novas situações?___________________________________________

16- Apresenta concentração necessária para tarefas escolares?____________________________

17- É irrequieto em sala de aula?____________________________________________________

18- Participa normalmente de atividades em grupo?_____________________________________

19- Sabe esperar a sua vez?_____________________________________________________

2
20- Obedece a ordens dadas na primeira vez?_______________________________________

21- Deseja e participa de atividades que não sejam pura recreação?______________________

22- É disciplinado, lembrando de suas obrigações rotineiras (regras)?_____________________

23- Conversa sobre si?__________________________________________________________

24- Apresenta algum comportamento diferente?______________________________________

25- Apresenta algum tipo de tensão ou ansiedade?____________________________________

26- Tem algum tipo de manipulação, tic ou cacoete?___________________________________

27- Veste-se sozinho?___________________________________________________________

28- Amarra o cadarço sozinho?____________________________________________________

29- Come sozinho?______________________________________________________________

30- Necessita sair várias vezes para ir ao banheiro?_______________________________________

SITUAÇÃO PSICOMOTORA – VISUO MOTORA

1- Utiliza a mão esquerda, direita ou ambas para escrever?______________________________

2- Sua coordenação motora em relação às outras crianças é normal, melhor ou pior?__________

3- É ágil com seu corpo em atividades físicas e no recreio?_______________________________

4- Ordena gravuras em seqüência lógica?_____________________________________________

5- Diferencia formas, tamanhos.? __________________________________________________

6- Seu ritmo de trabalho é lento, normal ou rápido?_____________________________________

ESCRITA

1- Troca letras?_______________ Quais?____________________________________________

2- Omite letras?_______________ Quais?____________________________________________

3- Inverte ou deforma letras?______________Quais?_____________________________________

4- Escreve de trás para frente?_____________________________________________________

5- Tem uma “boa caligrafia”?_______________________________________________________

6- Sabe ocupar corretamente a linha?________________________________________________

3
7- Respeita as margens?__________________________________________________________

8- Usa o lápis com facilidade?_____________________________________________________

9- É capaz de copiar o seu nome?___________________________________________________

10- Seus desenhos são estruturados?________________________________________________

11- Conhece a seqüência das letras do alfabeto?_______________________________________

12- Reconhece as letras do alfabeto quando essas estão misturadas?_______________________

MATEMÁTICA – RACIOCÍNIO LÓGICO

1- Conhece a seqüência dos números?__________Até quanto?____________________________

2- Reconhece esses números dentre outros?___________________________________________

3- Escreve números espelhados (invertidos)?____________Quais?________________________

4- Realiza cálculo mental?___________ Envolvendo números até 9 ou maior?_______________

5- Realiza operações?______________Quais?________________________________________

6- Resolve problemas?______________Através de que maneira?__________________________

7- Compõe e decompõe numerais? ____________________________________________________

LEITURA E LINGUAGEM

1- Omite letras?_________________ Quais?__________________________________________

2- Gagueja?____________________________________________________________________

3- Troca letras?_____________Quais?_______________________________________________

4- Aproxima muito os olhos para fazer a leitura?________________________________________

5- Usa óculos?_________________________________________________________________

6- Fala e entende bem o português?_________________________________________________

7- Em casa, fala somente o português?________________________________________________

8- Pronuncia corretamente todas as palavras?_________________________________________

9- Seu vocabulário é ideal para sua idade?____________________________________________

10- Fala com voz modulada e ritmo adequado?__________________________________________

4
SITUAÇÃO FÍSICA

1- Já desmaiou?_________________________________________________________________

2- Tem tonturas?________________________________________________________________

3- É de seu conhecimento se o aluno fez um tratamento específico?______Qual________________

4- Queixa de dores constantes?___________ Que tipo de dores?___________________________

5- Qual a sua atitude frente a doenças e dores?________________________________________

6- Falta muito às aulas por motivo de saúde?___________________________________________

7- Toma algum medicamento no horário de aula?_______________Qual?___________________

8- Cai com freqüência, machucando-se?______________________________________________

9- É “estabanado”_______________________________________________________________

10- Participa com desenvoltura das aulas de educação física?_____________________________

11- É ágil com seu grupo em atividades físicas, recreio, corridas...?________________________

12- Como é sua postura ao sentar-se na carteira? ______________________________________

13- E a postura ao realizar as atividades propostas?_______________________________________

SITUAÇÃO FAMILIAR

1- Fala da família?______________________________________________________________

2- Denota alguma preocupação específica?____________________________________________

3- De que maneira os pais cooperam com o desenvolvimento escolar de seu filho?______________

______________________________________________________________________________

4- Os pais comunicam-se com a direção e coordenação?_________________________________

5- Os pais freqüentam as reuniões na escola?__________________________________________

6- Justificam as faltas?___________________________________________________________

7- São de fácil contato?__________________________São de fácil diálogo?__________________

8- Qual a expectativa familiar a respeito do aluno?____________________________________

___________________________________________________________________________________________

9- Você tem conhecimento se o ambiente familiar proporciona ao aluno, elementos de experiências de vida,
passeios, revistas, jogos, conversas?_____________________________________________________________
5
COMO O(A) PROFESSOR(A) PERCEBE O ALUNO EM SALA DE AULA?

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

OUTRAS OBSERVAÇÕES

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________