Paciente: Edvalda Fernandes Dos Santos Nunes Data Nasc: 14/06/1958

Cód Paciente: 273728 Idade: 64

Solicitante: Marcelo Correa A Data Exame: 17/02/2023

Programa Nacional de Controle do Câncer de Mama

DESCRIÇÃO DOS ACHADOS RADIOLÓGICOS

Número de filmes4
( )Mama direita não radiografada

Pele*
(x ) Normal ( )Espessada ( ) Retraida
Tipo de mama:*
( ) Densa ( ) Adiposa (x )Predominantemente densa
( ) Predominantemente adiposa

Mama reconstruída
Nódulo Localização Tamanho (em mm) Contorno Limite
Fez ultrassonografia? Sim ( ) Não( )
( ) Hipoecoico sólido ( )Cisto ( )Cisto com vegetação ( ) Misto (sólido com regiões císticas ) ( )Hipoecoico (sugerindo
conteúdo espesso) ( )Sem expressão
( ) Nódulo Localização | Tamanho (em mm) | Contorno| Limite|
Fez ultrassonografia? Sim ( ) Não(

( )Microcalcificações Localização| Forma Distribuição

( )Assimetria focal Localização| ( ) Distorção focal Localização|

Linfonodos axilares*
(x )Normais ( )Não Visibilizados ( )Aumentados ( )Densos ( )Confluentes
( )Dilatação ductal isolada na região retroareolar

Achados benignos*
( )Nódulo com densidade de gordura (sugere lipoma) ( ) Calcificações vasculares
( )Distorção arquitetural por cirurgia ( )Nódulo calcificado (sugere fibroadenoma)
(x )Calcificações tipicamente benignas ( )Implante sem sinais de ruptura

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 Paciente: Edvalda Fernandes Dos Santos Nunes Data Nasc: 14/06/1958
Cód Paciente: 273728 Idade: 64
Solicitante: Marcelo Correa A Data Exame: 17/02/2023

( )Nódulo com densidade heterogênea (sugere fibroadenolipoma)

( )Ginecomastia ( ) Implante com sinais de ruptura
( )Cisto oleoso (esteatonecrose ( )Linfonodos intramamários ( ) Ectasia ductal
( ) Outros

( )Mama esquerda não radiografada

Pele* ( x)Normal ( )Espessada ( )Retraída

Tipo de mama:* ( )Densa ( )Adiposa (x )Predominantemente densa

( )Predominantemente adiposa ( )Parênquina deslocado anteriormente pelo implante

( ) Mama reconstruída
Nódulo Localização Tamanho (em mm) Contorno Limite
Fez ultrassonografia? Sim ( ) Não( )
( ) Hipoecoico sólido ( )Cisto ( )Cisto com vegetação ( ) Misto (sólido com regiões císticas ) ( )Hipoecoico (sugerindo
conteúdo espesso) ( )Sem expressão

( )Microcalcificações Localização| Forma Distribuição

( )Assimetria focal Localização| ( ) Distorção focal Localização|

Linfonodos axilares*
(x )Normais ( )Não Visibilizados ( )Aumentados ( )Densos ( )Confluentes
( )Dilatação ductal isolada na região retroareolar

Achados benignos*
( )Nódulo com densidade de gordura (sugere lipoma) ( ) Calcificações vasculares
( )Distorção arquitetural por cirurgia ( )Nódulo calcificado (sugere fibroadenoma)
(x )Calcificações tipicamente benignas ( )Implante sem sinais de ruptura
( )Nódulo com densidade heterogênea (sugere fibroadenolipoma)
( )Ginecomastia ( ) Implante com sinais de ruptura
( )Cisto oleoso (esteatonecrose ( )Linfonodos intramamários ( ) Ectasia ductal
( ) Outros

CLASSIFICAÇÃO RADIOLÓGICA*
Mama Direita Mama Esquerda
() Categoria 0 - Avaliação adicional com ultrassonografia ()
() Categoria 1 - Sem achados mamográficos ()
(x) Categoria 2 - Achados mamográficos benignos (x)
() Categoria 3 - Achados mamográficos provalvemente benignos ( )
() Categoria 4 - Achados mamográficos suspeitos ()

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 Paciente: Edvalda Fernandes Dos Santos Nunes Data Nasc: 14/06/1958
Cód Paciente: 273728 Idade: 64
Solicitante: Marcelo Correa A Data Exame: 17/02/2023

() Categoria 5 - Achados mamográficos altamente suspeitos ()

() Categoria 6 - Achados mamográficos já biopsiados com diagnóstico de câncer ( )

RECOMENDAÇÕES*
Mama Direita Mama Esquerda
() Complementação com ultrassonografia ()
() Mamografia a cada 2 anos ()
(x ) Mamografia em 1 ano ( x)
() Controle radiológico em 6 meses ()
() Controle radiológico em 1 ano ()
() Citopatológico / Histopatológico ()
() Terapêutica específica ()

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