Crystiane Ornellas Cardoso

Psicóloga Clínica e Neuropsicóloga

CRP: 05/69302
Contato: (21) 969325454

RELATÓRIO DIAGNÓSTICO INFANTIL

Este documento tem por objetivo coletar dados junto à escola relativos à aprendizagem, integração
social, desempenho, comportamento e métodos de ensino que se refiram a criança em questão:

1) Identificação:

Nome da criança:_________________________________________________________

Data de nasc.:_________________________Série:______________________________

Nome da Escola:__________________________________________________________

Tel para contato:__________________________________________________________

2) Profissionais:

a) Áreas de atuação profissional oferecidas na escola, além dos professores?

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b) Quais profissionais atuam diretamente com a criança?

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c) Números de alunos na sala de aula? _____________________________________

 ASPECTOS PSICOLÓGICOS

1) Qual é o comportamento da criança em sala de aula?

( ) Agitado ( ) Passivo

( ) Disperso ( ) Agressivo

( ) Atento ( ) Inseguro

( ) Interessado ( ) Alegre

( ) Obediente ( ) Triste

( ) Colaborador

2) Observações e exemplificações dos itens assinalados acima:

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3) Como é o relacionamento com seus colegas? (sala de aula e recreação):

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4) Como é o seu rendimento escolar?

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5) É necessário repreendê-lo (a) constantemente? Por quê?

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6) Quais são as medidas educacionais ou corretivas na escola?

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7) Defina uma característica marcante na criança:

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8) Qual a participação da criança em jogos e brincadeiras em grupo?

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9) Quais são as atividades de sua preferência

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ASPECTOS FONOAUDIOLÓGICOS

1) Apresenta algum problema de fala? Qual (ais)?

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2) Apresenta dificuldades de compreensão oral? ( ) Sim ( ) Não.

3) Se expressa bem oralmente (narrando fatos, traduzindo pensamentos e transmitindo

recados)? ( ) Sim ( ) Não.

4) Há discrepância entre desempenho em Português e Matemática?

( ) Sim ( ) Não.

5) Apresenta dificuldade para ler? Demonstra interesse pela leitura?

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6) Consegue interpretar aquilo que lê satisfatoriamente? ( ) Sim ( ) Não.

7) É atencioso(a) durante as aulas? ( ) Sim ( ) Não.

8) Consegue concentrar-se durante a execução de uma tarefa dada?

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9) É agitado(a) na sala de aula? Fala demais? Levanta-se o tempo todo? Derruba as

coisas constantemente?
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10) Como é sua expressão escrita? Consegue organizar suas ideias dentro de uma ordem
cronológica dos fatos? Apresenta trocas, omissões, acréscimos, inversões? Faz trocas
do: f/v, ch/j, t/d, s/z, p/b, c/g?

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11) Como é sua grafia (letra, traçado)?

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12) Apresenta dificuldade para aprender o que lhe é ensinado? Tem dificuldade de
raciocínio matemático? Dificuldade de memorização?

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13) O ritmo do desempenho é normal, lento ou rápido? _________________________

14) A atenção auditiva da criança é adequada? ( ) Sim ( ) Não.

15) A criança apresenta interesse em aprender? Gosta da escola? Está sempre motivada?
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16) Quantas horas a criança permanece diariamente na escola? _________________

 ASPECTOS SOCIAIS

1) A criança frequenta a escola com regularidade?

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2) Como o professor trabalha a socialização e integração do aluno em sala de aula?

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3) Como são sistematizadas e /ou organizada as reuniões com os pais?

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4) Como é o acesso dos pais para com os professores?

( ) livre ( ) diário ( ) agendamento ( ) outros.

5) Como é a participação da família e qual é o membro participativo no

acompanhamento do aprendizado da criança?

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6) Coloque aqui as observações complementares que julgar necessárias:

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Responsável pelo preenchimento: Nome:________________________________________

Função:_______________________________________

Contato:______________________________________