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ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE (TDAH)
1 – Identificação
Sexo: ( )M( )F
Fim: ____________________
● Você observa esses comportamentos em quais ambientes (casa, escola, igreja, na rua
com os amigos...)? Eles estão presentes em mais de um contexto social?
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** Vários desses sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade para que o
quadro clínico do TDAH seja considerado.
*** Deve-se certificar que estes sintomas não ocorreram durante o curso de esquizofrenia ou
outro transtorno psicótico
- A cada um dos questionamentos abaixo deverá ser atribuída uma nota de 0 à 10 para avaliação da
intensidade dos comportamentos no dia-a-dia da(o) criança/adolescente, sendo 0 a 1 (Quase nunca
ocorreu); 2 a 3 (ocorre raramente); 4 a 5 (ocorre de vez em quanto ); 5 a 6 (mais ocorre do que não
ocorre); 7 a 8 (ocorre quase sempre) e 9 a 10 (ocorre sempre). Logo abaixo da nota deverá ser
solicitado um exemplo de comportamento que faça parte do dia-a-dia da(o) criança/adolescente e que
ilustre a afirmação do entrevistador.
SINTOMAS DE DESATENÇÃO
Quando está fazendo um trabalho da escola ou outro tipo de tarefa que precise de atenção, a
criança/adolescente não consegue prestar atenção em detalhes ou comete erros por descuido.
Nota:
Exemplo:
Nota:
Exemplo:
Quando alguém fala diretamente com a(o) criança/adolescente, ele parece não escutar, parece estar
“no mundo da lua”.
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente não consegue fazer uma atividade ou tarefa do início ao fim e não consegue
seguir instruções ao longo da tarefa. Ela(e) acaba se distraindo com outras coisas.
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente tem dificuldade para organizar suas atividades, tarefas e materiais.
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente não gosta e evita atividades ou tarefas que necessitem de muito esforço
mental, por um tempo prolongado, para ser realizada.
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente perde, de forma frequente, objetos necessários para fazer certas atividades
(por exemplo: perde material escolar, perde os óculos...)
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente se distrai, com frequência, por estímulos externos (por exemplo: sons,
movimentação de outras pessoas...)
Nota:
Exemplo:
Nota:
Exemplo:
SINTOMAS DE HIPERATIVIDADE/IMPULSIVIDADE
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente se levanta da cadeira quando se espera que ele fique sentado (por exemplo:
sai do lugar em sala de aula, sai da cadeira no cinema...)
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente corre para todos os lados, sobe nas coisas em ambientes em que isso é
inapropriado ou se sente constantemente inquieto.
Nota:
Exemplo:
Nota:
Exemplo:
Com frequência a(o) criança/adolescente parece estar a “mil por hora”, parece inquieto e não
consegue ficar parado.
Nota:
Exemplo:
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente não consegue esperar outro terminar de falar e frequentemente responde
perguntas antes que elas tenham sido concluídas.
Nota:
Exemplo:
Nota:
Exemplo:
A(o) criança/adolescente frequentemente interrompe os outros ou se intromete em conversas e
atividades em que não estava envolvido.
Nota:
Exemplo:
( ) SIM ( ) NÃO
Estilo Parental
● Qual das situações abaixo é a que melhor explica a relação da(o) criança/adolescente
com seus pais ou cuidadores:
4 - Prejuízos Funcionais dos sintomas e Enfrentamento do Estresse
Famíliar
( ) SIM ( ) NÃO
Os pais/cuidadores fazem alguma atividade que lhes ajudam a lidar com o estresse?
Por exemplo: visitar amigos e parentes, ter um tempo só para si, ver um bom filme,
levar a(o) criança/adolescente para dar uma volta...)
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( ) SIM ( ) NÃO
A(o) criança/adolescente faz alguma atividade que lhe ajuda a lidar com o estresse?
(Por exemplo: conversar com os pais, ver televisão, sair para andar de bicicleta...)
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Acadêmico:
( ) SIM ( ) NÃO
( ) SIM ( ) NÃO
( ) SIM ( ) NÃO
( ) SIM ( ) NÃO
Social:
( ) SIM ( ) NÃO
Onde ela(e) costuma brincar com eles? Eles geralmente brincam de quê?
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Como é a relação dela(e) com os amigos? (Por exemplo: é uma relação positiva onde
ambos se divertem e quase não há brigas/ É uma relação com brigas constantes/
A(o) criança/adolescente é excluído e não participa ativamente das brincadeiras...)
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( ) SIM, já presenciou ( ) SIM, já foi vitima ( ) NÃO, nunca foi vítima ou presenciou
● A(o) criança/adolescente já fez uso ou faz uso frequente de álcool e outras drogas?
Quais drogas ela(e) já fez uso ou costuma usar? Lembrando que o álcool também é
uma droga!
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( ) SIM ( ) NÃO
Qual foi o incidente e quantos anos a(o) criança/adolescente tinha quando ele
aconteceu?
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( ) SIM ( ) NÃO
Como foi essa situação e quantos anos a criança tinha quando isso aconteceu?
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5 – Comorbidades